外科见习心得体会
推荐第1篇：外科护士见习心得体会
外科护士见习心得体会
这次有幸参加了护理见习，深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液有是得叫护士病房里永远有护士忙碌的身影。
记得刚去的头一两天只有傻傻的跟在护士老师屁股后面看她们给病人打针，注射，换药，帮忙做下晨间护理。后来老师慢慢的教我，首先教我学会怎么排气，然后在教我要懂的给病人换药并且要懂的问姓名，最后在教我找静脉注射。
护士长还教我怎么画体温单，为病人填写资料，虽然刚学时老是画错掉，护士长并没有生气，而是心平气和的一步步教我画。每次一有刚入院的病人护士长都会说：同学，你来给这位病人测BP,P,T,R还有体重然后去xx病房xx床给病人铺床刚开始还不怎么会测血压，每次护士长要叫我量血压我都很紧张，不过慢慢的我终于学会了量血压。
十几天的见习生活使我懂的上课要更加学习护理知识，拿注射来说，虽然练习过好几次，但真到人身上时，心中不免还有一些紧张。
幸好，老师们耐心的教我。但也许头一两次有些心慌和害怕的缘故，静脉注射进针角度稍大了一些，穿破了血管。皮下注射进针时没有绷紧病人的皮肤。肌肉注射也没绷紧病人的皮肤，把要打的药水都流出来，吓的在推药的时候手一直在发抖。
后来，慢慢的终于成功的给病人注射了，我很兴奋，也很谢谢医院里的老师。不尽教我会怎么注射，怎么打针，怎么配药，怎么在今后工作的中要认真仔细。
其实对于每个人，第一次都不免会有些紧张，更何况我们服务对象的特殊性。但通过这次实践，使我在今后学医道路上面对第一次必将更加镇定。
十几天的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先要了解自己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，必须了解医生的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。/zl/转载请保留
在这里我很感谢医院里的这些老师教给我很多知识，让我懂得在以后的工作中懂得认真，细心。今后我一定会认真努力的学习专业知识，以后更好的为别人服务，帮助病人解除痛苦。
推荐第2篇：外科见习报告
见习报告
我们见习分别去了四个不同科室，分别是泌尿外科、普外、骨科、胸外科。第一次那么近距离地去接触病人，去了解医院中的日常工作和运作，想到这将是自己今后工作的环境，心中总有一种很奇特的感觉。
首先我们去了泌尿外科，正好赶上十点医生们在进行查房，于是我们被分成不同的小组，跟着老师进入病房。带领我的老师给我们介绍了一位输尿管结石病人，首先老师将该病人的X线片、CT、造影等给我们看，可见双肾实质内多发低密度及稍高密度灶，左侧肾盂可见明显扩张积水，左侧输尿管上段可见一大小约9#11mm的高密度结石影，CTU发现右侧输尿管及双侧肾盂肾盏可见造影剂填充，左侧输尿管未见明显显影，同时可见肝内多发大小不等的低密度灶，诊断为左侧输尿管上段结石并肾盂积水，同时还有多发性肝囊肿。在这之前的外科理论课上，我们学过泌尿系统疾病的一些常用检查，包括尿路平片KUB、静脉尿路造影IVU、CT尿路成像CTU、MRI、放射性核素显像等等，但那些仅限于理论上的学习，而在此次见习中，可以就着具体的疾病分析，感觉之前难以记住的那些检查在脑海中都变得具体和形象起来，这对于我的记忆无疑是一个很大的帮助，正所谓“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。同时老师还为我们提出了临床上从一开始面对一个病人开始的一系列工作，诊断，检查，治疗，复查等一系列的思路，这对于一个临床医生是很重要的，当然对于只在课本上学习各种疾病的特点和诊治的学生来说，这更是对临床实践一大步的跨越。查房结束后，老师让我们参考了长期医嘱，临时医嘱，麻醉记录单，住院志，病程记录，知情选择同意书，心电图，体温单等一系列纸上文件，并使我们认识到医院对于每个病人从入院开始的所有检测、治疗、知情同意等都必须记录在案，这是对患者和医院本身的一种负责，尤其是在医患关系紧张的今天，这一切记录都能为患者和院方提供更好的证据。我们去的时候正看到一位年轻的医生在完成一位患者的病程记录，他写得很认真，让我感到临床医生的工作和责任息息相关，必须一丝不苟地完成每一件细小的工作才能有一个满意的结果，细节决定成败在医学行业更是表现得淋漓尽致。
结束后一位老师特意嘱咐我们要将手消毒，不要把医院的细菌病毒带回家中，要学会保护自己与家人，这也是作为一名临床医生的长期经验，而对这点我之前却并没有给予应当的重视。 在之后的骨科见习中，我们很幸运地碰上了大查房，这是我第一次目睹大查房的全过程。领头的老师和主任医生、主治医师、以及各实习医生挨个病房仔细地询问病人，查看病情，并提出不同方案和讨论。在大查房中，我看到了许多病人，他们有着不同身份，不同家境，不同遭遇，不同疾病，然而当到了医院里，在医生们眼中，他们都是需要解救和治疗的患者，医者仁心是平等的，是无所谓等级的，这是医生和老师们给我们展现的医德，也是值得我们一生遵循的准则。
这几次的见习让我对自己所学的专业有了更深的了解，希望之后能有更多的机会跟随老师们学习。
推荐第3篇：外科见习心得
外科见习心得
众所周知，医学生见习是由一名学生成长为一名合格医生的必经之路，是将课堂中所学的知识与临床工作相结合的过程。在医院里面提前感受见习的氛围，真正到医学领域去实践，找出自己的不足，为以后的学习增添动力！作为一名定向培养的临床专业的医学生，这是我的第一次到医院见习。在经过深思熟虑之后，我选择了与以后工作条件相似的广安区第二人民医院，在征得院方的同意后，进行了为期两个星期的见习实践工作。由于仅仅是大一的学生，没有过硬的专业知识，我主要是在一旁观看学习，但短短十四天对我来说，仍然受益匪浅。
首先，我先介绍一下我所见习的单位。广安区第二人民医院始建于1952年，是花桥片区内的唯一一所综合性二乙级医院，占地面积约16000平方米，建筑面积约13000平方米。目前医院开设床位120张，全院设科室24个，临床科室1个，医技科室6个，职能科室7个。我所见习的科室是住院外科。我所做的工作，就是观察医护人员的日常工作，以及同医生一起查房，做一些小伤口的消毒、包扎工作，这些看似简单的工作，却处处都蕴藏着学问。
下面我将从制度、技术、思想和个人方面阐述我的心得体会。 医院所有的医护人员都要严格遵守各项规章制度。早上8点正式上班前提前15分钟上岗。进行交班：由当晚值班的医生护士汇报当晚住院病人以及当晚入住的病人的情况，交班后各负责人员即随主任或
上级医师查房，了解病人情况，聆听病人主诉，对病人进行必要检查。在言语方面，必须亲和友善，不能命令不能冷淡，要与病人及其家属如亲人一般耐心询问。查房完毕，各个医师根据自己病人的当天情况写病历和医治方案。在这期间，我发现医护人员真的很辛苦，每天都要微笑面对每一个病人及家属，给予他们温暖和信心。至于红包送礼的问题，从来没有见到过。这种严谨，这种一切为了病人的心，真的让人感动。
在十多天的观察中，对于医护方面的常识我了解了不少。掌握了常见创伤的消毒、包扎、换药，学会了外科手术常用的持针器、止血钳等的使用，了解了病历的书写以及出院、住院、入院所需办理的手续流程及参加农村合作医疗所需办理的手续与流程。近距离观看了阑尾切除手术，结合书本上学习的关于阑尾的知识，更深刻的了解了阑尾手术的流程和注意事项。
医务工作者承担着的“救死扶伤、解除病痛、防病治病、康复保健”的使命。唐代“医圣”孙思邈在所著《千金方》论大医精诚有这样的论述：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救寒灵之苦。”因此，医生必然要掌握先进医疗技术，同时更要具有爱岗敬业、廉洁奉献、全心全意为人民服务的品格。从这几天的实践观察中，每位医护人员的真诚笑容，对病人和家属的亲切问候，都深深地打动着我。医生治病救人的初衷一直都存在。要做一个好的医生，首先要有好的品德。我一定会牢记于心的。
虽然我不是真正意义上的医生，但是我有着真心求学的态度。在十多天与医院的亲密接触中，我明白了，知识是永远学不完的，实践才是检验真理的唯一标准。而作为见习生，要做到：待人真诚，学会微笑；对工作对学习有热情有信心；善于沟通，对病人要细致耐心，对老师要勤学好问；主动出击，不要等问题出现才想解决方案；踏踏实实，不要骄傲自负，真正在实践中锻炼能力。再过三年我将真正走进医院实习，这次的经历为我以后的学习提供了经验。
以上就是我两周的医院实地学习实践的体会。通过实践，我更加坚定了学医的信念。相信在以后的学习中，我将时刻以高标准要求自己，为圆我的医学之梦而奋斗下去。
推荐第4篇：外科见习报告
外科见习报告
实践目的：从做了医学生的那一刻起，我就已经深知自己身上所肩负的责任。父母和老师都曾告诫过我，学医就得认真的学，用心的学，来不得半点马虎，因为我们以后面对的是宝贵而又非常脆弱的生命。
今年暑假，我怀着无比兴奋的心情来到自己家乡的第一医院，开始了那为期半个月的见习生涯！见习,是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动,更是对自己医学梦想的前期准备.步入医学院一年了，自己坦白的讲，自己还没有踏入医学的殿堂，一年的时间在门外徘徊，没有理解医学知识的学习方法，以及抱着怎样的态度去对待剩下的四年，以及下半辈子。“为解世界之疾患，除人类之病痛而奋斗终生！”应着希波克拉底誓言，我又该怎样做一个守信用的人？我有诺言，尚待实现，对病人，对疾患，对自己，怎样抱着一颗爱心坚持走下去。做暑期社会实践，到医院做见习，更好的认识生命，认识疾患，认识医生这个职业，找到可以给自己持久力的一个东西，是我这次见习的最终目的！
实践内容：今年暑期根据学校的假期实践要求，我选择在医院里见习，真正感受医院的氛围，较早去了解临床医生，得到了我们县上的人民医院普通外科见习的机会，因为刚读大学一年，还没涉及到多少临床专业知识，在科室里什么东西也不懂，很多东西不能碰，科室对实习和见习医生都有教学安排，由科里的担任教学医生安排我跟着刘老师学习。学习门诊，下处方，手术，换药，查房。了解医生的思想，医生的方法，医生的历程，探索医学之路，学习一些外科基本操作，认识更多的病症。
第一天挺早的来到医院值班室，早上所有医生和护士都到值班室开早会也就是交接班，由昨天值班的医生和护士介绍一下科室住院病人的情况，然后就是开始查房，各个医生负责自己的病人，做手术，写病历等工作。第一天查房，基本都是术后病人还在康复过程中。然后是整理病例，贴各种检查单和化验单。不久来了个急诊的病人，体征：转移性右下腹疼痛，起病急，起病短，明显的急性化脓性阑尾炎的症状。从病人入院到接受手术只有半个小时的时间，动手术需要病人及家属签很多字，包括手术同意书、麻醉同意书、入院谈话记录、术前谈话记录。
虽然是见习，但老师还是让我进手术室并担任他的手术助手。我自己都不敢相信，心理很激动可以去手术室，但更多的是担心，因为我才大一许多专业知识都没学，胜任不了助手的位置。秉着对病人负责的原则我向老师说明了我的想法。老师也懂但他说这只是一个小手术，慢慢教我。我第一次去手术室那么近距离的看了手术，阑尾切除术是一个比较常规的手术，除非阑尾位置特殊，一般就半个小时左右，手术室的气氛很轻松，没有想像中的那种严肃。阑尾手术一般用的是持硬性麻醉，病人意识清醒。手术室里的一切行为严格按照无菌原则，包括，消毒，铺巾，医生洗手，穿手术服，戴手套„„第一次见到解剖课上的回盲部，知道了麦氏切口该怎么切，看到了化脓性阑尾炎，第一次给病人换药，第一次被人叫医生，第一次强烈的感觉到我的这一年的知识学得这么不扎实，第一次拿止血钳，第一次看插导尿管。这十多天里，我有了我的许多第一次，对于我的大学生活无比重要！
进了手术室最大的收获就是明白了医学操作中最重要的也是最基本的原则就是无菌原则，听医生们在值班室里讨论医院的手术室与上级医院的手术室的差别，在很多次看他们做大小手术，换药，缝伤口。最重要的也就是无菌操作。这关系着病人的生命，因此我深刻体会到了手术中无菌要求的严格程度，从穿衣到戴手套，每一步都严格要求自己，以达到真正的无菌操作。在手术室我还观看了很多手术例子，疝气、如腹腔镜、胃穿孔修复术、胆囊摘除术等。同时也看到了麻醉师怎样进行腰麻，全麻的过程。看手术的挺大的感受就是外科医生必须具有一定的专注力，抗干扰力，观察力挺好的体力。
除此之外，我还懂得了沟通的重要性。刘老师常说，与病人谈话，看似简单实则是一门很大的学问，在医患关系复杂化的今天，医托，医闹，病人不再信任医生，而医生上班缺乏安全感，让本就互相猜疑的医患之间形成了巨大的鸿沟，而及时和患者及家属的交流和沟通是解决这些的唯一办法。耐心细致的谈话，全面的分析病情的发生发展，耐心的解释各项检查的目的，以及术中、术后可能出现风险情况及预防措施等，让病人享有知情权选择权。从而建立融洽和谐的医患关系，才能更好的进行各项医疗活动。医患之间的沟通可以增进前行者的力量、信心与勇气；可以传递信息，交流思想，化解矛盾，分享快乐与幸福，重点是取得彼此之间的信任，使人与人之间的关系更为融洽、和谐。可什么是沟通的第一步？学会倾听。在很多时候，我们只注重了自己的表达，而忽视了倾听别人的建议与感想体会，也就浪费了走向成功的机会。一位哲人说得好：“成功属于善于倾听的人。”这一点对于我们的工作与生活都很重要。
实践结果：时间短暂，见习生活，让我学到了在学校里学不到的东西！我将以难忘的亲身体会作为动力，把学到的知识带到学习、生活、中去，努力做到学以致用，用有所成，提高自己的学习能力和临床操作水平，为以后工作做好铺垫，去适应一种新的环境，开始一种新的生活，展示一种新的人生。实践出真知，实践长才干！在这次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良好医患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵!此次见习虽然是短暂的，在我以后的人生路途中可能是白驹过隙的，但是，它又是漫长的，因为这段难忘的日子，已经深深的印在了我的脑海里了，它让我更清楚我所选择的专业是做什么的，让我更加清晰的认识了这个职业的性质，让我对以后的学习有了更加明确的目标，最重要的是，它让我明白了，自己的选择是正确的！
实践总结：暑期医院见习全面结束，通过见习，让我再次认识到大学生全面发展的重要性，通过对医院生活的接触、了解、交流中我受到真切地感染和熏陶，受到了深刻的教育和启发，使思想得到升华，社会责任感增强。同时扩大了视野，对自己有了清醒的定位，不仅发现了自己知识结构中欠缺的一面,还增强了我的责任心以及对医学事业的认知态度。感受医院环境,了解医院事务、巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医疗梦想的前期准备。14天的时间很快就过去了，除了深切体会到医生们紧张繁重的工作，更多的是一份收获和不舍。但我坚信，在未来的努力下，终有一天我会成为他们中的一员——一名优秀的临床医生。
推荐第5篇：外科见习心得
外科见习心得
充分利用系统理论学习阶段的临床重点病例示教和临床见习的机会，增加感性认识，了解中医内科疾病诊治的过程和方法，理论如识与临床实践相结合，为毕业实习阶段的学习打下良好的基础。
临床见习的特点是医学基本理论与临床诊疗实践的紧密相连,应用基本理论指导临床实践,以加深医学生对基本理论的理解和强化,培养医学生的独立思考与临床工作能力,促进医学生向医生的转化。
本学期我们开始了外科学的学习，同时在学期末相应开展了外科见习。由于学制调整我们不能像以往学长们那样早些进入临床医学院进行临诊疗实践，所以大家都很珍惜见习的机会。
推荐第6篇：胃肠外科见习报告
情谊诚可贵，金钱价更高，若为健康故，两者兼可抛。
——题记
又一个大学的暑假来临了，平时喜欢安静看书的我，在假期中心不在学校，情不在宿舍，课本虽在眼底，人却早已奔到学校对面那栋令病人生畏又感激，令医学学子景仰又敬畏的大楼——桂医附院。
众所周知，我校附属医院是一具有很高声望的三级甲等医院，各个科室均有众多医术高明，医德高尚的医生，胃肠外科也不例外。胃肠外科的各项治疗工作在田博士的指导下有条不紊地开展和进行着。而对于外科，手术为其最具有特色又最艰巨的任务，手术前的准备、手术中的仔细勘察、手术后的精心护理又是极其的关键。
本科室的病人一般来自门诊的粗略诊断而被收入胃肠外科住院部，也可以是由于病人病种复杂涉及胃肠外科所属范围而转科对症治疗。无论病源如何，入住胃肠外的，医生们都会认真负责的。
每次有新病人入院，都有相关的医生带领我们去给其进行活体检查。根据病人的概述，老师给予病人相应的检查，如病人主诉腹部转移性疼痛一年，若医生怀疑其患阑尾炎，则深压病人的右下腹，看其是否有右下腹压痛、反跳痛等体征；如病人主诉一侧腹部疼痛，并站立时可触到一突出物体半年，医生怀疑为一侧腹股沟斜疝，则可以让病人行仰卧位，用手压紧腹股沟浅环的位置，其大概在腹外斜肌腱膜的耻骨结节外上方，然后人为地按压其腹部或让病人咳嗽以增加腹压，再放开压浅环的手，再次增加腹压，观察腹腔器的位置的变换；也可以让病人处于站立位，请其跳一下，并告诉医生跳后腹部有无下坠感，以上两者均可以作为腹股沟斜疝的初步诊断标准；若病变发生在颈前部，医生通过触摸颈部肿物大小和位置以及数量，可考虑为甲状腺肿瘤或癌的淋巴结转移，为了进一步确诊，医生可对其进行局部麻醉，开刀活检，取标本即可送往病理科检查。
医生给其做完检查，则进行问诊，由实习学长组织将病人的发病过程、现病史、家庭遗传史问一遍。把病人的相关信息了解后，即需将病人的详细情况输入电脑中，存档，再经过一些常规检查如血、尿、粪便常规、心电图、ct等，根据不同年龄性别不同病情病人，再由主治医生决定是否需要进行手术，需手术的话再根据病人的性别，年龄，体质，疾病的轻重决定执行即刻手术，择期手术还是限期手术。
能进行手术，把每一个手术都做得很漂亮很完美，是每一个外科医生的骄傲，而能进入手术室则是每一位临床医学见习生的梦想，我也是其中之一。随电梯到达七楼手术室，需将自己的鞋袜和衣服都换下来，更上无菌手术衣，带上口罩和帽子，洗手，方可进入手术室，附院外科医生对病人的责任感，在病房中有所表现，但在细微不致的手术中更体现得淋漓尽致。
有一51岁女病人，胃肠外科检查怀疑为腹腔肿物，因而由该科室医生对其进行手术，然而剖腹后的一幕令在场的医生都惊呆了，其腹中的确有一肿物，气排球样大，经过仔细查找和观察，根据肿物的左右相邻器官如膀胱，卵巢，直肠，阴道，未找到子宫，怀疑是子宫发生的肿瘤，此时立即联系妇产科医生前来确诊，还请了其他科室的专家来协助诊断，最终经过专家会诊确诊为子宫肌瘤，并提出了相关的手术对策，用长达10小时的手术时间才将其子宫肿留完整切除，医者是如此负责任，着实令人钦佩。
手术即将结束时，由工作人员清点手术器械及纱布数量，准确无误后关腹，缝合皮肤，解除麻醉，将病人送回病房。
手术过程很重要，术后的精心护理也很关键，为避免术后的伤口感染，给予病人每天换一次药，待伤口愈合好点了则隔一天到两天换一次，七天后间隔拆线，十天可将线全部拆除，根据患者负压引流液量的多少来决定何时拔负压引流管，无论是换药、拆线、拔管都需要进行无菌操作，严格消毒方可进行。
术后医生每天都查房，观察病情，并给伤口愈合好，病情稳定的患者办出院手续，让其回家静养，不适随诊。
在附院见习了十多天，我有了很深的感触，同时也受益匪浅。医院的医生待病人如家人般，让人感到亲切温暖，似朋友，重情重义，尽力为其治疗，绝不推脱责任。更让人敬佩是医生廉洁奉公，在任何情况下都只顾拯救病人，竭力为其治疗而不接受病人家属或病人给予的回报，只知付出不求回报是白衣天使的高尚品质。对待实习和见习的学生很严格，但会很细心地给我们讲解病人的发病情况，可能导致该疾病的病因，发病机制，治疗方法，以及治疗过程中的注意事项，出院后的医嘱；很耐心地教我们相关的临床操作，随时提醒我们给予病人更多的人文关怀。
附院胃肠外科见习期间更让我明白单单是苦读书，只对着课本背医学知识并不是上策，有句古话说得好，尽信书不如无书。但学好了课本上枯燥的文字，有扎实的临床专业知识才能指导我们更快地应对临床实践的变幻，更好地将理论和实践相联系在一起。实践是对所学理论知识的巩固和加深，又是一种知识面的扩展。在接下来的校园生活中，除了学好课本知识，我将更注重临床实践，培养自己各方面的操作能力，熟练临床操作，让自己更早进入临床。
推荐第7篇：医院外科见习报告
见习报告
姓名：范其
班级：临床31班
姓名：范其
学号：201010013115
专业系办：2010级临床二办
实践单位：四川省仁寿县中医医院
实践时间：2011-7-14至2011-8-12共30天实践目的：步入医学院一年了，自己坦白的讲，自己还没有踏入医学的殿堂，一年的时间在门外徘徊，没有真正的理解医学知识的学习方法，以及抱着怎样的态度去对待我剩下的四年，以及下半辈子。“为解世界之疾患，除人类治病痛而奋斗终生！”应着希波克拉底誓言，我又该怎样做一个守信用的人？我有诺言，尚待实现，对病人，对疾患，对自己，怎样抱着一颗爱心坚持走下去。。做暑期社会实践，到医院做见习，更好的认识生命，认识疾患，认识医生这个职业，找到可以给自己持久力的一个东西，是我这次见习最终的目的！实践安排：步入大学的第一次社会实践，没有规定实践内容，我选择在医院里去见习，真正感受医院的气氛，得到了去我们县上一个中医医院外科见习的机会，因为刚读大学一年，还没有涉及到多少临床专业知识，在科室里什么东西都不懂，很多东西也不能碰，只有跟着一个或者几个医生一起看他们坐门诊，诊断，下处方，手术，换药，查房。。。医生的方法，医学的思想，学医的历程，探索医学之路，学习一些外科基本操作，认识更多病症。。。。。实践内容：第一天早上挺早的来到值班室，周医生已经起来昨晚应该是他值班，早上外科所有的医生护士都去护士站开早会，有昨天值班的医生和护士介绍一下科室住院病人的情况，然后就是开始查房，各个医生负责自己的病人，两个医生一个小组，搭配做手术，写病历等工作。第一天区查房，一个大隐静脉抽除的病人换药，在大腿和小腿处分别开了好长的切口，我还是第一次见呢！ 然后来了个急诊的病人，体征：转移性右下腹疼痛，起病急，病程短，明显的急性化脓性阑尾炎的症状，但是，右腹部明显比左腹突出，病人自己也不能说明是否平时由于生活习惯积累的脂肪组织，由于体征特殊，主治的刘医生叫来科室的医生会诊，可能人有点多，家属有意见说，看病人疼得厉害先下医嘱止疼再说，还像看什么稀奇似的，几个医生有点郁闷的离开，刘医生就耐心的给家属讲清情况,从病人入院到接受手术只有半个小时的时间，动手术需要病人及家属签很多字包括手术同意书，麻醉同意书，入院谈话记录，术前谈话记录…..
我第一次去手术室那么近距离的看了手术，阑尾切除术是一个比
较常规的手术，除非阑尾位置很特殊，一般就半个小时左右，手术室里的气氛很
轻松，没有想象中的那种严肃。阑尾手术一般用的是持硬麻醉，病人意识清醒。
手术室里的一切行为严格按照无菌原则，包括，消毒，铺巾，医生洗手，穿手术
衣，戴手套…第一次见到解剖课上的回盲部，知道了麦氏切口该怎么切，看到了
化脓性阑尾炎，知道了打开腹膜腔的手术要缝几层，第一次自己给病人换药，第
一次被人叫医生，第一次这么强烈的感觉到我的这一年的知识学得这么不扎实，
第一次拿止血钳，第一次知道手术是要备皮的，第一次看插导尿管。。。这一个月
里，我有了我很多的第一次，对我的大学生活无比重要！谢谢，这个科室里给予
我批评，指导的每一位医生。
下面我来介绍一下我们这个科室，医院外科有8位医生，有苏医
生（58岁了）邓主任，周医生，被称为“三大元老”。还有几个年轻的医生，王
医生，刘医生，杨医生，万医生，李医生，还有一个五官科的小邓医生。其中李
医生和万医生，天天看书准备执业医师证考试，9月份就考试了，祝他们好运！
医学是一个无止尽的学科，从古到今都是，7月20日和7月21
日，全科的医生包括主任，分两批去参加县卫生局组织的有关抗生素使用的培训，
还要考试。正如刘医生说的，学医就是个无底洞，怎么学都填不满，看了他买的
那《黄家驷外科学上中下》册就知道了。选择了，就无悔，自己选择的路，跪着
也要走完。更何况，在这条路上我才刚刚起步。
医生面对什么情况都得很淡定，很细心，容不得一丝马虎，在医
院，第一次见到了挺严重的痛风病人，那双脚是正常人的三倍大，尿酸盐结晶沉
着使痛风结节增生，比我在网上查的病情还严重，到华西医院去医生也说从来没
有见过这么严重的情况；第一次见到睾丸附睾炎的阴囊是我两个拳头大的病人，
在我第一次看来都是有点吓人!今天，来了一个十八岁的小女生来科室，阑尾炎
症状典型，前几天已经来找过苏医生看过，当时就劝其住院治疗当时病人没有答
应，今天疼痛难忍再来看病要求手术，很快办了手续，病人被送进手术室，手术
过程中，按照麦氏切口开腹，但是切下的阑尾，虽有炎症但是并不明显，与病人
疼痛症状不大相符，可能考虑其他病变，用纱布在腹腔里探伤，果然发现血块，
在子宫部位，马上请妇产科的医生上来诊治，怀疑是宫外孕，妇产科医生来探伤，
决定放大切口，找出出血点，终于在病人左卵巢出发现血块，术后诊断为卵巢黄
体破裂，因为术中有突发事件，请病人的家属到手术室里查看详情，告知事实，
并签字同意继续手术，这也是我第一次见到女性卵巢实体，虽然是病变的，医生
说，手术不会影响病人以后的生育能力，祝她早日康复 。今天在手术室里差点
犯了一个最愚蠢的错误，切下阑尾后，在缝好的切口上涂石碳酸，我帮着拿，因
为没有意识差点把盛石碳酸的瓶子放在的器械台上，幸好被护士制止才没晾成大
错，这件事对我的影响非常大，在手术室里被主导的苏医生批评了一顿，吃一堑
长一智，医学操作最重要也是最基本的原则就是无菌原则，听医生们在值班室里
讨论医院的手术室与上级医院的手术室的差别，在无数次的看他们做大小手术，
换药，缝伤口。。最重要的也就是无菌操作。看手术时挺大的感受就是，外科医
生必须具有一定的专注力，抗干扰力，观察力，挺好的体力和谦虚的品质，比如
说，来了一个病人，怎么样在短短的几分钟的问诊，视诊，叩诊中得到最多最有
用的信息，怎么样通过各种试验判断病症，手术时怎么处理像上面那个病例的情
况，得需要怎样的医生的素质，在诊断病情时，如果体征不明显指示是哪一种病，
还必须全科会诊，还要进行科室讨论，避免误诊的情况。在值班室里，经常性的
是医生们一起讨论病例，那个气氛比我们在寝室里和平时生活中的要好得多，这
是我该反思的问题! 该反思的是我们今天的日子里都做了什么，凭什么去实现对
未来的憧憬！想象一下，如果那个病人切除阑尾以后，没有进一步的探伤使
病灶还留在体内，手术之后病情继续恶化，那又可能是一起医患纠纷。现在我国
的医疗卫生事业处于一种比较尴尬的局面，医疗改革并没有获得成功，农村合作
医疗的开始阶段也出现了许多的问题，医患关系陷入一种难堪，病人对于医院和
医生抱不信任的态度，其实病人与医生之间多一点理解与沟通，是就可以减少许
多不愉快的事情发生，医生都希望病人能早些康复，因为医生也是很辛苦的职业，
面临很大的职业压力，只要有病人，就算是半夜也要起来会诊，手术时常常不能
有规律的饮食，就算自己私人多大的不愉快，在病人面前都得表现出极大的耐心，
在诊断学上还会有教我们怎么样问病史的内容。加油吧，医学上没有什么是可以
被忽视的。
7月20日是挺失望的一天，苏医生值班，上午听说哪儿有打架事
件，要出诊，苏医生一听说就拿着急救箱和氧气袋，带着两个护士和我准备出诊，
匆匆下楼问明情况说是在城南打架事件，因为患者没有家属在，打其他医院的电
话都不出诊，或者以其他理由推脱，打电话到我们医院，医生准备好了，在医院
门口等司机，急诊科的医生也说是个麻烦，万一在医院死亡，家属不知情来闹说
是医院治疗不准确导致病人死亡又怎么办？因为这种事时有发生， 前几天就有，
县城周边的一个油厂在傍晚发生爆炸，导致多人受伤，当天晚上，全院的医生都
被召集到值班室准备应急，县人民医院，因为接到一个烧伤面积达80%的病人，
在治疗过程中死亡，家属在医院闹，阻碍救护车出诊，还打伤了两名护士据说警
察局还扣押了几个人制止这种行为。医患，医闹，病人的不理解，有时候是威胁，
有时候让医生心寒，但医生毕竟是以医生还是以治病救人为己任，不尽人意的只
是一部分，我们与西方国家相比，医生在这个环境下少有能体会这个职业的神圣
使命，还有很多地方需要改进，我希望新一次的医疗改革，可以改变一下医疗环
境，完备我们国家的医疗法规，让医疗纠纷的事情减少发生，就算出现时也是有
法可依，依法处置。这天是挺失望的一天，当病人在那边痛苦的呐喊时医院在哪
儿？医生在哪儿？我无力保持缄默！最后当我们准备出车的时候,又打电话说被
其他医院接走了。我纠结。。。。
7月29日，一切如常的进行着，早上第二次去看了胆囊结石的胆
囊切除术，麻醉方式是全麻，手术显得很紧促，时间也花得挺长，花了差不多两
个小时，三个人上，我在一边踩着看凳看，都站着脚有点软，可想执刀的医生精
力还得高度集中，那是的怎样一种耐力，所以，学医除了学习专业知识外还必须
得锻炼身体，如果自己身体都不好，那还怎么能让病人对你有信心，相信你能把
他的病治好呢？又想起一个师兄的一句话：读大学必须要做的两件事，第一锻炼
身体，第二，努力学习，第三锻炼能力！看完了胆囊切除手术，另一个手术室在
进行剖腹产，我看到的画面很是让我激动，因为是第一次看这种手术，我只能用
不专业的词语来形容，剖腹产伴有大出血剖开子宫，胎儿体位不正，时间一长胎
儿可能导致窒息，子宫等内脏暴露太久容易感染等问题，两个妇产科医生，必须
尽快将胎儿抢救出来，我看着医生紧张，焦虑，手很用力，终于找到胎儿的头，
感觉就像两之手抱着胎儿的头将他从外面拽出来的一样，那乳白色的羊水，溅出
来医生们一身，先是打婴儿的脚，很用力的那种，就这样我第一次听到了刚出生
的婴儿的哭声，或者说，在他人生之旅的最开始的呐喊有我做观众，第一次引起
我对生命如此的敬畏….谢谢小家伙，希望小家伙快快乐乐成长，在这个繁杂的
世界可以活得更单纯，更自我。大家听到这小家伙哭出来了都感觉松了半口气，
刚生下来的小孩的脐带比我想象中的粗多少倍，那脐带里的营养液是世界上最具
营养价值的东西，拖出的胎盘比我想象中的那个大啊也难怪那么大的胎儿都能装
得下，正常女性的子宫与怀孕待分娩的产妇的子宫体积相那个大啊，难怪说孩子
是母亲的心头肉，我妈妈生我的时候也是剖腹产，现在下腹部还有那么大的伤疤，
向所有母亲致敬，妈妈身上的切口方向与今天剖腹产手术的的切口方向不一样，
其手术方式有更好的改进吧。以后会学习的，医学也真是一门有趣的科学，我得
学会找到它个中趣味，才能更快乐的去学习。
见习时间已经过去了一半了，刘医生的小孩8月2号也满月了，在
这半个月里见到，体会到的东西，比我在学校里体会得更多，身在其内就知道了
个中味道，也明白了其中的不易，深深的感受到了自己无知与医学世界的浩瀚与
广远。我希望在接下来的半个月，接下来的四年，接下来的半辈子，能以更好的
状态去迎接挑战。
八月四号下午三点，医院进行了各科室的三级医师查房比赛，要评
出名次，还有奖励，医院要求自备病例，以各科室的常见病进行查房，三级医师
包括，科主任，主治医师，住院医，我们科室做好了准备，是以一位右下腹痛的
急性阑尾炎病人的病例，还排练了两次，这也算对各科室的一次考试吧，主任说，
要好好准备，就算拿不到名次也不能太差，免得被其他科室笑话，那份荣誉感很
是感染我，以前我有时候会觉得这样会有太做作的感觉，现在不会了，因为你是
一个领导，有责任和义务带领你的同伴一起取得荣誉！可惜其他科室也准备的不
赖，我们只得了个第五名！我最最希望的还是医生们能将比赛时那种查房的细心，
责任感用于平时的查房中去，体现医院和作为医生的人文关怀。在实际面前，这
个目标可能很难实现，但我还是希望我们都能更接近它，我还在路上……..在我国，大家都说看病难看病麻烦，到医院程序复杂。看个病，做
个手术，要挂号，要签好多的字，有什么入院告知书，首次谈话记录，授权委托
书，麻醉同意书…这样虽说很麻烦但是有时候是必须的，这样既保护了医生，又
使病人及家属更清楚的了解病情及治疗方法。病人医疗凭据都有：医嘱执行单，
病人健康教育及效果评价表，手术室一般护理记录单，体温表，医嘱单，住院病
历，手术记录，授权委托书，手术同意书，检验报告单，麻醉前访视单，麻醉记
录单，麻醉同意书，手术清单记录单，手术安全核查表，手术病人护理访视表，
出院记录…..
病历内容都包括有：患者基本信息（姓名，性别，年龄，婚姻情况，
民族，职业，入院患者病情）；主诉；现病史；既往史；个人史；婚育史；家族
史；体格检查（体温，脉搏，呼吸，血压）；体征；专科情况；辅助检查；初步
检查；鉴别诊断；治疗计划。
首次病程记录模板：
首次病程记录
2011-8-49:00
患者：姓名，性别，年龄，婚姻情况，民族，职业，因“腹痛伴呕吐一天入
院”，其病史特点如下：
1，病员系**岁的男/女性患者。
2，起病急，病程短。
3，既往史：7年前曾行胆道手术。
4，病史：一天前，患者无明显诱因突感腹痛，呈持续性疼痛，阵发性加重，
伴恶心呕吐胃内容物多次，非喷射状，无咖啡色样物，无肛门停止排气
排便，无畏寒发热，无腹泻，自感腹胀，无尿频，尿急，尿痛，尿红等
症状。昨日经当地医院治疗（用药不详）后，症状无明显缓解，目前感
腹痛明显，今来我院治疗求治。门诊以“粘连性不全性肠梗阻”收入院。
发病以来，患者精神，饮食，睡眠较差，小便未诉异常。
5，查体：T：***0C；P：***次/分；R：***次/分；BP：**/**mmHg。
发育正常，营养中等，步入病房，自主体位，神智清楚，表情痛苦，神
情，查体合作，应答切题。全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅无畸形，双肺，心未查及特殊。腹平，右上腹可见约10cm不规则手术
瘢痕，未见明显胃肠形及蠕动波，腹壁静脉无曲张，肝胆脾肋下未扪及，全
腹压痛，以左下腹明显，无反跳痛及肌卫，结肠充气试验阴性。肝肾无叩击
痛，移浊阴性。肠鸣音弱，可闻气过水声。余体征未查及异常。
6.辅查：腹部DR示：小肠低位不全性机械性肠梗阻。
据上述初步诊断：粘连性不全性肠梗阻。依据为病史、症状、体征。
鉴别诊断：墨菲氏征阴性，肝肾无叩击痛。故不支持胆囊炎及右肾输尿
管结石诊断。
诊疗计划：
外科护理常规
一级护理
禁食水
留陪医一人
完善三大常规，血凝，血糖，肝肾功等检查
补液抗炎、纠酸、维持电解质平衡、肥皂水灌肠等治疗
必要时手术。
医师：———。
急性阑尾炎：1，转移性右下腹痛。2，右下腹麦氏点压痛，反跳痛
及肌卫。3，结肠充气试验呈阳性。4，腰大肌试验。5，闭孔内肌试验。鉴别诊断：墨菲氏征呈阴性，肝肾无叩击痛（排除胆囊炎及右肾输尿管结石），麻醉方式：持硬膜外麻醉。
治疗手段：1，开腹手术。
2，微创腹腔镜手术切除阑尾。
3，通过第三腔口进行无创阑尾切除。
阑尾变异并不是指阑尾本身变异而是指回盲部变异，例如，位置变异（胃下阑尾、
肝下阑尾…）、先天性升结肠缺失回肠直接连在横结肠上、还有多只阑尾的情况
（极个别的人先天的有多只阑尾）…
阑尾炎的分类：单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎。（三种阑尾炎病
情逐渐加重）
阑尾炎是外科最常见的病，目前全世界对于阑尾炎的诊断与治疗方式也是非常成
熟的，所以，阑尾切除术是外科最基本的手术。
疝气：左侧可复性斜疝、可复性直疝、可复性股疝、嵌疝…
胆道疾病：急性胆囊炎、肾积水、肾结石、输尿管结石、结石性胆
囊炎、胆道肿瘤、胆囊结石、胆总管结石伴肝内胆管扩张…..肠梗阻：粘连性不全性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、不全性肠梗阻、憩室….
外科发病率最高的三大疾病：第一是急性阑尾炎；第二是胆道疾病；第三是肠梗阻；我还发现，前列腺增生普遍存在于老年人，只是程度不一样而已；还有就是有些年轻人来做割包皮的手术，还有家长带着小孩来医院找医生做类似的处理，而且我一个同学最近就做了这个手术，这反映出一个问题，那就是我国的生理卫生教育比较缺乏，这些问题如果小的时候家长能注意一点下，就能解决，对于女生由于青春期，每个月的生理期来临，母亲会特别注意一些，而男生可能由于父母对于这方面教育的忽视而耽搁。医疗卫生事业是一个公共事业，不只是单靠医疗系统就能完成的事业，更应该是以全民医疗卫生意识的提高为目的，以整体医疗水平的提高，改善医疗环境，完善医疗法规为途径，共同完成的一项任何年代都必须重视的民生事业。
实习小结：在医院见习的一个月里，我有了许多作为医学生的
第一次，第一次到手术室那么近的看手术，第一次看剖腹产手术，第一次亲眼见到刚出生的婴儿，第一次听到婴儿出生的第一声呐喊，第一次见到刚切下的化脓的阑尾，第一见到胆总管里取出的那么大的结石，第一次给病人换药，第一次拆线，第一次体会无菌操作是那么的重要和严格，了解到一部分的疾病病征病例….每一个第一次对我来说都无比的珍贵，也将深深影响我。军人心中永远没有和平的年代，学生时代一刻不是闲暇的时光！！我将是一名医生！！
推荐第8篇：胃肠外科见习心得
胃肠外科见习日志
1、过程。本次胃肠外科见习是去二院，首先带领我们的护士学姐为我们系统介绍了一下胃肠解剖结构与生理特点（由于会议室多媒体出了些问题所以学姐是照着打印好的PPT读的），以及她们科室的常见病，比如胃十二指肠溃疡等疾病术后护理特点、主要观察内容；之后学姐带我们参观了重症监护室（当时病人都在手术因此病房里没有患者）。在监护室里我们参观了防止压疮形成的气垫床、患者营养液配置过程、心电监护设备以及胃肠减压管，学姐为我们演示了监护设备的使用方法并介绍了主要观察指标，同时也简单介绍了胃肠减压管的使用方法及注意事项；参观完毕后学姐为我们简单介绍了入院患者入院之前跟术后患者收入监护室之前需要填写的护理记录单及主要内容；就此结束了本次见习。
2、心得。通过本次临床见习与参观使得我对胃肠外科的理论知识得到了巩固与加强，同时也使得我掌握的护理基础知识与技能不再简单的局限于书本，而是对相应科室的护理工作有了从理论延伸到实践的质的飞跃。当代医疗科技发展迅速，书本上的知识相对脱离临床的现象普遍存在，这就需要我们掌握将书本里的核心知识提炼与加工、将理论联系于实际、运用于实际的技能，而在临床的见习正好可以帮助我们完成这一项加工，使我们更好地掌握这一项技能，因此我希望在以后的学习中可以有更多的机会以这种方式进行，而我也会更努力地掌握护理专业知识，努力将自己培养成为一名合格且优秀的护理人才。
3、建议。通过护理见习可以让我们在体验与参观中学习，让枯燥的理论知识变得生动形象，这对我们的外科护理学的学习大有裨益。然而，如果我们在见习过程中可以更深入的参观，比如在胃肠外科见习中可以参观到护士行胃肠减压等具体的护理操作，会对我们的学习更有帮助，也可以让我们从中发现临床与理论的异同，在观察中发现具体问题并思考，更好的掌握相应基础知识。
推荐第9篇：内外科见习总结
见习小结：
内外科见习两个月以来，想必同学们对于内外科见习一定有所收获，对于医院有了很深地了解，对于医生这个职业也有了更加深刻地认识。下面我们就大家两个月以来的见习生活进行一下小结，具体的汇报形式如下：
1.论文
可以用一种疾病的形式来反应一个主题，也可以说一下目前某种疾病的研究进展或者医学方面的最新进展（具体内容不限，与临床医学相关，格式是参照综述的具体格式写）
2.见习收获
总结一下见习收获（格式：标题 黑体三号 正文 仿宋 四号 字数 2000字以上）
3.对于医生这个职业的感悟
（格式：标题 黑体三号 正文 仿宋 四号 字数 2000字以上）
要求：1.本周末之前交到各班副班长处
2.按照上面具体要求写
3.我们将对优秀的论文进行评比，优秀论文请老师修改，争取发表。
其他形式总结遴选优秀的进行表扬
电子版和纸质版各一份
推荐第10篇：外科见习选择题答案
1.D2.A3.C4.B5.E6.D7.C8.D9.B10.C
11.C12.B13.C14.E15.B16.A17.E18.E19.B20.E
21.D22.C23.E24.A25.D26.C27.B28.C29.B30.A
31.D32.C33.C34.C35.E36.A37.A38.D39.C40.E
其中第
10、
35、39题没有找到原题，仅供参考。
一、选择题（50分）
1、关于无菌术的要领，下列哪项是错误的
A、无菌术是临床医学的一个基本操作规范
B、无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施
C、无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度
D、消毒是指杀灭一切活的微生物
E、灭菌和消毒都必须能杀死所有的病原微生物和其他有害微生物
2、外科病人最易发生哪种体液代谢失调
A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、急性水中毒E、慢性水中毒
3、低钾血症最初的表现是
A、口苦B、恶心呕吐C、肌无力
D、肠麻痹E、心电图出现T波降低、变宽、倒置等
4、男，46岁，因急性肠梗阻3天入院。病人诉口渴，倒向穆罕默德，不能起坐。查：脉搏120次/分，血压10/8kPa(75/60mmHg)，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重1.025，血清Na+134mmol/L。最可能的诊断是：
A、高渗性脱水B、等渗性缺水C、低渗性缺水
D、缺钠性脱水E、继发性脱水
5、下列哪项是肠外营养本身的并发症
A、气胸B、血胸C、纵隔血肿D、皮下血肿E、肝酶谱升高
6、破伤风病人静脉滴注大量TAT的目的是
A、控制和解除痉挛B、抑制破伤风杆菌生长C、减少毒素的产生
D、中和血液中游离毒素E、中和血液中结合的毒素
7、关于对休克的认识，哪项是正确的
A、休克是动脉血压下降的情况B、休克是心排出血量减少的情况
C、休克是组织灌流不足和细胞缺氧的结果D、休克是心力衰竭E、休克是意识丧失
8、外科最常见的休克是
A、失血性休克和创作性休克B、创作性休克和神经源性休克
C、感染性休克和失血性休克D、低血容量性休克和感染性休克E、创作性休克和感染性休克
9、关于胸外心脏按压，下列哪项是错误的
A、按压点选择剑突以上7~8cm处
B、按压点选择胸骨上2/3与下1/3的交接处
C、按压频率以80~100次/分为准
D、按压有效时可以触及颈动脉或股动脉的搏动
E、按压过程中如果瞳孔立即缩小并有对光反应者，预后较好
10、病人术后的处理中哪项不正确
A、胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食
B、腹部的减张缝线一般在术后2周拆除
C、伤口的乳胶片引流一般在术后4~7天拔除
D、一般性手术后的病人，就鼓励早期活动
E、术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置导尿管1~2日
11、应及时施行甲状腺大部切除术的是
A、地方性甲状腺肿B、生理性甲状腺肿C、胸骨后甲状腺肿
D、单纯性甲状腺肿E、青春期甲状腺肿
12、连枷胸是由于
A、反常呼吸B、多根多段肋骨骨折C、多段胸骨骨折
D、第4~7根肋骨骨折E、纵隔摆动
13、食管癌的早期临床表现是
A、进行性吞咽困难B、吐黏液样痰C、吞咽哽噎感D、乏力E、消瘦
14、发生腹外疝的原因是
A、有腹股沟管存在B、有股管存在C、有慢性咳嗽
D、有慢性便秘E、有腹壁强度降低和腹内压增高
15、婴幼儿腹股沟商的合理手术方式是
A、非手术治疗B、疝囊高位结扎C、Baini修补
D、Halsted修补E、Ferguson修补
16、对于腹部损伤，无论是开放性还是闭合性损伤，诊断中最关键的问题在于
A、确定有否内脏损伤B、确定哪个脏器损伤C、什么性质的脏器受到损伤
D、是否为多发性损伤E、是开放性还是闭合性损伤
17、腹膜炎的标志性体征是
A、腹部压痛B、腹肌紧张C、反跳痛
D、压痛、肌紧张E、压痛、肌紧张、反跳痛
18、男，45岁，上腹饱胀、呕吐宿食1个月。体查：左上腹可见胃型及胃蠕动波，且有胃震水音，诊断最可能是
A、胃肠炎B、急性胃扩张C、胃溃疡
D、十二指肠溃疡E、胃、十二指肠溃疡并瘢痕性幽门梗阻
19、早期胃癌的概念是
A、局限于胃窦内B、局限于黏膜及黏膜下层C、无胃周淋巴结转移
D、Borrmenm I 型胃癌E、局限浸润溃疡性胃癌
20、男，52岁。因胃溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎行急症胃大部切除术，毕Ⅱ式吻合术，术后第5天体温增高达39℃，伴右上腹疼痛。体查：右上腹肌紧，压痛有反跳痛，腹部X线示右膈抬高，活动受限，右肋膈角消失，膈下未见游离气体。该病人术后可能并发
A、右下肺炎B、急性胆囊炎C、右膈下脓肿D、肝脓肿E、十二指肠残端瘘
21、男，48岁。诊断为胃癌，剖腹探查时发现肿块已浸润至横结肠。该病人宜行
A、胃癌已属晚期不能切除
B、胃大部切除术
C、全胃切除
D、胃部根治性切除+横结肠切除
E、放疗+化疗
22、男，2岁，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，病后大便2次，为果酱样。体查时右上腹可扪及一腊样包块，且有压痛。首先就考虑诊断为
A、肠蛔虫病B、小肠扭转C、肠套叠D、肠道畸形E、胃肠炎
23、女，28岁，持续性脐周疼痛，阵发性加剧5天，伴呕吐，肛门停止排便排气。体查：体温36.5℃，脉搏80次/分，血压120/80mmHg。腹饱满，软，无压痛，未扪及包块，肠鸣音亢进。3年前曾行剖腹取胎史，应考虑诊断为
A、小肠扭转B、乙状结肠扭转C、肠套叠
D、肠蛔虫病所致肠梗阻E、粘连性肠梗阻
24、男，60岁，大便带血3个月，并感肛门部下坠感，里急后重。肛查：距肛缘约3cm处可扪及一表面凹凸不平肿块，占据1/2肠管，指套退出时带有血渍，活检为直肠腺癌。应选择哪种手术方式
A、Miles手术B、Dixon手术C、局部切除D、局部化疗E、全身化疗
25、女，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气3天。腹部照片显示肠梗阻，行剖腹探查发现降结肠一肿块，考虑为结肠癌。近端结肠扩大胀气明显，此病人应选择何种手术
A、胃肠减压，纠正水盐代谢紊乱
B、行左半结肠切除术
C、纤维结肠镜下行肿瘤电灼
D、暂先行横结肠造口术
E、行横结肠与肿瘤远侧肠管吻合术
26、肛门部胀痛，伴发热3天。体查：肛门左侧皮肤稍红，指检，距肛缘4cm处直肠壁肿胀，压痛明显，诊断考虑为
A、肛周脓肿B、直肠壁内脓肿C、坐骨直肠间隙脓肿
D、骨盆直肠间隙脓肿E、括约肌间隙脓肿
27、男，45岁，突起畏寒、发热，右上腹胀痛。体查：体温39~40℃，呈弛张热型，右上腹压痛伴肌紧张。血常规：白细胞增高，明显核左移。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。超声波检查：肝区有液性暗区。CT扫描：肝有占位性病变。首先考虑为
A、肝癌B、细菌性肝脓肿C、阿米巴性肝脓肿
D、胆道感染E、膈下脓肿
28、男，45岁，右上腹隐痛伴低热1周，2小时前下床后突发头晕，面色苍白，既往有胃病和乙肝史。体查：脉搏120次/分，血压79/53mmHg，腹胀，全腹压痛，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g/L，白细胞12.5x109/L，N0.85，HBsAg(+)。最可能的诊断是
A、溃疡病穿孔B、胆囊穿孔C、肝癌自发破裂
D、胆道感染E、膈下脓肿
29、男，40岁，突发上消化道出血约2000ml，体查：神志朦胧，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛反跳痛，血压66/45mmHg，脉搏132次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的首选治疗方案为
A、手术治疗B、三腔二囊管压迫C、先内科保守治疗，好转后再手术
D、局部栓塞止血E、快速应用止血药物
30、普查原发性肝部最简单有效的方法为
A、B超B、AFP定性检查C、肝脏CTD、肝脏MRIE、同位素肝扫描
31、典型的胆结石B超图像是
A、低回声光团，无声影
B、不均匀强回声光团，无声影
C、强回声光团，无声影
D、强回声光团，有声影
E、低回声光团，有声影
32、胆囊三角内有哪些重要结构穿行
A、门静脉和肝动脉B、胆囊动脉和肝动脉C、胆囊动脉和副肝管
D、肝动脉和副肝管E、门静脉和副肝管
33、某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。体查：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。最可能的诊断是
A、急性胃炎B、急性十二指肠炎C、急性胰腺炎
D、急性胆囊炎E、急性胆管炎
34、关于Charcot三联征的描述不正确的是
A、胆绞痛系括约肌和胆管平滑肌痉挛所致
B、寒战高热是细菌、毒素入血的全身感染症状
C、胆绞痛作后一般立即出现寒战高热和黄疸
D、间歇性黄疸是肝外胆管结石的特点
E、如再出现休克和精神症状，可诊断为急性梗阻化脓性胆管炎
35、女，76岁，患急性胆囊炎经非手术治疗5天，目前疼痛加剧，无黄疸，全身，右上腹广泛压痛、反跳痛，肌紧张，体温39℃，白细胞20X109/L。宜行
A、胆囊切除术
B、胆囊切除及胆总管探查引流
C、胆囊造瘘
D、胆囊造瘘及胆总管探查引流
E、胆囊切除加腹腔引流
36、引起急性胰腺炎最常见的原因是
A、胆总管末端梗阻和胆汁逆流B、饮酒C、流行性腮腺炎
D、穿透性消化性溃疡E、胰腺外伤
37、男，60岁，大便带血3个月，并感肛门部下坠感，里急后重。肛查：距肛缘约3cm处可扪及一表面凹凸不平肿块，占据1/2肠管，指套退出时带有血渍，活检为直肠腺癌。应选择哪种手术方式
A、Miles手术B、Dixon手术C、局部切除D、局部化疗E、全身化疗
38、便血病人做肛门指栓的目的是
A、诊断内痔B、诊断外痔C、排除炎症
D、排除直肠肿瘤E、排除肛瘘
39、下肢静脉曲张10年，劳累后肢体肿胀，皮肤及溃疡经久不愈，应行
A、弹性绷带包扎治疗B、抗感染治疗C、手术治疗
D、局部药物治疗E、物理治疗
40、全程血尿提示病变部位多在
A、膀胱B、输尿管C、肾脏D、后尿道E、膀胱及其以上尿路
41、诊断胰岛细胞瘤最可靠的依据是
A、Whipple三联征
B、葡萄糖耐量呈低平曲线
C、血胰岛素值超过正常值的70%
D、B超、CT可显示肿瘤
E、D860试验血糖明显降低且恢复缓慢
42、上消化道大出血最常见的病因是
A、胃癌B、胃、十二指肠胃溃疡病C、十二指肠憩室
D、胆道出血E、小肠血管瘤
43、男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适合的处理是
A、B超检查后再行PTC
B、先保守治疗2天，无效时手术
C、立即行手术治疗
D、待病情稳定后再行ERCP
E、明确诊断后内科综合治疗
44、AOSC的最主要病理基础是
A、肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎
B、胆道完全梗阻和化脓感染致胆道高压
C、胆囊管完全梗阻并化脓性感染
D、胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成
E、胆道不全梗阻并胰腺出血坏死
45、门静脉高压症的最主要原因是
A、门静脉炎B、肝静脉阻塞C、肝硬变D、肝血管瘤E、多囊肝
46、男，70岁，解粘液血便2个月，肛门指检：距肛缘6cm处直肠右侧壁可扪及3cmX3cm大小肿块，表面菜花状，可疑诊断为
A、直肠息肉B、直肠血吸虫病肉芽肿C、直肠癌
D、直肠炎E、直肠内粪块潴留
47、男，20岁，早起感上腹隐痛，下午转至右下腹疼痛，阵发性加剧，伴呕吐。体查：右下腹麦氏点压痛反跳痛明显。实验室检查：白细胞18X109/L，应考虑诊断为
A、胃、十二指肠溃疡穿孔B、右侧输尿管结石C、急性阑尾炎
D、急性输卵管炎E、急性盆腔炎
48、女，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气3天。腹部照片显示肠梗阻，行剖腹探查发现降结肠一肿块，考虑为结肠癌。近端结肠扩大胀气明显，此病人应选择何种手术
A、胃肠减压，纠正水盐代谢紊乱
B、行左半结肠切除术
C、纤维结肠镜下行肿瘤电灼
D、暂先行横结肠造口术
E、行横结肠与肿瘤远侧肠管吻合术
49、女，28岁，持续性脐周疼痛，阵发性加剧5天，伴呕吐，肛门停止排便排气。体查：体温36.5℃，脉搏80次/分，血压120/80mmHg。腹饱满，软，无压痛，未扪及包块，肠鸣音亢进。3年前曾行剖腹取胎史，应考虑诊断为
A、小肠扭转B、乙状结肠扭转C、肠套叠
D、肠蛔虫病所致肠梗阻E、粘连性肠梗阻
50、女，42岁，上腹疼痛不适3年未经特殊治疗，昨晚突起上腹剧痛。体查：腹稍胀，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音（±），肝浊音界消失，肠鸣音弱，该病人可能的诊断是
A、急性高位阑尾炎B、溃疡病急性穿孔腹膜炎C、急性胆囊炎
D、急性胰腺炎E、十二指肠溃疡
二、名词解释（8分）
1、残胃癌
2、Richter hernia
3、压力性尿失禁
4、全胃肠道外营养
三、简答题（42分）
1、闭合性肾损伤病人在保守治疗期间出现什么情况时，需施行手术治疗（8）
2、双侧上尿路结石的手术治疗原则（8）
3、绞窄性肠梗阻手术中如何判断肠管活力（8）
4、急性弥漫性腹膜炎的手术适应症（8）
5、急性胆囊炎在什么情况下应行急诊手术治疗？手术方法有哪些？（5）
6、骨折的急救原则及治疗骨折的原则（5）
第11篇：外科见习护士考试题
外科见习护士考试题
1、发热的程度分为（以口腔为标准）：低热﹙﹚中度热
﹙﹚高热﹙﹚超高热﹙﹚。
2、脉搏短绌心率以﹙﹚表示。
3、人体的正常体温，口温﹙﹚腋温﹙﹚肛温﹙﹚。
4、进行药物过敏试验皮内注射时，针头斜面应﹙﹚，并与皮
肤呈﹙﹚角刺入皮内，注入药液（）ml成皮丘。
5、男病人导尿见尿液插入﹙﹚，2个弯曲﹙﹚
﹙﹚，3个狭窄﹙﹚﹙﹚ ﹙﹚，
第1次导尿量不超过﹙﹚ml.
6、治疗室工作制度?
7、肛瘘的定义及护理措施？
第12篇：内外科见习总结
内外科见习总结
非医学生看到见习二字或许会感到惊讶。所以我有必要解释一下（恩，有卖弄的嫌疑。）所谓见习，就是医生老师带着一大群穿着白大褂的孩子在病房里转悠，看看阳性体征，问问病史，做做体格检查，偶尔孩子们还要做病例报告，老师点评。简而言之，就是“见”。解释完毕，我还是很喜欢以这样的方式去学习临床知识，喜欢病例讨论，与高层次的人交流的感觉，真的很爽，同时也知道自己的不足。恩，好好努力！
第一天，风湿科。可能是第一天见习，好奇心作怪，我特乖，认真的看书复习，以致能回答老师的提问，不至于很丢人，却被老师问了一句“同学，看来你有志在风湿方面发展……”汗颜，只能沉默以对。风湿，基本上都是自身免疫病，免疫学不好，没基础。这天，我主问诊，结果一塌糊涂，哎……霄霄说要是你第一次问诊就问得很好，那医生要自问那么多年的医生是不是白当了。也对，要自立自勉。看了一个老婆婆，类风湿+痛风，尺侧偏斜，膝关节疼痛，还有糖尿病基础。哎……有些心疼，有些可怜吧。后来看了师姐做了腰穿，师兄做了骨穿。最后问诊了一个SLE患者。第一天，结束。总结，以前见习我觉得病人生病很可怜，现在见习我觉得我自己更可怜，知识不够强硬。
内分泌科。邓海鸥老师告诉我们问诊查体要有系统性，症状也要有系统性的分析。恩，获益了。其实老师有点严厉，不过也是为我们好啊。现在主要是糖尿病人。糖尿病足不是很典型。有一女孩是库欣综合症查因，满月脸，多血质，目前为止还不知道病因。幸好师姐在内分泌轮转，我很快就可以知道各项检查的结果。不知道为何，我对这女孩很上心。还见到一个甲状腺肿大的婶婶，她的眼神好忧伤。是我做的触诊，不够好。下午讲了甲亢，可惜唯一的一甲亢病人居然在中午时候出院了，无奈。所以这天破天荒地早下课。
血液科。陆泽生老师很快就出现。接着带我们去看层流病房，看要生活在无菌环境的化疗放疗病人。问诊了一个ITp（特发性血小板减少性紫癜）病人，因为是女患者，我问诊，我查体，总的来说，是有进步了。然后很悲剧地要写大病历就是加上系统回顾的那种，陆老师一直强调要照着诊断书来写。我一时懒，结果周四那天被狠狠地批了。下午老师就给我们看了鞘内注射和骨穿，哎，都是力气活啊。
消化科。传闻消化科老师不怎么带教的。结果我们很倒霉地遇到老师转性。被带着去问诊了
5、6个病人，上下午一样，幸好希大同学对消化科很感兴趣，我没什么兴趣，也只悠哉悠哉地问了一个胰腺炎并发假性囊性积液，触到左下腹月牙形包块。那天中午老师破天荒地要我们做一个病例汇报，恰好轮到我的时候已是十二点多，老师就很抱歉地放了我们，哎……倒霉啊。谁说消化科不拖堂啊！见习完了之后，跟着师姐去测血糖，第一次做还真有些手抖。还看了师姐做心电图，看起来蛮简单的，可是技巧很多，慢慢学。又是写大病历，估计晚上没得看书。哎……（黄疸查因，黑便查因，慢性便秘……）
呼吸科。海伦姐太可爱了。可是他们说十年后我就会像她一样。也好，十年后我也是住院医生咯。上午去看了纤支镜，肺功检测。刚好碰上了一患者做完纤支镜后出现血压低，抽搐。后来老师说是我们一群白大褂吓到他了……也刚好碰上一个貌似闹纠纷的患者，老师真厉害，三言两语就把患者的心理给分析清楚。我望尘莫及。回到病房后，分散去问诊，结果很幸运地问到那患者是我前几天缠着师姐带我去问诊的。O(∩_∩)O哈哈~蛮喜欢呼吸科的。下午老爷爷很好说话，也很逗，我主问诊，进步咯。他是COpD（慢性阻塞性肺病）。他叮嘱我们要好好学习，努力为人类健康而奋斗。我们颔首答应着。老爷爷，我们会尽力学好的。还问诊了一个支气管狭窄复查的。而后我做了病史汇报，组长太强大了，佩服佩服。我的汇报还好，都是出自组长之口，我负责念出来。海伦姐简单点评一下，期间还教我们怎么去问既往史，可是游戏没我份，我们组7个人……暑假可能去呼吸内科见习咯，希望是海伦姐带。
心内科。说到省医，不能不提心研所。今天终于有幸见识。王老师很忙，幸好前天晚上问了慧美一些问题，不然真的会被问得口哑哑，然后挨训。其实去听心音，明显的二窄，二漏，主漏等勉强能听出来。不过我很感兴趣。喜欢去分析血流动力学原理，觉得那样很锻炼思维。下午主要是问诊了一患者，我查的体。何老师的思维方式我喜欢，虽然我不是很有信心，我还是回答了一些老师的提问。跟强者交流感觉就是不一样，带动着自己去思考。那患者是风心，二窄伴反流，其他的彩超检查结果忘记了。我只能听出二窄。哎……喜欢是一回事，能力又是另一回事。
肾内科。可能是没什么兴趣，也没怎么听讲。去看血透中心，阿姨讲了一大堆，其实我们都不是很懂，去看水房也是一样不明白。病理讨论，简直就是不懂。水平啊！
内科见习算是圆满结束。合作还是蛮愉快的。那么接下来的外科见习要加油咯。
外科见习是紧接着内科见习，那就是意味着在这一周啃完可内科，下一周就要一直啃外科书啊！可能是见习的热恋期已过了，外科见习好像怎么也提不起精神来。还好，只是见，所以有所选择地听。
心外科。丁以群老师带着我们去看手术。我看的是一个小孩的室缺的封堵，用心包。整个过程啊，只看到老师在打结剪线，打结剪线……体外循环是看到了管子，还很多血……基本原理还是明白的，只是距离太远了，没见到怎么见习通路。师兄最后还不忘给我们讲讲了一些基本知识。一个上午的时间就这样耗在手术室了吧。
脑外科。其实，外科老师真的好忙。脑外看了那些病人我也不是很记得，总是觉得分析神经系统的东西都很难。十二对脑神经，还是挺简单的，如果记得的话。
胸外科。我终于知道什么是漏斗胸了。
烧伤外科。正压层流病房。注意无菌原则。他们容不得感染。
整形外科。讲了好久的ppT，图片，确实有点像在看恐怖片。爱美之心人皆有之。希大同学的问题啊，真让我们退避三舍。
胃肠外科。跟着林峰主任查房。壮观！虽然被问得不知道怎么回答，还是很有收获的。不喜欢的科室要拼命地学，喜欢的就先放着，反正以后是用一辈子去搞的，其他的可能就这么一次机会了。好的，我谨记！认真对待实习见习。
肝胆胰外科。老师又是在讲ppT.
血管甲状腺疝外科。老师是监考我们临床技能操作的。还跟着去急诊看了一下。静脉曲张的阿婆好可爱。
泌尿外科。查房之后还是讲课……
骨科。大查房！他们都很豪放！再一次见证老师们的忙碌，带教老师便跟我们讲课，边吃早饭。哎……小心胃肠道疾病啊！
乳腺科。查房。主要学会了扣扣子。看了她们的切口，引流等。老师后来让我们自己看视频，结果边聊天边看……十点半就放了……无语……
麻醉科。主要是去手术室。设备好贵。一间配有腔镜的手术室就是几千万，一个喉镜就是几十万，一辆QQ。一张手术台就是几百万，一辆宝马啊！小小感慨一下。
好像外科就这么多个科室吧。时间过于久远，不是很记得！O(∩_∩)O哈哈~暑假还是要留在这里学习。小小遗憾一下我的湖北行。
第13篇：医学生外科见习报告(共)
篇1：医学生实习鉴定
1.肝胆外科 作为我实习的第一站，让我为以后的各科室实习奠定了基础。在这里我不仅见识到了相关的疾病而且更学会了病历的书写、相关检查的单据书写、每日查房所要注意的事项、基本的医院规章制度等等医学基本常识。由于是第一个实习的科室，所以带教老师也会悉心地指导我养成很多良好习惯。实习过程中，严肃对待临床实习的各个环节。从患者入院到出院，根据不同患者的不同病情，我边观察患者的各种临床症状边私下翻书温习相关疾病的检查、诊断、鉴别、治疗、发展及预后，并且也时常和带教老师一起讨论相关的治疗和病情的发展。而且辅助老师一起救助患者，进行一些简单的操作。总之，第一个月的实习实在紧张不安和适应中度过的，同时初见的各种疾病症状及其治疗又让我开阔了眼界，加深了印象，更加端正了自己的工作和学习态度。
2.普外科 在学校时，我们通常注重理论多于实践，而进入普外科后，经过大大小小的手术，我才认识到其实严谨的实践操作更具有难度。它不仅要求你的理论知识扎实，更要具备快速的反应能力和很强的动手能力，而且要求十分苛刻。这也让我认识到，目前需要学习的东西还有太多。另外，在普外科住院的人都很杂，这时候，不仅需要我们有技术上的能力，更要有超强的人际交往能力，才能够处理好各种复杂的医患关系。目前，手术过程中的简单缝合，我已基本掌握，但熟练度仍有待提高。而换药和拆线等操作，已熟练掌握。
3、在骨科 实习一个月里，大大小小手术经历了很多，通过这些手术以及术后处理，使我学到了很多。外科更不可缺的精神就是严谨了。我在给一些术后的患者拆线换药时，要根据不同的部位和具体环境严格的进行无菌操作，不能有半点马虎。而在跟着带教老师上手术时，条件更是严苛，时刻保持清醒，关注病患的病情及生命体征变化。目前，对于简单的骨折打夹板和打石膏我已能熟练掌握，根据x线片判断病情，我在老师的指导下也都能大致了解。通过骨科的实习，我的临床技能有了明显的提高。
4.肾病中心 在肾病中心的一个月里，我真正的开阔了眼界。除了进一步熟练外科各项基本操作外，我也跟随老师上了许多难得一见的大手术。肾移植手术给我的印象颇深，我对老师们精湛的医术很是敬佩。另外，也有幸请到外省有名的肾镜专家来我院作指导，我从中也收获甚多。空闲时，我也常陪同患者去做透析，看到身患尿毒症的患者遭受着病痛的折磨，我的内心也受到了强烈的冲击，为病人治愈病痛的愿望也变得更加强烈，未来，我一定要做一名有医德医术怀有一颗仁心的好大夫。
5.脑外科 在脑外科，依然是手术及其操作较多，而且比其他外科更加精密严苛，因为稍有不慎，就会引起神经系统的感染，后果比较严重。而且手术大多也是开颅手术，操作要十分小心和耐心。虽然我没有上手，只是在一旁观看，但我能感觉到那非常耗费精力。大脑的一星半点损伤都会对患者造成很大的影像，甚至生命危险，进行过手术的患者大多预后较差。 因此我认为，脑外科的工作，更需要严谨认真的工作态度，要对患者负责，尽自己最大的努力，为患者的健康贡献自己的一份力量。 6.胸外科
心胸外的病人主要是外伤（车祸的多），先天性心脏病，肺部肿瘤，纵隔肿瘤，脓胸，结核。外伤病人一般都是肋骨骨折，肺挫伤，再伴有其他部位的骨折，这种病人要绝对卧床休息。先天性心脏病的患者一般是小孩子，行心脏彩超可以帮助诊断，室间隔缺损多见，手术一般在学龄前期做。肺部肿瘤的患者一般都是50岁以上的，多有常年吸烟史。常用的辅助检查包括胸部正侧位片，ct，肺功能，支气管纤维镜，术后有的要辅助放化疗。在胸外实习的时间很短暂，所以也仅仅了解一些皮毛的东西。如果以后有机会，我希望可以对这一科室有更深入的了解。
7、妇产科 一直是我最想去的科室，在产科的实习，让我感受到新生命降临时的那种喜悦的心情。对于新入院的病号我都要去询问产科记录的内容，进行宣教，每次和老师去手术室，我都特别的兴奋，看到孩子和母亲顺利的出手术室，虽然不是我做手术，但就是有一种莫名的自豪感，在产科实习的日子，更让我明白母亲的伟大。而妇科的实习中，我熟悉了一些常用的妇科检查方法，常用药物的使用，更让我明白一个道理：女性更要好好的呵护自己，善待自己。未成年及未婚女性的人工流产问题，更应引起我们的关注。
8、小儿 由于是初冬的原因，天气变化比较大，小孩子生病的特别多，我们成了老师的得力助手。由于来应诊的患儿很多，使我有机会接触各个病种，除小儿常见的上感、肺炎、腹泻等外，还见到了个别不常见的病种，如佝偻病、21三体综合征等。除此外，小儿之间易传染的如腮腺炎、疱疹病毒感染、麻疹等疾病也接触了不少。在此期间，我主要负责登记来访的患儿，记录他们的病情以及处理方式和用药，也逐渐熟悉了小儿用药特点和用药剂量。遇到很典型的病例，老师先叫我认真看、听、触仔细观察病情，然后指出这是什么病，并详细的讲解它的诊断标准和处理措施，使我受益匪浅。
9.急诊科 急诊科是最忙的科室，这里大多是危急重患者，需要我们在最短的时间里掌握最重要最全面的信息，快速做出判断，并简单进行相应的应急治疗和检查从而大致确诊，进行分诊。这样一来，就需要我们全面的掌握各科室的病种、相关诊断、鉴别诊断、相关的检查和治疗，对医生的素质要求比较高。因此，在急诊科是我实习以来最繁忙也是最累的科室。然而却也让我觉得很有成就感，因为你可以很清楚的感觉到，病人很急切地需要你的帮助。我想急诊科是我对我这么长时间的实习的检验，它在检验我是否已经基本掌握了各个科室的疾病基本处理，能否综合运用到实践中来。因此我很珍惜在急诊科的每一次训练。 10．呼吸内科。刚刚去呼吸内科时我还不适应，但我服从领导安排，不怕麻烦，向老师请教、自己摸索实践，在短时间内就比较熟悉了呼吸内科的工作，明确了工作的程序、方向。我认真看书掌握一般常用的药品、药量，重点针对现有的病人所得疾病认真作好实习笔记。由于天气季节的原因，现在住院的病人很多，使我有机会详细地观察病人病情变化。
每收住一个新病人，我都和其他实习的同学主动的量血压，做心电图，心肺听诊，辅助老师做体格检查，认真地听老师分析。在此期间我主要熟悉了呼吸内科常见病的诊断和处理方法，熟悉了常用药物，掌握并熟记常见肺部呼吸音，工作能力也得以显著提高。
11.心内科。在心内科，我学的最多的就是如何做心电图和怎样看心电图，辨别正常心电图、异常心电图并结合症状对患者进行诊断。我根据老师的指导，把脉管系统的解剖和功能重新复习，知道了心脏的工作原理和各种病变的机理。再在观察和治疗病患的过程中充分的了解了五大类降压药的作用和原理以及常用药物的剂量。心音的听诊也成为我学习中必不可少的部分，这对于疾病的诊断意义重大。我也参加几次重病号的抢救，亲身体会到那种在生与死边缘的选择和抢救时紧张的气氛。理论联系实际，让我对心内科有了更深刻的理解。 12.消化内科 消化系统的疾病较为常见的是急性胃肠炎、消化性溃疡、消化道出血等。而较为紧急严重的当属急性胰腺炎，症状严重，病情危险。一般的治疗基本上都是抑酸、护胃、解痉镇痛。有时候根据病情不同需要止血、消炎等处理。然而，每个科室都会有危及生命的情况，有一次，有个消化道大出血的老年病号，因为家人疏忽，就诊不及时导致失血性休克，最终没有抢救过来来开人世。这也让我认识到，病情的严重与否并不能依靠症状的表现来判定，我们要本着严谨的态度来对待每一位患者。
13、内分泌 在内分泌时，我看到很多糖尿病的病人，因为是第一次深接触糖尿病，还有很多不懂的地方，每天为所有糖尿病的病人测空腹、餐后两小时的血糖，通过血糖的情况为病人们调解胰岛素的剂量，每次主任大查房，总是很认真的为我们讲解知识，还有一些其他疾病的处理，在内分泌科的一个月使我明白了，糖尿病并不可怕，可怕的是他的并发症，所以我常和病人聊天，让他们多注意自己的饮食、运动，减少糖尿病的并发症，因此，也和病患及病患家属相处的非常融洽。
14.血液内科 血液科的常见病有急性白血病、淋巴瘤、再障、血小板减少症等。血液病的临床表现大同小异，贫血、出血、感染都是比较典型的症状，临床上这些疾病并不是所有的症状都会像书本上那样罗列着出现，它们各有各的所侧重、突出的地方，所以我们平时多观察病人病情，才能给予患者更好的治疗。
我在血液科看到过这样一句话：世界上没有绝望的处境，只有对处境绝望的人。而在这里，我更深刻的理解了这句话。患者们相互加油打气，他们努力配合治疗。他们的乐观，坚强，勇敢，深深地打动了我。生活的确有太多的不易，每个人都在夹缝中过日子，想想自己时常各自抱怨，想来着实惭愧。通过这段日子的沉淀，我成长了许多，渐渐摆脱了学校的那份稚气，走向成熟。
15．神经内科 在神经内科，我收获颇多。虽然刚开始的头颅ct和头颅ｍｒｉ、ｍｒａ让我很困扰，但经过老师地悉心教导，使我进步飞快，基本的脑出血、脑梗塞大概都能看出来。经过查房时对具体的每个病号的观察，我大致掌握了相关的临床症状和发病原理。每天查房后，开处方、开化验单成了我的主要工作，完成老师交予我的工作，我一边看书一边拿片子对照着看，进而达到课本与实践相结合的效果，对我的学习更加的有帮助。跟老师坐诊的时候，我的基本工作是为病人测量血压，有时也做些神经系统的各项查体，感觉自己运用知识的能力明显提高，同时也认识到坐门诊是让自己的知识活起来的有效方法。
篇2：医学生见习报告 见习总结
对于医学生来说，见习过程就像是一个成长的过程，是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医生梦想的期前准备。
一个学期的见习时间转眼就快过去了，在这次短暂的见习中，我学到了许多许多的课本上和非课本上的东西。记得一开始，我就以积极地心态准备迎接我的见习工作。在马上将结束的见习期间里，我严格遵守医院的劳动纪律和一切工作管理制度，自觉以医学生规范严格要求约束自己，认真工作，基本做到了无差错事故，积极维护了医院的良好形象，并且理论联系实际，不怕出错，虚心请教，同带教老师共同讨论体位摆放问题，大大扩展了自己的知识面，丰富了思维方法。切实体会到了见习的真正意义，不仅如此，我更是认真规范操作技术，熟练应用在平常学到的操作方法和流程，积极同带教老师相配合，尽量完善日常见习工作，给各位带教老师留下了深刻的印象，并通过见习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得，得到众多老师的交口称赞。
在这短短的一个学期见习时间里，我分别到了普外科、肛肠科、妇产科和麻醉科等十几个科室进行了见习，虽然关于专业知识我们并没有学到，但是在老师悉心教导下，我对一些知识也已熟知，比如在麻醉科室里，跟着老师学如何根据病人的病情需要，采取何种方法来进行手术麻醉，并且熟知麻醉器材的操作，每次看老师进行操作时都会很认真的学习。对于这次的见习，是我受益匪浅。使我
提早了解到了下学年实习所需要学习的一些内容，为学习打下了一定的基础，而且也在一定程度上也巩固了以前所学的内容。当然这要感谢老师们的细心教导。
除此之外，通过了这学期的见习，我懂得了怎样与病人沟通，与同学融洽相处，懂得了团队合作的精神，更加懂得了同学之间应该互相帮助，学到了做人处事的道理。沟通，无论是横向还是纵向的，都可以增进前行者的力量、信心与勇气；可以传递信息，交流思想，化解矛盾，分享快乐与幸福，增进团结与友爱，使人与人之间的关系更为融洽、和谐。可什么是沟通的第一步？学会倾听。在很多时候，我们只注重了自己的表达，而忽视了倾听别人的建议与感想体会，也就浪费了走向成功的机会。一位哲人说得好?“成功属
于善于倾听的人。”这一点对于我们的工作与生活很有借鉴意义。
时间短暂，世事偶然！见习生活，让我学到了在学校里几年都学不到的东西！我们将以难忘的亲身体会作为新的起点，把学到的知识带到学习、生活、工作中去，努力做到学以致用，用有所成，提高自己的学习能力和临床操作水平，去适应一种新的环境，开始一种新的生活，展示一种新的人生。实践出真知，实践长才干！在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良好
医患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵。 在医院里，我看到了许多生老病死，也看到了许多病人不断的在与病魔缠斗，很多病人乐观的心情以及积极想要活下去的那股意志力令我动容，医务工作者对于病人的亲切服务也让我印象深刻。
在见习之后，我再回去阅读课本，我发现自己比以前还没见习时更能体会书上所要表达的意思，我想这就是见习最大的功用吧！让我们了解理论与实务的差别，也让我们从实务中学习如何去连接理论。感谢常德市第一中医院给我见习的机会，也感谢带教老师在工作忙碌之时，还要带领见习生，教导我们正确的方向；虽然见习时间持续不长，但这段时间却给了我无比大的收获，我将继续努力，牢记职责，全面提高自身综合水平，为患者提供优质服务。
篇3：医学生毕业实习计划 山东医学高等专科学校
二○○八年级临床医学专业毕业实习计划
2008级临床医学专业学生定于2010年7月3日（星期六）分赴各实习医院，7月5日（星期一）开始临床实习，至2011年7月3日(星期日)结束。为期52周。
一、目的要求
毕业实习是学生将所学的基础理论、专业知识和基本技能与临床实际相结合的过程，是培养学生的实践能力、创造能力、就业能力和创业能力的重要环节。实习过程中，要全面贯彻党的教育方针，坚持以服务为宗旨，以就业为导向，走产学结合发展道路，为社会主义现代化建设，为构建和谐社会作出应有的贡献。要坚持理论联系实际和学以致用的原则，使学生进一步巩固基础理论，丰富专业知识，熟练掌握临床常用诊疗技术，培养学生具有社区预防、医疗、救护、康复和保健等社会卫生工作的综合能力，为今后走向社会、胜任岗位工作打下坚实基础。
通过实习，进一步培养学生的诚信品质、敬业精神、责任意识、遵纪守法意识，使学生成为合格的高素质技能型专门人才。
二、组织领导
1．学校成立领导小组(由分管教学校长、教务处、学生工作处、临床部组成)，负责全校毕业生的实习安排。
2．具体的实习安排由实习医院科教科（医务科）负责。学校定期进行毕业实习大纲执行情况的检查，定期召开临床带教老师及实习学生座谈会，互通信息，听取师生意见，做到发现问题及时解决，不断提高实习质量，保证完成教学任务。在xx人民医院、xx市中医院和xx中心医院各配备兼职管理人员1名，其他各医院实行聘用兼职辅导员的办法，进行实习队的管理。
3．各科室主任根据实习大纲要求具体安排本科室的实习计划，指定责任心强，业务水平高的专人带教。在每科或每个单元(如内科门诊为一个单元，病房为一个单元)实习结束时由实习医生考核评定小组进行考核评分，记入学生实习成绩考核记录册。根据科室具体情况组织讲座和病例讨论等活动，指导教师对学生要严格要求，具体指导， 使学生通过医疗实践，奠定良好的临床工作基础。 4．实习生必须严格执行医院的各项规章制度, 加强组织纪律性。实习期间一般不得请假，因事或因病(需有医生证明)需要请假者，一天以内由科主任批准；1～3天由科教处(医务科)批准；3～7天，需本人申请，科主任提出意见，由医院领导批准；超过1周者必须经医院领导批准并通知学校。
三、政治教育 在医院党委领导下，积极参加医院组织的各项政治活动。教育学生认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”和“科学发展观”理论，并结合学生的思想实际，对学生进行时事政治教育，远大革命理想和共产主义道德品质教育，救死扶伤实行革命人道主义的医德医风教育和遵纪守法教育。教育学生拥护中国共产党的领导，坚定社会主义信念，贯彻落实科学发展观；热爱祖国，树立民族自尊、自信、自强精神，加强社会主义精神文明建设，遵纪守法；加强素质教育，强化职业道德，牢固树立全心全意为人民服务的思想，把学生培养成为有理想、有道德、有纪律、有文化的社会主义新人。
四、时间
自2010年7月5日（星期一）起至2011年7月3日止，共52周。各科实习时间与分组因医院分科情况不同而不同，所拟定的轮转表，可根据本院具体情况参照执行，要求内科、外科实习各不少于18周。
五、实习大纲
临床实习的重要任务是通过医疗实践，巩固所学的基础理论，基本知识，训练基本技能。在医护人员指导下，要学会和掌握常见病、多发病的诊断和治疗。每个实习生都要完成各科门诊和病房两部分实习。参加各科常规工作，如：书写病历、报告病情、急症抢救以及值夜班或特护等。要求每周１～２次教学查房。各医院根据实际情况，组织学生进行病案讨论和专题讲座。
（一）内科(包括传染病)实习要求：
1．熟练掌握病史询问和系统查体方法，认真书写住院病历、门诊病历，正确填写各种记录和表格，每个实习生必须完成10份住院病历。
2．根据病史、体格检查及有关的辅助检查资料对内科常见病进行分析、诊断和治疗。如：流感、急慢性气管炎、肺炎、肺脓肿、支气管扩张、肺结核、胸膜炎、支气管哮喘、呼吸衰竭、消化性溃疡、肠寄生虫病、肝炎、肝脓肿、肝硬化、风湿性心脏病、高血压病、冠心病、肺心病、心力衰竭、心律失常、肾炎、肾盂肾炎、尿毒症、白血病、贫血、甲亢、糖尿病、急性中毒、神经官能症、脑血管意外、神经炎等。
3．能较熟练地掌握内科常用诊疗操作技术：吸氧、测血压、插胃管及鼻饲、皮内试验、皮下、肌肉、静脉注射、输血、输液、导尿、灌肠、人工呼吸等。在上级医生指导下学会胸、腹腔穿刺、腰椎穿刺及骨髓穿刺、十二指肠引流、胸外心脏按压等。
4．掌握血、尿、粪、肝功能、脑脊液、胸腹水等检验正常值、异常改变及临床意义，能结合临床对其结果进行分析判断。掌握一般x光片和心电图的判读。 5．基本学会内科急症的症状鉴别及处理原则。如：发热、昏迷、休克、心力衰竭、咯血、呕血、贫血、紫绀、呼吸困难等。
6．掌握内科常用药物的药理作用、剂量、用法、不良反应、配伍禁忌，并能正确地开处方及医嘱。
7．实习期间，请上级医师结合病人进行下列专题讲座(内容偏重于鉴别诊断)。 (1) 昏迷的诊断与处理。 (2) 发热的诊断与处理。
(3) 咯血、呕血、便血的的诊断与处理。 (4) 肝、脾肿大的诊断与处理。 (5) 水肿的诊断与处理。 (6) 黄疸的诊断与处理。 (7) 中毒性休克。 (8) 上级医师认为应增加的专题。
（二）外科实习要求：
在上级医师指导下通过临床实践，对外科常见病、多发病能够做出正确的诊断与处理。对危重及急症病人能做出初步诊断与抢救处理。掌握一般外科的基本技术操作和中、小手术。
1．门诊：
(1) 掌握询问病史、查体，学会书写病历、开处方，掌握外科门诊常用药物的用法、剂量。
(2) 对外科常见病、多发病提出初步诊断与处理意见，经上级医师复查后处理。 (3) 较熟练掌握常用诊疗技术。如：换药、穿刺、脓肿切开、清创术及体表小肿瘤切除术等。 2．病房：
通过病房实习，掌握和基本掌握以下内容：
(1) 外科病史的询问、查体方法，病历、病程记录的书写，必须完成10份住院病历和3份手术纪录。
(2) 做好手术前病人的准备工作。包括各项化验、血型等。掌握临床常用化验检查的正常值和异常改变及其临床意义。掌握一般x光片的判读。 (3) 密切观察危重病人和手术后病人的病情变化，预防并发症发生，并能做到早期处理。 (4) 外科感染的诊断和处理。包括败血症、破伤风、气性坏疽等。 (5) 常见急腹症的诊断和处理方法。掌握手术指征和禁忌征。
(6) 常见各种创伤的处理。包括烧伤、四肢、脊柱、肋骨骨折、脑损伤和挤压综合征的急救处理。
(7) 水电解质酸碱平衡失调的判断和防治方法；学会输血、输液的操作技术和注意事项。 (8) 休克及急性肾功能衰竭的早期诊断及防治。
(9) 熟练掌握常用诊疗技术。如：换药、各种注射、穿刺、胃肠减压、导尿、静脉切开等。
3．熟悉手术室工作制度与规则，严格遵守无菌技术要求，了解各种器械、敷料的消毒和保管方法，掌握各种无菌技术操作。如：洗手、戴手套、穿手术衣、手术区皮肤
消毒和局部麻醉方法。学会麻醉选择、麻醉方法、麻醉期间管理，掌握麻醉前用药及苏醒期病情观察。能较熟练地掌握手术基本技术，如切开、止血、结扎、缝合等。
4．在上级医师指导下能做下列手术：阑尾切除术、腹股沟斜疝修补术、男性绝育术、耻骨上膀胱造口或取石术、胸腔闭式和开放式引流术、睾丸鞘膜积液、内痔、肛瘘、下肢静脉曲张等手术，剖腹探查的开腹和关腹操作。
5．外科实习期间，请上级医师结合临床组织专题讲座、病例讨论、读书报告等。下列专题供参考：
①急腹症的诊断与处理。②休克(失血性与损伤性)。③ 水电解质紊乱的判断与纠正。④ 颅脑损伤的诊断与处理。⑤ 胸外伤的伤情判断与急救。⑥ 尿潴留的原因与处理。⑦ 腰背痛的诊断。⑧上级医师认为应增加的专题。
（三）妇产科实习要求： 1．门诊：
(1) 掌握妇产科常见病、多发病的诊断、治疗方法，并写出门诊病历。 (2) 掌握早孕诊断，产前检查，区别异常妊娠。 (3) 掌握妇产科常用药物的剂量、适应症及注意事项。 (4) 宣传并实施计划生育工作(学会放环、早孕人工流产术)。 2．病房： (1) 学会妇产科病历书写及各项记录，完成5份住院病历。
(2) 掌握平产接生，包括正规的观察产程，填写各种产科记录，学会肛诊检查，会阴裂伤缝合。
(3) 初步学会区别病理产科及其处理原则。
(4) 学会区别正常产褥期和异常产褥期，掌握其处理原则，参加产房值夜班。 (5) 初步掌握妇产科手术前后处理及手术指征，参加手术，担任助手。 3．根据医院具体情况安排讲座及病案讨论。
（四）儿科实习要求：
1．通过临床实习，熟悉和掌握儿科重要的基础理论、基本知识和基本技能。如： 小儿各年龄分期、生长发育各项指标的发育规律、测量方法、正常值及计算法、婴幼儿喂养、预防接种、儿科常见病多发病的病因、临床现象、诊断、防治原则。掌握儿科查体特点和方法。学会书写儿科门诊与住院病历（规范的书写自己所管病儿的完整病历）。
2．在临床实践中，对小儿病应重点掌握新生儿硬肿症、败血症、维生素ｄ缺乏症、营养不良、婴儿腹泻、支气管肺炎、急性肾炎、肾病综合征、常见先天性心脏病、营养性贫血、化脓性脑膜炎、麻疹、百日咳、腮腺炎、水痘、传染性肝炎、痢疾以及乙脑、流脑等疾病的诊断和防治。
3．掌握儿科常用诊疗技术。如：青、链霉素皮试、肌肉及静脉注射，静脉穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺。
4．熟悉和掌握小儿常用药物的剂量、用法、适应症、副作用及液体疗法的应用。 5．基本学会儿科急症的症状鉴别、诊断及处理原则。如惊厥、脱水、酸中毒等。 6．根据医院科室具体情况，安排专题讲座及病案讨论。
（五）五官科实习要求： 1．眼科：
(1) 熟练掌握眼科的常规检查方法。如：远、近视力、色盲检查、眼睑反转、外眼检查、眼底检查。
(2) 基本能独立诊断常见眼病。如：眼睑病、结膜炎、角膜炎、泪囊炎、斜视、白内障、急性充血性青光眼、急性虹膜睫状体炎、眼内炎等。完成住院病历1份。
(3) 基本上能诊断与处理简单的眼外伤。如：角膜异物、结膜裂伤、眼球挫伤、对眼球穿孔伤、化学性眼伤能做初步的急救处理。
(4) 一般了解眼底变化与眼病、全身病的关系。
(5) 在上级医师指导下学习各种门诊手术。如：麦粒肿切开、睑板腺囊手术、翼状胬肉手术、睑内翻手术、泪囊摘除手术等。
(6)熟悉白内障、青光眼的手术适应症。 2．耳鼻喉科：
(1) 掌握耳鼻喉科学常用的检查，包括额镜、耳镜、鼻镜、间接喉镜、后鼻孔镜及 压舌板检查方法，音叉使用及检查听力障碍的方法。
(2) 学会耳鼻喉科常见病的诊断、处理方法（包括鼻出血、喉梗阻及耳源性颅内并发症的诊断、处理原则）。
(3) 了解耳鼻喉科门诊常用的诊断、治疗性小手术。如：扁桃体周围脓肿切开引流术、外耳道疖肿切开术、上额窦穿刺、骨膜穿刺术，鼻前孔及鼻后孔填塞术、外耳道、鼻腔及咽喉异物取出术、鼻息肉摘除术等。
(4) 了解扁桃体摘除术的适应症、禁忌症及剥离摘除术的操作要点。 (5)完成一份住院病历。 3．口腔科：
(1) 熟练掌握常规拔牙技术(拔牙适应症、禁忌症及操作要领) 。
(2) 基本掌握：牙体病、牙周病、口腔粘膜病的诊断、处理要点，口腔颌面部炎症的诊断、处理(切开引流方法)，口腔、颌面部外伤急救。 (3)完成1份住院病历。 (六)实习结束后，返校进行内科学、外科学考试，以40%比率计入本门课考试成绩。
六、附实习轮转表(一)、(二)。
七、《实习医生职责》与《医德规范》 见《大学生手册》。 2010年4月 （印1500份）
二○○八级临床医学专业学生实习轮转表
（一）
注：值传染病旺季，在有传染病科的医院可安排传染病实习，其时间从内科抽出，不超过3周。
二○○八级临床医学专业学生实习轮转表
（二）
注:值传染病旺季，在有传染病科的医院可安排传染病实习，其时间从内科抽出，不超过3周。 篇4：医学生实习报告总结 xx医院2009实习总结 x年x月1x日，带着彷徨与紧张的心情，我进入医院开始了一年的实习生活，时至今天，实习结束了，比起原本的迷茫与无知，现如今虽谈不上满载而归，但是对医学有了更深入、更透彻的了解。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床思维和技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。下面小结一下我在实习过程中的收获与感悟。
在内科，每天要和老师一起查房，询问病人的情况，然后进行病例讨论，这个时候，老师总会针对我们对一些临床病变理解的薄弱环节提出问题，让我们自己来解答，同时也让我们提出对疾病任何方面的疑问，并耐心、详细的回答，营造出一个良好的学习氛围。这就是我自己在实践中对理论知识的查缺补漏，并且学习老师如何与病人进行沟通，学习老师对疾病诊断和治疗的临床思维。
在外科实习的时候大大小小的手术是少不了的。手术的准备工作：洗手、戴手套、穿手术衣等都需要无菌技术。而对于平时在学校里偏重理论学习而实践动手机会相对较少的我来说，这看似简单的小问题也是比较难的，需要认真的面对。我就曾经因为穿好手术衣后，接触到污染区而被老师“骂”，这件事让我知道实习中每件小事都要用心对待，力求完美，如果你想成为一名优秀的医生。在一个手术中，一般情况下是一个术者，两个助手，我往往是充当二助的角色，工作常常是拉钩、打结等“小事”，但就是此等小事也是需要动脑筋考虑的：比如怎样拉钩能充分地将病灶暴露给术者，尽量避免误伤到周围的组织或者器官。要知道手术中每一个小细节对于患者来说都是性命攸关的。所以，我认为在实习中一定要坚持认真的态度。
我觉得实习过程的就像是儿时的断乳期。在学校上课时，我们总是张着大嘴等老师喂，就是老师在喂食物，而我们可以坐享其成，但是在而实习中就大不相同了，如果没有一个积极主动要求进步、渴望知识和技能提高的心态，那么经过这一年的实习之后可能会一无所获，只会纸上谈兵。但是如果你坚信着，每一个病例都能带给你一点经验，每一位病人都是你的上帝，每一次实践都是提高的过程，那么就不会错过临床上的一点疑问，一点迷惑，那么你就会珍惜每一个亲自动手操作的机会。经过这样的实习，才会受益匪浅。也就是说实习过程是一个自己寻找食物的过程，从一个乖乖听话的在校生到一个优秀合格的实习生必然要经过这样的一个过程。所以我想给即将进入临床实习的同学们一点意见：要提前做好思想准备，培养一种在实践中积极主动学习的思想和能力。
最后，感谢各级带教老师的指导和关心，教给我如何培养临床思维，掌握临床技能，丰富理论知识。也很高兴与其他的实习同学，在紧凑的实习生活中互相鼓励、相互学习，同时成为了无话不谈的好朋友。虽然实习时间安排紧密，医院的工作繁多，难免觉得疲惫，但这段时间却带给了我无比丰盛的收获，让我从思想、行动上逐步向一名合格的医生靠近，这样充实的生活，我想会是我人生中一段难忘的时光。
篇5：外科实习生自我鉴定范文 外科实习生自我鉴定范文
工作实习自我鉴定：实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。
随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提
出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。
在实习当中。我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做起，因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。
第14篇：[医学精品]中医外科见习心得
中医外科见习心得
罗玉婷11320070050000
5见习人员：罗玉婷见习地点：南方医院中医外科诊室
见习时间：2010年9月20日星期一带教老师：杨柳教授
今天来到南方医院的中医外科诊室见习，看着老师对中医外科常见疾病的诊治，使我对于中医外科疾病的临床表现以及治法有了更深一步的认识。出诊的是杨柳教授，杨教授给我们上过理论课，上课的时候杨教授就会举一些临床上他遇到的疾病，告诉我们正确的诊治方法。现在来到诊室，我们可以现场学习杨教授的诊治步骤，学习他的一些诊治方法，短短的两个小时内，杨教授诊治的病人有八个，其中一大部分都是复诊的。
印象最深刻的是一个8岁患有白驳风小男孩，白驳风相当于西医上的白癜风。患儿于前两年患有白癜风，经过诊治后，白斑消失，病情痊愈。但前两个月右前额出现白斑，家属带该患儿到某皮肤诊治所作检查治疗，皮肤诊治所两次的检查结果都是为单纯糠疹，后来家属带患儿到另外的一间医院做皮肤CT检查，确诊为白癜风。杨教授治疗白癜风有着一定的经验，他明确的告诉患儿家属，小男孩患的是白癜风，而不是单纯糠疹。单纯糠疹与白癜风应该作鉴别诊断，其中白癜风皮肤白斑，呈白色或乳白色，逐渐扩大，边界清楚，皮肤光滑，无脱屑、萎缩等变化，而单纯糠疹皮肤淡白或灰白，上覆少量灰白色糠状鳞屑，边界不清。杨教授让我们认真观察白斑的形状，大小，颜色，边界，从不同的特征处鉴别诊断白癜风与单纯糠疹。中医外科的特色治疗方法为内治与外治。在治疗该白癜风患者上，杨教授就运用了内治与外治并重，相辅相成，增强疗效。因为患儿之前的疗程还没有结束，杨教授让患儿先把上疗程结束后再复诊，同时嘱咐患儿要增强体质，避免光照的强度过大与时间过久。杨教授还说，在治疗白癜风上，他们还是有一定的经验，对于他们在白癜风的治疗上要有着一定的信心。白癜风的患者一定要坚持治疗，要增强体质，巩固愈后的治疗，树立信心，防止复发。
粉刺也是一种常见的皮肤病。今天来诊的病人中就有两位女病患因为颜面长了粉刺就诊的。粉刺相当于西医的座疮。粉刺好发于颜面、颈、胸背部，多发于青春发育期，与饮食不节和女生生理期有关。杨教授对于粉刺的治疗也是采取内治法与外治法相结合，通过辩证论治的方法，根据两位女病患的不同临床表现，开的处方也是有所差异的。
两个小时的中医外科见习，学到的不仅是治疗某一个疾病，更多的学习老师怎样去诊断一个病，怎样去辨证论治，怎样去运用内治法与外治法相结合。老师说过，中医外科的特色就是辨病与辩证相结合，先辨病，后辩证。“望闻问切”的基本步骤与方法应该好好掌握，另外，我体会到在中医外科上，一定要注重观察，要重点掌握中医外科疾病辩证的辨病，阴阳辩证，部位辩证，局部辩证，注意疾病的鉴别诊断，以免诊断错误而耽误病情。所以，今后一定要认认真真学习好中医外科的常见疾病，不能确诊的疾病可以通过借助现代医学的一些技术，目的是为了确诊疾病，先辨病，后辩证，通过不同的证型来作出不同的治疗方法。
第15篇：南大见习教案(脊柱外科)
南大脊柱外科见习教案
课程名称： 脊柱脊柱外科学见习课 本课内容： 脊柱脊柱外科见习内容 授课对象： 临床系七年制本科学生 见习时间： 2—4学时 授课教师： 田融 李会明
第一部分 脊柱外科见习要求
一、教学目的
通过临床见习阶段的学习使学生对脊柱外科临床专业课程的研究内容、学习方 法有了初步的认识，对脊柱外科常见疾病的范畴、病因、临床表现、诊断和治疗要点有了初步了解，对于今后的临床理论课更能深刻理解，提高脊柱外科理 1 论课学习兴趣，使学员在理论学习中不觉得枯燥、抽象和乏味。脊柱外科见习过程就是一个理论与实践相结合的唯物主义的认识过程，也是医学生培养的必经之路。同时，在脊柱外科见习过程中能进一步培养学员树立以人为本，尊重病人，爱护病人的医德观念和救死扶伤的工作态度和精神。
二、教学内容
1.普通脊柱外科常见疾病：腰椎间盘突出症、颈椎病脊髓型等。 2.熟悉脊柱外科常见症状：麻木、无力、放射性疼痛的各种病因和临床表现、问诊要点。掌握脊柱外科脊柱与脊神经的查体。 3.了解腰椎间盘突出症，颈椎病脊髓型影像检查方法。 4.了解腰椎间盘突出症与颈椎病脊髓型的临床治疗方法。
三、教学重点
根据见习大纲的要求，本节段见习的重点是熟悉脊柱外科常见疾病如腰椎间盘突出症与颈椎病脊髓型的临床表现，诊断要点，手术方法及术后并发症。使学生在短暂的见习时期能够初步了解脊柱外科常见疾病如腰椎间盘突出症与颈椎病脊髓型的发病机制，熟悉其临床表现，掌握这些疾病的脊柱外科治疗手段，首先对上述疾病的临床表现具有深刻的感性认识，才能在以后的理论学习中进一步加深理解。
四、教学难点
本节段见习的难点是对腰椎间盘突出症与颈椎病脊髓型手术指征的把握，以及脊柱外科常见手术如腰椎间盘切除术、颈前路颈椎间盘切除术、颈后路椎板减压术的术后合并症和并发症的处理。这些知识需要在今后的理论学习和实习阶段进一步加深理解。由于学员尚处在见习阶段，一些专业课程没有学完，更缺乏实践经验，所以对一些并发症的发生难于理解，因此还需要在带教中结合以前学生学过的基础理论知识如解剖学，病理学予以讲授，还要准备学员提出的各种问题，本次带教学员系七年制学员基础理论知识较好，因此给带教提出更高要求，为此需要做好充分准备。
五、教学方式
以教学查房和临床技能操作观摩的形式增强感性认识，教师讲解与多媒体相 2 结合为学生加深知识的理解，以课堂讨论形式启发学习的积极性和主动性。
六、教学特点
1.科主任或学科带头人进行专题讲座。2.
带教老师全程进行讲解和辅导并组织讨论。 3.
安排典型病例进行讲解，使理论与实际相结合
第二部分 专题讲座 一． 腰椎间盘突出症
（一）教学重点
本节课教学的重点有两个：①腰椎的解剖生理概要；②腰椎间盘突出症的临床表现与诊断。熟悉腰椎的解剖生理概要是理解掌握腰椎间盘突出症发生的病理生理改变的基础，也是掌握腰椎间盘突出症等腰椎常见疾病诊断和治疗的前提。而腰椎间盘突出症作为脊柱外科常见病，掌握其临床表现与诊断具有极大的临床应用价值。在教材内容的基础上通过对典型的腰椎间盘突出症的病例的分析，使学生对抽象的概念有更直观的认识，能较好的理解该问题。
（二） 教学难点
本节课教学的难点是腰椎间盘突出症的诊断和治疗，腰椎间盘突出症的临床诊断和治疗是本节课教学的重点，对其临床特征的理解有助于充分理解腰椎间盘突出症的诊断思路和治疗原则，有助于更为透彻的把握手术指征。理论联系临床实际才能够使学生更好的记忆相关知识，而书本的知识往往是高度概括性和抽象性，所以对于每一条特征的讲解，除了对教材上知识的详尽讲述外，还特别举临床实例加以说明，帮助学生更深刻的理解急性腰椎间盘突出症的诊断和治疗。
（三） 教学进程（45分钟）
1.腰椎间盘突出症的概述：（5分钟）
早在1764年Contugno曾描述过腰椎间盘脱出症的综合症状。1857年Virchow报告一例,1896年Kocher发现因外伤所致的一例腰椎间盘脱出症。1928-1929年Schmorl等腰椎间盘退性形变与腰椎间盘突出有关。1934年Mixter,Barr报告于手术切除脱出的腰椎间盘获得成功,并取得良好的效果。其 3 后国内外学者相继开展了腰椎间盘摘除术,并对腰椎间盘突出症进行了深入的研究。目前本症已被国内外学者所公认,并认为本症与95%的坐骨神经痛,和50%的腰腿痛有着密切的关系,并可引起继发性腰椎管狭窄。
腰椎间盘突出,医学全名应该是“腰椎间盘突出症”,其英文名Lumbar disc herniation。
2.腰椎的解剖：（10分钟）
(1)腰椎的生理弯曲：脊柱的四个生理弯曲，在腰骶段为腰椎生理前凸与骶椎生理后凸交界处，易于发生急慢性损伤与退行性改变。
(2)腰椎脊柱的解剖：由腰椎间盘、关节突关节、脊柱韧带以及腰背部肌肉组成。 (3)椎间盘的构成：椎间盘由上、下软骨终板，髓核与四周的纤维环组成。 (4)腰椎椎间盘内部压力的变化：不同体位的椎间盘内部压力变化
(5)腰椎椎管内神经：腰椎管内为马尾神经，病变刺激神经可以引起腰痛及下肢放射痛
3.腰椎间盘突出症的临床表现与诊断（重点掌握，PPT结合板书）（25分钟）
用典型的腰椎间盘突出症的临床病例引出本次课的主题 ---腰椎间盘突出症的诊断及治疗，以引起学生的注意力，并调动学习的积极性。 (1) 病因：
椎间盘的退行性改变是基本因素 各种椎间盘损伤 遗传因素 妊娠
(2)腰椎间盘突出症分型：
1、椎间盘正常 椎间盘无退变,所有椎间盘组织均在椎间盘内。 ○
2、椎间盘膨出 (bulging)椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围小于3mm。 ○
3、椎间盘突出 (protruded) 椎间盘组织局限性移位超过椎间隙大于3mm，不○伴有纤维环破裂。
4、椎间盘脱出 (extruded) 移位椎间盘组织的直径大于基底连续部,伴有腰椎○间盘纤维环破裂。
4 (3) 临床表现和诊断：
1、临床症状：腰痛、下肢放射痛、坐骨神经痛、马尾综合症 ○
2、临床体征 ： ○腰椎侧凸：主弯在下腰部,前屈时更为明显.侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系:如突出位于神经根的前方,躯干一般向患侧弯。髓核突出位于神经根内前方,脊柱向患侧弯,如向健侧的弯则疼痛加剧；髓核突出位于神经根外前方,脊柱向健侧弯,如向患侧的弯则疼痛加剧
腰椎活动受限：髓核突出,压迫神经根,使腰肌呈保护性紧张,可发生于单侧或双侧。由于腰肌紧张,腰椎生理性前凸消失.脊柱前屈后伸活动受限制,前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。侧弯受限往往只有一侧,据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。
腰部压痛及骶棘肌痉挛：触诊可及病变处棘突间压痛，腰部骶棘肌痉挛。 直腿抬高试验及加强实验：由于个人体质的差异,该试验阳性无统一的度数标准,应注意两侧对比。患侧抬腿受限,并感到向小腿或足的放射痛即为阳性。有时抬高健肢而患侧腿发生麻痛,系因患侧神经受牵拉引起,此点对诊断有较大价值。
神经系统表现：腰3-4突出(腰4神经根受压)时,可有膝反射减退或消失,小腿内侧感觉减退。腰4-5突出(腰5神经根受压)时,小腿前外侧足背感觉减退,伸及第2趾肌力常有减退。腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时,小腿外后及足外侧感觉减退,第
3、
4、5趾肌力减退,跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。
3、特殊检查 ○X光片、CT、MR 肌电图检查
对腰椎间盘突出症的诊断，仔细询问病史和体格检查最为重要，特殊影像学检查是辅助方法。有典型的腰痛及下肢放射痛，查体有典型的体征和腰椎影像学检查支持即可诊断。
4、腰椎间盘突出症的治疗：
(1)、非手术治疗 卧硬板床，理疗和按摩。牵引治疗方法很多。俯卧位牵引按 5 抖复位，是根据中医整复手法归纳整理的一种复位方法，现已研制出自动牵引按抖机，其治疗原理是：牵开椎间隙，在椎间盘突出部位以一定节律按抖，使脱出的髓核还纳。此法适用于无骨性病变、无大小便失禁、无全身疾患的腰椎间盘突出症。治疗前不宜饱食，以免腹胀，治疗后须严格卧床一周。一次不能解除症状者，休息数日后可再次牵引按抖。本法简便，治愈率高，易为患者接受，为常用的非手术疗法。 (2)、手术治疗
手术适应证为：非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。合并明显的腰椎管狭窄症者。
手术一般只显露一个椎间隙，合并腰椎管狭窄者，除作椎间盘髓核摘除术外，应充分的减压。因系采用椎板开窗法或椎板切除法进行手术，不影响脊柱的稳定性。术后3天下地活动，功能恢复较快，2～3月后即可恢复轻工作。术后半年内应避免重体力劳动。
5.见习讨论（5分钟）
腰椎间盘突出症的诊断与治疗是本次教学的重点，为了更好的理解腰椎间盘突出症的临床特征，特别为学生设立了课堂讨论。
请问，如何诊断腰椎间盘突出症？
参考教材
1 吴阶平裘法祖 黄家驷外科学 人民卫生出版社
2、王学谦 娄思权等译 创伤骨科学 天津科技翻译出版有限公司
3、胥少汀 葛宝丰 徐印钦 实用骨科学（第三版） 人民军医出版社
课后作业
1.简述腰椎间盘突出症的诊断和鉴别诊断。2.简述腰椎间盘突出症临床表现。
6 二.脊髓型颈椎病 (一） 见习教学重点
本节课教学的重点有两个：①颈椎的解剖生理概要；②脊髓型颈椎病的临床表现与诊断。熟悉颈椎的解剖生理概要是理解掌握脊髓型颈椎病发生的病理生理改变的基础，也是掌握脊髓型颈椎病诊断和治疗的前提。而脊髓型颈椎病作为脊柱外科常见病，掌握其临床表现与诊断具有极大的临床应用价值。在教材内容的基础上通过对典型的脊髓型颈椎病的病例的分析，使学生对抽象的概念有更直观的认识，能较好的理解该问题。
（二） 见习教学难点
本节课教学的难点是颈椎的解剖生理概要以及临床表现。解剖生理概要是本节课教学的重点，也是理解脊髓型颈椎病脊柱外科治疗相关知识的前提，如何让学生熟练的掌握枯燥的解剖生理知识是本次教学的难点之一。此外，脊髓型颈椎病的临床表现这是本次教学的重点，也是本次教学中的难点，通过课堂讨论的形式让学生更深刻的理解脊髓型颈椎病脊柱外科治疗的相关知识。
（三）教学进程 （ 45分钟）
1、脊髓型颈椎病的概述
脊髓型颈椎病：（Cervical Spondylotic Myelopathy CSM）颈椎间盘突出、韧带肥厚骨化或者其他原因造成颈椎椎管狭窄，脊髓受压和缺血，引起脊髓传导功能障碍者。
2、颈椎解剖生理概要（ 15分钟）
(1) 颈椎的解剖：颈椎，英文名为：cervical vertebra。颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。每个颈椎都由椎体和椎弓两部分组成。椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。
第一节颈椎的特点
第一颈椎又叫寰椎，它没有椎体和棘突，由前后弓和侧块组成。前弓较
7 短，其后（内）面中部有关节面与第二颈椎的齿状突构成寰齿关节；前面中部有前结节，是两侧颈长肌的附着处。后弓较长，其后方有一结节而无棘突；此后结节突向上、后方，是两侧头小直肌的附着处。后弓上面两侧近侧块部各有一沟，称椎动脉沟；椎动脉上行出横突孔，绕过侧块，跨过此沟，再穿通环枕后膜，经枕骨大孔而进入颅腔。侧块上方有椭圆形凹陷的关节面，朝向内、前、上方，与枕骨髁构成寰枕关节；侧块下方有较平坦的关节面，朝向前、下、稍内方，与第二颈椎的上关节面构成寰枢关节。侧块的外方有横突，能作为寰椎旋转运动的支点，比其他颈椎的横突既长且大。
第二节颈椎的特点
第二颈椎又叫枢椎。它和一般的颈椎相似，但椎体上方有齿状的隆突称为齿突，此齿突可视为寰椎的椎体。齿突根部的后方，有寰横韧带，但此韧带较细小；齿突前面有一关节面与寰椎前弓构成寰齿关节。上关节面位于椎体和椎根连结处上方的粗大稍出的骨块上，朝向上、后、稍外方，与寰椎的下关节面构成寰枢关节；第二颈脊神经位于该关节的后方，与下位颈脊神经和椎间关节的位置关系不同。枢椎的椎板较厚，其棘突较其下位者长而粗大，在X线相上看到上部颈椎有最大棘突者即为第二颈椎。枢椎的横突较小，方向朝下，只具有一个明显的后结节。
第七节颈椎的特点
第七颈椎除了它伸向后方的棘突很长外，其余的结构和普通颈椎一样。由于其棘突很长，末端不分叉而呈结节状，隆突于皮下，而被称为隆椎，它随着颈部的转动而转动，是临床上作为辨认椎骨序数的标志。我们在低头时看到和摸到颈部最高突起的部位，就是第七颈椎，这是第七颈椎的生理特点。
颈椎的连接
颈椎的连接主要有三种方式：
第一 ，椎间盘。即椎间纤维软骨盘，是椎体之间的主要连接方式。
第二，颈椎的椎间关节。包括普通颈椎的关节突关节、钩椎关节。
第三，颈椎的韧带。在颈椎椎体及椎弓周围有一系列韧带对颈椎的固定及限制颈椎的运动有重要作用。
8 颈椎间盘特点
第一颈椎与第二颈椎之间为寰枢关节，无椎间盘。从第二颈椎至第一胸椎共有六个椎间盘。每个椎间盘由纤维环、髓核和椎体的透明软骨板所组成，纤维环前部厚，后部较薄，其上下纤维均由软骨细胞与软骨板相连，组成一个封闭的球样体。不论外力从上下来，还是从左右来，它的体积均不变，压力则平均地分配到各个方面。
颈椎的活动范围
颈椎为了适应视觉、听觉和嗅觉的刺激反应，需要有较大而敏锐的可动性。因此，颈椎的活动范围要比胸椎和腰椎大得多，如前屈后伸，左右侧屈，左右旋转以及上述运动综合形成的环转运动。
在医学上，关节活动范围称为关节活动度，一般用量角器进行测定。测量时颈部自然伸直，下颔内收。一般情况下，颈椎的前屈、后伸（俗称低头、仰头）分别为45°颈椎的前屈、后伸运动是上下椎体的椎间关节前后滑动的结果。过度前屈受后纵韧带、黄韧带、项韧带和颈后肌群限制；过度后伸则受前纵韧带和颈前肌群的约束。颈椎的屈伸活动主要由第二至第七颈椎完成。左右侧屈各为45°，主要依靠对侧的关节囊及韧带限制过度侧屈，侧屈主要由中段颈椎完成。左右旋转各为75°，主要由寰枢关节来完成。环转运动则是上述活动的连贯作用来完成。点头动作发生在寰枕关节；摇头动作发生在寰枢关节。颈椎的活动度个体差异较大，与年龄、职业、锻炼情况有关。一般随年龄增长，颈部活动亦渐受限制。 生理弯曲
正常脊柱各段因人体生理需要，均有一定的弯曲弧度，称为生理曲度。在颈椎的正常侧位X光片上颈椎呈轻度前凸。颈脊柱在胚胎时期是呈后凸的，在幼儿起坐后逐渐变为前凸，这种变化称为继发曲度。继发曲度的形成一般是由于负重后椎体及椎间盘前厚后薄所致。颈椎的生理曲度主要是颈
4、颈5椎间盘前厚后薄造成颈椎中段有一向前凸出的弧度，这在侧位X线片上甚为明显。
颈椎的正常生理屈度测量颈椎生理曲度的方法为沿齿状突后上缘开始向下，连每一椎体后缘成一弧线，再由齿状突后上缘至第七颈椎椎体后下缘作
9 一直线，弧线的最高点至直线的最大距离为颈椎生理曲度的数值。正常范围大约在12（±5）mm范围内。
颈椎生理曲度的存在，能增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。由于长期坐姿、睡姿不良和椎间盘髓核脱水退变时，颈椎的前凸可逐渐消失，甚至可变直或呈反张弯曲，即向后凸，成为颈椎病X线上较为重要的诊断依据之一。 颈椎的神经 脊髓神经：
颈椎椎管内有颈段脊髓神经，其中颈5-胸1段形成颈膨大。 颈丛
英文名称：cervical plexus，由第 1-4 颈神经前支组成。发出皮支和肌支。皮支分布到颈前部皮肤。
皮支有：枕小神经、耳大神经、颈横神经、锁骨上神经
肌支有：膈神经、颈神经降支和颈袢 臂丛
英文名称：brachial plexus，由第 5-8 颈神经前支和第1胸神经前支的大部分组成。可分为根、干、股、束四段，并发出许多分支，在腋窝臂丛形成三个束，即外侧束、内侧束和后束，分别位于腋动脉外、内和后侧。
臂丛的分支：胸长神经、肩胛背神经、肩胛上神经、肩胛下神经、胸内外侧神经、胸背神经、腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经。
肌皮神经musculocutaneous nerve自外侧束发出，支配着臂前群肌。
正中神经median nerve由内侧束和外侧束各发出一根合成，支配着臂前群肌的大部分，手鱼际肌及手掌面桡侧三个半指的皮肤。
尺神经ulnar nerve由内侧束发出、支配前臂前群肌的靠尺侧的小部分肌肉、手小鱼际肌和手肌中间群的大部分以及手掌面尺侧一个半指和手背面尺侧二个半指的皮肤。
桡神经radial nerve发自后束，支配臂及前臂后群肌、臂及前臂背侧面
10 皮肤和手背面桡侧二个半指的皮肤。
腋神经axillary nerve由后束发出，支配三角肌、小圆肌及三角肌区和臂外侧面的皮肤。
3、脊髓型颈椎病的临床表现与诊断（重点掌握，PPT结和板书）（ 25分钟）
(1)临床表现
临床表现为早期双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬发抖、无力、颤抖，行走困难，继而双侧上肢发麻，握力减弱，容易失落物品。上述症状加重时，可有便秘、排尿困难与尿潴留或尿失禁症状，或卧床不起，也可并发头昏、眼花、吞咽困难，面部出汗异常等交感神经症状。
1、锥体束征 ○
为脊髓型颈椎病的主要特点其产生机制是由于致压物对锥体束(皮质脊髓束)的直接压迫或局部血供减少所致临床上多先从下肢无力双腿发紧(如缚绑腿)及抬步沉重感等开始渐而出现足踏棉花抬步打漂、跛行、易跪倒(或跌倒)、足尖不能离地步态拙笨及束胸感等症状。检查时可发现反射亢进、踝阵挛、髌阵挛及肌肉萎缩等典型的锥体束症状腹壁反射及提睾反射大多减退或消失手部持物易坠落(表示锥体束深部已受累)最后呈现为痉挛性瘫痪。锥体束在髓内的排列顺序从内及外依序为颈上肢胸、腰下肢及骶部的神经纤维，视其受累的部位不同可分为以下三种类型：
中央型(上肢型)：是锥体束深部先被累及，因该神经纤维束靠近中央管处故又称为中央型症状先从上肢开始，之后方波及下肢其病理改变主要是由于沟动脉受压或遭受刺激所致，如一侧受压表现为一侧症状；双侧受压则出现双侧症状。
周围型(下肢型)：指压力先作用于锥体束表面使下肢先出现症状当压力持续增加波及深部纤维时，则症状延及上肢，但其程度仍以下肢为重。其发生机制主要是椎管前方骨赘或脱出的髓核对硬膜囊前壁直接压迫的结果。
前中央血管型(四肢型)：即上、下肢同时发病者主要是由于脊髓前中央动脉受累所引起，通过影响该血管的支配区造成脊髓前部缺血而产生症状本型的特点是患病快经治疗痊愈亦快；非手术疗法有效。
以上三种类型又可根据症状的轻重不同而分为轻、中、重三度轻度指症状出现早期虽有症状但尚可坚持工作；中度指已失去工作能力但个人生活仍可自理；如已卧床休息不能下地及失去生活自理能力则属重度一般重度者如能及早除去致压物仍有恢复的希望。但如继续发展至脊髓出现变性甚至空洞形成时，则脊髓功能难以获得逆转。
2、肢体麻木 ○
主要是由于脊髓丘脑束同时受累所致该束纤维排列顺序与前者相似自内向外为颈上肢胸、腰下肢和骶部的神经纤维。因此其出现症状的部位及分型与前者相一致。在脊髓丘脑束内的痛、温觉纤维与触觉纤维分布不同因而受压迫的程度亦有所差异，即痛、温觉障碍明显，而触觉可能完全正常。此种分离性感觉障碍易与脊髓空洞症相混淆，临床上应注意鉴别。
3、反射障碍 ○
生理反射异常：视病变波及脊髓的节段不同，各生理反射出现相应的改变包括上肢的肱二头肌反射、肱三头肌反射和桡骨骨膜反射以及下肢的膝跳反射和跟腱反射多为亢进或活跃此外，腹壁反射提睾反射和肛门反射可减弱或消失。
出现病理反射：以Hoffmann征及掌颏反射出现的阳性率为最高；病程后期，踝阵挛、髌阵挛及Babinski征等均可出现。
4、自主神经症状 ○
临床上并非少见可涉及全身各系统，其中以胃肠道心血管及泌尿系统为多见且许多患者是在减压术后症状获得改善时，才追忆可能系颈椎病所致可见术前如不详细询问常常难以发现。
5、排便、排尿功能障碍 ○多在后期出现起初以尿急膀胱排空不良尿频及便秘为多见渐而引起尿潴留或大小便失禁。
6、特殊检查 ○X光片、CT、MR 肌电图检查
12 (2)脊髓型颈椎病的诊断
对脊髓型颈椎病的诊断，仔细询问病史和体格检查最为重要，特殊影像学检查是辅助方法。有典型的四肢麻木无力，行走不稳，查体有典型的体征和颈椎影像学检查支持即可诊断。
4、脊髓型颈椎病的治疗 (1)非手术疗法
为本型的基本疗法，尤其是在早期的中央型(上肢型)及前中央血管型(四肢型)患者约近半数病例可获得较明显的疗效。但在进行中应密切观察病情切忌任何粗暴的操作及手法一旦病情加剧应及早施术，以防引起脊髓变性。脊髓型颈椎病康复治疗适应症：病程短，症状较轻，或病情较重，椎管前后径在11毫米以上，颈椎后移，骨关节错位，棘突偏歪，生理弧度后凸，颈椎失稳，或年龄较大，病情久而症状重，病人健康状况差，估计手术治疗效果不理想者。
手法康复治疗 ：手法按摩推拿治疗对颈椎病有良好的效果。其治疗作用有：①疏通脉络，促进患部血液循环及新陈代谢；②增大颈椎间隙及椎间孔，纠正患椎移位，解除神经根的压迫及刺激；③松解神经根及软组织粘连，缓解症状⑤对瘫痪患者，可减轻肌肉僵缩，防止关节僵直及畸形。
颈椎牵引康复治疗：脊髓型颈椎病，部分病人可行坐位颈椎牵引治疗，如果颈椎生理弧度后凸或患推后移者，或老年体弱者，应行仰卧药颈枕式布兜颈椎轻度屈曲牵引治疗。
物理康复治疗： 常用的方法有：超声疗法、电脑中频疗法激能电疗法（心脏血压特殊者禁做）、半导体激光疗法、微波治疗机、电脑多功能熏蒸机、纳米波治疗机、脑生理治疗仪、根据下肢症状严重性可适当做康复治疗/手法按摩。
功能康复治疗 ：脊髓型颈椎病一经诊断，应根据病情建议病人参加轻体力劳动，避免重体力劳动，或休息治疗，预防继发性损伤加重病情。
西药治疗：舒筋活血片、维生素B
1、钾钴胺等用于增强疗效，布络芬或散列痛等用于止痛。
针灸与松解治疗 ：针灸可促进下肢功能恢复，舒经活络。
手术治疗：经手法与综合性治疗的脊髓型颈椎病，症状无改变或加重者，可根据患者病情需要及身体健康状 (2)手术治疗
1 手术病例选择：
○
首先，急性进行性颈脊髓受压症状明显、经临床检查或其他特种检查(MRI、CT检查等)证实者，应尽快手术。 其次，病程较长症状持续加重而又诊断明确者。 再次，脊髓受压症状虽为中度或轻度但经非手术疗法治疗1～2个疗程以上无改善而又影响工作者。
2 手术入路及术式：视病情、患者全身状态术者技术情况及手术操作习
○惯不同等选择最为有效的手术入路及术式。
手术入路：对以锥体束受压症状为主者，原则上采取前方入路而对以感觉障碍为主伴有颈椎椎管狭窄者，则以颈后路手术为主。对两种症状均较明显者视术者习惯先选择前路或后路1～3个月后再根据恢复情况决定需否另一入路减压术。
手术术式：对因髓核突出或脱出所致者，先行髓核摘除术，之后酌情选择界面内固定术植骨融合术或人工椎间盘植入术对因骨刺压迫脊髓所致者。可酌情选择相应的术式切除骨赘。施术椎节的范围视临床症状及MRI检查结果而定原则上应局限于受压的椎节。后路手术目前以半椎板切除椎管成形术为理想，操作时应注意减压范围要充分尽量减少对椎节稳定性的破坏。况进行手术治疗。
5、见习讨论（5分钟） (1)、颈椎病临床表现是什么 参考教材
1、吴阶平裘法祖 黄家驷外科学 人民卫生出版社
2、王学谦 娄思权等译 创伤骨科学 天津科技翻译出版有限公司
3、胥少汀 葛宝丰 徐印钦 实用骨科学（第三版） 人民军医出版社
课后作业
1、颈椎病的其他分型是什么
第16篇：外科手术室见习报告 4月16日
外科手术室见习报告
小组成员：潘梦云：11110310079 王枝：11110310080
任莉：11110310081 余方园：11110310082 陶鑫: 11110310125 余志鹏：11110310126 张春兰：11110310128 李书婷：11110310129 任秀娟：11110310133 朱倩茹：11110310137 俞柯莉：11110310138 朱桃会: 11110310139
外科手术室见习报告
今天是我们学习外科护理学以来的第一次见习，这次见习与以往的护理伦理学，基础护理学不同，我们来到了传闻中的蚌埠医学院第一附属医院的手术室。大家对此次手术室见习都充满了期待。这次由我带领组员，负责整个过程，心情非常激动。
老师要求我们上午八点准时到达，由于我们对手术室见习的热情高涨，也为了能更多的了解一下手术室，七点五十分我们就已经在手术室门口等待着我们的老师。在等待老师期间，我们看到了很多医务工作者匆匆忙忙的进进出出，个个精神倍加，熟练的换上手术衣，开始着手今天的手术。 老师带领我们进入手术室，让我们换鞋进入了半限制区。进去之后老师给我们每个人发了一套衣服、一个帽子、一个口罩，穿戴整齐之后，老师就带着我们进入手术室。边走边向我们介绍手术室的环境(净化空气的气流方式是垂直层流，室温在22-25°。相对湿度在40%—60%)和布局，包括严格区分三区的划分（限制区、半限制区、非限制区）。在老师的带领下，我们参观了器械室、敷料室、消毒室、供应室(老师给我们介绍了手术室各种物品的消毒方式)等。之后，老师告诉我们只要到了限制区必须带上口罩，遵循严格的无菌。还有四个通道(无菌物品通道、医务人员通道、患者通道和污物通道)。紧接着便带领我们参观了医务人员的洗手池(老师给我们示范了外科洗手，介绍了洗手的注意事项、如何严格保持双手无菌的技巧)，准备室，手术室。随后我们参观了消毒的仪器设备，每个仪器设备都有很高实用价值，当然每个都价格不菲啊。老师还向我们介绍了仪器的使用原理和方法。
在我们被安排进手术室学习摆体位之前老师给我们详细的介绍了手术床的使用方法。在我进入的手术室接收的是一个腹部手术的患者，我们进去的时老师正在给患者摆体位，老师们给患者摆了一个水平仰卧位，头部垫软枕，双上肢自然放于身体两侧，用中单固定双臂，膝下放一软枕，膝部用宽约束带固定，足跟用软垫保护，充分暴露了手术野，便于手术进展。老师把我们（两人一组）分到各手术室，给我们15分钟观看手术，真心觉得时间过的太快。在观看的过程中，看到了器械护士的麻利，巡回护士的认真，医生护士间的默契搭配。这是我第一次近距离观看手术，先画手术切口部位（切口边缘用无菌手术巾遮盖，巾钳固定，仅显露手术野），消毒，真正开始手术，手术中，我看到了器械护士，巡回护士各自的任职责，看到了她们成功的配合医生完成这次手术。尤其他们的三方的核对让我印象深刻，深深感受到手术的严谨。
15分钟过的好快，观察手术结束后，我们在老师的带领下来到了在洗手池前，我们按照之前老师的示范，在老师的指导下，每位同学都亲身体验了外科积极的七步洗手及之后的消毒。同学们都很积极，也很认真。紧接着我们来到了准备室，老师又给我们示范了穿脱隔离衣，戴手套。我们跟随老师完成了真正意义上的穿脱隔离衣，在这过程之中我们都或多或少的出点小差错，不过在老师的耐心指导下，我们又自完整的用心的练习了一遍，改正的之前的错误。这次的见习也由此画上了完美的句号。
在这次的见习中我学会了很多，我一直很敬佩手术室的医务工作者，从他们身上体会到穿上工作服，就要对每个病人的生命负责，把每个病人当作自己的亲人看待。在工作中要时刻保持好的心态，要认真、细心，做到最完美。见习中，我们学到了，见到了很多学校所不能见到的实践。手术室的结构布置的井井有条，所有的东西按着清洁、污染、无菌的规格放好来。污染的和未污染的分区分明，进入手术室后，就要勇于严谨的态度面对病人，面对手术。粗心的时候每个人都会有，但是进入手术室就要彻底和粗心说再见。此次见习，我感受到每位手术室医务人员的严谨，慎独，细心，责任，积极乐观。无论以后自己从事哪个科室，这种精神都是我们必不可少的！
第17篇：见习心得体会
见习心得体会
今年暑假，在学校的要求下，进行了为期一周医院见习活动，第二次的暑期见习活动让我受益匪浅，感触颇深。
见习，是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己将来工作的期前准备。见习，让我明白了许多。真正近距离接触并观察学习了检验技师的从医行为。提前接触到了病人，提前收获到了很多宝贵的经验。
这是一次经历的跨越，是一次知识的累积，更是一次生命的震撼。见习的开始让我们开始了认真。感谢学校对我们的要求，让我们提前对未来自己的岗位有了点了解和准备。原本迷茫与无知，现如今满载而归。尽管时间很多短，但收获却很多。
由于对医院的基本情况、医疗管理流程等知之甚少，同时接触社会少，缺乏与患者沟通的能力，经过去年的见习，这次显得游刃有余。
此次假期的实践经历从工作和学习两方面都获得了很大的益处。工作方面，经过两周的观察和体验更加了解了检验科的工作内容和工作性质，对于将来的实习会很有帮助。学习方面来看，丰富了许多临床知识，对于检验的内容多了许多感性的认识。通过实践，发现学习过程中的盲点，并督促自己再巩固知识。暑期实践使我们对于检验系的工作有了感性的认识，不仅可以熟悉工作流程还可以在这样的临床环境下学到书本上没有的知识。
这一周主要还是在临检，生化，这里的工作基本都是流水线，在这里，不仅要对专业知识充分掌握，还要对检验仪器具有一定的知晓，因为不知道什么时候仪器就会出故障，这个时候还需要懂得如何修理机器。在这里需要人工操作。这是为了方便病人或者医生对报告有所疑问时，来重新检验时使用的。不仅是为了对病人负责，也是自己作为医护人员的一个责任。而免疫，与生化不同的是，免疫需要的是大量的手工操作。由于很多是微量试验，就会差之毫厘，失之千里。老师也不敢轻易让我们来操作。很多时候就是做一些简单的实验，在老师的旁边听一些实验的讲解。有了这种直观的学习方法，使我们在课堂上苍白的理论和单纯的图文变得具体、形象起来。免疫生化实验室的工作对我来说略感生涩，精密要求的工作也让我无法帮助老师。但是这次更加了解了微生物实验室。
临检，其实也是分为血液和体液的。在血液临检，看着自动做分析的流式细胞仪，再回想老师课堂上所讲解的内容，又有了更深的理解。而在体液临检，老师经常会让我们来看看样本。在临检呆的这几天，又对刚刚结束的临床检验基础学有了进一步的认识，看到了更多
1 的样本，而这些来自不同人的、或阳性或阴性的样本才是我们今后所要面对的。
在此次见习中，老师巩固了我抽血的技术，我大概每天抽好几十个人，也掌握了不同病患的，不同血管的抽血方式。在面对每天形形色色的病人时，没有初次接触的紧张。这次显得更加沉稳，对于一些不是非常明显的血管，不能大意，找准进针口，顺着血管的走向，谨慎进针。而对于不明显的血管，我是这样做的，绑好压脉带后，让患者屈肘，在弯曲处反复抚摸，摸到血管后，摸清走向，用碘酒以此为中心画圈，再进针。即使没有成功，也不要惊慌，拔出枕头，或直接找老师帮忙
检验是一门需要十分的认真和仔细的专业，尽管在未进入医院之前也有所了解，但是真正进入科室后，感触又更深了。相对于医院其它科室而言，检验科不是一个大科室，但它有着不可或缺的作用，检验科工作人员就像是临床医生的眼睛，责任重大，我们所得到的每一个结果都与病人能否得到及时的治疗息息相关。在的过程中，我谨记着认真、仔细四字，对于每一个经手的标本都做到了按照规定流程细致处理，不出差错。因为我知道，这不仅是为将来养成良好的工作习惯奠定基础，更是对病人的负责。因为有了这一年的检验科经验，我们才更全面而深刻的了解了认真仔细对于检验这份工作的重要性。
曾经有人说，检验科的工作三个月就可以轻松上手，很简单。然而，真正来到这里体验过之后，就会发现检验工作并不是想象中那么的简单。就好像病人手中一张张的报告，看似简单，其实这是经过一位位老师的质控、实验、检测、审查、复核，这一步步谨慎操作得出的，每一步都马虎不得。虽然在外人看来检验人员每天都做着相同的工作，但是当意外或者特殊症状出现时，才能发现日复一日的积累是有意义的，这就是为什么检验人员不仅仅要求对专业知识牢记在心，也更需要大量的实际操作经验。
见习中能够学到书本上没有的知识，是一件很具意义的事情。增加社会实践能力，必须在实践中来检验自己所学的知识，尽管有时候会认为，书本上的知识根本用不上，但是具备了知识也就等于具备了学习的能力，所以，想实习目的不是为了毕业证，而是为了获取知识，获取工作技能，换句话说，学校学习是为了能够适应社会的需要，通过学习保证能够完成将来的工作，为社会作出贡献，然而走出大学这个象牙塔步入社会，必然会有很大的落差，特别是医学这一相对而言特殊的行业，理论与实践差距实在太大。因此，能够以以这一年的实习来作为缓冲，对我而言是一件幸事，通过实习工作了解到工作的实际需要，使得学习的目的性更明确，得到效果也必然更好。
2 此次实践，虽然只有短短的一个星期，可是却使我了解了很多关于检验科工作的情况，认识了很多老师。对于这个专业和自己的未来又有了一些新的认识，更加明确了将来的目标。总之，这次实践收获颇丰。真的非常感谢学校和医院的老师们给了我们这么好的一个机会让我们对自己所学的专业有了充分的认识。
相信经过这一周见习，在大三的学习，以及大四的实习，我会有更丰富的经验，更端正的态度面对，然后将来能更好的走上工作岗位，为社会做出贡献。
徐州医科大学 医学技术学院 14级检验一班 201411320148
顾莹莹
2016年7月25日
第18篇：见习心得体会
见习心得体会
我于2014年2月21 日至2014年3月14日，在****中学见习，我的见习职位是数学教师并协助班主任工作。在这段时间里，我一共听了16节数学课，数学测试监考2次，测试试卷批改2次，批改作业5次，晚自习辅导6次，参加数学组研讨会2次。同时做了一些班主任的工作，这次见习将为毕业后走上工作岗位打下基础。下面我将从三个方面总结我的见习情况：
一、数学教学见习
在见习期间，我首先了解了1304,1305班学生的基本情况，尤其是纪律和数学成绩情况。1304班的总体数学成绩和纪律相对而言都比较落后，不过班上数学尖子生还比较多，1305班纪律比较好，不过数学成绩也比较靠后，数学成绩比较突出的学生比较少。由于两个班的情况不一样，老师在两个班的教学也有所不同，在1304班比较严肃，严抓纪律，在1305班上课比较放松，给学生营造比较轻松的学习氛围，提高学生的信心，激发学生的学习兴趣。这次实习我懂得了在不同的班级上课要用不同的方法。 从这次见习中我觉得在教学过程中最辛苦的不是上课，而是如何端正学生的学习态度。有些学生不交作业，不做练习，不配合老师上课，所以作为一个老师除了上好课还要具备管理学生的能力，数学老师也不例外。当然太过严厉也不好，老师对于学生表扬，能取得很好的效果，值得学习。通过见习，我了解到了要上好一节课不容易，备课要充分，更要想到学生的接受能力，只有这样才能让学生学到知识。
二、班主任见习
班主任见习也是我们此次见习工作的重要部分，班主任见习
工作就是协助原班主任做好班级的日常工作和组织班级活动。我刚到学校就主动跟原班主任了解了班级的一些基本情况，根据老师的要求开展工作。对班上一些同学进行个别教育，让他们认识到自己的不足，端正自己的学习态度。课后跟学生们聊聊天，了解一些学生的心理状态。通过见习我明白了，要想真正做成为一个好的班主任，除了需要有科学的教育方法，还需要耐心、细心和责任心。
三、教师会议与研讨会
参加每周一的教师会议让我更进一步了解到教师的工作，作为一个老师除了备课、上课、管理教育学生，也要明确全校教师是一个团体，要服从安排，为共同的目标而努力。每周一的教职工会议，学校领导都会指出上周存在的问题，并布置新一周的任务，以及公布学校的其他通知，不仅是教学工作上的也有的是教师生活方面的。
每周星期四是数学组的教研会，第一次的数学研讨会是分析本校数学科目的成绩，在全城区的排名，以及这学期的工作目标。第二次是先听一节课的数学公开课，接着是点评，讨论如何上课，以及讨论上课的进度。教研会是和其他教师交流教学方法经验的最好时机，参加的这两次教研活动，我觉都得受益匪浅。
通过这次见习，亲身体会到了做一名教师的艰辛与光荣。这次教育见习，我的多个方面的能力都得到了锻炼，使我向一名优秀的人民教师迈出了坚实的一步。
第19篇：见习心得体会
学院：临床医学院 班级：08级影像3班 姓名：文静 学号：2008113115 见习心得体会
见习，是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动，更是对自己医生梦想的期前准备。见习，让我明白了许多。
两个星期的见习时间转眼过去了，在这次短暂的暑期见习中，我学到了许多许多的课本上和非课本上的东西。记得一开始，我就以积极地心态准备迎接我的见习工作。在马上将结束的见习期间里，我严格遵守医院的劳动纪律和一切工作管理制度，自觉以医学生规范严格要求约束自己，不畏酷暑，认真工作，基本做到了无差错事故，积极维护了医院的良好形象，并且理论联系实际，不怕出错，虚心请教，同带教老师共同讨论体位摆放问题，大大扩展了自己的知识面，丰富了思维方法。切实体会到了见习的真正意义，不仅如此，我更是认真规范操作技术，熟练应用在平常学到的操作方法和流程，积极同带教老师相配合，尽量完善日常见习工作，给各位带教老师留下了深刻的印象，并通过见习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得，得到众多老师的交口称赞。
在这短短的两个星期见习时间里，我分别到了超声科和放射科进行了见习，虽然关于专业知识我们并没有学到，但是在老师悉心教导下，我对一些知识也已熟知，比如在CT室里，跟着老师学会了摆体位，根据病人的病情需要，摆好体位，并且熟知CT室里记起的操作，每次进行操作时都会很认真的很小心的进行。我还在接诊室里为病人编号，录入信息，知道了做CT，电子扫描和做MRI所必须的程序。除此之外，我还懂得了团队合作的精神的重要性，学会了与同学融洽相处并相互帮助。
对于这次的见习，是我受益匪浅。虽然我们是大二才结束，许多有关专业的知识并未接触到，但是在这次的见习中，不但使我的提前解除到了大三应学到的一些知识，而且也巩固了大一大二所学的知识。这次的见习，使我提早解除到了下学年所需要学习的一些内容，为学习打下了一定的基础，而且也在一定程度上也巩固了大一大二所学的内容，比如系统解剖学，断层解剖学等。当然这要感谢老师们的细心教导。除此之外，由于我这次是参加集中组队的，而我们班的同学很少，多数是一班二班的。通过了这两星期的见习，我懂得了怎样与病人沟通，与同学融洽相处，懂得了团队合作的精神，更加懂得了同学之间应该互相帮助，学到了做人处事的道理。
在这短暂的两个星期的见习过程中，对于我们所学到的，应该感谢医院里老师对我的细心教导，虽然有的问题我已经问过一遍了，到了下次遇到我还是要问老师，但是老师并未责怪，而是细心的讲解，让我记忆得更加清楚。在闲暇的时间里，老师还互相开玩笑，打破沉寂的气氛，为我们的见习生活增添了几分乐趣。
再次走进CT室，少了一份陌生，多了一份亲切；少了一份负担，多了一份安慰；少了一份担心，多了一份真诚。这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理，踏踏实实做人，认认真真做事，提高自己与人沟通的能力，建立良好的医患关系，遵从带教老师的教诲，理论联系实际，立誓为医学事业贡献自己的力量。
通过这段时间的见习，我对影像学的各个科室都有了一定的了解，有了进一步的认识，进一步了解了作为一个影像医生的工作任务。在见习过程中，我以踏实的工作作风，勤奋好学的工作态度，虚心向上的学习精神得到了带教老师的一致好评，为今后的工作打下了更坚实的基础。我坚信在以后学习的日子里，我会再接再厉，以更加饱满的热情和更加踏实的态度对待每次工作，绝不辜负医院各领导老师对我的教导和期望。、
1班 鲍灵燕
今年暑假,怀着对学习的一份惶恐,对自己缺乏信心的不安,对自己无法适应新环境的担忧,更怕自己会有无所适从的焦虑,带着一份希冀和一份茫然来到了大理学院附属医院见习。见习,是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动,更是对自己医护梦想的提前准备。见习, 让我成长、让我收获知识与经验、让我明白了许多、让我懂事了很多。
“大理学院赴云南省第四人民医院社会实践志愿者服务队”在放射科见习,让我们感受最深的是:临床是理论基础知识的巩固基地,,临床的实地见闻,实地操作,让我们重现学校那些枯燥又乏味的知识.例如:每天面对着老师忙碌的身影,我们心里只有怨与叹,怨自己无法将理论应用于实践,叹自己在见习前没有好好学习,加上“填鸭式”的传统教育模式,被动的接受知识害惨了学生。更可悲的是,我们只能获得短暂的记忆,不能成为现实中对抗疾病的材料，真有种“书到用时方恨少”的悔恨与喟叹啊！曾几何时闹出了这样的笑话:“一位实习医生在接受病人的询问时,因囫囵吞枣,对于该具备的理论与临床知识不甚了解,就借口说要上厕所,而实际上却偷偷摸摸回到办公室翻书去找。” 那么再遇到下一个问题,该以什么借口去逃避呢?因此,学习科学知识,尤其是和生命攸关的医护知识,来不得半点虚假,我们一定要做到理论根基扎实,更重要的是要学会理论联系实际,以免误人误己,酿成大错啊！
在见习期间，我们积极努力地争取每一次锻炼的机会，已掌握了基础放射科操作，例如：如何进行接诊？如何摆体位？如何操作机械？怎样防护、保护自己，以免被病毒感染和X射线损伤？如何对X摄影图象下诊断？等等。对放射科工作更进一步地认清了，以后我们将做得更加谨慎、细心、认真……，并且会更加勤奋学习，不懂就问，将理论与实践相结合相联系，努力做一名合格的医务工作者。
除此之外，我们还懂得了沟通的重要性。沟通，无论是横向还是纵向的，都可以增进前行者的力量、信心与勇气；可以传递信息，交流思想，化解矛盾，分享快乐与幸福，增进团结与友爱，使人与人之间的关系更为融洽、和谐。可什么是沟通的第一步？学会倾听。在很多时候，我们只注重了自己的表达，而忽视了倾听别人的建议与感想体会，也就浪费了走向成功的机会。一位哲人说得好?“成功属于善于倾听的人。”这一点对于我们的工作与生活很有借鉴意义。
时间短暂，世事偶然！见习生活，让我学到了在学校里几年都学不到的东西！我们将以难忘的亲身体会作为新的起点，把学到的知识带到学习、生活、工作中去，努力做到学以致用，用有所成，提高自己的学习能力和临床操作水平，去适应一种新的环境，开始一种新的生活，展示一种新的人生。实践出真知，实践长才干！在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良好医患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵
1班
周小巍
见习心得体会——18日至22日
转眼间见习就要结束了，这几天在普放的日子就是这次见习社会实践活动的最后一站了，心中感慨万千啊！
来到了普放，分别进行了接诊，技术和诊断的见习。相比前面的科室见习学习，普放科室就显得不是那么陌生，因为这是我们专业最基本的科室了，而且，因为学过一些解剖学的知识，所以看到的东西就能明白一些。熟悉的就比其他的科室快许多，尽管有射线的危害，可是这几天的学习日子，我依然快乐无比！
来到这里，相处下来，感觉老师比其他科室的老师要严厉一些，因为老师在我们操作失误的时候会批评我们，开始还觉得有些小小的委屈，可是慢慢的就知道了，老师这是在对我们负责，因为以后很多的同学就会在普放工作，现在对一些小的错误不在乎的话在以后就会导致大的错误。还记得老师说过这样一句话，有时候态度比能力更加重要。现在想想，这句话说的真有些道理。
二十天是短暂的，在我以后的人生路途中甚至是白驹过隙的，可是，二十天又是漫长的，因为这段难忘的日子，已经深深的印在了我的脑海里了，它让我提前亲身体验了我所选择的专业是做什么的，让我更加清晰的认识了这个职业的性质，让我对以后的学习有了更加明确的目标，最重要的是，他让我明白了，自己的选择是正确的！
第20篇：见习心得体会
见习心得体会
四天的见习结束了，虽然感觉有点辛苦，但看到了许多未曾看到的东西，也体会到了一点点或许跟专业、人生相关的东西。希望我得到的东西对我的专业知识框架有一定的帮助。下面是我的所见所感。
一个事物的出现不是单一的，它与身边的事物存在着千丝万缕的关系，要联系的看问题。城市规划涉及方方面面的知识，是一门深厚的学问。“艰难困苦，玉汝于成”。灵感是可能会有的，但它是很多的知识不断地积累，不断加工处理后一瞬间在头脑中的闪现。它不但涉及城市规划的知识还涉及政治、经济、文化方面的知识。诸如中国古代的风水学的精华也要适当的吸收，继承一些传统正确的规划思维，吸收西方先进的规划科学技术等等。
规划要讲究“因地制宜，因时制宜”。从玉溪过昆明到楚雄再到大理。从脚踩红土地，到埋有恐龙的紫红沉积土，再到山间冲刷沉积盆地。由高山盆地到丘陵盆地再到高山盆地。即使同属云贵高原，但地形地貌也存在差别，导致城市规划的形态也存在差别。由于各地的历史条件、资源状况、经济发展水平、城市性质和职能等等的不同，导致城市的特色也不同。见习路上看到了烟尘滚滚，工厂林立的海口；风光秀丽，游客熙熙攘攘的大理下关。城市布局呈现了不同的形态。
民族元素在云南城市规划中的影响。大理、楚雄分别属于白族、彝族自治州。少数民族中的白族、彝族在这两个州中占有大多数，他们的文化中主要以白族文化、彝族文化为主。在大理、楚雄的城市规划布局中就布局有白族、彝族特色的民居，或吸收了白族、彝族元素的现代化建筑，民族主题公园，民族主题广场。城市规划要考虑到历史文化，传统民族文化。城市是人的城市，它的建设是为了人的福利。同时它也是民族的、历史的、人类的。民族元素中的图腾文化、民族歌曲舞蹈、民居中的各式照壁、窗花、民族雕塑等等都能在城市中应用。这样有利于传承民族文化，增加城市特色。旅游业的发展，导致城市的过度开发，商业化严重，城市失去它原有的特色。
城市的发展最大的表现就是它的现代化。高档次的、现代的、繁荣的城市综合体；集中分布的公共服务行政设施；中高层，高档优美的别墅公寓。快速、宽敞的马路，交通的现代化；先进的城市科学技术；先进的城市教育等等是现代城市追求的目标。总之，城市是实现经济效益、政治效益、生态效益、社会效益和谐统一的综合体。
水有灵性，美好而纯洁。水的灵动，让景色更加充满生机。有风有水城市便有了动力，环境就会更加美丽。一汪清泉，一条河流，一个湖那都是一个城市闪动的精灵。如果很好的应用就能创造出山水式、田园式的风光。洱海高原上的一颗明珠，洱海的月是大理的四景之一，洱海的水体创造了大理宜人的气候，创造了优美的滨海风光，成就了高端大气上档次的旅游胜地双廊镇。古城本没有灵动的水，经过人工开凿造出了一条溪流，古城便有了生气，人们便多了一份置身于自然的惬意。彝人古镇，是应用现代规划思想打造的生态宜居地，这里依旧有灵动的水，依托一条人工河，整个古镇就活了，河岸两侧绿树成荫，鸟语花香，潺潺的流水向镇中川流不息。庭院式的绿化也可以造一座假山，蓄一汪清水，栽培小型植被，便能造出山的伟岸水的灵动，整个院落便有了生气。水以其纯洁灵动的身影，感染着城中一却。如果条件允许以水造出一座人人向往的城市。
古建筑是文化的积淀，是历史的见证，开发保护好历史文化遗产是城市规划中不可推卸的责任，城市中可能有中式建筑，中西合璧的建筑，汉民族和少数民族结合的建筑。在城市规划中要提出有利于历史文化保护的方案，例如对于不可避免需要拆除的建筑可以采取搬迁的方法等等。对于以历史文化发展起来的城市更要加以保护和挖掘以发展旅游。现代城市建设中应用古式建筑结合西式和现代理念打造了现代生态旅游充满生机的居住的。有用于商业，居住，样式多样，促进了城镇化的发展。经济利益是推动城市发展的根本动力，但不能不考虑环境和社会效益。
总之，至此见习收获很多，但也发现自身存在的很多的问题。专业知识掌握不牢靠，没有系统化，专业之外的知识更是知之甚少。创造性缺乏，见解太过肤浅，表达能力差。耐性差，对有些事情粗心大意。希望在今后的学习中有所进步和提高。
