急诊工作心得体会
推荐第1篇：急诊护理工作心得体会
感恩生活，敬畏生命
——护理工作心得体会
我是医院急诊科一名普普通通的护士,已经在急诊工作了近五年时间。每天，面对着形形色色的病人，接触着焦虑难过的家属，像是一幕幕生活教育课，告诫我要感恩生活，敬畏生命。
急诊工作没有斑斓的服饰,无需华丽的语言,但需要一颗待人真诚的心，一颗伶悯伤痛的心，一颗敬畏生命的心。
待人真诚，就是要对病人一视同仁，不嫌脏嫌贫，不以有色眼镜对待病人和家属。怜悯伤痛，就是要换位思考患者，用我的专业知识和操作技能，在最短的时间内对其做出最有效的护理照顾。敬畏生命，就是要对待每一位病人都全力以赴，挽救一个病人，不仅仅帮助了一个生命个体，更是帮助了他的家庭和亲人。只有带着这样的心去工作，才会真正感受到辛苦付出的价值，才能在平凡而又忙碌的工作中实现职业理想，才能在普通的岗位上,用我们天使般的爱心带给病人和家属希望的烛火。
“我仰望星空，它是那样寥廓而深邃；那无穷的真理，让我苦苦地求索、追随。我仰望星空，它是那样庄严而圣洁；那凛然的正义，让我充满热爱、感到敬畏。”这段话告诉我
1 们不但要在业务工作上不断探索、勇于攀登，还要脚踏实地，一丝不苟，对生活、生命充满热爱和敬畏。就在前几天，我值班时遇到一个病人，是一个两岁大的小女孩，因家长照看时的疏忽，导致其打翻热水瓶，身体局部被严重烫伤。小女孩在痛哭，她的奶奶在旁边一直责怪她的妈妈，我对老人家说“小孩现在被烫伤了，我马上做紧急处理，您老不要着急，尽快的缴费取药，先减轻孩子的痛苦。” 通过这个病例，我再一次加深了对生命、健康以及责任心的理解，孩子是最可怜的，在还不懂事的年纪就因为家长的照顾不周，承受这么大的痛苦，对以后的生活也有极大的影响。感慨的同时，也反思自己在工作中有哪些做得不到位的地方，并告诫自己，护理工作出不得一点纰漏，一个微小的失误就有可能造成不可挽回的护理安全事故，对病人的健康和医院的声誉造成损害。
今年三月份到五月份，我被医院派往鼓楼医院急诊科进修。期间，我认真学习了急诊护士的工作流程、药品管理、交接班事项等内容，回到单位后，我向科室领导汇报了学习所得，并认真投入到正常工作中。因工作格局的调整，我们的急诊这段时间在简易棚办公，条件虽然简陋，但挂号、缴费、取药处、抢救室和医生办等必要配置无一缺失，医护同事众志成城，在最炎热的时间里，坚守岗位、救死扶伤，很好地完成了过渡时间段的工作任务，体现出了坚韧不拔的团
2 队精神和兢兢业业的奉献态度。现在，我们搬进了门诊大厅，在新的环境里办公，欣喜的同时更油然而生努力工作的荣誉感和微笑服务的责任感。
护士的工作辛苦又琐碎，想要做好护理工作不仅要有娴熟的护理操作技术外，对病人还要有爱心、耐心、细心、诚心和责任心。做到“以病人为中心”，想病人之所想，急病人之所急。病人来医院治疗，他们需要医务人员的关心与照顾，来消除他们的恐惧与病痛。作为一名平凡的护士，我不求感谢，不求回报，更不求鲜花和掌声，我只希望在付出宽容和爱心的同时，能收获一份尊重、理解和支持。
光阴似箭，日月如梭，回首自己这几年来在急诊护士岗位上度过的日日夜夜，所做的点点滴滴让我体会到了：我感谢护士这份工作，让我明白在病痛面前人人都是平等的，让我见证了病人恢复健康的喜悦，家属失去亲人的痛苦，让我知道如何平等、善良、真诚的对待每一个生命！我将会继续与病人的生命同行，让患者因为我们的护理减轻痛苦，恢复健康，使我们的奉献有所收获。
推荐第2篇：急诊实习心得体会
急诊实习心得
省立实习护生 李雪
实习过三个科室了，来到了急诊科这个与其他科室截然不同的科室，有些兴奋，又有些压力。急诊是医院最重要的窗口，不仅接诊来院的危重病人，还要收治其他医院转来的危重病人，有着急、忙、杂的特性。每一步都要走的很谨慎，生怕做错了。
来了贵科第一周便跟贾老师在分诊学习。本来以为分诊会很简单，其实不然，每一项工作都有它自己的特性和技巧。分诊负责来诊病人的分流，对病人的病情进行初步的评估，分析、判断、计划和实施，并对分诊的结果进行评价。由于来诊的很多病人情况很紧急，病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，这就要求我们除了拥有熟练地分诊技巧以外，还要有良好的沟通能力，敏锐的洞察力，解除患者的顾虑。情况危急的要负责将患者转运到抢救室，并负责联系医生进行抢救。分诊的工作很零散，大到整个科室的联络工作，小到分诊台的物品管理，要求我们有强烈的责任心。在分诊上有比较特殊的，就是腹痛分诊的鉴别，需要详细询问患者的部位和症状；颜面外伤的也要注意注意区别到底应该去口腔科还是去眼科。
第二周在抢救室和输液室。抢救室在我看来是急诊的核心，工作也相当的艰巨。需要有相当熟练地抢救技巧，遇到紧急情况要能理智的分析，能很好的配合医生实施抢救。每当接收一个病人来抢救室，我们都要立刻给予心电监护、吸氧气，监测血压、建立静脉通道，抽血化验，为后续的药物治疗做好准备。应用急救药品的时候要随时记录并观察病人的病情，急救药品的作用、副作用、常规应用剂量、安全值都要掌握，不能盲目执行医嘱，要用评判性思维去看待每件事。抢救器械的使用要熟练地掌握，正确的应用，保证在抢救时能给予患者最有效的治疗以挽救生命。抢救完了要及时的补写护理抢救记录，并严密监测病情，及时处理问题。在抢救室工作还要熟悉每种急危病症的临床表现、病情变化的监测、抢救，在工作中要注意总结。
接下来的两周就是在留观室学习，留观又分两种：留观病人和住院病人，基本上留观室就相当于病房，但却有着人员杂乱，流动量大，病种多的特点。留观主要给病人提供日常的护理常规、输液、治疗、病情观察，保证病人在观察的范围内，并在病情变化时给予及时的抢救。作为管床护士要了解所管床位的病情、治疗，了解患者所需及时予以处理。 面对危重急症病人的首诊和抢救,急诊病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,并且患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。若处理不当,就容易发生医疗纠纷。所以要学会沟通，学会忍让。
在急诊实习的一个月，让我对急诊有了详实的了解，学到了好多急救的常识、知识、仪器的使用、紧急情况的处理。但需要提升的地方还有好多，从韩士长身上学到了凡事都要追根求源，掌握知识就要系统化、理解的记忆，不放过任何一个可能引发事故的小隐患，严格要求自己。感谢老师在这一个月里在学习和生活上给予我们的关心和帮助，在今后的学习中，我会以各位老师为榜样，继续用知识武装自己，锻炼自己成为一个合格的护理工作者。篇二：急诊科见习心得体会
急诊科见习心得体会
半个月的急诊见习结束了，虽然仅有十几天的时间，但所获颇丰，心得体会也不少。我所在的医院急诊不能真正的称之为急诊,接来的病人直接抬到住院部抢救，所以在这间不到任何重症病人。老师说这医院的急诊更像门诊，因为在这的病人都是打针、输液的。我在这的半个月不是很忙，正因为这样才让我有了上手的机会，让我学会了一些最基本的东西。
首先，我学会了写输液通知单。只要心细这个是比较好写的。一定要把医嘱看清写对，包括药的剂量、滴数、给液方法、等等都要看好，还要签字，每操作一步都要在上边打勾，以免到时候不知道是否用了此药，知道了这些以便接下来的工作更好的进行。
再次，就是打针输液了。打针、输液这些也是有方法有技巧的。先说说打针，打针前要消毒皮肤，现在常用碘伏，需要注意的是皮试时不可用碘伏，以免影响到结果的判断，所以皮试可以用酒精，如果病人对酒精过敏就不用消毒了；还要掌握进针的角度，皮内注射与皮肤呈5度角进针，皮下注射与皮肤呈
30度～40度角进针，肌内注射与皮肤呈90度角进针；还有就是进针、拔针速度要快，推药时要摇匀速、要慢，称之为“两快一慢伴匀速”，这样可以分散病人的注意力以便减轻病人的疼痛。输液，首先要选择穿刺静脉，要选择粗直、弹性好、相对固定的，要避开关节和静脉瓣，然后在穿刺点上方约6cm处扎止血带;进针时与皮肤呈15度～30度，见回血后将针头再平送进少许；最后还要调节滴数，小儿每分钟20～40滴，成人每分钟40～60滴。
最后，我有幸看到了洗胃。现在科技发达了，洗胃都用自动洗胃机，又省事又方便。首先要像病人解释取得其合作，安置卧位，意识清醒的病人采用坐位、中毒较重的病人采用左侧卧位、昏迷病人采用仰卧位头偏向一侧。接下来插胃管，证实胃管在胃内后用胶布固定。开动吸引器，将胃内容物吸出，必要时送检。夹住引流管，开放输液管，使洗胃液流入300～500ml后夹住，再开放引流管，开动吸引器，吸出灌注液，如此反复灌洗，直至吸出液澄清、无味为止。灌注完毕后，迅速拔出胃管，协助病人漱口，整理用物。
这就是我在急诊看到学到的东西。急诊的每一位老师都很好，只要你想学，她们都会热情的教你。在急诊半个月唯一遗憾的是没能跟着老师出过诊，不过我想以后机会会很多的。马上我要向下一个科室进军了，我会更加努力的学一些新的东西老的经验，为自己加油。篇三：急诊科见习心得体会范文
急诊科见习心得体会范文
半个月的急诊见习结束了，虽然仅有十几天的时间，但所获颇丰，心得体会也不少。我所在的医院急诊不能真正的称之为急诊,接来的病人直接抬到住院部抢救，所以在这间不到任何重症病人。老师说这医院的急诊更像门诊，因为在这的病人都是打针、输液的。我在这的半个月不是很忙，正因为这样才让我有了上手的机会，让我学会了一些最基本的东西。
首先，我学会了写输液通知单。只要心细这个是比较好写的。一定要把医嘱看清写对，包括药的剂量、滴数、给液方法、等等都要看好，还要签字，每操作一步都要在上边打勾，以免到时候不知道是否用了此药，知道了这些以便接下来的工作更好的进行。
其次，就是配药。在急诊皮试液是最常用的。药有好多种，你不可能把每一种药的配制都记住，况且死记的东西容易忘，其实配药是有规律可循的，只要掌握好规律，操作起来也就简单了很多，当然特殊的配制时需要记的。破伤风的配制很好记，只要抽0.1ml的原装药品加上0.9ml的生理盐水，摇匀，便可以备用了。青霉素是最常见也是最常用的一种药，现在医院多用80万u原装药品配制成200u/ml或500u/ml的试敏液，取80万u原装药品加4ml生理盐水则为20万u/ml，第一次从上液中抽0.1ml加0.9ml生理盐水则为2万u/ml,第二次从第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理盐水则为xxu/ml,第三次从第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理盐水，则为200u/ml，第三次从第二次1ml中抽0.25ml加0.75ml生理盐水则为500u/ml。有规律可循的药品要看原装药品剂量，每0.5g的药品加2ml的生理盐水，第一次从上液中抽0.2ml加0.8ml生理盐水，第二次从第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理盐水，第三次从第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理盐水，便配制成功了。
再次，就是打针输液了。打针、输液这些也是有方法有技巧的。先说说打针，打针前要消毒皮肤，现在常用碘伏，需要注意的是皮试时不可用碘伏，以免影响到结果的判断，所以皮试可以用酒精，如果病人对酒精过敏就不用消毒了；还要掌握进针的角度，皮内注射与皮肤呈5度角进针，皮下注射与皮肤呈30度～40度角进针，肌内注射与皮肤呈90度角进针；还有就是进针、拔针速度要快，推药时要摇匀速、要慢，称之为“两快一慢伴匀速”，这样可以分散病人的注意
力以便减轻病人的疼痛。输液，首先要选择穿刺静脉，要选择粗直、弹性好、相对固定的，要避开关节和静脉瓣，然后在穿刺点上方约6cm处扎止血带;进针时与皮肤呈15度～30度，见回血后将针头再平送进少许；最后还要调节滴数，小儿每分钟20～40滴，成人每分钟40～60滴。
最后，我有幸看到了洗胃。现在科技发达了，洗胃都用自动洗胃机，又省事又方便。首先要像病人解释取得其合作，安置卧位，意识清醒的病人采用坐位、中毒较重的病人采用左侧卧位、昏迷病人采用仰卧位头偏向一侧。接下来插胃管，证实胃管在胃内后用胶布固定。开动吸引器，将胃内容物吸出，必要时送检。夹住引流管，开放输液管，使洗胃液流入300～500ml后夹住，再开放引流管，开动吸引器，吸出灌注液，如此反复灌洗，直至吸出液澄清、无味为止。灌注完毕后，迅速拔出胃管，协助病人漱口，整理用物。
推荐第3篇：急诊工作规范
急诊抢救工作规范
一、强调“时间就是生命”，急诊科接诊急危重病人，实施抢救的同时立即通知有关科室相关医师参加抢救和会诊，并立即上报有关部门。
二、急诊值班人员接诊急危重病人立即给予各种监护，接诊护士立即心电监护，建立静脉通道，给氧，保证呼吸道畅通，测量生命征，床边心电图检查。根据医嘱采集必须的血液标本（血常规、急诊生化、血气分析、血型、血交叉、出凝血时间、心肌酶学及血尿淀粉酶等）。急诊科或其他科室应对部分急危重病种规定限时必须完成的检查或治疗项目（包括开始手术时间）。
三、急诊科医师接诊后，立即完成病史的采集、体格检查、病历书写，并根据病情进行必要的抢救治疗措施。会诊医师须有10分钟内到达并协助诊治并书写会诊记录。
四、“绿色通道”患者优先挂号、办理住院手续；放射科、检验科等给于患者优先进行各项必要检查；各医技科室以尽可能快的速度报告结果；血库提供急救用血；由急诊分管护士和医生携带相关的物品及药品，护送进行功能检查以及住院。
五、如患者为无姓名、无单位、无地址、无家属、无经费保证的“五无”人员，一定要填写好登记表。如为集体食物中毒或伤员，参照相关规定执行。严重传染性疾病患者，值班护士即报医务科和护理部（夜间报院总值班），科室组织人员抢救的同时对患者进行严格隔离，同时上报院感科及疾病控制中心。
六、加强急诊业务技术管理，进一步提高急诊科护士业务素质；强化安全医疗管理，严格查对，防止差错，通过讲座，业务查房，抢救病例讨论等总结抢救成功和失败的经验教训。急诊科医生由>3年规范化培训的临床医生担任，采用各种继续教育、技术交流、进修等多种形式进行系统的培训，对急诊常用抢救技术定期考核。
七、定期消毒保养各种抢救物品，及时维修急诊仪器设备，力保急诊仪器设备完好率100%。
推荐第4篇：急诊医学培训心得体会
急诊医学培训结束之后，怎么样写心得体会呢？我们看看下面的急诊医学培训心得体会范文，欢迎大家阅读！
急诊医学培训心得体会
为期近两周的急诊专科护士培训即将结束，本次正规理论学习与临床实践相结合的学习收获超过以往任何短期的学术活动，不仅改变了我对急诊工作的认识，丰富了我的理论，同时提高了我急救与监测能力，受益匪浅，体会如下：参加完专科护士培训后，方知自己其实与专科老师的要求相差太远，实是惭愧。外面的世界很精彩。在这次培训过程中，我对省内高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的了解，认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔，领略了省内护理界精英在急诊护理事业中的探索与贡献，同时也使自己对急诊这份工作增添了更多的热情。我也要做得更好！
理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话，在参加专业培训以前，受晋升与考试的需要，我们一直也在学习着，培训中很多的理论知识我们在自学大专的书本上都学习过而且考试过，但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境，所以所学到的知识很快就成过眼烟云，随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉，两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理，所学的即是我们工作中所需要的。急诊是个全科性较强的科室，在工作中，我们常常遇到这样那样棘手情况不知如何处理，所以这次课程周到的培训内容让我们大家都非常满意。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。看得出，省护理学会为我们的培训化费了很大心血。
培训为我添自信。专科护士培训过程中，各位前辈都为我们讲述了CPR术的操作规程以及国际CPR术的普及和发展；人工气道的建立和呼吸机的使用是急诊急救病人的当家技术，培训中系统的讲解，不仅使我在配合的过程中更加得心应手，有时还能成为新医生操作的指导者；学习了急救药物的应用与管理，使我对一些常规抢救药物的应用有了进一步的认识；心电图的识别，可帮助我在今后的工作中及时发现问题，为患者争取治疗时间。
急诊护士必须爱病人胜过爱自己。培训期间，有好多积极的事情感动着我，好多积极的人物带动着我，帮助我进步。面对飞速发展的特殊的医疗事业对护士提出的业务要求，面对当今社会对护理事业不断提高的服务需求，我曾经有过这样感概：当护士难，当好护士更难，当一个急诊好护士难上加难，学习期间老师们的敬业精神让我深受教育，我们的老师用自己的成绩告诉我们付出就有回报的道理，我深切体会到爱病人胜过爱自己是急诊护士必备的品质。
推荐第5篇：急诊新护士心得体会
护士美在有一颗善良的心，每天，她们面带着微笑迎接病人，快乐着别人的快乐，痛苦着别人的痛苦，下面是急诊新护士心得体会，欢迎参考借鉴！
急诊新护士心得体会
时间真的过的很快，两个月的外出学习就这样结束了，我非常感谢医院和科室给了我这么一次好的机会，能够到杭州大医院去学习,虽然两个月的时间很短暂，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但这短短的两个月，让我开阔了视野，增长了见识，收获很大。
市中医院的急诊主要分四块区域，包括抢救室、输液室、急诊病房和监护室，我主要在抢救室和输液室上班，就谈一下这两块的工作流程和好的方面。
—、输液室方面
1、工作量很大，每天有两三百个病人，但护士只有3人，因此很繁忙，没有空闲时间，
2、人手虽然比较少，但查对制度很严，医嘱经两人核对无误后再执行。每做的一步操作（配药、注射， 巡视等）都要用掌上机扫描确认后，才能执行，以防差错。
3、消毒无菌很严，注射时都是一人一巾一带， 止血带用后浸泡消毒，送供应室塑封包装。
4、药物现配现用，避免失效
5、输液最后一袋液体贴上红色标签，防止漏挂液体
二、抢救室工作情况
1、先预检分诊给予挂号牌后挂号，对入院病人做到认真、细致的分诊，对急、危、重症患者能迅速及时处理
2、进抢救室的病人，根据情况一般都进行心电监护、吸氧、测血糖、开通静脉通路等措施
3、抢救病人填写急诊重症病人护理记录单，保证抢救记录的完整、及时、准确
*
4、护送危重病人时，携带急诊抢救箱（备有肾上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等抢救用物），心电监护仪等
5、护士抢救经验丰富，技术熟练，对病情观察比较细致，出现异常情况能及时处理，对重症患者经处理病情稳定后在送病房进一步治疗
6、建立住院病人回访制，以了解病人对急诊工作的满意度，听取意见、建议，使急诊工作做的更好
7、遇危重病人抢救时，各科室医生互相帮助，互相协助，共同抢救病人
8、新老护士搭班，传帮带精神比较好
三、其它方面
1、皮试液配置，用原液配置，消毒用新洁尔灭（取新洁尔灭5ml加入生理盐水250ml中）或酒精
*
2、皮试过敏史盖章，家属签字，严格执行询问制度，更好的保护自己
3、收费方面：凡进抢救室的病人都收床位费、等级护理费、危重病人抢救费等，费用收的比较细，不漏收
4、科室的学习气氛很好，科室组织的操作训练，业务学习等，不管新护士还是老护士都认真参加，认真训练
四、新技术
1、口咽通气管的应用
适应症：（1）意识不清患者由于呕吐反射减弱或颌部肌肉松弛引起的气道梗阻
（2）昏迷患者通过其它方式如头后仰-托下颌或下颏前伸等方法开放气道无效时
（3）患者经简易呼吸皮囊给氧时。，口咽通气管能托起咽后软组织，有利于肺通气及防止胃胀气
（4）防止经口插管者咬气管导管
(5) 需要吸除患者咽部分泌物
2、抽血气（2ml注射器抽取肝素钠1ml-打在针套内-抽动脉血后-针头套上针套-送检）
3、对缺氧，氧饱和度低的病人给予储氧面罩给氧
通过这两个月的学习，使我认识到了自己的不足，在今后的工作中，要不断的学习医学知识，提高急诊抢救能力及对危重病人的护理，更好的为病人服务。
推荐第6篇：急诊药房实习心得体会
篇一：药剂科急诊药房实习小结
药剂科急诊药房实习小结
第二个实习点是药剂科的急诊药房，在急诊药房为期一个半月的实习生活让我学会很多。 来到急诊药房当然先要了解急诊药房。首先要知道急诊药房的工作制度：1.急诊药房实习24小时配方制。2.配方实行刷卡病人“身份”确认制，依收费凭证和本月处方予收，配方。不能为外院处方持有者配方。3,对急诊癌症患者开据麻醉药品，需凭借知情同意书及专用病例卡，收方人员应核对病史及处方后发药。4.无关人员未经同意不准进入药房。4,药师发药时应进行“四查十对”急诊的处方无特殊情况下不超过3日用量.单张急诊处方不超过五种药品。为急诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方不超过一次常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方不超过一次常用量。刚进急诊病房时，我先帮忙折药，整理药柜，这样可方便我记药品的位置。后来老师们就开始让我配药了。配药的人一定要自信，因为有许多药的名字可能相同相近，但是药性和规格都不同。所以在配药时一定要仔细对药名。剂型，规格和数量，以免拿错药。虽然也有核对的发药人员，但也不能粗心大意。渐渐的，我对配药越来越熟悉了，很快能找到药物的位置。在进行盘点的时候也方便很多，后来我对发药人员的工作也进行了了解。具有药师及以上专业技术职务任职，任职资格的人员负责处方审核，评估，核对，发药以及安全用药指导。药师应当凭医生处方调剂处方药品，非经医师处方不容调剂。药师应加强管理，做好“四查十对”。药师经审核后，认为处方不合理时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。
经过急诊药房的实习生活，又学会了一些不知道的药剂知识，希望自己可以更加努力，学习更多知识。 篇二：药店实习心得
镇 江 高 专
顶 岗 实习报 告
药品零售
系 名： 专业班级： 制药10 学生姓名： 叶纪康 学 号： 100305126 指导教师姓名：指导教师职称： 副教授
2012 年 11 月
一、实习目的及意义
（1）：本次实习的目的：通过本次实习使我能够从理论高度上升到实践 高
度，更好的实现理论和实践的结合，为我以后的工作和学习奠定初步的知识。 通过本次实习使我能够亲身感受到由一个学生转变到一个职业人的过程。 学生通 过毕业前有针对性的实习为胜任今后的工作打下基础； 另一方面要求学生接触社 会，了解企业，培养主动适应社会各种岗位需要的素质和能力。实习的目的在于 巩固和运用所学的基础理论,专业知识和基本技能,通过理论与实际的结合， 进一 步加深对书本理论知识的理解，为正式步入社会做更充分的准备。 （2）：实习意义：通过实习，对企业和社会有个初步的了解，为将来走向社 会打基础。通过实习，来培养自己运用所学知识进行管理系统分析设计及分析问 题、解决问题的能力，从而为毕业以后更好的适应工作岗位做必要的准备。并且 作为药品的销售人员，深刻了解到药品质量的保证是对顾客健康的负责。做好 药品知识及医学知识的学习，提高业务水平，遵守医药行业准则， 以安全有效 作为自己的职业道德，实践及锻炼与人接触、与人交往的能力。
二、公司简介
华润（集团）有限公司是一家在香港注册和运营的多元化控股企业集团，从事的行业都与大众生活息息相关，主营业务包括日用消费品制造与分销、地产及相关行业、基础设施及公用事业三块领域，旗下共有20家一级利润中心，在香港拥有5家上市公司：华润创业（hk291）、华润电力（hk836）、华润置地
（hk1109）、华润微电子（hk597）和华润燃气（hk1193），是以实业化为核心的企业集团，为全球500强企业之一。
苏州礼安医药连锁总店有限公司成立于1998年4月，是苏州市最大的医药零售连锁企业，销售额位列中国零售连锁药店百强，江苏省排名前三位。目前，礼安连锁的零售网点达60余家，覆盖苏州大市区，现已开发出商圈店、医院店、社
区店、商超店、便利店，五种业态资源共享、优势互补。作为一家药品健康零售
的连锁企业，礼安连锁坚持“专业专注、真诚服务”的理念，以不断创新的精神，开拓进取，进一步巩固“区域领先、国内知名”的地位。
苏州礼安医药有限公司是目前苏州市最大的医药商业公司。专业经营药品、医疗器械、化学试剂、玻璃仪器、中成药、保健品等六大类商品的大型医药商业公司。公司始终坚持以质量第一，信誉至上，热诚服务，依法经营为服
务宗旨；以依法经营，质量第一，确保药品在流通过程中的安全性和有效性为质量方针；以科学的管理制度、严格的质保体系为保障，为社会提供了优质的商品和完善的服务。在市场经济的浪潮中，公司勇于探索，开拓拼搏，不断增强竞争能力，立足苏州，辐射全国，并成为一大批大型跨国公司产品在苏州地区的总代理。众多销售公司、连锁零售店遍布苏州地区，已经形成了强大和有效的销售网络。2002年公司通过了国家药品监督管理局《药品经营质量管理规定》（gsp）认证，成为苏州市首家通过gsp认证的医药批发公司。
长期以来，公司致力于塑造高品质的品牌形象，经过多年的努力，“礼安”已成为苏州市民乃至整个华东地区广泛认可的知名品牌。这不仅代表礼安高品质的产品和高水准的服务，承载着“专业专注，诚信承诺”的经营理念，更衬映出礼安追求“团结、敬业、创新、超越”的企业文化、品牌优势正是由这许多内涵积聚而成。
公司作为全国知名的医药企业，在经营理念上，坚持以经济建设为中心，牢固地树立“发展是硬道理”的指导思想，坚持在发展中推进经济结构的调整，在调整中保持经济的快速增长，在研究市场，了解市场的过程中把握市场、抢占市场，实现了公司的规模化、医药零售商
店的连锁化，批发经营的逐步现代
化进程。
2010年11月，华润宣布，与苏州礼安医药有限公司签订合作协议，由华润旗下北京医药股份有限公司注资10亿元，从而控股苏州礼安65%股权。
“华润苏州礼安”品牌已成为苏州市民，乃至整个华东地区广泛认可的知名
品牌。
三、实习任务
实习期间我的主要任务是熟悉各种药品合成，功效，用法用量，规格，适应症和不 良反应。
比如布洛芬的合成布洛芬(ibuprofen，brufen)的化学名为2-(4-异丁基苯基)丙酸。本品为白色结晶性粉末，稍有特异臭，几乎无味，几乎不溶于水，易溶于甲醇和丙酮等有机溶剂及碱液中。熔点74.5~77.5℃。
布洛芬是一种非甾体消炎镇痛药，其消炎、镇痛和解热作用比阿司匹林大16~32倍。
与一般消炎镇痛药相比，其作用强而副作用小，对肝、肾及造血系统无明显副作用。特别是对胃肠道的副作用很小，这是布洛芬的优势。 1：布洛芬的合成路线
------环氧羧酸酯法(布洛芬的工业生产方法) 是目前国内采用的主要方法。异丁苯与乙酰氯经傅-克反应得异丁基苯乙酮，再与氯乙酸异丙酯发生darzens缩合，产物经水解、中和及脱羧反应制得异丁基苯丙醛，异丁基苯丙醛经氧化或经成肟、消除再水解成布洛芬
。
各步反应收率都比较高，其中醛肟法不存在氧化法的“三废”问题，更适合工业生产。 2：布洛芬的生产工艺 （1）4-异丁基苯乙酮的合成 ------ 工艺原理 篇三：医院药房实习鉴定个人小结
在校个人总结
我是滨州职业学院与青岛卫校联办的2005级三二连读药学专业的学生，在校期间积极参加学校里组织的各项活动。上学期间不迟到，不早退，不违反学校的各项规章制度。其中在校期间获得二等、三等奖学金。获长征精神征文优秀作品奖，积极配合老师的教学工作，平日帮老师做力所能及的事。连任3年半的课代表，包括化学、无机化学、有机化学、物理化学、分析化学、药物化学、药物分析。协助老师管理班中纪律，团结同学，尊敬老师。 较圆满地完成了学校期间的学业，希望实习也能够顺利完成。
急诊药房
在带教老师的指导下，我能够配合老师进行调剂、发药的工作，熟悉了发药的流程。了解了一般常用药品、急救药品、麻醉药品、精神药品的摆放及管理的要求。尊敬师长，积极完成老师布置的各项任务。团结同学，与同学之间良好的沟通，了解同学的实习情况。
临床药学
在临床药学基地的学习过程中，我了解了许多学校没有的仪器，学会了部分仪器的操作方法及注意事项。在处方的点评工作中，使我懂得处方应如何书写，书写的正确与否，从哪些方面点评处方等等，此项工作的意义在于帮助医师合理处方、合理用药。通过这里的学习，我知道有些药物是要经常测其血药浓度，血样的检测过程中都必须一一对应，一定要有认真负责的态度，我认为这是医学生从现在开始必须具备的医德。
外科药房
在外科药房基本熟悉了药品的摆放位置，可以协助老师拿药、退药、盘点药品往科室送药、与护士老师清点药品。了解了药物的适应症，药物相互作用。同时在日常的工作学习中也发现了自己的不足，不仅有知识上的欠缺，也有与人交往方面的欠缺及工作经验匮乏，我会尽快弥补自己的不足，做一个能付得起责任的人。
病房药房
病房药房的实习中，我学会了给病人发药，
退药的程序，对于统计药品每天要进行数量清点，处方的分类处理，药品在药房内储存方法，掌握了药物的临床用途及药物在治疗量过程中的不良反应，在病房药房要随时为每个科室储备好抢救药品。较圆满的完成了病房药房的实习。
门诊药房
在门诊西药房的实习中，我学会了对处方的分类及管理，知道药品的摆放位置及分类，精神药品、麻醉药品、贵重药品的特殊管理方法，了解发药、退药、领药的程序，掌握了一些药物的适应症以及在用药过程中的注意事项，能以积极的心态面对工作，但是不论在学习中，还是工作中，仍有很多不足，希望“博学慎思，笃行亲民”不断促使我前进。
注：处方的分类（合格处方、不合格包括250元以上处方，药士发药的处方、特殊人员的处方、大病统筹的处方、精神处方、麻醉处方）
中药库
在中药库的实习中，我学到了以下关于
药品养护的知识：中成药的排列是按照剂型的分类，要求药品陈列整齐，保持室内清洁、温湿度，库房通风，药品应放在避光干燥的地方，收货验货时要有质检报告书和发票，检查药品的质量、效期，发药与验收程序上有相同之处。草药是按用药部位分类，存放要保证原药品的质量，验收发药与成药类似，每月要进行盘点工作。我提出工作上不懂的问题，老师总会耐心解答，在此感谢老师。
西药库
在西药库中，药物的排列位置首先是按给药途径分为口服药、外用药、注射用药，再按照药理作用分类。库房的储备条件、收发药品与中药相似，发药要双人复核，特殊的药品特殊管理。在这里我只能协助老师核对药品数量，做自己力所能及的事，感谢老师在工作中及时纠正我的错误，使我在工作上更加努力，更加认真。
中成药房
在中成药房的学习中，我可以协助老师进行药品调剂的工作，掌握了中成药的分类、部
分药物功能主治，熟练药品的发药流程，在中成药房中能保持好室内卫生。当遇到不能解决的问题时，老师会热情地帮助我解决问题，事后告诉我的错误在哪里，我学会了在工作中正确处理与同事，病人之间的关系。使我在中成药房的实习圆满的结束
中草药房
中草药房的实习我学到了以下知识： 1坚决杜绝将十八畏、十九反中相反药物放在一起2药品存放的药斗中，不能出现串斗，错斗，因此要定期检查，挑出串斗，错斗的药物。3由于中药存放在药斗中，要每天做好填补工作，不能装太多，要定时开窗通气。4药称的使用方法，发药的流程等等。短短两周的时间在中草药房的实习快乐而圆满的结束。
脑科药房
在脑科药房实习主要熟悉了关于脑外伤，神经损伤治疗的药品，掌握脑科药房发药退药的程序，对于统计药品每天进行数量清点核查，药品在药房的储存方法，特殊药品进行特殊管理，熟悉药品的摆放位置能迅速准确
篇四：门诊药房实习总结
门诊药房学习总结
陈思迪
来到天山中医医院门诊药房工作已有三个月了，对药房的日常工作有了初步的认识。在摆放药品和配方的过程中，我熟悉了药品摆放位置，正确的记忆和固定药品摆放位置是避免配方时差错最有效的方法，每月的效期统计和摆放不同批号药品时，要根据批号及有效期检查或调整一下同一药品的摆放次序。对于近期将过期的药品要特别标记或单独处理。严格遵循先进先出原则，是防止过期造成不必要损失的重要方法。 在发药时应严格遵循四查十对得制度。查处方，对科别，对姓名，对年龄； 查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量； 查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。可是要在实际操作过程中快速准确完成一系列的动作需要假以时日训练。真确是一切的前提。在发放药品之后，应告知患者如何使用，尤其外用药、吃半片的药需提醒患者，也需要告诉患者镇静催眠药如艾司唑仑、阿普唑仑等，再如抗过敏药左西替利嗪都宜晚上服用。药师更需要根据处方的不同，掌握一般处方7日常用量、急诊处方3日常用量、对于老年病慢性病患者处方不应超过一个月的用量，精神类药物应单独开具精神药物处方。青霉素类药物需皮试后阴性方可使用。在发药结束后药师还要根据处方归类为中成药处方、西药处方、抗菌雷药物处方。平时我也会时常留意一些药品说明书，这样帮助理解药理知识。门诊药房的抗高血压药和糖尿病药占据了西药房很大一部分。妇科用药安宫黄体酮、溴隐亭等，不同的临床症状使用的剂量不同。还有一些针剂不宜选用葡萄糖或是氯化钠作为溶媒。如去甲肾上腺素、胺碘酮不能选用氯化钠溶解；速尿针剂不宜与葡萄糖混溶。中成药的针剂选择的溶媒相对西药的针剂限制少一点。
我总结了一下，在窗口服务时主要会遇到患者关于如下问题的咨询：关于某些药物药房是否有，挂哪个科、如何服用：饭前、饭后还是空腹。在工作中最常遇到特殊状况是：对医生开具的处方中的用法有疑义，患者需要退药或提交不良反应、护士需要借药等。在服务中需时常使用简练、易懂的语言，提升服务质量和效率，利人利己。在此感谢各位老师和同事们的指导，让我在复杂的环境中学会基本的操作和最快捷的方式。
接下来的日子里，我将慢慢熟悉和熟练各种窗口的操作和交流，希望我能做得更好。 篇五：药房实习报告
药房实习报告
实习目的： 随着我医药事业的日臻完善和人们对自身健康状况要求的不断提高，药品更是发挥着不可替代的作用，社会对药学人员高度重视和严格要求，我们作为未来社会的药学专业人员，为了顺应社会的要求，提高自身的素质，培养自身的操作能力，根据学校的要求，我选择了在康乐县医院进行为期一年的实习，根据教务科的安排，分别在住院药房、门诊西药房、门诊中药房和药检室进行为期一年的实习。希望通过实习能够熟悉医院药房常用的药物，了解药房内部操作，配药程序，贵重药品、麻醉药品和精神药品的管理，还有一些医院管理等。实习期是我们这些即将跨入学校的学生学以致用的最佳时期，希望能通过实习学到一些书本上学不到的知识，积累实践经验。
实习内容：
1、住院药房
为了补充药品的消耗，每周
二、周五药房的负责人都会进行药品出库。一般药房会按规定在出库的前一天先清点药房内药品的数量，以便掌握药品的消耗量，便于及时供给，满足配方需求，然后把需要领用的药品的数量、剂型输入电脑，再将出库统领单传给药库，药品出库员根据传过来的信息打印统领清单，然后根据清单发药。发药时应严格查对药品的剂型、数量和有效期。药库将药品发放完毕后，再由领药人按药单核对，无误后签名备查。 通过住院药房三个月的实习，我熟悉了不同类别药品的使用范围，通过按统领单向各科室发药的过程中，我对常见科别病人所用药品及其适用范围有了大致了;大致掌握了一般药品的储存原则：疫苗、蛋白、刺激因子等药品应恒温保存;硝普钠、维生素k
4、培福沙星注射剂等应避光保存;并对精神药品的管理有了更进一步的了解。虽然实践工作中难免产生失误，但改正后便是自己实习中宝贵的经验和教训。
2、门诊西药房
结束了住院药房的实习后，在药剂科主任的安排下，我来到了门诊西药房。 门诊西药房的调剂工作，是药剂科直接为病人和临床服务的窗口，调剂工作的质量反应了药剂科的形象，也反应了医院医疗服务的质量的另一个侧面。 西药是现在药品的主力，同时意味着门诊处的工作会格外繁忙。门诊西药房的调剂工作面是面对流动的病人，工作作业量大，活动高峰时间明显。药品关乎病人的身体健康和生命安全，稍有不慎便会酿成严重的不良后果。所以，调剂工作人员必须严格执行操作规程、处方管理制度，认真审查和核对，确保发出药品的准确、无误。发出药品应注明患者姓名、用法、用量，并交代注意事项。对处方所列药品，不得擅自更改或者代改，对有配伍禁忌、超剂量处方，调剂人员应拒绝调配，必要时经处方医师更改或重新签字，方可调配。为保证药品质量，药品一经发出，不得退换。
门诊西药房实行窗口发药结合法，即每个发药窗口配有两名调剂人员，一人门诊西药房实行窗口发药结合法，即每个发药窗口配有两名调剂人员，一人负责收方、审查处方和核对发药，另一人负责配方。此方法配方效率高，差错少。 在门诊西药房，处方审查是调剂工作中最重要的环节，处方分为四类：急诊处方为黄色，麻醉处方为红色，小儿科处方为淡绿色，普通处方为白色。处方限量规定急诊处方限量三天，门诊普通处方不超过七日常量，麻醉注射剂不得超过2日常用量;普通药品处方保存一年备查，第二类精神药品处方保存两年备查，第一类精神药品处方保存三年备查。处方的审查应严格遵守“四查十对”，即查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药品规格、数量、标签;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。处方的书写应规范，对审核不合格的处方，调剂人员有权拒绝调配。
刚到西药房，先是熟悉繁多的西药及它们在药房的摆放位置，等到稍微熟悉取药架上药品的位置后，在允许的情况下，也试着配药。不明白的问题，总能得
到热心药师的指点。起初花的时间较长，后期较熟悉了，调配药物就快了许多，在繁忙的时候也能忙些忙。在西药房实习期间，我有幸遇到了一季度一次的大盘点，即统计药房每种药品的具体数量，与实际药品数量是否吻合，得出药房的盈亏情况。几千种药品，每种都要精确到片，可想工作量之大，况且还不能影响正常的工作，所以药房的药师都要义务加几个小时的班，才能完成。 通过门诊西药房几个月的实习，我对门诊的调剂工作有了大致的了解，调剂不是简单的取药，从划价、缴费、到核对、发药，是一个不可分割的整体，每步都要牢记并严格执行流程的各个环节，交到患者手中的每一付药都是整个门诊调剂室所有工作人员共同劳动的结果。在这了，我明白了团队协作的优势和必要性，学会了与人配合、条理分明和不慌不忙的工作态度。在这里，我增长了知识，学到了一些课本上学不到的知识，如药品的多种应用，如西咪替丁用于消化道溃疡，但在皮肤科处方中也较常见，主要应用了西咪替丁的不良反应之一：对内分泌和皮肤的影响，它具有抗雄性激素作用，可抑制皮脂分泌来治疗皮肤科部分皮炎患者，利用药物不良反应而达到治疗的目的。
当然，由于理论知识的不扎实，经验不足，在学习中也给老师带来不少麻烦，我要真诚的感谢老师们给予我真切的帮助和鼓励，我会将所学的知识应用到以后的生活中。
3、药检室
一进药检室，首先映入眼帘的便是桌上一排排的实验仪器和实验试剂，有很多在学校实验室见过如烧杯、量筒之类的基本仪器，滴定管、水浴锅等。进入药检室，就如同进入了一间巨大的实验室，琳琅满目的试剂，化学反应的天地，接下来的工作一定很有趣。
药检室是进行各种实验操作的药检工作,其主要职责是对药物中间品和成品进行取样、检验、留洋，并出具检验报告，评价原料、中间品和成品的质量稳定性，为确定药物储存期和制剂有效期提供依据，以便为临床用药安全提供保障。 药检室的工作标准和过程主要遵照《中国药典》，其检验程序一般包括：取样，主要是对中间品和成品分别进行取样，包括产品名称、数量、批号、规格、来源、取样方法、和送检日期作详细记录;药品的鉴别，药物的鉴别方法要求专属性强，再现性好，灵敏度高，操作简便快捷，医疗机构的制剂鉴别主要局限于理化鉴别;填写检验报告，检验报告的内容主要包括名称、批号、规格、数量、取样方法、送检日期、检验方法、检验结果，检验报告填写后应签上检验人员的姓名。检验报告的书写需完整、真实，不得涂改。药品质量检测的目的是保证临床用药安全，检测药品生产企业所生产的药品是否符合国家规定，所以每一个操作步骤都要按标准走，保证试验数据的真实性，切不可捏造实验数据。
药检室的大部分操作虽然都是用普通仪器进行操作的，但这些操作在实验的整个过程中占着举足轻重的地位，直接影响着试验结果的准确性，由于在药检室接触的全部都是化学药品，尤其是试验用的试剂，有好多都是强酸、强碱，这就要求我们一定要严格遵守相关的使用操作规范，一时的不注意就可能引发严重的事故，所以在药品检验过程中要时时刻刻提高警惕。
通过药检室的实习，我提高了试验中动手操作的能力，培养了认真负责的工作态度，相信这段即将走向社会的训练，将使我受益终生。
4、中药房 中药房是我此次实习的重点，走进充满中药味的中药房，第一次面对如此多的中药材，抽拉式的药箱，称药的戥子，排放有序的中成药和只有在电影中才能见到的铁碾船，不时传来的捣药声，心里特别的兴奋，这里是将我在学校学习了两年的专业知识与实际相结合，并检验专业知识最好不过的地方了。 中药房与西药房相比规模小了许多，中药房分为中成药部和中草药部，成药和草药分放在两间相通的屋子里，中成药按功效分门别类的摆放，如治疗心脑血管类疾病的地奥心血康胶囊、速效救心丸、复方丹参滴丸等;清热解毒类的黄连上清丸、龙胆泻肝丸、清宁丸等;小儿科常用药如小儿感冒颗粒、消积口服液、柴银口服液等;理气健脾止痛类的补中益气丸、人参健脾丸、逍遥丸、鼻渊通窍颗粒等;镇静安神类的养血清脑颗粒、头痛宁胶囊、安神补脑液等。草药的摆放也是按功效分类的，功效相同的草药放在相邻的抽拉式药箱里，对特殊的中药饮片需特殊放置，如挥发性的砂仁应密闭保存，毒性大的饮片如朱砂、雄黄、附子以及贵重的中药饮片如人参、冬虫夏草、牛黄等都放在单独的药柜里。对存放时间较长的饮片应定时抽样检查。
刚到中药方，首先应熟悉的除了药品的摆放位置，就是用药戥子的称量中药材。药戥子分为前毫和后毫，使用时右手提提住后毫可以称量100克以内的重量，提住前毫可以称量100-250克之间的重量。使用时要先在定盘上定位，便于称量时进行校准。只有熟练使用药戥子，才能快速准确的称量、分装好每一付中药。还有铁碾船的使用，要达到双脚与铁碾船的相互配合，这些都是在课本上学不到的。这次中药房的见习真是让我大开眼界，收获满满! 在中药房工作，需要丰富的中药理论知识，娴熟的动手操作能力，在拿到中药处方时要验方，检查处方是否有配伍禁忌、妊娠禁忌，确认无误后方可调剂发药，而且要熟悉药材的别名，如牵牛子又名黑丑、白丑，牛膝分为川牛膝和怀牛膝两种，在抓药的时候又要熟练的使用药戥子进行称量，配药时，按处方的药材顺序、剂量、将药物称好放入牛皮纸袋中，直至配齐打包。特殊煎法的需特别包装注明，如先煎的、后下的、包煎的、烊化的等;另外有些药材如砂仁、阿胶等在称量前应先捣碎，以便病人煎煮用。
中药房的实习生活让我的中药专业知识从课本上真实的应用到实际中，并学习到了从课本上学不到的知识，锻炼了条理分明的工作态度，从拿戥子的手势姿势到撑开药袋将药材倒入时两手的配合，以及药包的封口，这看似简单日复一日的重复劳作都需要极大地耐心和坚持，都需要认真的用心的去学、去做。 实习心得：
实习期很快就过去了，美好的东西总是稍纵即逝。对药房的日常工作有了初步的认识。在摆放药品和配方的过程中，我熟悉了药品摆放位置，正确的记忆和
固定药品摆放位置是避免配方时差错最有效的方法，每月的效期统计和摆放不同批号药品时，要根据批号及有效期检查或调整一下同一药品的摆放次序。对于近期将过期的药品要特别标记或单独处理。严格遵循先进先出原则，是防止过期造成不必要损失的重要方法。在发药时应严格遵循四查十对得制度。查处方，对科别，对姓名，对年龄;查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量;查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量;查用药合理性，对临床诊断。可是要在实际操作过程中快速准确完成一系列的动作需要假以时日训练。相信这次珍贵的实习经历会一直伴随着我以后的工作生活。
推荐第7篇：急诊技能培训心得体会
急诊技能培训心得体会
为期3天的急诊技能培训已经结束，本次正规理论学习与临床实践相结合的学习使我受益匪浅，不仅改变了我对急诊工作的认识，丰富了我的理论，同时提高了我急救与监测能力，体会如下：参加完此次培训后，方知自己其实与专科老师的要求相差太远，实是惭愧。在这次培训过程中，使我对省内高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的了解，认识到急诊事业职业内涵的深遂与广阔，同时也使自己对急诊这份工作增添了更多的热情，也要做得更好！
理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。急诊技能培训及学习过程中，各位老师为我们讲述了CPR术的操作规程以及国际CPR术的普及和发展；以及急性胸痛、灾难医学、院前急救系统的建立，以及人工气道的建立和呼吸机的使用，培训中系统的讲解，不仅使我在临床活动中更加得心应手，有时还能成为新医生操作的指导者；学习了急救药物的应用与管理，使我对一些常规抢救药物的应用有了进一步的认识；心电图的识别，可帮助我在今后的工作中及时发现问题，为患者争取治疗时间。
外科 杨小伟 2015年5月31日
推荐第8篇：急诊知识培训心得体会
急救知识培训总结
根据市安监局安排，在参加矿山安全管理人员培训过程中参加了有市红十字会举办的急救知识培训，培训主要内容为事故现场急救相关知识培训，现就培训相关认识、体会总结如下。
一、掌握急救知识的必要性。当事故发生后及时、有效的开展人员急救是事故应急处理的首先要做的，是挽救生命、减少损失的首要任务，如果不能及时的开展现场急救，很有可能导致本可以避免的人员伤亡发生。因此，作为一名现场安全管理人员掌握基本的现场急救知识十分必要，也是衡量一名安全管理人员是否合格的基本条件。
二、正确的现场急救至关重要。通过培训，我认识到对于事故发生后现场急救而言，正确的开展急救至关重要，因为急救是一门相对而言较为专业的知识，需要掌握一些基本的医疗卫生知识，如果不能正确的掌握相关急救知识，或在急救过程中实施不当，可能导致人员急救无效或伤势加重，甚至导致人员伤亡，因此正确的开展急救至关重要。
三、急救的及时性直接关系急救效果。当事故发生后是否能够在第一时间内开展急救，直接关系急救是否能够成功，人员生命是否能够挽救，因此当事故发生后，现场人员应在第一时间能对受伤人员开展现场急救，并且及时联系专
业急救人员前来支援，在专业急救人员未到之前，现场人员不应放弃急救。
四、通过培训认识到的问题。通过本次培训，我深刻的认识到，包括我自己在内的公司安全管理人员及现场人员所掌握的急救知识还远远不足，不能满足现场急救需要，需进一步加大培训、训练，以达到急救需求；同时公司现有急救设备设施存在不足，如担架、绷带、药箱等，器材的不足可能直接影响急救的实施成败，因此公司应根据急救需求，配臵基本的急救器材。篇2：急救知识培训总结
河南商专药品协会二○一一年十一月十六
急
救
培
训
项
目
总
结
药品协会 二○一○年十一月十六日
急救知识培训总结
一、开学伊始，我协会召开了迎新生交流会，在会上向大一新生介绍了简单的急救知识。
二、2011年10月底，较好的完成了由系社团部负责的协会内部人员去参加培训的工作。
三、2011年11月11日，我协会成员召开了两次部门会议，旨在讨论如何开展“急救知识培训”。
四、2011年11月15日，我部门在本协会内开展关于重大灾害的急救知识讲座。
五、2011年11月16日上午，由校医院李浩老师现场讲解和模拟演示，我协会成员积极参加。
我协会工作虽然取得了一些成绩，但还需要上级组织和
各位领导的关心、指导和支持。我们今后继续将以医药知识和卫生健康知识的宣传为重点，抓住一切机会，扩大宣传力度，扩大社会知晓率。继续加强药品协会会员小组工作，完善小组职能，使药品协会各项工作落到实处，进一步完善、做好协会工作。
但通过这次活动也发现了许多不足，例如我部门本学期开展的急救知识培训，其中出现了讲解太过单一，气氛调节差、培训现场有些混乱等不足之处。在这些方面应该多学习，让来参加的同学可以在游戏和欢笑中学习急救知识，并且让我部成员在讲解时演示，让同学们更直观的学习急救知识。对于这次在会内的培训，我部积累了一些小经验，我相信我部在明年开展对会外急救知识培训时会做的更好。
药品协会
二○一○年十一月十六日篇3：学习急救医学心得体会
学习急救医学心得体会
很有幸能选上这门课，这也是我上选修课最认真、最感兴趣的一门课了，老师不仅人很漂亮，人也很好，很理解学生，讲课也非常认真、生动，深受我们学生的尊敬和喜欢。
通过在对急救医学的学习，我从一个不懂任何急救常识的人逐渐的学会了一些简单的急救常识。在这个学期的学习中，在老师的仔细认真讲解下，通过讲课与一些多媒体的材料生动形象的讲述，总结下来，我学到紧急状况发生时应如何应对？了解了以下几个方面的急救常识：
一、紧急状态发生正确应对
总的急救原则就是要保证有正常的呼吸和心跳，同时防止失血过多，尽量恢复伤者的意识。
1.一定要镇静，不要慌乱。
2.明确状况，判断是否情况危急，即是否出现意识障碍、呼吸停止、心跳停止、大出血等情况。
3.有些情况下要马上进行急救处理，而不是打120电话，比如食道中有异物堵塞，心脏病突然发作、心脏停跳等，等救护车来可能已经晚了。有些情况下要马上打120电话：不知道应该如何是好，这时可以打电话，在叫救护车的同时，询问医生应该如何处理；或是周围人多，可以分出人来打电话。
4.如果病人有意识，但有明显呼吸或心脏问题，要马上帮助病人恢复呼吸循环和心脏功能。
5.如果病人没有意识，但还有呼吸，必须马上把病人的头偏向一方，不可令其后仰，以防舌后坠而引起窒息，导致病人死亡。但如果
病人可能颈椎受伤的话，就一定不能这样做，以免导致损伤位于颈椎椎管内的脊髓神经而引起高位截瘫。此时，应将下巴向前拉，将舌根提起来，或是用其他一些方法保证舌头不会挡住呼吸通道。
6.如果伤者呼吸已完全停止，应该马上进行口对口人工呼吸。
7.如果伤者心跳停止，应马上在硬床上或其他硬的支持面上进行心脏按摩和人工呼吸，直到呼吸和心跳恢复。
8.如果伤者有大出血，应马上止血。如果怀疑有脑部或躯干内出血，要马上送医院，如果伤者丧失意识，要保证呼吸通畅。如果是喷射状出血说明是动脉出血，应该马上止血，同时马上送医院。前面说的是两种最危险的情况。如果是四肢出血，可将出血的肢体抬高，用止血带在近心脏端捆绑止血或是直接压迫近心脏端的动脉止血或是直接压迫伤口止血。
二、在急救中要注意以下几方面问题：
（一）正确判断病情
在意外伤害的事故现场，不要被当时混乱的场面和危急的情况所干扰，如有其他人在事故现场，应首先呼叫叫急救车。沉着镇静地观察伤者的病情，在短时间内作出伤情判断，先对伤者的生命体征进行观察判断，检查神志是否清醒，检查呼吸是否正常，观察脉搏是否正常，检查心跳是否正常„„包括神志，呼吸，脉搏，心跳，瞳孔，血压。然后再检查局部有无创伤，出血，骨折畸形等变化。 经过检查后，基本可判断伤员是否有生命危险，如有危险则立即进行心、脑、肺的复苏抢救。
（二）心肺复苏急救
心肺复苏急救不一定要口对口。
学习急救医学后，我知道传统上的心肺复苏术和口对口人工呼吸几乎画上等号，不过并不是每种急救场合都必须进行人工呼吸的，对于因心脏突发状况而需要急救的人，单纯实施胸外按摩的效果并不比配合实施口对口人工呼吸的效果来的差要实施口对口人工呼吸增加接触而感染病毒机会。
胸外按摩急救术的要点如下： 1.急救员跪在患者肩旁。
2.利用靠近患者下肢的食指和中指，沿着肋骨边缘向上滑行到肋骨与胸骨交接处之心窝部位。
3.将中指放在心窝处，并将食指合并在胸骨下端定位。 4.另一只手掌根置于食指旁的胸骨上（即胸骨的下半段）。
5.将定位的手重叠于其上，两手手指互扣或平行、手指上翘，以避免触及肋骨。 6.以每分钟80至100次的速率，施行15次的胸外按摩（15次的压缩时间共约9～11秒钟），每次下压胸廓约4～5公分。
7.下压与放松时间应相等，施压时口里数着一下，二下、三下...十
三、十
四、十五，注意念第一个字时下压、第二个字时放松。
8.15次胸外按摩后施行2次人工呼吸(约4～7秒钟)。
9.持续上项cpr动作约l分钟(约四个循环)，再检查脉搏和呼吸。
10.若仍无呼吸、脉搏，再继续施行cpr，并每4～5分钟检查患者脉搏与呼吸一次。
（三）合理科学的让病人躺倒
对意识清楚、脸色正常者，注意保暖：
１．垫低枕头，找平坦的地方，让病人躺倒。
２．脸色正常者，只要盖棉毯保暖就行。
３．意识清楚，无休克症状者，可让病人保持原有姿势，不宜多搬动。
对感到心脏，胸部痛苦的病人：
１．用棉被垫在病人背后，让病人呈平卧姿势。
２．面朝椅背坐下，让脚伸出，头搁在坐椅背上，这一姿势可以帮助减轻呼吸困难。
对脸色异常、有休克症状、下肢出血的病人：
１．用棉被垫高下肢部。
２．休克症状：脉搏、呼吸加快，面色苍白，冒冷汗，血压下降，意识模糊，手脚发冷。
对处于昏睡状态的病人：
让病人侧身躺下，轻轻将脚弯曲，把自然弯曲了的左手腕压在右手心背上，将下腭搁在上面，使下腭突出，舌伸出，这样有利呼吸道通畅。
（四）出血的急救处理
要点：
1.用清洁的毛巾等压迫止血。 2.迅速探明出血点。
3.呼吸急促且无力时，预示着危险，应马上叫救护车。手脚出血
１.如果伤口被泥沙污染，应首先用消毒凉水或冷开水冲洗，切忌用肥皂洗涤。
２.出血伤口周围的血块、血浆等不要去擦洗，伤口内的玻璃片、小刀等异物也不要勉强拔出，因拔出后可能引起大出血，应马上送医院处理。 止血
１.用清洁的布块、毛巾（最好是消毒纱布）等垫在伤口上，直接压迫约１０－２０分钟止血。
２.血止住后，用包带轻轻包扎，注意别包得过紧，以能压住出血为度，然后上医院处理。
３.切忌用脱脂棉花、草纸垫在伤口处，也不能在伤口上涂药物。在6小时内消毒处理，以防感染化脓
出血、受伤后应马上用净水器过滤的自来水或消毒井水、冷开水清洗，没什么特别需要消毒的。伤口污染后，只要在6小时内能进行充分的消毒，一般不会出现化脓。但是，如果是刃物刺入等引起的伤口，以及刺入物残留体内，又未在6小时内作充分清创处理，会出现伤口化脓。另外，要记住，无论什么东西致伤的伤口，都有发生破伤风的可能，要即时采用预防措施。
体表动脉出血
迅速探明出血部位，用手掌按住伤口约20分钟。
推荐第9篇：急诊药房工作须知
急诊药房工作须知
一、急诊药房值班
（一）急诊处方
（1）如果是注射一次的，以下品种注射剂不需发给病人：肾上腺素、可拉明（尼可刹米）、洛贝林、阿拉明（间羟胺）、多巴胺、西地兰、鲁米那、颅痛定、非那根、冬眠灵、速尿、普鲁卡因、安定、利多卡因、阿托品、氯化钾、氯化钠、地塞米松、10%葡萄糖酸钙、呋喃西林、胰岛素、硝酸甘油、氨茶碱、甘露醇。
（2） 如果注射两次（天）及以上的，所有注射剂都需发给病人。
（二）眼科处方、感染科处方中所有注射剂都需发给病人。
（三）特殊药品（白蛋白、丙球、依保等）白天值班时一般都让病人去逸仙大药房购买。
（四）门诊药房下班后，急诊药房要承担门诊发药工作。调拨单注意摆放在正确位置；门诊药品取到急诊药房或急诊药品取到门诊药房，要及时登记在领药本上，方便准确调拨。
（五）夜班缺药时及时关库存，并登记在交接班登记本上，方便交班时告知药房负责人。
（六）急诊抢救病人没交药费的处方，需由行政总值签名或医务科签名才能发药。处方一式两份，一份交回急诊，一份留急诊药房备查，并在处方上签名（盖章）。
（七）值班时遇到任何投诉，登记于投诉登记本，以便日后整改。
二、病区取药
住院药房下班后，急诊药房负责病区发药。
（一）取急诊药房不拆的药品时，请先查看拆零药品处有没此药品，确认没有时，才拆整包装，取完放回拆零药品处。
（二）取特殊药品（白蛋白，丙球，依保，康舒宁，人凝血因子
Ⅷ，纤维蛋白原等）时，开库存，告知病区刷新电脑后传医嘱单，如仍传不了医嘱，告知其联系电脑室（2305）协助，取药后关库存，并登记。
（三）病区发药后，一律不予退药。如有特殊情况，需经组长同意，核对药品批号后，才可办理。
三、麻醉药品（吗啡注射液、哌替啶注射液）
（一）夜班同志和接班同志做好盘点交接工作。
（二）不可直接发注射剂给任何人（包括医务人员和病人），若夜班时病区急用，可由护士凭空安瓿、麻醉处方和病区电脑医嘱单来急诊药房取药。
（三）急诊、碎石室、生殖中心护士，凭麻醉处方和空安瓿取药，严格审核处方无误后发药，并作登记。
（四）因中心注射室无麻醉药品基数，故中心注射室护士可凭麻醉处方到急诊药房用注射器吸取药液后归还空安瓿，值班同志收回空安瓿及麻醉处方，并登记。
（五）我院麻醉药品实行双人双锁制度。打开急诊药房麻醉药品柜需有两条钥匙，柜门钥匙和柜内抽屉钥匙，柜门钥匙白天正常上班时间由急诊药房负责人刘超平保管，抽屉钥匙放于麻醉药品柜内。白天取麻醉药品，先由刘超平打开麻醉药品柜门，再由另一同事用抽屉钥匙打开抽屉，取出麻醉药品，两人核对无误后发药。值班，夜班时，柜门钥匙实行交接班制度，交班时，需登记在麻醉药品柜钥匙交接班登记本上。
四、借药管理
（一）非紧急情况下，禁止私人借药。紧急情况下，须经主任或组长同意，只能借3天药量，做好借药登记，切记留下联系方式。
（二）特殊情况（如抢救，传不了医嘱等），病区急需借药的，
登记好对公借药本，并发放催还药通知单。
（三）还药。私人还药一定要还处方。病区还药，还处方或传医嘱单，严禁还实物。
五、急救、紧急事件的应急程序
（一）发生安全灾害事件时，如失火、地震、雷击、易燃物品爆炸或严重暴力事件等，当班人员立即报告门诊办（2517）或行政总值（18928926003），并及时通知科主任。急诊药房备有应急灭火桶。
（二）电脑系统，打印机发生故障，第一时间联系电脑室（2305），10分钟后仍不能解决，报门诊办公室（2517）或行政总值（18928926003）。
（三）停电时，急诊药房备有应急灯，立即通知电工房（2565）。
（四）空调，门窗，电灯等设备损坏，请通知维修组（2080）。
（五）节假日、夜班抢救药品缺药处理
（1）急诊值班人员接到临床医生询问需用抢救药品的情况时，查看药品货架号或抢救药品处有没有该药品，如有库存，答复临床医生。如没有库存，或没有该药品，告知对方，药房是否有其替代药品，如没有替代药品，而临床抢救必须用药的，告知对方留下姓名及联系方式，将会请示组长协助处理，5分钟后给予答复。
（2）急诊值班人员咨询急诊药房负责人刘超平（13632293227）药品存储情况，或请示药房负责人李磊（13728079076）、张亮（13711172905）告知情况，请组长协助处理。
（3）确认缺药后，马上通知药品采购员覃逢超（13560062453）或科秘书陈广惠（13631373863），告知情况，请其协助处理。
（4）特殊情况下，采购员秘书没办法处理时，及时通知主任李国成（18922182803），伍俊研（13926018606）。
另：若有其他突发情况自己不能解决的，请立刻致电组长或主任。
推荐第10篇：急诊护士工作内涵
急诊护士工作内涵
急诊科作为救死扶伤的最前沿阵地，接诊与接待的都是紧急危重病人和身心急躁的家属。培养急诊科护士具备良好的职业素质，是提高护理质量的重要环节，是成功抢救病人的可靠保障。
要保证急诊工作的顺利进行，真正做到救死扶伤，就对急诊科护士的素质提出高的要求。除了具备临床护士素质的要求外，还要具备良好的心理素质、精湛的急救护理技术和相关的应变能力。
1、良好的心理素质
急诊科工作头绪繁杂，紧急情况多，病人的病情变化多端。例如，临床常遇见的心梗病人、服毒自杀病人、外伤大出血病人等都随时有生命危险。在这种情况下急诊护士必须能够做到眼观六路、耳听八方，做到心中有数。对病人一边处置、一边观察、一边思考、一边谈话，做好忙而不乱的抢救工作。一般出现急救病人，护士可能心理准备不足，对突发事件惊慌，不能坦然自如，这样就不能充分发挥自己的操作技术，影响到急救效果[1].这就要在平时的训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变得得心应手，稳固心理防线，这样有助于专业技能的正常发挥。同时在繁忙的抢救工作中注重病人的心理护理，根据病人的特点掌握其心理变化，向病人说明情绪对疾病的影响，创造良好的环境气氛，帮助病人自我放松，变病人被动救治为主动配合治疗。因此，急诊护士一定要具备一健康的心理素质，养成乐观、开朗、稳定的处事情绪医|学教育|网搜集整理。
2、精湛的急救护理技术 急诊科护士在抢救中时刻处于应急状态，各项抢救操作都是技术性很强的工作。这就要求护士必须具备各种急救知识和要求，技术熟练、动作敏捷，要争分夺秒[2].在很多情况下要在医生未到达之前做出处理，如建立静脉通道、吸氧、吸痰、止血等。同时还要做好抢救记录和查对工作。所以在平时的训练中通过讲座、教学示范、护理查房、技术考核、技术操作竞赛等活动中，全方位提高护士的抢救技术。其中特别强调急诊护士敏感度的训练，使急诊科护士个个处事不惊、抢救有条不紊。如晨会提问，操作考核等，让训练者在大庭广众之下进行，使各项抢救护理技术稳定在较高水平。
3、相关应变能力
急诊科工作不仅没有规律，而且会面临各种意想不到的问题。作为一名急诊护士首先要忙而不乱，随机应变；根据具体情况做出相应的处理。如酗酒、服毒自杀等有法律纠纷的急救工作。这就要求护士及时、准确的观察、记录病情。服毒病人的呕吐物或洗出胃内容物保存送检等。还如各种危险性操作，输血等，对病人机体损害也大。在严格操作规程的情况下，要求急诊护士向病人及家属作出解释，说明操作的必要性和危险性，争取他们的理解，并签名支持。这样既为抢救病人解除顾虑，同时也保护了自己。
总之，在急诊抢救工作过程中，护士必须具备很高的职业素质、精湛的急救护理技术和相关的应变能力。只有这样，才能保证急诊工作的顺利进行，把急救工作提升到新的高度，为成功抢救病人及医院上等、达标奠定良好的基石。
第11篇：急诊
一、急诊护理专科安全质量目标
（一）规范院前急救管理，提高院前急救的应急反应能力。1.建立及完善120院前急救工作的管理制度和运作流程。
2.院前急救人员具有良好的心理素质和较强的应变能力，熟练掌握各项急救技能。3.救护车定期保养维护，保证性能良好。车载仪器设备、物品及药品100%处于完好备用状态，能够满足院前急救需要。
4.配置有效的通讯工具，能时刻保持与患者、院前急救指挥中心、医院及其它院前急救单元间的有效沟通。
5.院前急救电话专线专用。
（二）完善分诊系统，提高分诊准确率。1.建立分诊标准、分诊工作指引及运作流程。
2.设置专门的分诊区域，配备分诊所需的仪器设备及物品。
3.建立分诊护士岗位职责，分诊护士必须经过分诊岗位培训，能够准确判断患者的病情并有效分诊。
4.做好分级分区的宣教、指引和标识。
5.合理安排患者的候诊区域和候诊方式，定期巡视及再次评估候诊患者。6.定期进行分诊质量的审核和反馈，不断提高分诊准确率。
（三）完善急诊患者身份识别措施，确保准确识别患者身份。
1.制定急诊患者身份核对制度及流程，护士熟悉制度和流程并履行相应职责。2.在治疗和操作过程中严格执行查对制度，在抽血、给药或输血时，至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、床号，并使用唯一身份识别方式，如身份证号、病历号等。禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。
3.对急诊抢救室、留观或EICU的患者使用“腕带”作为患者身份识别的标识；对传染性疾病患者、药物过敏患者等有相应的识别标志。
4.对无法进行身份确认的无名患者，有明确的身份标识的方法和核对流程。
5.对婴幼儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。
（四）规范急救仪器设备、物品和药物的管理，确保处于完好备用状态。
1.建立健全急救仪器设备、物品及药品的管理制度，严格执行和落实“五固定”：定品种数量，定点放置，定人保管，定期检查维护，定期消毒灭菌。
2.急救车内的标识清晰，物品及药品完备，摆放合理。每班检查急救车及急救箱药品及物品，近期失效的药品或无菌物品有明显标识，保证物品及药物完好率达到100%。
3.制定急救仪器操作流程，定期进行培训，规范急诊护士对急救仪器设备的使用及保养。4.加强输液安全管理。注意药物配伍禁忌，控制静脉输液滴速，预防患者出现药物不良反应、过敏反应及其他输液并发症，一旦发生能及早预测、及时发现并处理。
5.加强对要求重点观察药物、特殊用途药物的管理。依法进行毒、剧、麻醉类药品的登记和管理。
（五）建立并执行抢救情况下医务人员的有效沟通程序，准确执行医嘱。1.医务人员对模糊不清、有疑问的医嘱，有明确的澄清流程。 2.有紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度与流程。 3.正确执行医嘱，在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱；护士要对口头临时医嘱完整复述确认，双人核查后方可执行，下达的口头医嘱应及时补记。 4.在院外进行抢救时，医务人员之间的沟通应注意避免引起家属或围观者的误解。
（六）建立有效的急救绿色通道，提高急危重症患者救治的时效性。
1.急诊科设置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本要求。人力资源、设备、设施配备满足急诊绿色通道要求，实行7×24小时服务。
2.建立急性创伤、急性心肌梗塞、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范，制定和完善急危重症救治流程和指引。
3.有紧急会诊和优先入院抢救的相关规定。重点病种和特殊病种设定急诊服务时限，有效分流非急危重症患者。
4.急危重症患者一律遵循先抢救治疗后补办手续、先检查用药后补缴费用的原则。5.制定院前急救与院内急救的快速衔接流程。
6.根据重大突发事件应急医疗救援预案，制定大规模抢救工作流程，保障绿色通道通畅。
（七）规范急诊患者的运转与交接，确保患者得到连贯医疗服务。1.制定急危重症患者转运流程，熟练使用“急危重症患者安全转运护理单”。
2.准确评估患者病情，安排合适的转运团队及转运工具，准备好仪器、物品及药物。转运前，提前通知科室或相关医院的急诊科做好接收和抢救准备。
3.转运过程中，应尽可能保持原有监测治疗措施的连续性。密切观察患者生命体征，预见性发现病情变化，进行及时处理，必要时请求支援。
4.严格执行交接班制度，认真做好床边交接班，交班内容包括主诉、初步诊断、生命体征、治疗方案、检查项目、使用药物情况、各种管道是否通畅、皮肤及伤口情况等。5.成立安全转运小组，加强护士安全转运知识和急救技能的培训，提高护士病情观察和应急处理能力。
（八）加强护士急诊医学基本理论及技能培训，提高救护水平。
1.根据广东省卫生厅《急诊专业护士核心能力建设指南》建立急诊科护士在职继续教育与考评制度。
2.定期进行医护急救模拟演练，培养医护之间的协作精神，提高整体应急能力。3.有计划开展急诊护士在职培训工作，每月进行急救理论和技能培训，每季度进行急救技能考核，每年进行急救理论考核。
4.急诊科医护人员的技能评价与培训间隔时间原则上不超过2年，有记录。
（九）严格执行“危急值”报告制度及流程，提高对危急值处置的有效性。1.有临床“危急值”报告制度及流程。
2.根据医院实际情况确定医技部门“危急值”项目表。
3.护士知晓“危急值”报告制度及工作流程，并熟悉“危急值”的项目、数值范围及临床意义。
4.接获危急值报告的医护人员应当完整、准确记录患者身份识别信息、危急值内容和报告者信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告、处理，并做好记录。5.对所属“危急值”报告的检查、检验项目实行严格的质量控制，有标本采集、储存、送检、交接的规定，并认真落实。
6.定期进行“危急值”管理制度的有效性进行评估，持续改进，保障危急值报告、处置工作及时、有效。
（十）加强职业安全防护，避免意外伤害发生。1.建立职业安全防护的制度与流程，配备符合防治职业危害的防护设施和个人使用的防护用品。
2.定期组织职业安全防护的教育培训及考核，护理人员知晓有关规定。
3.认真执行职业安全防护制度，护理工作应穿戴适宜的防护用品，防护措施落实到位。4.院前急救时要有适当的防护物品，保障现场救援过程中的自身安全，尽可能避免受到现场环境的干扰和人身伤害。
5.对职业安全防护落实情况进行检查、评价，持续改进职业安全管理质量。
二、危重症护理专科及ICU安全质量目标
（一）严密观察病情，落实高危风险动态评估。
1.早期识别、早期干预可降低危重症患者无法预见的并发症和猝死的发生，改善预后。2.建立危重患者从头到脚的评估指引，护士掌握评估技术及高风险阈值。
3.依据患者的病情特点，评估时应当采用相应评估量表，如GCS、营养、肌力、镇静、疼痛、压疮、误吸危险度等。
4.通过风险评估量表的准确运用，确立危重症患者的专科病情观察重点。
5.护士能够根据评估结果进行前瞻性分析，准确判断病情变化及其严重程度。及时和医生沟通，制定及落实护理计划。
6.强调动态评估，每天至少一次全面评估，各班次监护中动态评估并记录。
7.护理记录应体现个性化、表格化、数字化和动态化，避免重复记录。护理措施尽量通过护嘱表达并有护理结局评价的记录。
8.上级护士定期对患者的护理结局进行督导及评估，落实持续质量改进。
（二）早期发现病情变化，有效管理危急值。
1.建立“危急值”报告制度，ICU有修订专科危急值相关指引，护理人员必须接受培训并掌握科室“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。（常见危急值：血气分析、CVP、ABP、PH、高/低血钾、高/低血糖、快/慢心率、快/慢呼吸、突发体温升高、SPO
2、出凝血时间、肌酐、尿素氮、每小时尿量等。）
2.接获危急值核对及登记报告。护士接获网络系统或电话报告患者检验、检查等危急值信息，应准确登记报告者工号、接报日期、时间；患者床号、姓名、住院号；危急值内容、接报者签名。
3.评估：监测数值是否为危急值；评估监测数值是否在目标范围之外；评估护理人员能否处理。监测数值超出目标范围或正常范围内要及时报告值班医生。
4.报告：当监测值与患者临床症状不吻合或与前1小时的监测值相差悬殊，应当重新评估患者病情，确认后才报告医生。
5.处理：按医嘱处理，及时追踪。危急值报告后，护士必须持续监测患者病情。在可处理范围内作紧急处理后继续观察患者病情（如吸痰），及时反馈效果，效果不理想及时报告医生。 6.跟踪、观察及记录。护理文书填写监测项目危急值。护理记录实时、准确。护理记录显示已向医生报告记录、书写处理情况及跟踪记录。
（三）加强重要脏器功能管理，提高救治成功率。
1.强调以团队形式给予心肺复苏急救，因为大多数急救系统和医疗服务系统都需要施救者团队的参与，由不同的医护人员同时完成多个操作，保障救治成功率。
2.在ICU进行心肺复苏后的患者，为了保障重要脏器功能恢复，需关注对患者进行多学科治疗并对其神经系统和生理状态进行评估，重视低温治疗。3.掌握2012年美国心脏协会为15种特殊心脏骤停情况给出特定的治疗建议。包括哮喘、过敏、妊娠、肥胖症（新）、肺栓塞 （新）、电解质失衡、中毒、外伤、冻僵、雪崩（新）、溺水、电击/闪电打击、经皮冠状动脉介入 (PCI)（新）、心脏填塞（新）以及心脏手术（新）。 4.密切评估患者当前的状况、病史和体格检查。随时分析重要的体征，常规Q1H观察和记录患者所有的症状和体征，如有病情变化随时观察、报告和记录。密切监测血流动力学、组织灌注及氧代谢指标等。
5.对于严重创伤、窒息、心脏疾病及药物过敏等引起的心搏骤停或严重病情变化的患者，确保在较短时间内恢复患者的呼吸、循环功能。
6.呼吸功能监测：监测脉搏氧饱和度，正确抽取出和分析血气分析，了解全身组织氧化情况，保证气道通畅和氧疗的有效实施。遵守机械通气临床应用指南，做好气道的最佳湿化和通畅、固定，严格预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。如有以下情况，及时报告医生：RR＞30次/分或＜10次/分，SPO2＜90%。
7.循环功能监测：密切评估体循环灌注是否充分，正确实施抗休克的液体复苏。观察患者的心率、血压、中心静脉压、尿量、神志、毛细血管充盈状态、皮肤灌注、心输出量、肺动脉压、血乳酸、混合静脉血氧饱和度或静脉血氧饱和度、血管外肺水、每搏输出量的变异度等，保证有创血流动力学的正确监测。统计24小时出入量，必要时统计每小时出入量，严格液体管理。如有以下情况，及时报告医生：收缩压＞160mmHg或＜90mmHg；或动态迅速上升或下降＞30mmHg；HR＞120次/分或＜60次/分。
8.脑功能监测：密切评估意识、瞳孔、肌力、格拉斯哥评分、头痛和恶心呕吐等的症状，通过体位、脱水、通气、镇静、降温和放脑脊液等措施控制颅内压在＜15mmHg。严密观察脱水的效果。如新发瞳孔直径＞5mm或双侧不等大，及时通知医生。 9.肾功能监测：监测每小时尿量、尿比重、血肌苷、尿素氮，了解肾灌注状态和肾功能，动态监测内环境变化，酸碱度和胃粘膜PH值等。如尿量＜0.5ml/Kg/H，通知医生。 10.胃肠道功能的监测：观察患者腹痛、腹泻、腹胀、大便、腹部伤口、消化道引流的情况，每4～8小时监测腹的改变，必要时监测淀粉酶、腹腔压。早期肠内营养的患者做好营养通路的固定、通畅，每4～6h监测胃内储留量。控制血糖，如果＞12mmol/L，≤4mmol/L，或使用胰岛素时血糖＜6mmol/L，及时通知医生。如果引流量突然增加或引流＞150ml/hr或性状改变，新出现腹膜刺激征，腹围快速增加，腹胀加重，胃管引流非血性变成血性，及时通知医生。
（四）加强危重症患者液体管理，维持内环境稳定平衡。
1.以患者和/或家属能够理解的方式向其解释体液监测与管理的目的及方法。
2.全面监测、评估患者体液情况。评估有无影响体液失衡的因素；评估患者尿量与尿色、比重；评估患者的液体治疗量；评估体液失衡的症状和体征，有无皮肤黏膜水肿或脱水征，呼吸系统、循环系统及泌尿系统常用临床观察指标的异常情况等。 3.监测血压、心率和呼吸，准确记录单位时间内的出入量。
4.监测电解质及酸碱平衡指标，血清白蛋白和总蛋白水平，血、尿渗透压水平。
5.观察患者面部表现、粘膜、皮肤充盈度及口渴的情况以及观察尿液的颜色、量及比重变化，观察大便是否干结。
6.监测患者有无颈静脉怒张、肺部湿罗音、外周水肿、体重增加等体液过多的情况；监测腹水的症状和体征。
7.根据评估的结果，分析患者体液失衡的危险因素，实施体液管理，确定患者液体摄入的量、种类。
8.选择粗大静脉进行穿刺或中心静脉置管并确保其通畅，使用静脉输液泵，确保准确控制液体入量和速度，并做好输血准备和输入血液制品。
9.根据患者情况补充液体或控制水分的摄入，并将全日总液体量分配到各时段，必要时按医嘱使用利尿剂增加患者尿量。
10.必要时按医嘱行血液透析或滤过，并注意患者血流动力学指标及对脱水的反应。11.为了评估水的平衡，需建立液体和固体食物摄入量的准确记录，并按照固体食物水分换算表格进行换算。
12.如果体液过多的症状和体征持续存在或加重，应及时通知医生。13.为患者选择合适体位，做好皮肤护理。
14.大出血、烧伤、低血容量性休克等患者需要快速补液，快速补液不当时会引起肺水肿、心衰等严重后果。为预防并发症，快速补液时需要注意： （1） 全面评估患者的情况，评估患者液体严重不足的原因；
（2）按医嘱给予静脉输液，确保晶体液（如生理盐水、乳酸林格氏液等）和胶体液（如羟乙基淀粉、白蛋白、血浆等）的准确、快速输入；
（3）必要时留取血标本进行交叉配血实验，按医嘱输注血液制品；
（4）密切观察患者血流动力学指标及氧合状况，及时观察患者对快速补液的反应，监测体液容量超负荷情况；
（5）监测肺水肿和第三间隙（腹腔、胸腔、肠腔内间隙、滑膜等处）水潴留的情况； （6）及时观察发现体液容量超负荷情况的发生，如头痛、皮肤发红、心动过速、静脉扩张、中心静脉压升高、血压升高、呼吸急促、咳嗽等。 15.护理结局：患者体液监测有关据收集正确；患者生命体征稳定；患者严重体液失衡的程度减轻，或达到体液平衡；患者无出现体液失衡的并发症。
（五）科学用药管理，提高临床用药安全性。
1.科室有安全用药相关规章制度，护理人员必须接受培训，严格落实双人核对。2.备有一定数量的常用药物、抢救用药，固定基数，建立帐目，专人管理，常用药物每月与药房核对数量及质量，抢救用药每日清点补充，按先后使用时间存放。
3.麻醉用药需要双人双锁保管，固定基数，每班清点，使用过程中注意登记，双人核对签名，保留安瓿。
4.注射药、口服药、外用药应与消毒药物、化学试剂分柜存放，有明显标识。
5.高危药物单独存放，有醒目标识，高浓度电解质溶液（10%KCL、10%NaCL）注意上锁管理。
6.护理人员根据药物使用说明应用，熟练掌握药物的作用、副作用、使用剂量、使用途径、配置溶剂、配伍禁忌等。发生药物不良反应应当及时处理和上报。
7.血管活性药物建议应用中心静脉导管输入。去甲肾上腺素禁止外周注射，防止药物外渗，挂高危标识，建议使用微量泵恒速注射。
8.血管活性药物建议使用独立输液通路，禁止从该通路推注其他药物，剂量按公斤体重方式换算，严格控制药物最大剂量：如多巴胺20ug/kg·min、去甲肾上腺1.5ug/kg·min、肾上腺素0.2～0.5 ug/kg·min。
9.对血管活性药物敏感的患者建议使用双泵推注药物方法，交替更换，更换时先打开另一注射泵，再关闭已经应用完毕的微量静脉注射泵。10.使用强心药注意测量心率，观察洋地黄中毒症状（如呕吐、黄视、心动过缓等）；应用血管舒张药（如硝普钠）控制使用时间，如≥72h，应报告医生，是否停药。
11.使用镇静/镇痛药物期间，注意做好镇静/镇痛评估，观察患者呼吸情况，防止呼吸抑制。12.使用肌松剂时，注意先镇静后肌松，防止患者呼吸窒息及濒死感。
13.使用高渗透性药物，如甘露醇，控制在15-30分钟内输入，白蛋白≥30～60分钟，防止药物外渗。
14.使用胰岛素时，注意及时监测血糖变化，预防低血糖。
15.使用抗凝药时，注意观察出凝血时间及皮下、穿刺口、胃肠道出血情况。
（六）有效评估及管道固定，预防非计划性人工气道脱出。
1.建立及落实非计划性人工气道脱出报告制度、程序及应急原，护士知晓并能熟练执行。2.与患者或家属有效沟通，告知并解释人工气道的作用和重要性，取得其理解和配合。 3.评估患者人工气道非计划性脱出的风险性，采取妥善有效的固定方式和措施：运用胶布/系带固定气管插管；必要时给患者镇静剂/肌松；必要时约束上肢；必要时运用口咽管或牙垫以防患者咬气管插管。
4.做好巡视及床边交接班，保持管道通畅，固定合理、安全，每班注意气管插管上的刻度以确定气管插管的位置并记录。
5.提供100％湿度的吸入气体或空气，保持舒适。
6.每24小时更换固定气管插管的胶布/系带，同时观察皮肤和口腔粘膜，并将气管插管移至口腔另一边。
7.插管后或更换固定气管插管/气管切开的系带后，听诊双肺呼吸音。必要时帮助拍摄胸片以检测气管插管的位置。 8.运用可移动的固定器将呼吸机管道悬挂于患者身体上方，为患者翻身、吸痰、脱开或连接呼吸机时妥善固定呼吸机管路，以减少牵扯及移动气管插管。
（七）加强医护患的有效沟通，体现人性化专业服务。
1.建立良好的新型医护关系是医护沟通的基础。改主导—从属型医护关系为在整体护理中实施的并列—互补关系。使医生的诊疗过程和护士的护理过程既有区别又有联系，既有分工又有合作，达到医护同组共同管理患者。
2.医护之间要有充分时间针对患者的情况相互交换意见、反馈信息，彼此密切配合，使诊疗活动能够正常、有序、有效地开展。
3.医护沟通应贯穿于整个诊疗护理活动过程中，重点是抢救急危重症患者过程中的有效沟通。护士早期做预见性护理评估，及时发现潜在病情变化、指征并报告医生，做到及时、有效反映病情，快速、准确处理。
4.紧急情况下抢救患者时医护沟通可采用口头医嘱的形式。
5.应充分考虑患者个体差异、诊疗场所等因素，医护沟通时选择合适的时间和地点。涉及有异议、不满、疑问或者敏感、隐私等问题，医护沟通时应避免在患者、家属或者公开场合进行。
6.护理人员之间的沟通：护理人员之间的沟通形式主要有：护理交接班、护理文书、护理工作中的督导与反馈等。护理文书反应患者病情，体现客观、连续、动态，并能记录针对患者所实施的个性化护理措施，及其后的治疗护理成效和患者结局。
7.医护人员为危重症患者治疗或者与危重患者沟通中，如下情况需要立即与患者本人或者亲属沟通：病情变化时、患者拒绝治疗、任何侵入性操作之前、患者有特殊要求时、治疗、护理方案需要大的调整时。8.以患者感受为主导改善服务。与患者及家属充分沟通，保持目光交流；不在公共场所/床边或与无关人员谈论患者病情。
9.与患者沟通过程，注意监测患者非语言信息，适当调整与患者之间的距离，适当时候用自己的话复述患者的主要想法。
10.对无法采用语言沟通患者，建议采用特殊的沟通方式（图片、其他词句）。
11.医护人员应主动告知相关规定，尽可能提供给患者家属探视的时间或者视频探视。与危重症患者家属沟通过程中，保持开放的肢体姿势、必要时将对话回复至主题。为谈话提供一个隐秘的环境。
12.采用多种沟通方式（如主动倾听、提问、释义、反馈），允许双方表达本方关注的问题。13.在与患者及家属沟通存在冲突时，应促进寻找各方都能接受的方案。 2014广东病人安全目标
分享：
第一节 严 重合复病人伤的救急护理 l．据根情采取病当的适位体。
2．解除窒息清，除口腔的鼻积、血泌物分，持呼保吸道畅。通氧气吸入，心呼吸停止跳行肺复苏心术。
3．速迅立两条以上建的静脉通路，便快速扩容于药物应或用要。需 4．制止大出,血加包压扎止血带或血，止骨病折人简单有效的行定固。
5．配合医对张生性气胸减压力或开性气放的胸口伤闭合，腹部器损脏伤初步的处理。 6．密严观察志神、压、脉血、搏吸呼、尿变量化并作，录记。 7．除脏去服衣擦净血、迹初，步洁等生清活护及理项术各前准。备 8．压血平或稳经初处步理情病许后护送允院。入
快速记忆程：序体位、一给氧、三二道通
四、血、配置管
五、六皮试七记录， 第二节 休 克人病急救的护理
1．休取克体位头向一侧偏保持呼吸道通。畅。 2．给氧气予吸入，量流2～4m/lmin。 3．速迅建立脉通静，路双输液。管
4.据病人根况情行进病因疗治及处理如，外:的包扎伤止血过敏的,抗敏过等处.理
5．密严观察情病、志、生神体命变征化， 每1～35分0测钟压血.脉搏次一，并录。记 6．注保意暖病人安和，预防病人坠全。床 7．记出录入量观察,量，必要尿时留置尿管。导
快速记忆程：序体位、一给氧、三二通双、道抗毒四压去升病因、五暖、六置保管、七录记 第三节 心 肌塞梗人的病急护救理 1.病 取平卧人。位
2.予高给浓度氧吸气入，流量-34ml/mi。n 3.建 立静脉通，根据路嘱进行用药，医注意速滴，以免加心脏负重。担 4.进 行电图、心压血、呼的监吸测，发心现失律如室常时颤及给时予除颤。 5.快有尽地效制胸痛控遵，医嘱给予安或定杜冷丁射注。 6.做 好心理护，保持理人情绪稳定，病以免重加病情。 7.严 密观病察情化，并变好做项各记录。
快速记忆程：序体位、一镇痛、三二氧给
四、道、通监护
五、六安慰七记录、第四节 心 跳吸呼止病停人急的救护理 1．人病平于卧硬板或床地。面
2．解衣扣松，清呼除吸道泌物，分持呼吸保通畅道备，好痰器。吸 3．胸心脏外压,紧按急气插管，呼吸器助呼吸管。
4．速迅立建静通脉 路双(输管液)，医嘱按进各种行药物疗治。 5．备好颤器，除备准颤除心。电监护察复观情况.苏 6.据病因根行进应相的处.理 7．量测生命征体并录。记
目录
1.心肺苏复理护规常 2.急性毒中理护规常 3.镇静眠催中药护毒理规常 4.一氧碳化毒中理护常规 5.有机农磷中药护毒理规常 6.急性肌心塞梗理护常规 7.儿高小热厥惊急救的护理 8.高热理护规常 9.昏迷理护规常
10.严重 复伤合人的病急护救理 11.过性敏克休救抢护常规理 12.休护克常理规 13.抽护搐常理规
14.气切管患开护者理规常 15.气插管患管护者理规常 16.使呼用机吸者患护常规理 17.（）血胸气理护常规
18.腹外部性伤脏多器伤护损理常规 19.癫持痫状续护态理规常 20.上化消大道血出护常规理 21.呼衰吸护竭常理规 22.心衰力护竭常理规 23.急肾性竭衰理护常规 24.高压血护的常理规 急诊科护理规常
一、休克患的者救急理护常规
二、急性心梗肌患死的者急护理救常规
三、心跳呼停吸患止的者急护理救常规
四、急性脑死梗者患急的救理常护规
五、重度有磷机毒中者患的救护急理常规
六、呼吸衰的竭救急理护常规
七、上消化出道的血救急护常规理
八、慢性阻性塞部肺患疾的救护急理常规
九、大咯血息窒急的护救理规常
十、电击伤急的护救常理规
十一、急性吸呼迫窘合综症AR（DS的）救护急常规理
二、十急脑性出血的急救护常规理 十
三、急性力心竭衰急的救理常护规 十
四、癫痫续持态状急的救理常护规 十
五、糖尿酮病酸症毒中的救护急理常规 十
六、支气哮管的喘救急护常规理 十七、急酒性中精护毒理规常
第12篇：急诊
第二届首都急诊高峰论坛选萃
作者：伊文 来源：中国医学论坛报 日期：2009-10-15
急诊常见症状解析：头痛
首都医科大学附属北京天坛医院神经内科
赵性泉 马越涛
头痛主要由颅内外病变对头、颈部痛觉敏感结构的刺激如牵拉、移位、炎症、肌肉收缩、血管舒张障碍引起。
临床常见头痛的特点
头痛分为原发性和继发性。前者包括原发性偏头痛、原发性丛集性头痛和原发性紧张性头痛，后者包括结构性损害、外伤、血管原因、颅内非血管性异常及药物成瘾或戒断综合征所致头痛。
● 偏头痛 儿童期或青春期起病，中年期达高峰，女性多见，50%的患者每月发作大于2次。
头痛常为单侧，起源于额颞区，放射到枕叶和颈部，为中重度疼痛，呈搏动性，90%患者伴恶心、呕吐、畏光、畏声，持续4～72小时。30%有视觉或其他先兆，视觉先兆多见，表现为闪光、暗点、锯齿形线条、视物变形、黑朦、偏盲等，也可为肢体、面部麻木和感觉异常，持续约5～20 分钟后很快出现头痛。黑暗环境和休息、睡眠可缓解。
● 丛集性头痛 男性发病率是女性5倍，20～40岁多见，常反复发作，间歇期数月至数年。丛集期发作>1次/天，为单侧，多局限于眶部，数分钟后达高峰，持续
● 紧张性头痛 最常见，可能由精神因素、不良姿势等多因素导致。平均30～39岁的高学历女性多见。
性质为钝痛，紧缩、重压、钳夹感，呈持续性，常为双侧，位于“帽檐”分布区。头痛在一天中出现波动，常为间歇性发作，也有持续数月甚至数年者。可伴抑郁、焦虑、烦躁和失眠症状，头顶部可有压痛，头颈、肩背肌肉僵硬感，不易松弛、捏压后感觉轻松和舒适。
● 继发性头痛 有300多种疾病可继发头痛。如出现新发头痛、性质剧烈、突然发生（急性）或持续数日至数月（亚急性）时应警惕，因其可能是结构性异常的征象。
急性头痛病因有蛛网膜下腔出血（SAH）、卒中、脑膜炎、颅内占位等。SAH头痛常被描述为“一生中最严重的头痛”， 可伴意识障碍和局灶性神经功能缺损。脑膜炎头痛常为双侧，在数小时至数天内逐渐发展，可伴发热、畏光、脑膜刺激征阳性。
亚急性头痛的病因可为颅内压增高、颅内占位、颞动脉炎、鼻窦炎或三叉神经痛。
评估方法
需详细询问头痛发作时间、部位、性质、持续时间、发作频率、昼夜规律、发作时相关症状、加重和减轻因素、治疗方法及疗效。
体检包括生命体征、眼底、头颈肌压痛、下颌和咀嚼肌活动、神经系统及全身各系统、精神/心理检查等。
CT、核磁、经颅多普勒（TCD）、腰穿、脑电图（EEG）等可用来排除继发性头痛。
治疗原则
包括病因治疗、急性发作期对症治疗及预防性治疗。
偏头痛急性期治疗主要是缓解疼痛、消除伴随症状。非特异性治疗可用非类固醇类抗炎药、巴比妥类或阿片类。特异性治疗主要是麦角类和曲坦类，应尽早开始，辅以止吐和促胃动力药，避免药物滥用。
偏头痛和丛集性头痛可能需预防性治疗，可选择钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、抗抑郁药及抗惊厥药，原则是从小剂量开始，逐渐加量，4～8周评估疗效，坚持3～6月。
急诊常见症状解析：腹痛
首都医科大学附属北京友谊医院消化内科 刘凤奎
急诊患者约30%以腹痛为主诉。腹痛可能是腹腔脏器疾病表现，也可由非腹腔脏器、甚至全身疾病引起，诊断困难。
临床思路
● 从症状入手 详细准确采集病史，明确症状及伴随症状。
● 全面体检 手法正确和认真全面是体检两项原则，应动态观察生命体征与腹部体征变化。
● 定位与定性诊断 前者可明确引起腹痛的脏器及部位；后者可明确感染或非感染病因，需手术或非手术治疗。
● 判断病情轻重缓急 除外危及生命的重症后，非本专业（专科）疼痛患者应尽早分流。
● 针对性检查，正确对待辅助检查结果 化验结果应与临床结合。
● 以常见病为重点
● 注意老年人腹痛的特点
● 及时会诊或转院
● 整体观与跨学科知识 谨记人体是一整体，并掌握一定的跨学科知识。
临床常见腹痛的特点
● 外科与内科腹痛 外科腹痛一般先于发热、呕吐，内科腹痛相反；外科急性腹痛多始于上中腹；腹痛超过6小时、局限性腹痛与压痛考虑外科疾病。
● 妇科急性腹痛 多发于育龄女性，由下腹或小腹开始，常伴月经改变史和阴道出血。
● 炎症性急性腹痛 起病较缓，腹痛由轻渐重，常呈持续性钝痛，病变部位有固定压痛。
● 急性穿孔 腹痛多突然发生或加重，呈持续性剧痛，肠鸣音减弱或消失，可出现气腹。
● 急性肠梗阻 发病急剧，为阵发性绞痛，间歇期可有隐痛；常伴频繁呕吐、腹胀；出现梗阻器官型；可有固定压痛。
● 急性绞窄 起病急，腹痛剧烈，多呈持续性、阵发性加重。
● 急性出血 发病突然，有出血表现。
● 功能性紊乱 腹痛不规则，无明确定位；很少超过3～6小时；症状重而体征轻；病程虽长而全身改变不明显。诊断前应除外器质性腹痛。
急诊处理
① 全面了解病史、生命体征并作相关体检；② 及早发现需紧急手术的急腹症征象；③ 及时发现并纠正早期休克，纠正水、电解质、酸碱平衡失调；④ 对外伤患者，注意腹部及腹部以外器官损伤，一并处理，注意副损伤；⑤ 感染性疾病所致腹痛，根据不同原因、部位选择抗生素；⑥ 对症治疗，原则是在确诊和制订治疗计划前不用麻醉剂或强镇痛剂、镇静剂。
急诊常见症状解析：急性昏迷
首都医科大学附属北京同仁医院急诊科 丁宁
昏迷是高级中枢神经结构与功能活动受损，继而导致严重持续性意识障碍，但生命体征存在。除神经系统严重疾病外，重要器官功能严重损害也可致昏迷。其特点是起病急、进展快，常危及生命或造成严重残疾。故接诊时应遵循“先救命、后辨病”的急救原则。
诊断
确定患者是否昏迷、昏迷程度及病因。诊断从病史、体检及辅助检查入手。体检需注意生命体征、皮肤黏膜、气味、瞳孔、体位及脑膜刺激征等。辅助检查如三大常规、血生化、毒物检测及影像学检查很重要。
临床常根据患者对外界刺激的反应分嗜睡、昏睡和昏迷（包括浅、中度和深昏迷）。
意识障碍常呈波动性和移动性。国外制订了各种量表以确定意识障碍严重程度、评估其进展、观察治疗反应及判断预后，目前最简便易行的是格拉斯哥昏迷计分法。医师常根据临床表现结合格拉斯哥量表综合分折。
治疗原则
维持生命是关键，包括紧急处理、对症治疗及病因治疗。
●紧急处理 ① 保持呼吸道通畅以防止窒息，吸氧，应用呼吸兴奋剂，必要时气管切开或插管人工辅助通气；② 维持有效血循环，予强心、升压药物，纠正休克；③ 纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡，补充营养。
●对症治疗 ① 颅压高者予降颅压药物，必要时侧脑室穿刺引流；② 预防感染或抗感染治疗；③ 控制血压及体温过高；④ 用安定、鲁米那等止抽搐。
●病因治疗 ① 对高渗性非酮症糖尿病昏迷患者大量补液、尽早使用胰岛素；② 对低血糖昏迷者立即静脉注射葡萄糖；③ 对颅内病变者即刻予脱水降颅压治疗，有感染者应选用易透过血脑屏障的药物，颅内出血内科治疗无效者手术治疗或脑室穿刺引流；④ 对各种中毒患者，应尽快清除毒物，促进毒物排出，予解毒治疗等；⑤ 对一氧化碳中毒者应尽快予吸氧或高压氧治疗。
急诊医疗风险
首都医科大学附属北京友谊医院 谢苗荣
医疗安全是指医院在实施医疗保健过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。其核心是医疗质量。
医疗安全与医疗效果是因果关系，医疗安全直接影响社会与经济效益。不安全医疗会导致患者病程延长和治疗方法复杂化等后果，不仅增加医疗成本和经济负担，有时还导致医疗事故引发纠纷，影响医院的社会信誉和形象。
影响医疗安全的主要因素有医源性因素（主要指医务人员言行不当给患者造成不安全感和不安全结果）、医疗技术、药源性因素、院内因素、设备器材及组织管理因素等。
对于患者，医疗风险是指医疗服务过程可能导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事件；对于医院，医疗风险是指在医疗服务过程中医疗失误或过失导致的不安全事件风险。医疗风险有不可避免性、复杂性和危害严重性的特点。
常见医疗风险因素有医疗意外或并发症、药物副作用、患者猝死、患者特殊体质、无过错输血感染、医学对人体和疾病认识的局限性等。
图 急诊科平面布局
急诊室：医疗安全事件高发地带
急诊人员全年不间断提供服务，很难得到休息，心身疲倦，易出现疏忽；急诊业务范围广泛，医师不可能对各系统疾病都深入了解；急诊工作人员流动性大，年轻医师多；急诊患者流动性大，且往往病情急重、变化快，医师很难在极短时间利用有限检查手段做出正确判断和处理。
此外，急诊医师还会遇到许多非自然疾病，如公共卫生突发事件、刑事案件人员伤亡、车祸、吸毒、酗酒、流浪、上访等。这些事件给急诊管理和医疗工作带来很大困难，也给急诊人员带来心理和生理压力。
上述原因使急诊在大型综合医院成为特殊科室，极易发生医疗安全问题。
急诊医疗安全事件防范措施
既往急诊医疗安全事件防范总是从防止医疗纠纷出发，其实很多系统错误，如资源配置、建筑布局等均是隐患。改善医疗安全就要减少不安全设计、操作及行为。
人力资源配置
合理配置急诊人力资源是保证急诊医疗安全和防范风险的基础。应注意以下几点：① 根据岗位、班次、工作量及24小时运转特点，配备足够医护人员，使各岗位至少都能定岗定人，专人值守；② 通过引进、调入、培养等措施，合理配置人员梯队，使各岗位、各班次均有高年资医师把关，如难以配备足够的急诊高年资医师，应建立由各科室高年资医师轮流把关、保证急诊医疗安全的机制；③ 加强急诊工作人员培训，每名人员正式开始工作前，都应接受系统培训，内容包括急诊工作制度、工作流程、急救技术、急诊注意事项等。
硬件条件
急诊布局是否合理对医疗安全有很大影响，急诊建筑布局至少应兼顾下述三项要求。
1.有利于在同一有序平面区域内完成救治诊疗过程，即所谓急诊“一站式”服务。国内急诊一般应分A、B、C、D、E五个区域，分别为抢救区、普通急诊诊疗区、留观区、急诊病房和功能检查区。
2.有利于工作流程顺畅。抢救室应设在最靠近急诊入口、距离分诊台不远处，便于直接抢救极危重患者。各区域要避免人流交叉，功能检查区域应靠近抢救及普通急诊诊疗区。如果条件不允许，急诊病房和监护室可放置在不同区域。
3.符合传染病防治原则。从这一角度考虑，急诊科建筑应遵循平战结合、两级防治和暂时隔离的原则。具体来说，急诊科外应有车辆和患者洗消装置，有传染病患者单独出入口；急诊科一侧应预留独立传染病区域，传染病区域须具备自然通风条件,同时应有单独空调系统，其空气流通必须与普通急诊区域断开。机械送、排风系统应使压力从清洁区→半污染区→污染区依次降低。传染病区域应和医院信息系统（HIS） 联网,保证各种检验结果和图像的网上传输及建立电子病历，以利于远程会诊及减少污染机会。
急诊区域应配置满足急诊患者诊疗所需的仪器设备，如临床检查、生化、血气分析、超声、普通X线及CT等。由于条件限制，需要与门诊或病房共享资源的医院，共享资源要设在急诊附近区域，强调急诊患者检查的方便性和可及性。急诊科设备配置要满足急救工作需要。
卫生部2009年发布的《急诊科建设与管理指南（试行）》中，对急诊设备配置明确要求配备“心电图机、心脏起搏/除颤仪、心脏复苏机、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器（有中心负压吸引可不配备）、给氧设备（中心供氧的急诊科可配备便携式氧气瓶）、洗胃机”，“三级综合医院还应配备便携式超声仪和床旁X线机，有需求的医院还可配备血液净化设备和快速床旁检验设备”。
各种抢救物品须定点存放，不可擅自移位，要定期检查、维护设备性能。急诊医护人员应能熟练掌握各种设备、机器的使用方法，会排除简单故障。
工作流程
急诊应重点优化如下流程。
1.分诊及患者分流流程，包括合理的分诊标准和合格的分诊护士。分诊护士需判明患者危重程度和疾病性质，指引患者到相应区域就诊,将危重患者直接送入抢救室并通知相关医师迅速到位,大批急诊患者来院时及时报告总值班，呼叫医护人员增援,认真做好各种记录。
2.急诊各功能区域相互衔接流程。最重要的是做好各区域交接，尤其保证危重患者有人接送、身份不出现错误、诊疗措施连续。
3.危重患者抢救流程，针对急诊各种危重病制定完善的工作流程。“绿色通道”是危重患者抢救流程中的特殊形式，是急诊科和院内相关专科联合抢救危重病的机制，目的是使患者在最短时间内得到确定性治疗，使患者利益最大化。常见“绿色通道”有急性冠状动脉综合征、急性上消化道大出血、急性脑出血等。“绿色通道”不宜过滥，对危重患者坚持先接诊、先抢救、先住院、后办手续，为危重患者提供快捷、有效、全程急救服务。
4.危重患者转运流程，重点有转运前病情评估（甚至包括家属知情同意），转运接收单位沟通，转运设备及药品准备，转运途中工作和记录。
诊疗常规
制定诊疗常规应注意:① 重点针对急诊常见危急情况(如急性冠状动脉综合征、糖尿病酮症酸中毒、低血糖症、喉头水肿等)；② 强调简单实用、清晰明确、操作性强，切忌面面俱到。
规章制度
完善而严谨的规章制度包括首诊负责制、交接班制度、三级查房制度、查对制度、岗位责任制度、会诊制度、危重患者抢救制度、病情交代制度和病历书写制度。
院感管理
院内感染控制对急诊有重要意义。很多传染性疾病患者往往以急性病方式就诊，使急诊不可避免地遭受传染病威胁。同时急诊人多、环境拥挤、空气污浊，易发生疾病传播。SARS期间一些医院急诊科发生的交叉感染事件给了我们惨痛教训。
小结
急诊医疗安全和风险防范涉及内容很多。首先要在硬件设施、人力资源配置、工作流程、诊疗常规等方面消除系统性不足，同时克服医务人员个人不良因素，才有可能不断降低医疗风险，保证患者安全。
急诊与社区“手拉手”
――急诊医学在社区医疗保障中的作用和地位
首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 李春盛
急诊医学：全科医学的孪生兄弟
从历史渊源看，急诊医学与全科医学是孪生兄弟，是专科医学的前辈。专科医师仅针对某系统疾病或某专病诊治，对社区家庭护理患者及慢性病患者管理、急性病诊治往往束手无策。从事社区医疗服务的全科医师及从事急救医疗服务的急诊医师出现后，上述问题初步解决。
社区卫生服务是在卫生行政部门指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以老人、女性、儿童、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体，合理使用社区资源和医学技术，提供有效、经济、方便、综合、连续的基础服务。
全科医学服务具有可及性、人性化、综合性、特征性和协调性等特点，是以家庭为单位、社区为基础，生物-心理-社会医学模式为诊疗程序，预防为导向的全方位卫生保健服务。
全科医师可提供整体性服务，任何专科医师无法取代，包括：① 建立并使用家庭、个人健康档案；②社区常见病、多发病诊疗及适宜的会诊和转诊；③ 危急重患者院前急救与转诊；④ 社区健康人群与高危人群健康管理；⑤ 社区慢性病系统管理；⑥根据需要提供家庭病床及其他家庭服务；⑦社区重点人群保健；⑧人群与个人健康教育；⑨ 基本精神卫生服务；⑩ 开展医疗与伤残社区康复；计划生育技术指导； 通过团队合作实施家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健等。
急诊医师：应对突发医疗事件的特种部队
急诊医学是对非预期性创伤或疾病提供立即评估、处理、治疗和预防的学科。除危重患者，非预期事件也是急诊医学服务范畴。
急诊医学工作范围不局限于急诊室，还包括事发现场及从现场到医院期间的医疗救护（院前救治），大型灾难救护及社区紧急救护系统等。具体服务范畴包括：① 各种急性病症诊断与鉴别诊断、危险评估和处置、进一步治疗；② 急性心脑血管疾病判定、评估和紧急处置；③ 对各种创伤、多发伤患者，进行高级创伤生命支持（ATLS）和进一步救治；④ 急性中毒诊断、评估、救治；⑤临床各科急症诊断、处理；⑥环境理化因素所致疾病；⑦社会行为急诊；⑧盲流、无钱无主的“路倒”的救治；⑨紧急医疗救助服务；⑩ 应对突发公共卫生事件； 重大事件医疗卫生保障。
急诊医学特点是：接诊量大，以患者为中心，提供连续、立即服务，动态观察患者病情，对患者实施急救、评估和适当处理，接诊患者不受限制，并处理突发事件。
急诊是医院的窗口，集中体现医院管理和医疗水平、服务理念、精神面貌及处理突发事件的能力。其不仅及时有效救治危急重患者，还需将患者迅速分流至相关科室。训练有素的急诊医疗救治队伍是应对各种突发事件的特种部队。
急诊医师是通才，但与全科医师显著不同，其训练重点是对危及生命急重症的医疗抢救技术。合格的急诊医师对急症或创伤应能立即辨识、评估和处置，能判断患者住院或转院时机，并能从事急诊医学行政管理研究和教学，在紧急医疗救护系统中扮演指导者、教师、评估者和研究者的角色。
急诊：医疗救治关键一环
社区医疗服务主要为一二级预防，属于初级服务，而二三级医院则为较重和极危重病救治，此即三级医疗机构网络体系。
在该体系中，全科和急诊医师、社区医疗和三级医院急诊科分别承担诊治常见病、多发病和危急重病两端服务，其桥梁是120急救中心，形成“社区医疗―120急救中心―医院急诊科”或“全科医师―120医师―急诊专科医师”链条。三环相扣构建了及时、连续、有效、安全的医疗救治流程。
第13篇：定稿急诊精神工作流程
急诊精神科工作流程
挂号
值班医师接诊
询问病史、体格检查和精神状况检查
完善相关检查、化验项目
初步诊断
诊断明确，治疗简便，根据病情特点，根据病情特点， 疗效确切，无需留观。需要急诊留观需收住精神科。 完善诊疗方案。
重性精神科
完善诊疗方案，急诊留观成瘾医学中心 做好医患沟通。心理卫生中心
患者经治疗，患请相关科室病情欠稳定，根
离院者病情改善会诊，完善病情特点，需要接精神科
并稳定。诊疗方案。收住院治疗。
（按分科收治原则）内外科
第14篇：急诊分诊工作流程
急诊分诊工作流程
急诊分诊是根据病人主诉、主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，以便安排救治程序及指导专科就诊的技术。分诊是急诊护士的基本功之一，每个护士都应熟练掌握急诊分诊技术。
（一）接诊
急诊科面向全社会开放，病人来自社会各个阶段，文化修养、个人素质、心理状态、经济条件、社会背景、发病过程各个不同，对疾病的认识和承受能力有很大差异。病人就诊，常以主诉急性症状为主。分诊护士要凭借扎实的专业知识、丰富的临床经验及对各种急性症状的鉴别诊断能力、灵活的应变能力，通过观察、询问获取信息，初步了解病人病情，决定进一步处理的顺序。 对救护车转来的病人或严重创伤、急性中毒、大量出血、发病骤急等病人，护理人员应主动到急诊室门口接待病人，与护送人员简单交接，并迅速判断伤病严重程度，危重者立即送抢救室急救。
（二）临床评估
尽可能多的收集到有关病情的资料，注意不可忽视潜在的危险因素。体检的重点首先是生命体征的观察及测量。观察病人临床评估应掌握的原则是突出重点、紧急评估、快速分类。护士要熟练运用诊断检查（视、触、叩、听、嗅）的方法，观察意识、精神状况，瞳孔大小、对光反射及敏感度皮肤颜色等。测量血压、脉搏、呼吸、体温。特别注意对神志、气道、呼吸、循环、出血、疼痛及外伤等体检与分析。根据病情需要，可做必要的检查，如血、尿、粪常规、血糖、血尿淀粉酶等测定。
（三）分诊
通过接诊和体检，护士即可初步判断病人的病情，及时分类，指导就诊。对等待诊治的病人，也不可以掉以轻心，要随时进行观察，必要时重新评估、紧急处理。
分诊流程：
病人就诊 → 分诊护士接诊 → 病情评估，初步诊断 → 带病人到诊室 → 诊室查后护
↗输液观察
士协助医生诊治，抢救 → 住院治疗→出院
↘急诊留观
第15篇：急诊证明
急诊证明
姓名：***，性别：**，身份证：************于****年**月***日回****探亲中，***日早晨突然分娩发作疼痛并伴有阴道分泌物流出，随即送********接受检查，经检查后为先兆临产，紧急住院。为保证孕妇及胎儿安全，故未能赶回备案医院生产。
特此证明！
********************
****年**月**日
第16篇：急诊演讲
急诊演讲.txt这世界上除了我谁都没资格陪在你身边。听着，我允许你喜欢我。除了白头偕老，我们没别的路可选了什么时候想嫁人了就告诉我,我娶你。苦不是什么好滋味。偏偏就有卧薪尝胆之人，明知味苦，定要尝之。为何？用以励志。至此，苦便成为一种境界，虽苦犹乐，甘之如饴。 做急诊人苦，苦就苦在不仅仅要“急”，要“诊”，更要突出一个“人”字。贫富贵贱，老少美丑，内外妇儿，从伤风感冒到心跳骤停，这是急诊的范畴。先开枪后瞄准，出血的止血，疼痛的止痛，休克的补液，气促的给氧，这是急救的原则。急诊医学是一门艺术，“生命虽短暂，艺术却长存”，在治疗患者的同时，如何把握急诊行为中的人文精神、心理学和法律问题，才是最苦最难的。
有人说，这里工作最脏，不是接车祸，就是接外伤。是的，这就是急诊；有人说，这里的工作最累，吃饭没定点，困了不能睡。是的，这就是急诊；还有人说，这里的工作没有四季，面对生命，春夏秋冬都要坚守“阵地”；这里没有节假日、没有星期天，只要有人求救，哪里需要哪里去。是的，这还是我们急诊。
有人说：用自己的左手温暖自己的右手的人是一种自怜，而用自己的双手去温暖别人的双手却是一种奉献。作为一名白衣天使，面对患者渴求的目光，我们义无反顾面对工作的一贯平凡，我们从容不迫，面对肩负的神圣现职，我们兢兢业业，面对时代的召唤，我们一往无前。因为我们的双手撑起的是希望，因为我们双手托起的是明天的太阳。如果说无私的奉献是我们白衣天使永恒的追求，那么高尚的医德风尚则是我们珍视的生命，爱与奉献是我们白衣天使永恒不变的主题，爱与奉献是白衣天使无悔的选择。
去年冬天，我们科接来一例重度有机磷中毒的病人，呼吸心跳已停止3分钟，全科人员全力以赴奋力抢救，人工呼吸、胸外心脏按压、气管切开、胃造篓术洗胃„„连续工作5个小时后，已是晚上11时许，病人终于稳定了。当我们疲惫不堪地赶回家时，陈医生的儿子正在啃方便面；吴护长8岁的女儿为了等她坐在大门口睡着了。
还有一次是在凌晨两点我们接到求救信息，是离我们医院三十公里外的环江村里有急腹症病人，由于晚上天黑找不到地方，护士和医生只有硬着头皮敲村民的门，不料却被村民的看家狗追赶，被吓得心惊肉跳，村民听到护士尖叫声时被惊醒，才帮助找到了求救的病人，可那时病人的腹痛已好不需再去医院了，我们惊魂未定的医生和护士无功而返。
这，就是我们急诊人，没有豪言、没有壮语，却让很多垂危的病人重新闪耀出生命的灵光。这，就是我们急诊人，虽然岁月里经受了太多的委屈，可崇高的信念依然在我们身上展现，南丁格尔的精神依然在我们身上弘扬。当人们进入甜美梦乡的时候，我们却在寒风刺骨的冬夜里战斗。寒来暑往，除了穿梭在科室，就是颠簸在出诊的路上，留下一身疲惫，洒下一路汗水，换来的是病人的安康，赢得的是抢救成功的希望。
如果说医院是一个生与死较量的战场，那么急诊科就是这个战场最激烈的前沿，医生和护士们就是那些冲锋陷阵的勇士。科室永远是喧嚣的，医生和护士们的步履永远是匆忙的，他们苦在其中，乐在其中，凭借着对生命无限的敬畏和尊重，他们不分白天黑夜，争分夺秒地战斗着，见证着一个个人健康微笑地离开，一个个人永远安静地闭上了双眼„„。许多人把自己生命之中最美丽的人生时光都献给了这个与死神较量的竞技场。他们工作中除了承受繁重的抢救任务，还要承受每天真实上演的室内情景剧——人间的喜怒哀乐，人间的生离死别，带给心灵上巨大的反差和震动，同时还要承受着个人和同事现实生活中的痛苦和不幸。许多人不适应这里的环境，到其它科室工作了，许多人坚定地留了下来。
今天再度回首那充满着激情，充满着泪水，充满着欢乐，充满着骄傲的岁月，我心中百感交集，但有一种感觉最为清晰：绝不后悔！
在这里，我要向我可敬的同事们，我亲爱的兄弟姐妹们，还有刚刚步入急诊科工作的年轻朋友们，向所有支持急诊工作的朋友们敬礼！您辛苦了！愿我们携起手来，并肩奋斗，用我们的智慧和汗水写意我们更加辉煌的未来！
用不懈的努力开创急诊事业辉煌的明天
尊敬的各位领导，同事们，大家好：
我叫。。。，中共党员，急诊科护士长，今天很荣幸站在这里与大家交流，我报告的主题是：用不懈的努力，开创急诊事业辉煌的明天。
急诊是医院工作的前哨，是抢救危重病人的重要场所。急诊急救质量直接体现了医院的综合水平和文明程度，直接关系到病人的生命安危。我于2003年8月调任急诊科护士长，有幸成为急诊一员，但是当时的急诊科，人员不固定，技术水平较低，条件简陋，急救装备落后。特别是护理人员业务素质偏低，对一些危及生命的急症不能进行及时有效的识别和处理。面对这种局面，我感到从未有过的压力和一份沉甸甸的责任。我利用业余时间阅读了大量急诊急救方面的书籍，记录了大量的读书笔记，丰富了自己的专业知识，并通过参加省内外急诊急救知识培训、学术交流、远程网络教育等途径，了解并掌握了急诊专业领域的各项进展和趋势。同时将自己所学整理成教案向护理人员讲授，内容涉及急诊急救方方面面，内、外、妇、儿等多个学科，有效提高了护理人员的急救意识和急救水平。
2006年，急诊科迎来了快速发展的契机，全省开展了急救站建设考评验收工作，我拿到标准就认真学习，着手制定各项规章制度、应急预案、各级各类人员职责，有多少个夜晚我伏案到深夜甚至黎明。6-7月督导骨干人员进行急救技能训练，备战全市技术比武。随着检查验收的一步步临近，对照标准，我知道，我们差距太大。经过反复思考，再三斟酌，终将凝聚着我心血和汗水的急诊科、急救站建设的想法、建议和要求的书面报告呈交到几位院长的桌前。医院领导大力支持，投资30多万元购买了所有硬件设备，改造急诊科设置和布局，并派专人督导这项工作。筹备工作紧锣密鼓进行，其中的艰辛如今无法用语言表达，当时，我体重下降十余斤，右臂抬起困难、腰部疼痛、双膝关节蹲下后难以站起，检查前两个晚上我又是彻夜未眠，最后右腿僵硬疼痛、走路颠簸。就这样，强大的力量支撑着我直到验收结束。科室全体人员也付出了大量的劳动和汗水。几个月的奋战取得丰硕成果，我院在急救站考评验收中以优异成绩夺得全市第一名。同年11月，漯河市急诊急救工作现场会在我院召开，市局各级领导亲临我院，这是对我们工作多大的赞誉和肯定啊！
自此，急诊科管理向标准化、规范化迈进，急救技能日益规范、娴熟，多次代表全县参加漯河市急救技能比赛，0
8、09年我代表队分别取得单人徒手心肺复苏、创伤院前急救、经口气管插管第
一、
二、三名的好成绩。今年年初我院举行的全院急救技能大比武活动，我科骨干人员甚至全科人员承担教练与指导任务，为急救技能在我院的普及做出了应有的贡献。
急诊科工作随机性强，承担着全县95%以上的院前急救任务，工作突出一个“急”字，需要人员时刻待命，无论白天黑夜、风雨冰雪，只要接到“120”指令，必须迅速出车，不得延误。记得一个阴冷的上午，接班没多久，电话铃骤然响起，孟寨东高速公路发生特大交通事故。我们迅速上报，启动突发重大公共事件应急救治预案。派出三辆救护车迅速赶赴现场。我也随车到最前沿参加抢救。至今，我还忘不了救护车那风驰电掣般的感觉。时间就是生命，我们心里只有病人，哪里顾得考虑自身的安危！现场惨不忍睹，一辆黄色中巴车坠入桥下，车两侧蜷卧着一个个呻吟的伤员。快速检诊、初步处理、迅速转运。我所在的救护车上躺着3位病人，中间担架上是一个年轻的小伙子，由于巨大的恐惧不言不语；车厢前一个二三十岁的年轻人，表情痛苦，右下腹疼痛不能平卧。我们用平车垫折成靠背让他半卧在上面；右侧座椅上躺着一个四十来岁的男性患者，面色苍白，皮肤湿冷、大汗、精神萎靡，左足严重毁损、畸形，他看着我吃力地说：“医生，救救我吧！”“躺好，不要多说话，保持体力。”我一边安慰他，一边迅速为他建立两条静脉输液通路。救护车呼啸着前进，车子强烈的惯性使我很难维持平衡，突然双膝跪倒在车厢里。我强忍疼痛做完一切抢救治疗，见病人的左脚不时坠下车座，踢向前面年轻人的右下腹部，强烈的责任感使我不忍心让每个患者再受到一丝一毫的伤害，一路上我一直半跪着，两手臂紧抱着患者的伤足回到院内。在医院领导有效指挥下，患者被快速分流，继续接受抢救和治疗，我悬着的心才稍感安慰。
急诊科危重病人集中，“时间就是生命”在这里最能体现，急救人员的反应速度、技术水平可瞬间决定病人生死，我作为护士长只有自己技术过硬，才能指导、带动科室人员对病人实施救治。那是一个星期一的下午，我开完会刚回到科室，一辆面包车送来一位酒精中毒的病人，在接触到病人的刹那间，我发现病人面色口唇青紫，仔细观察竟没有呼吸，我心头一惊，下意识呼喊“快抢救病人”。我顾不得戴口罩、戴手套，迅速打开病人气道，拍打病人背部，用手指抠出病人口腔内呕吐物，病人仍无反应，我一边告知家属：病人呼吸停止，可能随时死亡，一边冲向抢救柜，准备气管插管用物。当喉镜挑起会厌的一瞬间，病人的气道内有气体溢出，身体抽动一下，我看到一丝生命的曙光，快速插管一次成功，吸出气管内呕吐物、分泌物，建立静脉输液通路，连接心电图，抢救药物应用。大家全力配合，一系列措施快速准确。病人面色、口唇渐渐转红润，继而自主呼吸恢复，心电图提示窦性心律，病人得救了，我虽然满手污物，但心里充满无比的激动和自豪，感受着人生最大的幸福和快乐。
回首过去，我在自己的岗位上履行着救死扶伤的神圣职责，履行着一个护士长应尽的责任和义务。但急诊医学发展日新月异，创先争优永无止境。展望未来，我无时不在思索着急诊科的进步和发展。建立一支行动敏捷、技术精湛的急救队伍，建立集院前急救—院内抢救—重症监护为一体的规范化急诊科，使我们的人才有展示自己的平台，使更多的危重患者得到更及时有效的救治，远离伤残、远离死亡，是我和我的团队共同的梦想和目标，为着这个目标，为着急诊事业更加辉煌的明天，我会不懈努力！
谢谢大家！
尊敬的各位领导，在坐的各位同仁:
大家晚上好!
今天,我们很荣幸,能站在这个演讲台上代表急诊科,展现我们的风彩!
大家都知道,急诊科是医院的一个窗口科室,拥有三台救护车,担负着院外接诊这个光荣而艰巨的任务,几年来,在院领导及护理部的正确领导及指导下,逐步规范了院外接诊的程序及要求,加上我们全科室人员的共同努力与付出,这就形成了我科第一特色---高速快捷的绿色通道永远是畅通无阻,全程陪护的院前急救处处显示人性化的服务与关怀
看:听到电话铃声响起训练有素的护理人员迅速摸清了接诊的地点,整装待发的医护司三结合迅速到位,惟恐我们的一丝怠慢延误了病人的救治时间:途中,护理人员心里想着的是,怎样使已经有着病痛的病人不再增加坐车的痛苦，于是我们科室建立了救护车上便民箱:为晕车的病人准备了晕车药,卫生纸，朔料袋，以及矿泉水:对于不能平卧的病人,护理人员温暖的胸膛理所当然的成了病人坚强的靠背:对于腹痛难忍的病人，除了及时予以药物治疗外，那温柔的双手也就成了止痛的良药；对于饥饿的病人，护理人员常备的充饥饼干也将成了病人的美食；对于呕吐物污染我们一身的病人，护理人员表现出来的是宽容的微笑，迅速地为病人擦去所有的呕吐物，对于烦躁的病人，我们只顾保护病人的安全，而忘了自己有可能被车的颠簸，有时碰得头破血流，屡屡这些，屡屡遇到这类的病人，她们无不感叹：急诊科的医护人员真不容易呀！急诊科处处体现的离不开一个字：急。正是这个急，培养了我们反应迅速、处乱不惊的应急能力：急救室内急救床、急救氧随时是备用完好，急救车内急救用物是样样齐全，也许，我们还不能做到科科精通，但是，我们每个人均能判断病人的险情能做到及时向医生提供诊断依据，以得病人迅速分流到到相应的科室专科诊治，对于急重症中毒病人的抢救，我们更是应对自如：第一步，通知加班人员；第二步，准备洗胃器械及设备；第三步，自觉分工,小张插胃管,小李抽药,小王注药,小孙导尿,抢救场面真是有条有理,家属看到我们如此尽心尽力及重视,无不感动.一年来,我们抢救急危重病人无数,无一例失误,宜无一例医患纠纷.这难道不是我科的一大特色与成果吗?
有人说,一个校长的作风就是一个学校的作风:一个科主任.护士长的文化就是一个科室的文化,想来这话一点不假:看加班的场面,没有一次有科主任护士长落下的,正是两个领头雁的潜移墨化的影响,致使我科医务人员是长期加班加点,毫无怒言,而且团结协作,互相帮助,有一次小杨白天工作了一天,二线的她连夜出诊到转终2点,而此时,一线还在太平执行出诊任务,出诊 的电话再次想起,随机夜班护士报告,二线罗平出诊消化道出血的病人,电话声就是命令,小杨真准备起身穿衣服,晚班小张还没睡着马上说“小杨你辛苦了,你明天还要上班呢,我去吧!”话未说完,就已全副武装:还有一次,护士长二线出诊,大家都知道,护士长晕车很厉害,
二线出诊的任务来了是水田卫生院,一个腰椎骨折的病人,晚班护士小覃还没等护士长开口就说“护士长,你上晚班我出诊,我不晕车.象这样的故事很多很多,我们就这样相互帮衬着,相互温暖着。就是我们这个团队，团结、紧张，紧紧凝集在一起，象一棵大树，风雨吹不倒，冰雪压不垮。有多大的压力，就有多大的动力，这难道不又是我们所体现的又一品牌吗？
绿色通道的畅通，处乱不惊的应急能力，风雨冰雪压不垮的团队精神；还有那走着十几里山路，柔弱的双手还要抬着病人在雨中行走,24小时不离科室的吃苦精神，无不是我科的特色展现。在这里我们早已习惯了没有8小时以外悠闲逛街的日子，也忘记了家中的幼儿还等着妈妈下班后修改作业„„
我们只知道守护病人生命安全这一沉甸甸的责任，无论是白天还是黑夜，无论是万家团聚，举国欢庆的节日，还是平平凡凡的每一天，人们却一如既往地坚守在这个前沿阵地上，风餐露宿，热洒青春和热血，无怨无悔！正如冰心老人的诗句所言：“走生命的两旁，随时撒种，随时开花，将这一长途点缀的花香弥漫，使穿枝拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦。”急诊科的护士姐妹们就象春天的使者，守护着病人的生命安全，我们用真诚的微笑伴随病人战胜病魔，用我诚挚的心灵点燃无数生命之火，将中医院的护理事业继续发扬光大！
第17篇：急诊自我鉴定
急诊自我鉴定
个人自我鉴定：本人在急诊科实习期间，遵守医院及科室各项规章制度，尊敬老师，工作积极，认真负责，急诊自我鉴定。基本掌握了急诊科常见病的护理常规及鼻饲，吸痰，给氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，静脉注射，心电监护等技术操作规程。
带教老师评语：该生急诊科实习期间，严格遵守医院各项规章制度，工作积极，责任心强，尊敬老师，团结同学。基本掌握急诊科常见病的护理常规及鼻饲， 吸痰，给氧，洗胃，皮下注射等技术操作，圆满完成实习计划。
时间这么快，转眼间我已经在急诊科实习一个月了。 在这一个月实习中，所学的知识是受益匪浅的。我在急诊科实习期间，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。在老师的带领和指导下，严格“三查七对”及无菌操作，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，初步学会了对病人进行分诊， 熟悉了急诊常见疾病的护理、危重症患者的抢救配合和初步掌握了洗胃、心肺复苏、除颤、吸痰、心电监护等急诊专业技术和急救仪器的操作，自我鉴定《急诊自我鉴定》。现在我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我希望，通过我的努力，做得更好，帮助更多的患者。
2.急诊护士工作自我评价光阴似箭日月如梭***x年很快了在一年里在院、护士长及科主任下我学习、dxp理论和“”思想“以病人为中心”临床服务理念发扬救死扶伤革命人道主义精神本职岗位善于总结工作中经验教训踏踏实实医疗护理工作在病员好评也各级、护士长认可了***x年度工作任务情况总结如下：
思想道德、政治品质：能够党路线方针政策报纸、杂志、书籍学习政治理论;遵纪守法学习法律知识;爱岗敬业强烈责任感和事业心学习护士专业知识工作端正在医疗实践过程中遵守医德规范规范操作
专业知识、工作能力：我本着“把工作做”开拓创新意识圆满了本职工作：协助护士长病房管理工作及医疗文书整理工作接待每一位病人把每一位病人都当成朋友亲人经常换位思考别人苦处医疗文书书写工作医疗文书书写需要端正、头脑清晰我学习科室文件书写规范书写护理记录危重护理记录及抢救记录遵守规章制度牢记三基(基础理论、知识和技能)三严(严肃、要求、严密方法)护理部每位护士理论和操作每月理论及操作考试工作要高要求严标准工作要端正“医者父母心”本人以千方百计解除病人疾苦为己任我希望所有患者都能尽快康复于每次当我病房时我都有限不遗余力鼓励们耐心帮们疾并战胜疾病信心当看到病人康复时觉得非常幸福事情
护理事业一项崇高而神圣事业我为护士队伍中一员而自豪.在今后工作中我将加倍努力为人类护理事业应有
第18篇：急诊感想
急诊科实习感想
结束了在小儿内科为期一个月的实习生活，在情人节那天我来到了期盼已久的急诊科，也就是在那一刻，突然意识到自己真的是接近了梦想！
那天早上寒风瑟瑟，几十个实习护士依然很早就到了急诊门前，在老师的带领下，认真聆听了急诊科护士长的讲话!听过老师的讲话后，我觉得急诊科的护士需要有更高的各种素质要求，比如说娴熟的操作技能、扎实的理论基础、良好的心理素质以及优秀的应急能力等。于是我暗自下定决心，要更加严格要求自己，多加锻炼，勤于动手，能够真正做到 “快”、“准”、“狠”，无愧于自己的心！即使时间再紧迫，也要从容不迫，镇静地应对每一次与死神的生死争夺！
前两周我分配到院前急救，跟随***老师学习。在院前的两周实习时间里，我在抢救室和治疗室待了一周，能深刻感受到院前给人一种不同于内外科的感觉，或者是气氛。不像内科那么压抑沉重，也不如外科那样手术繁重，急诊可以很紧急，也可以很悠闲，甚至你有时间喝点茶水。但是，你也会发现，当病情危急时刻，那种默契，一个眼神都能知道你的团队在做些什么，分工很明确，各司其职，各谋其政吧！在用医术处理每一个紧急情况时，老师似乎还会另一种“手艺”。在这里，你能感觉到每一位老师，无论医生还是护士，都能言善辩，很擅长和病人沟通。确实，急诊就像一个微型社会，三六九等，各式人都有，谁也不知道谁，彼此因为疾病联系到了一起。这时候医护人员自然要根据患者的病情，遵照职业道德，尽全力救治每一个病人，安抚每一个受伤的心。
抢救室的生活，打破了我对急救的梦幻般的臆想。脑海中的抢救室的事情，应该类似于电视里那般，紧张，动人心弦，时刻充满危急，处处都是鲜血，但是事实告诉我：不是这样的！这里有时候很清静，可以称得上冷清，但有的时候堪比菜市场，呻吟声、叫喊声、哭闹声，真可谓是声声入耳。熟悉工作后，我发现，急诊类似一个高级的分诊处，对患者的伤情进行初步处理，必要时给予手术治疗等，然后根据病情，将患者送到合适的科室进行继续治疗。记忆中最为深刻的就是正月十五的晚上值大夜，万家灯火时，绽放着绚丽夺目的烟花，窗外耳边是轰鸣的鞭炮声，而老师和我却守在凄清抢救室，没有说话的欲望，有的只是祈祷，期盼今晚一切平安。但是愿望是美好的，现实是残酷的。陆陆续续送来了三四位被炮炸伤的，大多是眼睛受伤了，一个十五岁的小伙子，都伤到了颅内。生命对于他们来说，就逝去在那一瞬间。无论你从事什么工作，也不管你周遭境况，一定要珍爱生命！
急诊曾来了一个相当狂躁的病人，病人不能清楚地表达，只能张开嘴，嗷嗷大叫，偶尔会蹦出一两个词语。家属按住他的手脚，病人反抗相当强烈，甚至会咬每一位接近他的人。看到陌生人，他的眼睛会骤然增大，很恐慌，甚至会张嘴。这时老师把我拉在身后，一位清洁阿姨小声说：妞，戴上手套，他是狂犬病！！我……我从未如此这么深刻的意识到，我的理论知识是多么的缺乏，临床经验更是少的可怜，我还需要学习。是啊，在急诊即使是一名护士，也绝对是全科型的人才，甚至要比一个年轻医生更见多识广。每一个人，都需要天天学习，用一颗年轻的心获得积极健康的生活！
第二周，我来到了治疗室，每天进行皮试、肌注、静脉输液等一些常规护理操作。由于时间较为充裕，我很好地练习了护理操作，大大强化了操作技能，同时也进一步加强了护患沟通技巧，收益颇丰！在这一周里，我总共出车了两次，很有体会。晚上八点钟，接到高处坠落伤的通告，于是紧急出车，随去的医生护士都很紧张，也做好了打一场硬仗的准备。但是赶到现场才发现，不过是一个女孩被电动车擦了一下，经过仔细检查，没有任何身体伤害，于是紧张兮兮的一伙人打道回府。当然，医护人员还是希望平安健康的，但是在忙碌到不行的生活工作中，每天都会出现这样的事件，你会怎么办？精神高度紧张，然后骤然放松，三五次还可以，但是成为家常便饭后，很有可能会出现倦怠情绪啊！最后一个大夜，我随**老师出车了，很巧合的是，车从我家门前经过，看到投射出的灯光，我调侃道：我什么也摇身变成大禹了，过家门而不入。那一刻，我是多么想回家，躺在床上好好休息……
正是这许许多多的事情杂糅到一起，我个人认为护理人员的心理应该被重视，长期的超负荷的劳动和压力，使得护士出现这样那样的心理问题，也许会隐藏很深，但毕竟存在潜在危险，应该从某种程度上加以疏导或是缓解。可能大家都忽略了吧，但是我的感觉很深刻。
伴随着在急诊实习生活的结束，我也告别了实习生活。也许刚开始关注的是自己的护理技术的好坏，但后期更多考虑的是一些深层次的关于生命的人文的东西，尤其是在急诊，感触更多也更深刻。是啊，所有的生命都有始有终，但是我们应尽可能爱惜珍视生命，尊重生命。或许生活中充满未知的意外，但我们可以选择过程----热爱生活！也要感谢急诊科每一位对实习护士的辛勤指导和教育，你们教会了我很多，谢谢您！
第19篇：急诊工作计划
2012年急诊工作计划
根据卫生局的评审标准，紧紧围绕卫生局提出的“三好一满意”、“优质护理服务”的有关精神，结合我科实际情况，制定急诊护理工作目标及工作计划： 工作目标：
1.加强急诊绿色通道管理规程，系统的规范急性危重病人的接诊、分诊、检查、
诊断、抢救全程医疗服务行为，使急性危重病人得到及时、规范、高效、周到的医疗服务。提高抢救成功率，减少医疗风险。
2.落实优质护理服务，使患者满意、社会满意、政府满意。
3.通过急诊专业护士分级能力规范化培训，掌握急诊护士专业的基本理论、基
础知识和基本技能，掌握急诊各临床岗位的工作内容与工作方法，具备独立完成常见急危重症病人的急救护理、完成抢救配合、合理应对急诊各类突发事件的能力，达到各层级急诊护理岗位职责。
4.加强科研学习，完成科研任务。
5.加强各种仪器的管理，落实到人，制定仪器管理制度。
工作计划：
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为患
者提供优质、安全的有序的护理服务。
1、落实规章制度：做到定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
2、优化及细化岗位职责、工作流程，提高工作质量。
3、完善及细化护理规章制度，落实基础护理，加强优质护理服务。
4、分层管理，完善各级人员的工作制度、岗位职责、工作流程及考核标准。
5、健全质控小组工作职责，加强质控小组职能，定期召开质控分析会，根据检查中发现的问题进行分析，并提出改进措施。
6、加强重病人管理，提高急诊护士对重病人病情观察、重护书写及护理能力。
二、加强护理安全工作，减少医疗纠纷及医疗事故的隐患，保障病人就医安全。
1、强化安全意识教育，对工作中的不安全因素及时提醒、及时改进。
2、加强重点工作时段的管理，如夜班、节假日等，实施弹性排班，根据年资合
理排班，并同时注意培养护士的慎独精神。
3、完善规范护理文件记录，减少安全隐患，严格执行书写护理文件“客观、准
确、及时、完整”的原则。
4、加强护理人员自身的职业防护，组织全科护士学习相关资料，全员知晓职业
暴露的报告制度、防范措施及处理程序。
5、完善护理紧急风险预案，培养护士应急能力，及对突发事件的反应能力。
三、开展优质护理服务，加强医患沟通，提高病人的满意度，避免医疗纠纷。
1、优化流程，简化环节，合理科室布局，确保、完善便民措施，发现问题及时
上报及处理。
2、完善标识，确保服务标识规范、清楚、醒目、易懂。
3、加强服务意识教育，提高人性化服务的理念，落实护士行为规范及在日常工
作中落实护士文明用语，提高健康教育的质量。
4、定期召开工休座谈会，发放病人满意度调查问卷。
四、加强院内感染管理。
1、严格执行院内感染管理。
2、规范消毒隔离制度，定期检查督促，并做好监督记录。
3、加强各类仪器的清洁、消毒、保养的管理。
4、每年组织院内感染培训2次。
五、护理科研及教学。
1、加强科研小组成员的科研培训，提高护理论文的撰写能力，提高科研小组成
员的科研水平。
2、积极开展读书报告会，促进护理人员开展护理科研的积极性。论文发表要求
如下：
（1） 科研小组成员及护师以上成员每年书写论文一篇。
（2） 科室发表核心期刊论文3篇。
（3） 每月按时完成小讲课及护理查房，
（4） 护理教学专人管理，负责新护士及实习生带教考核及讲课。
六、护理人员培训，重点抓好“三基”训练与临床实践相结合，以提高人员的专业素质。要求护理人员熟练掌握常见病情的判断及抢救流程及护理要点、心肺复苏术的抢救技能、卫生局要求的急诊五项操作及急救时的催吐、灌肠、注射、给氧及体位一系列操作技术及病情监测等专业技能，要求准确及时到位。
1、选派2名护士参加急诊专科培训。增加急诊护士外出学习培训的机会。
2、成立伤口质控小组，针对皮肤压疮，伤口护理等方面进行学习。
3、根据南区急诊多发突发事件的特点，进行急救技术演练及培训2次，提高护
士应急能力。
4、加强各级护士的培训学习教育，每季度组织理论考试和技术操作考核，提高
专业能力。
5、加强护理风险教育与培训，针对护理队伍年轻化、新护士操作不熟练、解决
问题不到位、专业知识不足、缺乏自我保护意识等，完善和细化新护士培训计划，开展护理风险教育，提高法制意识，培养高年资护师检查和帮助新护士的工作意识。
6、加强分诊培训，根据科室情况，结合案例请医生进行讲课。
七、加强各种仪器的管理。
1、完善仪器管理制度，专人负责，定期检查，定点放置，定期消毒。
2、要求护士熟练掌握各种仪器的使用并保证其性能良好，随时备用。
3、科室定期对仪器使用进行培训，保证仪器使用安全。
八、提高科室护士个人素质，积极开展活动。
1、成立舞蹈、英语学习小组，定期开展每周学习英语活动，舞蹈小组每年完成一组舞蹈。
2011-12-22
第20篇：急诊ICU
河南省人民医院急诊重症监护病房（EICU）简介
河南省人民医院急诊医学部始建于1950年，届时为河南省人民医院急诊室；1983年成立急诊科；1996年，河南省急救中心依托我院建设，职责以全省急诊工作质量的控制、技术培训和突发公共卫生事件的应急指导，并幸获时任卫生部部长陈敏章同志的亲笔题词；1997年被纳入卫生部国际紧急救援中心网络，自彼以降，开始践行集“院前急救、院内急救、急诊ICU、住院病房”于一体的现代化急救医疗模式，逐渐形成了为患者提供一站式急救服务的发展理念；2008年升格为河南省人民医院急诊医学部，并搬迁至新建的急诊大楼。2010年成为急诊专业硕士学位授予点。
随着社会的高度发展，急诊患者逐步向“危重型”侧重，而对急危重症患者的诊疗水平直接体现了整个急诊科的综合救治能力水平，作为河南省第一家标准化急诊重症监护治疗中心，拥有一流的诊疗技术和先进的医疗设备，能及时提供系统的、高质量的医学监护和救治技术。
EICU拥有床位12张，内设正压、负压病房，实行全封闭式管理，所有医护人员都经过专业训练并取得ICU资格认证。医疗设备精良，拥有飞利浦多功能心电监护仪和除颤起搏仪、哈美顿呼吸机、贝朗输液泵及注射泵、ARROW主动脉内球囊反搏仪、脑电双频监测仪、picco监测仪、纤维支气管镜、亚低温治疗仪、床旁血气检测仪等先进的医疗设备。除了能够提供准确的生命体征监测外、亦可实施有创的床旁血流动力学监测和无创的呼吸末二氧化碳监测，实施呼吸循环支持技术、床旁血液净化技术、床旁纤支镜治疗技术、心脏起搏技术等专科技术，可为各种急危重症患者提供及时有效的抢救和治疗。
EICU主要收治各种心脑血管急危重症、心肺脑复苏术后严重创伤及多发伤、各种中毒、各类休克、严重感染、多脏器功能障碍教授综合症等各类急危重症患者。尤其在心肺复苏后的综合治疗、各种中毒、多发伤、脓毒症、MODS等疾病方面交流积累了社会丰富的优秀临床经验，显示了较强的得以临床急危重症大学综合救治实力，医疗技术水平一直处于国内先进水平。
EICU是一个年轻、充满朝气的团队，是一个不断开拓进取的团队，作为急诊医学部绿色通道的重要一环，作为重症监护优质服务示范病房、青年文明号等先进集体，EICU全体医护人员为患者提供24小时无缝隙持续监护、治疗和护理。先进的医疗设备、娴熟的诊疗操作技术、丰富的临床经验和严谨求实的敬业精神，优质的医疗护理服务，使每一位患者都能够得到精心的救治和护理。
