二乙达标复评工作汇报
推荐第1篇：二乙达标工作简报
二乙达标工作简报
第五期
各临床科室：
根据9月28日医院达标工作推动会议精神，要求在10月10日前，各科室完成2014年1至8月达标工作有关学习、工作的记录。10月10日达标办和医务科人员对各临床科室进行检查，检查结果如下：（简述）
各科室负责人带领本科-人员加班加点的努力工作，做了很多的事情，取得了一定的成绩：完成任务较好的是功能科科室。
但与完成任务相差较远的科室如：（会议记录本、查房登记本、住院30天患者登记本、运行病历检查记录本、危急值报告登记本、疑难危重病例讨论记录本、死亡病例讨论本）外科、内科、妇产科在这些记录本上，记录不够或者记录不全，甚至无记录。这些记录本上的内容，都涉及到医院达标工作、医疗质量与安全、贯彻落实核心制度的关键性记录本。请各科室负责人高度重视，加大力度，力争达到工作进度要求，务必在本月13号前完成，实现最后目标。
送：各职能科室、吕院长、张院长、彭院长
院办、医务科、达标办
2014年10月11日
推荐第2篇：创二乙整改措施
二级乙等医院评审存在问题整改措施
检验科
1存在的问题：输血管理血库本身做得很好，但缺失临床部份，输血管理委员会的日常工作应由检验科负责。
整改：由医务科出文件，调整输血管理委员会成员结构， 日常工作由检验科负责，检验科已将临床缺失文件全部做好，并准备以输血管理委员会的名义进行一次临床培训。
2 存在的问题：洗手池不规范，水龙头应是感应龙头。
整改：立即装感应水龙头，院感科以进行了数量登记。
3 存在的问题：危急值制度在运行初期有漏报的现象。
整改：加强危急值管理，提高工作人员对危急值意义的认识，做到危急值上报率100％。通过对今年1－4月份危急值记录的抽查，无漏报现象。 4 存在的问题：实验室生物安全分区不合理，清洁区在污染区的后面。 整改：此问题不好操作，由于客观条件限制，无法进行生物安全分区。 5 存在的问题：检验科应有生物安全柜
整改：因客观条件限制，无地方安装生物安全柜。
6 存在的问题：手工报告存在热敏纸打印，不符合病历保存要求。 整改：我院早就在搞LS系统，只因中联业务能力问题，使我们这个系统迟迟不能投入运行，院部已在另外想法解决这个问题。
7存在的问题：送检单检验报告处只有“签名”不符合规范，应有报告人和审核人。
整改：重新印刷新的送检单，更改和增加报告人和审核人。2014-5-18
推荐第3篇：二甲复评信息建设达标纲要
1、有院级信息化领导机构，有明确的职责并定期召开专题会议。C
2、依据医院规模，设置信息管理专职机构和人员。
3、院信息化领导机构定期召开多部门的信息化建设专题会议，每年至少一次，有记录。B
4、建立信息使用与信息管理部门沟通协调机制。
5、不断完善信息使用和管理工作，运行良好，各部门对信息工作满意。A
6、有医院信息化建设中长期规划和年度工作计划。C
7、信息化建设规划与医院中长期规划一致。
8、规划内容包括实施方法、实施步骤、工作分工、经费预算等。B
9、年度目标明确，量化可行，有追踪机制。A
10、多部门共同参与制定保障医院信息系统建设、管理和信息资源共享的相关制度。C
11、医院相关规章制度与信息化工作要求相适应。
12、根据医院管理需要和信息化建设发展要求及时修订相应的规章制度。B
13、有效执行，效果良好。A
14、实施国家信息安全等级保护制度，有落实的具体措施。C
15、有信息系统安全措施和应急处理预案。
16、信息系统运行稳定、安全，具有防灾备份系统，实行网络运行监控，有防病毒、防入侵措施。
17、实行信息系统操作权限分级管理，信息安全采用身份认证、权限控制（包括数据库和运用系统）、病人数据使用控制、保障网络信息安全和保护病人隐私。
18、有安全监管记录，定期分析，及时处理安全预警，改进安全保障系统。B
19、有信息安全应急演练。
20、信息系统安全保护等级不低于第二级。A
21、有信息网络运行、设备管理和维护、技术文档管理记录。C
22、有信息系统变更、发布、配置管理制度及相关记录。
23、有信息系统软件更新、增补记录。
24、有信息值班、交接班制度，有完整的日常运维记录和值班记录，及时处置安全隐患。
25、有信息系统运行事件（如系统瘫痪）相关的应急预案并组织演练，各部门各科室有相应的应急措施，保障全院运营，尤其是医疗工作在系统恢复之前不受影响。B
26、有根据演练总结开展持续改进的方案和措施。
27、有完善的监控制度与监控记录，及时处理预警事件，定期进行信息系统运行维护评价和改进方案，并组织落实。A
28、根据医院规模和信息化建设需求，有信息化建设及运行维护的年度预算。C
29、信息建设年度预算执行良好。B
30、加强信息建设经费审计与监管，保障投入效益。A
31、专职信息技术人员配置能满足医院信息管理需要。C
32、岗位设置合理，岗位职责、技术等级明确，形成技术梯队。
33、有人员录用、教育培训、授权审批、人员离岗和人员考核制度。
34、专职技术人员每年专业技术培训时间不低于20学时。B
35、对专职技术人员加强监管、有工作日志、考核记录和完整的技术档案。A
36、有明确的部门或人员负责医院运行与医疗业务指标数据收集，至少应满足第七章所列出指标数据的要求。C
37、保障信息来源的准确、可追溯有制度和程序。
38、定期对信息来源的准确性进行追溯管理，对存在的问题与缺陷有记录，有改进措施。B
39、根据医院工作需要定期报告。
40、定期对信息来源的准确性进行追溯管理中发现存在的问题与缺陷改进成效有评价。A
41、能够将分析、检查结果应用于医院管理的改进与完善，并取得良好效果。
42、有医院图书室工作制度和医学图书馆信息服务制度。C
43、藏书数量符合要求（包括电子图书）不低于1000册/百名卫技人员。
44、提供网络版医学文献数据库检索服务。B
45、开展多层次多种方式的读者服务工作，提高信息资源的领用率。A
推荐第4篇：二乙医院财务科工作总结
每一次具体实践，都有成绩与失误、经验与教训，及时总结就会及时取得经验教训，提高认识和工作技能。以下是小编给大家带来的几篇二乙医院财务科工作总结范文，供大家参考借鉴。
二乙医院财务科工作总结范文1
财务处在过去一年中认真履行监督管理职能，积极参与医院管理，全处人员同心协力，按照医院整体部署和财务处年初既定工作计划，通过紧张细致的工作，圆满完成了20年度工作计划，在财务核算、经济管理和物价管理，以及迎接“三甲”复审准备工作等各方面达到了预期的成果。定期向医院领导报送医院收支情况及财务分析报告，使医院领导能够准确把握医院经营状况，在调整工作方向和工作策略上有可靠的数据基础。
一、把握经营状况，准确反映医院运营成果
20年医院实现总收入万元，其中实现业务收万元， 同比增加万元，增长%，完成预算的 %。其中：医疗收 万元，药品收入万元，其他收入万元。药品比例为%，同比 下降 %。另，财政补助收入万元。业务支出万元，同比增 加万元，增长 %。实现业务收支结余万元，增减万元。
20年，医院门诊量达到人次，同比增加人次，增长 %，同期入院患者人次，增加%。门诊量大幅增加，使得住院患者量随之增加，医院收入来源得到保障和扩展。实现门诊收入同比增加万元，增长%，住院收入同比增加万元，增长%。其中住院医疗收入增加万元，增长%，住院药品收入万元，增减%。药品比例%，同比下降%。收入结构得到调整，利润率较高的服务性收入比例提高，提高了医院收入的实际收益水平。
二、严格经济核算，准确分析经营成果
做好经济核算，正确评价经营成果是财务工作的基本职责，是参与医院管理的一项重要职能。财务处通过详实、细致的经济数据，认真分析医院在每月、每季、每年的经济运营情况，在财务分析中做出客观、明了的总结和分析，对引起收支变化和效益增减变化的因素加以深入剖析，为调整医院经营方针策略提供有力的参考依据。对影响医院收支结构变化较大的项目，如治疗费、床位费、检查费、化验费、药品等等，各项收入比例变化;人员经费支出、卫生材料费支出、药品费支出及其他消耗性支出等增减导致支出结构变化;门诊量、入、出院患者量、床位使用率、床位周转次数、每门诊收费水平、每床日收费水平等各项经营指标的变化，都要进行详细分析，将能够影响到医院经营状况的各种因素都纳入财务分析的范畴。财务分析客观反映了医院在核算期内的经营状况和经营成果，为医院趋利避害，发挥优势，调整经营策略和工作方向提供重要的参考资料。
三、履行监督和控制职能，严格把关成本支出
财务处围绕医院节约增效、创节约型医院这个长期目标，严格控制经营成本，始终把控制成本支出做为一项重要工作来抓。医院实行招标采购，降低卫生材料和后勤物资采购成本，监督管理卫材和物资的领用以及库存数量、额度，最大限度降低库存物资成本。在人员经费支出不断增加的情况下，控制变动成本支出，降低消耗性支出比例，保持并提升利润率对提高医院经济效益有着重要意义，因此，医院在采购、领用、库存等各环节都加强管理，保证医院在经营过程中总成本支出的稳定性，并在此基础上努力降低支出水平。由于医院鼓励临床积极开展业务，以及患者对医疗技术和医疗水平的要求不断提高，高值卫材使用量连年增加，致使卫材支出成本提高，对医院收支结构的影响较大，收支结构不够协调，医院未能达到效益最大化，利润率水平受到一定抑制。
四、加强资产管理，核准医院资产
财务处在去年进行的资产清查基础上，按新会计制度要求调整账务，严格划分固定资产和低值易耗品界线，核准全院资产总额，并按年初开始执行的新会计制度对在使用年限内的固定资产计提折旧，真实反映医院实际资产情况，同时将有账无物、损毁无法使用、过期、淘汰的资产申请有关部门报废。目前已对辆汽车及1万元以下的报废资产完成了报废处理，共计价值万元。通过医院财务制度和会计制度改革，更加科学、合理地管理医院资产，同时能够更准确的对医院运营成本进行核算。
医院职工食堂和患者食堂外包前，财务处对其固定资产进行了彻底清查，保证医院资产不受损失，兼顾医院和承包人利益，使外包行为在平等互利条件下完成。
五、严格执行物价政策，规范收费标准
财务处始终坚持把好物价管理关，认真执行物价和上级管理管理部门规定的医疗服务价格标准，兼顾医院和患者利益，做到合理收费、合法收费、透明收费。在执行标准方面，严格以省、市物价部门及市卫生局等有关部门下发的文件为准，杜绝违规收费现象。严格履行新项目、新卫材价格申报审批程序，对照收费标准确定其是否符合规定，物价管理部门及上级主管部门不审批则不准许收费。保证医院收费透明度，坚持执行价格公示制度，通过设置触摸屏、公示板、公示本、公示牌，打印并发放住院费用一日清单、打印出院结算明细表等多种方式和措施，为患者提供收费项目标准及消费情况查询服务，使患者明明白白消费。按规定时间重新申报备案已到期的手术类、检验类、影像类等价格调整的收费项目，以及特需病房床位费标准。及时核准临床新增收费项目及使用新型卫材收费标准，并在收费系统中编制收费编码，交医保处对照后立即通知相关收费科室使用。物价工作坚持以服务临床、服务患者为首任，及时为临床及患者解答收费方面的咨询和疑问，特别是做好对患者的解释说明工作，解除患者对医院收费存在的疑义，杜绝了因物价问题 引起的纠纷。
六、重视知识更新，提高业务水平
20年起，我院开始实行新的医院财务制度和会计制度。通过去年学习，已对新制度有了较深刻的认识，因此，在执行新制度的过程中，我们顺利完成了制度实施和账务衔接工作。在工作中，善于发现问题，及时找财务软件供应方加以解决，确保财务核算工作顺利完成，使医院会计制度科学化、规范化、合理化迈进一大步。
为更好地进行财务成本核算，财务处会同绩效办共同到沈阳盛京医院进行学习，了解、交流全成本核算方法和奖金分配、院内各科室、部门间的内部核算方法，拓展了思路，为我院财务管理工作进一步科学化、合理化、严谨化有借鉴作用。
8月初，我院病案管理系统全面升级，涉及到收费系统也同时升级。财务处全体人员十分重视此次升级，全员动员，共同行动，确保了此次系统升级得以顺利完成。从升级前的思想动员和操作学习、提出软件应用需求，到收费数据校对、整理，乃至升级过程中的人员安排都做了详细部署并认真落实。新系统上线后，我们对收费数据重新进行了认真核对，在系统运行过程中不断发现问题，及时解决，并通过系统实际运行，不断完善软件功能。目前，新系统运行较平稳，核算和统计功能也日趋完善。
七、重视“三甲”复审，积极做好迎检工作
20年我院将接受“三甲”复审，医院将复审工作做为一项极为重要的任务来抓，并成立了“三甲”复审办公室，全面领导和布置“三甲”迎检工作。财务处紧紧围绕三甲办布置的工作计划，在迎检前的三个阶段努力完成计划目标，整理、完善各种材料，并根据实际工作情况切实做到持续改进。财务处按三甲办要求将已整理完善的各种材料纳入统一的档案盒中送交三甲办备检，根据工作需要随时补充内容。财务处的迎检准备工作充分，在接受院内模拟检查过程中，财务处的迎检准备工作受到有医院有关领导及三甲办的肯定。
八、医院为了增强医疗救治能力，提高技术水平，满足广大人民群众的需求，决定向银行借入贴息贷款万元用于建造新病房楼，利用外国政府贷款万美元购置设备。财务处积极与银行和财政局沟通，提供还贷方案、医院财力状况报告、医院收入情况、预计可增加收入测算及可行性报告等各种资料，为顺利取得贷款，支持医院发展建设、做大做强而努力。
九、加强教育培训，严肃奖惩制度，规范服务行为
做为服务部门，财务处始终把服务于临床，服务于患者做为工作重点来抓。财务处在做好基本工作的基础上，多次进行全处人员学习，加强服务思想和服务理念教育。结合“三甲”复审要求，财务处除了学习各项规章制度，还针对性地学习了礼仪 服务、服务语言运用、着装 、仪表等各方面知识。不但重视培训学习，还在实际工作中严格按财务处制定的奖惩制度进行考核，对违反规定的班组和个人按章处罚。在医院全面开展“创优质服务展风采，树立医院新形象”活动伊始，财务处在第一时间召开全处大会，传达陈院长和李书记在支部书记会议上的讲话精神，布置了财务处在活动中的工作计划，决心要以本次活动为契机，力争全处各岗位，特别是窗口岗位全面增强服务意识，提高服务质量，树立服务窗口新形象。
十、加强发票管理，进行发票认证，避免医院经济损失 财务处加强对采购商品取得的发票规范管理，制定了《机打发票网上认证暂行规定》，要求取得机打发票的经手部门或经手人对发票进行审核认证。同时指派专人对近两年所取得的机打发票进行复核，通过网络认证，避免收到虚假发票，造成医院经济损失。市国税局稽查分局对我院在年、年两年内取得的药品、卫生材料及建筑安装发票进行大检查。财务处协同药剂科、设备处的会计人员及临时借用人员对两年内所取得的一万余张发票进行逐一登记，按规定格式逐项填制内容，并按要求向税务机关报送资料光盘。
十一、维护职工利益，保证工资、福利按时发放
财务处每月按时发放职工工资、奖金，及时上缴各类保险金、住房公积金等各项社会保障金，以及为符合标准的职工报销取暖费，使职工利益得到保障。按医院规定及时发放各种福利，使全院职工感受到医院领导的关怀和医院的温暖。中秋节、“十一”前夕，财务处按院长指示为职工发放购物券，以及发放月饼、水果等实物。虽然财务处办公室人员少任务重，但在做好充分准备工作情况下，圆满完成了福利发放任务，用辛勤汗水保证了全院职工过上愉快的双节。
十二、年度内完成的其他工作
1、积极配合体检科工作，安排人员收取门诊慢性病体检费。
2、积极做好医院缺陷管理工作，查找存在缺陷和不足之处，及时向有关处室提出整改意见。
3、按合同规定做好外国政府贷款工作。
4、系统升级完成后，根据工作需要调整收款处、结算室人员配置，充实门诊窗口岗位。
5、将20年会计档案送交档案室归档管理。
6、按“三甲”要求，接受会计师事务所对我院财务报表进行审计。
在过去的一年中，财务处全体人员精诚团结，同心协力，在院领导班子正确领导下，圆满完成了年初既定的工作计划和工作目标，取得应有成效。财务处继承发扬严谨务实的工作作风，认真履行岗位职责，使整体工作实力得以提升。我们有决心在新的年度内，以更饱满的工作热情创出更优业绩，为医院发展做出应有的贡献。
二乙医院财务科工作总结范文2
过去的20年里一年中，本医院的药械科各项工作坚持以“科学发展观和构建和谐社会”为己任，认真贯彻执行药政管理的有关法律法规，在院党政领导的关心和分管院长的直接领导下，在有关职能部门和科室的大力支持下，紧紧围绕医院的工作重点和要求，全科职工以团结协作、求真务实的精神状态，顺利完成了各项工作任务和目标。现将工作情况总结如下：
一、加强理论学习，提高职工的政治思想觉悟。全科人员认真学习贯彻党的十八大精神，充分认识“解放思想，开拓创新”的重要意义，加强理论与实践的联系，学习和领会医院职代会精神和各阶段的工作重点，在日常繁忙的工作中，不拘形式，结合科室的实情况开展学习和讨论，激励职工积极推进医院各项工作顺利开展，促进各项制度的完善和落实。
二、认真学习专业基础知识，使大家的基础知识和基本理论有较大的提高。药械科职工由于底子雹基础知识差，一些同志连常用药品的名称都弄不清楚。根据这些情况，我们采用了布置专门题目、专门课程、自学、科室集体辅导等形式，通过学习，大家的基础知识有了较大的提高。
三、加强科室管理，管理出效益，科室由于部门分散，人员素质参差不齐，难教育难管理。
首先科主任带头，严格执行制度，用制度管人，在管理上对事不对人，犯了哪一条就用哪一条处理，同时调动工作人员的积极性，开展部门内部管理，大家相互监督，相互激励，并发挥经济杠杆作用，使工作人员积极性有了较大的提高，改善了过去中药房由于管理不善，经常性有处方无人抓，病人挤成堆的现象，充分改善了各药房窗口拥挤、服务态度差、给病人解释不清楚、药物供应不齐等现象，取得了较好的社会效益和经济效益。
四、加强劳动纪律。今年以来根据我院关于加强劳动纪律改善院容院貌的规定，我们对违纪事件严肃处理，对迟到人员多次进行了罚款处理，，对在工作中服务态度不好，出现差错的工作人员进行了罚款处理，并在全科会议上自我检查科室进行批评敎育，收到了较好的效果。
五、鼓励职工积极参加晋级晋职考试，有四名无职称人员参加了职称考试。
20年以来，虽然我们工作取得了一定的成绩，但是我们工作中还存在不少问题和缺点，有待我们在新的一年里，继续加强管理，完善制度，使我们的工作健康有序的发展。
二乙医院财务科工作总结范文3
在人们感叹卫生系统一些单位和个人医德滑坡、医风不正的时候，惠侨科之所以能够成为一方“净土”……
我院惠侨科于1979年成立，是全军创办最早的对外开放的综合性医疗科室。1995年，成为全 军惟一的涉外医疗中心。现有床位400张，工作人员200余名，相当于一个中等医院的规模。 20年来，惠侨医院先后收治了来自70个国家和地区的5万余名患者，没有出现任何政治、经 济问题和医疗差错、事故，取得了良好的社会效益，赢得了广大患者的信赖;先后三次荣立 集体二等功，两次荣立集体三等功。多次被广东省和广州市评为文明服务先进单位和精神文 明建设先进单位。在1987年的全军英模代表大会上，惠侨科被誉为“卫生界南京路上好八连 ”、“传播社会主义精神文明的窗口”、“新时期社会主义医德医风建设的一面旗帜”。19 95年3月，主席签署命令，授予惠侨科“模范医疗惠侨科”荣誉称号，并题 词勉励：“救死扶伤，无私奉献，艰苦奋斗，永葆本色。”
近年来，在人们感叹卫生系统一些单位和个人医德滑坡、医风不正的时候，惠侨科之所以能 够成为一方“净土”，主要是院党委不断加强该科以医德医风为主要内容的精神文明建设。 我们的主要做法如下：
把医德医风建设真正落到实处
随着改革开放和社会主义市场经济的逐步发展，医疗系统的精神文明建设遇到了前所未有的 挑战和考验。人们不仅抱怨“看病就医难”，而且对那些态度生硬，吃、拿、卡、要等医风 不正、医德不好的现象表示了强烈不满。我们通过调查分析认为，惠侨科总的来说医德医风 是好的，但仍存在一些不良现象和苗头。为此，我们把搞好医德医风教育作为惠侨科全面建 设中的基础工程，坚持不懈地抓实抓好。
――实施医学伦理教育，增强做合格医务工作者的使命感。针对一些同志医学伦理学知识不 足、医德理论欠缺的实际，我们发动大家收集整理古今中外有关医德医风的名言，组织大家 逐条学习;请德高望重的老专家介绍中外医德的起源和发展，宣讲医务工作者的职业特点和 职业规范。介绍自己在长期的实践中进行医德修养的体会;开展重温“从医誓言”和回顾“ 穿上白大褂的第一天”活动，使大家自觉做合格的医务工作者。
――实施宗旨教育，增强全心全意为患者服务的责任感。我们重点引导大家弄清社会主义市 场经济条件下的医患关系，使大家认识到，在医疗服务领域，病人处于被动地位，医务人员 处于主动地位;必须切实纠正和克服市场经济就不能讲全心全意为人民服务的错误思想，树 立效益与宗旨相统一的医德观，牢记全心全意为人民服务的宗旨，让老百姓看得上病、看得 起病、看得好病。
――实施传统教育，增强职业自豪感。我们经常组织医务人员讲传统、忆传统，使大家懂得 ，救死扶伤，实行革命的人道主义、对工作极端负责任，对伤病员极端热忱，对技术精益求 精，面向部队、面向基层，为兵服务，艰苦奋斗，无私奉献，正是具有我军卫生工作特色的 医德医风，是我军卫生工作光荣传统和优良作风的集中体现。作为医务工作者，应该为所从 事的职业感到自豪，珍惜广大患者的信任。
――实施“窗口”教育，增强文明行医、廉洁行医的紧迫感。我们从卫生行业作为社会主义 精神文明建设的“窗口”的地位和特点出发，对照《医务人员医德规范》，不间断地组织医 务人员开展“四查四看”的揭短亮丑活动，即查服务思想，看全心全意为患者服务的宗旨树 得牢不牢;查服务技术，看是否精益求精;查服务态度，看有无生、冷、硬、顶现象，查服 务态度，看有无以医谋私、吃请受礼现象。将查出的问题及时处理并向全体人员通报。同时 ，开展“微笑在病房”，“假如我是病人”，“让白求恩、赵雪芳精神在医护岗位上闪光” 等活动，不断提高文明行医、廉洁行医的自觉性。
通过医德医风教育，惠侨科医务人员的精神面貌发生了很大变化，好人好事层出不穷。该科 常年危重病人多、手术病人多、卧床病人多，在“一切为病人”的口号下，大家超负荷工作 ，毫无怨言。为了照顾危重病人，有的医生护士连续上几十个夜班。家住院外的同志，有时 为了抢救危重病人，半夜打出租车也要赶到医院。对患者，不论是有钱的老板，还是穷困的 打工仔，一视同仁。有的在护理精神病人时，无端受到打骂，依然面带微笑，劝慰、关心病 人。有的病人经济上有困难，医务人员就慷慨解囊。据统计，20年来，工作人员共向病人捐 款13万元。大家身在都市，心系基层。广州军区某特种兵大队的指战员训练强度大，患腰腿 痛的多，由于远离城镇，看病不方便。惠侨科医务人员自己组织起来，利用周末时间，为他 们送医送药。被授予“喀喇昆仑模范医疗站”荣誉称号的兰州军区三十营房医疗站 ，是全军条件最艰苦的医疗站之一。1996年，惠侨科组织医疗队，克服重重困难，与该站的 医护人员一起登上海拔5800米的全军最高哨卡――“神仙湾钢铁哨卡”，为官兵查体看病。 有的高山反应晕倒了，醒来后又投入工作，使哨卡的官兵深受感动。
推行强有力的监控机制
加强医德医风建设，既要加强思想教育，又要有严格合理的规章制度的保证。这些年来，我 们推行并依靠三个有效的监控机制，使惠侨科的医德医风建设逐步走上制度化、规范化的轨道。
靠健全的约束机制规范形象。针对改革开放和市场经济条件下职业道德方面出现的新情况和 纠正行业不正之风的要求，我们引导惠侨科广泛讨论，献计献策，制定了以“十要八不准” 为核心的职业道德规范和文明行医实施细则，并力求体现“三性”：一是系统性。对临床医 疗科室和医技辅助科室，都规定了相应的优质服务措施;对医生、护士和护理员，也制定了 廉洁行医守则。二是具体性，尽量细化量化有关规定。如关于禁止收受红包问题，规定收受 红包100元以下者，通报批评，扣发劳务补贴3个月;金额超过100元给予行政警告处分，扣 发劳务补贴6个月;凡以医谋私，向病人暗示、索要红包者，则加倍处罚。三是可操作性。 制定了易于实施的考评标准和考评办法，把科室和个人医德医风的表现按照100分的目标， 分为“好、较好、一般、较差、差”五等，逐条考评，综合打分。
靠严格的监督机制维护形象。主要做到“三个结合”：一是党内监督与党外监督结合。我们 指导惠侨科党总支把医德医风建设作为党总支、支部建设的目标管理之一，帮助其制定了《 党员干部廉政建设的20条规定》;把医德医风建设作为党内民主生活会的主要内容，党总支 坚持每季度、党支部坚持每月进行一次对照检查;发动党外群众评议打分，提出批评意见， 促使党员医务工作者带头廉洁行医。二是领导监督和群众监督相结合。一方面，医院和惠侨 科领导每周查房一次，并分别到科室参加党支部大会、党小组生活会，了解情况;另一方面 ，每月召开一次医德医风形势分析会，在门诊部、住院事务处设立举报箱、举报电话，定期 召开伤病员座谈会，发放“住院病人问卷调查表”，多方面、多渠道听取病人的意见。三是 院内监督与院外社会化监督相结合。在搞好院内监督的同时，建立了社会化监督网络，先后 聘请新闻记者、驻地政府工作人员、有医疗合同的企业职工、离退休人员等各方面、各阶层 的代表53人做监督员，请他们定期填写“监督评议卡”，适时召开监督员座谈会，使监督工 作实打实。
靠有效的奖惩机制完善形象。我们把医德医风的表现作为评先创优的重要内容，作为晋职晋 级和立功受奖的重要条件，作为超额劳务补贴发放的重要依据，并坚决实行医德医风“一票 否决制”。先后对3起违反规定收受红包、接受礼物的事件进行了严肃查处，分别给予罚款 、延缓晋级和通报批评，收到了“处理一件、教育一片”的效果。
强有力的监控机制，促进和保证了惠侨科一流的服务。许多患者以当地最普遍的赠送礼品、红包等方式，表达真诚的谢意，但都被医务人员婉言谢绝。有的实的推辞不了，收下后马上 交给组织处理。20年来，工作人员上交红包30多万，金项链、金戒指等物品余件。有一 位入住惠侨科的患者，不相信这里不收红包。出院前，她试探性地给教授、经治医生、护士 、卫生员5人各送了一个红包。但都原封不动地退还给她。她以为送的钱太少，索性又加倍 送去，还是无一人收下。她感叹地说：“我算服了”。泰国《新中原报》曾连载长篇通讯， 称赞惠侨科“改革开放多年，但歪风没有刮到这里……”
建立适应新形势和医德医风要求的激励模式
在医德医风建设中，教育是基础，监控机制是保证，而激励模式也是不可缺少的动力 。这些年来，我们针对人们利益观上的新变化，不断拓宽思路，建立了适应医德医风内在要 求的激励模式。
以荣誉激励为主导。我们坚持开展争当医德医风先进集体和先进个人活动，每月一次讲评， 每半年一次小结，每年进行一次综合评比，并
二乙医院财务科工作总结范文4
年，在县委、县政府和县卫生局的正确领导和大力支持下，我院以“”重要思想为指导，深入贯彻学习实践科学发展观，认真执行中省市卫生工作会议精神，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学定位市场，坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立品牌意识，有效地增强综合实力”的总体思路，以发展为主题，以结构调整、改革创新为动力，“以病人为中心，以医疗质量为核心，构建和谐医患关系，创建成功三级乙等医院”为工作目标，通过加强建设、创新工作机制，强化内部管理，不断提升医疗服务水平，确保医疗安全，抢抓机遇，千方百计抓好门诊住院综合楼建设，抓好医院升级达标工作，有力地促进了我院全面协调可持续发展。全院职工在提高医疗质量、改善就医设施、提升服务水平、优化服务流程、推动行风建设等方面团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作。现将一年来工作总结如下：
一、完成主要目标任务情况：
(一)、业务指标：
1、门、急诊工作：
(二)、业务收入：
二、以科学发展观为指导，推进医院全面协调可持续发展
(一)不断加强党建工作，为升级达标提供坚强政治保障
1、加强党的建设，深入开展“创先争优”活动，充分发挥党组织的政治核心作用，加强党风廉政建设，提高党员干部拒腐防变能力。
我院认真贯彻落实党的大精神，以“创先争优”活动为载体，进一步增强党组织的活力，提高党员综合素质，注重引导钻研业务。心思用在工作上，作风拧在务实上，聚精会神搞业务，一心一意谋发展，实现“抓班子，带队伍，促发展”的目的。加强行风建设，认真落实党风廉政建设责任制，把握新形势下党风廉政建设的新动向、新特点。
一是进一步加强党支部建设。严格按照有关规定和步骤加强支部建设，严格考核党建工作目标。二是强化党员管理和服务。认真做好新党员的培养发展工作，全年培训入党积极分子30名，发展新党员15名，预备党员转正16名，开展党员奉献日活动2次。三是根据中省市关于进一步深化“创先争优”活动安排，结合我院创“三乙”工作实际，制定了《贯彻落实科学发展观，深入开展“创先争优”活动工作方案》，结合创建工作，深层次发现和挖掘在医疗服务过程中还不能够满足群众及医院发展需求的层面，进一步进行整改和完善。
2、铁心硬手，抓好医院行风建设。
按照卫生部“八项行业纪律”和省卫生厅的相关要求，我院积极加强医德医风教育，完善制度建设，始终保持公正廉洁的优良作风，积极完善医德医风考评制度，考评结果与医务人员的工资、职称晋升和评先评优挂钩，加大了对违规违纪行为的查处力度。对投诉医德医风问题的，一查到底，绝不姑息。建立了医疗服务信息公示制度，在医院醒目位置公示了常用药品价格、主要医疗服务项目及收费标准，主动接受患者及社会监督。每月进行一次服务质量调查，召开一次工休座谈会，广泛了解病人及家属的意见和要求。自觉接受社会监督，设立投诉箱，公布投诉电话，不定期召开医德医风监督员座谈会，只要病人及家属反映问题属实或提出的意见切实可行，便及时调查处理并积极整改。全年医院共处理了8起违规违纪的人和事，其中有4人次受到待岗处理。自活动开展以来，群众的投诉逐渐减少，满意度逐渐提高，综合测评门诊患者的满意度为90%，住院患者的满意度为95%。
(二)以创建国家“三级乙等医院”为契机，积极开展 “医疗质量万里行”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。
今年以来，我院按照创建国家“三级乙等医院”标准，积极开展“医疗质量万里行”活动，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作。
1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。
医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把“医疗质量万里行”活动内容融入到创 “三乙”工作中，把提高医疗质量放在突出位置。先后出台了一系列措施，加强医疗质控工作，确保医疗质量和医疗安全，有效地减少了医疗纠纷的发生。
(1)健全和完善医院必备质量管理组织。
根据创建评审标准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到明晰。
(2)对照创建 “三级乙等医院”标准，根据有关的法律法规，结合我院实际，进一步健全了各种规章制度和人员职责，修订完善了医院各级各类规章制度，狠抓了医疗核心制度、各项操作规程的落实。并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。
(3)加强了法律法规的学习和教育。
今年，全院多次组织有关医疗纠纷防范与处理的学习，广泛开展《执业医师法》、《护士管理办法》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，多次派出医疗管理人员参加全国性的“医疗事故防范与处理”、“ 如何应对侵权责任法的实施”等学习班，并对全院医务人员进行了多次相关培训和考试。
(4)认真贯彻落实《病历书写基本规范》，加强了对病历质量的检查工作，进一步规范和提高医疗文书的书写质量。
一是不定期抽查运行病历，多次组织督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是质控科对归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。
(5)认真落实三级医师查房制度。
三级医师查房的质量，与医院整体医疗水平息息相关，只有三级医师查房质量的不断提高，才能保证医院整体水平的发挥，减少医疗纠纷，促进医院工作的健康发展。根据有关要求，结合我院实际情况，重新完善了三级医师查房要求，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。
(6)进一步加强了围手术期的管理。
围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键，医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评，提高了围手术期的医疗质量，有效地保障了医疗安全。
(7)加强了临床用血管理工作。
为确保临床用血安全，进一步规范了临床用血程序，减少了病人用血流程，提高了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程。在严格掌握输血指征的前提下，全年输血量较去年有所控制，但成份输血率较去年有所提高，无一例输血差错事故发生。
(8)加强护理质量控制，提高了临床护理质量。
一是注重发挥科室质控小组的作用，明确了职责和工作方法，各质控小组每月进行信息交流，提高了护士参与质量管理的意识，对抓好环节质量控制起到了促进作用。二是将新修订的分级护理制度及健康教育效果评价标准和方法贯穿到护理质量考评中，严格执行等级护理制度及考评标准，按等级护理要求落实护理措施，重点加强了新病人及危重病人的巡视工作。三是加强护理文书的规范书写，认真执行《四川省病历书写基本规范》，加强对护理记录的环节质控，提高了护理文书的质量。四是坚持护理质量考评，采取随机与定期相结合，每季度组织全院护理质量交叉检查，对检查结果进行分析点评，发现问题及时整改，并兑现奖惩。积极开展“优质护理服务示范工程”活动，加强临床护理工作，为人民群众提供优质满意的护理服务。由于全院护理人员的辛勤付出，我院的护理工作在省市检查验收中多次获得专家的好评。
(9)加强院前急救工作，提高了急诊工作水平，急诊急救能力得到大幅度提升。
今年，医院加强了120急救中心的工作，建立并完善了院前急救工作制度，进行了院前急救知识培训和考核，提高了医护人员院前抢救诊断水平。在紧急救援中，第一时间出诊、及时救治，绿色通道畅通，出色的完成了急诊救治任务，为我县急诊医疗服务起到了重要作用。
(10)加强医院感染管理工作，有效预防和控制了医院感染。
各科均能按医院要求严格执行院感管理规范，按时做好院感监测工作，并按规定及时上报传染病疫情，全年共报告疫情2,010人次，有效防控医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全。特别是对手足口病、红眼病等的救治工作中，我院配备了足量高质的防护用品及消毒药械，加强了医务人员自我防护工作。完善了院感监测制度，院感监测1,236件次，全员各层次的培训合格率达100%。加强了合理用药监管及医疗废物、消毒药械及一次性医疗用品的全程管理。加大了医院感染全面监测，为质量持续改进提供可靠依据，对住院部重点单元进行了细菌学监测，确保医院感染率、传染病漏报率较去年同期明显下降。加强消毒灭菌工作的监测，全院院内感染率为0.37%,与上年同比减少 院感现患率调查率100%，现患率1.44%。无菌手术切口感染率
根据《医疗废物管理条例》及有关规定，建立健全了医疗废物管理的规章制度，认真做好医疗废物的分类、收集工作，并统一进行集中处置，确保了医疗废物的安全、有序管理。全年无医院感染流行及医院废物遗失事件发生。
11、不断强化妇幼卫生工作。
医院高度重视妇幼卫生工作，严格执行爱婴医院《全球标准》，巩固和发展爱婴医院创建成果，全面实行母婴同室、母乳喂养。新生儿母乳喂养率达98%，孕产妇产前hiv(艾滋病)监测率为100%，新生儿疾病筛查85%，全年无孕产妇死亡，无产褥感染发生。
12、健康有序的开展医保农合工作。
今年，医院加大新农合政策执行力度，坚持“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”的原则，认真贯彻基本药物制度，努力提高报付率，严格要求医务人员履行告知义务，对自费药品和自费检查项目必须经病员签确认方可运用，使病人的知情权得以保证。严格执行县农合办规定的“三限”原则。对参合病员的用药情况规定了比例，全力维护患者利益;强化相关保险基金的管理使用，严格把关，认真审核。在票据审查上，切实做到实事求是，坚持原则，一视同仁，确保医保基金不流失、不套取。其次是严格规范管理。制作了药品价格公示栏及宣传栏10余块，并做到及时公示，确保病员的知情权，使党的惠民政策惠及每一个病人。全年共为7,225人次住院医保病员报销医药费用3,153.9万元，为10,971人次住院农合病员报销医药费用3,942.2万元，报付比例较上年度大幅度提高。
(三)突出重点，优化流程，确保医疗护理服务质量稳步提高
1、积极倡导人性化服务，持续优化服务流程，想方设法提供便民措施。
为了给患者提供良好的就医环境，我院换位思考，先后推行了多项便民措施，将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程，受到患者及其家属的广泛好评。医院投诉明显减少，信访表扬明显增多。
一是不断优化病人就诊流程，新开通了门诊电子处方取药系统;购买了钼靶机，对于乳腺肿瘤疾病的早发现、早治疗、减少病员负担起了积极作用;b超室启用了第二台b超机;胃镜室实行周末不休等措施，进一步方便了患者就医，营造了快捷、合理、有序的就诊环境。二是进一步优化专家门诊，新组建了门诊护理组，增设了门诊输液室，充分发挥我院综合医院的优势，完善患者输液环境，满足就诊患者要求。
2、培训力度不断加强。
我院根据创建“三级乙等医院”的具体要求，组织全院医护人员进行“三基”培训与考核。积极利用华西医院远程教育系统，开展业务讲座，努力提升专业知识水平，进一步加强学术交流，营造了良好的学术氛围。一是采用请进来讲课，开展“三基”培训、考核，加强业务学习，促进业务水平的提高;二是每年选派技术骨干外出进修、学习;三是加强继续医学教育，鼓励职工学习，提高学历层次。四是鼓励开展新技术、新项目，通过加强学科建设来促进新技术、新项目的引进和开展。今年，请上级医院专家来院讲课8次，参加各种短期学习班168人次，组织业务学习12次，远程学习200余次。职工积极撰写学术论文，在国家级刊物上发表25篇，在省级刊物上发表21篇。外出进修学习17人次。接收成都中医药大学、川北医学院、成都医学院实习生和遂宁卫校、万州卫校、成都铁路卫校实习生共265人。各类人员健康体检13,500多人。省级科研课题、市级科研课题各一项，县级科研课题2项。
(四)、强化措施，进一步调整收入结构，严格控制药品比例。
近年来，我院积极进行收入结构调整，严格控制药品比例，提高收入含金量，增加医院可持续发展能力及抗风险能力，使患者以最低的费用享受到最优质的服务。一年来，我们将部分价格高，有普通药可以替代的新药品种清理出药架，对使用量大、金额多的药品进行了招标采购，有效降低了药品价格，让利于病人。同时严格坚持合理检查、合理用药、合理治疗，纠正滥开检查、开大处方的行为，制定了以常用药物为主的《基本用药目录》，在用药结构和用药范围上，对临床用药进行指导和控制，建立临床用药管理制度，严格控制高档药品的使用，使药品比例持续下降，有效控制了药品费用的不合理增长，较好地实现了医院经济“软着陆”，医院财力明显增强，经济状况逐步进入良性循环轨道，社会对医院价格的满意度逐渐提高。
三、科学应对，全力防控，彰显社会责任
(一)沉着应对，妥善处理公共卫生事件。
在今年“手足口病”和“红眼病”防控、金华车祸救治工作中，医院启动了应急预案，对病情较重的患者实行专家组会诊制度。特别是在红眼病防控形势比较严峻的情况下，医院全力做好防控工作。一是建立领导组织，明确任务。及时制定《红眼病防治工作预案》，医院领导多次组织现场办公，促进工作落实，并接受卫生局和疾控中心的多次督导。二是抓好培训工作，开展技术演练。医院组织专业医疗救治专家到省厅接受培训，并对全院医护人员特别是重点科室医护人员进行了培训和讲座，使医护人员做到“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”。三是规范发热门诊，按照标准完善预检分诊、护送病患等流程，最大限度方便病人，最大限度避免院内交叉感染。
(二)加强合作，着力开展卫生强基工程。
根据卫生强基工程要求，我院与全县多家乡镇卫生院签定了帮扶协议。不定期组织相关专业的专家到帮扶医院查房、会诊、培训等，为帮扶医院专业技术人员提供进修、培训机会，有力的提高了基层卫生队伍的业务水平。全年共接收乡镇卫生院进修人员14人，派出专家70余人次，下乡巡回医疗查房300余人次，为当地老百姓带去方便和实惠。
(三)强抓落实，惠民服务深入推进。
一是强力推行单病种质量与费用控制，同时做好“白内障复明工程”等惠民活动，严格落实各项惠民政策，切实为困难患者着想，降低或减免医疗费用万余元。二是强化对“三无”病人的管理，体现公立医院的公益性质。全年共收治“三无”病人20余人次，其中较重的“三无”病人、特困病人4人，共花费约15万余元。
四、继续完善内部管理，提高管理服务水平
(一)优化管理流程，注重培训学习交流。
加强职能科室行政夜查房制度，每天由一名副院级领导带班处理当天的应急工作，增强了对医疗质量管理和突发事件的应对能力。组织中层干部赴省内部分医院参观学习，参加管理知识培训，进一步增加了中层干部的团队意识和合作意识。完善了人事档案管理工作，接受了市县组织部领导的检查验收，达到了相应的工作标准。规范财务流程，严格执行各项财务制度和纪律，规范财务管理和工作流程，正确行使财务部门职能和工作职责，圆满完成日常财务收支管理工作。
(二)完善后勤保卫职能，建设平安医院。
医院根据县委、县政府和卫生局要求，深入实施固本强基维稳工程，制定了实施细则和工作要点，努力做到情况早掌握、问题早发现、矛盾早化解。医院与各科室签定了目标责任书，建立和完善矛盾纠纷排查调处制度，完善内保工作体系，努力建设平安医院。
(三)加强普法教育，积极参与社会治安综合治理，认真抓好综合治理工作。
我院把普法工作摆上重要议事日程，制定了普法学习计划。圆满完成了上级规定的普法教育学习任务。医院认真贯彻落实省、市、县政法综治工作会议精神及综治工作各项措施，综合治理工作取得明显成效。坚持了每月一次安全大检查，加大对重点科室的巡查力度，对检查出的问题及时提出整改意见，一年来医院的公共秩序、社会治安较以前有明显改观，为医院的改革和发展营造了和谐稳定的社会环境。
五、卫校工作
，卫校严格按照年度工作目标，认真开展教育教学工作。目前，卫校学生总人数1,720余人。其中，全日制中专1,050余人，成人大专、本科学历教育670余人。护理中专就业率100%，中医专业为90%以上。今年招生444余人。教学综合楼的改扩建项目已经发改委批复立项，目前，正在设计方案，预计将于明年动工修建。
六、重点工程
我院抢抓机遇，积极实施门诊住院综合楼扩建工程项目。为保证大楼的顺利施工，医院多次组织相关人员召开现场办公会，统一思想、明确任务、精心协调、规范施工。积极主动与各级主管部门和承建单位沟通协商，广泛征求各方面意见和建议，进一步凝聚力量，科学施工，确保工程建设的顺利进行。目前，该楼主体工程已经竣工验收，正进入专业工程的招标工作程序，预计将于竣工投入使用。届时，将大大改善群众就医条件和医务人员的工作环境。
回顾二?一?年的工作，我们欣喜地看到：医疗质量的不断提高，正是严格管理不断规范的结果;各学科的快速发展，正是构筑学习的平台激励人才创新的凝结;门诊住院综合楼扩建工程的建设，将实现利用医院拓宽发展空间的良好开端;招标采购的透明公开，在实现医患双赢的基础上也建立起职工对医院的关心和对院领导的信任;服务质量的不断改进，使医院品牌得到广大患者及社会各界的认可。
医院各项工作成绩的取得，是各级党委政府和卫生主管部门正确领导，社会各界大力支持的结果，是全院广大职工团结一心共同努力的结果。
在回顾工作、肯定成绩的同时，我们也必须清醒地看到工作中存在的不足和问题。特别是与省内同级医院相比，在人才建设、技术发展上还有较大的差距，医疗质量和服务水平有待进一步提高。具体表现在以下几个方面：
1、服务质量及服务态度不优。这是当前损害医院形象，制约医院快速发展的一个突出问题，有些科室尤其是窗口科室，个别同志还没有把热情周到的服务当作医院生存和发展的生命线认真加以对待，人性化服务还仅仅是一句口号。
2、医疗质量还有薄弱环节，“三级医师查房制度”有待进一步落实。在组织的例行检查中，多次发现病历书写、处方书写不规范，查房制度不落实等现象。
3、学科发展不够平衡，院内学术氛围不够浓厚，部分科室满足于做好日常工作，无科室发展及专业建设的远期打算及近期计划，满足于目前取得的成绩，盲目乐观，缺乏创新动力，责任意识不强，医院学科的发展处于滞后状态，某些学科甚至在倒退。
4、人才结构不甚合理，人才梯队尚未形成，名科名医带动效益缺乏。专业技术人员的业务素质有待提高，学科带头人尚显不足，人才断档现象存在。
5、少数职工缺乏竞争意识和进取精神，不能适应医院市场化的客观需要，等、靠、要思想严重，经营意识、危机意识缺乏，仍存有吃大锅饭、抱铁饭碗的思想，与形势发展格格不入。
6、个别中层干部办事缺乏计划，随意性较大，缺乏按规章制度办事的自觉性，在履行岗位职责上尽人意。
二?一一年是我院卫生事业持续发展十分重要的一年。我们将全面落实科学发展观，以医院发展作为第一要务，以创建“三级乙等医院”作为我们的共同愿景，以新思路、新观念、新举措增强医院工作的生机与活力，加快医院的发展。全院将做好门诊住院综合楼全面投入使用工作，竭尽全力创建国家“三级乙等医院”成功。
新的一年里，我们要以邓小平理论和“”重要思想为指导，继续认真贯彻落实党的届五中全会重要精神，紧紧围绕创建国家“三级乙等医院”的发展战略，加强学科建设和人才队伍建设，全面提高服务质量和服务水平，提高医院管理质量和管理水平，深化医院改革，依靠科技进步力量全面提升医院核心竞争力，抢抓新机遇，争创新优势，实现医院发展新突破，再铸新辉煌!为全面建设小康社会，保障百万射洪人民的身体健康做出新的更大的贡献，促进医院健康、持续、稳步地向前发展，力争早日建成国家三级乙等医院。
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***人民医院检查汇报
第四章 十
七、医学影像管理与持续改进
1、医院尚未安装使用PACS系统。
2、放射科人员配备偏少，MR、CT上岗证人员较少。
3、职能部门对放射科的质量监管检查、追踪评价不到位。
4、放射场所的定期检测不到位。
5、受检者防护用品配备欠缺。
6、科室质量安全管理的具体落实有待进一步加强。
第六章 医院管理
六、财务与价格管理
文件制度资料相对齐全，具体落实有待进一步完善，一是在财务审计方面，二是在患者医药费用复核方面，再有就是绩效工资管理二次分配方案方面。
八、后勤保障管理
1、后勤保障人员的定期培训考核不到位。
2、水、电、气等后勤保障缺应急预案的演练，节能降耗的计划、措施及落实的资料有待完善。
3、物资管理无征求意见表及追踪评价和持续改进的资料。
4、后勤对食堂的监管无追踪评价和持续改进的资料，无食品安全演练记录。
5、安全保卫培训考核资料欠缺。
6、两城创建资料有待进一步完善。
九、医学装备管理
1、医学装备部门监管考核记录欠缺。
2、大型设备岗前培训材料收集不全，再培训有制度无落实。
3、设备档案没有规范建立。
4、大型医用设备使用评价及效益分析未做。
5、对生命支持类、急救类等使用安全监测不到位。
6、设备科对机房的环境定期检测不到位。
7、缺计量清单及档案。
8、医学质量与安全管理、指标的建立监管考核有待完善。
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实现医院可持续发展
————医院创建三级等乙医院工作汇报
各位领导、各位专家：
上午好！
首先，请让我代表医院领导班子全体员工对评审组各位领导和专家来我院检查指导工作表示最热烈的欢迎，也对各位领导、专家长期以来对我院工作的指导与帮助表示衷心的
感谢！
始建于，至今已有历史，随着时间的推移，医院不断地发展，；开设病床600张，配备中央空调、中心供氧、中心吸引、中央传呼、24小时冷、热水，卫生间、电视、电话等良好的病房设施。医院职工..人，拥有...名医技人员，其中主任医师：..人；副主任医师：..人；中级职称：...人；临床护理人员：...人。开设内科（消化、心血管、呼吸、神经、血液、肾内、内分泌）、外科（普外、心胸、神经、泌尿、骨科、烧伤整形、微创）、妇科、产科、儿科、中医科、五官科、皮肤科、感染科、肿瘤科、精神科、急诊科、麻醉科、康复理疗科、预防保健科等二十多个临床科室和影像诊断科（CR、CT、MRI）、检验科、核医学科、营养科、病理科、功能检查科（彩超、多普勒等）、内窥镜室等十多个医技科室，市级重点学科两个。并得到等省内各大医学院校和上级医院的技术支持和业务指导，使医院成为....大最强的，集医疗、科研、预防、保健、教学于一体的综合性医院，同时成为了.....。医院2...年下半年门诊....人次，住院病人....人次（其中.....），手术近...台次；20..年门诊近.....人次，住院病人....人次，手术....0余台次，危重病人抢救成功率....％，病床使用率达...％，体检人数....人次；2008年截至10月31日，门诊数量达到......余人次，住院病人近.....人次，手术近...台次，危重病人抢救成功率达...％，病床使用达到....％，体检近.....次。2007年医疗收入突破亿元。
1996年在第一周期的等级医院评审中，医院即严格按照三级甲等医院的标准进行创建工作，使医院在管理上、医护质量上等多个方面得到良好的发展，奠定了强实的基础。随后，通过开展创群众满意医院活动和医院管理年活动的开展，医院工作得到进一步的提升。目前医院配备有0.35T磁共振成像系统、大C型臂血管造影机（DSA）、X线数字胃肠机、X线拍片机、彩色B超、25.0型CR、进口CT、全自动生化分析仪、腹腔镜、进口系列内窥镜、麻醉机、呼吸机、各种生命监护仪等医疗设备近千台（件），价值达7000多万元。并成功开展了体外循环心内直视手术、断指再植、各种介入微创手术、系列腔镜手术、各种肿瘤切除及放射治疗、各种严重创伤救治、烧伤整形、各种中毒、蛇咬伤急救等诊疗项目。
作为.........申报三级乙等的企业医院，在省厅和市局有关领导专家的指导、支持下，我院及时响应....省卫生厅第二周期等级医院评审工作，积极行动，认真组织，全面发动，进一步加强医院管理，提高医疗质量，改进医疗服务，严格按三级综合性医院的标准，做了些工作，现汇报如下：
一、提高认识 加强领导
自....月....省卫生厅在网上发布《....省第二周期医院评审工作实施方案》以来，我院立即组织人员进行学习，举办为期一周的大型学习班一期，并分组进行各专业的学习，参加人数...余人次，并针对相关要求开展工作，派出了有关部门人员参加省等级医院评审师资培训班。....月接......市卫生局通知后，再次召开专题院办公会，成立以院长书记为组长的三级综合性医院创建领导小组，成立专门办公室，召开动员大会，再次进行学习培训工作。通过组织学习，使全院员工认识到医院等级评审工作是医院管理年活动的深化，对建立医院管理评价制度的长效机制具有很强的现实意义和指导作用，是医院能否生存与发展的重要手段，是做好群众满意医院工作的重要契机，既提高大家各方面的技能，又营造全院“人人参与评审，事事关系评审”的氛围，做好各项迎审工作。
二、落实责任 注重实效 自查自纠
我院在积极进行培训，组织学习，提高认识的基础上，通过加强领导，结合医院的实际，制定实施方案，并细化标准，落实责任人，将每一项工作予以分工，任务到人，责任到人，设立联络人，资料整理收集人、专项工作责任人，按照...省三级综合性医院评审标准，分步实施，按计划进行分线自查，对自查中发现的问题进行及时整改，并在整改中提高。对管理方面及时予以改进，技术方面予以培训提高，充实调整，设备上及时补充增加。近一年来，医院添置设备近三百万元，增加高级职称人员近十名，整改不足近百件（处）。
三、加强医院管理，提高运行绩效。
1、强化法制教育，提高法律意识。院领导带头并组织全院职工认真学习、掌握国家相关法律法规，健全
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护士长在创建二乙医院会议上的表态发言稿
尊敬的各位领导、各位同仁：
大家下午好！
今天，我有幸作为全院护士长代表在这里发言，感到又高兴又倍感鼓舞。创“二乙”是当前我们医院工作的重中之重，一年来，我同全院上下每一位医护人员一样，亲眼目睹、亲身感受了创“二乙”活动所带来的巨大变化，也真切体会到争创“二乙”对于我们医院适应新形势、塑造新形象、实现新发展的重要意义。总结前一阶段的工作和专家提出的问题，为了更好的开展创建迎评工作，尽自己的一份力量，在此，我代表全院护士长作如下表态：
一、提高认识，积极投入到创建工作中
创建“二乙医院”是各级政府和部门的现实要求，是人民群众的实际需要，更是我们医护人员的自身所求。当前我们面对的是更加开放的医疗市场，以“病人为中心”和规范化服务、科学化管理概念已引入现代化医学管理，在激烈的医疗市场竞争中，要站稳脚跟，要又好又快发展，就必须树立竞争意识、特色意识、质量意识、创新意识，不断提高医疗服务能力和服务质量，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，满足人民群众日益增长的医疗服务需求。因此，这项工作与医院每一个医护人员息息相关，需要每一个人的共同努力。
二、从我做起，营造创建工作的良好氛围
医院是社会的“窗口”行业，而我们护理部门就是医院的一个窗口，直观体现医院的管理水平和技术水平。作为一名护理人员，要从我做起，注重细节，营造创建工作的良好氛围。一是加强学习。要全面熟悉和掌握护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程和应急预案，提高自身业务水平，强化执行力。二是注重细节。要时刻注意规范自己的举止行为，加强责任意识，严格按照有关规定来规范自己的言行、服务态度，提高护患沟通能力，竭尽所能确保病人医疗安全。三是发挥主观能动性。要善于从患者的角度思考问题，找出工作中不合理的细节，主动提出整改意见，制定切实可行的措施，优化护理服务流程，丰富人性化护理的工作内涵。
三、团队协作，形成创建工作的整体合力 创建“二乙”是一项系统工程，它涉及医院基础设施、设备条件、技术素质、人才培养、医疗护理质量、科研、教学及行政后勤管理等各个部门。同时护理部门也面临着护理模式由个案护理、小组护理到功能制护理、责任制护理以至系统化整体护理的转变，因此，要充分注重和加强护理部门与医院其它各部门之间的联系与协调，注重和加强护理部门内部成员之间的协调与配合，提高工作效率和工作水平，完善内部运行及约束机制，做到系统建设有目标、护理工作有评价、监督检查有标准、整体功能有提高、工作作风大转变、技术服务更优化，促进医院又好、又快发展。
今天的动员大会是医院的一项管理措施，我将与科室主任及全科同志一道，认真贯彻会议精神，全面加强细节管理，是科室管理跟上时代发展的药物，学科发展的要求，医院发展的要求。作为护士长，我决心认真学习，踏实工作，让自己在这次活动中逐步成长为一名合格的护士长。也希望得到职能科室和兄弟科室以及各位老师的关心和支持。 谢谢大家!
推荐第8篇：创“二乙”综合医院实施方案
关于下发《创建二级乙等综合医院实施方案》的通知
各科室、分院：
由创建“二级乙等”综合医院领导小组制定的《创建二级乙等综合医院实施方案》已经院办公会讨论通过，现下发给你们，请认真学习执行并制定科室实施的方案，积极做好各项创建工作。 附：《创建二级乙等综合医院实施方案》
内江市东兴区椑木中心卫生院
二0一二年五月十日
附件：
创建二级乙等综合医院实施方案
为了提升我院综合竟争力，迎接二级乙等综合医院（以下简称“二乙”）等级评审，根据《四川省综合医院评审标准》各项考核指标，我院通过多年的持续改进和努力，已具备创建“二乙”医疗水平的基本条件。为此，全院职工积极行动起来，围绕创建“二乙”这个中心目标，特制定本实施方案：
一、指导思想
紧密围绕医院中心目标和能力建设，全体动员，按照省“二乙”评审新标准, 加强细节管理，围绕做细、做实、做严，提高各项工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面达到“二乙”评审新标准。通过“二乙”创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院全面、协调、可持续发展。
二、组织保证
1．创建工作实行院长挂帅、分管副院长主抓，医院职能部门及各科室各负其责的工作责任制。同时县相应医院成立创建““二乙”领导小组，汤涛任组长，张向元、王秉、辜健任副组长，相关职能科室负责人为成员，全面负责创建“二乙”工作的领导、组织及指挥工作，做好创建过程中与政府、卫生行政主管部门及各相关单位的请示协调运作工作。
2．领导小组办公室在医院创建“二乙”领导小组的领导下，负责创建“二乙”的具体工作，制订全院创建实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创建工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成创建所需的各种报表及其他相关资料。
3．全院分为行政管理、医疗、护理、医技、院感、药事、后勤等十一个专业组，由院长、三名副院长等牵头负责各自分管的专业组，按照《四川省综合医院评审标准（2011）》（以下简称《评审标准》），做好各专业组创建实施、自查整改迎检工作。
4．各职能部门、各科室要根据医院创建实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。
5．全院各科室在医院创建领导小组的统一部署下，成立创建工作小组，在科主任和护士长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。
1 6．全院党员，共青团员要在创建工作中起到模范带头作用，团结全院职工，为创“二乙”作出积极的贡献。
三、目标任务
1．用半年的时间，力争2012年10月通过对我院“二乙”的评审。
2．通过“二乙”的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。
四、工作步骤与要求
（一）宣传动员阶段（2012年4月10日—30日）
1．医院召开全院动员大会，宣讲创建“二乙”对我院生存与发展的重要性，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。
2．组织全院干部，职工认真学习，逐条领会《评审标准》的项目和具体考核内容，结合本院工作实际，找出差距，以便于整改。
3．重点是临床科室，人人都要认真学习《评审标准》，按《评审标准》要求，逐条落实，做好医护质量、安全及科室管理工作。
（二）学习《评审标准》阶段（2011年5月1日—5月31日）
1．组织全院干部、职工认真学习，深刻领会《评审标准》的项目、考核内容，检查方法，结合工作实际，对照《评审标准》，切实做好本职工作。
2．各职能科室组织科室工作人员认真学习《评审标准》，结合科室管理职能，以及上级领导及专家提出的意见和建议，逐条比对，找出差距，落实措施做好自身及分管科室的创建工作。
3．各临床科室应紧密联系医疗、护理工作实际，认真学习《评审标准》，按《评审标准》要求，逐条落实，做好医护质量、安全及科室管理工作。
（三）组织实施阶段（2011年6月－7月）
1．职能部门要加强检查与考核，各科室按照《评审标准》要求，逐条落实，做好医护质量、安全及科室管理，加大管理力度，按照职能抓好、落实好以下工作，每月有工作重点，每月检查考核。
（1）全面建设医院文化，构建和谐医院。坚持以“以病人为中心”的办院宗旨规范全院职工的思想行为，牢记医学的本质，大力弘扬“团结、奋进、务实、创新”的办院精神，医院每位职工要立足本职，爱岗敬业，以实际行动践行医院的宗旨和精神，为民健康，从我做起，构建和谐医患关系。
（2）严格依法执业，实施规范管理。严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范与常规，认真落实《东兴区椑木中心卫生院各级各类人员岗位职责》及《医院工作制度》，进一步完善考核约束机制，坚持实施医院、职能部门、科室三级考评，实现制度管理，规范管理。
（3）合理设置医院组织机构，认真落实院科两级管理责任制，院长是医院质量与安全管理第一责任人，科主任是科室质量与安全管理的第一责任人，护士长是科室护理质量与安全管理的第一责任人，坚持科学民主依法决策，认真推行院务公开和政务公开，把以人为本贯穿于整个管理工作中，充分发挥各级管理干部和全院职工的积极性，加强协作和协调，充分发挥医院整体管理效能。
（4）发挥医院两级医疗质量控制组织的作用，继续实行综合目标长效管理。充分发挥医疗质量、护理质量、医疗设备、药事、医院感染、输血等管理专业小
2 组或委员会的职能和作用；医院、科室各级质量管理组织要充分履行职责，按照“质量、安全、服务、科室管理、绩效”等综合目标认真开展质量管理活动。
（5）加强细节管理，全面提高工作质量。全院各职能部门、各科室要大力倡导求真务实、认真严谨的工作作风，认真落实“三好一满意”“创建平安医院”等工作目标，加强基础医疗护理质量和安全管理，要把缺陷管理作为最基础的管理手段，以查找缺陷为手段，以整改缺陷为目标，强化零缺陷意识，对生命高度负责，全面提高医院各项工作质量。强化人人从我做起，从细节做起，做细、做实、做严各项工作。
（6）统筹协调，推进学科建设，加强重点科室和特色专科建设。围绕“人才、学科、团队”三位一体的管理模式，协同各学科团队管理，强力推进医院整体技术水平的提高，促进医院各学科的可持续发展。
（7）加强财务管理，改善基础保障设施。认真落实“二乙”医院财务管理和信息管理的要求；进一步加强住院环境、后勤配套实施的改造，探索后勤服务社会化管理，着力为病人及工作人员营造良好的就医和工作环境。
（8）强化培训，提高职工整体素质。认真落实“三基三严”培训、继续教育培训、专业医师培训及低年资护士规范化培训工作，进一步强化法律法规知识的培训学习，切实抓好行风整治和民主评议工作，要求全体医护人员严格执行法律法规，依法行医。
（9）开展优质服务和诚信服务，提高服务水平。全院职工要进一步转变思想观念，以病人为中心, 强化自律、慎独意识，规范医疗行为，改进服务作风，做细、做实、做严各项工作，持续改进医疗护理服务质量，保证医疗安全，为患者提供人性化、优质和安全的医疗服务。
2．各科室、各部门要对照《评审标准》，查找存在问题，认真落实实施计划与具体措施,保证达标。
（1）各科室的创建工作小组要认真组织实施创建工作计划，对照《评审标准》，把本科室、本专业要求的全部标准排项分析，逐条落实，责任到人。尤其对差距较大的项目，要有相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目，要指派专人负责，限期完成。需要医院统一解决的问题或项目，要列出问题或项目的名称及解决的意见建议及时报分管职能部门。各科室无权放弃任何一个项目的分值。
（2）各科室、各部门要认真执行落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度，按照分级管理要求，实施科学化、规范化、制度化管理。重点抓好法律法规、岗位职责、核心制度及操作规程的执行、医疗护理基础质量、环节质量及终末质量的管理、医院感染控制、成份输血及医疗安全管理等。各项管理工作要及时记录，提高内涵质量。质量、安全管理工作要长抓不懈，保证为病人提供优质安全的服务，行政后勤部门保证为临床提供优质的服务。
（3）各级质量管理组织要充分履行职责，认真开展质量管理活动，质量管理记录要反映出计划、实施、控制、评价、反馈、改进的全过程，尤其要反映出环节质量的控制过程、质量的持续改进过程。
（4）强化“三基三严”培训，加强继续教育培训，卫生技术人员三基考核及徒手心肺复苏人人达标。
（5）各职能部门除做好本部门的达标工作外，还要负责分管范围内科室的专业达标工作，加强指导和支持，帮助解决实际困难。
3．各专业组按照《评审标准》，组织进行自查自纠，督促整改。
4．各部门、各科室应按《评审标准》要求，进一步规范、完善各类资料，
3 应有详实的原始材料作支撑，作好创建汇报材料的准备。
（四）自查自纠阶段（2011年8月）
1．各部门、各科室按达标工作的实施情况，要有计划的多次组织自查，不断地查漏补缺，通过努力能得到的分就坚决不丢。
2．医院统一组织，模拟评审检查方式，分十一个专业组进行一次全院性达标自查，对医院达标工作进行全面考评验收。
3．根据自查考评验收的得分情况，进一步补漏补缺。
4．创建办公室收集、整理全套达标自查资料，报医院创建领导小组审阅，此项工作应于2011年8月底前完成。
（五）冲刺迎检阶段（2011年9月－10月）
1．根据自查评分情况，对被扣分项目进行梳理，对通过的项目予以总结。填写好相关材料报省州医院分级管理评审委员会。
2．对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺，全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。
3．全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术，迎接省州评审委员会的领导和专家的考核评审。
五、重点注意的问题及重点要求
1．《评审标准》，旨在建立医院科学的长效管理机制，促进医院日常规范的有效管理、医疗质量和安全的持续改进，推动医院各方面水平以及自我改进能力的提高，最终营造一个高质量的、安全的医疗环境。各科室要在前几年工作的基础上，继续抓实抓好医疗质量、医疗安全和法律法规执行，持续改进工作中的不足。通过创建二甲医院，按照新标准，理顺并规范各科室、各部门的管理，形成常态，促进医院各方面工作的可持续发展。
2．医院将创建二甲医院工作纳入综合目标管理，加大考核奖惩力度，坚持医院职能科室—科室的三级考核管理。各职能科室要根据创建工作计划和月工作安排，加大管理力度，及时进行布置、落实、指导，每月有督查考核，并将月考核结果作为综合目标管理内容之一报医院考核办公室，月工作总结中要反映出创建工作的专项内容与进展情况。全院工作人员在创建工作中的表现，职能科室、科室要按照医院《医院质量考核标准》，严格进行考核。创建工作结束后，医院将对创建工作中成绩突出的集体和个人予以表彰奖励；也将作为各级干部及全院职工晋级、晋职、调资、调岗的重要依据。
3．创建工作坚持“谁主管，谁负责”的工作责任制，科室主任是创建工作的第一责任人，各级干部要在创建工作中切实履行好职责，真抓实干，不走过场, 保证政令畅通和工作落实。各科室党员、共青团员在创建工作中要起好模范带头作用。
4．创建工作工作量大，涉及到医院的方方面面，需要全院各科室、全体职工的共同努力才能完成。医院各科室、各部门要围绕创建“二乙”这个中心工作，统一思想，统一认识,统一行动，严格按照新《评审标准》及医院实施方案落实各项工作。全体职工要立足本职，加强自律，从我做起，从细节做起，认真学习新标准，找出差距，用实际行动弥补差距，做细、做实、做好各项工作，团结一心，确保“二乙”评审顺利通过。
六、问责
1．每次督查出来的问题，凡是在以前的规章制度规定了的，均按规章制度处理。
4 2．对查找出来的问题，医院已明令整改而科室不整改的，除对科室负责人提出书面通知批评外，降低当月绩效工资10-20个百分点。
3．对查找出来的问题，医院明令个人整改而未在规定期限内整改的，除按相关规定处理外，当年和次年不能晋升、调资。
4．对创建工作有抵触情绪和持反对态度的科室和个人，除按本院有关规定处理外，并报上级卫生主管部门严肃处理。
5．在创建“二乙”工作中，明显影响医院整体得分的科室和部门，年终考核时视为基本称职或不称职。
创建“二级乙等”综合医院领导小组
2012年4月18日
推荐第9篇：医院争创“二乙”工作纪实
润物细无声
——汾西县人民医院争创“二乙”工作纪实
汾西县是一个国家重点扶持贫困县,现有人口14万,这里的人民世世代代就在这块黄土地上不懈地努力着,用心血和汗水书写着新的篇章。
斗转星移，沧海桑田,翻阅汾西进步的发展史,人民医院作为保障全县人民健康事业的主力军,在汾西县委县政府的大力支持和帮助下,伴随新世纪脚步,又书写了新的历史,惠存了珍贵的一页。
汾西县人民医院是汾西县最大的一所集医疗、教学、急救和预防保健为一体的综合性医院。目前共有干部职工157人，其中卫技人员118人，占总人数的75.2%,高级职称9人，中级职称40人，共设科室33个，其中行政职能科室15个,临床科室10个(包括二级科室10个),医技科室8个，开放床位121张，医院占地面积14000平方米，建筑面积8668.79平方米，固定资产1100万元。
汾西县人民医院始建于1956年，作为全县最大的一所综合性医院，它曾经为汾西的医疗卫生事业作出了积极的贡献，然而在新千年之初,它却落后了：外欠达120万元。内部环境、医疗设施、医务人员技术水平都远远不能适应时代的发展，处于内交外困、内忧外患的境地，它留给人们的是 1
太多的失望与无奈。
2002年6月，新的领导班子上任后，首先下大力气对医院的现状进行了认真把脉、对症下药。经过艰苦努力，半年时间出台了23个文件，初步构筑起了医院管理的框架，院领导带头，全院职工自发筹资89万元对医院进行维修改造，购置了必需的手术设备和医疗器械,购置了救护车辆,解决了沉积多年的历史遗留问题;平息了三起医疗纠纷。同时将技术骨干重新招回，靠大环境靠新政策拴心留人。随后采取走出去引进来的方法对医务工作者进行轮流培训,使人员素质大大提高。在全院职工共同努力下，医院终于恢复了生机，走出了迷茫，开始扬帆起航。
保障医院健康发展，必须坚持依法执业，为此院领导班子大刀阔斧进行了改革：取消了“急救中心”分离了“康复中心”，去除了“性病科”“肛肠痔瘘科”终止了股份制经营形式，收回了
二、三门诊，分离了家属区，减少了院内感染,终止了全部无资质人员的执业活动，规范了临床用血，提高了成分输血率。加强了重点科室的建设，完善了污水、垃圾处理系统；认真落实《传染病防治法》成功的应对了“非典”经受了严峻的考验，认真落实〈〈突发公共卫生事件应急条例〉〉，成功应对突发事件；要求全员依法执业，持证上岗。先后出台了《对发生医疗事故和纠纷的科室及个人的处罚办法》、《关于对无资质医护人员执业岗位待遇变更的通知》、
关于实行“首诊负责制”及“检查陪护制”等有关方面的文件，终止了医技科股份合作制经营。
不依规矩，难成方圆，严格的管理制度，使人民医院走上了规范化的轨道。从2002年至今。人民医院连续制定了131个红头文件，制定了23类480多条管理制度。其中的《职工奖惩办法》共4章95条，涵盖了依法执业、行政管理、医疗、护理、教学科研、后勤保障、服务质量等内容。这些制度的建立，有力地规范了职工的行为，使全院职工一举手、一投足都有章可寻。为了确保各项制度的实施，院领导班子首先向自己挑战，实行服务承诺制，在院内开展了有奖投诉活动，院长手机向全社会公开，24小时随时接受投诉，将自己毫无保留地置于群众的监督之下。
医疗工作是一门专业性极强的技术工作，是否有过硬的专业技术素质，是医院能否适应医疗市场需求的根本所在，同时也是提高医疗质量的关键所在，因此，解放思想，树立竞争意识，提高技术水平，实现上等达标成了全院共同的奋斗目标。几年来，送到省市学习培训的人数达115人次，岗前教育培训达100%；对全部专业人员进行“三基”培训，合格率达98%。同时以抓急诊救治为重点，全面提升技术水平。几年来用于培训的费用总投资158872元。使全院人员素质发生了质的变化。使医疗诊治水平不断提高。
同期声：医护人员
（通过不断学习，使我们的技术水平不断提高，先后开展了大面积心肌梗塞的治疗、胆囊切除术，人工股骨头置换术，子宫切除等手术,技术项目完成率达95%以上。）
几年来，医务人员共在省级以上刊物发表论文21篇，医务科、护理科参加了省市病历书写培训，严格按照《病历书写基本规范》标准要求进行操作，各科室除坚持每周二下午业务学习外，还采取了“请进来，走出去”，等方式加强学习，与省人民医院、临汾市第四人民医院、“九三学社”临汾市委签定了对口帮扶合同，并先后聘请专家授课16次，带教手术58台次。同时在医务人员中开展病历质量评比、护理技术操作竞赛，通过多种方式，全面促进医疗诊治水平的提高。
在狠抓人员素质的同时，添置了新的诊疗设备；购置了CT、生化分析仪、电解质分析仪、洗片机、发电机、多功能监护仪、母婴监护仪、微机化办公印刷系统，救护车辆。
加强了重点部门和重点科室建设：完善了急诊科和120急救系统，制定了应急预案和配套制度，加强了对技术人员的培训，确保整个系统畅通运转。
打造高素质护理队伍，完善组织机构，实行持证上岗，实行规范化管理，建立健全各种规章制度，使护理工作稳步提高；加强手术室、重病监护病房及急诊科建设；新建了感
染性疾病科和ICU、CCU病房，强化了医务科，护理部，医院感染管理科，预防保健科的职能：
患者是医院的上帝，为此全院坚持“以病人为中心”的指导思想，并将其作为医院工作的出发点与最终归宿，在全院形成“临床围着病人转，后勤围着临床转，领导围着职工转，全院围着病人干”，的良好氛围。
在每个病床头设立医患联系卡及患者监督牌，开展一站式服务，将挂号、取药、划价、收费、医保、诊断盖章、办理出入院等多项分散工作全部集中到门诊大厅，缩短了就医流程。增强了医患感情，方便了病人。
在服务患者的同时，医院积极开展医疗扶贫工作，启动了医疗卫生下乡“万里行”活动，对乡镇卫生院及乡村卫生所实施技术援助，培训了30余名乡镇卫生院医务人员及乡村医生。走遍了全县的96个村庄，诊治人数达2317人，赠送药品器械价值6300元，真正把医疗送给了百姓。
为了最大限度地让利于患者，医院集中招标采购药品，最大限度地降低药品价格，使人民群众得到实惠。全年共使用招标品种51类，占招标种类的80%，全年药品销售量占业务收入的44.66%。
在将爱送给患者的同时，医院也把爱送给了职工送给了医务工作者。解决了部分历史遗留问题，理顺了职工养老保险金，增补了职工应得未得部分工资。切实维护了职工利益；
积极开展文化活动，既丰富了职工的业余文化又起到了积极的宣传作用；加强了医院食堂建设，为职工增加了免费夜班餐。
积极开展文艺活动，丰富职工的文化生活。办好医院内部刊物《汾医之声》小报。打开了一扇医院与社会交流的窗户。
如今的汾西县人民医院，经受了风雨的洗礼，经受了霜雪的考验，终于由昔日债台高筑、门庭冷落变为现在患者如潮、门庭若市，创造了门诊病人、住院病人、手术数成倍增长的好成绩，业务收入由2002年的176万元猛增为690余万元，翻了近两翻，固定资产由2002年的320万元增为1100万元，增加两倍以上。
从2002年至今三年时间里，人民医院三年购置不断，三年基建不停，三年思路常新，三年面貌常变，一跃成为临汾市山区县一流的医院，汾西县机关内部管理现场会在医院召开，各种奖励纷至沓来。在荣誉面前，在掌声面前，新生的人民医院没有骄傲、没有自满，而是以饱满的热情、十足的干劲，向着新的奋斗目标，阔步前行，迎接新的更加绚丽的朝阳。
推荐第10篇：医院二乙创建责任书（优秀）
医院二乙创建责任书
第一条、为使医院“二乙”创建各项工作任务落实到位，确保医院“二乙”评审顺利通过，特制定本责任书，本责任书一式三份，各科(股)室、各专业组及创建“二乙”医院领导小组各一份。
第二条、本责任书适用于全院在职干部、职工、聘用人员（含临时工）、退休返聘人员、来院进修、实习人员。
第三条、为使医院顺利通过“二级甲等医院”评审，医院开展“二乙”评审工作先进科室和先进个人评比活动，被评先进科室和先进个人，按照医院有关规定给予奖励。
第四条、医院将评审标准层层分解，逐条逐项落实到科室、个人，各科室和个人应认真对照所分配的任务，逐条加以落实，医院将把各科室创“二乙”工作进展情况纳入每月医院各项质量考核。
第五条、在医院“二乙”创建工作中，凡存在下列情形之一者，实行责任追究：
1、发生负完全或主要责任的一级医疗事故，造成医院评审一票否决的。
2、对医院“二乙“创建工作不重视、思想认识不到位、不能认真贯彻执行医院“二乙”创建工作方案和部署，落实“二乙”医院评审标准指标的。
3、领导和安排本科室“二乙”创建工作不得力，对“二乙”评审工作任务敷衍塞责，没有按医院创建办公室要求保质保量完成工作任务的。
4、在“二乙”创建工作中，拒不执行医院决定或不接受医院“二乙创建工作任务或无正当理由拒绝、推诿需要协助有关工作的。
5、对“二乙”创建工作中不认真、责任心不强，不按内容和时间要求报送评审资料或报送的资料和数据出现较大错漏的。
6、医院组织评审自查式模拟评审后，不按医院评审要求及规定的时间和进度整改任务的。
7、医院创建评审各管理领导小组成员对医院“二乙”创建工作督查不力，指导不力，产生不良后果的。
8、在卫生行政主管部门的医院评审中，各类考试考核（如提问、技能操作等）出现不及格的，病历评分出现乙级病历的。
9、在卫生行政主管部门组织的医院评审中发现因主观原因、人为造成考评扣分，影响医院考评达标的。
10、在卫生行政主管部门组织医院评审中有其它违纪违规行为的，按《医德医风奖惩办法》有关规定进行处理。
11、其它不按要求完成医院“二乙”创建工作任务的情形。 第六条、责任追究处罚程序
1、调查核实。医院创建各专业领导小组根据自查或模拟评审的情况、卫生行政主管部门医院评审工作检查的情况、医院有关部门和科室反映的情况进行全面深入的调查核实，并提出初步意见，报告医院创建领导小组。
2、讨论决定。医院创建领导小组听取情况汇报后，按照规定程序经集体讨论研究作出处理决定。
第七条本责任书由医院创二乙领导小组负责解释。
第11篇：医院达标评审工作汇报
XX医院
二级乙等综合医院达标评审工作汇报
各位领导、各位专家：
您们好！
首先，我谨代表XX卫生院对市、县领导及达标评审专家组莅临指导表示最热烈的欢迎，同时，对您们长期以来对我院工作的关心与帮助表示最衷心的感谢！
2010年初，我院以四川省卫生厅发行的《四川省综合医院评审标准》（试行）和《医疗机构管理条例》为蓝本，正式启动了“二级乙等”综合医院达标创建工作，并认真的对各项工作进行了自测自评。现就我院近两年来的工作做如下汇报：
一、医院简介
XX卫生院于2005年升级为XX县第三人民医院，我院坐落在千年文化古镇--XX镇。距XX市区53公里、县城66公里、XX高速公路入口20公里。地处省级旅游开发区XXX风景区北大门，交通便利，环境优美。始建于1950年，目前是一所以公共卫生服务为主，集基本医疗、综合临床、预防保健和健康教育等为一体的“一级甲等”综合性卫生院、爱婴医院、市级文明单位，是新型农村合作医疗保险、职工医疗保险、人身意外伤害保险等定点卫生院。
医院占地面积7050.39m，医疗用房建筑面积6250.94m，医院科室及人员结构基本合理，设置相对齐备。编制床位99张，实际开放床位180张。现有在职职工147人，医技人员108人，占全院总人数的73.46％，其中副高级专业技术人员1人，中级专业技术人员34人。初级职称61人。设有内科、儿科、外科、妇产科、麻醉科、急 1 22
诊科、预防保健科、中西医结合科等25个诊疗科室。职能科室10个，医技科室8个，后勤保卫科室5个。目前医院拥有固定资产3000多万元。近年来购置了CT、麻醉机、电子胃镜、彩超、全自动血细胞分析仪、生化分析仪、电视腹腔镜、尿道膀胱镜、利普刀等诊疗设备30余台件；自2010年起医院在同类乡镇卫生院中率先开展了电子病历系统，基本完善了全院信息化管理。
二、达标的目的和意义
医院分等级管理是医院功能、任务、规模及管理、质量、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的具体体现。充分起到片区医院桥梁和支撑作用，以更好的顺应医疗卫生改革，更好的为医院的发展定位明确了着力点，让医院能借医改大潮快速航行，并在新的起点和高度服务于民，更好的为辖区老百姓的健康保驾护航。为此，我院的创建工作将预示着XX人民的幸福安康会得到更加有力的保障。
三、建立健全组织机构
创建伊始，我院班子高度重视，成立达标委员会及下设达标办公室，委员会由院长任主任，副院长任副主任、各科室主任为成员，下设办公室在医务科，由医务科长兼任达标办公室主任，负责达标工作的日常事务，制订全院申评二乙医院实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核申评工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成申评所需的各种相关资料。期间，定期召开达标专题会，研究、讨论和解决达标工作进行中遇到的各种问题，制定不同阶段的达标计划。
四、具体实施情况
（一）加强思想建设，提升队伍素质
思想是一切事物发展变化的源泉，也是一切行为的原动力，是贯穿整个医院运行、发展的脊梁和灵魂，思想建设是完成自己目标的前
提和基础，所以，我们把塑造健康的思想作为达标工作的重点。
1、加强良知和责任教育。发扬人道主义精神是白衣天使的神圣职责，我们要求职工要有责任心、爱心、细心和同情心，要深刻地感受到每一位患者的痛苦、呻吟和喘息都同时触动着整个医院的心灵，让这种感受融入我们的血液，并伴随着我们工作的节奏，贯穿于一言、一行、一举、一动；方能用微笑体现大爱，用朴实的双手传递温情，用细腻精湛的技术为患者解除痛苦。
2、抓好反腐倡廉建设。我院每年度均深入开展了医药购销领域商业贿赂专项治理工作，努力营造廉洁行医、优质服务的良好氛围，建立完善了内有制度约束、外有社会监督的党风廉政建设和行风建设管理机制，确保医院良性发展。医院职工人人签订了医德医风承诺书、反商业贿赂承诺书，自觉接受医院和社会监督。
3、积极做好思想稳定工作。2011年对于公立基层卫生机构来说是不平静的一年，由于“新医改”的实施，在解决老百姓看病贵看病难的大前提下，基层医疗机构承受了较大冲击。我院在上级卫生行政主管部门的关怀下，在院班子领导下，全院职工工作积极性无明显下降，未出现在编职工辞职、消极怠工等情况，业务收入较去年同期不但无下滑，还达到了新的增长点。
4、抓好法律法规培训。我院重视抓好全院职工的法律法规培训工作，并结合实际创新学习方式，采取了网上学习、课件讲座、考试考核等多种培训方式学习《侵权责任法》、《处方管理办法》、《电子病历书写规范》等，培训活动丰富了医疗队伍的法律法规知识，提高了依法执业的能力和水平。
通过创建以来的精心打造、修复，我院的思想、精神和团队意识都得到了质的改善，为医院今后发展抗击风浪、承载负荷打好了坚实的思想基础。
（二）、加强医院管理，完善管理体系
我院长期以来本着“务实、求精、厚德、仁爱”的医院理念，严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章，建立健全各项规章制度和岗
位责任制，按照卫生行政部门核准的诊疗科目,依法执业；设置院班子领导下的院务管理委员会，分设办公室、医务科、护理部、感染科、药剂科、信息科、财务科、设备后勤等，实行在院委会领导下的院长负责制，领导组织实施上级行政及主管部门下达的各项指示、文件和精神，制定年度工作计划和中、长期发展规划并组织实施；建立了院、科两级管理责任制，建立健全各项规章制度和岗位责任制，并实行制度上墙，全部装订成册。
体系建设的完善，让我院从经验管理为主的模式逐渐走上了科学管理的道路，各级人员都能在制度所规定的框架内有序、有计划的完成本职工作。
（三）、狠抓质量建设，确保医疗安全
医疗质量是医院的生命，也是医院管理的核心，更是医院生存发展的根本。近年来医院一直把提高医疗质量、确保医疗安全作为管理的重中之重，除不断加强医疗队伍建设、引进先进设备外，重点狠抓制度管理，建立健全院、科两级质量管理，认真实施医疗质量和医疗安全13个核心制度。同时加强对重点科室和重要岗位、关键环节的监控，如急、危、重病人的诊治、抢救和管理，手术病人及产科病人的重点管理；手术室、急诊科、院感、输血、药事及医技科室的质量控制；定期进行“三基”训练和考试，实现“基础理论、基本知识、基本技能”人人达标；重点落实首诊负责制、住院医师24小时负责制，狠抓三级医师查房制、实行质量考核制、科内科外会诊制、急危重病人和重大手术术前讨论制，有效地保障了医疗安全。
在提高医疗服务质量及医技水平的同时，医院狠抓护理管理，实行分管院长领导下的总护士长负责制，倡导以病人为中心的责任制护理，建立健全护理管理制度及各级人员职责；制定并落实护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案，及监护病房质量管理等。
医院还加强了医疗服务、建筑、设备、设施等方面的全方面的安全管理，危险物品及放射性物质的安全管理和教育，树立全员医疗服务安全意识；定期对供电、供气、供水系统进行安检；定期开展医疗质量和医疗服务安全分析；制定重大医疗过失行为和医疗事故防范预
案；制定防范非医疗因素引起的意外伤害事件的措施，以及保护医务人员职业安全的措施等。
随着医疗质量及安全意识的不断提高，安全防范措施不断完善，院感的比例得到了有效的控制，近几年来无一起医疗事故及公共安全事故发生。
（四）、注重内涵建设，打造优质服务
在确保医疗质量与安全的同时，医院始终把“维护患者合法权
益”、“医德医风教育”作为一项长期工作常抓不懈。确立了“以病人为中心”的三性化（人性化、个性化、亲情化）服务理念。医院通过推行温馨服务举措，如：对出院病人跟踪回访；对科室环境进行美化，开辟“健康宣传栏”等，为来院病人营造了一个便捷、和谐的就医平台。
在医疗服务过程中注重保护患者的隐私权、知情同意权，建立并落实医患沟通制度。公开医院投诉电话，设立意见箱，深入病房主动征求意见，及时、妥善处理和反馈患者的投诉，提升了医院在社会上的信誉度。医院还把解决人民群众最关心的“看病难、看病贵”问题作为工作的突破口，坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理用材。为了让患者明明白白消费，实行医院信息公开，在医院门诊大厅设立电子显示屏滚动显示，向社会公开药品价格、收费项目标准，完善价格公示制提高收费透明度，让患者安安心心看病，明明白白消费。
今天，通过内涵塑造让我们逐渐走向了成熟。我们用微笑赢得社会的尊重：通过有效的控制药品费用、杜绝过度医疗、最大限度的降低了患者医疗费用，让辖区及周边老百姓受益程度最大化。
（五）、加强硬件建设，营造舒适环境
在科技日新月异的今天，一个医院的成长离不开硬件投入和科室的完善，借升级达标的平台，我院除加强硬件投入、环境改造以外还完善了相关科室建设。
按照达标评审要求，结合我院实际，于2011年6月1日正式成立了独立的急诊科。急诊科的布局、硬件设施、人员配备、软件建设
严格按照评审要求不断完善，目前已完全承担了我辖区及XX县东大路片区的急诊急救任务。
为弘扬祖国医学，我院对中医科的建设不遗余力。中医科建设已为我院硬件建设的重点、亮点。在上级卫生行政主管部门的指导下，在我院领导班子对祖国传统医学的重视和中医科自身的不断努力下，我院中医中药建设达到了新的台阶。近两年我院对中医科的投入已达20多万元，特色治疗为针灸、按摩、理疗、康复治疗，该科在短短2年时间内由不起眼的科室焕然一新，成为了声名远播的知名科室，老百姓满意度佳，好评度高。
其他硬件建设方面，今年我院对住院部进行了全面的钢化涂料翻新，病床、门窗及扶梯喷漆，床单元建设规范，改善了住院环境。由于车辆摆放凌乱，我院重新规划出专门停车环境，规范了车辆摆放，美化院容院貌。门诊收费划价处四个窗口已逐渐不能满足工作需要，在此基础上我院新增两个服务窗口，既改善了收费室办公环境，又更好的方便了病员、缩短了病员排队等待时间。
通过改造和完善，我们的硬件建设已基本能满足患者就医需求，在抓重点、突出亮点的同时改善了住院就医环境，简化了流程，深得各级领导的赞许和百姓的认同。
（六）、医疗防保并重，体现公益性
我们深刻的认识到公共卫生屏障工作是基层卫生的一项重大的
工作任务，是党和人民赋予我们的神圣职责。为了让广大百姓不受到外来病魔的侵袭，我们应当在建立、完善、实施一整套防保体系中发挥应有的作用。随着医改向纵深推进的现实情况来看，重大公共卫生项目逐年在增加，各级政府的阳光需通过我们的努力渗透给广大老百姓。比如：均等化，新农合，宫颈癌免费筛查，新生儿筛查，结核病防治等。为此，根据各级政府及主管局的总体要求，结合我院的实际情况，我们充实人员队伍，加强专业培训，制定工作计划，优化服务流程，保质保量完成工作任务。我们历年来多次受到各级表彰，并经
常性在县卫生工作会及一些专题工作会上进行经验交流。防保工作、社会公益性在我院得到了充分的体现。
近两年来，在各位领导专家的大力支持、关心、帮助下，在全体职工的共同努力下，我院无论在外部环境和内涵建设方面都取得了巨大的成就，达标自查1413分，供各位领导参考。
五、存在的不足
（一）、医院整体布局不够合理，由于地处XX镇街区之中，周围被建筑包围，限制了医院业务用房发展。
（二）、高级职称专业技术人员不足，人才结构有待改善，医技人才紧缺。
（三）、硬件设备日趋老化。我院的体外震波碎石设备、生化分析仪、彩超、CT均日渐不能满足诊治需要。
六、展望未来
我们深信通过这次医院等级评审，经过专家们的认真指导，必将对我院今后的工作起到积极的推动作用，我们将以此为新起点和新动力，珍惜机会，不断持续改进，完善自己，继续加大硬件投入、人才培养，同时努力践行科学发展观、切实加强医院管理，更好地为人民群众健康服务，让广大患者信任而来，满意而归，从而实现医院可持续发展。
最后，祝各位领导和专家身体健康，工作顺利，万事如意！
谢谢大家！
XX县XX镇中心卫生院
2011年8月2日
第12篇：德育达标工作汇报 (500字)
阿勒泰地区卫生学校
创建“德育达标学校”工作汇报
阿勒泰地区卫生学校成立于1973年8月，1999年，学校被地区任命为地区卫生技术人员培训基地，2003年4月被自治区人事厅、卫生厅任命为自治区继续医学教育基地，2005年被自治区卫生厅定为全科医师培训基地，2006年9月创建为自治区级重点中等职业学校。学校占地面积40000余平方米，建筑面积8000余平方米。学校绿化面积约10000平方米，占可绿化面积的95%，学校拥有教学楼、实验楼、学生宿舍楼，另配有学生食堂、浴室，教室配有彩色电视机，教学楼设有显微镜室等九个实验室，另有计算机、电教室、语音室、远程网络教室等，图书馆藏书5万余册。自建校以来共招收学生6000余人，目前在校大中专生1674人，学校开设卫生保健、护士、助产等专业。学校现有在职职工108人，教师队伍中硕士学历占6%，大学学历占85%，大专学历占9%，高级讲师17人，讲师24人，助理讲师18人，是一所师资力量比较雄厚的中等职业学校。
我校1997年创建地区级花园式单位和地区级文明单位，2008年创建自治区级精神文明单位，获得过卫生红旗单位、安全文明小区、综合治理优秀单位、计划生育合格单位等荣誉称号。学校工作，德育为先。近三年以来学校领导班子带领全体师生一道狠抓学校的精神文明和德育工作，有效地转化了我校的校风和学风，使我校呈现出一派祥和而又欣欣向荣的喜人局面。学校主要做了以下几方面的工作。
一、坚持正确的办学方向，加强组织领导。
我校做为自治区重点中职学校，以全日制普通中专、成人中专学历教育为主，兼有大专、本科、职业培训并举的卫生技术人才培养基地,形成了医、护长短结合、宽窄并存、多元互补的办学特色。分别与江苏东南大学、石河子大学等学校联合办学，为阿勒泰地区输送中专、大专、本科医护工作者共计6000余名，现在校生达1674人。
我校全面贯彻党教育方针，以培养有理想、有道德、有文化、有纪律，德、智、体全面发展的高素质的实用型中等医疗护理专业人才为办学思想，以创办一所具备一定管理水平、一流教育质量、高素质教师队伍、具有时代特点又有办学特色的学校为目标，坚持依法治校、以德治校。学校领导班子充分认识到德育工作对于一所学校发展的重要意义，十分重视这方面的工作。近三年以来，学校就把精神文明建设和德育工作当作学校重中之重的工作来抓。学校定期召开德育工作专题会议，研究和部署学校的德育工作，制定德育工作计划和职责。为了做好德育工作还成立了以校长为组长、政教处、学生科成员为组员的德育领导小组，具体负责组织实施学校的德育工作，使我校的德育工作有了强有力的组织保障。
二、健全德育机构，完善管理制度。
要办好一所学校，要使一所学校得到快速健康的发展必须要有一支健全的德育师资队伍和完善的管理制度,学校充分认识到这一点,选拔工作能力强，业务精的优秀教师担任中层干部、班主任，充实了学校德育队伍。学校建立由党委——团委、政教处、学生科——班级——家庭、家长的管理网络。学校德育工作做到工作有计划、有总结。德育工作人员做到分工不分家，既团结协作、齐抓共管又能独立地开展工作。学校通过广泛地调查研究和征求意见，制定了阿勒泰地区卫生学校《教师评比评先暂行规定》、《班级量化管理规定》、《卫生检查评比标准》、《先进班集体评选标准》、《学生违反纪律的处罚规定》等有关德育管理制度，使学校的德育工作有了强有力的制度保证。
三、注重德育科研，开发德育资源。
我校每学年召开一次德育研讨会或班主任经验交流会，定期总结交流。我校每年召开两次家长座谈会，接受家长、社会的监督和建议，坚持民主办学。我校还充分利用板报、宣传栏、国旗下讲话、主题班会等德育载体，挑选业务精、教学效果好的教师任教德育课，发挥德育课的主渠道作用，对学生进行爱国主义、民族团结、理想前途、道德情操、法纪意识和安全意识，养成习惯等的教育。为了培养学生保护环境意识，每年春秋季都安排学生参加种植花草劳动。为了增强学生的竞争意识，我校每年5月举行“民族团结教育月”运动会，两次活动使学生们深受教育。学校积极开展心理健康知识讲座及青春期教育，对学生进行心理辅导，让学生既有一个健全的体魄又有一颗健康的心理。
四、关爱学生，树师表形象。
近年来，我校坚持每周三全体教职工学习制度，认真学习贯彻落实《中小学教师职业道德规范》、《教师法》，开展师德教育活动。每周四党支部生活会通过开展学习“三个代表”重要思想、保持共产党员先进性教育活动和学习党的十七大精神等一系列专项教育活动，采用办黑板报、演讲等行之有效的方式，坚持不懈地加强思想政治建设，努力提高广大干部职工的思想素质，树立正确的世界观、人生观、价值观。三年来，学校教师没有品行不良行为和违法违纪现象；无侮辱、体罚或变相体罚学生现象；没有出现驱赶和劝退学生现象。我校实施育人全员责任制，每位教师每学期至少要对所任教班级两名或两名以上的后进生、学困生进行转化，一视同仁、面向全体、关爱学生、树立师表形象。
班主任工作是学校德育工作的重中之重，班主任是学校中坚力量，他们工作在德育工作的第一线，为此，我校特别重视班主任工作，严格执行《班主任工作管理条例》和《班主任工作一日常规》。学校要求班主任每学期期初制定工作计划，定期总结和交流。学校十分重视班级德育工作的开展，定期召开家长座谈会，积极做好家访工作，做好学生干部的选拔培养和使用。认真填写学生的操行评语。周五是全校班会课时间，班主任利用这个时间针对学生进行思想品德行为规范集中教育，及时地纠正班风和学风。
五、整顿校园秩序,严肃校规、校纪，规范学生行为。评价一所学校，重要的一点就是看它的校风、学风。校风、学风直接影响到学校的声誉和制约学校的发展，而学生行为规范又直接影响学校的校风、学风。我校三年来，十分重视学生行为规范建设，建章立制，细化学生行为规范常规。在德育领导小组领导下，学校通过各种德育载体、渠道、方法对学生进行爱国主义、民族团结、道德情操、理想前途、法纪意识、安全意识、养成习惯等方面进行教育。现我校学生已基本能够自觉遵守《中等职业学校学生守则》、《一日常规》、《中职学生日常行为规范》，具有较强的爱国、爱人民的思想、集体主义精神和民族团结意识。通过教育，学生诚实守信、礼貌待人、团结同学、积极参与各种集体活动和社会实践活动；爱护公共财物，养成良好的卫生习惯；勤奋好学、乐于助人的优秀品质。学生遵纪守法、遵守社会公德，没有发生过任何刑事案件和治安案件或违法乱纪行为。三年来，校内无任何一起安全事故和意外伤害事故发生，校园呈现出一派学生努力学习、积极向上的安定、祥和的美好景象。良好的校风和学风，有效地推动了学校教育教学质量的提高。
六、繁荣校园文化，推动素质教育的实施。
我校十分重视校园文化建设，开展丰富多彩的校园文化活动，用丰富的校园文化活动推动素质教育的实施。同时，也营造了一种让学生感到舒心、放心、和谐、气氛活跃宽松的人文环境。我校是由汉族、哈萨克族等多民族组成，干部职工和学生中少数民族占绝大多数。所以我们始终把加强民族团结工作、巩固发展各民族之间平等、团结、互助的社会主义民族关系，作为党建和精神文明建设、职工队伍建设和德育建设的重要内容来抓。每年我校都举行各种活动，如公民道德教育、法制教育、民族团结教育、养成教育等，采取各种形式大力营造浓厚的民族团结的氛围，把爱祖国，爱集体，爱社会主义思想融入到实际工作，使学生树立正确的人生观、世界观。
（一）大力开展民族团结教育活动。在每年的民族团结教育月，我校都按照地、市、辖区办事处的安排部署和本单位的实际扎实有效地开展民族团结教育，通过各种体育比赛，举行黑板报比赛等形式，表彰民族团结先进个人，在干部职工中深入进行了马克思主义国家观、民族观、宗教观教育，在干部职工中牢固树立起“三个离不开”的思想，形成各民族同志之间互相尊重、互相学习、互相谅解、互相支持的良好风气。
（二）大力宣传爱国主义，旗臶鲜明地反对民族分裂主义和非法宗教活动。在开展反对民族分裂主义和非法宗教活动中，我们始终做到加强引导，让每个职工及学生深刻领会维护社会稳定对于新疆各项事业的重要作用，坚决与党中央和自治区党委保持一致，坚持与搞独立、闹分裂、破坏民族团结的坏分子作斗争。多年来经我校不断地宣传教育，从没有发生过不利于民族团结的人和事，各族教职工爱祖国、爱集体、爱学生，自觉献身于党的教育事业。
（三）我校把扶贫帮困工作作为一项重要工作列入工作日程进行安排和部署。在每年的节假日，校党、政、工领导都要去慰问退休职工家庭，2006年10月号召全校职工参加扶贫帮困和献爱心等活动的捐款就有近万元；2006年为我校对口帮扶福海县齐里哈尔村，我校免费为该村培养两名护士，并帮扶该村一万余元；2007年6月，我校拿出3000元资助社区贫困户，购买水泥、油毛毡等建材用于维修房屋，并组织教师、学生为社区贫困户捐衣200余件；2007年9月，全校教职工给金山路社区的组力皮严同学捐款1070元，资助她第一年的大学学费;2008年又免去4名贫困学生的学费等共计5万多元;汶川大地震期间我校发动广大职工与党员干部为灾区捐款达12000余元。通过爱心捐助活动，培养师生员工乐于助人的高尚品德。
七、坚持不懈地抓好社会治安综合治理和法制宣传教育工作。
我校现有干部职工108人，在校学生1674人，职工居住比较分散，管理起来较难，因此抓好综合治理工作尤为重要，校领导十分重视，将社会治安综合治理工作纳入重要的议事日程，同其他工作一起安排，一起检查落实，学校投入两万余元安装技防监控设备，充分利用技术手段保证综合治理工作做的扎实。
（一）建立健全领导机构和各项规章制度。根据辖区综治办的要求和我校的实际情况，校领导研究成立了综合治理领导小组。制定完善了综合治理及管理的各项规章制度，工作上积极与辖区综治办、派出所进行联系、取得他们的帮助和指导，使我校的综合治理工作顺利开展。
（二）完善综合治理目标管理工作。为保证综合治理各项工作能有计划、有安排、有总结。我们与辖区综治办签订了目标管理责任书。为确保学校里有一个良好的治安秩序，平时专人进行值班，节假日由校领导带班，保卫科人员和科级以上干部轮流进行值班。发现问题及时上报解决，保证在奥运会、残奥会期间学校里有一个良好的治安环境。
（三）大力开展法制宣传工作。在开展综合治理工作中，我们结合“五五”普法规定的法律法规进行认真的学习考试，加强公民的法律意识，形成一个学法、讲法、守法、依法办事的良好风气，同时加大《教师法》、《执业医师法》、《护士管理办法》等各项法律法规的学习宣传力度，邀请法律界资深人士来我校进行法律讲座，扩大宣传面增强全校师生员工的法制观念意识。
八、切实加强道德风尚建设，“讲文明、树新风”活动取得了新进展。多年来，我校在上级各有关部门的支持和帮助下，采用多种形式，树立了广大师生员工“讲文明、树新风”的思想品质，营造了学习先进，崇尚先进的良好风气。
（一）积极开展文明职工，文明科室、文明班级评选活动。为加强精神文明创建活动，制定了《文明职工、文明科室、文明班级评选办法》。在总结经验的基础上不断创新，评选先进文明户，先进文明科室，文明班级，使干部职工和广大学生的创建意识不断提高，争做文明干部职工，争创文明科室、文明班级的积极性高涨。
（二）开展学先进，树新风活动。近年来孔繁森、吴登云、江尔热哈提的先进事迹广为流传，特别是在四川汶川大地震中涌现出的优秀教师和教育工作者可歌可泣的英雄状举和感天动地的崇高精神是我们学习的榜样，为使先进人物的精神在师生员工中广为流传，我们认真的组织师生员工进行学习，每年通过学先进、比先进，表彰奖励先进个人、先进集体，在全校形成了人人争当先进模范的良好风气。
（三）加强职业道德建设，树立行业新风气。为加强职业道德建设，我们制定了《职工职业道德规范》，在中职课程中开设了《职业道德与职业规划》，加强对师生员工的职业道德教育，增强服务意识，使广大师生员工牢固树立“全心全意为人民服务”的宗旨和文明、热情、规范、高效的工作作风。广大师生员工都能遵守社会公德和职业道德，规范自己，使社会主义新风尚发扬光大。
九、切实加强环境卫生管理力度。
近年来我校严格按照地市两级的安排，坚持抓好三个文明建设时，重视和致力于环境的建设和保护，学校里道路硬化、环境绿化、美化等方面得到了较快的发展，加大了资金投入，改变校容校貌，经过全员职工不懈努力，改善了学校环境、实现了“花园式单位”的目标，为学生营造出一个温馨、舒适的学习环境。
1、领导重视，机构健全。为使我校的环境卫生工作落到实处，我校成立了爱国卫生领导小组，爱国卫生工作办公室。认真做好各项工作，做到责任到人，对各项规章制度进一步补充完善，落实卫生管理办法，为我校爱国卫生工作的开展打下良好的基础。
2、积极动手治理环境卫生。为搞好我校的卫生工作，按照上级有关部门的安排，在每年的春季组织干部职工和学生义务劳动，彻底清理卫生区的垃圾。2008年3月起，学校
采取在校班级实行值周制，每周有班级对校园内及周边环境进行打扫，及时将垃圾清运到垃圾箱内。近年来，我校在资金十分紧张的情况下，为加快我校文明单位创建步伐，自筹资金50万元对校内的操场、路面、晒衣场进行了全面硬化，修建了花坛、绿地（包括草坪），在校内种植了松树，另投入100余万元购臵办公自动化设备和桌椅，改变了教职工办工环境。
我校的德育达标建设工作在上级和社会各部门的关心支持下，在我校全体师生的共同努力下，取得明显的成效，学校呈现出了前所未有的和谐稳定局面，为我校提高教学质量提供了良好的德育环境。
当然我们的工作也还存在一些薄弱环节，在今后的工作中，我们将更加努力，不断总结经验，切实按照德育达标标准，继续抓好各项工作的落实工作，脚踏实地，从一点一滴做起，努力把我校的各项工作推上一个新台阶，为学校的改革和发展而努力奋斗。 阿勒泰地区卫生学校
二○一○年三月 11
第13篇：省优达标自检工作汇报
省级示范大厦达标情况自检工作汇报 1 务实敬业、积极贯标 争创省优示范大厦
投资广场管理处
投资广场大厦经业主荆州市军沙商贸有限公司以合同方式委托我公司进行物业管理。我公司是北京金浩集团下属企业，具有独立法人地位，集团在北京等地积累了大量物业和酒店管理经验，在物业管理方面有着雄厚的人才和资本资源。
该物业（投资广场）占地面积35亩，总建筑平面20000平米，由21层主楼及3层裙楼、5层酒店式公寓、2000平米餐厅与配套用房构成，主体建筑为框剪结构、外观风格独特。该物业配套设施与智能化设备齐全，达到国家甲级写字楼硬件标准，现为政府投资服务中心与中外各知名公司积聚办公之地，亦是本区域地标式建筑。
本着业主至上，服务第一的经营宗旨、以打造精品物业品牌为目的，在大厦的物业管理方面，我公司积极进取、锐意创新，介入之前即及早地制定了一系列提高物业管理水平的优质服务计划和管理方案。
在大厦装修之初，我公司就积极进行前期介入，全程配合监理公司代表业主方对整个装修施工进行了监管，从物业管理角度提供了很多要求和改进意见，并深入参与了大厦工程施工验收工作。把工程施工作为物业接管验收的一部分来一
省级示范大厦达标情况自检工作汇报 2 起进行，并由此掌握了大厦的第一手资料，为今后的物业管理打下了良好的基础。随后的物业接收工作均符合国家物业管理条例法规规定、及时与业主方签定了正式委托合同、明确了双方的责权利。
大厦竣工交付使用后，我公司集中优势人力、物力资源，成立了大厦管理处，与业主方进行了全面的物业资料、档案及相关文件的交接，积极配合业主对大厦的招商工作，认真细致地开展了租户的装修管理，按有关规范建立并办理与各租户、使用人的入驻手续。
管理处在岗位设置、人员配备、各种制度与程序建设，运作管理及对客户的服务规范方面秉承我公司一贯的优良作风，努力建立了标准化模式。公司在物业管理的每一环节都有章可循、有据可考。同时，我公司还积极探索IS9000国际质量管理与质量控制标准，不断跟踪国内外物业管理动态，提高大厦的物业管理与服务标准。
我公司始终坚持“物业管理以人为本”、“客户是公司存在的唯一理由”的客户至上原则，在对客服务方面根据本大厦租户特点及需求推出了一系列特色服务项目如：“商务保姆”“私人保镖”“钟点司机”等赢得客户一致好评。
在日常基础管理方面，管理处以星级酒店标准全面及时地维护物业设施，根据本大厦特点及入驻率，适时对大厦进行了封闭式管理，在保洁绿化、工程维修、
省级示范大厦达标情况自检工作汇报 3 消防治安、处理客户投诉、对客户提供便捷服务等各项工作中遵循国家规范和标准取得了良好的成绩，获得了入驻单位与业主/各使用人的一致好评。现大厦物业绿化率达到65%并保持良好，设备设施保养合格率达到99%，专业岗位持证上岗率达到100%，治安消防事故率为0%，客户投诉处理率达到100%，客户满意度达到100%...，各项指标均达到或大大高于国家标准。同时，我公司也籍此获得了良好的经济和社会效益。
针对本大厦物业特点，我公司与业主共同确立了：“全力打造精典商务之都，艺术之都，文化之都，金融之都”的总体目标，举办了系列推展活动，极大地提高了本物业的市场知名度及美誉度，促进了大厦物业的保值增值。
为更好地推进本物业管理水平，打造精品品牌，我公司积极申报物业管理示范大厦，为确保达标，我公司成立了申报达标领导小组及专职人员，根据国家优秀大厦评分细则逐一对应整改贯标，按照评分标准自查自检，综合估分，可达到90分以上。
我们深知物业管理是一项服务工作，服务无止境，业主满意是我们最大的追求。我们将以国家物管条例为依据、以业主满意为目的，以优质服务为先导，积极进取，开拓创新，不断努力。
第14篇：创二乙医院亟待解决的问题
医院：
1、污水处理效果监测：县环保局、执法大队至少今年要有1次监测报告；消毒药物投放剂量是否掌握；（院感科、办公室）
2、与县医院签订供血协议；
3、无烟医院的创建，何时具体实施？
4、临床及急诊科抢救室的建设及设备到位，开展危急重病人治疗抢救要有病历记录，以弥补第4章第8节重症医学管理无的不足；抢救室的器械管理及消毒由护理部负责，病历完成由黄院长牵头,科主任负责。其中2个核心条款一定要达标；
5、双向转诊、义诊咨询工作的完成归档，送县卫生局备案；（办公室）
6、导医的培训、窗口单位人员及医技科室人员文明用语及礼仪的培训；医护人员仪表端庄、服装整齐、挂牌规范、文明用语、准时上班；是否需要医院组织礼仪队，表现医院文化及迎检时展示；
7、医德医风监督员公示，行风评议会召开，满意度的第三方评议调查；
8、食堂的健康体检合格证、卫生许可证有否？一清、二洗、三消毒洗碗槽的标识，是否生、熟菜墩分开；营养师能否暂时院外找一个，做几份医嘱有指导意见，不扣分（有4分，第4章1，第6章3）；现场制度、规范上墙；五防的措施（防蚊、苍、蟑螂、老鼠、蚂蚁）；
9、医院诊疗规范、技术操作规范是否医院外购，以后用得着，需要1至2千元；
10、病案统计：（1）现在还无ICD-9分类编码，ICD-10的编码要全部做完，病历诊断了几个疾病，几个疾病都应有编码；（2）要尽快联系软件公司解决信息统计。加快对医院
运营、工作质量、效率指标的统计分析，提供10大信息，统计数据要体现一致性和连续性，报表要制表人、填表人、主管院长3签字；
11、法律法规培训及效果：《医疗机构从业人员行为规范》、《侵权责任法》、《医疗事故管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》、医护人员紧急替代制度等，医务人员应了解能回答；
12、医院、各职能科室、临床医技科室、门诊20
12、20
13、2014的年度工作计划、总结、规划、学习培训计划、质量控制（持续改进计划）等尚欠完善，2012年工作至少补2-4次。因为评审要求评审周期至少3年的材料；
13、特别强调，专家来检查前，各部门所有资料由科主任和职能部门负责人全部清理一遍。所有文件落了款的都要盖鲜章，文书需要盖章、签名的要补上；
14、亮证行医，医院执业许可证、母婴保健执业许可证、放射执业许可证等上墙挂出，执法队要检查；
15、高度重视医疗安全，最近不能出现事故，管理不善,不明原因死亡，管理混乱，严重隐患或引发社会群体事件；
16、门诊流程、投诉流程、便民措施、缩短等候、优质服务、与辅助科室、临床科室配合衔接、突发事件处理等；
17、对口接待专家组的培训，专家检查组包括：医院管理、行政执法、医疗医技、护理院感、临床药事至少5个组，对应人员的选择及培训；迎检中对全院职工的要求；
18、职工知晓医院投诉处理办公室在院办（电话），医疗纠纷处理办公室
在医务科（电话：），急诊科电话：；
19、环境卫生，清洁、绿化、美化；20、专家检查时各科文件按要求整理，每个卷宗要有目录，有专人管理熟悉，及时提取。
21、群众路线需否做专栏；
22、科室紧急疏散病人示意图；
23、氧气储存点要安置防爆灯；
24、评审会是否准备多媒体汇报；
25、医院需否准备相册，内容包括达级上等、公益事业、医院文化、“5.12”护士节等；
26、一季度新开展项目。第4章3节新技术准入，办公室完成。一季度医院功能科新开展了肺功能测定，从1月16日投入使用至5月底，已检查2530人。检验科开展了凝血酶原测定，从3月11日开始检查至5月底，已检查550人次；今年始临床检验参加了全市室内质控和室间质控，直接接受市临检质控中心的监测和指导，有利于进一步提高我院检验质量和水平。妇产科今年新开展了宫颈HPV检查，提高了对宫颈人乳头状瘤病毒的阳性诊断率，为有效地开展治疗和手术提供了可靠依据。新技术项目要申请报批。
27、麻醉科是重点科室，麻醉医师不符合人员配置要求，能否临时再配备1人，以免到时扣分。
28、门诊电子显示屏对药品、收费、医师诊疗、时间滚动公示。
第15篇：二乙医院揭牌仪式领导讲话稿
各位领导、各位来宾、同志们：
在这初冬时节，我们在这里举行**医院晋升为二级乙等综合医院揭牌仪式。首先，我谨代表**医院的全体职工向各位领导、各位来宾，长期以来关心和支持医院建设和发展的朋友们表示衷心的感谢! 医院等级评审是对医院管理、规模、功能设施、人员技术、医疗质量、医疗服务水平等综合素质的科学、客观、准确评价。***医院成功晋升二级乙等综合医院，实现了几代医院工作者多年的夙愿。在创建二级乙等综合医院过程中，全院干部职工不辞劳苦、勤勤恳恳，以精益求精的态度创造了三个第一，即在参与创建的医院中第一个提出申请；在市卫生局受理的参加创建医院中，根据创建准备情况，我院被列为第一批次参加评审的医院；在评审中又以总分第一的成绩通过验收。这些成绩的取得，得益区委、区政府的大力支持、得益于市、区卫生局的指导、得益于全院职工辛勤努力的结果。 二级乙等医院的成功创建，标志着**医院站在了一个新的起点上，**医院将以此次挂牌为契机，在今后的工作中不骄不躁，继续坚持“以病人为中心”的服务理念，持续以二级乙等医院标准为目标，以服务人民群众为宗旨，内抓管理，外树形象，不断提高医疗质量，优化就医环境，努力为群众提供方便、安全、优质、高效的医疗服务。
最后，祝各位领导和同志们工作顺利，身体健康，合家欢乐，万事如意！
第16篇：区二院二乙评审资料分配
重庆市大足区第二人民医院
二级综合医院评审工作任务资料分配
（卫生部2012年版）
第一部分:职能科室部分
第一章 医院管理
一、医院设臵、功能和任务
1、医院简介：市卫生局床位编制文件、区编委人员编制文件（院办）；
2、医院机构设臵图、各科室人员一览表（院办）；
3、各科室负责人任命文件（院办）；
4、近三年医疗统计报表（另加门诊、住院病人的比例）（医教科）；
5、近三年手术统计报表（说明
3、4类手术病例），手术室提供并存档原始资料，医教科负责整理；
6、近三年全院医、护、技实习人员轮转表和教学计划；医教科、药剂科、护理部提供资料，医教科汇总；
7、重点学科申报表，工作计划及各年度工作总结（医教科整理存档）；
8、完成抗洪救灾、政府指令性任务、各种义诊、居民医保体检等方面资料（包括预案、图片总结等）（院办整理）；
9、预防手足口病等方面的资料（防保科）；注：各种与之相关的记录要注明记录名称及页面。
二、依法执业
1、医院依法执业情况的简介：执业许可证、法人代码证、事业单位注册证复印件，无科室出租和变相合作经营的情况说明；（院办）；
2、医院各级各类人员持证执业一览表；医教科汇总（护理部、总务科提供资料）；
3、整理医院各项规章制度（院办负责）；
4、药品、器械、一次性医疗用品供应商的资质证书（相应科室存具体的合格证书），相应的科室提供资料（总务科负责）；
5、近三年开展新技术新项目申报、审批文件，开展致残、大输血审批资料（医教科）；
6、近三年医务人员接受依法执业、上岗培训情况介绍，证书、教材、学习相关法律、法规的会议录（医教科）；
7、诊疗规范、操作规程目录（医教科）；
8、全院职工花名册（人事科）；
9、各科室人员资格、资质复印件（人事科）；
三、组织机构及管理
1、医院组织管理机构图，院长分工文件（院办）；
2、二级机构设臵及人员配备情况介绍（院办）；
3、院领导和二级机构负责人参加医院管理培训相关证书复印件； （院办）；
4、院领导和二级机构负责人参加医院管理培训学习的教材和会议记录（每季度不少一次）（院办）；
5、近三年各专业委员会组成情况及工作计划、管理制度和活动记录，各专业委员会提供相关资料（质控办）；
6、五年发展计划、近三年来院、科二级年度工作计划和总结，院
科二级管理责任制方案的检查、评价、奖惩和改进的相关资料； （院办）；
7、近三年医院总值班排班表和记录（院办）；
8、近三年职代会工作资料、医院民主制度建设有关情况介绍、重大事讨论记录（院办）；
9、医院文化建设方面有关情况介绍（院办）；
10、院领导总查房记录（院办）；
四、医疗管理
1、医疗管理工作情况简介，近三年院长办公会议记录中至少每月中有讨论医疗工作的内容（院办）；
2、职能科室医院管理培训的证书复印件，各职能科室负责整理本科室的相关资料（院办）；
3、医院质量管理方案、质控网络图、近三年的质控工作计划、检查通报、检查反馈意见、奖惩、总结，有关质控方面的管理手册样本；（质控办）；
4、近三年医教科、护理部、药械业务管理工作的记录。医疗核心制度、护理核心制度检查记录，医教科和护理部分别负责相应部分，（质控办负责整理）；
5、近三年医技护业务学习、病例讨论、质量研究与交流的资料；（质控办负责整理）；
6、近三年医务人员进入考试和每年度三基考试资料；（医教科负责整理）；
7、近三年院外会诊管理的相关资料；（医教科）
8、近三年医疗纠纷登记、处理的原始资料；（医教科）；
9、近三年预约诊疗服务开展的相关资料，包括制度、执行情况说明等；（医教科）
五、医疗安全管理
1、医疗安全管理情况简介，近三年医疗安全管理制度及相关规定预案；（医教科）
2、近三年每季度一次的医疗质量与安全教育资料和会议记录；（医教科）；
3、近三年每月一次的安全督查情况记录，内容包括检查、评价和改进意见三方面的内容；（医教科）
4、近三年全员安全知识教育和培训、记录和效果；（医教科）
5、近三年医疗差错、事故、报告登记、讨论、赔偿、处理奖惩及改进措施的落实。医疗纠纷处理记录（三年医疗纠纷统计资料要显示三年有所下降的指标）；（医教科）
6、近三年的放射科、检验科、感染科安全防护工作措施介绍，检查记录检测合格证件。包括防护设施、防护培训、人员体检表、津贴发放、预防接种等原始资料，各科室提供相关资料；（感控科）
六、维护医患双方权益
1、医院维护双方权益情况简介。近三年开展维护医患双方合法权益知识全员教育的教材和记录（医教科）；
2、完善普通门诊、专家门诊，病人选择医生、病人选择治疗的情
况介绍及相关资料；（医教科）
3、近年来本院各种知情同意书的资料（医教科）。门诊宣传栏和各种健康宣教方面的资料（防保科），各临床科室护士长负责本科室住院宣传资料；
4、入院须知（护理部），包括的内容要认真参照《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》，病人一日费用清单的样稿、门诊和住院公示信息的图片或原始资料（计财科）；
5、医务人员行为规范和文明用语（院办）；
6、咨询服务及投诉接待处理记录（院办）；
七、绩效管理
1、医务人员下基层活动资料、近三年来优抚活动资料、下乡和街道、村社义诊资料，街镇卫生院赠送物资资料、每年度下乡督查情况。（防保科）；
2、开展健康宣教方面的资料：医生参与卫生及健康栏目的原始资料（防保科）；
3、近三年医疗服务工作年度报表和对比统计资料（信息科）；
4、近三年病人费用情况的报告（计财科）；
5、近三年内部成本核算方案及相关资料。药械后勤物资设备的领取，维修报废、相关制度和原始资料，构建节约型医院。（总务科）
八、建设和后勤保障管理
1、区政府区域卫生规划。近三年年度工作计划和年度工作总结，（总务科）；
2、建筑平面图：说明服务流程体现以病人为中心的服务理念，（总务科）；
3、住院大楼：感染病区、建设平图及招投标的相关资料（总务科）；
4、近三年医疗设备，卫生材料采购制度和相关规定，进行比价采购、保管、更新情况的原始资料（包括招标的相关文书）（总务科）；
5、近三年设备科工作计划和工作总结。大型医疗设备购买的论证资料，招标资料，CT的配制证，保修合同、维修记录（总务科）；
6、近三年来医疗设备登记、保养、报修、报废与使用情况，反馈制度的档案，提供机器工作的情况，各科室提供相关资料（总务科）；
7、近三年来食堂管理相关原始资料（总务科）；
8、近三年来后勤物品登记，保养、报废、使用、反馈、更新的原始资料（总务科）；
9、近三年来锅炉、电梯、高压锅人员的上岗证及相关培训情况，（总务科）；
九、建筑、设备、设施、危险品和要害部门的安全管理
1、近三年来各项生产安全应急预案，近三年保卫科工作计划和总结，近三年安全生产管理委员会工作计划、检查及相关活动的原始资料，相关年检合格的原始资料。（保卫科）
2、各种岗位责任制和工作制度的资料，持证上岗的证书（总务科）；
3、近三年来水、电、气、氧等设备安全运行记录。相关检测记录和合格证书或证明资料（总务科）；
4、近三年来消防设施安全运行记录，消防定期演练的相关记录，消防年度检查相关记录（保卫科）；
5、近三年来用电安全运行记录，发电机安全运行和保养记录（总务科）；
6、近三年来医疗废弃物处理的原始记录，近三年来污水处理的运行记录（总务科）；
7、近三年对放射科（放射监测记录）、检验科、供应室、氧站、仓库、配电房、锅炉房、电梯安全检查工作记录（总务科）；
8、近三年来对放射性、剧毒试剂保管和使用销毁的原始记录（总务科）；
十、人力资源管理
1、近三年医务人员进修学习和培训基本情况介绍，全院各级各类卫生专业技术人员年度培训和考核资料（医教科）；
2、近三年全院各类人员，年度培训和考试、考核的原始资料（人事科）；
3、卫技人员梯队建设工作计划，聘用人员原始资料。（人事科）
4、重点学科建设计划、建设、人员组成情况及说明。（院办）
5、所有一级学科业务情况介绍，学科带头人情况介绍。（医教科）
6、所有二级科室情况介绍，包括学科带头人和相关人员情况。（医教科）
7、全院人员职称情况分布情况及相关说明。（人事科） 十
一、环境及流程的管理
1、病人选择医生橱窗，门诊导医、住院导医图与图片资料（总务科）
2、医院总体分布图（总务科）；
3、入院与出院，诊断与治疗，转科与转院服务流程说明（护理部）；
4、优化流程，挂号、收费、报账一站式服务（计财科）；
5、设臵意见薄、开启意见箱的记录和材料（院办）；
6、探视管理的相关规定与做法的说明（护理部）；
7、近三年门诊部的工作计划和总结（门诊部）；十
二、医德医风教育与管理
1、近三年医德医风教育工作总结（院办）；
2、近三年行风教育计划，会议记录，医德医风档案，奖励办法及其兑现情况，调查处理记录等原始记录（院办）；
3、近三年来的工休座谈会资料，意见箱、意见簿、评选优秀资料，（院办）；
4、近三年感谢信、表扬信存档资料（院办）；
5、近三年投诉书面材料登记及原始存档（院办）；
6、近三年投诉处理及相关记录（院办）；十
三、教学与科研管理
1、近三年用于医、教、研的经费提取或使用情况（计财科）；
2、近三年重点学科建设工作计划和实施措施，各年度实施工作计划（医教科）；
3、近三年医学继续教育的所有资料（医教科）；
4、近三年获科技成果奖的资料，并说明有推广和应用的价值。（医教
科）；
5、近三年引进和开展的市级先进、区内领先的标志性的技术资料（医教科）；
6、近三年来论文登记与论文汇编资料（医教科）；
7、近三年来完成市区级课题情况的资料（医教科）；十
四、信息管理
1、信息科简介。信息管理的制度和相关规定。近三年信息科工作计划与总结。
2、医院信息系统图及相关功能介绍。重点说明信息系统能满足本院开展临床等各项工作的实际需要。
3、信息系统与医保、合医办资源共享的相关情况介绍。
4、近三年信息系统所收集、整理、分析、反馈医疗质量、工作量、费用、绩效等方面的信息报表以及各种表样的存根。
5、信息系统安全管理制度和应急预案，和应急措施的说明或实施的原始资料。
6、近三年信息发布及应用的情况，提供原始的资料和记录。
7、信息人员岗位及责任的履行情况介绍，奖惩办法及落实情况的原始记录。
8、人员资格及技术档案，持证上岗的执行情况，近三年来人员相关培训计划和执行情况。（信息科） 十
五、财务管理
1、计财科简介，结构图、近三年财务工作计划与总结。分管领导文件和财务人员技术档案，
2、计财科人员组成，岗位设臵的情况介绍，
3、近三年度预算编制，预算落实情况，执行的效果，
4、近三年，增加节支工作计划，实施情况和效果，
5、近三年内部稽查情况的相关资料，
6、近三年重大经济活动论证和集体决策的原始资料。执行重大经济决策的程序介绍及相关记录，领导责任制和责任制的原始资料，工程审计、离任审计、专项审计等专项资料，
7、近三年医院综合目标责任制。劳务费核算方法及说明：一是要介绍分配制度如何体现按劳取酬、体现质量管理、体现技术风险因素，以及通过实施调动职工工作积极性的成果。二是要充分说明分配制度不仅不会增加病人的医药费用，还能有效减轻病人的经济负担；
8、近三年资产管理的相关情况介绍（登记本等原始资料）
9、近三年药品收支两条线管理情况介绍及相关原始资料。三年来药品收入比例，介绍经过控制措施有逐年下降的趋势（计财科）
10、公开收费情况的介绍，近三年收费公开的执行情况，收费登记和收费投诉接待处理和登记。
11、近三年业务收入情况介绍，通过哪些措施使之收入增加而业务支出不断减少的措施和效果；
12、近三年资产负债率情况介绍，要介绍采取了哪些措施使固定资产净值率上升，固定资产增长率和收益率上升，流动资产收益率逐步提
高的措施和数据；
13、近三年财政补助的情况介绍及数据。分为床位补助费、专项补助、设备、基建补助等。 （计财科）
十六、其它技术指标达标情况
医院其它技术指标达标情况的的介绍，必要时提供原始材料。主要包括：
1、普通门诊医师的结构情况，规定要求主治医师要≥60%（医教科）；
2、介绍大型设备检查报告的时间，规定要求≤48个小时（医教科）；
3、检验、心电图、影像常规项目报告时间，规定要求≤30分钟（医教科）；
4、病床周转次数≥15次/年（信息科）;
5、卫技人员占总人数≥75%(人事科)；
6、职工对医院管理者的满意度≥80%（院办）；
7、患者医护人员对医技、药剂、后勤工作人员服务满意度≥90%（院办）；
8、职工对医疗器械和设备维修人员满意度≥90%（院办）；
9、完成政府交付的指令性任务100%（医教科）； 第二章 医疗质量管理
一、院科两级质量管理组织
1、医疗质量管理的有关情况介绍，医教科、质控办设臵情况，近三年医疗质量管理年度工作计划及总结。近三年医教科、质控办年度质
量管理活动情况记录。
2、医疗管理组织和三级质控组织结构图
3、医疗质量管理规章制度目录
4、医疗管理规范目录
5、医疗质量管理委员会、病案质量管理委员会人员组成及说明。近三年的工作计划及近三年度的活动记录。
6、临床科室设臵系统图和各科室近三年工作开展相关情况介绍。
7、临床科室二级质控组织组成情况，及活动记录（临床、医技质量管理手册）。
8、院长与各科室签订的医疗质量和医疗安全管理责任制，科主任每月一次的质控检查工作记录。
9、医疗核心制度执行情况的介绍。
10、近三年每季度检查的医疗质量检查通报。
11、医疗质量相关的各种知情同意书目录及样本。①住院治疗知情同意书；②输血治疗知情同意书；③手术治疗知情同意书；④麻醉治疗知情同意书；⑤自费类药品使用知情同意书；⑥特殊治疗知情同意书；特殊检查知情同意书。
12、医教科按新的评分细则对“医疗质量与安全管理和持续改进”标准完善相关资料；
（质控办）
二、医疗技术管理和审批
1、近三年医院引进新技术新项目的相关情况介绍，年度工作计划和
总结。
2、新技术新项目审批表和审批程序介绍。
3、新技术的申报、审批、跟踪、评价及风险防范等相关的原始档案资料。
4、新技术、新项目专家委员会论证讨论记录。
5、新技术、新项目知情告知及收费情况（收费要报物价批准）。 （医教科）；
三、临床路径和单病种质量管理
1、近三年医院单病种质量管理的情况介绍。年度工作计划和总结。
2、单病种质量管理制度、考核办法及执行情况。考核包括：诊断依据、治疗方案、平均住院日、人均费用。
3、单病种质量控制方案。
4、近三年单病种质量控制每季度检查情况的原始记录。
5、近三年单病种考核结果与奖惩挂钩的情况的原始资料。
6、近三年单病种控制结果及反馈意见的讨论记录和改进措施。
7、临床路径实施的相关制度与程序明示。（医教科）；
四、合理使用抗菌素资料
1、抗菌药物管理领导小组文件。合理使用抗菌药物有关情况介绍。
2、抗菌药物使用管理制度（目录）
3、抗菌药物使用规范（目录）
4、近三年抗菌药物使用预警机制及执行情况
5、近三年抗菌药物不良反应监测、统计、分析及指导临床的通报等资料。
6、近三年抗菌药物临床使用频率的统计与分析。
7、近三年临床抗菌药物应用适应症、禁忌症、剂量、疗程和职合用药等情况检查统计分析资料。
8、近三年临床合理使用抗菌药物检查、评价和奖惩挂钩情况的资料。 （药剂科）
五、病案管理
1、病案管理的基本情况介绍。病案机构设臵和人员组成及持证上岗等技术档案。
2、科室建筑平面图，主要设备设施。三级病案质量监控系统图，组织和人员组成。
3、病案管理委员会人员组成（文件），近三年工作计划和总结以及活动记录。近三年病案管理年度工作计划和工作总结。
4、病案管理工作制度、书写规范、病案借阅制度和相关管理规定目录。
5、近三年病案登统计资料。病案质量通报。
6、近三年病案复印管理与记录。
7、近三年病案质量检查、评价、整改及与奖惩挂钩情况的记录。（信息科）
六、相关指标
提供近三年以下各项指标及相关说明
1、出入院诊断符合率≥95%;
2、手术前后诊断符合率≥95%；
3、急危重病抢救成功率≥80%；
4、无菌手术切口愈合率≥97%；
5、麻醉死亡率≤0.02%；
6、甲级病案率≥90%（无丙级病案）
7、院内急会诊到位时间 8、处方合格率≥95%；
9、平均住院日≤16天；
10、择期手术患者术前平均住院日 ≤3天；
11、同一病例七日内再住院率≤0.5%；
12、病床周转次数≥19次/年；
13、急诊留观时间≤48小时；
14、急救药品完好率100%。
注：各种与之相关的记录要注明记录名称及页数。
（信息科、医教科）
七、医疗技术水平指标
1、医院医疗技术水平统计表：内容：二级医院必备项目、本院已完成项目、已完成的专科项目、不能完成的必备项目的原因说明。
2、能完成的必备项目的病历（每项暂定3-5份）、检查报告单或其它证明资料。
3、所完成项目的人次和技术评价。（医教科）
八、药品管理、器械管理
1、药械、药事管理工作情况介绍，近三年药械科工作计划和工作总结。
2、药事委员会管理制度，近三年工作计划和活动记录。
3、医院抗菌药物应用管理的相关规定。处方管理规定。
4、有关药品管理的法律、法规、规定和规章制度或目录。附：药剂科必备的制度 ①药械科工作制度； ②药品质量管理工作制度； ③药品采购制度； ④药品贮藏管理规定； ⑤药品陈列管理规定； ⑥效期药品管理规定。
5、药械技术操作规程或目录。
6、医院临床药学开展情况介绍和相关原始资料。
7、近三年临床药学开展情况介绍和相关原始资料。
8、近三年门诊处方合格率检查、评价、改进措施和处罚等相关记录。
9、药品保管的相关情况介绍：各药房和药库平面图、药品保管相关设备清单、每年度接受药监部门检查情况相关资料。
10、药品周转情况介绍：药品出入库管理，药品质量和数量和防止过期失效控制措施介绍。
11、近三年药品采购计划和审批、采购的原始存档资料。
12、近三年药品出入库相关存档资料。
13、近三年药品招标采购或网上采购相关资料。供应商合法资质，产品、合格和准入的等相关存档资料。
14、近三年麻醉、毒、剧限、特需药品采购、保管、使用的规章制度和落实情况相关资料。
15、近三年医疗设备、器械、化学试剂、消毒和一次性用品采购、保管、使用的规章制度和落实情况相关资料。
16、近三年药品、器械、一次性药品每季度检查、评价、改进措施等情况资料。
17、近三年药品、器械、化学试剂、消毒剂和一次性医疗用品半年或年度盘存时完好率、报损率的原始资料。
18、药剂人员花名册、技术档案等相关资料。
19、药剂人员继续教育相关材料。20、药剂人员继续教育相关材料。
21、近三年临床合理用药（重点是抗菌药物）使用监控、检查、评价、改进措施和处理的相关记录。
22、近三年医院处方合格情况检查、评价、改进措施的相关记录。
24、药事信息管理，每月或每季度药事通报、发布各种用药相关的信息，指导临床用药。
25、全院医疗器械档案资料。（药剂科、总务科）
第二部分：临床医技科室部分
此部分要求的材料，要求临床科室全部具备，医技科室根据自身专业特点，结合《细则》筛选本科室需要准备的材料，牵头领导：
一、依法执业
1、医疗卫生法律法规 {医疗卫生法律法规文件夹}
2、医务人员档案资料 {医务人员执业证书复印文件夹}
3、科室月排表存档
(1)医事法规医院管理制度汇编 （医教科发的小册子） (2)人力资源管理 {医务人员执业证书复印文件夹} (3)科室2010年至目前的排班表 {无执业医生资格不能单独排班}
二、医疗质量持续改进管理
1、医院医疗核心制度 （医教科发的小册子）
2、专项管理 （医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等）
3、科室医疗质量标准 {包括专科工作质量标准及评价指标、专科疾病医疗质量标准及评价指标}
4、质控办医疗质量检查结果及反馈资料
5、科室质控记录本{含自查资料、整改资料及医疗质量持续改进资料} （1）医疗管理规章制度
（2）医教科下发的“2010年病历书写规范、2009年卫生部关于加强抗菌药物管理38号文件”、“抗菌药物临床合理应用 ”手册 （3）质控记录本同时含病历质量评分标准、抗菌药物检查、处方检查等考核标准
（4）2011年每月质量检查反馈给科室的检查结果 (5)2010年级2012年质控信息
6、双向转诊管理制度的资料和记录，
7、临床路径管理的相关资料，包括医院下发的关于临床路径的相关文件、本科室临床路径方案等。
三、诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度
1、医院医疗诊疗常规
2、科室前五位病种诊疗常规、操作规范
3、科室手术分级管理制度 {要明确科室医师具体的手术权限}
4、科室各级人员岗位职责、工作制度
四、医疗安全管理
1、医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编 {医教科下发的小手册}
2、医院及科室医疗安全应急预案与处理流程 {包括医教科、护理部等科室下发的预案}
3、差错事故及医疗纠纷防范登记本 {本子前页要有医疗纠纷防范的措施、后面记录科室2010年以来发生的或者有可能发生的以来隐患，科室是怎样进行防范的内容}
五、医院感染管理 医院感染管理规范
院感科关于医院感染管理资料
科室医务人员职业暴露记录本 {按院感科要求准备}
六、科室医疗技术准入管理
科室一类技术目录；
医院新技术、新项目管理资料 （医教科发）
科室临床新技术新项目申报资料 {风险预案、工作总结等相关资料} 科室开展新技术、新项目工作记录本
(1)科室一类技术目录即科室开展的常规疾病诊治 {不需经市卫生局、卫生部批准的技术项目} (2)新技术、新项目临床应用管理办法
(3)科室临床新技术新项目申报资料 {科室申报有新工作的要此内容，未申报的则无此项内容}；【无论有无新工作申报均要建立此记录本。无新工作的可以无记录内容】 (4)各专业技术项目资料
七、各种记录本（记录要求至少从2010年至今）
（一）上级医师查房记录本（主任或副主任医师或科主任） 要求记录查房时间、病室、床号、患者姓名、性别、年龄、住院病情、诊断、查房者姓名、职称，着重记录上级医师对下级医师的指导作用，提出指导性意见。从以下六个方面查房：
1、检查病历书写质量，提出修改意见；
2、审查疑难病症及急危重症的诊断、治疗计划；
3、对重大手术审查手术方案，检查术前准备情况，提出指导意见；
4、解决主治医师（或住院医师）提出的诊疗问题，对诊断不明的病例能提出进一步确诊的思路和方法；
5、对是否作出特殊检查作出决定，并对病人进行进一步的询问和检查；
6、对下级医师的治则、治法、方
药提出指导意见，对病因、病机、顺逆、预后进行分析估计，对疑难病提出指导性的参考文献。
（二）、疑难病例讨论记录本：
对诊断不明或治疗效果不佳的疑难病例进行讨论，要求记录时间、地点，参加人员、主持人（该科的学术带头人，主治以上职称）。经治医师报告病史，各级医师意见，重点记录诊断、治疗方面的确切意见，主持人总结，记录医师签名等。
（三）、急危重症抢救记录本：
要求记录抢救时间（具体到分）、地点、参加抢救全体人员姓名、职称；患者姓名、性别、年龄、住院号、诊断。详细记录疾病发生、发展、演变的过程，抢救的详细经过及措施，以及抢救结果（成功或失败），记录者签全名。
（四）、死亡病例讨论记录本：
对因治无效而死亡的住院病人要在死亡一周之内完成讨论（尸体解剖者尸解前讨论）。要求记录讨论时间、地点、参加人员、主持人（学科带头人，主治以上医师或医教科组织），经治医师报告病史，死者姓名、性别、年龄、职业、住院号、死亡时间、死亡诊断（包括中医、西医两种诊断），详细记录诊断治疗经过，病情恶化经过、抢救经过及主要措施，记录死因分析及应吸取的教训，主持人总结，记录者签全名。
（五）、医疗质控记录本：
它集中反映科内医疗技术质量的水平，根据医院分级管理对各科的要
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求，对科内病历书写存在的问题进行分析，找出原因，提出下一步整改措施，对各种率进行统计分析，对未完成的指标应找出原因，并提出解决办法和整改措施，可每月、季、半年和年终各分析一次。
（六）、会诊记录本：
包括请进来、派出去的会诊。重点记录请进来的会诊，记录时间、患者姓名、性别、年龄，住院号、拟请某科或某院医师的姓名、职称，然后将会诊结论详细记录。派出去的会诊，记录派出时间、某科或某院、医师姓名、职称。
（七）、业务学习记录本：
记录院内或科内举办的讲座，记录时间、地点、主讲人、参加学习人员、内容，亦可将科内人才培养计划、措施及落实情况记录本内。
（八）、差错事故记录本：
要求记录差错事故发生的时间、地点、对象、原因、责任人、处理情况及应吸取的教训和今后的对策。
（九）、实习带教本：
要求记录实习生带教老师姓名、职称，实习期间带教计划。如每周实习工作安排、转科考试（核）等，带教计划可采用表格式。本科实习结束后应及时给予考评。
（十）、科会记录本：
记录时间、地点、主持人、参会人员、会议内容等（如传达上级有关文件、院里的有关决议、政治学习内容等）。
（十一）、科室医师交接班记录本，
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（十二）、危急值登记记录本，
八、科室计划、总结、目标管理
科室管理资料 {科室工作计划、总结资料} 科室报告 {科室向医院、医教科部门的报告及回复} 科务会记录本
(1)2010年、2011年、2012年科室管理资料
(2)2010年以来科室向医院、医教科等部门有关科室管理、人员编制、床位、设备等等方面的报告 (3)科务会记录本
(4)科室目标管理责任书 {2011年目标管理责任书及考核结果、及2012年签订的目标责任书} (5)科主任管理记录本
九、医疗服务行为、医德医风 医疗职业道德手册 医院满意度调查情况 科室优质医疗服务项目 工休会记录本
(1)医院服务规范 （院办下发） (2)关于纠正行业不正之风记录本
(3)关于成立医院治理医药购销和医疗服务中不正之风工作领导小组的文件、医院治理医药购销和医疗服务中的不正之风实施方案 (4)医院满意度调查情况
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(5)科室优质医疗服务项目 (6)工休会记录本 {科室有一本即可}
十、医教科、护理部的医疗管理通知
医师定期考核管理办法及重庆市医师定期考核管理办法实施方案 二级医院评审标准 医疗质量万里行实施方案 优质护理相关文件 麻醉药品、精神药品目录 医院关于合理用药的相关管理制度 十
一、院内文件
管理行政文件 {包括医院成立的各种委员会及领导小组文件：如质量管理委员会文件、管理年活动领导小组、抗菌药物合理应用指导小组、合理用药监督小组、成立处方点评委员会、输血质量管理委员会等管理文件}【装订在一起，便于查阅，这些文件需要长期保存的】 其他行政文件 {如2011年工作总结、关于**任职的通知等文件}【用小夹子装，便于增加后装入，装2009年至今的文件即可】 党支部文件 十
二、临床教学 临床教学管理制度
科室临床教学教学计划、培训、要求、考核 实习生讲座 教学总结
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十三、传染病管理 各种传染病记录本
与传染病有关的各种制度、文件 十
四、统计指标
科室各类医疗统计报表 {2010年至今年科室年度报表} 前五位病种管理记录本 {2010年到2012年的内容，按年度统计}备注：以上要求的资料要归类分别臵于文件盒内，文件盒内第一页要有大目录，每组一卷封面要有标题，根据需要标明时间，每一卷要小目录及页码。
第三部分 医技部分
此部分为医技和科室需具备的资料，牵头领导：。
一、药剂科
1．《药品管理法》、《处方管理办法》等法规资料本。 2．药事管理委员会组成、活动、工作制度及会议记录本。 3．药品管理制度记录本：包括药品质量管理制度、药品采购制度、药品贮存管理规定等。
4．药学人员三基训练及继续教育记录本。
5．药品引入及退出制度，《药品处方集》和《基本用药供应目录》。 6．处方点评记录，干预措施与落实情况记录本。
7．药物安全性监测记录（药物配伍禁忌、用药失误、滥用药物） 8．抗菌素管理记录（抗菌药物分级管理、定期监测和调查评价记录、对抗菌药物过度使用干预和改进）
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9．执行《处方管理办法》情况和培训资料、登记并通报不合理处方情况记录。
10．临床药师工作与管理制度，查房，会诊记录，典型病例分析报告。 11．特殊药品应用的管理程序与制度。
12．药事应急管理制度和预案，药品质量监控工作记录与检验记录。 13．完善的药品管理信息系统，与信息系统联网运行。
二、医学影像科
1．《放射诊疗管理规定》、《放射性同位素与射线装臵安全和防护条例》等相关法律法规。
2．放射诊疗许可证、大型医用设备配臵许可证、医技人员上岗合格证。
3．临床随访、定期质量评价、持续改进记录。 4．科主任参加临床科室阅片和讨论记录。
5．放射诊疗和放射安全管理（放射废物处理）制度与程序。 6．放射事件的应急预案。
7．环境防护达标情况、辐射安全许可证。 8．上级管理部门对环境与设备检测报告。 9．放射防护培训记录。
10．操作人员定期健康检查体检记录。
11．设备专人定期保养、维护、检测记录（开、关记录，故障记录，检修记录）。
12、各项操作规范，质量标准，报告书写规范和书写制度，
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三、检验科
1．《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等法规资料。
2．对床旁检验与临床实验室相关项目常规检验方法定期对比记录。 3．病原微生物实验室生物安全管理制度、规程。 4．实验室标本处理消毒制度、规程。
5．工作人员安全防护知识培训记录（内容、参加人员签名、考核等记录）
6．防止意外事故应急预案。
7．对腐蚀药、易燃易爆物、毒性试剂专人保管使用制度。 8．检测系统（仪器设备、试剂、标准品）校准程序及记录。 9．强制性年检仪器设备的年检记录。
10．对检验结果有影响的辅助设备定期校准记录。 11．标本接受SOP文件及记录。
12．不合格标本接收SOP文件及记录（包括申请单、标本量、时间）。 13．门诊标本采集宣传资料。
14．生化、临检、免疫、微生物、分子生物学等室内质控SOP文件及质控记录。
15．项目失控分析、处理记录。 16．科室负责人检查记录。
17．质控数据、图表、原始记录分析、处理记录（保存3年）。 18．室间质控不合格项目分析、处理程序、改进措施（合格率及证明
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文件）。
19．实施“危急值报告”制度的执行情况、报告审核记录 20、检验报告书写规范，有书写制度，
四、病理科（外包协议）
1.、《病理科建设与管理指南（试行）》、《医院感染管理办法》《医疗废物管理条例》等法律法规资料。
2、开展病理诊断服务项目的目录。
3、对不具备项目开展条件而临床有需求的部分项目，有外送定点医院服务及相关记录。
4、病理质量管理制度及记录。
5、病理组织诊断和快速诊断的规范及记录。
6、标本保存管理的规范、标本核对制度及执行情况及记录。
7、检查申请单相关的记录及资料。
8、病理报告及时、准确、规范，具有严格审核制度及记录。
9、病理科是否具备相应的保存条件。保存期限是否达标及记录。
10、标本的处理、环境保护及人员防护相关规定及记录。
11、报告书写规范，有书写制度，
五、输血科
1、《献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试用）和《临床输血技术规范》等有关法律和规范等资料。
2、输血科为临床提供的服务项目。（24小时用血的服务、成分输血服务、治疗性血液成分去除、血浆臵换等服务）
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3、检查输血管理委员会会议记录。
4、输血质量监测督改职责、工作制度、管理制度与规范的执行情况记录。
5、开展成分输血情况。
6、输血前检查项目齐全、审批、核对流程规范及记录。
7、急诊用输血的规定和程度及记录。
8、控制输血感染的方案。
9、血液入库、核对、交叉配血与发出库的技术操作规程和登记。
10、血液在专用冰箱贮存情况及消毒，细菌培养记录及执行输血技术操作规程。
11、临床用血申请、登记制度及记录。
12、履行用血报批手续，执行输血前检验和核对制度及记录。
13、完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度及记录。
六、手术室
1、《医院感染管理办法》及卫生部2010年《医院手术部（室）管理规范》和建设部GB50333《医院洁净手术部建设技术规范》等有关法律和规范及资料。
2、手术室的保洁工作规定及记录。
3、接台手术之间的环境卫生规定及记录。
4、洁净手术部空气消毒设备的维护、环境空气质量监测记录。
5、医疗废物及特殊感染手术术后处理规定及记录。
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6、各专业手术工作流程与质量标准，落实情况及记录。
7、针对不同患者开展多形式的术前访视项目及记录。
8、手术部位识别标志制度，手术安全核查与手术风险评估制度与工作流程。
9、维护手术间无菌环境有关规定及记录。
10、各类仪器设备的操作流程及指引。
12、各类手术配合流程及指引。
13、手术室工作人员标准预防原则及职业安全防护制度及执行情况记录。
七、供应室
1、《医院消毒供应中心：管理规范.清洗消毒及灭菌技术操作规范清洗消毒及清洗消毒及灭菌效果监测标准》及广西壮族自治区《医疗机构消毒供应中心审核验收标准》等相关法规资料。
2、消毒供应中心统一回收、集中清洗、消毒、灭菌和供应及记录。
3、对工作效率进行定期统计与分析记录。
4、消毒供应中心的管理组织和主管部门，人员培训及配备情况记录。
5、消毒供应中心建立设备的质量管理.维护和监测制度及相关记录。
6、消毒供应中心建立年度工作计划与总结。
7、消毒供应中心岗位职责、操作规程。
8、消毒隔离、质量管理、监测、质量追溯，并定期分析效果及记录。
9、消毒供应中心设备管理、器械管理规定。
10、突发事件的紧急处理与预案处理程序、科室联系制度及职业安全
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防护等相关制度。
11、建立非惩罚性不良事件主动报告制度。
12、去污区质量管理落实。污染物品能及时回收。污染物品回收保持密闭。
13、包装区实行组合/包装检查双人复核制及记录。各种手术器械包装指引和质量要求，各类器械包装质量管理的制度。
14、无菌物品发放记录；（无菌物品存放情况）。
15、洗消毒监测资料，监测方法及结果记录。
16、灭菌监测记录；不合格灭菌物品记录情况记录。
17、灭菌物品追溯与召回的制度。
以上工作安排是创建办根据《二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版）（以下简称《细则》）对各临床、医技科室和职能部门创二乙工作所做的大致分工和要求，各个临床、医技科室和职能部门要认真学习《细则》，严格按照《细则》的要求整理和补充材料，同时进行自查自纠，制定本科室的工作方案和安排，并切实实施。 护理相关工作由创建办、护理部根据《细则》（第五章及相关内容）要求下发支持材料说明，护理部负责安排和落实。
创建办
2012年11月30日
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第17篇：井口乙
井下作业公司作业xx队井口工乙岗位讲述
各位领导：
大家好！欢迎来到井下作业公司作业XX队检查指导工作！我队主要从事大修作业。我叫,是作业XX队XX，年参加工作，年从事本岗位工作。
我的岗位职责是：
1、向队长负责。贯彻执行公司质量健康安全环境方针和目标，确保QHSE管理体系在本单位的有效运行。
2、负责场地上油管支架、油管排放，消防设备的管理，工具保管以及井场清洁卫生工作。
3、起下管柱作业时，负责油管的排放工作。
4、配合井口工甲井口操作。
5、服从司钻安排，完成各项生产任务。
6、负责井口、井场照明设备的检查保养，维护及清洁工作。
井下作业公司作业xx队井口工乙岗位讲述
各位领导：
大家好！欢迎来到井下作业公司作业XX队检查指导工作！我队主要从事大修作业。我叫,是作业XX队XX，年参加工作，年从事本岗位工作。
我的岗位职责是：
7、向队长负责。贯彻执行公司质量健康安全环境方针和目标，确保QHSE管理体系在本单位的有效运行。
8、负责场地上油管支架、油管排放，消防设备的管理，工具保管以及井场清洁卫生工作。
9、起下管柱作业时，负责油管的排放工作。
10、配合井口工甲井口操作。
11、服从司钻安排，完成各项生产任务。
12、负责井口、井场照明设备的检查保养，维护及清洁工作。
井下作业公司作业xx队井口工乙岗位讲述
各位领导：
大家好！欢迎来到井下作业公司作业XX队检查指导工作！我队主要从事大修作业。我叫,是作业XX队XX，年参加工作，年从事本岗位工作。
我的岗位职责是：
13、向队长负责。贯彻执行公司质量健康安全环境方针和目标，确保QHSE管理体系在本单位的有效运行。
14、负责场地上油管支架、油管排放，消防设备的管理，工具保管以及井场清洁卫生工作。
15、起下管柱作业时，负责油管的排放工作。
16、配合井口工甲井口操作。
17、服从司钻安排，完成各项生产任务。
18、负责井口、井场照明设备的检查保养，维护及清洁工作。
第18篇：公司办证科青年文明号复评工作汇报
公司办证科青年文明号复评工作汇
报
公司办证科青年文明号复评工作汇报 再接再厉勇闯新高
公司办证科自5月获得区青年文明号以来，办证科集体认真开展了“青年文明号建设示范行动”，大力倡导位客户保姆式服务理念，长期以来办证科集体在公司领导的关心、支持、帮助下，紧紧围绕公司的核心业务，严格按照“青年文明号”标准要求自己，以优良的职业道德，优质的服务理念，过硬的业务技能，赢得了广大客户的信任，得到了公司及上级主管部门的一致认可。
我们办证科集体是一个朝气蓬勃、团结
向上的集体，在号长张钢治副总经理的领导下，目前号员有10人，其中35岁以下号员有8人占总人数的80%，党员5人占总人数的50%，入党积极分子1人，共青团员4人，办证科主要承担公司客户的注册办证业务，是公司的主要对外窗口。自青年文明号创建以来，办证科集体更是一鼓作气，努力做到“服务一流、管理一流、人才一流、业绩一流”。现将青年文明号复评工作汇报如下：
一、高度重视，加强宣传
领导的高度重视是做好工作的关键。我办证科集体之所以各方面均取得优异成绩，得意于领导班子团结务实，富有开拓精神及各级领导的关心与支持。在取得“青年文明号”的称号后，公司领导如获珍宝，立即加大宣传。按规定在公司醒目位置悬挂“青年文明号”牌匾，着重向公司员工宣讲青年文明号的相关制度与服务理念，并按照规定公开监督电话号码。
二、建章立制，规范活动
为规范“青年文明号”的开展，办证科集体不断地加强业务运行机制的建设，使创建活动有序健康地发展。首先，建立“两公开、一监督”制度：即办事制度公开，办事结果公开。特别是对于客户投诉、业务办理等事件处理结果公开。接受广大客户及内部人员监督，在办证大厅设置举报箱，公开举报电话，办证科集体工作人员挂牌持证上岗，自觉接受监督。其次，制定服务标准，推出承诺内容，用文明服务、优质高效的承诺来规范员工的言行举止，把文明用语引上规范化轨道。第三，建立内部监督管理机制，加强对工作人员文明用语、细致服务的监督管理，提升服务意识，提高服务质量，坚决杜绝强行推销、乱收费等事件发生。强化办证科干部职业服务意识，增强员工的文明服务，执法守法的自觉性和恪尽职守的责任感。第四，制定目标管理岗位责任制，明确办证科集体工作人员的职责，年终进行综合考评，奖优罚劣，以推动办证科集体员工
不断提高服务质量与效率。这样才能把创建“青年文明号”的工作落实到一线，落实到青年岗位，落实到青年日常的工作中去。
三、内强素质，外树形象
1、为了打造金牌团队，办证科集体特制定适宜的年度、季度、月及周培训计划。按照计划对办证科集体员工进行培训，并做好培训总结，要求员工写出培训心得及工作计划，召开座谈会，对培训或工作中存在的问题进行交流及疏导。
2、办证科集体进行了一系列的业务培训及评比，特别是公司组织的业务明星评比活动更是激发了员工的积极性，办证科集体上下无不精心准备，尽显奇能。经过激烈角逐，最终办证科集体评选出一名业务明星，将其照片悬挂于本部门，以此激励其他人员的工作热情及服务礼仪。
3、我们实行岗上培训及统一培训的方式，对新员工进行培训。并且采用“以老
帮新”，老员工带动新员工的方式，包括工作、生活、学习等方面，目的让新员工更容易进入工作状态。
4、办证科集体利用业余时间组织了服务礼仪、服务技能等业务培训，提高了职工的业务技能；开展如何从我身边做起、如何提升服务质量、“假如我是客户”等主题的大讨论，以提升服务质量；组织班组成员到系统内外标杆单位学习，掌握其它兄弟单位的先进经验和服务理念，优化客户服务流程；开展文明用语规范礼仪培训，在仪容仪表、举止言行、业务素质等方面都有了较大的提高；通过以上活动，使办证科集体成员树立了正确的服务理念，大大提高了员工的职业道德素养。
回首以前的工作，我们办证科集体在“青年文明号”建设中有长足的进展，“青年文明号”精神已经渗透到了每一名员工的思想中。他们的一举一动无不蕴涵着“青年文明号”所共有的特质。放眼未来，我办证科集体不会沉陷于过去的成
绩，而是勇往直前为公司的发展做出我们的贡献，为广大客户交一份满意的答卷。
第19篇：创建普通话达标县工作汇报
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创建普通话达标县工作汇报
来源 课 件 w w 5 K j.o M 2
xx县位于河北省xx市东南部，东临，南与相望，西与接壤，北与、xx港毗邻。全县总面积平方公里，辖个乡镇，全县人口万人，共有汉、回、满、蒙、壮、彝、朝鲜、布依8个民族构成。xx县是一个农业县，农民人均纯收入元，县级财政收入万元，是国家级扶贫开发重点县。
全县共有中小学139所，其中高中3所，初中14所，中心小学63所；全县共有在校生32876人，其中高中2426人，初中12073人，小学18377人；在岗教师2348人，1954年1月1日以后出生的2034人，其中语文教师697人，普通话测试达到一级乙等的167人，占语文教师总数的24%，其余均为二级甲等，非语文教师1337人，达到一级乙等的140人，占非语文教师总数的10.5%，其余均达到二级乙等以上，全县教师都实现了持证上岗，而且在各级各类学校中，普通话已基本成为广大师生的生活和工作语言。
就xx县地理位置来看，我县属于北方方言，按照权威的《中1
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国语言地图集》的分法，xx方言隶属冀鲁官话区的沧衡片，从声、韵、调三方面分析，xx方言在声母上与普通话差别最小，韵母次之，声调最大。xx方言在声调方面有三个调类，在这三个调类中，除去声接近普通话外，其余各调类都与普通话有明显差异，听起来与普通话差别很大，因此近年来，我县认真贯彻落实《国家通用语言文字法》和省教育厅、省语委《关于创建中小学普及普通话达标县的意见》精神，坚持把推广普通话与教育教学有机结合起来，把创建中小学普及普通话达标县作为提高中小学教育质量和办学水平的重要工作，作为提高全县劳动者素质、促进全县经济快速发展和社会全面进步的重要举措。我们不断加强领导，明确责任，科学谋划，夯实基础，强化约束，狠抓落实，保证了我县语言文字工作扎实有效的开展，为创建中小学普及普通话达标县打下了坚实基础。下面将我县创建工作的具体做法和成效向各位领导、专家汇报如下：
一、健全机构，明确责任，确保全县语言文字工作的组织领导
普通话是我国的通用语言，是中华人民共和国56个民族所有公民的通用语，学校是普及普通话工作的主阵地，说好普通话是课程标准的基本要求。创建中小学普及普通话达标县是一项艰巨的系统工程。按照河北省语委的具体要求，近年来，我们始终把语言文字工作摆在突出重要的位置，自2005年，县教育文化体育局更是把创建普及普通话达标县迎检工作做为全局乃至全县的大事要事来抓，并且将其作为提升xx品位、优化经济环境、提高教育质量、改造一代新人的主要措施，不断加大力本文来自文秘之音，更多精品免费请登陆网2
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络.m查看度，加强领导，健全机构，协调联动，扎实推进。2005年，县政府对语言文字工作委员会进行调整和充实，新的语委由主管教育工作的副县长任主任，宣传、教育、人事等5 个部门的一把手任副主任，团委、公安等16个部门主管领导为成员。同时，对语委办进行了相应的变动，将语委办常设于县教育文化体育局，由局长任办公室主任，部分局领导班子成员和县教师进修学校校长任办公室副主任，并且配备了素质高、业务精、工作细的同志任办公室专职干事，具体负责全县中小学普及普通话达标县创建工作的日常事务。全县各乡（镇）校也都成立了由校长任组长的语言文字工作领导小组。在健全机构的基础上，又建立并实行了语言文字工作责任制和责任追究制，县、乡、校以及领导与同志分别层层签订了语言文字工作责任状，明确目标，落实责任，严格奖惩。同时，为使“创建”工作得到扎实推进，县语委通过及时召开调度会、协调会等，加强部署，明责加压，并且县语委主任董海英同志多次带领县语委有关领导深入全系统进行细致地工作调研，深挖不足、严肃整改。目前，全县语委机构健全，职责任务明确，形成了上下贯通、协调联动的工作机制，为有效推进全县语言文字工作，提供了强有力的组织保障，真正实现了普及普通话工作项项有人抓、事事有人干、时时有人管的良好局面。
二、抓住重点，夯实基础，确保中小学普及普通话达标县创建工作的扎实推进
学校是开展语言文字工作的主体和基础，学校推普工作的成败关系到整个社会规范使用语言文字的成败，推广普及普通话，学校有3
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义不容辞的责任和义务。从2003年开始，教育文化体育局结合教育规范化管理、校园文化建设以及教师普通话水平培训测试等活动，着手开展了“校园推广普通话”这一重要工作，近两年来，随着规范化管理的不断深入，教育文化体育局党委更加充分认识到普通话在校园文化建设中的重要作用，从全局工作的战略高度出发，充分借助全省中小学普及普通话达标县创建活动这一有利时机，立足自身实际，加大工作力度，借鉴外地经验，完善工作措施，全方位、多层面地组织开展了中小学普及普通话达标县创建活动。
（一）加大宣传力度，营造浓厚氛围
党的十六届五中全会具体阐述了构建和谐社会的宏伟蓝图。普通话是全民的社交语言，推广普及普通话是实现顺畅交流，建设和谐社会的重要内容。为最大限度地弱化社会方言环境对创建工作的不利影响，我们主要做了三方面工作：一是充分发挥新闻媒体的榜样和宣传作用，大力宣传语言文字工作的意义，不断提高人们的语言文字规范意识，营造良好 的社会氛围。xx电视台开设了语言文字专题栏目，并运用飞字在全国各套节目中插播公益宣传广告，对用语用字规范化的意义及相关活动进行全面及时的宣传，很好地配合了普及普通话工作，产生了积极的社会影响。二是抓住每年九月份第三周的推广普及普通话宣传周机会，组织广大师生走出校园、走上街头、走进社区和乡村集市，开展丰富多彩、生动活泼的宣传教育活动，使推普工作的意义进入千家万户。2005年至今，共印发“推普”宣传材料1万余份，增强了全社会都讲普通话的自觉性和责任感，促进了全民“推4
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普”工作的顺利开展，收到了良好的社会效益。三是充分利用学校与社会涉及范围广这一有优势，借助家长学校、家长会、家访、致信等形式广泛宣传，积极引导，提高学生家长对语言文字工作的认识，争取支持和帮助，做到了师长联手，家校共育，2005年至今，我们先后开展各项宣传活动近20万人次，为学校“推普”工作的顺利开展打下了良好 的基础。
（二）加大投资力度，改善“推普”环境
近年来，教育文化体育局着重抓了校园文化建设，在全县各级各类学校着力开展了校园“推普”环境建设。全县中小学普遍在校园及周边醒目位置、办公室、教室、会议室及各活动室等处所设置了有关“推普”的标牌和标语等，“说好普通话，写好规范字”、“普通话是校园语言”等字样在各个校园随处可见。同时充分发挥校园广播站、黑板报及各种课外活动的宣传教育作用，时时处处给师生以提醒和规范，营造出浓厚的校园“推普”氛围。在教育资金十分紧张的条件下，很多学校投入大量资金，筹建起了语音室，全县现有语音室30个，语音设备1216套件，全县总投资达100万元。
（三）开展校园活动，丰富“推普”内容
一是充分发挥课堂教学特别是语文教学的主渠道作用，全体教师在注重本学科知识传授的同时，都十分注重规范学生的语言，提高学生的语言表达能力。按照河北省教育厅、语委《关于在中小学语文教学中积极普及普通话的通知》要求，教育文化体育局坚持把教师对学生传授普通话情况作为教学视导的重要内容和教学评价的重要指5
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标。同时，为更大限度地发挥口语交际的课堂效益和作用，各学校将口语课进课表，上课堂，大大提高了授课效果。二是开展形式多样、富有成效的口语实践活动。根据不同学段学生的特点，各学校经常组织开展学生朗诵会、故事会、报告会、口语纠错、课前5分钟、课本剧表演、演讲比赛、辩论会等形式活泼、内容多样的系列活动。通过各项活动的开展，学生克服了畏惧心理、害羞心理，锻炼了口语能力、提高了普通话水平。三是开展校长、老师普通话朗读比赛，评委分别由老师和学生共同担任，既起到了校长、老师模范带头的作用，又能够使“推普”工作在师生间相互监督、相互学习、相互促进的作用。
（四）建立制约机制，规范“推普”行为
规章制度是行为的准则。在“创建”过程 中，我们加强了规章制度建设。一是将语言文字的学习使用情况列为师生考核的重要内容。教育文化体育局制定“持证上岗”制度，凡普通话测试未达到相应等级的教师，一律不能颁发《教师资格证》，一律不能参加职称评定和评模选优，限期达不到应有等级的教师将被降级使用；学生普通话水平不合格或在日常交际中被发现未说普通话的，不能被评为三好学生和优秀学生干部。二是开展活动加强激励。在提高普通话水平的基础上，教育文化体育局党委专题研究决定，局机关从局长到一般同志，工作中必须使用普通话和规范字。并且规定，各级各类会议、各种活动、乡校领导到局内请示汇报工作、上传下达文件等必须使用普通话和规范字。为增强激励效果，今本文来自文秘之音，更多精品免费请登陆网络.m查看年以来，教育文化体育局先后组织了全县教职6
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工普通话朗读比赛1次、校长朗读比赛1次、中小学生朗读比赛各一次，参加活动的师生总数累计达4万余 人次。三是建立群体性师生语言监督机制。全县中小学普遍建立了校园规范化监督岗，师生轮流值班，真正做到了人人监督别人，人人被人监督，有力促进了校园“推普”工作的有效开展。目前，全县各学校普及普通话工作正在实现“三个转变”：第一个是使用普及普通话由虚向实转变；第二个是广大师生由不愿说、不敢说向敢说、愿说转变；第三个是师生由“我要说普通话”向“我要说好普通话”转变。
（五）加大培训力度，确保“推普”实效
创建中小学普及普通话达标县，目的是提高师生的语言文字应用能力，实现师生由不会说、说不好到会说、说好的转变。我县由于地理位置所决定，方言较重，为此，我们组织进行了普通话与方言对应规律的研究整理工作，将研究成果编纂成《xx方言辨正》一书，分发到全县每一位教师手中，使全体师生有的放矢地进行自纠自改，有效地提高了学习和培训效果。在此基础上，根据师生特点，多层次、多角度、多渠道地组织开展师生用语用字培训提高工作，确保“推普”工作的实效。主要抓了以下几点：一是不断提高广大教师的热情和积极性。先后在全县教师中深入开展了“创建达标县，教师怎么办”、“推广普通话的意义何在”、“在‘推普’中教师如何成为先行者”等大讨论活动，引导教师从职业特点、历史责任和榜样作用等方面，认清说好普通话、写好规范字是教师职业特点的基本要求，是教书育人责任的具体体现，是带动影响学生的实际行动。思想认识的7
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到位，使广大教师焕发出学普通话、用规范字的极大热情，形成了争先恐后、力争上游的喜人局面。二是认真搞好骨干教师普通话培训工作。搞好教师普通话培训，首要条件是具有一支数量足、素质高、分布广的辅导员队伍。为此，我们积极选派县教师进修学校的老师、教研室有关教研员，参加上级组织的普通话培训，促进普通话测试员自身水平的不断的提高。目前，我县有省级普通话测试员5名。在此基础上，充分发挥进修学校的培训阵地作用，大力组织开展全县普通话骨干教师培训活动。并且聘请国家级普通话测试员对全县中小学教师进行全员培训。三是重视培训过程，拿出培训实招。为使全体教师正确使用普通话，教育文化体育局强化对全体教师的培训力度，注重对“推普”过程的实施监督。由“推普”领导小组制定出培训计划，根据计划组织教师进行集中培训，从普通话语言基础知识讲起，规范教师发音的音调和音准，尤其是xx方言中的平舌音与翘舌音混淆问题和调值与普通话偏离较大问题。四是确保测试质量。在教师普通话测试中，始终坚持“先培训，后测试；不培训，不测试”的原则，决不让一个不通过培训的教师仓促应试，临阵磨枪。同时，通过纪律要求和制度约束，坚决遏制测试中的弄虚作假、冒名顶替等不良现象的出现，确保了测试工作的公正性、公开性和真实性。
（六）细化工作程序，搞好“推普”榜样引领
一是实行“推普”工作专项汇报和督导制度。近两年来，各乡校每年就师生普通话培训提高、环境建设、宣传教育、档案资料整理等工作，向局党委和县语委作出详细汇报，教育文化体育局保证每年8
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下乡专项督导4次以上，根据汇报中反映出来的问题，有针对性地加以解决，并提出全县性的规范化要求。二是突出典型示范作用。我们先后利用各种形式大力表彰了在创建普及普通话达标校工作中成绩显著的先进学校及先进个人，并通过现场观摩、经验交流等方式 ，大力宣传他们的经验做法、实干精神和先进事迹，为全县各学校及广大干部教师树立了学习的榜样和追赶的目标。三是认真开展学校“推普”评估工作。xx县教育文化体育局坚持把“推普”工作作为规范化管理的重要考评指标，进行评估本文来自文秘之音，更多精品免费请登陆网络.m查看和督导，督导室、教研室、教育股联合考评，同一时间，同一步骤，按照省定评估要求和标准，对全县中小学的“创建”工作进行评估验收，对评估结果，实行按分排队，全县通报。通过评估验收，既达到了摸清底数、有的放矢开展工作的目的，又起到了表彰先进、鞭策后进的作用，自2005年以来，仅就“创建”工作，我县专门召开中小学校长调度会6次、现场会2次、下乡视导50多次，从而大大加快了创建步伐，提高了创建质量，为创建工作的持续健康发展提供了强大动力。
三、协调联动，齐抓共管，确保社会语言文字工作向纵深推进
社会语言文字工作是一项复杂的系统工程，单靠某个部门的孤军奋战很难有所作为。近两年来，县委、县人大、县政府、县政协高度重视社会语言文字工作，做到研究有专会，主抓有专人。县政府制定出台了《关于进一步加强语言文字工作的实施意见》，确定了全县文字工作的方向、任务和目标；县语委积极发挥协调指挥作用，充分9
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调动各成员部门的工作热情和积极性，在大力开展中小学普及普通话达标县创建 工作的基础上，不断加强社会语言文字工作，挖掘深度，拓宽广度，取得了非常明显的效果。2005年，全县公务员已经逐步开始持普通话等级证书上岗，在对外接待、外出工作等方面，均能使用普通话xxx书记和xxx县长始终坚持说普通话，为全县公务员“推普”树立了很好的榜样。目前，工商、建设、环保、广播电视、银行、电信等部门，都结合本系统的工作特点，卓有成效地开展了大量工作。
语言文字工作任重道远。我县的“推普”工作虽然取得了一些成绩，但与上级领导的要求相比，还有很大差距，社会“推普”工作和学校“推普”工作发展还不平衡，全社会自觉使用普通话的浓厚氛围还有待进一步形成 。这次各位领导对我“推普”达标验收，不但是一次检查评估，更重要的是一次现场指导。我们一定会以此为契机，充分利用“推普”迎检这个平台，进一步巩固阵地，完善措施，加大力度，促使我县“推普”工作一步一个台阶。
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第20篇：环保达标企业工作汇报01
创建示范性环保达标企业工作汇报
自2010年以来，在市、区环保部门的督查指导下，在集团公司领导的周密部署，系统安排下，我公司逐项落实环境达标建设工作。截止到2012年9月30日，环境达标建设有了跨越式的提高，自评价认为我公司已具备了示范性环保达标企业的标准，现将达标建设工作做如下汇报：
一、企业环境管理体系健全，环保工作顺利展开
我公司环保机构为环保科，由副经理卢志平、李付强分管，由高君君负责日常工作。环保科认真贯彻落实各项法律、法规，坚持以科学发展观为指导，结合本公司实际，编制了适合本公司的各项环保制度，执行后效果较好。现企业环境管理能力得到提高，各项工作取得长足进步，较好地完成了环境达标建设工作，已经形成了一个比较完整的环境管理体系。
二、防制污染设施齐全，所有污染点源得到防治
我公司自2008年以来加大了环保设施的投入，现有与生产设施配套的煤场挡风抑尘墙、装煤推焦二合一地面除尘站、焦炉煤气脱硫塔、生化污水处理站、风险事故池及雨水收集池、筛焦楼布袋除尘等防治污染设施。
2008年8月完成投资1200万元的二合一地面除尘站工程建设；2009年8月完成投资650万元的污水处理站工程建设；2010年10月完成投资10万元风险事故池的建设。2010年11月完成投资100万元筛焦楼布袋除尘工程建设；2010年12月投资205万元完成煤场挡风抑尘墙的工 - 1 -
程建设，投资约8.4万元，完成化产区地面防渗处理。2011年4月完成投资450万脱硫塔的工程建设；截止到2012年6月完成了投资25余万元完成COD、氨氮在线监测设备的安装。2012年6月完成了投资6.7万元固体废弃物中转站的建设工程；厂区地面非硬即绿建设截止到2012年6月完成，共投产41.57万元。以上项目的累积投入达到2600多万元。
三、防治污染设施连续稳定运转，污染物达标排放
我公司防治污染设施有专职人员检查维护，定期对设备维护更新，目前保证了环保设施与配套的主体设备100%同步高效运行。此外地面除尘站与污水处理站安装了在线检测仪，检测仪与市环保局联网，在线监测数据连续、稳定、达标。
四、环境应急预案完备，应急能力得到提高。
我公司结合实际对生产、运输及使用环节有明确的防范措施和管理制度，风险防范知识普及到每位职工。此外我公司设有环境应急救援指挥部，经理齐志坚为总指挥，配有相应的安全、生产、技术、消防、车队等应急队伍。应急设备包括呼吸器、防毒面具、防化服、灭火器等设备齐全，沙袋、铁锹、各种备件等应急储备物资充足。每年定期进行应急演练完全具备应急的能力。煤焦油、粗苯等危险化学品的生产、使用、存储符合相应管理规定，风险防范措施及管理制度完善。苯渣、焦油渣、生化污泥等危险废物全部用于配煤炼焦，危险化学品再回收利用，得到有效处理。
五、厂区环境良好，职工工作环境得到改善
随着企业规模不断发展壮大，厂区设人行通道和货运通道，为搞好厂区环境治理及厂区清洁，今年四月投资30万元购置专用垃圾运输车一辆，用于厂区生产垃圾的清运。同时，今年7月份又投资66万元购置厂区道路专用吸尘车，每天几次对厂区料场、道路进行清扫。既减轻了清洁工人的劳动强度，又避免了道路清扫时的扬尘现象。针对厂区绿化面积的扩大，去年9月购置的洒水车已不能满足绿化需求，今年6月份又投资20万元，对运输公司一台斯太尔大货车进行改造，配置一大型水柜。新购一台小拖拉机配置水柜专门用于厂区及厂外绿化带的浇灌和厂区道路洒水，保持环境整洁，避免道路扬尘。截止10月底，全年共完成厂区硬化面积35000平方米，投资192.5万元，并对厂区外围墙，特钢货运通道大门口和人行通道大门口，进行形象改造，投资近1200万元。在不能硬化的地点，栽置了大量的常绿乔木和各种花草，仅绿化一项，购置树苗费用120万元，栽植费用300万元，绿化面积8万平方米。达到了厂区绿化20%的环保达标要求。实现了厂区闲散地段的“非硬即绿”标准。为防止厂区内生产用料扬尘，造成对周围环境的污染，今年在料场周围新建挡风抑尘墙7670平方米，投资（216万元）。
此外，今年对集团焦化公司的除尘、脱硫设施进行完善，4月份化产工段完成煤气脱硫项目，建成脱硫塔3座，总投资450万元。每年可减少二氧化硫排放570吨，有效的保障了空气质量。5月份完成化产区事故池建设，项目投资10万元。6月份完成熄焦塔折流板的安装。10月份增加挡风抑尘墙1300平方米（费用计算在特钢抑墙网总面积内）。
另外今年化产区域还对计量罐的围堰进行了改造，地面、水沟全部完成防渗处理，此项目投资18.4万元。
我公司
三、加强了环保设备点检维护
针对环保设施运转率低下，管理粗放等管理缺陷，今年加大了对设备管理力度，公司及各分公司相继建立了环保设施台账，对特钢烧结机脱硫及焦化地面除尘站、污水处理等关键场所安装在线监测，并与市局联网，同时责成集团公司机电设备处，将环保设施纳入日常监查考核范围，以保证环保设施正常运转。为保证废水、粉尘达标排放起到了一定的积极作用。
以上是我集团公司2012年创建环保达标企业和厂区环境治理工作的总结汇报。环保工作任重而道远，我们肩负着环境治理的神圣使命，坚持“以人为本，和谐社会”的经营理念，坚持科学发展观，为确保企业的良性、可持续发展，为社会提供一片蓝天净土，是我们义不容辞的职责。让我们共同努力奋斗，深化污染防治，加强综合治理，提升环境管理能力，把我们的环境治理工作做的更好、更完美，共同创造我们的美好明天。
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2012-10-27
