胃肠外科工作心得体会
推荐第1篇：胃肠外科实习心得体会
胃肠外科实习心得体会3篇
《胃肠外科学》是目前国内较系统详细的胃肠外科参考书,图文并茂,内容丰富,供普通外科、胃肠外科医师及相关的医学工作者参考应用,期望有所俾益。下面是胃肠外科护士实习心得体会，希望大家喜欢。
篇一：胃肠外科护实习心得体会
刚下手术，今天既是中国人一个特殊的节日，也对我来说，是一个特殊的日子，自打入外科一个周来，第一次，以第二助手的身份，上了急性阑尾炎的手术。
说来这个机会也算凑巧，今天不该咱值班，但考虑到值班室那个环境没的外来干扰，索性把考研战场搬到了那儿，另外一个原因，老师只要上手术，必到值班室换衣服，这样，我就能\"顺便\"让老师带我上。
今天就是这样，刚把疝那章给啃完，就瞧到刘老师匆匆赶到值班室，机会来了，猛的抬头，一副好学生样\"刘老师，有手术吗?\"刘老师边换衣服，边答复我的问题，确定，急性阑尾炎手术，哦也，逮着机会：\"刘老师，一助、二助定没?我可以上吗?\"刘老师思索半晌，点头：\"好吧，你上二助吧!\"哦也，爽，幸福来的太突然，让我的小心脏啊，扑通扑通的，不管丢下书，就冲到手术室，一路上，刘老师特疑惑：\"我看你怎么什么手术都跟我上，都感兴趣么?\"点点头，一副乖宝宝模样：\"是的，老师，我都喜欢，多跟着老师上点手术，也想多跟老师学学，对外科书上的理论也理解的更透彻些。\"刘老师大喜，笑骂：\"你是跟着郑老师的吧，哼，这个老郑，明天我要跟他换实习生带!\"
一路扯皮，到了手术室，第一次接过真正意义上手术室的洗手衣(以前学校穿的是给狗做的，不算)，匆忙换好，洗手前，先去看了下病人，感受了下什么叫压痛、反跳痛，随后赶紧的洗手、穿衣(其中一个护士妹妹对我的穿手术衣姿势感到不满，还不准我上台，哎，那手术衣有点大啊，小妹妹)、戴手套(哎，手太小了，搞了个六号的还是有点大)，消毒、铺巾、定位(髂前上嵴-脐)、站位、换位(出了次错，有点紧张，没有背对背交换，挨骂)-正式进入手术-利用柳叶刀切开皮肤-分离皮下组织、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜下组织、腹壁-找到盲肠位置-寻到阑尾-吸引周围脓液-提起阑尾-于阑尾周围一圈垫上纱布-分离后，结扎供应阑尾的两条血管，离断-于阑尾下端近盲肠处，行荷包缝合-荷包缝合向上约1cm处，结扎，并将污物利用器械推送至游离端-离断-荷包固定-冲洗-关腹。
这次出现的问题与经验：
⒈手术无菌观念还不强，首先是位置交换时出现问题，然后又用手去摸了无影灯，前者确实是一有点紧张加激动，后者是因为昨天无张力疝修补时，见到老师也摸了，以为那地儿是无菌的，所以今天要调整光源的时候，去摸，挨骂，下次注意。
⒉缝合尽量是连续缝合，打结尽量是裘氏打结(三个滑结)，经报道，这两者是最科学的。
⒊关腹缝合过程中，肌层缝合定位于肌腱上，避免损伤肌肉。
⒋此次手术，由于是第一次上二助，关于如何暴露解剖位置，如何双手配合等问题，还有些僵硬，多看，多操作。
⒌小断端大可用电刀止血消毒，不用上酒精，后者麻烦。
下来看书，下来看书，下来看书!!!
篇二：胃肠外科实习心得体会
今年7月进入本院参加工作以来，我就由一个蒙蒙憧憧的实习生，成长为一名需要肩负责任的护士了。通过这段时间的实践学习，我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己虚心请教，另一方面利用业余时间刻苦学习充实自己
现在我还在轮转，没有固定科室。所以就需要我更认真的去学习掌握各科室的特点及其业务知识。现在我是在胃肠外科轮转，学到了胃。肠道手术的相关知识。知道了术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。由于胃肠外科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。虽然也曾在胃肠外实习过，但是实习跟工作真的很不一样，现在想想当时学的真的还是不太扎实，也不够系统。真正工作了很多问题就出来了。还好科里的老师们对我都很好，一直都耐心的帮助我，教会了很多东西!跟他们相处的日子里，每一天的工作都是在协调与配合中有序的进行着。
这几个月我除了熟悉了科室的业务知识外，我还学习了如果更好的维护护士职业形象。在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周一的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练......在一年的工作中，我始终坚持不断学习努力提高自身素质及应急能力。
当然，我身上也存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方医学，教育网收集整理。
人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。在即将过去的一年里，要感谢护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助，感谢每一位和我共事的同事，感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来!
篇三：胃肠外科护士实习心得体会
今天是第一天实习外科，其实说是实习，倒不如说是听了一天的规矩，科主任及住院总，均出自第三军医大，要求颇严，面色颇严肃，让我不仅怀念段老师的可亲和陈老师的和蔼。
从此一月，再无好日子过，今天听到最多的就是主任嘴里的两句话：\"细节决定成败\"/\"不要给自己找借口，任何错误，没的借口\"。每天要求七点到科室，指纹打卡(对于迟到早退者，记录在案)，实习生首先单独对所管病人进行查房，记住病人今日之阳性症状及体征，有实验室数据的，记住有临床意义的实验数据，在老师没到科室之前，分析上述阳性情况之原因，拟定诊疗计划，待八点带教老师到达科室后，向带教老师行查房病情汇报，并随同老师，行当日二次查房。 查房毕后，陪同护士进行插胃管、导尿、灌肠、手术器械准备、备皮等操作，并单独给患者换药、拆线。
每个实习生要求着装正式、整齐，发式尽量统一，男生不得留须，每个物品摆放有固定位置，用完后归位，用完办公室椅凳后归位;不得在办公室吃东西，且桌面不得有水杯、杂物等，离开办公室前，须清理桌面，不得堆放任何物品。值班室的被子枕头，须叠整齐后，放置于靠门处的床沿，不得乱放。执行任何无菌操作，严格按照录象(科室有)进行穿戴，严禁违反无菌原则。上述规矩违反，不管实习生还是老师，一起惩罚。(我可怜的郑老师，今天就因为一支笔放错了位置，没有及时放到四号筐内，被全科通报批评)。
这些是行为举止的规矩，接下来就是学习上的规矩，每个周三是全科业务学习，周二是提问时间，主要是学生给老师提，如果学生当周提不出问题，老师提出问题，学生答不上，惨了。每个学生出科前，完成三份大病历，交由科主任批改(他今天讲了病历怎么写，我突然感觉，我在神内写的大病历，若按他的标准，完全可以全部作废了)，并完成出科考试。
大规矩听的晕晕忽忽，小规矩听得昏昏沉沉，拿个本子记了记，算是作罢。开完规矩会，进修老师，直接让我去拆线和换药，脑顶冒汗，我还没具体操作过了，应该跟学的差不多吧?硬着头皮上，还好，比较顺利，不过还是出了个小问题，在使用镊子夹取棉球时，镊子和棉球接触面积太大，棉球不能包围住镊子，导致第一个病人在被我换药的时候叫出声来，抱歉抱歉，接下来的病人，都注意这个问题了，普遍反映不错。另外，在给病人执行一些医疗操作时，尽量分散下他注意力，病人依从性更强。
推荐第2篇：胃肠外科运动会
笑逐颜开，妙趣横生
记丁酉年立春大外胃肠趣味运动会
一八年首，新年伊始，考虑科室全体胃肠外科医护人员在高强度压力下工作辛劳一年，提议举办趣味运动会，在医院工会领导许主席、张主任的大力支持下，洽商事宜，准备用具。最终定于立春之日在东院区职工之家举办。一时间，万众期待，翘首以盼。
立春日，阳和起蛰，品物皆春。一众医护人员先行来到东院区职工之家布置现场，偌大的现场用具齐备，采光明亮，北墙贴起巨大横幅，红底金字，上书：2018年胃肠外科趣味运动会。大家积极忙碌准备比赛事项，但见，
三五护士，贴标线，吹气球，嘻嘻哈哈，好不热闹； 几个医生，扛道具，搬奖品，嚇哧嚇哧，真个卖力。 经过一番紧张忙碌的准备，收拾停当，只待八方宾朋。
下午四时，老院区，东院区的胃肠外科医护人员陆陆续续赶来，人人脸上洋溢着笑容，喜不自胜。真是人逢喜事精神爽。科室领导俱以到齐，大家拿出早已准备好的红领巾，每人一条红领巾围系脖项，仿佛大家又都回到了那个青春靓丽的年少时代，大家舒心的笑容环绕整个职工之家，涤荡人心，抚慰疲惫身躯，摒去压力，让人神情气爽。
活动伊始，科室学科带头人储宪群主任为活动致辞，随后拍照留念，寻好位置，簇拥领导，一众调整站位之后，只见： 前排护士，半蹲抚膝皓齿漏，真个靓丽， 后排医生，侧身踞首神气足，好不帅气。
留下印记，定格美好，但凭时光流逝，历史冲刷，这一张张诠释着胃肠医护一家亲的合影，已然已经深留心间长相忆。
活动正式开始，内容丰富，种类繁多，轮番跳大绳，夹球跑，三人两步，拔河，单人跳绳。活动随机分队，冠军队、奋进队、颜值队、不忘初心队、鸡飞狗跳队。
这一场运动会，个个争先，但见这边，
哨响处，夹球跑，你追我赶，呐喊声嘶，鼓掌力竭； 挥旗间，青蛙跳，此起彼伏，气喘吁吁，两股颤颤。 这一场运动会，人人鼓勇，又见那厢， 上下翻飞，舞绳者，出尽灵动之巧， 左右腾挪，拔河人，夸尽力量之巨。
经过紧张激烈的赛场比拼，大家在收获欢乐的同时，较出名次，依次分发奖品，留影纪念。
回想全程，会心一笑，原来人生如此美妙。
完
记于2月8日小年，夜。
推荐第3篇：胃肠外科自我鉴定
护士外科实习自我鉴定 转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、***思想、***理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。 (转载于:胃肠外科自我鉴定) 在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。 2 在带教老师指导下严格执行三查七对无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护理操作。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。
带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。
科室考核成绩：考核评定;良
外科
实习内容：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。
个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。
带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。科室考核成绩：考核评定;良
妇科
实习内容：掌握妇产科常见病的护理常规。
个人自我鉴定：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴-道冲洗，灌肠。
带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学，基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩的基础知识，在老师的指导下了解产前产后护理等知识，望能继续努力，能争取更大进步。 科室考核成绩：考核评定;良
儿科
实习内容：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。 个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。
科室考核成绩：考核评定;良
急诊科
实习内容：初步掌握各类急诊病人的处理原则，护理实施及各项施救技术。
个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。
带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心强，尊敬老师，团结同学。基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。篇二：外科医生自我鉴定
外科医生自我鉴定 外科医生实习自我鉴定
实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护 。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。 首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程 保留此标记度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。 随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。
我相信，这次实习对我今后的工作有很大的帮助。而在以后的工作中，我一定多和同学交流经验，多向领导请教，做一个救死扶伤的好医生。
------------------ “外科医生实习自我鉴定”一文由论文先生网收集整理，并不表明我们授权您使用该文，因从使用或转载《外科医生实习自我鉴定》一文引起的法律纠纷请自负。如该文注明了作者及出处，请在转载引用时保留，谢谢您的合作!篇三：外科护士自我鉴定 外科护士自我鉴定 转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、***思想、***理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。 在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。 2. 外科护士实习自我鉴定：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。 个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。
带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。 在普外科实习期间，使我全面了解了普外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应注意观察的内容。能够独立承担普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的准备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大量问题的应急能力及较强的技术水平。篇四：普通外科护士工作自我鉴定
普通外科护士工作自我鉴定
普通外科护士工作>自我鉴定
（一）
今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着一切以病人为中心，一切为病人的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握了各项临床操作技能，现将工作情况总结
自今年3月进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。 外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。
通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高了自身素质及应急能力。
当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。
在即将过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足；展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。在即将迎来的****年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。 普通外科护士工作自我鉴定
（二） 在眼科门诊一个多月的实习，我见到了各种眼科疾玻如：角膜并白内障、青光眼、眼底并视网膜脱离、眼外伤、眼部矫形、眼肿瘤、斜视屈光不正等病例，见识到视电生理为眼外伤病人检查的一切程序。了解了视电生理是应用3h红闪烁光erg、暗适应erg和视觉诱发电位对不同程序的眼外伤病例进行联合检测，以全面评估眼球挫伤后视网膜、视神经及黄斑区视网膜的功能损伤程度，来进一步诊断病情的严重性。 在各位老师的指导下能正确的应对各种疾病的分类，能正确的帮病人测视力、测眼压、点眼药水。了解了青光眼病人不能散瞳。教会我身为一名护士所不容忽视的问题，懂得了护士为人处事的原则，这些都是书本上所学不来的。
通过实习我知道了救死扶伤的真正含义，希望在下一个科室实习中能够得到进一步的提高，使我能够得到锻炼。感谢门诊老师对我实习的帮助，感谢门诊领导的关怀为期7个星期的教育实习就快要结束了，而就在此刻我发现自己已经爱上了这所学校，爱上了我的学生、我的指导老师高老师，第一次品味到了作为一位实习生即将离开自己老师和学生的那份依依不舍。初为人师，对我而言，难的不是胆量，不是去克服紧张，因为我在读高中的时候就帮老师上过一些习题课，那时候他们称我为毛老师,而且我还有既是同学又是学生的同学。四年之后，我又听到了毛老师这个称号，这一次我感觉它是如此的真实。篇五：外科学(普外)专业毕业自我鉴定word下载
注： 毕业生自我鉴定的撰写，简言之，就是毕业生对自己在校期间思想政治、道德品质、专业学习、课外活动、社会工作等方面的总结，严肃认真，实事求是，以肯定成绩、实践能力为主，并提出今后的努力和发展方向，以便在今后的学习、工作中发扬优点，克服缺点。希望本范文模板能给毕业生提供帮助。
外科学（普外）专业毕业生自我鉴定
光阴似箭，转眼间四年的大学生活即将结束，从二0xx年进入xx大学外科学（普外）专业就读以来，经过老师的精心指导和自己的刻苦努力，本人各方面都有较大提高，顺利完成了学业。回首四年，对我来说是不平凡的四年，是收获的四年，是不断汲取养分的四年，是成长的四年，是值得怀念的四年。在毕业之际，总结了这四年来的点点滴滴，我成长了不少，同时也深刻的认识到：学无止境，需要加紧步伐去完善自己，提高技能，实现人生价值。 外科学（普外）专业是专业性很强的学科，在老师的教诲下我系统全面地学习了外科学（普外）专业的理论基础知识，牢固的掌握了外科学（普外）专业知识和技能，同时把所学的外科学（普外）专业理论知识应用于实践活动中，把所学知识转化为动手能力、应用能力和创造能力，力求理论和实践的统一。在学习和掌握本专业理论知识和应用技能的同时，还努力拓宽自己的知识面，培养自己其他方面的能力，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。英语、计算机、普通话等方面的等级考试已达标，除了在外科学（普外）专业知识方面精益求精外，还利用课余时间专修计算机专业知识，使我能够熟练的操作各种办公软件，从而提高了自身的思想文化素 质。（此部分可按照自己实际情况简单写一下自己在外科学（普外）专业上取得的有代表性的成绩）
在思想方面，通过大学四年全面系统地学习了马列主义、毛泽东思想、邓小平理论重要思想，学会用先进的理论武装自己的头脑，树立了正确的世界观、人生观、价值观。在日常的学习生活中，热爱祖国，遵纪守法，有较强的集体荣誉感及团队协作精神，能尊敬师长、团结同志、助人为乐。在学校爱护公共设施、乐于关心和帮助他人，勇于批评与自我批评，并以务实求真的精神热心参与学校的公益宣传和爱国活动。 在生活和工作中，通过一系列的校内活动和社会实践活动，我结识到更多的同学，也就增加了与其他同学交流和向其学习的机会，锻炼了自己的交际能力，提高了自己的为人处世的能力，取人之长补己之短。在工作上，认真负责，有较好的组织能力， 工作塌实，任劳任怨，责任心强，多次、出色的完成了院团委的宣传活动和系内的各项宣传活动。在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同学们和睦相处;积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。（此部分可按照自己实际情况简单写一下自己大学中取得的有代表性的成绩） 我的优点是诚实、热情、性格坚毅。我认为诚信是立身之本，所以我一直是以言出必行来要求自己的，答应别人的事一定按时完成。 我个人认为自己最大的缺点就是喜欢一心两用甚至多用。（此部分可按照自己实际情况酌情编写） 作为一名外科学（普外）专业毕业生，我明白我的缺点与优势，四年里我树立了正确的人生观,价值观和世界观,但更多的是我学到了许多书本上学不到的知识、修养和能力。
推荐第4篇：胃肠外科见习报告
情谊诚可贵，金钱价更高，若为健康故，两者兼可抛。
——题记
又一个大学的暑假来临了，平时喜欢安静看书的我，在假期中心不在学校，情不在宿舍，课本虽在眼底，人却早已奔到学校对面那栋令病人生畏又感激，令医学学子景仰又敬畏的大楼——桂医附院。
众所周知，我校附属医院是一具有很高声望的三级甲等医院，各个科室均有众多医术高明，医德高尚的医生，胃肠外科也不例外。胃肠外科的各项治疗工作在田博士的指导下有条不紊地开展和进行着。而对于外科，手术为其最具有特色又最艰巨的任务，手术前的准备、手术中的仔细勘察、手术后的精心护理又是极其的关键。
本科室的病人一般来自门诊的粗略诊断而被收入胃肠外科住院部，也可以是由于病人病种复杂涉及胃肠外科所属范围而转科对症治疗。无论病源如何，入住胃肠外的，医生们都会认真负责的。
每次有新病人入院，都有相关的医生带领我们去给其进行活体检查。根据病人的概述，老师给予病人相应的检查，如病人主诉腹部转移性疼痛一年，若医生怀疑其患阑尾炎，则深压病人的右下腹，看其是否有右下腹压痛、反跳痛等体征；如病人主诉一侧腹部疼痛，并站立时可触到一突出物体半年，医生怀疑为一侧腹股沟斜疝，则可以让病人行仰卧位，用手压紧腹股沟浅环的位置，其大概在腹外斜肌腱膜的耻骨结节外上方，然后人为地按压其腹部或让病人咳嗽以增加腹压，再放开压浅环的手，再次增加腹压，观察腹腔器的位置的变换；也可以让病人处于站立位，请其跳一下，并告诉医生跳后腹部有无下坠感，以上两者均可以作为腹股沟斜疝的初步诊断标准；若病变发生在颈前部，医生通过触摸颈部肿物大小和位置以及数量，可考虑为甲状腺肿瘤或癌的淋巴结转移，为了进一步确诊，医生可对其进行局部麻醉，开刀活检，取标本即可送往病理科检查。
医生给其做完检查，则进行问诊，由实习学长组织将病人的发病过程、现病史、家庭遗传史问一遍。把病人的相关信息了解后，即需将病人的详细情况输入电脑中，存档，再经过一些常规检查如血、尿、粪便常规、心电图、ct等，根据不同年龄性别不同病情病人，再由主治医生决定是否需要进行手术，需手术的话再根据病人的性别，年龄，体质，疾病的轻重决定执行即刻手术，择期手术还是限期手术。
能进行手术，把每一个手术都做得很漂亮很完美，是每一个外科医生的骄傲，而能进入手术室则是每一位临床医学见习生的梦想，我也是其中之一。随电梯到达七楼手术室，需将自己的鞋袜和衣服都换下来，更上无菌手术衣，带上口罩和帽子，洗手，方可进入手术室，附院外科医生对病人的责任感，在病房中有所表现，但在细微不致的手术中更体现得淋漓尽致。
有一51岁女病人，胃肠外科检查怀疑为腹腔肿物，因而由该科室医生对其进行手术，然而剖腹后的一幕令在场的医生都惊呆了，其腹中的确有一肿物，气排球样大，经过仔细查找和观察，根据肿物的左右相邻器官如膀胱，卵巢，直肠，阴道，未找到子宫，怀疑是子宫发生的肿瘤，此时立即联系妇产科医生前来确诊，还请了其他科室的专家来协助诊断，最终经过专家会诊确诊为子宫肌瘤，并提出了相关的手术对策，用长达10小时的手术时间才将其子宫肿留完整切除，医者是如此负责任，着实令人钦佩。
手术即将结束时，由工作人员清点手术器械及纱布数量，准确无误后关腹，缝合皮肤，解除麻醉，将病人送回病房。
手术过程很重要，术后的精心护理也很关键，为避免术后的伤口感染，给予病人每天换一次药，待伤口愈合好点了则隔一天到两天换一次，七天后间隔拆线，十天可将线全部拆除，根据患者负压引流液量的多少来决定何时拔负压引流管，无论是换药、拆线、拔管都需要进行无菌操作，严格消毒方可进行。
术后医生每天都查房，观察病情，并给伤口愈合好，病情稳定的患者办出院手续，让其回家静养，不适随诊。
在附院见习了十多天，我有了很深的感触，同时也受益匪浅。医院的医生待病人如家人般，让人感到亲切温暖，似朋友，重情重义，尽力为其治疗，绝不推脱责任。更让人敬佩是医生廉洁奉公，在任何情况下都只顾拯救病人，竭力为其治疗而不接受病人家属或病人给予的回报，只知付出不求回报是白衣天使的高尚品质。对待实习和见习的学生很严格，但会很细心地给我们讲解病人的发病情况，可能导致该疾病的病因，发病机制，治疗方法，以及治疗过程中的注意事项，出院后的医嘱；很耐心地教我们相关的临床操作，随时提醒我们给予病人更多的人文关怀。
附院胃肠外科见习期间更让我明白单单是苦读书，只对着课本背医学知识并不是上策，有句古话说得好，尽信书不如无书。但学好了课本上枯燥的文字，有扎实的临床专业知识才能指导我们更快地应对临床实践的变幻，更好地将理论和实践相联系在一起。实践是对所学理论知识的巩固和加深，又是一种知识面的扩展。在接下来的校园生活中，除了学好课本知识，我将更注重临床实践，培养自己各方面的操作能力，熟练临床操作，让自己更早进入临床。
推荐第5篇：胃肠外科护理工作计划
2014年度胃肠外科护理工作计划
为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工 作重点落实护理核心制度，拟制定2014年护理质量工作计划如下：
一．加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为 病人提供优质、安全有序的护理服务。
1.不断强化护理安全教育，将工作中的不安全因素及时提出，并提出整改措施， 以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2.将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督医务人员，并有监督 检查记录。
3.加强重点环节的风险管理，实行责任组包干，新老搭档,保证每时段都有责 任护士，减少交接班的频次，让患者得到连续性的治疗及护理，减少工作中的 漏洞，同时年资老护士要带头作用，注意培养护士慎独精神。
4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管 理以及病人现存和潜在风险的评估等。
5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班 时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估， 达成共识，引起各班的重视。
6.对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士、新入科护士以及低年资护士等 对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在 带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心 强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，
记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不 清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
8.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急 工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性 评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二．以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免 护理纠纷。
1.床位护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。
2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，各个班次随时做好教育指 导及安全防范措施。
3.建立健康教育处方，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质 量好与坏的护士进行表扬和批评教育。
三．建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常 深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。
四．加强“三基”培训计划，提高在职护理人员整体素质。
1.每周四业务学习，内容为基础理论知识，专科理论知识等。
2.根据护理人员分层次进行各种技能操作培训及考核，要求全员过关，熟悉掌
握急救器材仪器及抢救药品的使用。
3.每周二早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并 给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练 掌握并认真落实。
4.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。
推荐第6篇：肝胆胃肠外科总结.
肝胆胃肠外科总结
一、情况
1、男性55岁，便秘半年，腹部肿块半月，B超示肿物入院手术，病理为直肠腺癌，住院半个月又出现肠瘘，再次肠道修补术和引流，又一个月后出院。
2、男性4岁，下腹绞榨性痛了3小时入院，B超示胃穿孔，行胃大部切除术，痊愈出院，三个月后，因下饭店喝了三瓶啤酒，吃了十个水煎包，胃再次破裂五小时后入院，呈昏迷状，剖腹探查再缝合后，纠正毒血症和酸中毒失败死亡。
3、女35岁，因多次突发性上腹疼痛三年，B超示胆囊炎胆结面，入院手术切除胆囊，胆总管与十二指肠吻合，术后形成胆汁性腹泻，营养不良，失去劳动力，再两年后才恢复正常。
4、女63岁，固肛门痔疮反复出血消瘦两年入院，取病理证实为恶性黑色瘤，行直肠肛门扩大性切除，并腹股沟淋巴结清扫术，腹腔其他脏器探查，术后痊愈，行化疗和放疗一年后，存活三年，因广泛性转移去世。
二、意义
腹腔胃肠肝胆外科里，多为重症病人，手术难度大，并发症多，后遗症多，再次手术者多，病人多灾多难，医生十分麻烦，治疗时间很长，是家庭、单位、社会的巨大负担，对此类病例的治疗应要求有战略部署和战役策划以及战术研究，意义重大。
三、分析
直肠癌病人手术野暴露区小，视野不好，容易出现操作失误性肠瘘，应在术后，即预约五天后，做下腹部CT或B超检查，是否有瘘？等病人有体征后晚了。胃穿孔后容易腹腔感染毒血症，又由于少量多餐饮食不习惯，容易偷吃偷喝，造成再破裂，应嘱其家人长期两年以上严格监视饮食才好。胆囊切除术后部分病人胆汁泻应早仰预防性用药，不能因小
失大。痔疮应早做病理检查，以防后患无穷。
四、措施
1、对胃肠肝胆手术病人，术后马上假定并发症要发生，为了早发现，立刻下预约B超检查项目的医嘱和写明理由的病程记录。
2、出院前判定远期并发症和后遗症的经验时间，在哪之前，为了早发现，提前预约B超检查时间。
3、指定早预防的药物和生活要求，并严格定期随访，督促执行，以防筑成大错。
2017.2.20于海港
推荐第7篇：胃肠外科见习心得
胃肠外科见习日志
1、过程。本次胃肠外科见习是去二院，首先带领我们的护士学姐为我们系统介绍了一下胃肠解剖结构与生理特点（由于会议室多媒体出了些问题所以学姐是照着打印好的PPT读的），以及她们科室的常见病，比如胃十二指肠溃疡等疾病术后护理特点、主要观察内容；之后学姐带我们参观了重症监护室（当时病人都在手术因此病房里没有患者）。在监护室里我们参观了防止压疮形成的气垫床、患者营养液配置过程、心电监护设备以及胃肠减压管，学姐为我们演示了监护设备的使用方法并介绍了主要观察指标，同时也简单介绍了胃肠减压管的使用方法及注意事项；参观完毕后学姐为我们简单介绍了入院患者入院之前跟术后患者收入监护室之前需要填写的护理记录单及主要内容；就此结束了本次见习。
2、心得。通过本次临床见习与参观使得我对胃肠外科的理论知识得到了巩固与加强，同时也使得我掌握的护理基础知识与技能不再简单的局限于书本，而是对相应科室的护理工作有了从理论延伸到实践的质的飞跃。当代医疗科技发展迅速，书本上的知识相对脱离临床的现象普遍存在，这就需要我们掌握将书本里的核心知识提炼与加工、将理论联系于实际、运用于实际的技能，而在临床的见习正好可以帮助我们完成这一项加工，使我们更好地掌握这一项技能，因此我希望在以后的学习中可以有更多的机会以这种方式进行，而我也会更努力地掌握护理专业知识，努力将自己培养成为一名合格且优秀的护理人才。
3、建议。通过护理见习可以让我们在体验与参观中学习，让枯燥的理论知识变得生动形象，这对我们的外科护理学的学习大有裨益。然而，如果我们在见习过程中可以更深入的参观，比如在胃肠外科见习中可以参观到护士行胃肠减压等具体的护理操作，会对我们的学习更有帮助，也可以让我们从中发现临床与理论的异同，在观察中发现具体问题并思考，更好的掌握相应基础知识。
推荐第8篇：胃肠外科高峰论坛报道
第一届扬州泰州普外科学术会议暨第三届扬州国际胃肠外科高峰论坛暨国家级继续医学教育项目 （腹腔镜下胃癌根治手术新进展）在我院成功举办
为进一步交流、分享、剖析和总结腹腔镜外科理论和临床实践的成果，传播推广最新的学术动态、理念更新及技术发展，深入推动腹腔镜技术发展，提高微创技术在普外科领域中的应用，由扬州市医学会、泰州市医学会主办，江苏省苏北人民医院普外科承办的为期3天的“第一届扬州泰州普外科学术会议暨第三届扬州国际胃肠外科高峰论坛暨国家级继续教育项目（腹腔镜下胃癌根治手术新进展）于2013年5月10日在扬州苏北人民医院如期举行。开幕会上苏北人民医院束余声副院长做了重要讲话并对本次大会寄予高度期望。
本次高峰论坛邀请到了50多位国际、国内普外科腹腔镜知名专家、大师级人物、教授，省内多家三甲医院长莅临大会交流授课、点评、传金送宝。其中有日本东京大学Joji Kitayama教授，香港玛丽医院Law Wai Lun教授、香港玛丽医院Joe KingMan FAN博士，中华医学会外科学会胃肠外科学组组长、复旦大学附属中山医院党委书记、副院长、普外科主任秦新裕教授，中华医学会胰腺外科学组副组长、江苏省医学会外科学分会主任委员，胰腺外科学组组长、南京医科大学苗毅教授，南京医科大学徐泽宽教授、孙跃明教授，南京军区南京总医院嵇武、姜志伟教授，苏州大学吴浩荣教授，陈国玉、夏建国、席时富、张建平、朱永康、王志伟、吕孝鹏、汤黎明等知名专家教授和来之全国各大医院的300余名代表。会议以普外科微创技术、胃肠肿瘤规范化治疗、结直肠癌肝转移治疗新标准、胰腺癌外科治疗新进展、胃癌淋巴结清扫—从认识到实践等为研讨主题，从横面、纵面全方位讲解、演示、交流普外科及微创外科的最新前沿的技术创新和理论创新。高峰论坛上，专家们采用大会演讲、学术报告、病例讨论、手术视频展播等多种形式共进行了26场专题讲座，对腹腔镜技术的最新进展及学术理念
作了深入的交流，尤其是腹腔镜下胃肠肿瘤切除术等代表普外微创尖端水平的技术成为整个会议的亮点。
无论是客座专家，还是与会代表都认为：“这是一次拥有鲜明特色的普外科盛会，他带领我们走进了浓浓的学术殿堂，带给了与会代表高新技术、前沿理论的视听撞击，是一次难得的同本专业学术界专家进行直面交流的良好契机，为国内外普外科微创领域架构了一座沟通、交流与对话的桥梁，搭建了一块全方位交流沟通的平台，同时吸引了更多的人参与、关注普外微创技术的学科发展，对本地区普通外科微创技术的建设发展、造福广大人民群众健康起到了积极的促进意义。”
通过深入探索普外科的科学前沿，交流经验，碰撞思想，达到了共同提高。专家们一场场的精彩发言，那些一帧帧神圣而专业的手术镜头编织着一幅人类健康幸福的美丽未来。在高科技的 助推和众多科学家的努力下，它们正一步步地向人们走来，让我们真实地触摸，这些站在时代前沿的现代医学科技。
推荐第9篇：胃肠外科实习自我鉴定
胃肠外科见习日志
1、过程。本次胃肠外科见习是去二院，首先带领我们的护士学姐为我们系统介绍了一下胃肠解剖结构与生理特点（由于会议室多媒体出了些问题所以学姐是照着打印好的ppt读的），以及她们科室的常见病，比如胃十二指肠溃疡等疾病术后护理特点、主要观察内容；之后学姐带我们参观了重症监护室（当时病人都在手术因此病房里没有患者）。在监护室里我们参观了防止压疮形成的气垫床、患者营养液配置过程、心电监护设备以及胃肠减压管，学姐为我们演示了监护设备的使用方法并介绍了主要观察指标，同时也简单介绍了胃肠减压管的使用方法及注意事项；参观完毕后学姐为我们简单介绍了入院患者入院之前跟术后患者收入监护室之前需要填写的护理记录单及主要内容；就此结束了本次见习。
2、心得。通过本次临床见习与参观使得我对胃肠外科的理论知识得到了巩固与加强，同时也使得我掌握的护理基础知识与技能不再简单的局限于书本，而是对相应科室的护理工作有了从理论延伸到实践的质的飞跃。当代医疗科技发展迅速，书本上的知识相对脱离临床的现象普遍存在，这就需要我们掌握将书本里的核心知识提炼与加工、将理论联系于实际、运用于实际的技能，而在临床的见习正好可以帮助我们完成这一项加工，使我们更好地掌握这一项技能，因此我希望在以后的学习中可以有更多的机会以这种方式进行，而我也会更努力地掌握护理专业知识，努力将自己培养成为一名合格且优秀的护
理人才。
3、建议。通过护理见习可以让我们在体验与参观中学习，让枯燥的理论知识变得生动形象，这对我们的外科护理学的学习大有裨益。然而，如果我们在见习过程中可以更深入的参观，比如在胃肠外科见习中可以参观到护士行胃肠减压等具体的护理操作，会对我们的学习更有帮助，也可以让我们从中发现临床与理论的异同，在观察中发现具体问题并思考，更好的掌握相应基础知识。篇2：外科实习生自我鉴定 护士外科实习自我鉴定
转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、***思想、***理论为指导，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。
在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。 2 在带教老师指导下严格执行三查七对无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护理操作。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。
带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。
科室考核成绩：考核评定;良
外科 实习内容：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。 个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。
妇科
实习内容：掌握妇产科常见病的护理常规。
个人自我鉴定：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴-道冲洗，灌肠。
带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学，基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩的基础知识，在老师的指导下了解产前产后护理等知识，望能继续努力，能争取更大进步。 科室考核成绩：考核评定;良
儿科
实习内容：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。 个人自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。
科室考核成绩：考核评定;良
急诊科
实习内容：初步掌握各类急诊病人的处理原则，护理实施及各项施救技术。
个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。
带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心强，尊敬老师，团结同学。基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。篇3：2016普外科实习自我鉴定 2016普外科实习自我鉴定
普外科实习自我鉴定，这类型自我鉴定的内容离不开两点，一是专业知识，而是亲身经历，所以这类自我鉴定就是专业知识和亲身经历的结合。以下小编准备了两篇普外科实习自我鉴定，看供大家参考。下面文章由资料站准备。 普外科实习自我鉴定一
在普外科实习期间，使我全面了解了普外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应注意观察的内容。 能够独立承担普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的准备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大量问题的应急能力及较强的技术水平。 普外科实习自我鉴定二
虽然在普外科只实习了短短一个月，我还是多多少少学到了点东西。有人说，学中医的，不必在外科上下那么多功夫，白忙活。我觉得并非如此，现在这个社会，看得起中医的人有多少，更何况还有那么多西医院排斥中医医师，我就是要好好的学习现代医学的东西，他们会的我一样也不差的都学会了。
一个月的时间，我印象最深的不是换药、写病历，而是和老师的几次值班，每次值班总能遇上那么几个急性阑尾炎的、小儿疝气的，厚脸皮使我学到的最重要的东西。被手术室的护士骂了那么多次，骂到后来脸皮自然就厚了。
还有一次，是我协助老师给一个病人做包皮环切术，起初还是会不好意思的，后来看着老师快速自然的动作，我的那些情绪也就被强压下去了。我想这仍然是我在医学上的一种突破吧，突破心理障碍，对病人负责的态度。所以在普外实习的这四周里，我学到的更多是一种不甘于人后的奋进，一种突破心理大胆尝试的勇气，我相信，以后不管是医学之路或者是在生活中，遇到困难时，想想这一个月，应该就不会怕了。 相关推荐： 自我鉴定专题篇4：胃肠外科实习生入科教育
胃肠外科实习生入科教育
一般情况介绍
胃肠外科病房是普外科病房，核定床位40张，常见病种有腹部疾病（肝胆胰脾及胃肠
疾病）、甲状腺疾病、乳腺疾病以及体表肿瘤等。本科室有高级职称医师5名，主治医师2 名，住院医师5名。
二.教学活动
1.小讲课：由高年住院医师或主治医师主讲； 2.教学查房：每周一次，由高年资主任医师主持。讲课时间及查房时间由主持医师通知。
三.主要工作内容：
1．撰写完整（大）病史：
2．记病程录：一般病人：每三天记录一次；术后病人：术后三天每天记录一次，以后每
三天记录一次；危重病人和病情发生变化者：随时记录；书面告病危者：每天记录一次主任
查房意见；
3.出院小结：二份出院小结表格，一份病程； 4.转科录、阶段小结、交接班记录； 5.填写特殊检查申请单、病理单、会诊单等； 6.伤口换药和一般性操作：胃管、导尿管； 7.查房、参与中小型手术； 8.书写夜交班记录； 9.粘贴检查报告单。
四.学生纪律及实习规章制度 1.学生按带教老师排班准时上班，要求提前30分钟入病房。上班时间：值班、责任组 7:30-12:00,14:00-17:00，严格遵守医院规章制度，不得迟到早退。 2.请假制度：
(1)实习期间病假须本人来院请相关科室有开病假资格的医师开具病假条，加盖保健科
印章方为有效，非本院的医疗证明一律无效。事假须按学校规定学校、实习医院均同意有效；
(2)病假、事假连续一周以上需补实习，补实习时间安排在实习结束。 (3) 未按规定办妥请假手续或未经请假擅自离开工作岗位不上班、擅自调班，无故不
参加小讲课或教学查房，一律按旷课处理。旷课处理办法：迟到三次补实习一天，旷课一天
补实习一周，旷 课一周补实习一月。 (4)按时参加带教老师组织的讲课和教学查房、理论考试。 五.实习服务态度须知
实习生进入临床科室，首先要树立一切以病人为中心、一切从病人角度出发的服务理
念，关心、爱护病人，敬业爱岗。
本科室以急症病人居多，称呼病人时注意使用尊称。在与病人有不同意见时勿与病人
争执，时刻注意自身的行为举止，避免引起不必要的误会，建立良好的护患关系。遇到困难
及时汇报老师，使问题及时得到解决。
六.实习注意事项
1.学生上班时间穿戴整齐，化淡妆。头发不得过肩，禁止涂指甲油、戴戒指、耳环。
上班时不允许聚众聊天，对病人隐私注意保密。尊重病人的人格和权利。 2.在给病人做任何操作时，均应向病人解释，遇到病人提出疑问时，应及时查清，耐
心解答，不推托。 七.出科考试介绍 1.每位同学在本科出科前由科带教和本科带教负责人进行出科考核。要求
掌握相关病历情况，专科体检属于一项操作考核项目。2.出科时进行理论考核笔试，成绩占理论总成绩60%。
推荐第10篇：胃肠外科护理工作计划2
2014年度胃肠外科护理工作计划
为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。今年的护理工 作重点落实护理核心制度，拟制定2014年护理质量工作计划如下：
一．加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为 病人提供优质、安全有序的护理服务。
1.不断强化护理安全教育，将工作中的不安全因素及时提出，并提出整改措施， 以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2.将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督医务人员，并有监督 检查记录。
3.加强重点环节的风险管理，实行责任组包干，新老搭档,保证每时段都有责 任护士，减少交接班的频次，让患者得到连续性的治疗及护理，减少工作中的 漏洞，同时年资老护士要带头作用，注意培养护士慎独精神。
4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管 理以及病人现存和潜在风险的评估等。
5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班 时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估， 达成共识，引起各班的重视。
6.对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士、新入科护士以及
低年资护士等 对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在 带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心 强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，工作计划工作计划格式 工作计划写作 周工作计划 月工作计划 季度工作计划 记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不 清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
8.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急 工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性 评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二．以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免 护理纠纷。
1.床位护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。
2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，各个班次随时做好教育指 导及安全防范措施。
3.建立健康教育处方，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质 量好与坏的护士进行表扬和批评教育。
三．建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度，护士长及质
控小组，经常 深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。
四．加强“三基”培训计划，提高在职护理人员整体素质。
1.每周四业务学习，内容为基础理论知识，专科理论知识等。
2.根据护理人员分层次进行各种技能操作培训及考核，要求全员过关，熟悉掌握急救器材仪器及抢救药品的使用。
3.每周二早晨会为护理药理知识小课堂，由治疗班搜集本科现用药说明书，并 给大家讲解药理作用及注意事项。并提问医院核心制度，使每个护士都能熟练 掌握并认真落实。
4.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。
第11篇：胃肠外科医师培养计划
胃肠外科医师培养计划
一、根据胃肠外科目前人员配备为副主任医师4名，主治医师两名，住院医师6名。目前科主任为医疗组组长，根据我科病种情况及胃肠外科手术特点，结合我科主治医师及住院医师年资及目前临床技术水平，科主任（包括副主任）承担大、中手术第一助手比例不低于30%。
二、腹腔镜阑尾切除术学术梯队培养计划：
1、腹腔镜模拟训练不低于40小时
2、完成腹腔镜阑尾切除术第一助手30例
3、在能够独立完成腹腔镜阑尾切除术的上级医生（担任第一助手）协助下，完成腹腔镜阑尾切除术10例。
4、经过科务会（科主任、副主任、住院总）考核合格后独立开展腹腔镜阑尾切除术。
三、医生年手术计划及目标（2009年-2010年）：
住院医师：体表肿瘤；阑尾切除术（开腹）；胃穿孔修补；腹外疝手术；腹腔镜阑尾切除术。
住院医师：体表肿瘤；阑尾切除术（开腹）；胃穿孔修补；腹外疝手术；腹腔镜阑尾切除术。
住院医师：体表肿瘤；阑尾切除术（开腹）；胃穿孔修补；腹外疝手术；腹腔镜阑尾切除术。
院医师：体表肿瘤；阑尾切除术（开腹）；胃穿孔修补；胃造瘘，结肠造口，腹外疝手术；腹腔镜阑尾切除术。 住院医师：体表肿瘤；阑尾切除术（开腹）；胃穿孔修
补；胃造瘘，结肠造口，腹外疝手术；腹腔镜阑尾切除术，小肠部分切除术。
住院医师：体表肿瘤；阑尾切除术（开腹）；胃穿孔修补；胃造瘘，结肠造口，腹外疝手术；腹腔镜阑尾切除术，小肠部分切除术；
主治医师：体表肿瘤；阑尾切除术（开腹）；胃穿孔修补；胃造瘘，结肠造口，腹外疝手术；腹腔镜阑尾切除术；小肠部分切除术。
主治医师：体表肿瘤；阑尾切除术（开腹）；胃穿孔修补；胃造瘘，结肠造口，腹外疝手术；腹腔镜阑尾切除术；胃大部切除；结肠癌根治手术，小肠部分切除术、肠粘连手术，急腹症剖腹探查术。
副主任医师：胃造漏，结肠造口，腹外疝手术；阑尾炎手术；胃穿孔修补；胃大部切除，胃癌根治手术；结肠癌根治手术，直肠癌根治手术；腹膜后肿瘤手术；复杂的粘连性肠梗阻，复杂内脏损伤；
胃肠外科
2009-10-7
第12篇：护士胃肠外科进修自我鉴定
护士胃肠外科进修自我鉴
定
篇一：进修护士学员自我鉴定 进修学员自我鉴定
感谢院领导给我的这次进修学习机会，感谢陕西省第三人民医院（陕西省肿瘤医院）各位领导为我们提供良好的学习的平台，感谢各位老师让我们获得了更多的知识。通过这次进修学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力，认清了我院与国内大型高级别医院专业技术上存在的差距，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。
陕西省第三人民医院（陕西省肿瘤医院）是我省唯一所集肿瘤诊疗、科研、防控为一体的三级甲等肿瘤专科医院，同时也是全省肿瘤防治的中心机构，承担了政府肿瘤防治相关指令性工作，在全省肿瘤防治工作中发挥着重要的中心作用。服务范围覆盖全省并辐射到甘肃、山西、内蒙等邻近省 1
区。
在陕西省第三人民医院（陕西省肿瘤医院）为期3个月的进修学习期间，在诸多带教老师的热情关怀帮助下，我顺利完成了进修学习工作。通过学习进一步巩固了肿瘤内科的常见疾病的护理常规知识，着重学习了PICC置管的维护及换药技术，进一步学习了无菌技术的重要性，通过值24小时急诊班的同时也提高了自己对急诊病例的认识，对今后遇到同样的急诊病例增强了自己诊断的信心，希望回到原单位也能开展更多这些方面的工作，
也为临床工作提供更多、更准确的辅助资料。非常值得一提的是在如此忙碌的工作中每周仍然定期开展一周疑难病例的讨论，同时也给我们进修学习的同学讲解各章节的知识，使全体学员及自己都获益非浅，这种大家相互学习的良好氛围非常值得大学借鉴学习。
三个月的进修学习，非常感谢陕西省第三人民医院（陕西省肿瘤医院）各位老师的倾囊相授，让我在理论基础知识以及专业技能上有了很大的提高，实现了既定的学习目标，圆满完成了规定的进修任务，同时也赢得了带教老师的一致好评。在今后的工作当中，我将自己所学的专业知识运用于临床实践中，希望为病人提供更多的服务。在此，对各位老师无私的奉献，再一次表示诚致的谢意！ 篇二：胃肠外科自我鉴定
护士外科实习自我鉴定
转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章
制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、***思想、***理论为指导，严格要求自己，
尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，
技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为
基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患
者提供优质服务，树立了良好的医德医风。 (转载于:胃肠外科自我鉴定)在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能
正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，
严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在
工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、
重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今
后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综 合水平，做一名合格的护士。2 在带教老师指导下严格执行三查七对无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护
理操作。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责 任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。科室考核成绩：考核评定;良外科
实习内容：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。 个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作
积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆
线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，
污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病
的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成
各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。科室考核成绩：考核评定;良
妇科
实习内容：掌握妇产科常见病的护理常规。
个人自我鉴定：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护
士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的
护理常规及阴-道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴-道冲洗，灌 肠。
带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同
学，基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩的基础知识，在老师的指导下了解产前产后护理
等知识，望能继续努力，能争取更大进步。科室考核成绩：考核评定;良儿科
实习内容：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。 个人
自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关
心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活
护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己， 提高自己。
带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同
学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。 科室考核成绩：考核评定;良急诊科
实习内容：初步掌握各类急诊病人的处理原则，护理实施及各项施救技术。 个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工
作积极，认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下
注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心
强，尊敬老师，团结同学。基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，
皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。篇二：外科医生自我鉴定
外科医生自我鉴定
外科医生实习自我鉴定实习是每个医学生必要不可缺少
的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者， 除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我
保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查
体、病程记录做起，逐步磨砺自己。在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监
护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介
绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护 。此外，还进行基础护理方面带教， 如对
病人术前教育、心理护理和生活护理。首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客
观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋
中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，
确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉
压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血
管活性药物，并确保管道通畅在位。在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练
有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术
操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改
变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程 保留此标记度、手术方式等多方面考虑，方
能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其
然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除
颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，
护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求， 不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的
技能。我在胸心外科重症病房的实
习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程
中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必
须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。 我相信，这次实习对我今后的工作有很大的帮助。而在以后的工作中，我一定多和同学 交流经验，多向领导请教，做一个救死扶伤的好医生。 ------------------“外科医生实习自我鉴定”一文由论文先生网收集整理，并不表明我们授权您使用该文，
因从使用或转载《外科医生实习自我鉴定》一文引起的法律纠纷请自负。如该文注明了作者
及出处，请在转载引用时保留，谢谢您的合作!篇三：外科护士自我鉴定
外科护士自我鉴定
转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章
制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、***思想、***理论为指导，严格要求自己，
尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实
工作，努力做到护理工作规范化，
技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为
基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患
者提供优质服务，树立了良好的医德医风。在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能
正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，
严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在
工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、
重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今
后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综 合水平，做一名合格的护士。2. 外科护士实习自我鉴定：熟悉外科常见病的诊断处理和手
术适应症。个人自我鉴定：
本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责。熟
悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆线，包扎，各种引流
管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，污染敷料的处理。希
望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。带教老师评语：该生在外科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，掌握了外科常见病
的术前护理以及护理宣教，了解了心电监护和各种仪器的使用，在带教老师的指导下能完成
各项技术操作，以及静脉输液，给氧，肌肉注射。在普外科实习期间，使我全面了解了普
外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉
留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握
了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应注意观察的内容。能够独立承担普外
科常见的急腹症-阑尾炎，术前的准备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，
普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大量问题的应急能力及较强的技术水平。篇四：
普通外科护士工作自我鉴定
普通外科护士工作自我鉴定 普通外科护士工作>自我鉴定
（一）今年是我参加工作的第一年，我在院领导及护士长的关心和直接领导下，本着一切以病
人为中心，一切为病人的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，熟练地掌握
了各项临床操作技能，现将工作情况总结
自今年3月进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的
理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带
教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。 外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道
准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、
各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，
就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信
任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了
搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内
便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，
在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工 作。
通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工
作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳、
不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及
其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安
全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持
参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，
贯彻以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高了自
身素质及应急能力。当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉
要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着
标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步
提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。 在即将过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长和带教老师给予的教育、指导、批评
和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不
足；展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。在即将迎来的****年，我会继续发
扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发
生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶
伤的好护士应该做的最起码的工作。普通外科护士工作自我鉴定
（二） 在眼科门诊一个多月的实习，我见到了各种眼科疾玻如：角膜并白内障、青光眼、眼底
并视网膜脱离、眼外伤、眼部矫形、眼肿瘤、斜视屈光不正等病例，见识到视电生理为眼外
伤病人检查的一切程序。了解了视电生理是应用3h红闪烁光erg、暗适应erg和视觉诱发电
位对不同程序的眼外伤病例进行联合检测，以全面评估眼球挫伤后视网膜、视神经及黄斑区
视网膜的功能损伤程度，来进一步诊断病情的严重性。
在各位老师的指导下能正确的应对各种疾病的分类，能正确的帮病人测视力、测眼压、
点眼药水。了解了青光眼病人不能散瞳。教会我身为一名护士所不容忽视的问题，懂得了护
士为人处事的原则，这些都是书本上所学不来的。通过实习我知道了救死扶伤的真正含义，希望在下一个科室实习中能够得到进一步的提
高，使我能够得到锻炼。感谢门诊老师对我实习的帮助，感谢门诊领导的关怀为期7个星期
的教育实习就快要结束了，而就在此刻我发现自己已经爱上了这所学校，爱上了我的学生、
我的指导老师高老师，第一次品味到了作为一位实习生即将离开自己老师和学生的那份依依
不舍。初为人师，对我而言，难的不是胆量，不是去克服紧张，因为我在读高中的时候就帮
老师上过一些习题课，那时候他们称我为毛老师,而且我还有既是同学又是学生的同学。四年
之后，我又听到了毛老师这个称号，这一次我感觉它是如此的真实。篇五：外科学(普外)专 业毕业自我鉴定word下载注：
毕业生自我鉴定的撰写，简言之，就是毕业生对自己在校期间思想政治、道德品质、专
业学习、课外活动、社会工作等方面的总结，严肃认真，实事求是，以肯定成绩、实践能力
为主，并提出今后的努力和发展方向，以便在今后的学习、工作中发扬优点，克服缺点。希
望本范文模板能给毕业生提供帮助。外科学（普外）专业毕业生自我鉴定
光阴似箭，转眼间四年的大学生活即将结束，从二0xx年进入xx大学外科学（普外）专
业就读以来，经过老师的精心指导和自己的刻苦努力，本人各方面都有较大提高，顺利完成
了学业。回首四年，对我来说是不平凡的四年，是收获的四年，是不断汲取养分的四年，是
成长的四年，是值得怀念的四年。在毕业之际，总结了这四年来的点点滴滴，我成长了不少，
同时也深刻的认识到：学无止境，需要加紧步伐去完善自己，提高技能，实现人生价值。 外
科学（普外）专业是专业性很强的学科，在老师的教诲下我系统全面地学习了外科学（普外）
专业的理论基础知识，牢固的掌握了外科学（普外）专业知识和技能，同时把所学的外科学
（普外）专业理论知识应用于实践活动中，把所学知识转化为动手能力、应用能力和创造能
力，力求理论和实践的统一。在学习和掌握本专业理论知识和应用技能的同时，还努力拓宽
自己的知识面，培养自己其他方面的能力，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的
思想文化素质。英语、计算机、普通话等方面的等级考试已达标，除了在外科学（普外）专
业知识方面精益求精外，还利用课余时间专修计算机专业知识，使我能够熟练的操作各种办
公软件，从而提高了自身的思想文化素 质。（此部分可按照自己实际情况简单写一下自己在外科学（普外）专业上取得的有代表 性的成绩）
在思想方面，通过大学四年全面系统地学习了马列主义、毛泽东思想、邓小平理论重要
思想，学会用先进的理论武装自己的头脑，树立了正确的世界观、人生观、价值观。在日常
的学习生活中，热爱祖国，遵纪守法，有较强的集体荣誉感及团队协作精神，能尊敬师长、
团结同志、助人为乐。在学校爱护公共设施、乐于关心和帮助他人，勇于批评与自我批评，
并以务实求真的精神热心参与学校的公益宣传和爱国活动。 在生活和工作中，通过一系列的校内活动和社会实践活动，我结识到更多的同学，也就
增加了与其他同学交流和向其学习的机会，锻炼了自己的交际能力，提高了自己的为人处世
的能力，取人之长补己之短。在工作上，认真负责，有较好的组织能力， 工作塌实，任劳任
怨，责任心强，多次、出色的完成了院团委的宣传活动和系内的各项宣传活动。在生活上，
养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作
风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同学们和睦相处; 积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的阅历。（此部分可按照自己实际情况简单写一
下自己大学中取得的有代表性的成绩） 我的优点是诚实、热情、性格坚毅。我认为诚信是立
身之本，所以我一直是以言出必行来要求自己的，答应别人的事一定按时完成。 我个人认为自己最大的缺点就是喜欢一心两用甚至多用。（此部分可按照自己实际情况酌
情编写） 作为一名外科学（普外）专业毕业生，我明白我的缺点与优势，四年里我树立了正
确的人生观,价值观和世界观,但更多的是我学到了许多书本上学不到的知识、修养和能力。 篇三：胃肠外科实习自我鉴定 胃肠外科见习日志
1、过程。本次胃肠外科见习是去二院，首先带领我们的护士学姐为我们系统介绍了一下
胃肠解剖结构与生理特点（由于会议室多媒体出了些问题所以学姐是照着打印好的ppt读的），
以及她们科室的常见病，比如胃十二指肠溃疡等疾病术后护理特点、主要观察内容；之后学
姐带我们参观了重症监护室（当时病人都在手术因此病房里没有患者）。在监护室里我们参观
了防止压疮形成的气垫床、患者营养液配置过程、心电监护设备以及胃肠减压管，学姐为我
们演示了监护设备的使用方法并介绍了主要观察指标，同时也简单介绍了胃肠减压管的使用
方法及注意事项；参观完毕后学姐为我们简单介绍了入院患者入院之前跟术后患者收入监护
室之前需要填写的护理记录单及主要内容；就此结束了本次见习。
2、心得。通过本次临床见习与参观使得我对胃肠外科的理论知识得到了巩固与加强，同
时也使得我掌握的护理基础知识与技能不再简单的局限于书本，而是对相应科室的护理工作
有了从理论延伸到实践的质的飞跃。当代医疗科技发展迅速，书本上的知识相对脱离临床的
现象普遍存在，这就需要我们掌握将书本里的核心知识提炼与加工、将理论联系于实际、运
用于实际的技能，而在临床的见习正好可以帮助我们完成这一项加工，使我们更好地掌握这
一项技能，因此我希望在以后的学习中可以有更多的机会以这种方式进行，而我也会更努力
地掌握护理专业知识，努力将自己培养成为一名合格且优秀的护理人才。
3、建议。通过护理见习可以让我们在体验与参观中学习，让枯燥的理论知识变得生动形
象，这对我们的外科护理学的学习大有裨益。然而，如果我们在见习过程中可以更深入的参
观，比如在胃肠外科见习中可以参观到护士行胃肠减压等具体的护理操作，会对我们的学习
更有帮助，也可以让我们从中发现临床与理论的异同，在观察中发现具体问题并思考，更好
的掌握相应基础知识。篇二：外科实习生自我鉴定护士外科实习自我鉴定转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章
制度，认真履行实习护士职责，以马克思主义、***思想、***理论为指导，严格要求自己，
尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，
技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为
基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患
者提供优质服务，树立了良好的医德医风。在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能
正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，
严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。在
工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、
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重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今
后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综 合水平，做一名合格的护士。2 在带教老师指导下严格执行三查七对无菌操作技术，基本了解了内科常见病的护理及护
理操作。熟练掌握护理文件书写，病情观察等。希望在以后学习中能够更完善自己。带教老师评语：该生在内科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极主动，责 任心强，基本掌握内科常见病多发病的护理常规，较好完成实习计划。科室考核成绩：考核评定;良外科
实习内容：熟悉外科常见病的诊断处理和手术适应症。 个人自我鉴定：本人在外科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作
积极，认真负责。熟悉掌握外科无菌技术操作，手术前备皮，术前术后护理，熟悉换药，拆
线，包扎，各种引流管与胃肠减压的使用与装置，掌握了外科常见器械，物品的清洁消毒，
污染敷料的处理。希望在下一个科室学到更多知识，提高自己的能力。妇科
实习内容：掌握妇产科常见病的护理常规。
个人自我鉴
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定：本人在妇科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，认真履行实习护
士职责，严格要求自己。尊敬老师，团结同学，关心病人，不迟到早退。基本掌握常见病的
护理常规及阴-道分娩，产程观察处理。熟练掌握听诊胎心音，骨盆外测量，阴-道冲洗，灌 肠。
带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同
学，基本掌握常见病的护理常规及阴-道分娩的基础知识，在老师的指导下了解产前产后护理
等知识，望能继续努力，能争取更大进步。科室考核成绩：考核评定;良儿科
实习内容：熟悉疾病的病因及临床特点，了解其诊疗常规，常见急症的处理方法。 个人
自我鉴定：本人在儿科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，团结同学，关
心病人，不迟到早退。在带教老师的悉心指导下能完成生命体征的测量，新生儿的各项生活
护理，以及新生儿培养箱，蓝光箱，心电监护仪的使用。希望在接下的科室能更完善自己， 提高自己。
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带教老师评语：该生在妇科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，尊敬老师，团结同
学。无菌观念强，基本掌握儿科常见病的护理常规。 科室考核成绩：考核评定;良急诊科
实习内容：初步掌握各类急诊病人的处理原则，护理实施及各项施救技术。 个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工
作积极，认真负责。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下
注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心
强，尊敬老师，团结同学。基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，
皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。篇三：2016普外科实习自我鉴定
2016普外科实习自我鉴定普外科实习自我鉴定，这类型自我鉴定的内容离不开两点，一是专业知识，而是亲身经
历，所以这类自我鉴定就是专业知识和亲身经历的结合。以下小编准备了两篇普外科实习自
我鉴定，看供大家参考。下面文章由资料站准备。普外科实习自我鉴定一在普外科实习期间，使我全面了解了普外的
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护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操
作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎，疝气，
甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术 后应注意观察的内容。
能够独立承担普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的准备工作和术后的护理工作。这段实
习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大量问题的应急能力及 较强的技术水平。
普外科实习自我鉴定二虽然在普外科只实习了短短一个月，我还是多多少少学到了点东西。有人说，学中医的， 不必在外科上下那么多功夫，白忙活。我觉得并非如此，现在这个社会，看得起中医的人有
多少，更何况还有那么多西医院排斥中医医师，我就是要好好的学习现代医学的东西，他们
会的我一样也不差的都学会了。一个月的时间，我印象最深的不是换药、写病历，而是和老师的几次值班，每次值班总
能遇上那么几个急性阑尾炎的、小儿疝气的，厚脸皮使我学到的最重要的东西。被手术室的
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护士骂了那么多次，骂到后来脸皮自然就厚了。
还有一次，是我协助老师给一个病人做包皮环切术，起初还是会不好意思的，后来看着
老师快速自然的动作，我的那些情绪也就被强压下去了。我想这仍然是我在医学上的一种突
破吧，突破心理障碍，对病人负责的态度。所以在普外实习的这四周里，我学到的更多是一
种不甘于人后的奋进，一种突破心理大胆尝试的勇气，我相信，以后不管是医学之路或者是
在生活中，遇到困难时，想想这一个月，应该就不会怕了。 相关推荐：
自我鉴定专题篇四：胃肠外科实习生入科教育胃肠外科实习生入科教育一般情况介绍
胃肠外科病房是普外科病房，核定床位40张，常见病种有腹部疾病（肝胆胰脾及胃肠 疾病）、甲状腺疾病、乳腺疾病以及体表肿瘤等。本科室有高级职称医师5名，主治医师 2 名，住院医师5名。 二.教学活动
1.小讲课：由高年住院医师或主治医师主讲；
2.教学查房：每周一次，由高年资主任医师主持。讲课时间及查房时间由主持医师通知。 三.主要工作内容：
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1．撰写完整（大）病史：
2．记病程录：一般病人：每三天记录一次；术后病人：术后三天每天记录一次，以后每三天记录一次；危重病人和病情发生变化者：随时记录；书面告病危者：每天记录一次 主任 查房意见；
3.出院小结：二份出院小结表格，一份病程； 4.转科录、阶段小结、交接班记录；
5.填写特殊检查申请单、病理单、会诊单等； 6.伤口换药和一般性操作：胃管、导尿管； 7.查房、参与中小型手术； 8.书写夜交班记录； 9.粘贴检查报告单。 四.学生纪律及实习规章制度
1.学生按带教老师排班准时上班，要求提前30分钟入病房。上班时间：值班、责任组 7:30-12:00,14:00-17:00，严格遵守医院规章制度，不得迟到早退。 2.请假制度：
(1)实习期间病假须本人来院请相关科室有开病假资格的医师开具病假条，加盖保健科 印章方为有效，非本院的医疗证明一律无效。事假须按学校规定学校、实习医院均同意 有效；
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(2)病假、事假连续一周以上需补实习，补实习时间安排在实习结束。
(3) 未按规定办妥请假手续或未经请假擅自离开工作岗位不上班、擅自调班，无故不
参加小讲课或教学查房，一律按旷课处理。旷课处理办法：迟到三次补实习一天，旷课 一天
补实习一周，旷 课一周补实习一月。
(4)按时参加带教老师组织的讲课和教学查房、理论考试。 五.实习服务态度须知
实习生进入临床科室，首先要树立一切以病人为中心、一切从病人角度出发的服务理
念，关心、爱护病人，敬业爱岗。 本科室以急症病人居多，称呼病人时注意使用尊称。在与病人有不同意见时勿与病人
争执，时刻注意自身的行为举止，避免引起不必要的误会，建立良好的护患关系。遇到 困难
及时汇报老师，使问题及时得到解决。 六.实习注意事项
1.学生上班时间穿戴整齐，化淡妆。头发不得过肩，禁止涂指甲油、戴戒指、耳环。
上班时不允许聚众聊天，对病人隐私注意保密。尊重病人的人格和权利。
2.在给病人做任何操作时，均应向病人解释，遇到病人提
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出疑问时，应及时查清，耐
心解答，不推托。
七.出科考试介绍
1.每位同学在本科出科前由科带教和本科带教负责人进行出科考核。
要求 掌握相关病历情况，专科体检属于一项操作考核项目。2.出科时进行理论考核笔试，成 绩占理论总成绩60%。
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第13篇：胃肠外科内镜操作规程
电子胃镜、十二指肠镜检查操作规程
[目的] 电子胃十二指肠镜是应用最广、进展最快的内镜检查，通过检查可以直接观察胃及十二指肠粘膜颜色、溃疡或肿瘤的大小、部位及范围，并可行组织学或细胞学检查。
[用物] 胃镜主机，胃镜（十二指肠镜），工作站，吸引器，检查床，一次性胃镜活检钳，一次性胃镜毛刷，湿纱布，医疗废物桶。 [操作步骤]
1、检查前准备
（1） 仔细询问患者病史及体格检查，查看化验检查及心电图，排除检查禁忌症。 （2） 向患者讲解胃镜检查的目的，检查时可能出现的不适症状及应对方法。 （3） 向患者讲解服用胃镜胶的目的，口服胃镜胶7ml，利多卡因5ml咽部含化5min。
（4） 指导患者侧卧，头下铺垫单，含咬口。 （5） 录入患者基本信息，，打开视频。
（6） 打开胃肠主机电源和冷光源，调节白平衡，检查胃肠镜性能。 （7） 打开吸引器，调节吸引压力
2、检查中
（1） 配合检查医生指导患者大口喘气，胃镜到达会厌部时，指导患者做吞咽动作。
（2） 采集胃镜照片，需病理检查及幽门螺杆菌快速检测的患者，使用一次性胃镜活检钳取病变胃组织进行检查，准备止血药物。
（3） 退出胃镜时，使用湿纱布对胃镜插入部进行初步擦拭，去除粘液，注气注水10秒。
（4） 关闭胃镜主机及光源，拔下胃镜，环形放入污镜车中，运送至内镜消毒室清洗消毒。
3、检查后
（1） 协助患者擦拭面部分泌物。
（2） 搀扶患者至恢复室，因患者咽喉部麻醉作用未消退，嘱其不要吞咽唾液，以免呛咳。麻醉作用消失后，可先饮少量水，如无呛咳可进食。当日饮食以流质、半流质为宜，行活检的患者应进温凉的饮食。
（3） 向患者解释出现咽痛、咽喉部异物感，嘱患者不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。
（4） 询问患者是否有其他不适，给予相关处理。 [注意事项]
1、严格掌握胃镜检查的适应症及禁忌症。
2、检查前调节白平衡，测试内镜注气注水是否通畅，确定内镜性能良好后方可使用。
3、活检钳一次性使用，用后毁形，与医疗垃一起处理。
4、检查结束后先对内镜进行预处理，去除表面污物后送清洗消毒室进行清洗消毒。
5、操作轻柔，动作流畅，与医生配合默契，内镜轻拿放，勿折。
电子结肠镜检查操作规程
[目的] 电子结肠镜检查主要用于诊断溃疡性结肠炎、肿瘤、出血、息肉等，并可行镜下息肉切除、钳取异物及止血等治疗。
[用物] 肠镜主机，肠镜，工作站，吸引器，检查床，一次性肠镜活检钳，一次性肠镜毛刷，湿纱布，医疗废物桶。
[操作步骤]
1、检查前准备
（1） 仔细询问患者病史及体格检查，询问患者肠道准备情况，查看化验检查及心电图，排除检查禁忌症。
（2） 向患者讲解肠镜检查的目的，检查时可能出现的不适症状及应对方法。
（3） 向患者讲解注射解痉止痛药物的目的。 （4） 指导患者取合适卧位，臀下铺垫单。 （5） 录入患者基本信息，打开视频。
（6） 打开肠镜主机电源和冷光源，调节白平衡，检查肠镜性能。 （7） 打开吸引器，调节吸引压力。
2、检查中
（1） 配合检查医生指导患者深呼吸，放松心情。
（2） 采集肠镜照片，需病理检查患者，使用一次性肠镜活检钳取病变组织进行检查，准备止血药物。
（3） 检查结束后退出肠镜时，使用湿纱布对肠镜插入部进行初步擦拭，去除污物，注气注水10秒。
（4） 关闭肠镜主机及光源，拔下肠镜，环形放入污镜车中，运送至内镜消毒室清洗消毒。
3、检查后
（1） 协助患者擦拭臀部污物。搀扶患者至恢复室。
（2） 嘱患者排空腹部气体，以减轻腹痛等不适症状，如无特殊不适可进普食或遵医嘱进食。
（3） 嘱患者检查结束后3天内观察大便的颜色，大便发黑或大便带血时及时告诉医生或护士进一步观察处理。 （4） 询问患者是否有其他不适，给予相关处理。 [注意事项]
1、严格掌握结肠镜检查的适应症及禁忌症。
2、检查前调节白平衡，测试内镜注气注水是否通畅，确定内镜性能良好后方可使用。
3、活检钳一次性使用，用后毁形，与医疗垃一起处理。
4、检查结束后先对内镜进行预处理，去除表面污物后送清洗消毒室进行清洗消毒。
5、操作轻柔，动作流畅，与医生配合默契，内镜轻拿放，勿折。
软式内镜的清洗消毒操作规程
[目的] 为保护患者安全，保证内镜清洗、消毒质量，严格预防和控制因内镜消毒问题导致的医院感染，特制定本操作规程。
[用物] 整体内镜清洗消毒机、内镜清洗酶、纱布块、长毛刷、短毛刷、防护面罩、防水围裙、防水套袖、手套 [操作步骤]
1、水洗
（1）检查结束后，先将内镜注气注水10秒，使用蘸有酶液的湿纱布去除内镜插入部有机物，将内镜放入污镜车中，运送至内镜清洗消毒室。
（2）连接内镜测漏器，检测内镜是否漏水，确定内镜完好后方可进入清洗程序。
（3）将内镜置于初洗槽中，取下注气注水按钮和活检帽，长毛刷刷洗内镜各管道，两头见刷，并清洗干净；流动水彻底冲洗内镜表面，用纱布反复擦洗镜身及操作部，连接注流器，注流2分钟；短毛刷刷洗内镜附件，刷洗结束后将毛刷及内镜附件置于超声清洗机中，设定时间10分钟。
2、初洗结束后，将内镜及附件浸入酶液清洗槽中，连接注流器，注流浸泡5分钟，每清洗一条内镜更换一次酶液。
3、次洗 酶洗结束后，将内镜及附件置于次洗槽中，流动水冲洗内镜表面、毛刷及附件，连接注流器，管道注流2分钟。次洗结束后，吸引器吸干内镜管道水分，高压气枪吹干内镜表面及附件。
4、消毒
将内镜、毛刷及附件全部浸入消毒液中，连接注流器，浸泡注流内镜各管道。根据所选消毒液的种类选择消毒时间。采用2%碱性戊二醛消毒灭菌时，浸泡时间为：
（1）胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟。
（2）支气管镜浸泡不少于20分钟。
（3）结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45分钟。
（4）需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时
5、末洗
消毒结束后，更换无菌手套，将内镜及附件取出，置于末洗槽中，流动水及高压水枪冲洗内镜表面、毛刷及附件，连接注流器，冲洗内镜管道。清洗结束后，吸引器吸干内镜管道水分。
6、干燥
将内镜、毛刷及附件置于干燥台上，无菌纱布擦干内镜表面，高压气枪吹干内镜管道、附件及毛刷，安装注气注水按钮及活检帽。将消毒好的内镜置于洁净内镜车中，运送到检查室。
[注意事项]
1.清洗纱布采用一次性使用方式，内镜附件及清洗刷需超声清洗，并一用一消毒。
2.多酶洗液应当每清洗一套内镜后更换。
3.活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮等内镜附件必须一用一灭菌。
4.当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时，应当延长消毒时间至30分钟。
第14篇：核心期刊：《中华胃肠外科杂志》
核心期刊：《中华胃肠外科杂志》
期刊简介：
《中华胃肠外科杂志》于1998年5月创刊，是我国惟一的胃肠外科专业学术期刊，原刊名为《中国胃肠外科杂志》，2001年3月正式更名为《中华胃肠外科杂志》。 栏目设置：
设有述评、专题论坛、专题论著、论著、短篇论著、经验交流、病例报告、手术技巧、诊治指南、文献综述、讲座、国外学术动态等栏目。
该刊被以下数据库收录： CA 化学文摘(美)(2014) CSCD 中国科学引文数据库来源期刊（2015-2016年度）（含扩展版） 北京大学《中文核心期刊要目总览》来源期刊： 2008年版,2014年版; 基本信息
外文名称：Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery 曾用刊名：中国胃肠外科杂志 主办单位：中华医学会;中山大学 出版周期：月刊 ISSN：1671-0274 CN：44-1530/R 出版地：广东省广州市 语种：中文;英文 开本：16开
邮发代号：46-185 出版信息
专辑名称：医药卫生科技 专题名称：外科学 出版文献量：1525 篇 总下载次数：136787 次 总被引次数：16774 次 评价信息
（2016版）复合影响因子：1.441 （2016版）综合影响因子：1.245 封面信息：
发表本期刊文章注意事项
A.了解期刊的概况，了解期刊是综合期刊（例如Nature、Science等）还是专业期刊（例如PRL、Blood等），专业期刊相对更容易接受本领域的文章。本专业有哪些期刊？如果有区分的话，各自又属于哪个区？本人系天天论文网就职11年的资深论文编辑；工作中与各大医学期刊杂志社进行学术交流过程中建立了稳定的编辑朋友圈，系多家医学杂志社的特约编辑，常年为医学期刊杂志供稿，负责天天论文网医学论文·分检·编校·推送·指导等工作！工作企鹅1:1550116010 工作企鹅2: 766085044期刊的刊载能力是不得不考虑的问题，尤其是一些影响因子处于连续上升的二级学科非主流期刊。这些期刊往往学术性要求不是很高很专，趣味广泛。
b.每种期刊都有一定的定位，都有自己的办刊宗旨，如有的期刊偏重理论研究性，就很少发表技术应用的文章，就是属于同一学科的期刊，发表论文的侧重点也有所不同，如物理学科类的期刊，有的侧重于理论研究，有的重视应用实例、实验改进，有些理论与应用兼收并用，有的只录用科研性的论文。像高能物理类的期刊一般不录用力学类的文章。因此选择一个合适专业期刊来投稿很重要的，以避免稿件因不服合所投期刊的范畴而被退稿，从而耽误论文发表时间。慎重选择一个合适自己论文内容的期刊来投稿，是顺利发表自己论文的关键一步。
c.期刊每年刊载的文章数目，这是一个很重要的参数，相对来说刊载多的期刊发表可能更容易。
d.期刊的收费情况。目前每个杂志是否收费，以及收费项目和收费标准都不一样。收费项目主要包括以下内容：审稿费，版面费，彩图费，单行本费，作者应该根据自己的条件量力而行。
e.不同的刊物可能有不同的固定格式和版式特点，有些期刊结果与讨论可以同一书写，结论也贯穿其中。有的期刊要求实验过程、讨论、结果不能混为一段叙述，有的则允许；有的期刊把实验过程，讨论结果，结论各自独立一部分来书写‘多数期刊要求表题和图题要中文和英文一起表达，但也有些期刊只要求中文就行；有些期刊要求列出图文类号，有些不要求，有的期刊要求列出作者题目期刊名年 卷（期）页（高校自然科学学报都采用这一点）有些期刊要求参考文献列出作者，刊名，年，页，；还有些期刊要求参考文献中文和英文双语标注。投稿前要先搞清楚期刊的格式要求，并严格按其要求书写，避免因自己的论文格式与所投刊物要求不相符而退稿，耽误论文发表。而文章与其所投期刊要求明显不同，短时间又不能完成改变，就应该选投其他期刊。
f．审稿周期和发表周期，尽量选择审稿周期短而明确，且发表周期短的文章，这样做一方面有利于退稿后改投他刊，另一方面保证文章的创新性。一般你的文章已经具备了一级学科核心期刊的水平，那就不用为慢而苦恼，因为大部分此类期刊很少拖稿，要么直接拒回，要么一切正常进行，多数 2 个月以内会有结果。
g.研究编委会，许多期刊的风格主要源于主编，因此在投稿前稍微研究一下他是很有必要的。
在google 上搜索一下登录他所在机构的个人主页，除了了解一下他的研究兴趣，主要是看他的 group 有没有专职助手!有的已经明确指出该助手就是为了他的期刊服务的，有些期刊是副主编负责制，而且投稿时需要推荐，那么在投稿和 Cover Letter中选择推荐副主编是非常重要的。
第15篇：胃肠外科典型病例分析试题
1.某女，65岁，因右下腹痛并自扪及包块5小时而急诊入院，伴有腹胀、呕吐不适，既往无类似发病史。体检：T 37．8℃，P 98次／分，R 20次／分，BPl05／70mmHg，腹部查体：腹软，未见胃肠型蠕动波，肝脾肋下未及，于右侧腹股沟区可扪及一圆形肿块，约4x3cm
9大小，有压痛、界欠清，且肿块位于腹股沟韧带外下方。实验室检查：WBC 5.OxlO／L，N78％，尿常规正常。试述诊断及其依据，处理原则。 答案要点：最可能的诊断是嵌顿性股疝。
依据： ①右下腹痛并自扪及包块6小时；②有腹 胀呕吐，类似肠梗阻表现；③有轻度毒性反应或是中毒反应，如T 37．8℃，P101次每分，细胞中性分类78％；④腹股沟区包块位于腹股沟韧带外下方，即股管处。
处理原则： 应予急诊手术治疗，由于嵌顿时间短，局部症状轻，中毒反应轻，估计疝内容物尚未至绞窄坏死，术式为疝囊高位结扎及McVay疝修补术，或者采用无张力疝修补术。由于嵌顿时间短，未致水电解质失衡，术前仅需做一般性处理即可。
2.患者，男性，35岁。主因腹痛两天入院。患者两天前无明显诱因感上腹部疼痛不适，呈持续性钝痛，无放射痛，伴恶心、呕吐胃内容物一次，当时自行口服胃药（具体不详），腹痛不缓解。后腹痛转移至右下腹部，持续性疼痛，阵发性加重，无腹胀、腹泻，无腰痛、血尿，不发热。今日腹痛漫延至全腹伴发热(体温38℃)。为进一步治疗来我院就诊。既往体健，否认外伤手术史及传染病史。查体：急性病容，步入病室，神清合作，言语清，被动蜷曲体位。皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。颈部软，气管居中，甲状腺不肿大；双肺呼吸音清，无啰音，心脏各听诊区未闻及病理性杂音。腹平，未见胃肠型及蠕动波，肝脾肋下未及，全腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），以右下腹为著，未扪及包块，双肾区无叩击痛，移动性浊音未叩出，肠音弱。神经系统无阳性体征。余（—）。实验室及辅助检查：血常规9WBC21.5╳10/L、N80%，腹部透视：腹部见数个小气液平面。 问题：
（1）此病人的诊断是什么？
（2） 诊断依据？
（3）鉴别诊断？
（4）请你提出治疗计划？ 答案要点：
（1）急性弥漫性腹膜炎：急性阑尾炎穿孔。 （2）诊断依据：
病史：转移性右下腹痛伴全腹痛病史。 查体：全腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），以右下腹为著，未扪及包块，肠音弱。
9化验：血常规WBC21.5╳10/L、N80%， （3）鉴别诊断、
①胃、十二指肠溃疡急性穿孔：多有溃疡病史，突发上腹剧痛并迅速扩展至全腹，全腹腹膜炎，板状腹，肝浊音界缩小或消失。腹部透视见膈下游离气体。该病人现症状、体征以右下腹部为主，无板状腹。膈下无游离气体，可排除此诊断可能。
②右输尿管结石：此病表现为右侧腰腹痛，阵发性绞痛剧烈，伴会阴部及大腿根部放散痛，右肾区叩击痛阳性，尿常规中有潜血或红细胞。该病人无腰痛、血尿，肾区无叩击痛，可除外此诊断可能。 ③急性胰腺炎；多于饱餐或酒后发病，突发左上腹痛伴左腰背部放散痛，腹胀、呕吐，上腹部可有腹膜炎体征，血、尿淀粉酶升高，B超、CT可发现胰腺边缘模糊、胰周积液。此病人与胰腺炎不符。
④急性胆囊炎：多于油腻饮食后发病，右上腹阵发性绞痛，伴右肩背部放散痛，查体右上腹压痛，可有腹膜炎体征。莫菲氏征阳性，有时扪及肿大的胆囊。B超可发现胆囊肿大、壁厚、周围渗液。此病人表现及体征与急性胆囊炎不符，可基本除外此诊断可能。必要时查B超。
( 4 )治疗：术前准备，急诊行剖腹探查阑尾切除腹腔冲洗引流术，术后抗炎补液营养支持对症治疗。
3.女性，35岁：。有近8年的空腹或夜间上腹部烧灼痛，进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。6小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛很快延及全腹，伴有恶心、呕吐。体检：腹式呼吸消失，板状腹，全腹压痛、反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。试述
（1）初步诊断？
（2）首选检查方法？
（3）鉴别诊断及治疗原则？
答案要点：该病人最可能的诊断是十二指肠溃疡急性穿孔伴弥漫性腹膜炎。首选的检查方法是立位腹部透视或摄片。需与急性胆囊炎、急性胰腺炎和急性阑尾炎等鉴别。该病人症状体征严重，宜行手术治疗，手术应给予积极准备，包括胃肠减压、输液以纠正水电解质失衡。手术以穿孔修补、腹腔引流为宜。
4.患者，男性，30岁。因反复上腹部不适五年，呕吐四天入院。患者入院前五年无明显诱因自觉上腹部烧灼样疼痛不适，伴有返酸、嗳气，疼痛多于餐前发作，进食后或口服抗酸药物后腹痛可缓解，伴有夜间痛。后上腹痛反复发作，以冬春季节好发，曾在市内某医院就诊，查上消化道钡餐提示十二指肠球部变形，未经内科正规治疗。近一年来腹痛发作较频繁，缓解期明显缩短。四天前进食后感上腹胀，伴恶心、呕吐，呕吐物为宿食，有腐败酸臭味，无苦味，经应用解痉制酸药不缓解。每次呕吐量均较大，约为1000 ml左右，吐后上腹部饱胀稍缓解，被他人送入我院。发病来，无呕血、黑便，不发热，睡眠尚可。既往体健，否认外伤手术史。无药物过敏史。查体：血压100/60mmHg，脉搏100次/分，营养不良、消瘦贫血貌，扶入病室，神清合作，言语清晰。皮肤巩膜无黄染，皮肤弹性消失，浅表淋巴结不肿大。颈部软，气管居中，甲状腺不肿大；双肺呼吸音清，无啰音，心脏各听诊区未闻及病理性杂音。舟状腹，上腹可见胃型及蠕动波，上腹部压痛（+），反跳痛（-），肌紧张（-）未及包块，移动性浊音（-），胃区振水音（+）肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。余（-）。实验
9室及辅助检查：血常规WBC8.5╳10/L、Hb90g/L X线钡餐检查：胃扩大，张力减低，24小时后胃内仍有钡剂存留。
问：(1).你认为此病人的诊断是什么？
(2).有何依据？
(3).需和哪些疾病鉴别？如何鉴别？
(4).提出治疗计划？ ？ 答案要点: （1）诊断：十二指肠球部溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。
（2）依据：病史：典型的餐前痛、夜间痛、餐后缓解病史；有季节性、规律性；呕吐宿食，不含胆汁；查体：营养不良、消瘦贫血貌，皮肤弹性消失。舟状腹，上腹可见胃型及蠕动波，上腹部压痛（+），胃区振水音（+）；辅查：血常规Hb90g/L，X线钡餐检查：胃扩大，张力减低，24小时后胃内仍有钡剂存留。既往上消化道钡餐提示十二指肠球部变形。 透视见膈下游离气体。
（3）十二指肠球部溃疡须和胃溃疡、胃癌鉴别。
瘢痕性幽门梗阻须和痉挛性幽门梗阻、十二指肠球部以下的梗阻性病变、胃幽门肿瘤所致梗阻鉴别。
①胃溃疡：表现为餐后痛，进食不缓解，反而加重疼痛，钡餐可见胃内龛影等。此病人表现与上述不符，故可基本除外该诊断。必要时查胃镜。
②胃癌：可有非特异性的上腹部不适表现，一般疼痛无季节性、规律性，且病程较短。本病人疼痛有季节性、规律性，病史长达五年，X线钡餐未见胃内病变，不支持胃癌的诊断。 ③痉挛性幽门梗阻：系活动溃疡引起，梗阻为间歇性，应用解痉制酸药可缓解。此病人梗阻为持续性，应用解痉制酸药不缓解。故可基本除外该诊断。
④十二指肠球部以下的梗阻性病变： 胰头癌、十二指肠肿瘤、十二指肠淤滞症也可引起上消化道梗阻，但其呕吐物含胆汁，与本病人明显不同，可除外该诊断。 ⑤胃幽门部肿瘤所致梗阻：病程较短，胃扩张轻。前面已于胃癌相鉴别。
（4）治疗应充分术前准备，包括禁食、胃肠减压、洗胃、纠正贫血和水电解质平衡紊乱、改善营养状态。择期行胃大部切除术解除梗阻，消除病因。
5.男性，25岁，腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛，以右下腹更明显，为阵发性绞痛，伴有肠鸣，多次呕吐，开始为绿色物，以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食，亦未排便排气，尿少，不觉发烧。三年前曾作过阑尾切除术。
查体：急性病容，神智清楚，血压100/60mmHg，脉搏132次/分，体温37.5℃，皮肤无黄染，干燥，弹性差。心肺正常，腹膨隆，未见肠型，全腹触诊柔软，广泛轻压痛，无反跳痛，未触及肿块，肝脾不大，肠鸣音高亢，有气过水音。
辅助检查：血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L，尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。
（1）诊断及诊断依据？
（2）鉴别诊断？
（3）进一步检查？
（4）治疗原则？
答案：
（1）诊断及诊断依据：
诊断 急性肠梗阻（机械性，粘连性，低位）
诊断依据：急性阵发性腹痛，伴肠鸣音亢进；腹胀，呕吐；停止排便与排气：有腹部手术史：腹透有多个液平面
（2）鉴别诊断：
急性胃肠炎：有腹痛，呕吐，腹胀，但无腹泻
输尿管结石：持续时间不会太长，尿（-）等
其他外科急腹症：消化道穿孔、胆囊炎等
（3）进一步检查：
尿常规及沉渣镜；B 超；血酸碱度及电解质
（4）治疗原则：
禁食，胃肠减压，抗生素；输液，纠正脱水及酸中毒；手术治疗.
6.女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时，于2007年3月12日入院患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L ，急收入院。
既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史13（1/27-28），末次月经2001.2.25.查体：T38.7℃， P120次/分，BP 100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大， 心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10-15次/分。 辅助检查：Hb 162g/L， WBC 24.6×109/L，中性分叶86%，杆状8%，尿常规（-），大便常规：稀水样便，WBC3~5/高倍，RBC0~2/高倍，肝功能正常。
（1）诊断及诊断依据？
（2）鉴别诊断？
（3）进一步检查？
（4）治疗原则？
答案：
（1）诊断及诊断依据
诊断：急性阑尾炎（化脓性）
诊断依据：转移性右下腹痛；右下腹固定压痛、反跳痛；发热，白细胞增高
（2）鉴别诊断：急性胃肠炎、菌痢；尿路结石感染；急性盆腔炎
（3）进一步检查：复查大便常规，血常规;B 超：回盲区，阑尾形态
(4)治疗原则;抗感染治疗；开腹探查、阑尾切除术。
7.女性，49岁，大便次数增加、带血3个月。3月前无明显诱因，排便次数增多，3-6 /天，不成形，间断带暗红色血迹。有中、下腹痛，无明显腹胀及恶心呕吐。无发热，进食可。近来明显乏力，体重下降约4kg.为进一步诊治收入院。 既往体健，家族中无类似疾病患者。
查体：T37.2℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg一般状况稍差，皮肤无黄染，结膜苍白，浅表淋巴结未及肿大。心肺无明确病变。腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹软，无压痛，无肌紧张，肝脾未及。右下腹似可及约4×8cm2质韧包块，可推动，边界不清，移动性浊音（-），肠鸣音大致正常，直肠指诊未及异常。 辅助检查：大便潜血（+）， 血WBC4.6×109/：，Hb86g/L，入院后查血CEA42ng/mL. （1）诊断及诊断依据？
（2）鉴别诊断？
（3）进一步检查？
（4）治疗原则？
答案：
（1）诊断及诊断依据
诊断 结肠癌
诊断依据：排便习惯改变，便次增加；暗红色血便，便潜血（+）；右下腹肿块伴消瘦、乏力
（2）鉴别诊断：炎症性肠病；回盲部结核；阿米巴痢疾
（3）进一步检查：钡剂灌肠造影；结肠镜检；腹部B超
（4）治疗原则：病理证实后行根治性手术；辅助化疗
8.男性，57岁．左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心悸、头晕1小时。
患者5小时前被汽车撞中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至医院就诊。诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，1小时前觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，口渴、烦燥。
查体：T 37.0℃，P 110次/分，Bp 92/60mmHg。神清，面色苍白，心肺（-）左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。
9 化验：Hb 80g/L，WBC 90×10/L。
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
答案:
1、诊断及诊断依据：
(1)诊断:脾破裂，①腹腔内出血；②左胸肋骨骨折。
（2）诊断依据 ：①左季肋部外伤史，胸片证实肋骨骨折；②腹痛遍及全腹，伴有失血症状，腹腔内出血体征。
2、鉴别诊断：
（1）单纯肋骨骨折及软组织挫伤。 （2）其他腹腔脏器损伤：肝、小肠 。 （3）血胸。
3、进一步检查：
（1）腹部B超，腹部平片。
（2）胸片。
（3）腹腔穿刺。
4、治疗原则：
（1）严密观察病情，防止休克，必要时输血。
（2）开腹探查：脾切除。
（3）条件许可对缝合裂口或脾部分切除术。
9.女患者，35岁，反复发作伴右上腹痛5年，本次发病三天，伴黄疸，超声提示胆囊内多个强光团伴声影，移动（+），胆总管直径1.0CM。
1) 最可能的诊断是什么？
2) 若行手术治疗，术式是什么？
3) 若术后两周“T”管造影发现胆总管内残石一枚，下一步处理方法有哪些？ 答案：
1） 最可能的诊断是什么？ 胆囊结石，胆总管继发结石
2） 若行手术治疗，术式是什么？
胆囊切除术，胆总管探察，取石T管引流术
3） 若术后两周“T”管造影发现胆总管内残石一枚，下一步处理方法有哪些？ 有两种方法：
留置T管至7周以后，经T管窦道胆道道镜取石; 可行EST切开取石。
10.女性，55岁，右上腹持续疼痛一周，加重伴发热一天． 患者一周前进食油腻食物后出现右上腹隐痛，未予治疗，昨天中午吃煎鸡蛋后上述症状开始加剧，疼痛向右侧腰背部放射，伴恶心，未吐。发热38度左右，无畏寒，寒战。大便稀，无脓血。小便正常。
既往无心肺疾患，无肝胆病史。
查体：T 38.5℃，P 90次/分，R 18次/分,BP 120/90mmHg。急性病容，表情痛苦，皮肤巩膜无黄染，锁骨上淋巴结未及肿大。心肺检查耒见异常．腹部未见胃肠型，右上腹局限性肌紧张，右肋下可及约5cm直径大小之包块边缘，触痛，Murphy征(+)。肝脾未及，腹部叩呈鼓音，移动性浊音(-)，肠鸣音较弱。
9辅助检查：Hb 120g/L，WBC 16．2×10/L，N 89％。
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
答案：
（1）诊断及诊断依据： 诊断：急性胆囊炎。
诊断依据：①发作性右上腹痛，向同侧腰背部放射，伴发热。②右肋下可及压痛之包块，局限性肌紧张，Murphy征(+)。③WBC上升，中性粒细胞增高。 （2）鉴别诊断：
①胃扩张，胃炎或穿孔。
②肝脓肿。
③急性胰腺炎。 （3）进一步检查：
①腹告口B超、CT。
②血尿淀粉酶，肝功能。
③腹部立位x线片。 （4）治疗原则：
①抗感染，利胆治疗。
②开腹探查：胆囊切除术。
③对症治疗。
11.女性，40岁，反复右上腹疼痛10年，再发伴有寒热黄疸、神志不清5天入院。查体：T：39.8℃，P：120bpm，R：30bpm、BP：10.6/6.6kPa（80/50mmHg），皮肤巩膜黄染明显，浅表淋巴结不肿大，腹部稍胀，右上腹及剑突下有明显压痛，Murphys（＋），肠鸣音3－4次/分。
1、诊断考虑什么？
2、该做哪些进一步检查？
3、治疗方案及原则。答案要点：
1、诊断：急性化脓性胆管炎（AOSC）
2、基本检查：血、尿常规，血、尿淀粉酶，电解质，胆道胰腺B超，心电图。
3、治疗方案：（1）积极抗休克抗感染治疗；（2）紧急手术去除病因。
原则：手术的目的是抢救生命，因此应力求简单有效，通常采用的是胆总管切开减压，T管引流。
12.女性，48岁，间歇性右上腹痛3月，疼痛向右肩部放射，伴恶心、嗳气，无畏寒、发热，无皮肤巩膜黄染。曾行胃镜，示“浅表性胃炎”。近2日再次出现右上腹痛，向右肩放射，伴有畏寒、发热。体检：T：38℃，P：90bpm，BP：14/9kPa。皮肤巩膜黄染，上腹肌紧张，剑突下压痛，肝区口同。WBC：15×10E9/L，N：83％。
1、初步诊断如何?
2、需做哪些进一步检查？
3、应如何治疗？
初步诊断：（1）胆总管结石、急性胆管炎；（2）胆囊结石
2、B超，了解肝、胆情况，尤其是胆囊有无结石及结石大小，注意检查胆总管结石。
3、治疗原则：（1）非手术治疗，包括解痉、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，使用有效抗生素控制感染，使用维生素K、维生素C以及户干治疗；（2）如局部炎症和全身感染加重，非手术治疗无效，则可行胆囊切除、胆总管探察取石、T管引流。
13.患者男，45岁，呕血2日入院。患者近1年来有腹胀、厌油。3天浅，饮酒、食硬后出现呕血，前后共2次，量约800ml。血压15/12kPa，贫血貌，前胸有5枚蜘蛛痣，肝未触及，脾大。腹水（±）。HB：94g/L，RBC：3.5×109/L，PLT：4.8×109/L，ALT：68U/L，AST：66U/L，:23。35mmol/L，ALB：30g/L，GLB：35g/L，HbsAg（＋）。B超：肝缩小，门静脉内径16mm，脾肿大。食道吞钡检查：钡剂充盈时食道呈虫蛀样改变；排空时，呈串珠样改变。
1、请作出初步诊断并提出诊断依据。
2、简述该疾病常见的临床表现。
3、简述该疾病的治疗原则。
1、初步诊断：门静脉高压症并食道、胃底静脉破裂出血。诊断依据：（1）中年男性患者；（2）症状主要为呕血；（3）腹胀、厌油及HbsAg（＋）肝功能损害提示患有乙肝肝硬化；（4）B超示：肝缩小、脾肿大、门静脉扩张；（5）食道吞钡检查提示食道静脉曲张。以上均提示“门静脉高压症并食道、胃底静脉破裂出血”。
2、门脉高压症的主要表现：脾肿大、脾功能抗进、呕血和腹水。
3、治疗原则：（1）非手术治疗：包括输液、输血，使用垂体加压素，三腔管压迫止血，护肝治疗；（2）病情稳定后行积极手术治疗，该患者Chila分级属B级，可行断流术。
14.患者，男，68岁，因“反复上腹疼痛半年，身目黄染，皮肤搔痒及尿黄2周”入院。体检：全身皮肤、巩膜重度黄染，腹肌软，上腹正中偏右有深压痛，无反跳痛，肝胆肋下均可触及肿大，腹水征（－）。辅助检查：尿胆红素（＋＋），尿胆原（－），Hb：106g/L，TB：276umol/L，DB：140umol/L，ABL：30g/L，AKP：750U/L，GGT:1230U/L，血糖4.5mmol/L，CEA（＋），CA199：2530U/L。B超及CT提示胆囊明显增大，肝内外胆管扩张，胰头见2.0×2.0cm肿块，PTC检查示：肝内外胆管明显扩张，胆总管下段中断，管壁僵硬。
1、请作出诊断并提出诊断依据。
2、治疗措施如何。
1、初步诊断：（1）阻塞性黄疸：胰头癌；（2）轻度贫血；（3）低白蛋白血症。 诊断依据：（1）老年男性；（2）不明原因上腹痛伴消瘦、进行性黄疸：（3）体检发现皮肤巩膜重度黄染，肝脏、胆囊增大；（4）辅助检查提示梗阻性黄疸、血红蛋白、白蛋白下降；（5）B超、CT发现胰头肿块，PTC发现胆总管下段梗阻。
2、治疗措施：（1）先行PTCD减黄；（2）改善患者全身一般情况，纠正贫血和低蛋白血症；（3）限期行手术治疗，可行Whipple术，术后行放疗、化疗、免疫治疗等。
15.女，49岁，右上腹疼痛伴发热黄疸2天入院。查体：T：39℃，脉搏138次/分，BP：9/6kPa。巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛。B超显示胆总管有一枚直径约1.5cm的结石。
1、请作出初步诊断。
2、何为“Charcot三联症”。
3、该患者应如何进行治疗。
1、诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎。
2、Charcot三联症：腹痛、发热、黄疸。
3、治疗：（1）行积极抗休克治疗：补液、纠正水电解质酸碱平衡紊乱；（2）行积极抗感染治疗；（3）全身情况转好后及时手术；（4）如抗休克治疗病情未见好转，则在予以组两有效抗生素、肾上腺皮质激素的同时进行手术。
16.女性，30岁，6天前脐周隐痛，伴恶心，1天后右下腹持续性疼痛。近3天发热，38-39℃，腹胀，3天未排大便。检查：右下腹压痛、反跳痛和腹肌紧张，并可扪及一个约鸡蛋大小，边界不清，伴压痛的包块。血WBC：20.5×109/L。
1、请作出最可能的诊断和依据。
2、进一步需要哪些检查？
3、请简述该患者的治疗方案
诊断：急性阑尾炎合并阑尾周围脓肿，依据略。
2、可通过B超进一步明确。
3、治疗要点：暂时保守治疗，加强抗感染，全身支持及对证治疗，促进脓肿消退吸收。如脓肿无局限趋势，则行脓肿切开引流。
17.男，34岁，急性化脓性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天仍右腹痛腹胀发热，大便次数4－5次/天，有下坠感。WBC：18×109/L。
1、该患者最可能的诊断是什么？
2、请简述诊断该患者疾病最快速直接的检查和进一步的检查。
3、该患者应如何治疗？
1、该患者诊断为术后盆腔脓肿。
2、最直接快速的检查是直肠指检，可进一步行B超明确诊断。
3、治疗：加强抗感染和全身支持治疗，并行经直肠脓肿切开引流术。
18.患者男，35岁，体重60公斤。腹痛、腹胀、呕吐10天，近2天上述症状加重，呕吐频繁，呈反射性，吐出物为胃内容，不排气排便。病来无发冷、发热，口渴不明显，自觉疲乏无力。2年前曾因胆道结石行手术治疗，术后恢复良好。于3个月前曾发生过上述症状，未经任何治疗而缓解。
体格检查：体温36．8C，脉搏95次／min，呼吸18次／min，血压13．3／10．6kPa(100／80mmHg)。口唇及舌较干燥，眼窝凹陷，手足湿冷。心、肺检查未见明显异常。腹部膨隆，尤以上腹部明显，可见胃型及蠕动波。上腹部有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾未触及。腹部叩诊移动性浊音阴性，腹部听诊可听到气过水声。
辅助检查：血常规红细胞计数(RBC)5．5X10 12/L，血红蛋白(Hb)160g／L，红细胞压积(Ht)0．52。血清钠142mmol/L，血清钾4．1mmol／L，血清氯99mmol／L。X线检查腹部平片见多数液平及气胀肠袢。
分析思考：
(1)除粘连性肠梗阻外，本病例还伴有何种并发症?其诊断依据是什么?
(2)如本病人体液继续丧失，临床上还可出现哪些并发症?
(3)在治疗缺水的过程中应补给什么液体?
(4)如果本病因病情需要，需补给大量等渗盐水，应注意什么?如何才能避免? (1)诊断：等渗性缺水。依据：①因粘连性肠梗阻有频繁呕吐，以致消化液的急性丧
失。②有软弱无力，口渴不明显，脉搏细速，血压偏低，舌干燥，皮肤松弛无弹性，眼窝凹
陷，手足湿冷等缺水症状。③实验室检查
血钠142mmol／L，因等渗缺水时水钠按比例丧
失，故血钠在正常范围内，Hb、RBC和Ht升高是血液浓缩的表现。
(2)低血容量性休克和代谢性酸中毒。如短期内体液丧失达体重的5％(相当于细胞外
液的20％时)，可出现脉搏细速，肢体湿冷，血压不稳或下降等血容量不足表现。如继续丧
失达体重的6％～7％(相当于细胞外液的24％～28％时)，休克的表现更严重，并常伴有代
谢性酸中毒。
(3)在处理原发病病因的同时，要用平衡盐溶液或等渗盐水溶液，应尽快补充血容量。
(4)补给大量等渗盐水要注意避免高氯血症。等渗盐水含Na+和C1-各154mmol／L，而
血清内Na+和Cl-含量分别为142mmol／L和103mmol／L，等渗盐水内C1-的含量比血清Cl-含量高50mmol/L。正常肾有保留HC03-、排出C1-的功能，故C1-大量进入机体内不引起高氯性酸中毒。但在重度缺水和休克时，肾血流量减少，排氯功能受影响，有导致高氯性酸中毒的危险。平衡液中电解质含量和血浆内含量相仿，可避免输入过多的C1-，并对酸中毒的纠正有一定帮助。
19.患者男，28岁。1小时前骑摩托车时摔倒，伤后自觉左上腹疼痛、头晕、恶心、未吐，
伤后未排大小便，口渴明显，未经任何治疗直接来院就诊。
体格检查：体温36．8\"C，脉搏106次／min，呼吸25次／min，血压14．6／12．0kPa(110／
90mmHg)。神志清楚，表情淡漠，烦躁不安，面色苍白。瞳孔等大正圆，对光反射良好。耳道及鼻腔无血性分泌物。心律整齐，无杂音。双肺呼吸音清。腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，左季肋部有擦皮伤伴皮下瘀血，左上腹有压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脏未触及，叩诊鼓音，侧卧位时下腹部可叩及移动性浊音，肠鸣音减弱，无气过水声。脊柱及四肢未见异常，骨盆挤压试验阴性。
辅助检查：血常规WBC22．0X10 9／L，Hbl00g/L，血型O型。
分析思考：
(1)本病例的初步诊断是什么?其依据是什么?
(2)腹部损伤病人在诊断上遇到困难应怎么办?
(3)创伤伤员检查中的注意事项有哪些? 1)本例初步诊断为腹部闭合性损伤，脾破裂可能性大。通过检查，如发现下列情况之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期就出现休克者(尤其是出血性休克)；②有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状者；③有明显腹膜刺激征者；④有气腹表现者；⑤腹部出现移动性浊音者；⑥有便血、呕血或血尿者；⑦直肠指诊发现前壁有压痛或波动者，或指套染血者。本例患者具有失血性休克表现，如口渴、脉搏细速、舒张压升高、脉压变小等。左上腹有皮肤和皮下外伤，局部有压痛。腹部叩诊有移动性浊音。辅助检查Hbl00g／L也可能是早期失血的表现。
(2)如诊断上遇到困难可采取以下措施：①进行其他辅助检查，如腹腔诊断性穿刺和腹腔灌洗术，不仅阳性率高，且在床旁进行不必搬动伤者，对伤情较重者尤为适用。腹部X线检查可以观察到膈下积气，腹内积液以及某些脏器的大小、形态和位置的改变，对诊断有一定的帮助，如脾破裂时可见左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距增宽等，有时还可见到左侧下位肋骨骨折。B超检查可探测某些脏器的大小和形态，并测知腹腔内是否有积液。②进行严密观察：如每15～30min测定一次脉率、呼吸和血压，每30min检查一次腹部体征，注意腹膜刺激征的程度和范围改变；每30—60min测定一次红细胞数、血红蛋白和红细胞压积，了解是否有所下降，并复查白细胞数是否上升，必要时可重复进行诊断性腹腔穿刺或灌洗术。③不随便搬动伤者，不注射止痛剂，禁食水，但要积极补充血容量和给予抗生素。④剖腹探查
以上方法未能排除腹腔内脏器损伤者，上述症状加重者可行剖腹探查。
(3)创伤伤员检查的注意事项有：①发现危重情况如窒息、大出血等，必须立即抢救，不应单纯为了检查而耽误抢救时机。②检查步骤应尽量简捷，询问病史和体格检查可同时进行，检查动作必须谨慎轻巧，切勿在检查中加重损伤。③重视症状明显部位，同时也应寻找比较隐蔽的损伤。④接收多个病人时，不可忽视不出声的病人，因为有窒息、重度休克或昏迷的病人已不能呻吟。⑤一时难以诊断清楚的损伤，在对病人对症处理过程中严密观察，争取早期诊断。
20.患者女，41岁。病人4年前出现上腹部疼痛，以空腹和晚间加重，曾诊为胃十二指肠溃疡，未系统治疗。近半年来有时呕吐，近10天呕吐频繁，每日呕吐量增加，为胃内容物，有乏力、头晕、口苦、四肢软弱乏力。
体格检查：体温36．2\"C，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压16．0／10．6kPa(120／80mmHg)。神志清楚，轻度脱水貌，查体合作。心肺及肝脾检查无明显异常。上腹部膨隆，可见胃型及蠕动波，上腹部轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，震水音阳性，肠鸣音减弱。
辅助检查：血清钾3．0mmol／L，血清钠142mmol／L，血清氯96mmol／L。心电图T波低平，S—T段下降，Q—T间期延长，可见U波。胃X线钡餐检查可见胃扩张，胃潴留。
分析思考：
(1)本病例除胃十二指肠溃疡伴幽门梗阻外，尚有何种并发症?其诊断依据是什么?
(2)如需补氯化钾其速度和量应如何掌握?
(1)本例病人除胃十二指肠溃疡伴幽门梗阻外，还伴有等渗性缺水和低钾血症。依据：由于恶心、呕吐，使钾的摄人减少而排出增加，钾的丧失过多。临床症状上有四肢软弱无力、口苦、肠鸣音减弱等典型低钾血症的表现。其最能明确诊断的是血钾偏低，仅为3．0mmol/L，心电图的表现也是较为典型的。
(2)补钾速度一般不超过20mmol／h，每日补钾量不宜超过200mmol。另外还应注意观察尿量，尿量不足时补钾量及速度均应慎重。“见尿给钾”，是指每小时尿量超过40ml，再从静脉输给氯化钾溶液。
第16篇：胃肠外科实习生入科教育
胃肠外科实习生入科教育
一般情况介绍
胃肠外科病房是普外科病房，核定床位40张，常见病种有腹部疾病（肝胆胰脾及胃肠疾病）、甲状腺疾病、乳腺疾病以及体表肿瘤等。本科室有高级职称医师5名，主治医师2名，住院医师5名。
二.教学活动
1.小讲课：由高年住院医师或主治医师主讲；
2.教学查房：每周一次，由高年资主任医师主持。讲课时间及查房时间由主持医师通知。
三.主要工作内容：
1．撰写完整（大）病史：
2．记病程录：一般病人：每三天记录一次；术后病人：术后三天每天记录一次，以后每三天记录一次；危重病人和病情发生变化者：随时记录；书面告病危者：每天记录一次主任查房意见；
3.出院小结：二份出院小结表格，一份病程；4.转科录、阶段小结、交接班记录；
5.填写特殊检查申请单、病理单、会诊单等；6.伤口换药和一般性操作：胃管、导尿管； 7.查房、参与中小型手术； 8.书写夜交班记录； 9.粘贴检查报告单。
四.学生纪律及实习规章制度
1.学生按带教老师排班准时上班，要求提前30分钟入病房。上班时间：值班、责任组7:30-12:00,14:00-17:00，严格遵守医院规章制度，不得迟到早退。
2.请假制度：
(1)实习期间病假须本人来院请相关科室有开病假资格的医师开具病假条，加盖保健科印章方为有效，非本院的医疗证明一律无效。事假须按学校规定学校、实习医院均同意有效；
(2)病假、事假连续一周以上需补实习，补实习时间安排在实习结束。
(3) 未按规定办妥请假手续或未经请假擅自离开工作岗位不上班、擅自调班，无故不参加小讲课或教学查房，一律按旷课处理。旷课处理办法：迟到三次补实习一天，旷课一天补实习一周，旷 课一周补实习一月。
(4)按时参加带教老师组织的讲课和教学查房、理论考试。
五.实习服务态度须知
实习生进入临床科室，首先要树立一切以病人为中心、一切从病人角度出发的服务理念，关心、爱护病人，敬业爱岗。
本科室以急症病人居多，称呼病人时注意使用尊称。在与病人有不同意见时勿与病人争执，时刻注意自身的行为举止，避免引起不必要的误会，建立良好的护患关系。遇到困难及时汇报老师，使问题及时得到解决。
六.实习注意事项
1.学生上班时间穿戴整齐，化淡妆。头发不得过肩，禁止涂指甲油、戴戒指、耳环。上班时不允许聚众聊天，对病人隐私注意保密。尊重病人的人格和权利。
2.在给病人做任何操作时，均应向病人解释，遇到病人提出疑问时，应及时查清，耐心解答，不推托。
七.出科考试介绍
1.每位同学在本科出科前由科带教和本科带教负责人进行出科考核。要求掌握相关病历情况，专科体检属于一项操作考核项目。2.出科时进行理论考核笔试，成绩占理论总成绩60%。
第17篇：胃肠外科住院患者外出检查考试试题
胃肠外科住院患者外出检查考试试题
姓名:日期:分数:
一、填空题:(每题10分)
1.()、（）、（)、（)等患者合理优先安排检查。
2.检查后及时通知配送部接患者，（）未到，通知病区协助。
3.(）患者外出检查必须要有医护人员陪同。
4.公费医疗的患者部分检查项目须经审批后再预约(
（）→（）→(）→（
二、问答题:(每题20分）
1、请简述住院患者外出检查整个过程的流程？
2、请简述检查当天病房护士送病人外出检查的流程？
3、请简述检查当天配送部送病人外出检查的流程？）病人除外，预约的顺序为：)→（)→()。
第18篇：四川省大学华西医院胃肠外科进修招生简章（材料）
四川大学华西医院胃肠外科进修招生简章
一、科室简介
1、科室学科建设情况
四川大学华西医院胃肠外科中心是教育部国家重点学科、国家卫计委临床重点专科、我国胃肠外科疑难疾病诊治中心、卫生部内镜专业技术普通外科培训基地。中心主任周总光教授为长江学者特聘教授、国家自然科学基金杰出青年基金获得者、国家级“十一五”规划教材《外科学》主编、中国医师协会外科分会副会长、中国医师协会微创外科医师委员会主任委员、四川省医师协会外科医师专委会主任委员。中心现有床位156张，年手术量三千二百余台。中心副主任胡建昆教授、陈志新教授、王自强教授。
我科长期致力于胃肠外科创新手术的探索与实践，旨在用最小的创伤、最好的手术效果为胃肠外科患者服务。近十年来，在国内外首创了腹腔镜直肠癌TME超低位保肛术、开放式小切口结直肠癌根治术、腹腔镜脾门淋巴结清扫胃癌根治术等新技术，使手术疗效提高、创伤减小，手术输血量从十年前每台手术300ml-900ml不等，到目前80%患者都无需输血。低位直肠癌手术从过去75%需切除肛门改道，到目前75%患者都能保肛，术后生活质量显著提高。这些创新手术得到了国内外同行专家及病员的认同，自2002年起，中心周总光教授已在全国三十多家医学院校、四十多个医疗中心做现场低位直肠癌微创化保肛手术演示八十多台次，在欧美、日本、韩国、新加坡、香港等地区作大会主题报告、特邀演讲20多次，对我国乃至国际胃肠外科的发展及微创手术的开展起到了重要的推动作用。近年，美国诺贝尔奖获得者Craig Mello教授、美国纽约Sloan-Kettering癌症中心、Doglus Wang(07-08美国ACS主席)、美国Bill Heald教授多次访问我科，进行学术交流。
近年，中心已获国家自然科学基金重点项目资助1项、国家杰出青年基金资助1项、863计划1项、国家卫计委公益行业基金1项、国家自然科学基金面上项目资助10余项、青年科学基金资助10余项，获长江学者奖励计划、教育部新世纪优秀人才基金、教育部博士点基金、全国百篇优秀博士论文基金、国家十一五科技支撑计划子课题资助各1项、国家教育部基金2项。中心的创新性成绩得到国家政府部门的表彰，先后获得国家科技进步二等奖、三等奖、卫生部科技进步一等奖、教育部科技进步一等奖、四川省科技进步一等奖、二等奖、三等奖等奖项10余项；2007年获得全国百篇优秀博士论文称号，实现华西临床医学历史上零的突破。近年发表论文300余篇，其中SCI收录论文100余篇，培养博士、硕士研究生100余名。
2、科室现有专业组、师资情况
中心现有国家有突出贡献专家、长江学者特聘教授1人，博士导师4人，教授8人，副教授6人。医疗组共15个。
中心现有床位156张，年手术量三千二百余台。 下设胃肠I病区与胃肠II病区；下分胃肠外科疾病、结直肠肛门外科疾病（肛肠外科疾病）、炎性肠病、肠瘘及胃肠营养、疝与腹壁疾病、糖尿病及减重内分泌外科等亚专业。消化道疾病的外科手术治疗是中心的主要工作任务，其中，消化道肿瘤的外科手术治疗占中心手术工作量的2/3以上，故胃肠肿瘤、结直肠肛门肿瘤的外科治疗是胃肠外科中心的工作重心。
二、进修简介
1、进修方向（亚专业及项目介绍）
腹腔镜直肠癌TME微创化保肛术式：随着物质生活水平的提高，直肠癌患者已不满足于仅仅维持生命，而更注重生存的质量。然而，由于低位直肠位于狭窄的小骨盆内、手术操作困难、周围血管毗邻关系复杂以及吻合技术难度大等因素，目前在我国大多数医院仍然采用传统的改道术式（即Miles术）来治疗低位直肠癌。华西医院胃肠外科中心在周总光教授带领下，经过多年探索，克服了小骨盆内操作的盲区和技术上的困难，率先在国内外将腹腔镜TME低位直肠癌超低位前切除保肛术成功应用于临床，实现了低位直肠癌TME超低位保肛手术微创化的良好效果，并保持微创化TME超低位吻合、盆腔侧方清扫、低并发症在国际领域的领先地位。该创新术式受到国际学术界关注和专业权威的首肯，先后在全国三十多家医学院校、四十多个医疗中心现场做低位直肠癌微创化保肛手术表演八十多台次，在欧美、日本、韩国、新加坡、香港等地区作大会主题报告、特邀演讲20多次。
开放式小切口结直肠癌根治术：胃肠外科中心在国内最早引进全直肠系膜切除（TME）理念实现直肠癌TME超低位保肛。在结直肠专业组李立教授的带领下，相继开展了规范化STME手术、开放式小切口结直肠癌根治术、极限保肛术、区域性晚期癌功能性扩大切除术、超选择性侧方定位清扫术等十余项创新术式，使结直肠手术全面提升到功能化、微创化、无血化的新境界。尤其在结直肠癌的手术数量与质量均位居国内外领先水平，取得了在切除低位直肠癌的同时又获得保肛的良好效果，在国内外产生巨大影响。
规范化的胃癌标准根治术：胃肠外科中心在多年的胃癌外科实践基础上，成功开展了规范化的胃癌标准根治术，并在大力推广胃癌标准D2根治手术中做了大量深入细致的临床实践工作，在手术的彻底程度上，清扫范围上更加合理化、标准化、个体化，且取得了良好的临床疗效。目前我科胃癌标准D2根治手术的总五年生存率已达64%，全胃切除的比例明显提高，总手术后五年生存率由原来的25%逐步提高到50%左右，在手术数量和质量上均处于国内领先地位。近年，胃癌专业组先后应邀在上海、西安、哈尔滨、广州、福州、、长沙、呼和浩特、兰州、贵阳等地就规范化胃癌根治术进行学术交流或手术演示，获得同行好评。
腹腔镜下胃癌根治术：胃肠外科中心在大量开腹胃癌根治术的实践基础上，成功开展了腹腔镜下脾门淋巴结清扫胃癌根治术。目前已有百余例成功手术经验积累，在手术数量和质量上均处于国内领先地位。近年来，胃癌专业组胡建昆教授先后应邀在广州、福州、上海、西安、哈尔滨、长沙、呼和浩特、兰州、贵阳等地就腹腔镜辅助胃癌根治术进行学术交流或手术演示。同时，胃肠外科中心对腹腔镜辅助胃癌根治术进行了系统深入的研究，相关结果已在Surgical Endoscopy、Surgical Laparoscopy、Endoscopy & Percutaneous Techniques等国际一流学术期刊发表。与传统的开腹胃癌根治术相比，腹腔镜胃癌根治术不仅能实现肿瘤的根治性原则，而且具有微创化的明显优势，包括：出血量少、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短、对全身免疫功能影响小等优点，深受病员欢迎。
无张力疝修补术：华西医院胃肠外科中心是西南地区疝修补治疗及培训中心，是西南地区最大、最专业、技术最全面的疝及腹壁外科疾病诊疗中心，同时也是西南地区疝外科医师培训、进修中心。专业组带头人为中华医学会外科学会疝与腹壁外科学组委员雷文章教授。现已成功开展无张力疝修补手术3000多例，包括各种类型的腹股沟疝、切口疝、造口旁疝、脐疝、白线疝及多次复发疝等。对腹股沟疝患者实现基本采用局部麻醉行无张力疝修补术。与常规疝修补相比，该手术不仅效果好、恢复快、复发率低，同时局 麻手术还具有手术时间短、术后疼痛轻、住院时间短、费用低等特点。
微创化减肥手术：腹腔镜Roux-en-Y胃转流术（LRYGB）治疗肥胖症和2型糖尿病是胃肠外科中心近年开展的新技术。该术式通过手术在胃底部横断或做分隔，缩小胃的容量，从而限制食物的摄入；通过制作小肠旁路，旷置部分小肠，进而减少肠道的吸收面积，达到减少营养物质吸收的减肥目的。LRYGB术式综合了限制食物摄入 和减少食物吸收的原理，不但能有效降低体重，而且对解决肥胖引发的并发症如2型糖尿病有明显疗效，同时具有创伤小、出血少、痛苦轻、康复快、住院时间短等优点。华西医院胃肠外科中心已经成功开展此术式，临床效果满意，深受患者好评。
PPH技术：PPH技术(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids)又称为“痔上黏膜环切术”，是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术。专门用于治疗II-Ⅳ度重痔、不破坏肛垫正常生理功能、显著缩短手术时间，并能极大减轻术后疼痛的痔吻合术。它通过对直肠粘膜及粘膜下层组织进行环形切除，达到有效治疗重度脱垂痔疮的目的。华西医院胃肠外科中心自2001年开始开展PPH技术，使严重内痔（三度以上）得到有效治疗，深受病员欢迎。
规范化的手术和多学科协作：华西医院胃肠外科中心开展了规范化的胃癌标准根治术、结直肠癌根治术，显著提高了胃癌、结直肠癌手术患者的5年生存率。同时，在国内率先开展了以胃癌、结直肠癌病人为中心的多学科协作，凭借华西医院强大的多学科（放射科、内镜中心、肿瘤科、病理科、循证医学中心、营养科等） 优势，针对每个具体的病人制定个体化的治疗方案。多年的经验表明这一模式大大提高了胃癌、结直肠癌患者的生存率。目前华西医院胃肠外科中心尚在术前、术中及术后进行同步化疗，以及术中腹腔内热灌注化疗，对微小病灶的杀灭具有重要的临床意义，使胃癌、结直肠癌的手术治疗效果已达到国际一流水平。
2、科室招收计划
每期拟招收人数15-20人。科室可与胆道外科联合招生，每科进修时间为半年。
3、招收时间及进修期限：每年录取进修生两次，即春、秋季招生，进修期限为一年或半年。招生时间一般定在入学的前两月，即春季（3月初）入学者，1月份录取；秋季（9月初）入学者，6月录取。
4、培养方式：如病房轮转学习、专题讲座学习学科及专业交叉查房学习、疑难病案分析讨论，临床科研等。
5、进修结业考核：
从组织纪律、平时阶段考核、临床技能考核及出科理论成绩综合考核，考核结果分合格及不合格。不合格者不予颁发进修结业证。
组织纪律：主要为每日晨交班、各种小讲课、各种学术活动时考勤，及临床工作的态度及对相关规定的遵守程度。
平时阶段考核及临床技能考核：主要由各个医疗组组长对其平时表现及手术操作技能等进行考核。
出科考核：主要形式为出科考试，出科考试试卷由教学秘书负责编写，科室教学主任负责审核，考试最终成绩将及时反馈，理论考试成绩将记录在案，并保留考试试卷原件。
三、进修学院资质要求
正规医学院校本科毕业，具备执业医师资格，至少有1年及1年以上临床工作经验，身体健康，能够胜任繁重的临床工作。
四川大学华西医院胃肠外科
2014年11月4日
第19篇：医疗院长在胃肠外科学术会上的致辞
医疗院长在胃肠外科学术会上的致辞
尊敬的各位专家、教授，同志们：
早上好！
冰城十月，秋高气爽。今天，黑龙江省普外科专业委员会胃肠学组换届暨黑龙江省胃肠外科学术研讨会在我院如期召开，我谨代表我院x院长、代表x院对本次学术研讨会的召开表示热烈的祝贺！向各位莅临x院传经送宝的专家学者们表示热烈的欢迎
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x院是x大学五所附属医院之一，占地面积8万平方米，拥有博士及硕士研究生导师40人、博士及硕士研究生100余人，同时引进世界顶级64排螺旋ct、ect等高精尖仪器设备，积极立足全省开展影像介入、心血管介入、冠脉搭桥、腹腔镜等技术，现已和世界上多个国家和地区的医疗学术机构建立长期交流合作关系。
x院以建设“全面应用高新技术的现代化医院”为目标，坚持以人为本、科技为先，大力扶植和鼓励科研创新，全面推进医院学术发展与繁荣，现已拥有包括心血管内科、心血管外科、普外科等在内的大批强势学科品牌。我院普外科是院重点学科之一，拥有一支技术全面、训练有素的学科团队，在微创技术、胃肠道良恶性肿瘤的诊断治疗、各种直肠肛管疾病的外科治疗方面均进行大胆探索，成功开展的胃癌根治术、腹腔镜下胰十二指肠切除术等相继在业内引起巨大轰动，在我省普外科领域产生了广泛而深远的影响。好范文版权所有
今天，莅临此次学术会开展讲座的几位专家、教授，是我省胃肠外科领域的带头人，是有着深厚学术功底和丰富临床经验的权威专家，而前来参加研讨会的也是来自全省各地医院的胃肠外科精英和骨干力量。因此我们相信，这次学术研讨会，通过分享和交流各位专家多年的学术前沿成果，必将积极推动我省胃肠外科学术的前进步伐，必将为全省各地各基层医疗单位发展胃肠外科技术提供借鉴，从而为推动行业的科技进步和地方健康事业发展作出积极的贡献。
本次学术研讨会层次高、时间短，作为承办单位，我们衷心祝愿全体参会的专家老师能在此次会议中博采学术，增进交流、开拓视野、斩获友谊。最后，再次感谢各位专家、教授的光临与指导，预祝黑龙江省普外科专业委员会胃肠学组换届暨黑龙江省第二届胃肠外科学术研讨会圆满成功！
谢谢大家！200*.6.25
第20篇：专业护士在胃肠外科的实践和体会
专业护士在胃肠外科的实践和体会
【摘 要】为了适应临床医疗、护理工作对专业护理人才的需求，我院胃肠外科在造口伤口、肠内外营养、快速康复、静脉治疗、心理咨询及腔镜器械管理等多个护理领域，通过脱产或在职教育、获取专业证书等途径培养胃肠外科专业护士。各专业护士胃肠外科的护理实践中不断拓宽专业理论知识、提高专业护理操作技能，同时加强健康宣教和护患沟通，开展电话随访和居家服务，积极传递专业领域内最新信息。专业护士在临床护理中发挥了重要作用，不仅保障了护理安全，提升了护理品质，提高了病人的满意度，而且有助于培养专科护理人才，提高护士的学习热情和接受再教育的积极性，促进护理学科的发展。我院胃肠外科专业护士的培养尚处于起步和摸索阶段，需要进一步探讨和完善。
【关键词】专业护士；实践；体会
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3236-01
专科护士是某一专业领域具备精深专业理论知识的高级护理实践者，他们能够为病人提供优质的专业化服务，能够与他人协作，共同满足病人各方面的需求，能够实现“以维护和促进健康、减轻痛苦、提高生命质量为目的”的护理宗旨[1]。高新技术及医学发展，需要更多的护理专业人才，我院胃肠外科近十年来，积极培养专业护士人才，逐步在造口伤口、营养、快速康复、静脉治疗、心理咨询，腔镜等多组领域设立了专业护士。各组专业护士在保障护理安全，提升专科护理质量及提高病人满意度等方面做出了突出的成绩，得到了医护患的广泛好评。对此我们进行总结如下。
1 多专业领域培养专业护士，满足临床护理需求
胃肠外科专业护理涵盖了造口伤口护理、营养护理、静脉治疗、快速康复、心理咨询及腔镜等多专业领域。14名护士分别通过学习、考核、获取证书等途径成为不同领域的专业护士。2名造口伤口专业护士分别持有造口伤口治疗护理师的专业资格证书及湖北省造口伤口专科护士证，其中1名护士加入了医院的造口伤口专业小组；2名肠内外营养护士通过学习获得了湖北省营养师的证书；3名静脉治疗护士通过学习考核加入了医院静脉治疗护理专业小组；1名快速康复专业护士加入了由专科医生、麻醉师、护士组成的快速康复团队前往新西兰进行了为期2个月的学习，配合专科新技术新业务的开展，促进医护协作的有效性；2名通过自修学习取得心理咨询师证书的护士则成为了心理咨询专业护士；由于我科实现了腔镜手术规模化，需要护士的参与和配合，故设立了腔镜专业护士4名。3名护士长分别参与1个专业组，除了腔镜专业护士及护士长外，其余专业护士均按照责任制护理模式负责经管一定床位数的病人。各病区护士长根据各位专业护士的工作量，实行弹性排班，相应减少专业护士的夜班数及经管病人的床位数。譬如由于造口伤口病人多，工作量大，1名专业护士设立为专职护士。
2 开展专业护理，提高专科护理质量
2.1 护理安全是保证护理质量的基础。我院为三甲医院，收治病人中疑难杂症多，医疗水平处于国内领先地位，而专科内50%以上护士为5年以下低年护士。设立专业护士开展专业护理，弥补了低年护士专业能力的不足，规范了专业护理，解决了疑难的专业问题。病人也因此能得到更专业的护理和帮助，同时加强了护患沟通和宣教。
2.2 各专业组工作的开展情况
2.2.1造口伤口专业护士负责肠造口病人的护理，进行病人及家属造口自我护理的培训指导，日常生活的健康宣教及并发症的治疗等。建立造口病人随访系统，对出院病人采取多种形式的随访，加强家庭健康护理指导，将造口护理从临床护理向家庭和社区扩展。开设造口门诊，使病人出院后依然能得到专业的护理和帮助，从而减少造口并发症的发生，帮助病人恢复正常生活。造口伤口专业护士不仅积极开展专科内的专业培训同时还举办省级继续教育学习班，推广和普及造口专业护理知识，形成专科护理特色。同时，造口伤口专业护士需要负责疑难危重病人压疮的预防、治疗及慢性伤口的护理等工作。
2.2.2 营养专业护士负责规范肠内外营养的护理，制定肠内营养护理常规，规范肠内外营养液的配置流程等。同时，针对胃肠道手术后围手术期病人定期举办小讲课，加强围手术期饮食宣教，制定营养评估量表，协助医生开展相关营养课题的研究。
2.2.3 快速康复专业护士将快速康复的理念和实践运用于胃肠道围手术期病人的护理中。通过制作快速康复车促进病人早期下床活动；鼓励病人术后早期进食；规范术前肠道准备；减少引流管的留置时间；术后加强镇痛；加强围手术期的健康宣教等，通过一系列护理措施达到减少术后并发症、促进病人康复、缩短住院时间、节省医疗费用的目的。
2.2.4 静脉治疗专业护士负责传递静脉治疗的新理念，并落实在日常护理工作中；监测并及时上报输液（药物）反应、负责输液外渗等不良事件；配合PICC专业小组，进行PICC的置管前后的宣教、护理及并发症的处理等；开展静脉血栓的防治及监测工作。
2.2.5 心理咨询护士则针对罹患恶性肿瘤或有心理问题的病人及家属，进行有效的心理辅导，加强沟通，缓解病人及家属的心理障碍。
2.2.6 腔镜专业护士面临大量先进复杂仪器设备的管理工作，不仅要做好各类腔镜手术的配合，各类器械的操作、维护和保养，还要辅助医生进行手术录像的剪辑、存档，并组织病房护士和各类进修实习护士学习和观摩专科手术视频，了解临床医疗新进展。
3 体会
3.1专业护士的专业性强，信息量大，以国内外先进理念为基础，拥有先进设备的辅助，对提高护理质量、发展护理专业和护理学科具有重大推进作用。我科各组专业护士在实际工作中，运用PDCA等先进管理理念，动态地修改专科护理质量控制指标，及时发现问题并提出整改计划，组织实施，每月进行质量监督和控制，不断改进和完善专业护理工作，提高专科护理质量和病人满意度。
3.2 医学的发展需要越来越多的能掌握精深的专业理论知识和熟练的专业操作技能的护士。我国专科护士的培养仍未形成统一标准，各种培养模式同时存在，寻找适合我国专科护士的培养模式和准入标准显得尤为迫切[2]。重视护士毕业后的再教育，激励和帮助有志向的护士确立专业发展方向，激发护士的学习热情，不仅有助于提高护士专业能力和素养，而且有助于培养护理人才队伍，改善护理人才结构。
3.3 目前我国专科护士和专业护士的培养及资质认证尚不完善，在专科内设立专业护士尚处于起步和摸索阶段。我科在推行专业护士过程中，尚存在工作职责和范围不够明确，排班模式及工作量的统计没有统一标准，质量控制和评价体系不全面等诸多问题。如何发挥专业护士的工作积极性，更好地为病人提供优质的专业服务，多渠道多模式地培养专业人才，尚需我们在实践中不断探讨和完善。
参考文献：
[1] 房彤.培养专科领域护理骨干人才 加速我国护理专业化发展[J]中华护理杂志，2007，42（8）：684～685.
[2] 刘芹英.我国临床专科护士角色功能、临床培训及发展的研究探讨[J].全科护理，2013，11（1）：265.
