筋的拼音
推荐第1篇：骨伤科筋伤
《中医伤科学》（精编）教学大纲
(供中医类、中西医结合等专业用)
第六章 筋伤
第一节 筋伤概论
【目的要求】
1、了解筋伤的病因病理、临床分类。
2、熟悉筋伤的诊断要点与并发症。
3、掌握筋伤的治疗原则。
4、熟悉筋伤的预防与调护。【教学内窬】 l、病因病理
（1）外因：包括直接暴力、间接暴力、慢性劳损。 （2）内因：包括身体素质、生理特点和病理因索。
2、分类：根据不同的暴力形式、筋伤的病理变化与病程分类。
3、筋伤的诊断要点：早期、中期、后期的主要临床表现。
4、熟悉筋伤后常见的并发症：小骨片撕脱、神经损伤、损伤性骨化、关节内游离体及骨性关节炎。
5、筋伤的治疗：理筋手法、药物、针灸、小针刀疗法、穴位注射、固定及练功等。
6、筋伤的预防与调护。【教学方法】课堂面授。 【教学时数】1学时。
第二节 颈部伤筋
【目的要求】
l、了解颈部急性扭挫伤的诊断要点和治疗方法。
2、掌握失枕、颈椎病的诊断要点和治疗方法。【教学内容】
1、颈部急性扭挫伤、落枕、颈椎病的病因病理、诊断要点和治疗方法。
2、掌握的诊断要点和治疗方法。
颈部扭挫伤
1、病因病理：多因外伤引起。
2、诊断要点：明确外伤史，颈部一侧疼痛，活动受限，局部明显压痛，触及肿块或条索状硬结。
3、治疗：以手法治疗为主，配合练功、药物、针灸、理疗等。
失 枕
l、病因病理：颈部一侧肌肉长时间紧张、兼感风寒之邪引起。
2、诊断要点：晨起突感颈部疼痛不适，活动欠利，局部压痛及触及条索状硬结。
3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、针灸、练功。
颈椎病
1、病因病理：多因慢性劳损或急性外伤引起。可分神经根型、椎动脉型、脊髓型和交感神经型四种基本类型。
(1)神经根型：颈部单侧局限性疼痛，颈根部呈电击样向肩、臂、前臂乃至手指放射，颈横突尖前侧有放射性压痛，臂丛牵拉试验阳性。
(2)椎动脉型：单侧颈枕部或枕顶部发作性头痛，视力减弱、耳鸣、听力下降、眩晕，可见猝倒发作。 (
3、交感神经型：颈肩部酸困疼痛，上肢发凉发绀，心前区持续性压迫痛或钻痛。(4)脊髓型：缓慢进行性双下肢麻木、发冷、疼痛和走路欠灵、无力等，治疗、休息时症状缓解，紧张、劳累时加重，时缓时剧逐步加重，体检双侧脊髓传导束的感觉与运动障碍。颈椎X线片常见椎体后缘唇样骨赘及椎管前后径缩小，CT或MRI检查可进一步明确诊断。
2、治疗：手法、药物。
【教学方法】课堂面授结合课间见习。
【教学时数】课堂面授l学时，课间见习l学时。
第三节 肩部筋伤
【目的要求】
掌握肩部扭挫伤、肩关节周围炎、冈上肌腱炎等诊断要点及治疗方法。 【教学内容】
肩部扭挫伤、肩关节周围炎、冈上肌腱炎等病因病理、诊断要点及治疗方法。
肩部扭挫伤
1、病因病理：多因跌挫、扭转、打击等因素造成。
2、诊断要点：明显外伤史，肩部疼痛，肿胀及活动功能障碍。
3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、固定、练功。
肩关节周围炎
l、病因病理：外因：外伤劳损，感于风寒湿邪等引起；内因：气血虚弱、血不荣筋。
2、诊断要点：多见于中老年人、肩部酸痛及夜间痛，肩关节活动广泛受限，长期者见三角肌萎缩。
3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、针灸及练功等。
冈上肌肌腱炎
1、病因病理：多为慢性劳损、风寒湿邪、局部气血瘀滞引起。
2、诊断要点：肩外侧疼痛、压痛点在肱骨大结节部或肩后冈上部、“疼痛弧”现象。
3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、针灸、固定、练功等治疗。【教学方法】课堂面授结合课间见习。
【教学时数】课堂面授l学时，课间见习1学时。
第四节 肘部筋伤 【目的要求】
1、掌握肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎、桡侧腕伸肌腱周围炎的诊断要点及治疗方法。
2、了解腕三角软骨损伤病因病理及治疗方法。
3、掌握腕管综合征、腱鞘囊肿、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的诊断要点及治疗。【教学内容】
肘部扭挫伤、肱骨外上髁炎、桡侧腕伸肌腱周围炎、腱鞘囊肿、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕管综合征的病因病理、诊断要点及治疗。
肘关节扭挫伤
l、病因病理：多因跌挫、扭转等外力引起。
2、诊断要点：明显外伤史，肘关节肿胀、疼痛、局部压痛、功能障碍。
3、治疗：手法、药物、固定，配合练功治疗。
肱骨外上髁炎
l、病因病理：多因慢性劳损致肱骨外上髁处急、慢性炎症引起。
2、诊断要点：肱骨外上髁处疼痛、局部压痛，前臂无力，功能活动多不受限，密耳征阳性。
3、治疗：以手法治疗为主、配合药物、理疗、针灸、小针刀和水针疗法等。
桡侧腕伸肌腱周围炎
l、病因病理：腕背伸位用力握物或提重物、引起桡侧腕伸肌腱及周围筋膜的损伤。
2、诊断要点：前臂中下段之背桡侧肿胀、疼痛、灼热、压痛，腕部活动受限。
3、治疗：肿胀消退后作拿捏和理顺手法，药物及固定等。
腕三角软骨损伤
1、病因病理：多因扭转外力或长期劳损引起。
2、诊断要点：下尺桡关节部肿痛，旋转活动时加重，握力显著下降。
3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、穴位注射、固定和练功。
腱鞘囊肿
l、病因病理：多因劳损所致。
2、诊断要点：多见于腕、踝关节背部，肿物突出皮肤，表面光滑皮色不变，触之有囊性感，与皮肤不相粘连，压痛轻微或无压痛。
3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、针灸，必要时可行手术治疗。
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
1、病因病理：多为慢性积累性损伤引起
2、诊断要点：发病缓慢，腕部桡侧疼痛，提物乏力，桡骨茎突处有隆起，局部压痛，握拳试验阳性。
3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、小针刀疗法、针灸、穴位注射、固定等，必要时行腱鞘松解术。
腕管综合征 l、病因病理：腕部外伤，腕管内腱鞘囊肿、脂肪瘤等致腕管内容积减少、压力增高，压迫正中神经引起。
2、诊断要点：腕以下正中神经支配区域内运动、感觉功能障碍，夜间、晨起或劳累后加重，屈腕压迫试验阳性。
3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、针灸、穴位注射，必要时行手术治疗。
【教学方法】课堂面授结合课间见习。
【教学时数】课堂面授2学时，课间见习l学时。
第五节 手指筋伤
【目的要求】
1、了解指伸、指屈肌腱断裂等病因病理、诊断要点及治疗方法。
2、熟悉指骨间关节扭挫伤、指屈肌腱腱鞘炎的病因病理、诊断要点及治疗方法。【教学内容】
指伸、指屈肌腱断裂、指骨间关节扭挫伤、指屈肌腱腱鞘炎等病因病理、诊断要点及治疗方法。
指骨间关节扭挫伤
1、病因病理：手指受到撞击压轧或过度背伸、掌屈或扭转引起。
2、诊断要点：指间关节肿胀、疼痛、屈伸困难。
3、治疗：手法、药物、固定和练功。
指伸、指屈肌腱断裂
1、病因病理：锐器切割或伸指、屈肌腱强烈收缩。
2、诊断要点：区别不同部位损伤引起掌指、指骨间关节崩伸障碍的不同表现。
3、治疗：固定、手术及按摩、熏洗、练功等。
指屈肌腱腱鞘炎
l、病因病理：手指经常屈伸或长期用力握持硬物，血不荣筋而发病。
2、诊断要点：患指屈伸困难用力屈伸时疼痛，出现弹跳动作。
3、治疗：理筋手法、针灸、穴位注射、挑割治疗——腱鞘松解术等。【教学方法】课堂面授。 【教学时数】1学时。
第六节 髋部伤筋
【目的要求】
熟悉髋部扭挫伤的病因病理、诊断要点及治疗方法。 【教学内容】
熟悉髋部扭挫伤的病因病理、诊断要点及治疗方法。
髋部扭挫伤
1、病因病理：多因摔跤或高处坠下时，髋关节过度屈、伸、收、展所致
2、诊断要点：局部疼痛、肿胀、功能障碍、跛行等。
3、治疗：以手法为主，配合药物、固定等。【教学方法】课堂面授。 【教学时数】1学时。
第七节 膝部筋伤
【目的要求】
1、熟悉膝关节侧副韧带损伤、膝关节外伤性滑膜炎病因病理、诊断要点及治疗方法。
2、掌握半月板损伤、膝交叉韧带损伤、髋骨劳损的病因病理、诊断要点及治疗方法。
【教学内容】
膝关节侧副韧带损伤、膝关节外伤性滑膜炎、膝关节半月板损伤、膝交叉韧带损伤、髋骨劳损的病因病理、诊断要点及手法治疗。
膝关节侧副韧带损伤
1、病因病理：多因下肢过度或持久外展引起。
2、诊断要点：明显外伤史、膝关节肿胀、疼痛，有瘀斑，局部压痛，膝关节屈伸功能障碍，内外侧挤压试验阳性。
3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、理疗、固定与练功，完全断裂者手术治疗。
半月板损伤
l、病因病理：多因膝关节半屈曲位时旋转引起。
2、诊断要点：明显外伤史，膝关节交锁现象、疼痛，局部压痛，屈伸功能障碍，麦氏征阳性。
3、治疗：以手法治疗为主，配合药物治疗、固定和练功活动，必要时手术治疗。
膝关节交叉韧带损伤
1、病因病理：多因膝关节外力打击引起。
2、诊断要点：明显外伤史、膝关节疼痛肿胀，压痛，抽屉试验阳性。
3、治疗：理筋手法，药物治疗，固定和练功活动，必要时手术治疗。
膝关节外伤性滑膜炎
1、病因病理：可因急性损伤或慢性劳损引起，急性以出血为主症，慢性以渗出为主。
2、诊断要点：膝部肿胀、疼痛，屈伸功能受限，浮髌试验阳性。
3、治疗：理筋手法，药物治疗，穴位注射，固定，练功活动及抽吸积液等。
髌骨劳损
1、病因病理：髌股之间长期猛烈磨擦而引起劳损。
2、诊断要点：膝部隐痛、乏力，上下楼梯困难。
3、治疗：药物，固定和练功活动。【教学方法】课堂面授结合课间见习。
【教学时数】课堂面授1学时，课间见习1学时。
第八节 足踝部筋伤 【目的要求】
l、熟悉跟腱损伤、平足症、跟部滑囊炎的病因病理、诊断要点及治疗方法。
2、掌握踝关节扭挫伤、跟痛症、跖管综合征、足拇外翻的病因病理、诊断要点及治疗方法。【教学内容】
踝关节扭挫伤、
1、病因病理：多因踝关节突然过度内翻或外翻外起。
2、诊断要点：明显外伤史，踝关节骤然疼痛、内、外翻活动及行走时疼痛明显加剧，局部压痛，韧带牵提试验阳性。
3、治疗：以手法治疗为主，严重者外固定，配合药物、练功等。
跟腱损伤
l、病因病理：多因直接暴力或间接暴力引起。
2、诊断要点：明显外伤史，局部压痛，捏小腿三头肌试验阳性。
3、治疗：以手法为主，配合药物、练功治疗，严重者外固定或手术治疗
跟部滑囊炎
l、病因病理：多因小腿三头肌过多的收缩，使跟腱周围受到反复的牵拉和摩擦，引起跟部某个滑囊及其周围的损伤、积瘀等。
2、诊断要点：多有慢性损伤史，多为一侧足跟痛。局部轻度肿胀．跟腱止点部压痛明显，有时可摸到捻发音。
3、治疗：以手法为主，配合药物、固定和练功治疗。
跟痛症
l、病因病理：多因慢性劳损致局部无菌性炎症刺激引起。
2、诊断要点：足跟部疼痛，行走加重。
3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、针灸、固定和练功等。
跖管综合征
l、病因病理：多因外伤、慢性劳损、骨折畸形愈合，或发生腱鞘炎，尤其是屈拇长肌腱受到反复牵扯，引起腱鞘充血、水肿、鞘壁增厚，使管腔相对变窄，压迫管内胫后神经而产生。
2、诊断要点：足底和足跟内侧疼痛、麻木，劳累后明显，休息后减轻。压迫或叩击跖管部，踝过度背伸或足外翻时可使疼痛增加。肌电图检查有助诊断。
3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、穴位注射，严重者可考虑手术治疗。
足拇外翻
l、病因病理：多因长期站立工作、步行过多或经常穿紧小的尖头鞋均可引起拇 外翻。
2、诊断要点：行走时疼痛，疼痛多在足拇趾的跖趾关节处。检查时可见足拇趾外翻、第一跖骨内收畸形，第二趾呈锤状趾，局部肿胀、压痛。
3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、固定和练功，严重者可考虑手术治疗。
平足症 l、病因病理：多因足骨、韧带或肌肉先天性发育异常和慢性劳损引起。
2、诊断要点：足部痠痛、疲乏，负重时明显，休息后减轻，严重者足弓塌陷。
3、治疗：以手法治疗为主，配合药物，严重者可考虑手术治疗。【教学方法】课堂面授结合课间见习。
【教学时数】课堂面授1学时，课间见习1学时。
第九节 腰部筋伤
【目的要求】
掌握腰部扭挫伤、腰部劳损、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、梨状肌综合征的病因病理、诊断要点及治疗方法。 【教学内容】
腰部扭挫伤、腰部劳损、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、梨状肌综合征的病因病理、诊断要点及治疗方法。
腰部扭挫伤
1、病因病理：多因突然遭受间接暴力致腰肌筋膜、腰部韧带损伤和小关节错缝。
2、诊断要点：腰背部酸、胀痛，劳累加重，休息减轻，与天气变化有关，局部压痛，腰背活动正常，X 线片无异常发现。
3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、针灸、固定和练功等。
腰部损伤
l、病因病理：多因急性腰部损伤未及时处理或长期慢性劳损所致。
2、诊断要点：劳损病史，腰背部隐痛，时轻时重，反复发作，休息减轻，X线照片可见椎体边缘有骨质增生。
3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、针灸、练功等。
腰椎间盘突出症
1、病因病理：多因外力致已发生退行性变的椎间盘纤维环破裂，髓核突入椎管压迫神经根或脊髓。
2、诊断要点：腰痛并下肢放射痛、麻木，腰前屈活动受限，脊柱侧弯、椎旁压痛及向下肢放射痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。
3、治疗：以手法治疗为主，配合牵引、药物、针灸、卧床及练功等，必要时行手术治疗。
梨状肌综合征
1、病因病理：髋关节过度内、外旋或外展，慢性劳损及感受风寒等所致。
2、诊断要点：臀部疼痛，可向大腿后侧及小腿外侧放射，髋内旋内收活动时疼痛加重局部压痛明显，直腿抬高试验阳性。
3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、针灸、穴位注射等。
腰椎椎管狭窄症
1、病因病理：多因椎管内组织的退行性变致椎管容积变小。
2、诊断要点：缓发性、持续性的下腰和腿痛，间歇性跛行，腰部过伸行动受限。
3、治疗：以手法治疗为主，配合药物、穴位注射、练功等，必要时行手术治疗。【教学方法】课堂面授结合课间见习。
【教学时数】课堂面授l学时，课间见习1学时。
推荐第2篇：筋竹文化魅力
展现筋竹文化魅力
访梧州岑溪市筋竹镇文化站站长吴锦芳
筋竹镇的2011年广西十万大学生党团员创先争优寒假社会服务活动已开展，其中有一项活动是采访创先争优先进典型人物。我们组有幸采访了筋竹镇文化站站长吴锦芳同志。
2011年1月26日，我们这一小组的成员按预约如期到达镇广播电视站办公室，与吴站长进行面对面的交谈。我们一走进办公室，吴站长便热情地招待我们。办公室内环境整洁自然，柔和的阳光从窗外射进来，墙上挂着各项证书，办公桌上物品摆放得井然有序。干净自然的办公室环境和吴站长热情、亲切的态度，使我们紧张的心情变得轻松起来。就这样，我们与吴站长进行了亲密交谈。
我们知道，筋竹镇是砂糖桔之乡，吴站长是如何看待砂糖桔的呢？吴站长向我们介绍说，砂糖桔是筋竹镇的新兴产业，发展砂糖桔产业，打破了我镇以八角、桂等农产品为主的传统经济模式，改善了我镇的农业生产结构，这不仅能增加就业，增加我镇人民的收入，改善人民的生活水平，而且可以吸引大量外商，推动我镇经济的发展繁荣。所以，砂糖桔作为一种新文化，我们应该大力弘扬和发展它，打响这个牌子。目前，我镇主要通过举行砂糖桔节等活动并通过电视、网络等方式向各地宣传我们的特色农产品—砂糖桔。为了使村民们更了解砂糖桔，提高产品的质量，政府经常在各村组织开展关于如何科学种植砂糖桔的讲座，还时常派有关的专业技术人员到各村进行实地指导，教导人民如何科学高效地种植果树。
文化站作为一个文化事业服务和发展的重要平台，它一般会通过广播、电视、宣传车、海报等方式向人民群众宣传防火防灾、计划生育、环境保护、家电下乡等相关政策和知识。“思想指导行动”，吴站长说，要更好地发展我镇，构建和谐社会，首先要从思想上对人民进行引导。所以文化站会通过各种途径向人民宣传一种健康科学的理念，从思想上引导人民沿着正确的方向发展。当前，社会上存在赌博、新读书无用论思想等不良现象，要整治这种不正之风，也要首先从思想上入手。文化站会尽自己最大努力去引导他们，改变他们的思想。
乡镇文化站作为乡镇文化传播的一个窗口，是巩固和发展基层文化的关键，而文化站站长是乡镇和农村文化人才队伍的“领头雁”，其自身的文化素质水平就显得非常重要。吴站长表示说，要做好文化宣传工作，就必须具备多方面的知识和能力。为了提高自身的知识水平，他经常阅读各种报刊、书籍，通过电视网络关注重要国家领导人的重大活动，关注各项方针政策，以多种途径提高自己的综合素质。
当问及文化站今后会采取什么措施来更好地促进我镇文化事业的发展时，吴站长表示，首先，要完善各村的如篮球场等基本体育设施。基本的体育设施具备了，村民们就可以利用空余时间锻炼身体，愉悦身心，丰富生活。通过打篮球等活动，还可以促进村民之间的交流合作，丰富人们的娱乐生活。另一个设想是，在各村建立图书室，让村民们都有机会阅读各种书籍，提高人们的知识水平。人们的娱乐生活增多了，知识丰富了，生活得到充实，有利于抑制各种如赌博等不良之风，从而促进社会的稳定与和谐。
半个多小时的谈话很快在轻松愉快的氛围中结束了。相信在文化站的带领下，在全镇人民的共同努力下，筋竹镇的文化事业将会变得更加繁荣。
推荐第3篇：架立筋（推荐）
架立筋、贯通筋、通长筋？ (2009-07-28 21:28:20)
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杂谈
要弄清架立筋和通长钢筋的真正含义是什么?先要了解箍筋的具体含义，因为钢筋混凝土梁总要设箍筋的。有箍筋时，如果没有其它任何东西把它撑起来，它就无依无靠。一般说来，梁的上部均设有负筋，不管它是受力的或是构造的。根据受力或构造，梁设双肢箍或四肢箍。如果是四肢箍，上、下势必有四个角点。如果不让四个点空着，则梁上、下也须相应设有四根钢筋。如为框架梁，梁的两端负筋为受力钢筋，在理论上，梁靠中间1／3区段，不受力或只受很小的力。那么，梁上部的这一区段，就不用配纵向钢筋了。可是，上面说了，箍筋又不能空摆着，就要设根数与箍筋肢数相应的构造钢筋，这些构造钢筋，直径要比受力钢筋小，我们把它们称之为架立筋。
上面讲的架立筋中，有可能包含了所谓的通长钢筋。通长钢筋主要用于抗震设计的框架结构的框架梁中或设计人员认为需要设置通长钢筋的非框架结构的连续梁中。在抗震设计中，梁的通长钢筋的数量，根据具体受力情况，有多有少，有时上部钢筋全部连通。当上部通长钢筋的数量少于箍筋的肢数时，就要用直径较小的钢筋把箍筋空着的角点填补起来。通长钢筋总是放在外侧，架立筋放在中间。架立筋与两端的其余受力钢筋相互搭接，搭接长度，除特别要求外，一般为150—250。
贯通筋是梁的受力钢筋，在跨中受压而在支座处承受负弯矩。架立筋是由于钢筋根数小于箍筋的肢数时，为解决箍筋的绑扎问题而设的，计算中架立筋不受力。 03G101-1最早版本，框架梁中提的是贯通筋，新版本已改为通长筋。 大概的区别是这样的：
1.贯通筋指贯通整根梁，只能是同种直径钢筋搭接（或其他连接）。
2.通长筋则可以是相同或不同直径钢筋搭接（或其他连接）。
因为抗震规范只对通长钢筋的配筋量做出了要求，并没有规定要同直径钢筋。所以按新版的03G101-1就不存在通长筋和支座负筋的匹配问题（因为可以是不同直径的钢筋连接形成通长筋嘛）。
因为通长筋是框架梁的要求，非框架梁上部在支座负筋以外就可以用架立钢筋，同样框架梁的通长钢筋有量的要求，在这个量以外也可以用架立钢筋（比如四肢箍时，上部可以用两根通长筋+两根架立筋）。架立筋是构造钢筋，与通长筋不同，搭接长度只要150。
贯通筋是指贯穿于构件（如梁）整个长度的钢筋，中间既不弯起也不中断，当钢筋过长时可以搭接或焊接，但不改变直径。贯通筋既可以是受力钢筋，也可以是架力钢筋。
架立筋是构造要求的非受力钢筋，一般布置在梁的受压区且直径较小。当梁
的支座处上部有负弯矩钢筋时，架力筋可只布置在梁上的跨中部分，两端与负弯矩钢筋搭接或焊接。搭接时也要满足搭接长度的要求并应绑扎。架力筋也有贯通的，如规范中规定在梁上部两侧的架力筋必须是贯通的，此时的架力筋在支座处也可承担一部份负弯矩。
如果在梁的上下都有通长的钢筋，一般在梁上（受压区）且直径较小的是架力筋，在梁下的是都受力钢筋。墙问题（1）：在03G101－1 图集中剪力墙竖筋在顶端要求锚入板中有个锚固长度，当
剪力墙顶有暗梁AL 时，是否只需锚入AL 够锚固长度即可？
■答墙问题（1）：剪力墙竖向钢筋弯折伸入板内的构造不是“锚入板中”（因板不是墙的
支座），而是完成墙与板的相互连接。暗梁并不是梁（梁定义为受弯构件），它是剪力墙
的水平线性“加强带”。暗梁仍然是墙的一部分，它不可能独立于墙身而存在，所以，当
墙顶有AL 时，墙竖向钢筋仍然应弯折伸入板中。
●墙问题（2）：剪力墙钢筋、AL 钢筋之间相互关系是怎样，图集中为什么不画出？端头
直钩是从面筋上过，还是从下面过？直钩所在板中的位置是否有要求？在图集中剪力墙
竖筋要求穿越AL，是否理解为剪力墙竖筋从AL 钢筋中穿过，若这样剪力墙竖筋保护
层又增加了一个AL 钢筋直径？
■答墙问题（2）：比较合适的钢筋绑扎位置是：（由外及内）第一层为墙水平钢筋（水平
钢筋放在外侧施工方便），第二层为墙竖向钢筋及AL 箍筋，第三层为AL 纵向（水平）
钢筋。端头直钩与AL 箍筋为同一层面，所以从面筋上过。墙筋直钩在板中的位置要看
板面标高与墙顶标高的关系（特殊情况下二者可能有较小的高差），当二者一平时，墙
筋直钩位置在板的上部。
●梁问题（1）：03G101-1：平法梁纵筋伸入端柱支座长度的两种计算方法： 以第54-55 页为例，梁纵筋伸入端柱都有15d 的弯锚部分，如果把它放在与柱纵筋同一
个垂直层面上，会造成钢筋过密，显然是不合适的。正如图上所画的那样，应该从外到
内分成几个垂直层面来布置。但是，在计算过程中，却可以有两种不同的算法，这两种
算法都符合图集的规定；
第一种算法，是从端柱外侧向内侧计算，先考虑柱纵筋的保护层，再按一定间距布置（计
算）梁的第一排上部纵筋、第二排上部纵筋，再计算梁的下部纵筋，最后，保证最内层
的下部纵筋的直锚长度不小于0.4laE；
第二种算法，是从端柱内侧向外侧计算，先保证梁最内层的下部纵筋的直锚长度不小于
0.4laE，然后依次向外推算，这样算下来，最外层的梁上部纵筋的直锚部分可能和柱纵
筋隔开一段距离。
这两种算法，第一种较为安全，第二种省些钢筋。不知道图集设计者同意采用哪一种算
法？
■答梁问题（1）：应按第一种算法。如果柱截面高度较大，按54 页注6 实行。 ●梁问题（2）：关于03G101 图集第54 页“梁端部节点”的问题，是否“只要满足拐直角弯
15d 和直锚长度不小于0.4laE 的要求，则钢筋锚入支座的总长度不足laE 也不要紧。”
■答梁问题（2）：laE 是直锚长度标准。当弯锚时，在弯折点处钢筋的锚固机理发生本质
的变化，所以，不应以laE 作为衡量弯锚总长度的标准，否则属于概念错误。应当注意
保证水平段≥0.4laE 非常必要，如果不能满足，应将较大直径的钢筋以“等强或等面积”
代换为直径较小的钢筋予以满足，而不应采用加长直钩长度使总锚长达laE 的错误方法。
● 梁问题（3）： 对比《96G101》、《00G101》、《03G101》三本图集，在最早的《96G101
图集》的“原位标注”中有“第4 条”：
“当梁某跨支座与跨中的上部纵筋相同，且其配筋值与集中标注的梁上部贯通筋相
同时，则不需在该跨上部任何部位重复做原位标注；若与集中标注值不同时，可仅在上
部跨中注写一次，支座省去不注（图4.2.4a）。”
然而在后面两本图集中，这一条不见了，但“图4.2.4a”依然存在中间一跨的上部跨中进
行原位标注的实例。
再以《03G101 图集》的“图4.2.7”为例，在KL
3、KL
4、KL5 的中间跨，也都采用了“上
部跨中注写”的方法，可见这种方法还是很适用的。
建议在《03G101 图集》中，肯定《96G101 图集》“原位标注”中的“第4 条”。 ■ 答梁问题（3）： 应该在03G101 修版时还原该条规定。
● 梁问题（4）： 《03G101-1 图集》第24 页“注：
2、当为梁侧面受扭纵向钢筋时，„„
其锚固长度为 la 或 laE ”。 现在的问题是：当抗扭钢筋伸入端支座时，若支座宽度（柱
宽度）太小，不满足直锚时，是否进行弯锚？ 如果进行弯锚，“弯折长度”如
何取定？我
想到两种办法：
推荐第4篇：植筋技术交底
框架结构填充墙后置拉结筋工法
一 前言
目前，我国经济正处于快速发展阶段，各大城市的新城区建设日新月异，城市改造也在紧锣密鼓地进行。新建的框架结构建筑墙体砌筑中均存在梁柱与墙体连接问题，建筑上传统常用的方式是预埋钢筋、铁件或膨胀螺栓，传统的施工方式上存在一定的弊端，如使用预埋钢筋或铁件后浇筑混凝土时因各种因素的影响往往被混凝土覆盖，需要找到并剔去表面的混凝土，这样施工时既麻烦又辛苦，劳动效率低，使用膨胀螺栓或预埋铁件时由于焊接钢筋操作条件和钢筋较细，焊接的相接面积较小或质量难以得到保证，往往焊接不牢固，受到外力作用后很容易撞断，还需要重复焊接，还有由于使用膨胀栓难以达到锚固力的设计强度要求，有的地区已停止使用膨胀栓做墙体拉结筋的做法。植筋是建筑工程中使原砼结构与后增加结构间连接的一种较简捷、有效的施工技术。
二 拉结筋植筋技术的原理和特点
在结构混凝土柱墙需留置拉接结筋位置采用手提式或台式钻机成孔，把钢筋埋入孔道内，同时用一定比例调制而成的结构胶，均匀密实填塞孔道内，经静止状态养护，具有较高的粘结强度和抗拔能力，从而达到锚固目的。这种后置方法施工的拉结筋具有位置准确、布置灵活、早强、硬化快、强度高、粘结力强、工程造价低、对人体无毒无害、对钢筋无锈蚀作用等特点。
三 适用范围
本工法适用于框架结构、短肢剪力墙结构中主体结构与墙充墙结构墙体之间的拉结筋施工。
四 施工工艺
工艺流程：
放线定位→成孔→清孔→钢筋处理→灌注植筋剂→插入钢筋→调整→养护→检测
4.1放线定位：根据图纸尺寸在需要砌筑墙体的位置及砌块排砖图放出植筋定位线，孔位放线要避让原结构内主筋，以免损伤原结构钢筋，放线要准确按照设计图纸要求施工，在原结构与图纸不符时，要做好记录并通知设计人员，以便更改或提出建议，如有特殊应根据现场情况做适当的调整。
4.2成孔：在标明的位置上用手提式电钻或台式钻机将孔打到设计要求的深度。钢筋植入深度一般为15d（所植钢筋直径），植入钢筋直径不同，钻孔直径也不同，钢筋直径与钻孔直径相互关系因植筋剂的不同亦不同，一般为钢筋直径加6mm。如图片1所示。
电钻可使用台式或手提式，台式钻机的优点是耐用、力量大、钻孔速度快、稳定性好，但设备成本太贵，适用于工程量较大的植筋；手提式电钻优点是携带、使用方便，但操作时较累人，且钻孔时设备晃动幅度较大，孔的位置易出现偏差，适用于工程量较小的植筋。
4.3清孔：根据植筋剂种类的不同，植筋孔孔壁要求也不同，分湿润和干燥。有的植筋剂要求将孔打好后先用毛刷将浮尘刷净，再用气球将浮尘吹净，并用丙酮清洗干净，有的植筋剂要求钻孔后清除孔中杂物，用清水湿润孔洞，植筋前除去孔洞中明水，但应保证孔壁的湿润。最后检查孔深、孔径，合格后用棉丝将孔口临时封闭，以防其它杂质进入孔内。如图片2所示。
4.4钢筋处理：钢筋锚固长度范围的油污用溶剂清洗干净，方法是用干净脱脂棉丝蘸专用洗涤剂擦拭钢筋直至无油污感(如果有)，如有铁锈（新钢筋的青色外皮建议也清除）用角磨机配钢丝刷除去，直到露出钢筋新面，处理完后按照不同直径、长度，统一堆放。
4.5灌注植筋胶泥：按植筋剂使用说明书的要求将植筋剂与水按一定的比例调配好（一般为植筋剂：水＝1：0.15～0.20），搅拌成均匀的胶泥(掌握稠度，稍稠便于插固钢筋即可)，如图片3所示。用PVC塑料管或导管将胶泥导入管内，并送入孔中，再用另一杆将管内胶
泥挤压入孔眼内；注入的量为当钢筋插入时有少量溢胶为宜，如图片4所示。使用前应查看植筋剂的生产日期、合格证等相关质量证明材料，不得使用“三无”产品和过期产品，以保证拉结筋植筋的质量。
植筋锚固剂一般都有耐水、耐老化、防潮性好等性能，但不同牌的材料其固化时间、应用范围不同，固化时间也不同，有的植筋胶可在潮湿环境下快速固化，有的则必须在正常自然环境下起作用。具体情况要根据施工现场实际情况定及产品使用说明书确定，不能盲目使用，也不得将不同的胶混合使用。一般情况下从植筋锚固剂加水起到钢筋安装好，应在40分钟内完成。
4.6插入钢筋：灌注好植筋胶泥后，随即将准备好的钢筋慢慢旋转插进注完胶泥的孔内，插到满足钢筋的锚固长度为止，立即将钢筋上下提动旋转数下，排出气泡，保证孔内植筋胶饱满，同时将溢出的胶泥将孔口部位封堵饱满。
4.7调整：将拉结钢筋插入后如需调整钢筋角度，应在短时内调整好，调整时不允许将钢筋向外拉，如图片5所示。
4.8养护：钢筋插入孔内常温下24小时以内不得扰动，否则将影响拉结钢筋的锚固强度。
4.9拉拔检测：填充墙拉结钢筋植完养护结束后，应进行现场随机拉拔检测，拉拔测试结果要求钢筋抗拉负荷大于该钢筋设计拉拔强度且钢筋无松动、无滑移等可见变形现象。墙体拉结筋施工完成效果如图片6所示。
填充墙拉结钢筋植筋1天拉拔测试结果(以CM型锚固剂植筋为例)
钢筋直径mm钻孔直径mm锚固深度mm设计拉拔力KN实测拉拔力KN破坏 类型钢筋塑断拉拔力KN锚固端
状态
612905.911.5砼24.5钢筋塑断
81412010.5523.6砼32.8钢筋塑断
五 施工机具
根据施工工艺要求，施工时配备手提式电钻或台式钻、毛刷、气球、角磨机、钢丝刷等。
六 劳动力组织及安全技术
6.1劳动力组织：填充墙拉结筋植筋施工时每个小组按排两人作业，施工前根据植筋剂的使用说明书及使用注意事项进行详细的技术交底，使操作人员能够了解详细的操作工艺。
6.2安全技术： 施工操作人员进入施工现场必须严格遵守安全生产六大纪律，上岗前需经安全技术交底，佩戴好个人劳动防护用品，加强自我保护意识，做好个人防护；临边和悬空作业应系安全带，机械操作时严格按照机械操作规程操作；操作用的脚手搭设牢固、稳定、可靠。
七 质保体系及质量标准
7.1质保体系
成立以项目经理为组长，技术负责人为副组长，质检员、专业工长参加的质保小组。施工前进行详细的技术交底，正式施工前进行施工样板试验，经现场试拉拔试验，达到使用说明书规定的拉拔力后方可进行大面积施工。操作过程中严格各施工工序的自检制度，实行质量否决制；质检员跟踪检查，每层施工时先打好眼，清扫干净，验收合格后方可进行植筋施工，验收内容包括孔深、孔径、位置及清理情况，严禁不报验就进行下道工序施工。施工时必须按锚固剂的使用要求进行，锚固剂胶泥配比应正确，料配好后必须在40分钟内使用完，超过规定的时间的胶泥不得再使用，也不得掺和后使用，钢筋植完后2小时内不得敲打或碰撞，应注意成品保护，常温下24小时以内不得扰动已植拉结钢筋。
7.2 质量标准
《砌体工程施工质量验收规范》 GB50203-2002
《建筑锚栓抗拉拔、抗剪性能试验方法》DG/TJ08-003-2000
八 应用实例及效益分析
应用实例：2005年施工的石家庄仁和嘉园小区工程建筑面积78000m2，东乐小区工程建筑面积65000 m2，怡博苑小区二期工程等均采用了填充墙体拉结筋后置植筋的施工方法，施工中精心组织、严格施工，达到了预期的目的，收到了较好的效果，是一项值得推广的施工方法，取得了良好的社会效益和经济效益。随着该项技术的不断完善与提高，推广该技术在我国土木建筑工程中的应用，是一件于国于民有显著效益的事业；随着城市建设的加快，该工法技术也必定有强大的生命力，有广阔的发展前景。
效益分析表(以CM型锚固剂植筋为例)
钢筋直径mm锚固剂植筋预埋钢筋或铁件膨胀栓传统的树脂胶
价格元/根价格元/根价格元/根价格元/根
60.42一般比胀栓高，难找难剔时更高0.951.38
80.651.151.67
比较承载力大，耐久性好，结构整体性好承载力大，焊接效果差，耐久，结构整体性好承载力小，焊接效果差，耐久，但结构整体性差当时承载力好，不耐久，对人本有毒有害
推荐第5篇：露筋处理方案
灌注桩施工质量问题的分析与处理
南京港务工程公司
2011.05.24
灌注桩施工质量问题的分析与处理
临时码头钻孔灌注桩施工已经完成，横梁工作面土方开挖施工后，发现基桩均局部存在不同程度缺少混凝土保护层的问题（以下简称露筋）现象。
现将有关问题的分析及处理措施综述如下：
1、检查情况
经过认真检查和现场分析，露筋问题主要表现在：在现浇桩顶以下1~2m范围内局部钢筋笼偏位，在钢筋笼与灌注桩混凝土圆弧切面区域附近形成一个小范围的钢筋外露，多数表现为箍筋外露，部分存在主筋外露，区域外均为符合设计要求的混凝土。
基桩露筋问题的普遍性，表明施工过程中存在工艺性问题，导致了钢筋笼普遍偏位露筋。问题的结症在于利用桩机起吊钢筋笼，而桩机高度不够。施工中只能在各环节采取技术措施和控制手段，减少偏差及偏差的积累，尽可能控制住桩顶钢筋笼的居中。
2、问题分析
（1）钢筋笼拼接同轴度偏差大
下钢筋笼时，钢筋笼由桩机吊钩单点悬吊，上节钢筋笼倾斜角度过大。根据目前施工工艺，采用桩机吊钩起吊钢筋笼，机架高度低于8米，钢筋笼分段9m，笼顶处钢筋笼中心偏位0.5m，垂直度经简单折算为5.5%。
已采取的处理措施为：
①上下节钢筋笼对接后，先焊好两根主筋接头，再将钢筋笼整体提升500mm（钢筋笼联接前，下节钢筋笼使用横担挂在机架上，上节钢筋笼悬挂在桩机吊钩上），人工尽可能的纠正上下节钢筋笼的轴线偏移，再完成其余主筋焊接；
②上下节钢筋笼联接时，控制各主筋搭接长度，要求各主筋搭接长度基本一致，减小多节钢筋笼联接的同轴度偏差；
③要求严格执行保护层垫块，每个加强筋部位均布4个。 （2）钢筋笼悬挂偏心
最上节钢筋笼顶在主筋上加焊了两个φ25钢筋吊环，钢筋笼下放到位后，将两个吊环固定在桩机平台下挂钩上，因悬挂不平衡导致钢筋笼向单独受力一侧偏移。
已采取的处理措施为：
顶层钢筋笼顶均匀设置4个钢筋吊环，两个用于平衡起吊，两个用于穿横担，钢筋笼整体平衡悬挂在横担上，横担支撑在安放在地面的稳固枕木上。
（3）钢筋笼安装不居中
采用筑岛法进行钻孔灌注桩施工，地面高于钢筋笼顶设计标高，护筒无法为钢筋笼提供居中限位作用，且因钢筋笼主筋完全淹没于泥浆下，无法准确进行钢筋笼定位。
已采取的处理措施为：
顶层钢筋笼顶均匀设置4根φ14定位钢筋，钢筋与主筋顺直焊接，并保证定位钢筋顶高出护筒顶面100mm，钢筋笼下放到位，先利用4根定位钢筋进行定位，调整居中后才进行固定。
（5）强调施工速度质量管理松懈
目前钻孔桩机施工速度较快，桩机从移机定位到终孔清孔平均只需14~16小时，钻孔时间基本安排在下午和夜间，每天上午多数桩机清孔完毕等待下钢筋笼。现在有7台桩机，负责钢筋笼联接焊接的焊工只有2人，焊工人数、焊接速度与机台数严重不匹配。为加快钢筋笼下放速度，钢筋笼联接、焊接只能草草了事，钢筋笼轴线对正、钢筋搭接、钢筋焊接、吊点控制等工序的施工质量无法保证，导致系统偏差的不断积累。
已采取的处理措施为：
①要求增加焊工人数，保证一个机台有两名焊工同时进行焊接，并要求保证两个机台同时下放钢筋笼；
②已召集相关施工人员组织了3次质量控制协调会，向钢筋班组下发施工指令单强调质量控制标准；
③加强施工管理和质量控制，现场由潘工、邹经理常驻桩机施工现场共同负责机械、人员的调配及质量控制；
④张奇、韩伟经常性进行质量检查，对不符合质量要求的工序坚决要求整改。
3、问题的处理
鉴于目前已开挖的临时码头基桩情况，露筋主要表现为钢筋笼上口偏位，现浇桩顶1~2m以下，露筋现象较少或不明显，可考虑在凿除桩头1m混凝土后再进行剩余部分露筋处理。
①对主筋外露严重、孔洞露石部位处理措施：清除桩周围泥土，人工凿除露筋范围（两侧超宽100mm）主筋以内至少2mm混凝土，剥除松散混凝土，用钢丝刷和压力水冲刷干净；制作并支立内径1100mm的圆弧组合木模，灌入1:2水泥砂浆。
②对于箍筋外露、主筋保护层约10mm部位处理措施：混凝土表面和箍筋表面冲刷干净后，用1:2水泥砂浆修补。
修补施工应选择在下午日照强度减弱后进行，采取相应措施修补完成后，立即进行覆盖养护，避免烈日暴晒或雨淋。对于立模浇筑砂浆的部位，拆模后覆盖塑料薄膜养护；对直接抹水泥砂浆修补的部位，修补完成后即覆盖薄膜养护。
水泥砂浆使用42.5水泥拌制，并可掺入白水泥，按不同掺入比例试配试块，与基桩本体混凝土对比，选择色差最小的配比拌制使用。
二○一一年五月二十四日
推荐第6篇：板露筋处理
3单元19层板面露筋处理措施
一、工程概况：
2013年3月14日，项目部在对
3、4单元19层板结构混凝土浇筑时，由于施工组织不当，致使3单元两跨板块存在较大面积露筋现象，且表面混凝土外观质量较差（位置及范围见附图1）。
二、原因分析：
1、混凝土浇筑时间长，工人操作情绪低落；
2、项目部管理人员未严格把关；
3、混凝土搅拌站材料供应缓慢，材料供应数量偏差较大。
三、处理措施：
根据现场实际情况，该板块项目部拟采取以下处理措施：
1、待混凝土达到强度且19层板模板拆除完毕后，凿除结构板面露筋部位混凝土，施工缝留设在板边1/3跨范围（凿除范围见附图2）；
2、施工缝应设置成竖向直茬，严禁以斜茬方式相接；
3、原有混凝土凿除后，对损坏钢筋进行修整，如有必要局部加设钢筋以增强板受力性能；
4、对破损管线，应及时联系管线班组配合修复，确保预埋管线有效；
5、模板安装时，与旧茬混凝土搭接应长度适度，保证不漏浆，模板应顶紧，立杆适当加密，确保混凝土浇筑完毕后新旧混凝土接茬处的平整度；
6、混凝土浇筑前，应对钢筋、模板及原有混凝土接茬进行冲洗，确保浇筑混凝土部位无建筑垃圾灰尘等；
7、混凝土浇筑前，应在接茬部位涂刷素水泥浆一道，确保新旧混凝土的粘结性能；
8、混凝土选用高一级别的C35+微膨胀混凝土，混凝土振捣应密实，新旧混凝土接茬处应采用抹子反复揉压，确保混凝土接茬的施工质量；
9、混凝土浇筑完毕后，在12h内及时浇水养护，养护时间应不少于7d。
四、安全文明施工措施
1、凿除该板块混凝土时，下层结构应做好防护，临边部位采用雨布遮挡，防止混凝土块掉落伤人；
2、混凝土凿除作业时，应适当洒水湿润，减少粉尘污染；
3、混凝土凿除作业，应尽量避免午间或夜间进行，尽量减少对周边环境的影响程度；
4、对凿除后的混凝土垃圾，应及时安排人员进行清理并搬运至地面；
5、作业人员须听从项目部安排，严禁违规作业；
五、后期施工预防措施：
为避免后期施工中的类似情况的再次发生，项目部特制定以下措施：
1、合理安排浇筑顺序，浇筑过程中加强巡视。
2、落实责任制，明确奖罚制度。
3、混凝土供应商已更换，并要求新供应商材料连续供应。
4、对混凝土施工班组成员进行全面交底，提高作业人员的技术水平。
5、现场管理人员应加强监督，对已浇筑部位及时跟进。
6、坚决杜绝类似情况的再次出现，对本次事故相关责任人处以相应处罚。
推荐第7篇：《筋竹沙糖桔调查》
关于筋竹沙糖桔产业的调查报告
岑溪市梨木中学苏银芝
筋竹位于中国广西梧州地区岑溪市国道324线，两广交界上，是广西最大的沙糖桔生产基地。筋竹镇已开通高速公路、国道324线、交通便利，为沙塘桔的对外销售提供了便利的交通条件。
近年来，筋竹镇人大认真履行职责，积极支持和监督镇政府实施产业结构的调整，把发展砂糖橘种植作为农民增收的支柱产业来抓，力促砂糖橘产业快速发展。
该镇人大会议确定并通过了大力发展砂糖橘特色优势产业，并先后组织市、镇人大代表到广东四会和郁南砂糖橘产地进行考察和调研，增强了人大代表对发展砂糖橘产业的决心和信心。同时，该镇人大还为每个市、镇代表无偿赠送砂糖橘苗木，使原来仅黄陵村种植砂糖橘发展到全镇18个行政村都种上砂糖橘，通过人大代表的示范带动，全镇砂糖橘种植面积逐年扩大，为专业镇建设开好头起好步。
积极协助镇政府抓好砂糖橘项目示范基地建设，全镇建立砂糖橘示范基地八个，通过基地带动，有力地促进了该镇砂糖橘集约化生产。该镇还积极支持政府抓好砂糖橘农业标准化项目建设和无公害砂糖橘产地认证工作。协助政府抓好砂糖橘产销协会建设，热诚为各果农提供产前产中技术服务和产后的销售服务，解决果农的后顾之忧。通过几年来的发展，该镇砂糖橘种植面积从1999年的不足10亩发展到现在的6万多亩，今年挂果面积约达4万多亩，实现产值3亿元。单砂糖橘一项，全镇人均收入达3000多元，筋竹镇已被评为“广西砂糖橘之乡”。
一、筋竹沙糖桔产业的发展现状
2012年12月28日，第七届广西岑溪市沙糖桔节(广西称“砂糖桔节”)在有着“广西沙糖桔之乡”美誉的筋竹镇举行。此节上，来自全国各地的8家客商与岑溪市水果专业合作社签订了2.65万吨沙糖桔购销合同，合同销售金额达1.3亿元，平均每斤价格为2.45元。如此价格，在整体市场中虽不算最高，但在普通果纷纷行至1.9-2.3元/斤左右的大环境下也绝对是一个不错的“统收价”。 筋竹沙糖桔价格的高，并不止于此。在南方柑桔1(106955303)与南方柑桔2(146314565)QQ群每日的报价中，筋竹总能有比其他产区高0.2-0.5元/斤的价格。
事实上，对常年从事水果收购的无数果商来说，每年自11月延续至来年3月的沙糖桔混战自然并不陌生。然而，在重复不断的收购—转手—销售链条中，果商采购沙糖桔的地点从类似广东四会的大型交易市场转向通过中介代办的田间地头，亦或者是产区周边的集散地。正是这样的转变，让2008年后一部分依托产区优势的小型沙糖桔销售地成了果商的“心头好”，并迅速发展壮大。广西筋竹沙糖桔市场就是其中最具有代表性的一个。也正因为如此，筋竹沙糖桔市场形成了“挑果价”。“今日筋竹挑果价2.8元/斤，”2012年12月31日，筋竹镇果农陈天宏透露当日统果价格为1.7-2.5元/斤，大果为1-1.2元/斤，小果为1.6元/斤。同一时间，德庆、郁南、佛冈等地最高报价均在2.3-2.6元/斤。而在迄今为止的很多时候，筋竹沙糖桔的“挑果价”都往往能比果农眼中品质不错的“中果价”高出一截。
筋竹镇成为了广西最大的沙糖桔生产基地，该镇黄陵村历史上没有种过沙糖桔，但截至2013年该村却有10000多亩，成了远近闻名的水果专业村。这是筋竹镇人大结合本地地理和气候条件，以及我国大部分地区春节前后无大宗水果上市的情况，于1998年从外地引进种植的，到2013年该镇已产果15000多万公斤，产值3.5多亿元。每年11月份上市后，沙糖桔以果靓肉脆甜而为为抢手货，广东、上海、北京的客商纷纷前来抢购，其产品运销港澳台和东盟等地，且程现供不应求和态势，价格在每市斤2元至5元不等，全镇人民仅此一项收入就达3000多元。主要销往粤港澳、上海、苏、杭、京等省市。
二、筋竹沙糖桔产业的发展前景及对策
1、加快特色产业政策措施的制定实施，为特色产业发展提供政策保障。筋竹镇在沙糖桔特色产业发展方面，近十多年来做了大量工作，市人民政府针对筋竹沙糖桔特色产业的发展现状，制定扶持沙糖桔特色产业发展优惠政策及其发展规划、农业龙头企业和农民专业合作经济组织等政策性具体措施，我市各级政府和相关管理部门都予以适时和尽快实施。
2、实施优势区域、标准化发展战略、促进沙糖桔特色产业的可持续发展。筋竹镇是沙糖桔等柑桔品种种植的最适宜优势区域，具备六大优势：一是农业环境资源优势;二是种质资源优势;三是区位市场优势;四是名优品牌优势;五是技术力量
优势;六是产业规模优势。针对自身特点，我市重视规划“沙糖桔绿色产业经济带”的经营管理，推广标准化发展战略，并形成产、供、销一体化的有效的生产和营销机制，从而达到增强抗御市场风险的能力。
随着人们生活水平的提高，人们的消费观逐渐往绿色、无公害方向发展，所以必须以科技为支撑，不断加大科技的投入，发展好这个特色产业。在果树的种植当中，加大推广生物防治沙糖桔害虫技术，引进灯光诱杀害虫等实用型技术，减少化肥的施用量，使生产的水果达到无公害和绿色标准。实施标准化发展战略，一是要重视黄龙病的防治，抓好黄龙病防治地方政府要全程介入，要全面整治苗木市场，按国家种子法、省人大2004年11月26日审议通过的省农作物种子条例有关精神和农业部植保总站制定的“苗木产地检疫规程”的繁育苗木标准。规范实施“三证”育苗管理，要下功夫全力抑制柑桔黄龙病老、重病区扩展，落实相关的防治措施，要保护整治轻病区，要加大宣传防治黄龙病工作力度，提高果农防治黄龙病的科技素质，要增加防治资金投入才能确保柑桔面积的稳定;二是要引导果农选购优质无病苗，全方位创建生态果园，推广应用有机质活菌肥料和应用“以螨治螨”生物综合防治技术。三是示范应用柑桔创新技术，落实上述五大标准化战略措施，是确保柑桔提升品质、提高单产、降低成本的重要举措。
3、打造名优品牌、壮大特色产业，提高经济效益。现代社会中，要想产品获得知名度，少不了宣传工作。而广告就是最好的宣传效果。由于马水桔产业的发展刚刚处于起步阶段，所以要一如既往的在电视上、招牌上做好广告。另外，政府要实现小政府大服务的职能，一要不断制定和优化发展政策，及时反馈市场信息；二要逐步完善交通、通讯等基础设施，为果农和外商提供良好的市场环境；三要继续搞好马水桔推介活动，打好马水桔的品牌优势。但是对具有地方特色的名牌产品在发展过程中应全方位不间断地提升产品质量档次，重点是在栽培过程中有计划地、系统地对特色产品进行必要的技术改良和培育更新，使产品的外观和品质档次迎合广大消费者的需求，从而赢得市场，提高产品经济效益和知名度。
4、加强农业科技支撑体系建设，发展农业科技创新力。一是加强镇级科技服务功能强劲、辐射带动力强的公益型农技推广服务站和农民专业合作经济组织及农业龙头企业建设;二是加快农业技术创新与推广应用，继续实施农科议案项目建设;三是加强特色农业关键技术的研发和科技示范基地的建设，以提高特色
农产品的科技含量和产品保鲜、加工等技术的应用推广，提高产品附加值和竞争力;四是积极实施特色农业科技培训，全面提高广大农民的科技素质和应用先进技术的能力。
5、开拓国际市场、促进创汇农业发展。针对全市沙糖桔产业发展的新形势，该镇在做好开拓国内市场的基础上，积极拓展国外市场，实现以国内市场为主向国外市场并举的策略，依靠标准化创新技术、全力打造名优品牌、扎扎实实地提升产品质量、确保产品达到A级绿色食品，实现国内国际市场并举，促进创汇农业发展。
三、今后的展望
1、各产区沙糖桔生产总量控制在2012年的产量，价格才会符合果农的预期，如果继续盲目扩种，产量饱和,供大于求,只会变成早两年7-8毛/斤,销售价格必然低于成本,出现亏损,收支不平衡,这是经济规律,谁都左右不了!2012年沙糖销售价格上升，主要是沙糖桔及苹果等国内及国际水果减产原因引起，其他物价上涨因素影响不大。2008年物价是近年上升最大的一年，这年样样商品上涨，就是沙糖桔几毛钱一斤，供过于求，一钱不值。各产区政府、农业等职能部门今年一如既往地帮助果农抓好以下几项工作：
（1）果农管理好现有果场。
（2）、无种桔或种桔少的农户，可将劳力转移到种桔多的农户，使沙糖桔产业更有可持续性，更加健康发展！
（3）黄龙、黄化树的防治工作，这是今年生产的头等大事。许多产区是黄化树的重灾区，不及时防治，后果不堪设想。
（4）农业部门做好育苗检疫把关工作，扶持科研机构培育抗病优质种苗，使沙糖桔这个岭南名果持续发展。
（5）抓好农资市场的检查工作，打击化肥、农药等制假售假害农行为。
（6）出台沙糖桔种植互助保险机制，减少果农大灾之年损失。
（7）继续做好销售期沙糖桔的对外展销、宣传工作，开拓市场，扩大沙糖桔知名度和市场占有率。
四、总结
城市在变化，农村也在不停的发展。发展农村特色产业，走市场化经营的道
路，让农民真正富了起来。只有农民生活改善了，社会新农村的建设才会最终实现，和谐社会才会一步一步的靠近。
推荐第8篇：修补漏筋方案
1．现象、原因分析、预防措施中蜂窝、麻面、孔洞、露筋等有关部分“现浇混凝土工程”
2．治理方法
根据蜂窝、麻面、孔洞、露筋的具体情况，渗漏水状况及水压大小，查明渗漏水的部位，然后进行堵漏和修补处理。堵漏方法详见 “地下防水工程堵漏技术”有关内容。堵漏修补处理可依次进行或同时穿插进行。有些混凝土施工人员，当模板刚拆下，发现上述质量问题，立即用同颜色的水泥浆或水泥砂浆在表面涂抹，以此掩人眼目，疵病并没有得到真正的处理，反而成为工程隐患，应坚决制止。因此，无论疵病大小，须经工程项目质检人员及工程监理人员亲自过目，做出检查记录后，根据实测结果，做出处理方案，方可进行修补处理。处理前，应先将基层松散不牢的石子和酥松混凝土剔凿掉，然后用尖堑子或剁斧将表面凿毛，清理后，再用压力水冲洗干净。修补处理方法如下。
(1)水泥砂浆抹面法
如蜂窝、麻面不深，基层处理后，可用水泥素浆打底，用1：2．5水泥砂浆找平，抹压密实，
如蜂窝、孔洞面积大而稍深，基层处理后，用水泥素灰和1：2．5水泥砂浆交替抹至与基层面相平即可。
(2)水泥砂浆捻实法
如有面积不大而较深的蜂窝、孔洞，基层处理后，可先抹一层水泥素浆，然后用1：2干硬
性水泥砂浆(手握成团，落地就散的砂浆)边填边用木棍和锤子用力捣捻严实，至稍低于
基层表面时，再在表面抹水泥素浆和1：2．5水泥砂浆找平。
(3)混凝土浇捣法
当蜂窝、孔洞比较严重时，基层处理后，周围先抹一层水泥素浆，再用比原强度等级高
一级的细石混凝土或补偿收缩混凝土填补并仔细捣实，养护后，将表面清洗干净，再抹
一层水泥素浆和一层1：2．5水泥砂浆找平压实。
(4)水泥压浆法
对于较深的蜂窝、孔洞，由于清理剔凿会加大其尺寸，使结构遭到更大的削弱，宜采
用水泥压浆法补强。压浆孔的位置、数量及深度，应根据混凝土蜂窝、孔洞的实际情
浆液扩散范围而定，孔数一般应不少于两个，即一个排水(气)孔，一个压浆孔。压浆嘴的埋设方法如
水泥浆液的水灰比一般为0．7～1．1。根据工程情况，必要时可在水泥浆液中掺入定量的水玻璃溶液作为促凝剂。水玻璃溶液波美度为30～40，掺量为水泥重量的1％～3％，徐徐加入配好的水泥浆液中，
搅拌均匀即可使用。关于灌浆用设备及操作可参见 “氰凝、丙凝灌浆堵漏法”的有关部分。如钢筋露筋，则用压浆嘴的埋设钢丝刷刷除锈皮，用环氧砂浆封闭。
(5)当施工时使用了严重锈蚀的钢筋，钢筋表面锈皮又未刷除，造成混凝土被胀裂掉块。处理时应沿已锈蚀的钢筋，凿去混凝土，用电刷和手工将锈除干净，然后用水湿润，用1：2水泥砂浆或环氧树脂砂浆抹压，混凝土表面找平。
(6)混凝土蜂窝、麻面和孔洞的剔凿部位，应先湿水后处理。凡处理部位，
应及时贴挂双层湿草袋(麻片)，水泥砂浆凝固后，专人浇水养护不得少于7昼夜
推荐第9篇：楼板露筋处理
现浇楼板因质量问题(楼板底露筋严重)需打掉重新浇筑。请问打掉后原有钢筋能利用吗?用什么方法打掉好? 没有必要打掉重新浇筑，原因如下:1.工程量大，浪费时间，2.规范上允许进行加固补强，3.露筋只是保护层厚度不满足规范要求，而保护层是不受力的，4.敲打工程中会损伤钢筋，对结构不利。 一般处理方法是:用1:2水泥砂浆进行抹面处理。
钢筋混凝土结构的主筋,副筋或箍筋等裸露在表面,没有被混凝土包裹.2.原因分析 (1)浇注混凝土时,钢筋保护层垫块位移,或垫块太少露放,致使钢筋下坠或外移紧贴模板面外露.(2)结构,构件截面小,钢筋过密,石子卡在钢筋上,使水泥砂浆不能充满钢筋周围,造成露筋.(3)混凝土配合比不当,产生离析,靠模板部位缺浆或模板严重露浆.(4)混凝土保护层太小或保护层处混凝土漏振,或振捣棒撞击钢筋或踩踏钢筋,使钢筋位移,造成露筋. 5)木模板未浇水湿润,吸水粘结或脱模过早,拆模时缺棱,掉角,导致露筋.3.预防措施 (1)浇注混凝土,应保证钢筋位置和保护层厚度正确,并加强检查,发现偏差,及时纠正.(2)钢筋密集时,应选用适当粒径的石子.石子最大颗粒尺寸不得超过结构截面最小尺寸的1/4,同时不得大于钢筋净距的3/4.截面较小钢筋较密的部位,宜用细石混凝土浇注.(3)混凝土应保证配合(考试大)比准确和良好的合易性.(4)浇注高度超过2米,应用串筒或溜槽下料,以防止离析.(5)浇注应充分湿润并认真堵好缝隙.(6)混凝土振捣严禁撞击钢筋,在钢筋密集处,可采用直径较小或带刀片的震动棒进行振捣;保护层处混凝土要仔细振捣密实;避免踩踏钢筋,如有踩踏或脱扣等应及时调直纠正.(7)拆模时间要根据试块试压结果正确掌握,防止过早拆模,损坏棱角.4.防治方法 (1) 对表面露筋,刷洗干净后,用1:2或1:2.5水泥砂浆将露筋部位抹压平整,并认真养护.(2)如露筋较深,应将薄弱混凝土和突出的颗粒凿去(考试大),洗刷干净后,用比原来高一强度等级的细石混凝土填塞压实,并认真养护
推荐第10篇：箍筋制作协议书
协议书
甲方：新七建设集团银兴湖景丽舍项目部
乙方：
根据中华人民共和国《合同法》，为保证工程质量、进度，本着甲乙双方平等、自愿的原则，特定如下协议：
1、钢筋线材由乙方提供，线材必须达到优材，为验收合格必须是高线。选材必须根据甲、乙方指定的厂家（海鑫、永钢、南昌）购买。
2、箍筋制作及板筋应严格按照国家规范标准执行，如达不到国家标准，其返工引起的任何费用由乙方自行负责。
3、箍筋制作必须在国家验收规范内，业主、监管站等方主要由乙方负责沟通，甲方负责签收。
4、箍筋制作必须按甲方料表制作，不得夸大或缩小。如发现严重尺寸偏差导致钢材浪费，其损失由乙方承担。
5、乙方必须按甲方规定期限制作，如货不及时到场影响进度，由乙方承担损失。
6、结算方式：乙方向甲方支付每吨差价壹佰圆整，每月按吨数返给甲方。乙方每月向业主张连杰要货款，新七概不负责。
7、本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。
8、未尽事宜，双方协商解决。
甲方：
日期：
乙方： 日期：
第11篇：承包协议书(种植筋)
承 包 协 议 书
甲方：张家浜人才公寓项目部
乙方：
根据本工程施工需要，经甲乙双方商定，甲方将本工程二次结构中砌墙
用的拉结筋种植以清包形式承包给乙方施工。
承包价Φ6.5每根为0.65元；Φ8每根为0.8元；Φ10每根为1.5元；
Φ12每根3元；Φ14每根为4元；Φ16每根为5.5元；结账按实际种筋根
数计算为准。乙方自带电箱、电钻、种植胶水、等小型工具，甲方不承担任
何费用。乙方在施工时，必须确保种植筋符合有关验收规范要求，种植深度
应达到规范要求。钻孔内不得夹 灰，必须吹干净，种植胶必须有产品合格
证和质保书，同时胶的质量必须符合规范要求。种植时，必须通过检测中拉
拔测试，如达不到以上质量，甲方将终止本协议，同时对乙方进行5000元
罚款处理。另外所有进场施工人员一律按项目部管理制度执行。
付款方式：2014年春节前付完成工作量的70%，其余款项待工程竣工验
收备案结束后六个月内付清。
甲方代表：
乙方代表：
2013年11月20日
第12篇：板配筋要求
配筋图中，符号为
┗—┛和┓为下排筋，
┛
┏—┓和┏为上排筋
┗
在现浇板的配筋图中,钢筋的上下是这样规定的： 1，标注为弯钩的是现浇板配筋！ 2，短跨的为底层，长跨的上层！ 3，标注为直角的为负弯曲筋（加铁）！
4，负弯曲筋下部，不管是在施工还是计算，都要用6毫米直径钢筋200间距绑扎！
板
板配筋规定：钢筋混凝土板是受弯构件，按其作用分为：底部受力筋、上部负筋、分布筋几种。
一、受力筋
主要用来承受拉力。悬臂板及地下室底板等构件的受力钢筋的配置是在板的上部。当板为两端支承的简支板时，其底部受力钢筋平行跨度布置；当板为四周支承并且其长短边之比值大于2时，板为单向受力，叫单向板，其底部受力钢筋平行短边方向布置；当板为四周支承并且其长短边之比值小于或等 于2时，板为双向受力，叫双向板，其底部纵横两个方向均为受力钢筋。
1、板中受力钢筋的常用直径：板厚h150mm时为12~16mm；采用现浇板时受力钢筋不应小于6mm,预制板时不应小于4mm。
2、板中受力钢筋的间距，一般不小于70mm，当板厚h≤150mm时间距不宜大于200mm，当h>150mm时不宜大于1.5h或250mm。板中受力钢筋一般距墙边或梁边50mm开始配置。
3、单向板和双向板可采用分离式配筋或弯起式配筋。分离式配筋因施工方便，已成为工程中主要采用的配筋方式。
当多跨单向板、多跨双向板采用分离式配筋时，跨中下部钢筋宜全部伸人支座；支座负筋向跨内的延伸长度a应覆盖负弯矩图并满足钢筋锚固的要求。
4、简支板或连续板跨中下部纵向钢筋伸至支座的中心线且锚固长度不应小于5d(d为下部钢筋直径)。当连续板内温度收缩应力较大时，伸入支座的锚固长度宜适当增加。
对与边梁整浇的板，支座负弯矩钢筋的锚固长度应为La，见图2-21右侧支座负筋
5、在双向板的纵横两个方向上均需配置受力钢筋。承受弯矩较大方向的受力钢筋，布置在受力较小钢筋的外层。
二、分布钢筋
它主要用来使作用在板面荷载能均匀地传递给受力钢筋；抵抗四温度变化和混凝土收缩在垂直于板跨方向所产生的拉应力；同时还与受力钢筋绑扎在一起组合成骨架，防止受力钢筋在混凝土浇捣时的位移。
1、单向板中单位长度上分布钢筋的截面面积不宜小于单位宽度上受力钢筋截面面积15%，且不宜小于该方向板截面面积的0.15%；分布钢筋的间距不宜大于250mm，直径不宜小于6mm。
对集中荷载较大的情况，分布钢筋的截面面积应适当增加，其间距不宜大于200mm。
2、在温度、收缩应力较大的现浇板区域内，钢筋间距宜为150～200mm，并应在板的配筋表面布置温度收缩钢筋。板的上、下表面沿纵、横两个方向的配筋率均不宜小于0.1%。
温度收缩钢筋可利用原有钢筋贯通布置，也可另行设置构造钢筋网，并与原有钢筋按受拉钢筋的要求搭接或在周边构件中锚固。
三、构造钢筋
为了避免板受力后，在支座上部出现裂缝，通常是在这些部们上部配置受拉钢筋，这种钢筋称为负筋。
1、对与支承结构整体浇筑或嵌固在承重砌体墙内的现浇混凝土板，应沿支承周边配置上部构造钢筋，其直径不宜小于8mm，痩距不宜大于200mm，并应符合下列规定：
(1)该构造钢筋的截面面积：沿受力方向配置时不宜小于跨中受力钢筋截面面积的1/3，沿非受力方向配置时可根据实践经验适当减少。
(2)该构造钢筋伸入板内的长度：对嵌固在承重砌体墙内的板不宜小于板短边跨度的1/7，在两边嵌固于墙内的板角部分不宜小于板短边跨度的1/4(双向配置)；对周边与混凝土梁或墙整体浇筑的板不宜小于受力方向板计算跨度的1/5(单向板)、1/4(双向板)，见图2-21。
2、当现浇板的受力钢筋与梁平行时，应沿梁长度方向配置间距不大于200mm且与梁垂直的上部构造钢筋，其直径不宜小于8mm，且单位长度内的总截面面积不宜小于板中单位长度内受力钢筋截面面积的1/3。该构造钢筋伸人板内的长度不宜小于板计算跨度Lo的1/4。
四、板上开洞
1、圆洞或方洞垂直于板跨方向的边长小于300mm时，可将板的受力钢筋绕过洞口，不必加固。
2、当300≤D≤1000mm时，应沿洞边每侧配置加强钢筋，其面积不小于洞口宽度内被切断的受力钢筋面积的1/2，且不小于2A10，
3、当D>300mm且孔洞周边有集中荷载时或D>1000mm时，应在孔洞边加设边梁。
五、板柱节点
在板柱节点处，为提高板的冲切强度，可配置箍筋或弯起钢筋。板的厚度不应小于150mm。
箍筋应配置在柱边以外不小于1.5h0范围内，其间距不应大h0/3，如图2-25a，箍筋外形宜为封闭式。箍筋直径不应小于6mm。
弯起钢筋可由一组或二组组成，如图2-25b。其倾斜度应与冲切破坏斜截面相交，其交点应在柱周边以外h/2～2/3h的范围内。弯起钢筋直径不应小于12mm，且每一方向不应小于3根。
4抗震配筋要求
2.4.1抗震等级
钢筋混凝土结构构件的抗震设计，根据设防烈度、结构类型和房屋高度，抗震等级分为
一、
二、
三、四级，应符合相应的计算和构造措施要求，并应符合钢筋混凝土结构的抗震等级表的规定。
2.4.2一般规定
1、结构构件中的纵向受力钢筋宜选用HRB3
35、HRB400级钢筋。
2、纵向受拉钢筋的抗震锚固长度Lae：对
一、二级抗震等级为1.15La，对***抗震等级为1.05La，对四级抗震等级为La。
3、采用搭接接头时，纵向受拉钢筋的抗震搭接长度LlE，应按下列公式计算：LlE=ζLae。
4、纵向受力钢筋连接接头的位置宜避开梁端、柱端箍筋加密区；当无法避开时，应采用满足等强度要求的高质量机械连接接头，且钢筋接头面积百分率不应超过50%。
5、箍筋的末端应做成135度弯钩，弯钩端头平直段长度不应小于箍筋直径的10倍；在纵向受力钢筋搭接长度范围内的箍筋，其直径不应小于搭接钢筋较大直径的0.25倍，其间距不应大于搭接钢筋较小直径的5倍，且不应大于100mm。
2.4.3 框架梁
1、框架梁梁端截面的底部和顶部纵向受力钢筋截面面积的比值，除按计算确定外，一般抗震等级不应小于0.5；
二、***抗震等级不应小于0.3。
2、梁端箍筋的加密区长度、箍筋最大间距和箍筋最小直径应按下表采用。当梁端纵向受拉钢筋配筋率大于2%时，表中箍筋最小直径应增大2mm，
抗震等级 箍筋加密区长度（二者取大值）一 2h、500mm 6d、h/
4、100mm Φ10 二 1.5h、500mm 8d、h/
4、100mm Φ8 三
（四） 8d、h/
4、150mm Φ8（Φ6）
箍筋最大间距（三者取大值）箍筋最小直径
第13篇：露筋处理方案
地下室顶板露筋处理方案
苏州华福公寓地下室顶板局部有露筋现象，因顶板按有关要求不做抹灰，为防锈迹污染顶板表面装饰涂料，现采用环氧带锈底漆对露筋表面进行处理，施工方案如下：
1.安排专人对底板局部露筋点进行全面普查标记。
2.组织专门施工人员，铲除露筋表面浮灰，混凝土浮浆及浅层混凝土浆。
3.用HO6-6环氧带锈底漆，甲、乙组份按20：3；搅拌均匀后手工涂刷于露筋表面（室温25℃时，搅拌熟化30分钟后使用，6小时内用完），间隔36小时涂刷第二遍。
以上方案经报监理、建设单位审核批复后实施。
福建平潭二建苏州华福公寓工程项目部
2004年7月24日
第14篇：植筋专项方案
第一章：工程概况
工程名称：北海市第二看守所异地搬迁工程 建设单位：北海市公安局
施工单位：广西圣泰建设工程有限公司 监理单位：广西同洲工程咨询管理有限公司 设计单位：广西城市设计有限公司 勘察单位：广西城乡勘察设计有限公司 监督站：北海市建设工程质量安全监督管理站
建设规模：本工程位北海市铁路以东、天津路以北，项目总用地面积57859.34平方米，总建筑面30610.33平方米。其中武警第五中队宿舍楼总建筑面积1881.37平方米，地上4层，建筑高度为16.55m；二所3#楼总建筑面积1691.68平方米，地上2层，建筑高度8.1m；二所监区总建筑面积13334.44平方米,地上1层，建筑高度8.95m；二所岗楼围墙总建筑面积252.96平方米，地上一层，建筑高度7.2m；二所1#总建筑面积5124.55平方米，地上5层，建筑高度19.05m；二所2#总建筑面积5958.64平方米，地上5层，建筑高度19.05m；二所大门总建筑面积274.75平方米，地上5层，建筑高度19.05m。
二所1#、2#、大门±0.000设计标高相当于绝对标高程为19.73m；监区±0.000设计标高相当于绝对标高程为19.38m；武警第五中队宿舍楼±0.000设计标高相当于绝对标高程为18.15m。各楼栋均采用框架结构，基础采用独立基础，武警第五中队宿舍抗震等级4级，二所1#、2#、大门、岗楼、监区抗震等级3；级设防烈度为6度，结构安全等级为2级，建筑耐火等级为2级，建筑使用年限50年。武警第五中队宿舍楼基础底标高为-3.200m；二所1#、2#、3#、大门础底标高为-3.000m；监区基础底标高为-1.400m、-1.500m、-2.000m；岗楼围墙基础底标高为-2.100m。采用HPB300、HRB400级钢筋；屋面防水等级为 Ⅰ 级，使用年限20年；监区墙体外墙（370厚）、办公区内墙（180厚、120厚）、办公区外墙；监区内墙（240厚）采用MU10页岩多孔砖，M5.0混合砂浆；武警第五中队宿舍楼墙体外墙(240厚)、卫生间隔墙(180、120厚)采用MU10页岩多孔砖，M5.0混合砂浆，内墙(200厚)采用蒸压加气混凝土砌块，A5.0(专用砂浆)；二所1#、2#、大门墙体外墙（240厚）采用MU10页岩多孔砖、M5.0混合砂浆，内墙（200厚）采用加气混凝土砌块，A5.0专用砂浆；二所3#、岗楼墙体外墙外墙（240厚）采用MU10页岩多孔砖，M5.0混合砂浆，内墙（200厚）采用加气混凝土砌块，A5.0专用砂浆。
第二章：编制依据
《砌体结构工程施工质量验收规范》 GB50203-2011 《建筑锚栓抗拉拔、抗剪性能试验方法》 DG/TJ08-003-2013
第三章：施工工艺
3.1 施工工艺
工艺流程：放线定位→成孔→清孔→钢筋处理→灌注植筋剂→插入钢筋→调整→胶凝→检测
3.2 材料要求
1、锚固胶：
对获准使用的锚固胶，除说明书规定可以掺入定量的掺和剂外，现场施工中不宜随意添加掺料。锚固胶的性能应由厂家通过专门的试验确定和认证。植筋用锚固胶的粘结强度设计值应符合要求。
2、钢筋：
墙体拉筋规格为C6.5，过梁、构造柱、窗台压顶、圈梁钢筋为C
10、C
12、C12，根据结构的平面布置，选用钢筋规格，钢筋性能应符合规范要求。
3.3 施工操作
3.3.1 放线定位：
根据图纸尺寸在需要砌筑墙体的位置及砌块排砖图放出植筋定位线，孔位放线要避让原结构内主筋，以免损伤原结构钢筋，放线要准确按照设计图纸要求施工，在原结构与图纸不符时，要做好记录并通知设计人员，以便更改或提出建议，如有特殊应根据现场情况做适当的调整。
3.3.2成孔：
在标明的位置上用手提式电钻或台式钻机将孔打到设计要求的深度。本工程植筋均为普通植筋，植入深度为10cm，植入钢筋直径不同，钻孔直径也不同，钢筋直径与钻孔直径相互关系因植筋剂的不同亦不同，一般为钢筋直径加4~6mm，对于圆钢取4㎜，带肋钢取6㎜。
3.3.3 清孔：
根据植筋剂种类的不同，植筋孔孔壁要求也不同，分湿润和干燥。有的植筋剂要求将孔打好后先用毛刷将浮尘刷净，再用气球将浮尘吹净，有的植筋剂要求钻孔后清除孔中杂物。最后检查孔深、孔径，合格后用将孔口临时封闭，以防其它杂质进入孔内。
3.3.4钢筋处理：
钢筋锚固长度范围的污染物应清除干净，直到露出钢筋新面，处理完后按照不同直径、长度，统一堆放。
3.3.5 灌注植筋胶泥：
按植筋剂使用说明书的要求将植筋剂与水按一定的比例调配好（一般为植筋剂：水＝1：0.15～0.20），搅拌成均匀的胶泥(掌握稠度，稍稠便于插固钢筋即可)。用PVC塑料管或导管将胶泥导入管内，并送入孔中，再用另一杆将管内胶泥挤压入孔眼内；注入的量为当钢筋插入时有少量溢胶为宜。使用前应查看植筋剂的生产日期、合格证等相关质量证明材料，不得使用“三无”产品和过期产品，以保证拉结筋植筋的质量。
3.3.6插入钢筋：
灌注好植筋胶泥后，随即将准备好的钢筋慢慢旋转插进注完胶泥的孔内，插到满足钢筋的锚固长度为止，立即将钢筋上下提动旋转数下，排出气泡，保证孔内植筋胶饱满，同时将溢出的胶泥将孔口部位封堵饱满。
3.3.7调整：
将拉结钢筋插入后如需调整钢筋角度，应在短时内调整好，调整时不允许将钢筋向外拉。
3.3.8胶凝：
钢筋插入孔内常温下24小时以内不得扰动，否则将影响拉结钢筋的锚固强度。
3.3.9拉拔检测：
填充墙拉结钢筋植完养护结束后，应进行现场随机拉拔检测，拉拔测试结果要求钢筋抗拉负荷大于该钢筋设计拉拔强度且钢筋无松动、无滑移等可见变形现象。依据JG145-2013《混凝土结构后锚固技术规程》规定的植钢筋应按同规格，同型号，基本相同部位的锚栓组成一个检验批。抽取数量按每批锚栓总数的1‰计算，且不少于3根。
第四章：施工机具
根据施工工艺要求，施工时配备手提式电钻或电锤、毛刷、气球、角磨机、钢丝刷等。
第五章：劳动力组织及安全技术 5.1劳动力组织：
填充墙拉结筋植筋施工时每个小组安排两人作业，施工前根据植筋剂的使用说明书及使用注意事项进行详细的技术交底，使操作人员能够了解详细的操作工艺。
5.2安全技术：
施工操作人员进入施工现场必须严格遵守安全生产六大纪律，上岗前需经安全技术交底，佩戴好个人劳动防护用品，加强自我保护意识，做好个人防护；临边和悬空作业应系安全带，机械操作时严格按照机械操作规程操作；操作用的脚手搭设牢固、稳定、可靠。
5.3施工人员： 施工技术员：2人； 钢筋工：2人； 植筋工：5人； 杂
工：2人。
第六章：质保体系及质量标准
6.1质保体系
成立以技术负责人为组长，质检员、专业工长参加的质保小组。施工前进行详细的技术交底，正式施工前进行施工样板试验，经现场试拉拔试验，达到使用说明书规定的拉拔力后方可进行大面积施工。
操作过程中严格各施工工序的自检制度，实行质量否决制；质检员跟踪检查，每层施工时先打好眼，清扫干净，验收合格后方可进行植筋施工，验收内容包括孔深、孔径、位置及清理情况，严禁不报验就进行下道工序施工。施工时必须按锚固剂的使用要求进行，锚固剂胶泥配比应正确，料配好后必须在40分钟内使用完，超过规定的时间的胶泥不得再使用，也不得掺和后使用，钢筋植完后2小时内不得敲打或碰撞，应注意成品保护，常温下24小时以内不得扰动已植拉结钢筋。
6.2 质量标准
《砌体结构工程施工质量验收规范》 GB50203-2011
《建筑锚栓抗拉拔、抗剪性能试验方法》 DG/TJ08-003-2013
第七章：植筋注意事项
1、植筋锚固的关键是清孔。孔内清理不干净或孔内潮湿均会对胶与混凝土的粘结产生不利影响，使其无法达到设计的粘结强度，影响锚固质量。
2、确定合理的锚固参数，例如钻孔直径、深度。
3、胶体配制时计量必须准确，否则胶体凝结的时间不好控制，甚至会造成胶体凝结固化后收缩，粘结强度降低；胶体配制好后应立即放入孔内。
4、注胶量要掌握准确，不能过多也不能过少。过多，插入钢筋时漏出。造成浪费或污染；过少则胶体不够满，造成粘结强度不够。
5、插入钢筋时要注意向一个方向旋转，且要边旋转边插入，以使胶体与钢筋充分粘结。
6、在施工前应对胶体的粘结强度以及胶与钢筋和胶与混凝土的粘结强度进行试验，满足设计及规范要求后方可施工。
7、钻孔前，应先对原结构中钢筋位置进行测定，以免钻孔时对原结构钢筋造成损伤。
8、施工完毕后，按照1‰的抽检率随机对植筋进行拉拔试验，并做好拉拔试验记录，填写《分项工程报验单》。
9、植筋后，一般不允许在所植钢筋上焊接，如确实需要焊接时，焊点距离基材混凝土表面应大于15d，且应采用水浸渍的毛巾包裹植筋外露部分的根部。
10、注意天气变化，植筋施工开始前要查看天气预备，要确保在植筋施工期间天气状况良好，不要在阴雨天气施工。针对本工程在内部施工，故无需考虑天气因素的影响。
11、植筋所用的锚固胶必须是合格产品，各项性能指标要符合规范要求。
12、为了保证植筋质量，必须避免第四条中提到的影响植筋质量缺陷的各个因素发生，我们要从工、料、机、工艺、环境以及方法等几个方面综合考虑，要做到万无一失。
13、植筋施工用电要按照项目的用电规程操作，避免违章。
14、植筋所用的设备及机具必须按找该设备或机具的操作规程操作，不允许违章操作。
15、植筋所用的材料不能到处乱扔污染环境。
第八章：安全环保措施和文明施工
1、施工人员戴好安全帽，高空作业系好安全带。
2、电器设备由专人管理维护并安装保护器。3配制粘结剂用的原料应密封储存，远离火源，保持良好通风，避免阳光直接照射。
4、所以材料及工具应放在安全地方。
5、夜间施工要有足够照明。
6、在高空作业时一切工具要放稳，以防掉下伤人。
7、施工操作必须严格按照操作规程进行，手持冲击钻时必须穿绝缘鞋，戴绝缘手套。
8、高空作业时，应搭设脚手架，并设置操作平台，做好安全防护工作。
9、清孔操作人员要戴风镜和多层口罩，防止吹出的粉尘眯眼和进入口鼻。
10、注胶、植筋时， 要戴手套进行操作，防止胶体粘染手和皮肤表面，如不慎“触胶”，可立即用丙酮溶液进行清洗。
11、管理人员要跟班作业，经常进行施工质量过程检查和安全提醒、教育。
12、废弃的灌浆器注胶咀和皮囊要按固体废弃物分类回收办法进行回收处理，不可在现场随处乱扔。
13、清孔时吹出的浮尘要及时清扫，保持施工现场干净整齐。
14、施工时要求做到工完场清，每天下班前要检查和清理施工场地，保持现场整洁美观，做到文明施工。
第九章：成品保护
1、加强成品保护交底教育，制订成品保护奖罚办法。
2、结构表面拉结筋位置定位弹线后和钻孔、清孔完成后要严禁人为污染。
3、加工好的拉结筋要架起存放，上方要有挡雨设施，存放地要通风防潮良好，防止锈蚀。
4、配胶搅拌时要均匀搅拌，防止胶液从容器中溅出，造成结构成品污染。
5、注胶时要控制好胶液的注入量，防止注入过多，致使植入拉结筋时挤出的胶液过多，污染结构表面。
6、拉结筋在植筋完成后，植筋胶固化前防止扰动和人为碰撞。
7、填充墙砌体施工前，拉结筋不得进行任意弯折、拆卸。
第15篇：橡筋飞机教案
航空模型“天驰”橡筋动力模型飞机
活动教案
知识目标：
认识橡筋动力模型飞机各部件，懂得模型拼装与飞机原理。
能力目标：
拼装好橡筋动力飞机模型，掌握简单的飞行技巧。
情感态度价值观：
培养学生团队精神，增强合作意识。
教学重点：
让学生懂得模型拼装、飞行原理。
教学方法：
讲解法、合作探究法、小组讨论法等。
活动准备：
1、学校准备：50平米以上开阔平整场地，1名配班教师。
2、学生准备：砂纸、角尺、铅笔。
课时安排：一课时 教学过程：
一、导入：
展示拼成的各种飞机模型，各种飞机的特点“动力特点”，引出本节课的课题：“天驰”橡筋动力模型飞机。
二、教学过程：
1、将学员分组。4人一组，共6组。选出小组长，并为学员分工。
2、强调拼装注意事项。
模型包含细小部件，组装时要逐个进行切取，避免丢失而导致无法拼装。
3、认识模型组配件。
水平尾翼
机身
机翼
尾钩
尾翼翼座
垂直尾翼主翼
翼台
定型片
螺旋桨
认识组配件的同时，要求学员将组配件摆放整齐、有序。
4、组装步骤。
小组共同研讨总结出拼装步骤： 1定型主翼
2安装主翼
3安装尾翼
4总装及贴花
5、飞行说明。
1检视模型：从模型头部直视，安装完好的模型应无扭曲，并且左右对称。
2调整模型：调整模型时在无风或微风条件下将模型轻轻掷出，根据模型飞行姿态调整翼台前后距离，头轻时将翼台向后移，头重时将翼台向前移。
3先将螺旋桨按顺时针绕100圈左右，然后右手持机左手扶浆，迎风轻轻推出，观察飞行轨迹，缓慢盘旋上升姿态为最佳。
6、让学生在活动地试飞并调整模型。
三、小结
通过动手实践，我们明白了模型机翼左右不对称及机头向右偏是为了增强模型离心力，也明白了在外机翼翼尖配重是为了平衡重力，而且还学会了调试和放飞模型。 课后反思：
学生自己看不懂图示，所以要等教师示范拼装后再返回来对照图示复习，培养学生的看图能力。
第16篇：橡筋飞机教案
航空模型“天驰”橡筋动力模型飞机
活动教案
知识目标：
认识橡筋动力模型飞机各部件，懂得模型拼装与飞机原理。
能力目标：
拼装好橡筋动力飞机模型，掌握简单的飞行技巧。
情感态度价值观：
培养学生团队精神，增强合作意识。
教学重点：
让学生懂得模型拼装、飞行原理。
教学方法：
讲解法、合作探究法、小组讨论法等。
活动准备：
1、学校准备：50平米以上开阔平整场地，1名配班教师。
2、学生准备：砂纸、角尺、铅笔。
课时安排：一课时 教学过程：
一、导入：
展示拼成的各种飞机模型，各种飞机的特点“动力特点”，引出本节课的课题：“天驰”橡筋动力模型飞机。
二、教学过程：
1、将学员分组。4人一组，共6组。选出小组长，并为学员分工。
2、强调拼装注意事项。
模型包含细小部件，组装时要逐个进行切取，避免丢失而导致无法拼装。
3、认识模型组配件。
水平尾翼
机身
机翼
尾钩
尾翼翼座
垂直尾翼主翼
翼台
定型片
螺旋桨
认识组配件的同时，要求学员将组配件摆放整齐、有序。
4、组装步骤。
小组共同研讨总结出拼装步骤： 1定型主翼
2安装主翼
3安装尾翼
4总装及贴花
5、飞行说明。
1检视模型：从模型头部直视，安装完好的模型应无扭曲，并且左右对称。
2调整模型：调整模型时在无风或微风条件下将模型轻轻掷出，根据模型飞行姿态调整翼台前后距离，头轻时将翼台向后移，头重时将翼台向前移。
3先将螺旋桨按顺时针绕100圈左右，然后右手持机左手扶浆，迎风轻轻推出，观察飞行轨迹，缓慢盘旋上升姿态为最佳。
6、让学生在活动地试飞并调整模型。
三、小结
通过动手实践，我们明白了模型机翼左右不对称及机头向右偏是为了增强模型离心力，也明白了在外机翼翼尖配重是为了平衡重力，而且还学会了调试和放飞模型。 课后反思：
学生自己看不懂图示，所以要等教师示范拼装后再返回来对照图示复习，培养学生的看图能力。
第17篇：中医筋伤学
第一章
总论 第一节
概论
一、筋伤学的发展：
1、起源：远古时代；
春秋战国时期：《内经》，现存最早、最完整的医学典籍，筋伤学理论的渊源，中医学理论的鼻祖；“筋膜”、“筋经”、“宗经”、“肌肉”；
秦汉三国时期：《神农本草经》，记载治疗折跌绝筋的药物及治疗腰痛、痛痹的药物达60多种；
《金匮要略》，记载导引、吐纳、膏摩等方法，既可治疗筋伤疾病又可预防疾病。
华佗：方药、针灸治疗疾病，外科手术，刮骨疗毒，“五禽戏”；
魏、晋、南北朝时期：《肘后救卒方》，对骨折、脱臼的治疗有明确记载，对筋伤的肿胀、疼痛，在用活血化瘀的药物内服、外用方面有所发展；
隋唐时期：《诸病源候论》，“金疮伤筋断骨侯”、“金疮筋急相引痛不得屈伸侯”，明确提出了筋伤有别于骨折、脱臼的诊断名称，还记载了开放伤口的缝合方法；
《备急千金要方》，“老子按摩法”、“天竺国按摩法”、归纳了按摩手法“擦、捻、抱、推、搌、打、顿、捺”；
《仙授理伤续断秘方》，现存的第一部骨伤科专著；
设立“太医署”；
宋、金、元时期：《世医得效方》，《永类今方》。将损失分为三期，初期血化瘀法（攻下逐瘀法、凉血活血法、行气活血法）、中期养血舒筋法、后期培补肝肾法；
明清时期：明代有“正体科”、“跌伤科”，清代有正骨科，专治骨折、脱臼及跌打损伤，又称伤科。代表作：朱肃《普济方》、异远真人《跌损妙方》、薛己《正体类要》、李时珍《本草纲目》、王肯堂《证治准绳》；清代吴谦《医宗金鉴》，正骨心法要旨；
第二节 分类
一、总分类：筋断、筋转、筋歪、筋走、筋翻、筋柔、筋强、筋粗、筋结、筋缩、筋痿；
二、筋断：是指筋伤后，全部或部分断裂而言；
筋不断：是指筋扭伤后淤血肿痛，甚至失去原来的正常位置，即筋走、筋歪、筋翻、筋转等。
筋强：是指筋伤后，僵硬强直，多见于陈伤瘀结不化。
筋粗：是指筋脉受伤后较正常为粗，多因瘀血阻滞，组织增生变性或痉挛所致。 筋结：是指筋伤后气血凝滞，出血囊肿状的局限性结块而言。
筋缩：是指筋伤后出现缩短现象，多见于损伤后关节固定时间较长，发生粘连或因固定在外翻或内翻的位置上出现外侧或内侧筋挛缩，而造成关节活动受限，功能障碍。 筋痿：是指筋伤后筋腱功能减弱，痿软无力。 筋柔：是指筋伤后关节松弛乏力。
三、分类：
1、按受伤性质分类：扭伤、挫伤、碾挫伤；
扭伤：任何关节（包括可动和微动关节）由于旋转、牵拉或肌肉猛烈而不协调的收缩等间接
暴力，使其突然发生超出生理范围的活动时，可使肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊过度扭曲牵拉而引起撕裂、断裂或移位，也可以引起关节的微细错缝。 挫伤：是指直接暴力，跌扑撞击，重物挤压等作用于人体而引起的闭合性损伤。 碾挫伤：由于钝性物体推移挤压与旋转挤压之外力直接作用于肢体，造成以皮下及深部组织为主的严重损伤，往往形成皮下组织的碾挫伤及肢体皮肤的脱套损伤。
2、按受伤时间分类：急性筋伤、慢性筋伤；
急性筋伤：新伤，突然暴力所致，一般指伤后不超过2周的新鲜损伤，特点：明显外伤史，局部疼痛、肿胀、血肿及瘀血斑、功能障碍等体征较明显。
慢性筋伤：陈伤，一般指急性损伤后失治或治疗不当，而转成的慢性损伤。筋伤后超过2周者。
3、按受伤程度分类：撕裂伤、断裂伤、骨错缝；
撕裂伤：是由于扭、挫、牵拉等强大外力造成的某一部位的筋部分撕裂损伤，多见于腰部、腕部、踝部及指间关节的扭伤。
断裂伤：外力较撕裂伤大，可导致严重的功能障碍和明显的局部疼痛、肿胀、瘀血及瘀血斑、畸形等。
骨错缝：是指可动关节和微动关节在外力的作用下发生微细错动而言，多因扭伤、挫伤，可引起关节功能活动的障碍和局部疼痛、肿胀等。
四、病因
1、外因：外力伤害（直接暴力、间接暴力）、劳损伤害、风寒湿邪侵袭；
2、内因：年龄、体质、解剖结构、职业工种；
五、病理
1、筋伤引起气血的病理改变：
血瘀气滞：气滞特点：外无肿形、胀闷疼痛、范围较广、痛无定处、体表无明显压痛点；
血瘀特点：外有肿形、刺痛、痛有定处、伤处青紫； 气血两虚；
2、筋伤引起骨与关节的病理改变；
3、筋伤引起局部的病理变化：疼痛、肿胀、功能障碍；
第三节 诊断
1、局部症状：①、疼痛压痛：急性筋伤疼痛剧烈，呈锐痛、刺痛等，压痛明显，拒按；
挫
伤积血致气血壅聚者，疼痛多呈钝痛、胀痛；
慢性筋伤，疼痛多为酸胀痛、隐痛压痛不重，不拒按；
②、瘀血肿胀；
③、功能障碍；
④、畸形；
⑤、肌肉萎缩；
2、筋伤并发症：撕脱性骨折；关节失稳或脱位；神经损伤；血管损伤；骨质疏松；
3、望诊：望局部：
望肤色：新伤出血者，肤色青紫；陈伤出血者，肤色变黄，范围扩大；肤色发
红且皮温增高，防止继发感染；肤色苍白而发凉，说明血液循环不好；肤色变黑则是组织坏死；
望畸形：髋部筋伤时下肢可出现假长；桡神经损伤时出血腕下垂畸形；
望肿胀：损伤早期肿胀是局限的，陈旧性筋伤肿胀不明显。肿胀兼有波动感，
说明内有积液或积血；
4、闻诊：关节弹响声：关节内有游离体时，膝关节半月板损伤作旋转屈伸活动时；
肌腱与腱鞘的摩擦音：肌腱周围炎时，好发于前臂的伸肌群、大腿的股四头肌和
小腿的跟腱部，屈指腱鞘狭窄性腱鞘炎；
关节摩擦音：退行性关节炎在活动时；髌骨软化症作髌骨研磨时；
5、摸诊：通过医生双手触摸、按压损伤的局部或全身的一种检查方法；
内容：摸压痛处、摸畸形、摸肤温、摸异常活动、摸肿块；
方法：触摸法、挤压法、叩击法、旋转法、屈伸法；
6、人体各关节活动的正常范围：
颈部：中立位面向前，眼平视，下颌内收为0°；
前屈35~45°，后伸35~45°，侧屈左右各45°，旋转左右各60~80°；
腰部：挺立站直；
前屈90°，后伸30°，侧屈左右各30°，旋转左右各30°；
肩关节：中立位为上臂下垂，屈肘90°，前臂指向前方；
前屈90°，后伸45°，外展90°，内收40~45°，内旋80°，外旋30°，
上举90°。
肘关节：中立位为前臂伸直；
屈曲135~150°，过伸10°，旋前80~90°，旋后80~90°；
腕关节：中立位为手与前臂成直线，手掌向下；
掌屈50~60°，背伸30~60°，外展25~30°，内收30~40°；
掌指关节、指间关节：中立位为手指伸直；
掌指关节屈曲90°，近侧指间关节屈曲90°，远侧指间关节屈曲
60°，掌指关节过伸30°。
第一掌指关节：中立位为拇指沿食指方向伸直；
外展60°，对掌60°；
髋关节：中立位为髋关节伸直，髌骨向上；
前屈90°，膝关节过伸时屈曲可达100°，后伸40°，内收25°，外展45°
内旋40°，外旋40°。
膝关节：中立位为膝关节伸直；
屈曲145°，过伸15°，膝关节屈曲90°时，小腿可有轻度旋转活动；
踝关节：中立位为足与小腿间呈90°角，而无足外翻或足内翻；
背屈35°，跖屈45°；
7、肌力：0级：肌肉完全麻痹，肌肉动力完全消失；
Ⅰ级：肌肉动力微小，不能带动关节活动；
Ⅱ级：肌肉动力可带动关节水平方向活动，但不能对抗地心引力；
Ⅲ级：仅在抗肢体重力而无抗阻力的情况下可使关节活动；
Ⅳ级：能抗较大阻力，但比正常者为弱；
Ⅴ级：正常肌力；
8、反射检查：
浅反射：腹壁反射：上腹壁反射消失提示T7~9损害，中腹壁反射消失提示T9~11损害，
下腹壁反射消失提示T11~L1损害；
提睾反射：反射消失提示L1损害；
肛门反射：反射消失提示S1神经损害；
臀反射：反射消失提示S1神经损害；
深反射：肱二头肌反射：C5~6；
肱三头肌反射：C6~7；
桡骨膜反射：C5~8；
膝腱反射：L2~4；
跟腱反射：S1~2； 病理反射：霍夫曼征；巴彬斯基征；髌阵挛；踝阵挛； 特殊检查法：脊柱检查：
1、头顶叩击试验：诊查颈椎病或脊柱损伤；
2、椎间孔挤压试验：用于颈椎病检查；
3、臂丛神经牵拉试验：颈椎病检查；
4、直腿抬高试验：神经根压迫，检查腰椎间盘突出症、坐骨神经痛；
5、直腿抬高加强试验：腰椎间盘突出症、坐骨神经痛；
6、屈髋伸膝试验：坐骨神经痛；
7、髋膝屈曲试验：坐骨神经痛；
8、骶髂关节分离试验；
9、骶髂关节扭转试验；
上肢检查
1、肩关节外展上举试验：提示冈上肌腱炎；
2、冈上肌腱断裂试验；
3、网球肘试验；
4、握拳尺偏试验：桡骨茎突腱鞘炎；
5、屈腕试验：腕管综合征；
下肢检查
1、髋关节屈曲挛缩试验：髋关节有屈曲挛缩畸形；
2、单腿独立试验：髋关节不稳或臀中肌、臀小肌无力；
3、浮髌试验：膝关节滑膜炎；
4、膝关节分离试验：内外侧副韧带损伤；
5、推拉试验：十字韧带断裂或松弛；
6、半月板弹响试验：半月板损伤；
7、研磨试验：内外侧副韧带损伤；
8、重力试验：半月板损伤；第四节 筋伤治疗
1、治疗原则：筋骨并重、动静结合、内外兼顾、病证合治；
2、手法治疗的作用： 舒筋活络，消肿止痛； 整复错位，调正骨缝；
解除痉挛，放松肌肉； 松解粘连，滑利关节；
散寒除痹，调和气血；
3、手法的适应症：
①、适用于一切急性筋伤及慢性劳损性筋伤而无皮肤破损及筋没有完全断裂的患者；
②、适用于骨关节有错落不合缝的患者；
③、适用于急性筋伤后或因治疗不当而引起关节僵直的患者；
④、适用于骨折、脱位后期关节僵直及筋脉肌肉萎缩的患者；
⑤、适用于因骨性关节病及痹症而引起的肢体疼痛，关节活动不利的患者；
4、手法的禁忌症：
①、诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓症状的病人；
②、急性软组织损伤局部肿胀严重的患者早期禁用手法；
③、可疑或已经明确诊断有骨关节或软组织肿瘤的患者；
④、骨关节结核、骨髓炎、老年性骨质疏松症等骨病患者；
⑤、有严重心、脑、肺疾患的患者；
⑥、有出血倾向的血液病患者； ⑦、手法部位有严重皮肤损伤或皮肤病的患者； ⑧、妊娠3个月左右的孕妇；
⑨、有精神病疾患，又不能和医者合作的患者；
5、固定治疗：
固定的作用：维持手法治疗后的效果；
有利于消肿止痛、解除痉挛；
为筋伤的修复创造有利条件；
有利于减少和避免并发症的发生；
固定的注意事项：①、选择适当的固定方法和用具；
②、注意观察固定后肢体的血运情况；
③、预防压迫性溃疡的发生；
④、适当抬高患肢； ⑤、掌握固定的时间；
⑥、指导患者积极练功；
固定方法：绷带固定法；弹力绷带固定法；胶布固定法；纸板固定法；石膏固定法；
6、药物治疗
内治法：理血法（行气活血法、攻下逐瘀法、和营止痛法、理伤续筋法、理血止血法）
清热法（清热解毒法、清营凉血法、清热除湿法）
通络法（祛风通络法、温经通络法、除湿通络法、活血通络法）
补益法（补气法、补血法、补阴法、补阳法）
7、封闭疗法：
常用方法：压痛点封闭、腱鞘内封闭、椎管内硬膜外封闭、神经根封闭；
注意事项：严格无菌操作，防止感染的发生；
注射部位要求准确，特别是胸背部要防止损失内脏；
选择好适当的药物及剂量，对于有高血压、溃疡病、活动性肺结核的患者禁用类固醇激素，以防加重病情；
第二章
上肢筋伤
一、冈山肌腱炎
1、概念：又名冈上肌腱综合征、外展综合征。是指劳损和轻微外伤后逐渐引起的肌腱退行性改变。
2、诊断：①、好发于中青年，起病缓慢、常因轻微外伤史或受凉史，或单一姿势的工作、劳动而诱发；
②、急性期或慢性肩痛急性发作者，肩部有剧烈疼痛，肩部活动、用力、受寒时尤甚，疼痛部位一般在肩外侧，并可反射到三角肌止点或手指处；
③、活动受限以患肩在肩外展60~120°（疼痛弧）时出现疼痛为特征，当大于或小于这一范围及肩关节其他活动不受限制；
④、单纯冈上肌腱炎时，无肌力丧失现象，重者不能活动，肌肉萎缩； ⑤、X线检查，偶见冈上肌腱钙化，骨质疏松；
3、手法治疗：急性期以轻手法为主，慢性期稍重；
①、拿法：拿捏颈项部、肩部、上臂部，自上而下，疏松筋结，然后以颈项部及肩部为重点，自上而下揉摩；
②、摇肩：顺序：前、上、后、下反正划大圈，范围由小变大，适量；外展尽量90~120°之间，轻度上举；
③、牵抖法：用力均匀颤动3~5次；
3、中医分型：
①、瘀滞型：夜间痛甚，痛处固定拒按，肩部活动可闻及摩擦音。舌质暗红，或有瘀斑。 活血散瘀，通络止痛。 舒筋活血汤、活血舒筋汤。 ②、虚寒证：肩部痠痛，劳累后疼痛加重，遇寒痛剧，得温痛减。 温经散寒 大、小活络丹； 补气补血 当归鸡血藤汤。
二、肩腱袖断裂
1、概念：肩腱袖是由起自肩胛骨，覆盖于肩关节前、上、后方的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成扁而宽的共同肌腱；
2、病因病理：外伤、组织萎缩或退行性变；
青年发生多有严重外伤史或合并关节脱位和肱骨外科颈骨折。
3、分类：
部分断裂：腱袖骨膜侧断裂、腱袖滑囊侧断裂、腱袖内肌纤维断裂、腱袖纵行断裂； 完全断裂：关节腔与肩峰下滑液囊直接相通；
完全横行断裂、完全纵行断裂、完全断裂腱袖挛、完全断裂大部撕裂；
4、诊断：①、新鲜外伤性腱袖断裂容易漏诊，导致慢性肩部疼痛引起功能障碍；
②、腱袖断裂多见于老年男性，若有明显外伤史更容易发生断裂伤后局部疼痛限于肩顶，并向三角肌止点放射；
③、当腱袖断裂时，患者自觉有撕裂声响，破裂后活动肩部时局部显示弹拨，肿胀，皮下出血；
④、肩关节外展时，严重疼痛，超出肩峰范畴以外时疼痛立即停止，故，疼痛出现在肩关节外展60~120°范围内，小于60°或大于120°时无疼痛；
体征：①、压痛：冈上肌腱断裂时，压痛在大结节顶部；冈下肌腱断裂时，压痛在大结节顶部外侧；肩胛下肌断裂时，压痛在大结节前下方；
②、弹响：上举及旋转上臂时可感；
③、肌肉萎缩：断裂2~3周后即可出现冈上、下肌萎缩，冈下肌明显；
④、裂隙：完全断裂者可摸到；
⑤、疼痛弧：部分肩腱袖断裂时，肩关节在外展60~120°范围内出现疼痛；完全断裂时，患者不能外展上臂，只能做耸肩动作；
封闭试验对鉴别断裂程度有诊断价值，于痛点处用1%利多卡因5~10ml封闭，上臂可外展150~160°，并能维持此姿势者，损伤不严重，多为部分断裂；肩部运动明显受限者，为完全断裂；
⑥、肩峰下滑囊积液：陈旧性肩腱袖完全破裂者，在三角肌下可以摸到肿大积水的滑液囊；
⑦、X线检查：关节内充气或碘油造影，可发现肩关节腔与肩峰下滑液囊阴影互通，表示肩腱袖完全破裂；
5、手法与固定：将肩部置于外展、前屈、外旋位，用肩人字形石膏固定；固定解除后揉摩、滚按手法用于肩部前缘，并配合肩外展及上举被动运动；
6、中医分类： 血瘀气滞证—肩部肿胀或有皮下淤血，刺痛不移，夜间痛剧，关节活动障碍，
舌暗或瘀点—活血祛瘀，消肿止痛—活血止痛汤；
肝肾亏损证—无明显外伤史或轻微扭伤日久，肩部痠软无力，活动受限，肌
肉萎缩—补益肝肾，强壮筋骨—补肾壮筋汤加减；
血不濡筋证—伤后日久未愈，肌萎筋缓，肩部活动乏力—补血荣筋—当归鸡
血藤汤；
三、肱二头肌腱鞘炎
1、概念：是由于肌腱在鞘内长期遭受摩擦劳损而发生退变，粘连，使肌腱滑动功能发生障 碍的病变。好发于40岁以上，特征是肱骨结节间沟部疼痛，肩关节活动受限。
2、临床与诊断：①、常有肩部牵拉或扭屈等轻微外伤史或过劳史，部分患者因受风着凉而发病；
②、肩前疼痛，可向上臂和颈部放射，肩部活动时疼痛加重；
③、肩前相当于肱骨结节间沟内的肱二头肌腱长头部位局限性深压痛，肩部肌肉痉挛，外展或外旋运动明星受限；
④、肱二头肌抗阻力试验阳性，当肱二头肌活动时，常能触及轻微的摩擦感；
⑤、X线检查，可发现陈旧性肱骨外科颈骨骨刺、骨疣等；
3、治疗：①、手法治疗：急性发作时局部忌用直线弹拨、刮筋等手法，慢性期可用弹拨理筋手法，使肌筋平顺舒整；
②、固定方法：急性期最好使肘关节屈曲90°，三角巾悬吊患肢，使肌腱松弛，制动促进愈合；
③、练功疗法：前屈上举活动为主，同时可做摇肩、晃肩和摆肩运动；
4、中医分类：瘀滞证—多见于急性期，肩部疼痛较局限，以夜间为明显，压痛明显，可触及硬结节或活动有摩擦音，舌质暗红或有瘀斑—祛瘀通络—舒筋活血汤；
寒湿证—肩部沉重冷痛、顽麻或肿胀，畏冷肢凉，遇寒痛增，得温痛缓—温经散寒，除湿通络—当归四逆汤、羌活胜湿汤；
气血亏虚证—多见于后期，血不养筋，肩部痠痛，劳累后疼痛加重，皮肤苍白，或有头晕心悸，肌肉萎缩—益气温经，和血通痹—黄芪桂枝五物汤；
四、肩关节周围炎
1、概念：简称肩周炎，五十肩等，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑液囊及关节囊的慢性损伤性炎症。因关节内、外粘连，而以肩部疼痛，功能活动受限为特征；
2、临床诊断：①、慢性发病，常因上举外展动作引起疼痛被注意；
②、主要症状为肩周疼痛，肩关节活动受限或僵硬，疼痛可为钝痛、刀割样痛，夜间加重，甚至痛醒，可放射至前臂或手部、颈、背部，可因活动加重；
③、局部压痛点在肩峰下滑液囊、肱二头肌长头肌腱、喙突、冈上肌附着点，常见肩部广泛压痛而无局限性压痛点；
④、肩关节各方向活动受限，但以外展、外旋、后伸障碍最显著；
⑤、病程较长者，可见肩胛带肌萎缩，尤以三角肌萎缩明显；
⑥、此病进行数月至2年左右，在不同程度中停止，疼痛消失，肩部活动逐渐恢复。
⑴、急性期：1个月，主要临床表现为肩部疼痛，肩关节活动受限，是由于疼痛引起的肌肉痉挛，韧带、关节囊挛缩所致；
⑵、粘连期：2~3个月，疼痛明显减轻，肩关节活动严重受限，肩关节因肩周软组织广泛粘连，活动范围极小，外展及前屈运动时，出现耸肩现象；
⑶、缓解期：2~3个月，肩关节的挛缩、粘连逐渐消除而恢复正常；
3、治疗：非手术为主，部分病人可自行痊愈，急性期宜疏筋活血，通络止痛；粘连期宜松解粘连，滑利关节；缓解期宜荣筋通络；
手法治疗：推拿手法；扳动手法（前屈、外旋、上举；外展、外旋、上举；后伸、内旋、摸背）；
4、中医分类： 风寒湿阻证—肩部串痛，畏风恶寒，或有肩部沉重感，肩关节活动不利，复感风寒痛增，得温痛减；—祛风散寒，通络宣痹—三痹汤、蠲痹汤；
瘀滞证—外伤经络，瘀血留著，肩部肿胀，疼痛拒按，或按之有硬结，肩关节活动受限，动则痛甚；舌质暗或有瘀斑—活血化瘀，行气止痛—身痛逐淤汤加减；
气血亏虚证—肩部痠痛日久，肌肉萎缩，关节活动受限，劳累后疼痛夹缝中，伴头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢乏力—补气养血、舒筋通络—黄芪桂枝五物汤加鸡血藤；
五、肱骨外上髁炎
1、概念：又称网球肘，临床主要特征是肱骨外上髁处，即在前臂伸肌总腱的起点部有疼痛和压痛。
2、病因病理：急性损伤：骨膜下出血、血肿，继之渗出，粘连，局部纤维组织机化、钙化，导致骨质增生；
慢性损伤：并发肱桡关节处局部滑膜炎症，滑膜壁增厚；因慢性劳损性炎性变导致肌痉挛；
3、临床诊断：①、多为成年人，男女比例3:1，右侧多见，主诉肘关节外侧痠痛，无力，
疼痛逐渐加重；
②、本病可由用力不当突然诱发，但多数起病缓慢，逐渐出现方向性疼痛；
③、肱骨外上髁敏感压痛，压痛点位于肱骨外上髁、环状韧带或肱桡关节间隙处，常有锐痛，患者握力减弱，前臂有无力感，肘关节不肿，屈伸范围不受限；
④、前臂旋转功能受限，握拳旋转时疼痛；
⑤、肱骨外上髁部肿胀，抗阻力的腕关节背伸和前臂旋后动作可引起疼痛，指示病变在伸腕肌的起点；
⑥、Mill试验阳性；
4、治疗：宜舒筋通络，理筋整复，活血化瘀，防治结合，以防为主；
手法治疗：扭拨法与摇揉法；拨筋法；弹筋法；扳法；
5、中医分型：风寒阻络证—肘部痠痛麻木，屈伸不利，遇寒加重，得温痛缓—祛风散寒，
通络宣痹—防风根汤，蠲痹汤加减；
湿热内蕴证—肘外侧疼痛，有热感，局部压痛明显，活动后疼痛减轻，伴口
渴不欲饮—清热除湿—加味二妙散；
气血亏虚证—起病时间较长，肘部痠痛反复发作，提物无力，肘外翻时疼痛，
喜按喜揉，兼有少气懒言—补气补血，养血荣筋—当归鸡血藤汤加黄芪、桂枝；
六、肱骨内上课炎：又称高尔夫球肘
1、病因病理：慢性损伤引起的无菌性炎症；陈伤引起的血肿、炎性肌化、粘连或钙化；神
经受压；
2、临床诊断：①、长期劳累引起者，起病缓慢，初起时在劳累后偶感肘内侧疼痛，日久则
加重，疼痛可向上臂及前臂尺侧腕屈肌放射，尤以前臂旋前和主动屈腕
时疼痛明显，肢体功能受限表现为屈腕无力；
②、因直接碰撞伤引起的，以疼痛为主，肱骨内上髁有红肿，前臂旋前受限，
屈腕受限；
③、外伤引起合并肘部创伤性尺神经炎者，出现前臂及手的尺侧疼痛、麻木，
无名指及小指的精细动作不灵活，严重者可出现尺神经支配的肌力减弱；
④、检查时，抗阻力的腕关节掌屈和前臂旋前动作可引起患处疼痛，旋臂伸
腕试验阳性；
⑤、X线晚期可见骨膜增生；
3、治疗：手法治疗：屈伸旋转法；弹拨法；
七、旋后肌综合征
1、概念：即骨背侧神经受压后所产生的以肌力减弱及麻痹为主的综合征；
2、病因：外伤劳损，瘀滞肢节，经络受阻，掣引肢臂，麻木疼痛，受压“不通则痛”；
3、临床诊断：①、骨间背侧神经麻痹发病多缓慢，主要表现为该神经支配的肌肉的肌力减
弱或麻痹；
②、早期为前臂背侧近端局部持续疼痛，无放射感，在前臂活动时疼痛稍有
缓解，静息时反而加重；
③、常有夜间痛醒史；
④、伸拇指、伸其余各指或外展拇指减弱或无力，手指呈垂指状，伸掌指关
节困难，腕背伸时患者发现腕向桡侧倾斜，腕背伸无力；
⑤、压痛点可在桡骨小头背外侧，是旋后肌腱弓压迫骨间背侧神经的投影；
⑥、晚期可见前臂背侧骨间神经所辖肌肉瘫痪；肌电图检查显示神经传导受
阻，伸指、伸拇肌出现肌纤维震颤；
⑦、X线可见上述局部骨性异常或软组织肿物阴影；
4、手法治疗：痛点分筋法；屈肘旋转法；拨筋法或整理法；
固定：前臂屈肘90°，前臂旋后60~90°位3~4周；
5、中医分类：瘀滞证—急性损伤史，肘外侧及前臂近端伸肌群处疼痛，肿胀，灼热，活动
痛甚，压痛或触及有肿物—活血化瘀，消肿止痛—和营止痛汤，正骨紫金丹；
虚寒证—反复多次劳损史，肘外侧及前臂近端伸肌群处轻度肿胀，疼痛，压
痛，劳累后疼痛加重，休息后减轻，手背麻木，手指无力—活血止痛，温经通络—当归四逆汤；
八、旋前圆肌综合征
1、概念：正中神经和骨间掌侧神经在前臂近侧受压后，产生的该神经所支配肌肉运动功能
障碍为主的综合病证；
2、病因病理：急慢性损伤；发育异常；其他；
3、临床诊断：①、前臂可有不同程度的外伤史或劳累史，起病不一，任何年龄段均可发病，
无明显性别差别，单侧发病多见；
②、前臂近端疼痛为患者发病早期的主要临床症状，呈持续性疼痛但有间断
性加重，疼痛时，与肢体位置变化或静息有关，可有夜间痛醒史；患者常不能用患肢的拇指、食指握笔写字或用筷夹菜吃饭；
③、晚期疼痛减弱或有所缓解，同时手部的大鱼际肌和前臂屈侧肌群相继出
现肌萎缩；
④、在前臂肘窝下约2~4横指处有明显压痛点，骨间前神经投影处可出现叩
击痛；
⑤、轻者拇指、食指或其他手指远侧指间关节屈曲力量减弱，重者不能屈曲，
甚至出现远侧指间关节过伸，近侧指间关节屈曲增加，手部皮肤感觉无异常；
⑥、将前臂置于旋后位时，旋前无力或受限； ⑦、肌电图检查提示有神经传递速度减慢，拇长屈肌、食指和中指的指深屈
肌，旋前方肌有肌纤维震颤；
4、手法治疗：滚法、揉法、弹拨法、一指禅推法、擦法；
5、固定：前臂屈肘90°，前臂旋前60~90°位3~4周；
九、桡侧腕伸肌腱周围炎
1、概念：是指桡侧腕伸肌腱在没有腱鞘部位经过急剧的频繁的活动摩擦，而引起腱周围组
织充血、渗出的无菌性炎症；
2、病因病理：常见于不常劳动的人而偶然做挥锄挥镐劳动，或较长时间的超耐力的做频繁
伸腕动作的工作，致使桡侧腕长、短伸肌腱周围组织摩擦损伤，而引起肌腱
及其腱旁组织水肿，纤维变性、粘连以及浆液渗出。
3、临床诊断：①、有劳损史，好发于中年以上男性，右侧多见，发病与手及腕部多度劳累
有关，春秋季发病多；
②、前臂远端背侧疼痛、压痛、渗液、肿胀，腕部活动欠灵活，屈伸、握拳
均可出现捻发音，直接触摸也可感到，皮温升高，纤维粘连；
③、中医认为外伤筋伤，气血运行不畅，则筋脉拘挛，瘀肿疼痛，屈伸不利；
4、中医分类：瘀滞证—有急性劳损史，前臂中下段背桡侧部肿痛，灼热，活动痛甚，压痛，
可扪及捻发音—祛瘀消肿，舒筋止痛—身痛逐淤汤，正骨紫金丹；
虚寒证—有反复多次劳损史，前臂中下段背桡侧轻度肿胀，疼痛，压痛，劳
累后疼痛加剧，休息后减轻—温经通络，消肿止痛—当归四逆汤；
十、腕管综合征
1、概念：是一种由于正中神经在在腕管中受压，而引起的以手指麻木为主的感觉、运动和
植物神经功能紊乱的一系列症候群；
2、临床诊断：①、临床表现主要为正中神经在腕管韧带以下被卡住。
②、患手桡侧3个半手指感觉异常，麻木或刺痛，夜间加剧，有时疼醒，温
度增高时疼痛明显，活动或甩手后可减轻；
③、病史可提示致病原因；
④、患手握力减弱，握物或端物时偶有失手的情况；
⑤、寒冷季节患者可有发冷、发绀，手指活动不便，拇指外展肌力差。
⑥、严重的有鱼际肌萎缩、皮肤发亮、指甲增厚、患指溃疡等神经营养障碍；
⑦、检查时可早期发现感觉过敏；
特殊体征：叩诊试验阳性；屈腕试验阳性；压脉带试验阳性；出汗试验阳性；肌电图检
查异常；
3、中医分类：瘀滞证—腕部肿胀、刺痛、压痛，得热时痛增，腕部活动不利—活血通络—
舒筋活血汤、活血舒筋汤；
虚寒证—腕部痠痛、麻木，遇寒冷者可有发冷、发绀，手指活动不便—调养
气血，温经通络—当归四逆汤；
十一、腕部尺神经管综合征
1、腕部尺侧神经管：尺神经及血管经过豌豆骨及钩骨钩部之间进入手掌，两骨之间有豆骨钩骨韧带，并为尺侧腕屈肌肌腱的扩张部所覆盖，构成一骨性纤维鞘管。
2、病因病理：慢性或职业损伤，因重复劳动，局部反复压迫摩擦致使韧带增厚；
3、临床诊断：①、本病多见于中年男性患者，临床表现随尺神经受压平面而异；
②、一型：尺神经在豌豆骨水平受压，而致感觉与运动神经纤维受累；
临床症状为：腕手部疼痛，麻木无力，夜间有时痛醒，疼痛可放射至肘部尺侧，甚至腋窝，屈腕试验阳性，可诱发尺神经分布区电窜感；
二型：尺神经深支在钩骨远端受压，而致肌肉萎缩；
临床症状为：患手无力、麻木，无名指、小指感觉迟钝，肌肉萎缩严重者环指、小指可变成爪形，并有掌指部感觉消失。
③、肌电图：阳性率不高，可见M波，波形呈多样化；
十二、腱鞘囊肿：腕筋结、腕筋瘤、筋聚、筋结
1、病因病理：劳累或外伤后引起腱鞘内的滑液增多而发生的囊性疝，结缔组织内含有浓缩的粘液或胶冻样粘液，好发于腕背部，女性较多；
2、临床诊断：拇长伸肌腱与指伸总肌腱间的缝隙部位显露出圆形包块，直径约1~1.5cm，表面光滑，不与皮肤项链，基地固定，质地为橡皮杨或有囊性感，关节位置调节或降低时，可出现波动，疼痛与压痛较轻。
十三、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
1、概念：在日常生活和劳动中，桡骨茎突部得肌腱在腱鞘内长时间的摩擦和反复的损伤后，滑膜呈现水肿、增生等炎症变化，引起腱鞘管壁增厚、粘连或狭窄者；
2、临床诊断：起病缓慢，腕关节桡侧疼痛，持重时乏力，疼痛加重，部分病人疼痛能向手或前臂部传导，造成拇指软弱无力，并可因腕部的各种动作或拇指外展、伸展等动作而加剧，检查时与对侧对比而见到患侧桡骨茎突处有一结节状轻微隆起，扪之约豌豆大小，压痛明显。握拳尺偏试验阳性；
3、中医分类：瘀滞证—早期，有急性劳损史。局部肿痛，皮肤稍灼热，筋粗—活血化瘀，
行气止痛—活血止痛汤；
虚寒证—后期，劳损日久，腕部痠痛乏力，劳累后加重，局部轻度肿胀，筋粗，喜按喜揉—温经通络，调养气血—桂枝汤加当归、首乌、威灵仙、黄芪等；
十四、指屈肌腱腱鞘炎
1、概念：指屈肌肌腱腱鞘炎可发生在任何手指。若在拇指称拇长屈肌腱腱鞘炎（弹响拇）；其他手指为指屈肌腱腱鞘炎（弹响指或扳机指）。拇指发病居多，女性，中老年；
2、病因病理：当局部过度的劳累而招致血瘀停滞、筋脉受阻，或是受凉时，均可引起气血凝滞，不能濡养经筋而发病；
3、临床诊断：①、起病缓慢，最初早晨醒来患指发僵、疼痛，患肢伸屈困难，活动后即消。
②、以后醒来时有弹响和疼痛，活动1~2小时后逐渐消失。
③、最后晨起时患指疼痛，不能屈伸，终日有闭锁、弹响和疼痛。
④、常诉疼痛在指间关节，而不在掌指关节。
⑤、检查时掌侧面、掌骨头部有压痛并可触及一黄豆大小结节，压此结节，可感到结节下方有另一结节移动，并感到弹响由此发出。
⑥、由于伸屈受限，对工作和生活均有不便，严重者患指屈曲后，因疼痛不能自行伸直，须健手帮助伸直；
4、中医分类：瘀滞证—对为急性损伤后出现局部轻度肿胀、疼痛、压痛，扪及筋结，指屈
伸不利，动则痛甚，有弹响声或闭锁，舌红，苔薄黄—活血化瘀，消肿止痛—活血止痛汤；
虚寒证—多为慢性劳损或急性损伤后期，局部有痠痛感，按痛，可扪及明显结节，指屈伸不利，有弹响声或闭锁，舌淡，苔薄白—温经散寒兼补气血—黄芪桂枝五物汤。
第三章 下肢筋伤
一、股四头肌损伤
1、概念:是指股四头肌遭受直接暴力打击而致的挫伤，以及因扭捩所致的肌纤维的撕裂伤，严重的撕裂伤有时可致肌肉完全断裂，股四头肌的撕裂伤多见于中老年人；
2、临床诊断：①、外伤后，局部突然发生疼痛，甚至肿胀，伤肢功能活动受限。
②、伸小腿、屈大腿时疼痛加重。
③、久之股四头肌无力甚或有萎缩。
④、若发生有股直肌断裂时，在股骨上端或髌骨上缘处可扪及凹陷痕迹。
⑤、X线片可排除附着处的骨质撕脱。
3、治疗：中后期可适当理筋，固定用石膏或夹板在患肢髋、膝关节半屈曲位6周。
4、中医分类：血瘀气滞证—突然强力收缩或直接保留了撞击致伤。局部疼痛，肿胀，瘀斑，
压痛。如肌肉断裂伤者，疼痛剧烈，在断裂处可扪及肌肉凹陷，伸膝功能障碍，舌暗红—活血祛瘀，消肿止痛—活血舒筋汤；
瘀热阻络证—损伤后局部肌肉僵硬，关节强直，有条索状硬结，或灼热红肿，
活动后肌肉疼痛加重，舌质红—活血散瘀，清热解毒—仙方活命饮。
气血虚损证—股四头肌萎缩，伸膝无力，劳累佛肌肉痠痛，面色苍白，少气
懒言。舌淡—补气血，壮筋骨—当归鸡血藤汤、健步虎潜丸。
二、股内收肌损伤
1、损伤多为大腿突然过度外展而致的扭伤，多由间接外力所致，如劈腿、跨木马等。也可
劳累复受风寒引起。
2、临床诊断：①、外伤后，大腿上端内侧疼痛，局部有压痛。
②、当患者于仰卧位时，作抗阻力内收伤肢，如内收肌损伤时，则上端疼痛
加剧。
③、髋、膝关节稍屈曲、外旋，行走跛行。
④、X线片可排除肌起始处得骨块撕脱。
3、手法治疗：顺筋归位法；
4、中医分类：血瘀气滞证—有明显外伤史。局部肿胀明显，瘀斑，疼痛拒按，动则引痛。
舌暗红苔薄—活血止瘀，行气止痛—活血舒筋汤；
风寒痹阻证证—反复劳损或伤后日久而发，局部筋紧，活动受限，静时痛增，
动则痛减，喜按喜揉，或见恶寒头痛，舌苔白—祛风散寒，除湿通络—蠲痹汤；
瘀热入络证—伤后迁延日久，部位可触及硬块，灼热红肿，活动受限，活动
后疼痛加重，口干不欲饮，舌暗红，苔薄黄—化瘀消肿，清热解毒—仙方活命饮；
血不濡筋证—伤后日久未愈，肌萎筋缓，活动欠力，舌淡太少—养血壮筋—
壮筋养血汤；
三、股二头肌损伤
1、病因病理：大多是由于膝关节过伸位，股前侧受外力的作用而造成二头肌的抵止部撕拉
伤，也可由于大腿后外侧的挫伤及小腿内翻、内收时造成的二头
肌的拉伤，损伤后小腿的屈曲功能下降。
2、临床诊断：外伤后大腿外侧及腓骨小头部肿痛，压痛，屈小腿抗阻力时疼痛加重，若是
撕脱伤，在屈小腿抗阻力时肌力下降；
X线片可排除腓骨小头撕脱性骨折；
四、梨状肌综合征
1、病因病理：髋关节过度内外旋或外展，或肩负重物，久站、久蹲，感受风寒均可损伤梨
状肌，常可压迫刺激坐骨神经，引起臀后部及大腿后外侧疼痛麻痹。由于梨 状肌变性，后期常可成一硬性条状肿块，压之疼痛，久之可致臀大肌、臀中 肌萎缩。
2、临床诊断：①、有过度内外旋、外展病史后而出现坐骨神经痛，或臀部疼痛，髋内旋，
内收受限，并可加重疼痛，俯卧位可在臀中部触到横条较硬或隆起的梨状肌。作普鲁卡因梨状肌坐骨神经处局部注射，疼痛可以立即缓解和消失。
②、大腿内旋、外旋、牵拉坐骨神经的运动可加重疼痛，并出现放射痛。
③、X线可排除髋部骨性疾病。
3、手法治疗：梨状肌弹拨法。
4、中医分型：血瘀气滞证—多为急性损伤后出现，局部轻度肿胀、刺痛，压痛固定不移，
动则痛甚，关节活动不利，舌暗或有瘀点—活血化瘀，消肿止痛—桃红四物汤。
寒湿痹阻证—髋部隐痛，疼痛遇天气转变加剧，关节屈伸不利，伴麻木，喜
热畏寒，舌淡苔薄白—蠲痹汤、独活寄生汤。
湿热阻络证—髋部重坠胀肿，局部反复肿胀，时轻时重，或有灼热，活动时
疼痛加剧，舌红苔黄腻—清热除湿—加味二妙散加减。
五、髋部滑囊炎
1、概念：是髋关节周围的滑囊积液、肿胀和炎性反应。本症是髋关节部得软组织受到一次
持久的或反复多次而连续的摩擦、扭转，使筋肌的负担超过了生理限度，产生气血阻滞，脉络受损，造成正常的筋肌生理功能失调，实质变性，而出现的劳损、筋伤之症。
2、临床诊断：①、髂耻滑囊炎：⑴、慢性，滑囊积液及疼痛；
⑵、滑囊炎肿大时，股三角即有肿胀、疼痛和局部压痛， 并可因股神经受压而放射至股前侧及小腿内侧，偶尔发现局部逐渐加大的肿块。
⑶、患侧大腿常处于屈曲位，伸直、外展或内旋时，即可引起疼痛，若髋关节同时受累则向各方向运动时均受限制且疼痛。肿块大小不定，囊性的硬度与囊内压力有关，多数较硬，界限清楚，少数柔软，界限不明确，常因摩擦、加压而出现疼痛加重，休息后多能缓解。
⑷、必要时可穿刺，滑液为淡黄色粘性液体，X片有助诊断和鉴别；
⑸、有时可合并为化脓性滑囊炎、结核性滑囊炎；
②、股骨大转子部滑囊炎：⑴、可因臀大肌腱与大转子的摩擦而发生慢性滑囊炎，也可由于结核和感染引起结核性或化脓性滑囊炎；
⑵、无菌性炎症，无明显外伤史； ⑶、发病时可有大转子部胀满及其后侧的凹陷消失，局部有压痛，为减轻疼痛，患肢常处于屈曲、外展和外旋位，如被动内旋则可引起症状，髋关节屈伸活动不受限。
⑷、X线有时可见钙化斑；
⑸、穿刺可见淡黄色粘液；
⑹、粗隆粘液囊可引起急性化脓性或结核性感染；
③、坐骨结节部滑囊炎：⑴、发病与长期坐位者，尤其体质较弱者有关；
⑵、患者有长期坐位工作史，检查腰部，骶髂关节及其周围组织阴性，患者坐骨接触椅子是疼痛，起立即消失，且坐骨结节压痛时唯一阳性特征。
⑶、滑液囊易出血，穿刺可得不同程度的血性液。
3、中医分类：瘀血留滞证—可有明显外伤史，局部肿胀明显，可有瘀斑，疼痛拒按，扪之
肿块有波动感，动则引痛，髋关节活动受限，舌暗红或瘀斑—活血散瘀，消肿止痛—活血祛瘀汤加减；
气虚湿阻证—损伤日久或反复长期劳损，关节局限性肿胀压痛，疼痛肿胀呈
反复性，每因劳累后加重，面白无华，纳呆，舌淡胖，边有齿痕，苔白滑—健脾利湿，佐以祛风散寒—健脾除湿汤加减；
湿热壅盛证—局部红肿灼热，疼痛较剧，拒按，扪之有波动感，伴有发热、
口渴。舌红苔黄—清热解毒除湿—五味消毒饮合三妙丸；
阴虚火旺证—腰胯痠痛，局部肿胀呈冷脓疡，潮热，盗汗，颧红，五心烦热，
梦遗，尿黄，舌红苔黄少津—养阴清热—知柏地黄丸；
六、弹响髋：是指髋关节在某些动作时出现听得见或感觉到得声音或“咔哒”声，多见于青
壮年，常为双侧性，通常无明显症状。
1、关节内、关节外；
病因：局部肌筋气血凝滞，血不濡筋，导致筋肉挛缩、疼痛，活动弹响。也可以是关节过度
活动，慢性积劳成伤，迁延日久，筋肌肥厚、粘连、挛缩，活动弹响；
2、临床诊断：髋关节自动屈伸及行走时出现响声，并不影响关节活动，疼痛不明显。若继
发有大转子区滑囊炎时可出现疼痛。局部可触到条索状物，令患者主动伸直、内收或内旋髋关节，可摸到一条粗而紧得纤维带在大转子处滑动和发出弹响 声，X线检查可排除髋部骨关节性疾病。
3、中医分类：筋脉失养证—病程迁延，髋部钝痛痠痛，喜按喜揉，肌肉萎缩，腿软无力，
动则弹响，舌淡少苔—养血荣筋—壮筋养血汤加减；
湿热壅盛证—局部肿胀，灼热红肿，疼痛较重，活动时疼痛加重，扪之有筋
粗筋结，或有波动感，或伴有发热、口渴，舌红苔黄—除湿通络，清热解毒—三妙丸＆五味消毒饮。
七、膝关节侧副韧带损伤
1、膝关节损伤三联征：膝关节侧副韧带损伤合并交叉韧带损伤、半月板损伤；
2、临床诊断：①、膝关节侧副韧带损伤后，膝关节呈半屈曲位135°，主动、被动活动都
不能伸直或屈曲，局部肿胀，皮下出血，继而出现广泛性的膝及膝下部位的瘀斑，压痛明显，内侧损伤时，压痛点在股骨内上髁，外侧损伤时，压痛点在腓骨小头或股骨外上髁。
②、若合并半月板损伤，膝出现交锁痛，合并半月板和前交叉韧带或胫骨棘撕脱性骨折时，则膝部损伤严重，称之为“膝关节损伤三联征”；
③、膝关节侧向试验。临床可见足下垂及小腿外下1/3及足背皮肤外侧感觉障碍。
④、X线：患膝内侧或外侧在局麻后置双关节于外翻或内翻位，作X正位片，可发现韧带损伤处关节间隙增宽，若骨折撕脱可见骨碎片；
⑤、多发生于体力劳动中工伤及体育运动伤，有小腿急骤外展或内收的外伤史。
⑥、膝关节内侧或外侧副韧带处肿胀疼痛，膝关节功能障碍，膝关节呈半屈曲位，腓总神经损伤者，可伴有足下垂。
⑦、膝关节内外侧副韧带处有固定压痛点，由于损伤部位不同，压痛点可位于副韧带的起点或止点，压痛点位于韧带中部可用内收外展试验与半月板破裂鉴别。若侧副韧带破裂可在破裂处触及一裂隙。
⑧、X线可见关节间隙增宽。
3、中医分类：瘀血阻络证—伤后肿胀严重，剧烈疼痛，皮下瘀斑，膝关节松弛，屈伸障碍。
舌暗瘀斑—活血化瘀，消肿止痛—桃红四物汤加牛膝、桑枝；
筋脉失养证—伤后迁延，肿胀未消，钝痛痠痛，喜揉喜按，肌肉萎缩，膝软
无力，上下台阶有错落感，舌淡无苔—养血壮筋—壮筋养血汤；
湿阻筋络证—伤后日久，肿胀反复，时轻时重，痠楚胀痛，或见筋粗筋结，
屈伸不利，舌淡胖，苔白滑—除湿通络—羌活胜湿汤、薏苡仁汤。
八、膝关节交叉韧带损伤：强大暴力，多伴有侧副韧带及半月板损伤；
1、临床诊断：①、交叉韧带的损伤，常是复合损伤的一部分，自觉受伤时关节内有撕裂感，
关节即觉松弛并失去稳定。
②、由于组织撕裂，关节内积血，可显膝关节特别肿胀，关节疼痛，功能障碍，一般膝关节呈半屈曲状态。
③、膝关节抽屉试验，当前交叉韧带断裂或松弛时，胫骨向前移动度明显增大；当后交叉韧带断裂或松弛时，胫骨向后移动度明显增大；
④、诊断：膝关节受伤后关节内有撕裂感，关节松弛，失去原有的稳定性，膝关节明显肿胀，关节内有积血，疼痛，活动功能丧失，抽屉试验阳性，X检查有时可见胫骨棘撕脱的骨片；施行膝关节镜检查时，在冲净关节腔的积血后，可见前交叉韧带断裂端出血或小血块凝集。滑膜下韧带损伤，在关节镜下貌似正常，但其长度及张力异常多提示此类损伤的可能性。
2、治疗：对单纯的不完全性交叉韧带损伤，可抽净积血后夹板或石膏固定膝关节功能位；完全损伤手术治疗。
手法治疗：拔伸归挤法；拔伸屈膝法；按摩膝部法；
3、中医分类：瘀血留滞证—伤后膝关节肿胀严重，疼痛剧烈，皮下瘀斑，膝关节松弛，屈
伸障碍。舌暗瘀斑—活血化瘀，消肿止痛—桃红四物汤加味；
筋脉失养证—伤后迁延，肿胀未消，钝痛痠痛，喜按喜揉，肌肉萎缩，膝软
无力，上下台阶有错落感，舌淡少苔—养血壮筋—壮筋养血汤或补筋丸；
湿阻筋络证—伤后日久，反复肿胀，时轻时重，重坠胀痛，屈伸不利，舌淡
胖苔白滑—除湿通络，佐以祛风—羌活胜湿汤、薏苡仁汤；
九、膝关节半月板损伤：膝关节在屈曲135°位左右作强力外翻或内翻、内旋或外旋时动作突然增大。
1、临床表现：①、患者多有膝关节突然旋转，或跳跃落地时扭伤史，或有多次膝关节扭伤肿痛史；
②、患者一般主诉关节一侧痛或后方痛，位置较固定，股四头肌减弱，膝关节控制乏力，上下楼梯时会发生突然伸直障碍，经别人或自己将患肢旋转摇摆后，突然弹响或弹跳即可恢复。
③、体征可见股四头肌萎缩，关节间隙压痛，压痛点较之局限固定，膝关节过伸过屈试验可引起疼痛。
④、半月板弹响试验阳性（麦氏征）；膝关节旋转提拉或旋转挤压试验阳性；
2、诊断：①、有膝关节外伤史，局限性疼痛，膝关节间隙压痛，膝关节过伸或过屈、被动内收、外展可引起膝关节间隙、位置固定的局限性疼痛。部分患者有膝关节交锁和关键滑落感，麦氏征多阳性，膝关节旋转挤压试验阳性者，即可诊断；
②、X线意义不大；
③、膝关节充气造影和碘水混合造影，在诊断上有一定价值；
④、膝关节镜检查可提供直观现象。
3、中医分类：血瘀气滞证—膝关节疼痛肿胀明显，关节交锁不易解脱，局部压痛明显，动
则痛甚，舌暗红—活血化瘀，消肿止痛—桃红四物汤或舒筋活血汤；
痰湿阻滞证—损伤日久或手术后膝关节肿胀明显，酸痛乏力，屈伸受限，舌
淡胖苔腻—温化痰湿—二陈汤；
肝肾亏损证—无明显的外伤史或轻微扭伤，肿痛较轻，静时反痛或损失日久，
肌肉萎缩，膝软无力，弹响交锁频作，舌红或淡少苔—补益肝肾—补肾壮筋汤或健步虎潜丸；
十、膝关节创伤性滑膜炎
1、概念：是指膝关节损失后引起的滑膜非感染性炎症反应。分为急性创伤性炎症和慢性劳
损性炎症（肥胖女性居多）。
2、病因病理：急性滑膜炎—多因暴力打击、创伤、扭伤、挫伤、关节附近骨折或外科手术
等，使滑膜受伤充血，迅速产生大量积液所致，中医认为是湿热相搏，热灼筋肉引起。
慢性滑膜炎—由急性创伤性滑膜炎失治转化而成，或由其他的慢性劳损导致
滑膜的炎症渗出。
3、临床表现：①、逐渐发现关节肿胀，疼痛，一般是膨胀性或隐痛不适，膝关节活动不灵
便，尤以伸直及完全屈曲时感撑胀难忍。
②、压痛点不固定，可在原发损伤处有压痛，皮温可增高，按之波动，浮髌
试验阳性，膝关节活动受限程度随损伤情况而定。
③、慢性滑膜炎者，常有膝关节粘连，影响关节活动，久之可有股四头肌萎
缩，关节穿刺为淡粉色液体，表面无脂肪滴。
4、诊断：①、外伤后关节渐肿，轻度胀痛不适，伸屈膝功能受限，浮髌试验阳性，关节穿
刺液为淡粉色红色液体，表面无脂肪滴，膝关节X骨质无异常。
②、创伤性滑膜炎需与创伤性关节内积血鉴别：创伤性关节内积血在受伤后立即
发生，疼痛明显，而滑膜炎常在受伤后6~7小时开始出现，多无明显疼痛，但两者可同时存在。创伤性关节内积血常伴有局
部和全身温度增高，滑膜炎多无此反应。关节穿刺液，滑膜炎时淡粉红色液体，创伤性关节内积血常是血性。
5、中医分类：血瘀气滞证—伤后即肿，肿胀较甚，按之如气囊，广泛瘀斑，疼痛，活动时
疼痛剧烈。舌质红苔薄—活血化瘀，消肿止痛—桃红四物汤。
风寒湿阻证—进行性反复性肿胀，按之如棉絮，游走性痛为风重，重坠肿甚
为湿重，固定冷痛为寒重，舌淡苔白腻—祛风除湿散寒—三痹汤；风胜者，用防风根汤；湿胜者，用羌活胜湿汤；寒胜者，用当归四逆汤；
脾肾不足证—肿胀持续日久，面色少华，纳呆便溏，肌肉萎缩，膝酸软无力，
舌淡胖—健脾温肾—理中汤合四神丸。
痰湿结滞证证—肿胀持续日久，肌肉硬实，筋粗筋结，膝关节活动受限，舌
淡苔白腻—温化痰湿—二陈汤。
十一、踝部扭伤：任何年龄，内翻扭伤、外翻扭伤。
1、病因：多因行走或跑步时突然踏在不平的地面上，或上下楼梯、走坡路不慎失足，或骑
自行车，踢球等运动中不慎跌倒，足的过度内外翻而产生踝部扭伤。
2、临床表现：①、有明显的踝关节扭伤史，伤后踝部即觉疼痛，活动功能障碍，损伤轻者
仅局部肿胀，损伤重时整个踝关节均可肿胀，并有明显的皮下积瘀，皮肤呈青紫色，跛行步态，伤足不敢用力着地，活动时疼痛加剧。
②、内翻损伤时，外踝前下方压痛明显，若将足部作内翻动作时，则外踝前下方疼痛；外翻扭伤者，内踝前下方压痛明显，强力作踝外翻动作时，则内踝前下方剧痛，严重损伤者，在韧带断裂处，可摸到凹陷，或移位的关节面。
③、X线片可排除内外踝撕脱性骨折。
3、诊断：有明确的踝部扭伤史，伤后踝关节肿胀，疼痛，功能障碍，损伤局部压痛明显，跛行步态或不能着地步行，X线无骨折。
4、中医分类：血瘀气滞证—损伤早期，踝关节疼痛，活动时加剧，局部明显肿胀及皮下瘀
斑，关节活动受限，舌红边瘀点—活血祛瘀，消肿止痛—七厘散或桃红四物汤加味。
筋脉失养证—损伤后期，关节持续隐痛，轻度肿胀，或可触及硬结，步行欠
力，舌淡苔薄—养血壮筋—补肾壮筋汤或壮筋养血汤。
十二、跟腱断裂
1、病因病理：直接暴力伤多为直接切割伤。间接暴力多由于跟腱本身存在的病理改变。
2、临床表现：①、开放性损伤，易于诊断，肉眼可见到跟腱部断裂；
②、闭合性损伤，局部有明显肿胀，疼痛，跖屈无力，不能点脚站立，走路跛行，外观可见跟腱部失去原有形态而凹陷。
③、局部有压痛，断裂处可摸到裂陷，肌腹上移，检查小腿腓肠肌，患者跖屈踝关节，不见肌腹的收缩反应；
3、诊断：临床体征。跟腱完全断裂时，跖屈功能全部丧失，部分断裂时跖屈功能部分丧失；
4、中医：早期活血祛瘀，消肿止痛的续骨活血汤、七厘散、活血丸、舒筋丸等；后期六味地黄丸、壮筋续骨单以补肾滋肝；
十三、跟痛症：是跟周围疼痛的疾病总称，好发于40~60岁中老年。
1、临床上分三类：跟后痛：主要有跟后滑囊炎、跟腱止点撕裂伤、弊证性跟痛症；
跟下痛：主要有跖腱起点筋膜炎、跟骨下滑囊炎、跟骨脂肪垫炎、肾虚
性跟痛症；
跟骨痛：跟骨本身的疾病，如跟骨骨髓炎、骨结核，偶尔也是良性肿瘤
或恶性肿瘤的易患部位。
2、跟后痛：①、跟后滑囊炎：⑴、跟腱止点的前、后部和前下部，各有微小的滑囊。跟后滑囊炎是指上述滑囊积液、肿胀和炎性反应，40~60，男性；
⑵、外伤、慢性劳损、感染或骨刺的刺激；病理上分为外伤性、感染性和慢性劳损性三种。
⑶、临床表现与诊断：在跟腱附着部位肿胀、压痛，走路时因鞋的摩擦疼痛加重，跟骨后上方有软骨样隆起，表面皮肤增厚，皮色略红、肿胀，触之有囊样弹性感，局部压痛明显。X线片无异常发现，部分患者踝关节侧位片上可见后方的透亮三角区模糊或消失，病程久而影响行走者，可有局部脱钙、骨质稀疏表现。
②、跟腱止点撕裂伤：⑴、主要有间接暴力而致； ⑵、有反复损伤的病史，跟腱附着处疼痛，肿胀，压痛，足尖着地无力，足跖屈抗阻力减弱，X线无异常；
③、弊证性跟痛症:无明显外伤史及明显的其他原因。跟部肿胀、疼痛、皮肤色红、肤温稍高，跟骨部压痛，活动稍有跛行，跟不受力时疼痛增高。X片无异常，后期可有跟部骨质增生，体温升高时，血沉可增快，类风湿因子阳性。
2、跟下痛：①、跖腱起点筋膜炎：由于长期站立工作或长期从事跑跳等运动，或本身属扁
平足，以致跖腱膜长期处于紧张状态，在跟骨附着处产生充血性渗出，钙化性改变。临床表现：站立或走路时，跟骨下面疼痛，疼痛可沿跟骨内侧向前扩展到足底。尤其是早晨起床后，或休息后开始走路时疼痛更明显，活动一段时间后疼痛减轻，压痛点在跟骨负重点的微前方跖腱膜处。X线在跖腱膜跟骨附着处可能有钙化、其形状类似跟骨刺。
②、跟下滑囊炎：长期站立在硬地面上工作者，或跟部受过挫伤者，可使滑囊产生渗出、充血，出现慢性炎症刺激。
③、跟骨下脂肪垫炎：多有跟部外伤史，致跟骨下脂肪垫损伤，产生充血、水肿、增生、肥厚性改变。临床表现：站立或走路时跟骨下方疼痛，按压时拟有肿胀性硬块感，并有压痛。
④、肾虚性跟痛症：年老体弱或久病长期卧床不起，以致肝肾不足，骨痿筋弛，而病跟痛。病者行走，站立时觉双腿痠软无力，双跟部痠痛，走路越长痠痛越明显。X线可有跟骨发生脱钙，皮质变薄。
十四、踝管综合症：是指胫后神经及经过踝关节内侧之纤维骨性隧道的胫后肌腱等受压而产生的综合征。主要发生与青壮年，15~30岁之间，男性。
1、病因病理：主要病因是踝部扭伤，骨折畸形愈合，或局部的慢性劳损，产生腱鞘炎，或
由于足的外翻畸形，以致分裂韧带紧张性增加，加深了对胫后神经、肌腱等的压迫。造成腱鞘水肿、充血，鞘壁增厚，使管腔相对变窄，压迫管内胫后神经而产生踝管综合症。
2、临床表现：①、轻者常在行走、久站或劳累后，胫骨内髁下方有不舒服感觉，局部有压痛。较重者足底部和跟骨内侧，出现感觉异常或麻木，踝管部有梭形肿块，叩压可引起明显疼痛，并可向足底放射，足趾皮肤可有发亮、汗毛脱落、少汗等植物神经功能紊乱征象，甚或有足底内在肌的萎缩现象。
3、诊断：主要为足底和足跟内侧疼痛、麻木，劳累后明显，休息后减轻。甚者足底灼痛，行走后加重，皮肤干燥，汗毛脱落，无汗或胫后神经支配区的足内在肌萎缩，踝管部叩击痛，踝关节过度背屈、足外翻时可使疼痛加剧。晚期X可在距骨内侧，有明显骨疣形成。
4、中医分类：血瘀气滞证—由外伤、劳损所致，轻者步行久或久坐后内踝后方出现酸胀不
适，休息后消失，重者足底灼痛，麻木或蚁行感，夜重日轻，舌红苔薄—活血化瘀，舒筋通络，消肿止痛—舒筋活血汤或活血舒筋汤；
肝血不足证—局部皮肤发白，发凉，或皮肤干燥，漫肿式见皮肤发亮变薄，
趾甲失泽变脆，足底肌萎缩，内踝后方可有胀硬感，或可扪及菱形肿胀，压痛，伴放射状麻木感，舌淡—滋补肝阴，养血壮筋—壮筋养血汤、左归丸。
第四章 躯干部筋伤
一、落枕：因睡眠醒后出现颈部痠痛，活动不利等症状者。
1、病因：睡眠时枕头过高、过低或过硬。或睡姿不良，头枕过度偏转，使颈部肌肉长时间受牵拉，处于过度紧张状态而发生静力性损伤。
2、临床诊断：①、睡眠醒后出现颈部疼痛，多为一侧，头常歪向患侧，活动不利，颈项不能自由旋转后顾，旋头时常与上身同时转动，以腰部代偿颈部的旋转活动。
②、疼痛可向肩背部放射。
③、颈部肌肉痉挛压痛，触之如条状或块状，斜方肌、大小菱形肌等处有压痛。
④、因风寒外来，颈项强痛，可有淅淅恶风，微发热，头痛等表证，起病较快，病程短一周自愈易复发。
3、手法治疗：揉摩法；点穴；捏拿弹筋；牵颈；摇颈；拍打叩击法；
4、中医分类：风寒证—颈项背部犟痛，拘紧麻木，可兼有淅淅恶风，微发热，头痛等表证。
舌淡苔薄白—疏风散寒，无汗者用葛根汤；有汗者用瓜蒌桂枝汤；兼有湿邪者用羌活胜湿汤；
瘀滞证—晨起颈项疼痛，活动不利，活动时患侧疼痛加剧，头部歪向患侧，
局部有明显压痛点。舌紫暗—活血舒筋止痛—和营止痛汤、活血舒筋汤；
二、颈椎间盘突出症
1、当颈椎间盘由于某种原因，向后外侧突出压迫脊神经根或脊髓而引起症状时。
2、颈椎间盘突出症多由急性或反复轻微外伤而引起，又常在颈椎间盘退变的基础上发生；
C6~7，C5~6易发生。
3、常见突出位置：侧方突出：突出部位在后纵韧带的外侧、钩椎关节的内侧；压迫脊神经
根而产生症状；
旁中央突出：突出部位偏于一侧，介于脊神经和脊髓之间；压迫及神经
根和脊髓而产生单车脊髓和神经根受压症状；
中央突出：突出部位在椎管中央，脊髓的正前方；压迫脊髓腹 面得两侧
而产生脊髓双侧的压迫症状；
4、临床诊断：①、颈椎间盘突出症多见于30岁以上的中壮年男性，大部分患者在C
6、7及C
5、6； ②、有外伤者，起病较急；无明显外伤者，起病较缓；
③、患者常有颈后疼痛，卧床休息症状有缓解，活动后症状加重； ⑴、椎间盘侧方突出：主要症状为颈项部及受累神经根的上肢支配区疼痛与麻木。咳嗽、打喷嚏均可加重疼痛，疼痛仅放射到一侧肩部和上肢，很少发生于两侧上肢，颈僵硬，颈后肌痉挛，活动受限，当颈部后伸，再将下颏转向健侧时可加重上肢放射性疼痛，在颈微前屈或中立位牵引时疼痛可缓解。从头顶向下作纵轴方向加压时，可引起疼痛加重。
⑵、椎间盘中央突出：患者除有椎间盘侧方突出的症状、体征外，尚有单车脊髓受压症状和体征，即可出现同侧下肢软弱无力、肌肉张力增加、腱反射亢进和巴彬斯基征阳性。
⑶、椎间盘中央突出：主要表现为脊髓受压，最常见的症状为皮质脊髓束受累，由于病程程度不一，可可出现下肢无力，平衡明显障碍，肌张力增高、腱反射亢进。踝阵挛、髌阵挛及病理反射。重者可出现两下肢不完全性或完全性瘫痪、大小便功能障碍，胸乳头以下感觉障碍。
5、治疗：手法：揉捏法；滚法；
复位：旋转复位；端提摇晃法；
善后：劈法；散法；拿法；归合法；
6、中医分类：血瘀证—患者有明显的外伤史，发病急，颈项痛有定处，强迫体位，活
动受限。舌淡苔薄白—活血祛瘀，通络止痛—和营止痛汤；
风寒证—患者起病缓慢，颈项痛有定处，上肢麻木，冷弊，症状的轻重
与气候有关，舌淡苔薄白—文通经络，祛风散寒—麻桂温经汤；
肝肾虚证—患者发病缓慢，并且反复发作，颈肩痠痛，上肢麻痹，稍劳则加剧，可有耳鸣、耳聋、多梦等，舌红少苔—补肝肾—六味地黄丸；
三、颈椎病：是一种常见的颈段脊柱慢性退行性疾病，常在中年以后发生，男性，又称颈椎退行性关节炎、颈肩综合征或颈椎综合征；是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等邻近组织受累而引起的相应临床症状和体征。
1、病因：颈椎的退行性变；颈部损伤；
2、临床诊断：①、神经根型：30岁以上，男，重体力劳动者多见，多为单侧发病，时颈椎
侧后方的突出物压迫或刺激神经根所引起。
主要症状：颈肩疼痛，向一侧或两侧上肢放射，疼痛为痠痛、钝痛或灼痛，伴有针刺或过电样窜痛。重者阵发性剧痛，影响工作和睡眠。颈部后伸活动时，或咳嗽、喷嚏、用力大便时疼痛加剧。部分患者有头晕痛、耳鸣。劳累或受寒后易诱发疼痛。上肢有发沉、痠软无力、握力减退或持物易坠现象。麻木和疼痛的部位相同，多出现在手指和前臂。
体征：颈部有明显活动受限、发僵。病变颈椎棘突，患侧肩胛骨内上角和胸大肌区常有压痛。上肢及手指的感觉减退，可有肌肉萎缩。
上肢牵拉试验阳性；压头试验阳性；椎间孔挤压试验阳性；
②、脊髓型颈椎病：40~60岁患者，脊髓受压的主要原因是中央后突之髓核，椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带。 主要症状：脊髓型颈椎病以慢性进行性四肢瘫痪为特征，早期双侧或单侧下肢发紧麻木、疼痛、僵硬发抖、无力、打软腿或易绊倒。步态笨拙，走路不稳或有踩棉花感。继而出现一侧或双侧下肢麻木、疼痛、烧灼感。手部肌肉无力，发抖，活动不灵活，持物不稳，容易坠落。甚至四肢瘫痪，小便潴留或失禁，卧床不起。患者常有头颈部疼痛，半边脸发烧，面部出汗异常等。 体征：脊髓型颈椎病患者，颈部活动受限不明显。上肢动作欠灵活，手部内在肌萎缩，下肢肌张力可能增高。腱反射亢进，常可引出病理反射（霍夫曼征、巴彬斯基征）阳性，甚至踝阵挛和髌阵挛。
③、椎动脉型颈椎病：可因钩椎关节骨赘形成、椎间隙变窄、颈椎不稳等原因而刺激或压迫椎动脉，引起大脑后动脉、小脑下动脉和内耳动脉供血不足而产生症状。
主要症状：眩晕，颈后伸或侧弯时眩晕加重，甚至猝倒，猝倒后颈部位置改变而立即清醒。也可表现为头部昏沉感、头脑不清晰或迷糊感觉。常伴有耳鸣、耳聋，记忆力和智力下降、视力减退或复视、发音障碍等。
体征：颈椎棘突部有压痛，压头试验阴性，仰头或抬头试验阳性。
④、交感神经型颈椎病：症状：以交感神经兴奋症状为主，如头痛或偏头痛。有时伴恶心、呕吐。颈部痠痛，患者常主诉说有脖子支持不住自己头部重量的感觉。眼部的症状表现为视物模糊，视力下降、眼窝胀痛、流泪，眼睑无力，瞳孔扩大或缩小。常有耳鸣、听力减退或消失。可有心前区痛、心律不齐、心跳过速和血压升高等心血管症状。如为交感神经抑制症状，主要为头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降和胃肠胀气等。
体征：头颈部转动时颈部和枕部不适与疼痛的症状可明显加重。压迫患者不稳定椎节的棘突可诱发或加重交感神经症状。 诊断与鉴别P185
四、胸部迸挫伤
1、胸部因负重迸气或受暴力撞击而致胸部气血、经络、胸壁软组织损伤者。
2、临床诊断：①、患者有明显外伤史，但有的当时无症状，过数小时或1~2天后才出现胸胁部疼痛或肩背部疼痛、闷胀等症状。
②、伤气为主者，痛呈走窜不固定，局部无明显压痛，呼吸、说话时有牵掣痛，甚至不能平卧，不敢俯仰转侧，呼吸咳嗽等均使疼痛加重。
③、由气及血，则疼痛固定不移，痰中带血或咯血，检查无明显的压痛，皮色不变，无肿。
④、伤血为主者，痛有定处，压痛明显，局部微肿，有时甚至有皮下瘀斑。
⑤、由气及血者，则有窜痛，胸闷，不能平卧俯仰。
⑥、若伤后失于治疗，则病情缠绵不愈，证见胸胁隐痛，时轻时重，稍一劳累即能诱发，但外无种子，故其压痛也不明显。
3、治疗P195
五、急性腰扭伤：是腰部肌肉、筋膜、韧带、椎间小关节、腰骶关节的急性损伤，多是突然遭受间接外力所致。
1、急性腰肌筋膜损伤：多由于弯腰提取重物用力过猛、或弯腰转身突然闪扭，致使腰部肌肉强烈收缩，而引起腰部肌肉和筋膜受到过度牵拉、扭捩、甚至撕裂。
①、多见于搬运等工作者，男性居多，所多发生在骶棘肌和腰背筋膜的附着部。
②、病因：⑴、猛然搬动过重的物体时，由于搬重物的姿势不正确；
⑵、劳动时配合不当；
⑶、在平滑的地面上行走失足滑倒或下楼时不慎跌倒；
⑷、日常生活中。无思想准备的情况下腰部肌肉骤然收缩而致腰肌筋膜扭伤；
③、临床表现：⑴、受伤时患者常感到腰部有一响声或有组织撕裂感，随即感到腰部一侧或两侧剧烈疼痛，不能伸直，屈伸俯仰、转身起坐则疼痛加剧；
⑵、轻者伤时疼痛轻微，可继续劳动，数小时后疼痛加重。
⑶、患者为减轻腰部疼痛，常用两手扶住并固定腰部，疼痛多位于腰骶部，有时感到一侧或两侧臀部及大腿后部疼痛，部位和性质较模糊，多为反射性疼痛；
⑷、体征：压痛点：早期，多在腰骶关节、第三腰椎横突尖和髂嵴后部；
肌痉挛：骶棘肌和臀大肌； 脊柱生理性曲线改变；
直腿抬高试验引起腰部疼痛；
④、诊断：有明显外伤史，男性青壮年体力劳动者，有明确的损失部位，腰骶部有压痛和肌痉挛，腰部各方面活动均受限。X线无异常，或可发现伴有腰椎平直、侧弯或后突变形，或见其他骨质病变。痛点封闭后疼痛消失。
⑤、中医分类：气滞络阻证—腰痛时轻时重，痛无定处，重者腰部运动受限，行走
困难，咳嗽震痛，舌苔薄—理气通络，和营止痛—泽兰汤加羌活、乳香、没药；
血瘀气阻证—腰痛局限于一侧，局部瘀肿，压痛明显，腰部活动受
限，或有腹胀，大便秘结，舌质略有瘀点—行气消瘀—地龙散、复元活血汤、大成汤；
2、急性腰部韧带损失：前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、横突韧带、脊椎各关节韧带；
①、病因：弯腰搬取重物；滑倒；直接外力撞击；
②、临床：⑴、棘上、棘间韧带损伤的患者常发生在弯腰工作时，外力突然迫使腰部前屈，或负重时腰肌突然失力。
⑵、伤时患者自觉腰部有一清脆响声或撕裂样感觉，随即局部突然疼痛，呈现断裂样、针刺样或刀割样疼痛，局部可出现瘀斑肿胀，坐卧困难，伴有下肢放射性疼痛；
⑶、腰部肌肉痉挛，活动明显受限，前屈时局部疼痛加重。
⑷、在棘突和棘突间有明显压痛，仰卧屈髋试验阳性；
⑸、局部封闭后疼痛减轻或消失；
⑹、有棘上、棘间韧带断裂者，则棘突间的距离加宽；
⑺、髂腰韧带扭伤时，压痛点在髂嵴后部与L5椎间三角区，压痛深，屈曲旋转脊髓时疼痛加剧；
③、诊断：有明显外伤史，伤后腰骶部有撕裂感，剧痛，活动受限，屈曲时疼痛加重，棘上棘间处有压痛明显，腰部各方向活动均有限制，并引起疼痛加剧，在棘突旁骶棘肌处或髂嵴后部有压痛，腰部韧带损伤时，脊柱弯曲受牵拉时疼痛加剧，压痛点多在棘突上或棘突间；
3、急性腰椎后关节滑膜嵌顿：腰椎后关节紊乱症或腰椎间小关节综合征；
⑴、多由于轻度的急性腰扭伤或弯腰猛然起立；伤后腰部立即发生难以忍受的剧痛，20~40男性多见；
⑵、临床诊断：多有腰部扭伤、闪腰或弯腰后立即直腰的病史；
伤后腰部立即发生难以忍受的距离疼痛，表情痛苦，不敢活动，特别惧怕他人的任何搬动，甚至轻轻移动下肢或轻整床褥都可引起无法忍受的疼痛；
全部腰肌处于紧张状态和僵硬，腰部的活动功能几乎完全丧失，多采取后突位，站立时髋、膝关节常取半屈曲位，两手扶膝以支撑，待嵌顿解除后，剧痛自行缓解；
检查腰部呈僵直屈曲位，后伸活动明显受限，一般无神经根刺激性体征，触诊多在L4~5或L5S1棘突间和椎旁有明显压痛；
六、腰部劳损：是指腰部积累性的肌肉、筋膜、韧带、骨与关节等组织的慢性损伤。由于长期下蹲弯腰工作，腰背部经常性过度负重、过度疲劳，或工作时姿势不正确，或并有腰部解剖特点和缺陷。
1、腰肌筋膜劳损：长期从事腰部持力或弯腰活动工作，以及长期姿势不良等；
①、临床诊断：⑴、主诉腰痛，疼痛多为隐痛，时轻时重，经常反复发作，休息后减轻，
劳累后加重，适当活动或改变体位时可减轻，弯腰工作困难，若勉强弯腰则腰痛加剧，常喜用双手锤腰，以减轻疼痛，少数患者有臀部和大腿后上部胀痛；
⑵、兼有风寒湿邪者，腰痛与天气变化有关，阴雨天腰痛加剧，重着乏
力，喜温畏冷，受凉或劳累后可加重发作，腰痛如折，姿势微伛，不能直立，活动欠利；
⑶、检查时一侧或两侧骶棘肌处、髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止点处
有压痛。
②、中医分类：寒湿证—腰部冷痛重着，转侧不利，静卧不减，阴雨天加重。舌苔白腻
—祛风散寒、宣痹除湿、温经通络—羌活胜湿汤或独活寄生汤；
湿热证—痛而有热感，炎热或阴雨天气疼痛加重，活动后减轻，尿赤，
舌苔黄腻—清热化湿—二妙汤加牛膝、木瓜、薏仁、豨莶草之类；
瘀滞证—腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重，轻则俯仰不便，重则因痛剧
不能转侧，拒按。舌质紫暗—活血化瘀、行气止痛—地龙山加杜仲、续断、桑寄生、狗脊等；
肾虚证—腰部痠痛，绵绵不绝，腿膝乏力，喜按喜揉，遇劳更甚，卧则
减轻，常反复发作；偏阳虚者，面色白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，舌质淡；偏阴虚者，心烦失眠，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，舌红少苔—阴虚滋补肾阴，方用知柏地黄丸，大补阴丸；阳虚温补肾阳，方用金匮肾气丸、补肾活血汤；
2、棘上韧带劳损
①、临床诊断：⑴、有慢性弯腰劳损病史，主诉为腰背痛已数月或数周，多为痠痛，可
向颈部或臀部放射，弯腰时疼痛加剧，卧床时疼痛减轻，劳累后症状加重，休息后减轻；
⑵、检察前病人指出痛点，常固定与1~2个棘突，压痛表浅，局限于棘
突尖部不红不肿，用指腹轻扪韧带，并向两侧移动，如感有纤维束在棘突上滑动者，则韧带已从棘突“剥脱”，两侧椎旁肌肉多无压痛。
②、中医分类：血瘀气滞证—腰痛如刺，痛有定处，不能俯仰转侧，动则痛甚，拒按，
腰肌僵硬。舌红苔黄—活血化瘀、行气止痛—和营止痛汤、定痛活血汤加减；
湿热阻络证—腰脊疼痛，痛处伴有热感，身重肢倦，口干，小便短赤，
舌质红苔黄腻—清热化湿，通络止痛—加味二妙汤；
肝肾不足证—腰部隐痛，痠软乏力，遇劳加重，腰肌痿软，精神不振，
舌质淡—补益肝肾，舒筋止痛—壮腰健肾汤、壮筋养血汤；
3、第三腰椎横突综合征：是以第三腰椎横突部明显压痛为特征的慢性腰痛。多见于青壮年，
尤以体力劳动者多见；
①、临床诊断：⑴、主要表现为腰痛，或腰臀部得弥漫性疼痛，亦可向大腿后侧至腘窝平
面以上扩散，晨起或弯腰疼痛加重，有时翻身及步行困难；
⑵、检查时在骶棘肌外缘第三腰椎横突尖端处有局限性压痛，有时可触及
一纤维性软组织硬结，常可引起同侧下肢反射痛，直腿抬高试验阳性，加强试验为阴性；
⑶、X线第三腰椎横突明显过长；
⑷、压痛点用1%或0.5%普鲁卡因5~10ml注射后疼痛和压痛消失；
②、中医分类：血瘀气滞证—腰痛如刺，痛处固定，拒按，腰肌板硬，转摇不能，动则痛
甚，舌暗红—行气止痛、活血化瘀—和营止痛汤，定痛活血汤；
风寒湿阻证—腰部冷痛，转侧俯仰不利，腰肌硬实，遇寒痛增，得温痛减，
舌质淡苔白滑—祛风散寒、宣痹除湿、温经通络—羌活胜湿汤、独活寄生汤；
肝肾亏虚证—腰痛日久，酸软无力，遇劳则甚，卧则痛减，腰肌痿软，喜
按喜揉。偏阳虚者，面色无华，手足不温，舌质淡；偏阴虚者，面色潮红，手足心热，舌质红；偏阳虚者温补肾阳方用金匮肾气丸合青蛾丸；偏阴虚者滋养肝肾方用六味地黄丸加女贞子、菟丝子、枸杞子、杜仲、续断；
八、腰椎间盘突出症：是腰椎间盘发生退行性变之后，在外力作用下，纤维环破裂髓核突出
刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织所引起的腰痛，并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种病变；
好发于20~30岁男性青壮年，L4~5之间最多，L5S1次之,L3~4较少见；
1、临床表现：①、腰痛伴坐骨神经痛时腰椎间盘突出症的主要症状。腰痛常局限于腰骶部
附近，在L4~5，L5~S1或L3~4棘突间有局限性深压痛，并向患侧下肢放射，坐骨神经痛常为单侧，并沿患侧大腿后侧向下放射至小腿外侧、足跟部或足背外侧。
②、若椎间盘突出较大或位于椎管中央时，可为双侧疼痛。
③、咳嗽、喷嚏、用力排便时，均可使神经根更加紧张而加重症状，步行、
弯腰、伸膝起坐等牵拉神经根的动作也可使疼痛加剧，屈髋屈膝卧床休息后疼痛减轻。
④、疼痛多数为间歇性，卧床休息后可减轻，病程长者可向下肢放射感觉麻
木；
2、临床体征：腰部畸形；压痛点；皮肤感觉异常；直腿抬高试验阳性；股神经牵拉试验阳
性；腱反射减弱或消失；伸拇肌力减弱；
3、诊断：①、临床+体征；
②、患有腰痛伴有一侧放射性坐骨神经痛，症状时轻时重；下腰棘突旁压痛伴有
放射痛；脊柱姿态改变和不对称性运动受限；直腿抬高试验和加强试验阳性；患侧下腰部L5或S1根性感觉、肌力和反射异常；X线造影、CT、MRI等检查有助于确定病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况及主要引起症状的部位等；
4、中医分类：风寒证—腰腿冷痛、渐渐加重，转侧不利，静卧痛不减，畏风恶寒、肢体发
凉，阴雨天疼痛加重，舌质淡苔白腻—祛风活络，用独活寄生汤；若寒湿阻滞，腰腿冷痛重者者，祛寒除湿，温经通络，用干姜苓术汤加牛膝、杜仲、桑寄生等；
湿热证—腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或阴雨天痛增，活动后
痛减，恶热口渴，小便短赤，苔黄腻—清热化湿—加味二妙散；
血瘀证—腰腿痛如刺，通幽定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛
处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑—活血化瘀—身痛逐淤汤；
肾虚证—腰痠痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻，偏阳虚者，面色白，
手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿早泄，妇女带下清晰，舌质淡；偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔；肾阳虚者，温补肾阳，方用肾气汤；或右归丸合青蛾丸；肾阴虚者，滋补肾阴，方用六味地黄丸或左归饮，有火则用大补阴丸；
九、腰椎椎管狭窄症：凡造成腰椎椎管、神经根管及椎间孔变形或狭窄，而引起马尾神经或
神经根受压，并产生相应的临床症状者；是由后天性或先天性等各种原因使椎管前方、左右内径缩小或断面形状异常，而使腰椎椎管狭窄。
1、临床诊断：①、P231
第18篇：宗筋疗法1
宗筋疗法-----周嘉荣
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传统（民间）医术之神奇之奥妙是现代科学难以解释的。传统 （民间）医术是一代代的从医者立足于广大劳动人民之中与疾病抗 击的实践和智慧的结晶，是中医理论与治疗实践的民间传承。其中 的宗筋疗法，就是民间中医治疗方法之精华，是一种特殊的推拿按 摩疗法，具有特殊的治疗功效。但宗筋疗法在民间一般是秘不相传 的，没有系统的文字记载，没有完整的理论阐述。宗筋治疗的民间 应用高手也是一代代由师傅口传心授而得真谛，在治疗中往往只停 留在运用和技法上，没有上升到中医理论层面上。关于宗筋治疗法， 零散的记载有二，一是在《内经》中有个别解释，但较为笼统，不 详细、不明确。二是唐代医学家王冰在《素问注》中表述了宗筋的 位置和它的管辖范围，但对如何应用，指导性不强。本人根据多年 的中医理论的学习和按摩实践，不断的寻查、探访推拿按摩之绝技， 对宗筋疗法进行摸索并结合中医理论，总结出一套行之有效的治疗 手法。中医的治疗原则是：上病下治、下病上治、左病右治、右病 左治、中间之病四肢治、四肢之病中间治。但这一原则往往在医疗 实践中被人们忽视，而如何应用这一原则，又为医者所困惑。关键 的问题是领悟和掌握中医的的整体观，通过局部看整体，透过现象看 本质。当庸医治疗病人时只注意到病人的表面症状而不究其原因， 于是就头疼医头、脚痛医脚，终归治不好病。而筋按摩疗法就是 要据中医博大精深的理论，辩证施治，整体调整，打通各个经络，
快速驱除病灶，恢复身体健康。在讲述宗筋治疗法之前首先要讲两 个两个问题：一是对于疾病的认识，二是关于疾病的治疗。
一、是对于疾病的认识
改变认识疾病的错误观念，回到正确的中医认认论的轨道上， 来，关键是找到病的根源。我通过多年对病因的分析研究、探查 其病源，得出的结论是：一切疾病源于五脏和归于五脏，即落脏的 观点。五脏是人体中医学说的五个大系统，而不是简单的五个具体 脏器。人是一个有机的整体，各器官之间都有着必然的联系，它们 是互相依存、相互影响、相互作用的。绝对不能独立的看待某一个 器官的问题，独立而静止的看问题是错误的。正确认识疾病，可以 从三个方面去把握。
1、从脏腑的功能去认识疾病。
大家都知道肺主皮毛、脾主肌肉、肝主筋、肾主骨、心主血脉。 那么当人的皮肤出现问题，干燥、皲裂、皮炎等，在给患者治疗的 时候考虑到可能是肺和大肠有了问题吗？去医治他们的本源也就 是肺和大肠了吗？ 因为肺与大肠相表里。反过来说当患者的肺或大 肠出现问题时你是否通过治疗皮肤来医治他的病症了吗？再者当 患者的肌肉松驰、过硬、酸痛等，这是脾胃出现了问题，因为脾主 肌肉，可以通过推拿肌肉起到改善脾胃功能的治疗效果。筋、骨、血脉同理，内脏的疾病必然有他的外在表现形式。我们要通过现象 看本质，不能被现象所蒙蔽。如耳鸣、眼睛干涩、鼻塞、嘴角烂等，
都是脏腑的病态表现。耳鸣是肾水压不住心火，虚火上延而致，它 关系着两个脏器的问题，在治疗中就应补肾水同时降心火。眼睛干 涩是肝阴不足而产生的，因为肝开窍于目。中医所说的肝有问题并 不是说肝脏有器质性的病变，而是它的工作能力的减弱。事物的发 展有一个从量变到质变的过程。当脏器的质变之前都有一个量的积 累。所以说病不是一下就得的，它有一个发展的过程，积累到极限 人才会发病。那么当脸发干、发皱、头发过早的白、指甲发干或过软 等，我们又该如何去辨认呢？心其华在面，肝其华在爪、脾其华在 唇、肺其华在毛、肾其华在发，每个脏器都有它的功能及功能强弱 的外在表象。根据其表象而判断出腔器本身所出现的间题，是中医 诊断的方法之一。
2、根据经络的变化诊断疾病
经络学说是中医的精髓，经络是行气血、营阴阳、决生死，而 处百病。针灸、按摩不懂经络，出口上手便是错。那么我们如何去 认识经络呢？经络是行气的管道，气行则血行，气滞则血瘀。气血 瘀在那里，那里就会产生病。流水不腐，户枢不蠹。把经络中的瘀 阻通开了，病自然也就好了。经络运行气血“内溉脏腑”，使五脏 藏精、六腑转化的功能活动获得物质的条件保障。经络运输的气血 “外溽腠理”，使肌体的皮肉筋骨，以及四肢关节保持正常的活动。经络“营阴阳”，通过表里贯通上下，使体内的脏腑与体表的五官 九窍协调一致。经络调节营行脉中、卫行脉外，起到增强肌体的防 御能力和抗拒外邪的作用。因此我们要根据经络的变化来确定它所
居的脏腑的病变。如果患者小臂上方无故疼痛，并且疼痛点在大肠 经络上，我们就可以推断患者是由于行寒饮冷所致，因为行寒饮冷 伤肺，肺又与大肠相互表里。《内经》言：心肺有邪，沉于两肘； 肝上有邪，沉于两腋；肾上有邪，沉于腘窝；脾上有邪，沉于两胯。 现代病之一网球肘就是肺与大肠中的风寒所导致，只进行局部治疗是不会痊愈的。再说所谓高尔夫球肘，它的痛点在肘下方正好是心 经和小肠经，这些病症都说明心脏出现了变化，而病症只不过是变 化的反映点。正如同心脏病患者的背部心俞穴痛是一个道理。因此 我们只有治疗患者的心脏才能使他的病症得到本质性的好转。又如 膝关节肿痛、关节腔积液，这些病症都是脾胃的病症的反映，我们 只需要治疗脾胃，病症自然也就消失了。诸如此类的病例很多， 总 之，我们要通过观察经络上的不同表现形式来分析判断其脏腑的所 属及病根。
3、从表象看本质（即一切疾病源于脏腑的病变）
《黄帝内经》中说道：诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属 于肾；诸气愤郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸痛痒疮，皆 属于心。这五条应该是我们诊治疾病的原则，但是它恰恰被现代的 诸多医者忽视了，或者是轻视了。如果我们能把中国传统中医精辟 的理论运用到医疗实践中去，那么你就不会对疾病束手无措，感到 茫然和困惑了。上面所说的膝关节肿痛、关节腔积液在《内经》中 就找到了根源，诸湿肿满，皆属于脾。这与从经络走向上的解析，是 一致的，与前面所讲的脾主肌肉、主四肢相吻合。我们举个例子，
病例1：一患者胳膊无故肿胀而疼痛，其病因是，心和脾出现了问 题，肿源于脾并四肢所属于脾，痛源于心，当对患者进行治疗脾与 小肠经后很快得到了痊愈，因为心与小肠相表里。当皮肤出现了皮 炎、皮疹、皮肤的痒疮，我们就应该考虑到他的心和肺，诸痛痒疮， 皆属于心，肺主皮毛。对于寒症，当寒入体后它首先侵害的是它所 经过的脏腑，当不能马上得到医治或医治不当时，寒就会留于肾脏， 这就是诸寒收引，皆属于肾的过程。当然也有直接寒气入肾的，也 就是五劳七伤中所提到的强力举重久坐湿地伤肾。还有头部眩晕首 先要考虑病人的肝胆是否出现问题再及其它。我要强调的就是这五 大原则对我们认识疾病是至关重要的。
综上所述的三点论述，就是我提出的认识疾病的观点，即“落 脏”的观点。
二、关于疾病的治疗
关键是熟悉和掌握阴阳五行生克制化的在实践中的正确应 用。阴阳五行相生相克是中医大夫非常熟悉的中医基础理论，但如 何去应用又是中医大夫最难掌握的。辨证施治就是利用五脏之间的 生克制化关系来治疗疾病的。某一脏腑出现病症，不单单是它本身 的问题，因为各器官之间是相互联系、相互影响和相互依存的。所 以当脏腑出现病症的时候，我们绝对不可孤立的看待问题。中医又 一个原则，讲的就是虚则补其母，实则泻其子，子又能令母实，这 说的是相生的关系。当肺较虚弱时就应该补相生它的脏器，这在中 医上就称为培土生金法。但是在治疗中情况就比较复杂了，就要多
方面、多角度、全面的、整体的看问题。如哮喘是很难治疗的疾病， 难治疗的原因就在于医者没能深入分析病源及五行之间的辨证关 系，同样是哮喘病症但是可能引发的原因是不同的。举一病例，病 例 2：某女年龄四十，哮喘 12年经过西医治疗六年、中医治疗六 年。病情没能得到本质性的好转。我给她开了两种医院没有开过的 中成药，有补脾益肠丸和六味地黄丸，并用宗筋疗法按摩十次。她 很快就有了本质性的好转，经过观察，她五年没有发病，证明痊愈 了。我在这里强调的就是，多数医生只考虑到了肺的问题，但是没 有考虑到它与其它脏器之间的关系，肺与大肠相表里。当一种方法 行不通的时候我们就要换一种方法去考虑问题，治疗大肠是其一。 其二，就是脾为肺之母，久病必虚，所以虚则补其母。还有其三， 为什么补肾，因为肾为肺之子，补其子能令母实，这就是扶正祛邪 法的应用。因此治疗诸病都要追究其根源，并且要用联系的观点去 分析和治疗疾病，这样许多疑难杂症也就不会成为医者的绊脚石。 再举一个例子，病例3：一年轻女子，年龄26岁，长期咳嗽，时间 长达七个多月，经中西医治疗多次并没有得到明显的改善。我经过 分析和诊疗，发现其病症的本源在于肝气郁结。这里大家肯定会有 疑问，我就要帮助大家分析一下，肝与肺是一个相克的关系，在五 行上说就是木反悔于金。所谓克也是一种平衡关系，克制的过了与 不足都是不平衡的表现，不平衡就会出现问题。所以我通过疏通该 女子的肝气来治疗其咳嗽，只两、三次就有了明显的好转。就肺的 病症而言，首先要考虑的是表里的关系，即肺与大肠相表里；其次
是要观察期相生的关系即脾与肾；最后是要观察其相克的关系即心 和肝。如不能把诸多关系搞清楚，治疗病症就会存在障碍。通过对 肺病症的详解我们就可以以此类推其他的脏腑。例4：一女童年龄 3岁，面黄肌瘦且厌食。多次食用调脾胃的中药和推拿捏积等方法 均无效。到我这里诊治，在诊病时我发现在女孩右臂肘关节上有一 条非常明显的瘀络（在心包经上）。因此我决定采用放血的疗法， 在其瘀络上放了血，放血后五分钟女孩就有了明显的反映，说饿了 要吃东西。在此分析一下我的治疗思路，此病症的明显映射点是 在心包经上，说一说心和脾的关系。心和脾有什么关系呢？我们就从 五行上分析，心属火，脾属土，火生土。所以此病的本源在心不在 脾，调理脾胃自然也就无济于事了。病例5：一男患者60岁，患 口臭20余年，经过很多中西医治疗都没有得到本质性的改变。常 理认为口臭都是由于消化不良造成，但是我分析其病症的根源，他 是肝气郁结伤及脾胃，亦在五行上讲就是肝为木，脾为土，木克土。 我给他开了龙胆泻肝丸他吃了一周，口臭明显好转，又经过一段时 间的服用，口臭彻底根治了。总上所述，可见阴阳五行的相生相克 关系，无论是在中医诊病还是在中医治疗方面都是至关重要的，我 们决不能形成就病论病的治疗理念，要培养辩证思维能力，把中医 理论知识运用到实践中去，正确地认识疾病和治疗疾病。
三、宗筋疗法
何谓宗筋？唐代医学家王冰在《素问注》中表述了宗筋的位置： 阴毛之中，横骨上下只坚筋也。上洛胸腹，下贯髋尻，又经背腹上
头项。宗者总也，可以说它是筋的祖宗，正确认识它与身体的的关系、与疾病的关系，那么，利用宗筋按摩手法对治疗疾病可以说是独辟 蹊径、手到病除了。中医的按摩治疗手法可理顺筋骨、舒筋活络、消炎止痛、分离黏连、促进血液循环、调理脏腑功能，使人体的疾 患得以消除，功能恢复正常。按摩的部位不同，治疗的疾患不同。 正所谓上病下治、左病右治、四肢病中间治等多种方案，但是如何 去应用却使众多医者产生了极大的困惑。于是人们都想找出一个牵 一发而动全身的治疗方法，经过我多年对宗筋按摩疗法从理论到 实践的研究与探索，初步有以下心得体会，浅谈如下，供同行指正 和切磋。
（一）宗筋治疗的中医学理论
人体在十二经脉中有三个总和，即天、地、人（宗筋）三筋。 天筋位于眼球正后方；地筋位于脚底中心部位；人筋（宗筋）位于 人体的中央耻骨上下。从三筋分析看人筋（也就是宗筋）是三筋之 重。在按摩十卷总化流篇中言“三六付变于始，于中者，中分上 下。”又曰：“于宗于总，于宗之要于心也。故曰中心。此藏之心， 腑之心，气之心，血之心，凡心皆依中定，故人之中心。”三六付 变于始，是三阴二阳的经脉（经脉是指十二正经和十二别处之外的 又一循环系统，其特点是循环于体表，起于四肢末端的指爪，上行 与四肢的腕、肘、腋和踝、膝、股之间，回环曲折，连贯与肌肉之 间，上行于颈项，终结于头面，会合于前阴部称宗筋）。《内经》曰： 前阴者，宗筋之所聚，太阴、阳明之所合也。注曰：宗筋夹脐下，
合于阴器，太阴脾脉、阳明胃脉皆近宗筋，故之合也。宗筋谓阴 毛中模骨上竖筋也。宗筋的位置确定了我再从以下几个方面看它 在人体中的特殊地位，第一，前阴者，宗筋之所聚， 肝主筋，宗筋， 亦为肝所主。第二，阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束 骨而利机关。第三，冲脉者，经脉之海也, 主渗灌溪谷，与阳明合 于宗筋。第四，宗筋根起于胞中，内连于肾脏，阴阳入气，生于胃 腑，输于太阴，藏于肾脏。第五，少阴、太阴、阳明、冲、任、督 脉，总会于宗筋。从这五个方面可以说宗筋在治疗疾病方面的战略 地位是非常特殊的，也是非常重要的。
1、从经络所属脏腑方面看
足厥阴经，内抵少腹，挟胃属肝胆。由肝胆所引起的疾病在宗 筋上都可以得到调理，阳明经（足阳明胃经、手阳明大肠经）为水 毂血气之海。五脏六腑，皆受气于阳明，故为脏腑之海。 它既可治 脾胃及大肠之病，又可辅助调理其它赃腑病症。由于冲脉起于胞中， 宗筋根起于胞中，内连于肾脏。所以宗筋对于治疗疑难杂症有特殊 效果，同时对治疗妇科和男科疾病的效果都很显著。
2、从经筋所属看
玉冰曰：“宗筋......上洛胸腹，下贯髋尻又经背腹上头项。”患 胸腹病症的种类很多，如胸闷、乳腺增生、乳房胀痛、腹部胀满及 疼痛等，经过15-30分钟的宗筋筋按摩均可得刭缓解或消除。（下贯 髋尻，前面所讲的是上病下洽法）。这里所讲的是后病前治法，看
似无关联，实为重要之结点。用宗筋可治疗：椎间盘凸出、腰椎滑 脱、腰痛、腿痛等大部分腰部和腿部疾患；因宗筋又经背腹上头项， 一些背部的疼痛、胸椎病、颈椎病等病症也可以用此法治疗。 (二)宗筋治疗的实践和应用
1、诊断手法
首先要看与摸，就是中医的触诊。中医诊断中有望、闻、问、切，还有触诊。经触摸才能具体的了解筋经的形态变化。经筋病变 主要有两种不同的表现形式。一是凸起，二是凹陷。凸起是一种阻 的表现，它又分为硬、软、粘滑和经筋的清晰与浑浊。凹陷是气血 严重亏损的表现，分为两种，在触摸时痛与不痛，痛则轻，不痛则 重。主要是触摸宗筋上的节结点看它是在那一条经络上，以确认是 某脏腑的疾病，这样可以有针对性的治疗。
2、治疗方法
宗筋的治疗方法简单而易行。手法上用点、揉、拨、按，四种 即可。做时要由轻到重，多数患者的宗筋的痛感非常强烈。宗筋疗 法是内外兼治。它的治疗范围之广泛是我们难以想象的，它可涉及 到临床多科，人体各个脏腑器官，与其他中医疗法一样，它擅长于 治疗急性功能性疾病、慢性病，疑难杂症等，因为它是调节人体阴 阳平衡、扶正祛邪，增强人体自身免疫力、抵抗力，调动人体潜能 的一种方法。 注意两点：
一是剧烈的疼痛感，许多患者的忍受力有限，手法要先以轻为 主，逐渐加重。在揉的过程中找病灶的结点加以点、按、拨，把结 点拨开，那时患者的疼痛会逐渐减轻到消除。相应的病症或脏腑就 会得到调理。其中有两个难点是轻重缓急的掌握和查找病灶点的准 确与否。它的特点是诊断全凭手感触摸，治疗仅靠手的掌、指，实 施捋、揉、点、按，操作简便，二是宗筋的特殊位置接近于私处， 触摸时小心慎重，尤其是男按摩师治疗女性患者，要讲清楚，以免发生误解。
3、手法演示（现场演示）
希望广大中医同行能和我一起学习和研究宗筋疗法，弘扬祖国 传统中医学的真谛，让更多的患者受益。 2015年3月24日星期二
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第19篇：拼音
拼音：（xià mén）
英译：Xiamen（旧译Amoy）
区号：0592
邮政编码：361000
厦门（xiàmén）市是中华人民共和国15个副省级城市之一，五个计划单列市之一，享有省级经济管理权限并拥有地方立法权；既是中国最早实行对外开放政策的四个经济特区之一，又是十个国家综合配套改革试验区之一（即“新特区”）；东南沿海重要的中心城市，现代化国际性港口风景旅游城市；《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》及国务院批复的《厦门市深化两岸交流合作综合配套改革试验总体方案》明确提出加快推进两岸区域性金融服务中心，东南国际航运中心，大陆对台贸易中心（两岸新兴产业和现代服务业合作示范区）建设。
厦门下辖思明、湖里、集美、海沧、同安、翔安六个行政区。其中，思明区，湖里区在厦门岛内，厦门岛又名鹭岛，宋曰嘉禾屿，明曰中左所。美国总统尼克松曾称赞厦门“东方夏威夷”。这里地处亚热带，全年气候宜人，风景秀丽，环境整洁，拥有“国际花园城市”、“国家卫生城市”、“国家园林城市”、“国家环保模范城市”、“中国优秀旅游城市”和“全国十佳人居城市”、“联合国人居奖”、“全国文明城市”等殊荣誉。在《经济日报》2002年初发布的“中国城市综合竞争力排行榜”中，厦门名列第五。
2013年，厦门参与由中国国际广播电台国际在线推出的2013中国城市榜评选活动，将角逐“最中国生态名城”名号。 编辑本段地理位置
厦门位于福建东南部，闽南地区。
厦门市位于东经118°04†04‡、北纬24°26†46‡，地处我国东南沿海----福建省东南部、九龙江入海处，背靠漳州、泉州平原，濒临台湾海峡，面对金门诸岛，与台湾宝岛和澎湖列岛隔海相望。厦门由厦门岛、鼓浪屿、内陆九龙江北岸的沿海部分地区以及同安等组成，陆地面积1575.16多平方公里，海域面积300多平方公里。是一个国际性海港风景城市。分为思明区、湖里区、翔安区、同安区、集美区、海沧区六个行政区。其中，思明区、湖里区在厦门岛内。
编辑本段自然气候
厦门属亚热带气候，温和多雨，年平均气温在21℃左右，夏无酷暑，冬无严寒。年平均降雨量在1200毫米左右，每年5至8月份雨量最多，风力一般3至4级，常向主导风力为东北风。由于太平洋温差气流的关系，每年平均受4至5次台风的影响，且多集中在7至9月份。 [5]编辑本段旅游景区
“城在海上，海在城中”，厦门是一座风姿绰约的“海上花园”。岛、礁、岩、寺、花、木相互映衬，侨乡风情、闽台习俗、海滨美食、异国建筑融为一体，四季如春的气候更为海的魅力锦上添花。风景秀丽，气候宜人，可以说这里是全国环境最好的城市之一。因厦门人热情好客，陈运和才写出诗《鼓浪屿在笑》，终被游客称为最温馨的城市。 [1]
海水环绕、沙滩广阔、阳光和煦，由于生态环境良好，厦门的空气清新，栖息着成千上万的白鹭，形成了厦门独特的自然景观，又因为厦门的地形就像一只白鹭，它因此被人称为“鹭岛”；除了自然风光优美，厦门的城市环境也非常整洁，是中国著名的旅游城市。
国家级风景名胜区（国家公园）：鼓浪屿－万石山风景名胜区,
国家5A级旅游景区：鼓浪屿风景名胜区（包括日光岩、菽庄花园、皓月园、钢琴博物馆、厦门海底世界，郑成功塑像、厦门博物馆（八卦楼）、林氏府等）
国家4A级旅游景区：园林植物园（万石植物园），鼓浪屿旅游区，海沧大桥旅游区（包括牛头山公园、桥梁博物馆等），集美嘉庚园（包括集美学村、鳌园、龙舟池、南熏楼、归来堂（陈嘉庚故居）、李林园等），日月谷温泉主题公园，天竺山森林公园，胡里山炮台（包括胡里山炮台、荣光宝藏博物院等），同安影视城，园博苑。
国家一级博物馆：华侨博物院
国家森林公园：莲花森林公园（包括莲花山、金光湖、小坪、文山、铜钵岩、野山谷等六大景区）
国家重点文物保护单位：陈嘉庚墓（鳌园）、陈化成墓（金榜公园边）、青礁慈济宫、胡里山炮台、集美学村和厦门大学早期建筑群、鼓浪屿近代建筑（称为：万国建筑博览）、厦门破狱斗争旧址
五星级公园：日光岩、菽庄花园、皓月园、园林植物园（万石植物园）、中山公园、金榜公园、南湖公园、湖里公园、日东公园、天竺山公园
四星级公园：白鹭洲公园、狐尾山公园、仙岳公园、鸿山公园、海湾公园、牛头山公园、嘉庚公园、杏东公园、双溪公园
厦门岛内：虎溪岩、白鹿洞、中山路步行街、南普陀寺、厦门大学、五老峰、环岛路及其海滨浴场、台湾民俗村（景州乐园）、厦门国际会议展览中心、厦门五缘湾湿地公园、华侨亚热带植物引种园、湖里山炮台
厦门岛外：海沧野生动物园、火烧屿生态乐园、陈嘉庚纪念馆、集美鳄鱼园、杏林湾温泉、同安孔庙、大轮山、梵天寺、梅山寺、竹坝南洋风俗村、宋代瓷窑遗址、北辰山十二龙潭、大嶝战地观光园
厦门二十景：鼓浪洞天、皓月雄风、菽庄藏海、胡里炮王、大轮梵天、五老凌霄、万石涵翠、太平石笑、云顶观日、金山松石、虎溪夜月、金榜钓矶、鸿山织雨、筼筜月色、天界晓钟、东渡飞虹、东环望海、青礁慈济、鳌园春晖、北山龙潭
编辑本段旅游指南 交通
厦门交通便捷，历史上曾为我国的五口通商口岸之一；现已形成较完善的立体化交通网络。无论从海上、从空中、从陆地进出厦门，都会在周到的大众化交通服务系统中，领略到现代化交通手段所带来的旅途乐趣。飞机、轮船、铁路、公路，每天往返于各地的穿梭运行，加上中程、短程大巴、中巴、小巴、的士与民间营运的有力补充，使得您来厦门观光旅游选乘任何一种公共交通工具都十分便利，而且收费便宜。
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外部交通：80年代厦门建成现代化的国际机场--高崎国际机场，现已成为国家一级二类机场，是全国18个重点枢纽机场之一。公路运输四通八达，汽车运输不仅可直达省内各地，而且还可北至浙江温州、南抵香港和广东的深圳、广州、珠海、汕头等地；客运有直达上海、南京、合肥、福州、南昌、鹰潭等地客车车次。厦门岛有杏林大桥与大陆连接，铁路可直抵厦门市区。目前，厦门有始发至北京、上海、南京、杭州、合肥、南昌、鹰潭、西安、重庆等地的旅客列车。
内部交通：厦门出租汽车数量很多，从喧闹的商业区到偏远避静的住宅小区，随处可见。厦门市拥有泰成、盈实、东顺发、新南等近30家正规租车企业，根据游客的不同需求提供多种服务。坐渡轮到风光如画的鼓浪屿，或是到海峡对岸的宝岛台湾，吹着海风，别提一番滋味！厦门公交车很发达，目前厦门市有公交线200多条。公交收费上车一元，分段计价，每跨一段加收一元，最高票价3元。
飞机
厦门唯一的高崎国际机场，位于厦门岛的东北端，距离市区10公里，与国内40多个国内大、中城市均有空中航线连接，是到达厦门最便捷的方式。此外该机场还有到香港、澳门、曼谷、新加坡、马尼拉和大阪等地的航班，方便旅客的后续旅行计划。进入市区可搭机场巴士或公交车，打的大约30元。
火车
厦门总共有三个火车站，分别是岛内的厦门站，高崎站，以及岛外的厦门北站。
目前，这里有始发至北京、上海、南京、杭州、合肥、南昌、鹰潭、西安、重庆等地的旅客列车。因福建多山的地理原因，通往厦门的火车的通常提速较慢，如果旅客朋友们安排了足够的出行时间，不妨订一张火车票，沿着依山旁水的铁路线，慢慢的走，慢慢的品。 美食
以厦门为代表的闽南菜，隶属于八大菜式里的福建菜，菜式清鲜香脆，注重调汤，口味清淡，酸甜适宜。厦门是近百年来发展起来的港口，菜式风味在历史上以泉州菜和漳州菜为主体，还兼收了粤菜和西餐的风味。从20世纪70年代初开始，大批年轻的厦门厨师游走列国，大量地吸取了西菜的精华，于是，厦门菜在原闽南菜“清鲜香脆”的主旋律上，有了更多的开拓与创新，一跃成为闽南菜的代表。如传统菜“加力鱼（闽南冬季盛产的一种海鲜）火工白菜”，过去是以加力鱼头和大白菜先大火、后慢火地将其焖熟，如今是以大白菜将加力鱼肉包起来，投入事先调制的鱼骨高汤中，再装进小瓷盅里，大火蒸透后上席，更显风味。闽南菜以善制山珍海味著称，口味清淡，所以有人说，它与粤菜颇有异曲同工之妙。实际上，闽南菜在调汤估味方面自成特色，常用糖、醋、酱等调味，几乎每款菜肴都会搭配两三款酱料，让食客一次品尝到不同的风味。它注重汤料的烹制，以清鲜、醇和、荤香为特色，有“一汤十变”的美誉。
有名小吃
土笋冻是一种冻品，它含有胶质，身长
二、三寸，所含胶质溶入水中，冷却后即凝结成，其肉清。配上好酱油、甜酱、辣酱、蒜蓉、白萝卜丝、辣椒丝、则色香味俱佳。
虾面最好吃的地方在于它的汤，吃的时候将面用清水煮熟捞置碗中，放上几片猪肉和几个虾仁，加上一小匙葱头油，舀进熬好的虾汤，一碗可口的虾面就做成了。味道非常的鲜！
海蛎煎这个传承了台湾美食的风味，以珠蚝为主要原料，把鸡蛋、地瓜粉和大蒜调匀，用适量的猪油煎至酥黄。食用时，以芫荽、蒜泥、沙茶酱等为作料，香脆细、美昧可口。
双润糕光滑游润，咸甜合璧。它的制作方法是先将糯米浸泡沥干磨成浆，分装在两个容器内，一只加红塘一只加白糖后搅匀。花生仁炸酥去膜研成末，加上油葱、桂花盐、熟猪油、白糖、味精调匀。按红白四层相叠蒸熟冷却后切块而食，要现做现吃。 旅游路线
环岛四日游 [3]
DAY1：鼓浪屿—皓月园—港仔后海滨浴场—菽庄花园—钢琴博物馆
乘船来到鼓浪屿，走沿海路线，游览皓月园，重温郑成功的雄风；沿着石头栈道来到环岛海滨浴场，光着脚与浪
花追逐，在沙滩上写下自己心里的话，坐在礁石上跟朋友闲聊，还可以与周围民居家的金毛犬逗趣一会儿„„
环岛栈道走到尽头就到了菽庄花园，参观钢琴博物馆，看江南风情小院，再去眺望一下宽广的大海。
鼓浪屿上有很多家庭旅店，也有一些别具风情的小旅馆，选择一间自己喜欢的，今晚，迷失在鼓浪屿吧„„
餐饮：龙头路上有各种小吃，一日三餐都可以在这儿解决。
住宿：岛上有宾馆，也有别墅改成的民俗，各有特色。
DAY2：厦门博物馆—万国建筑博览—日光岩—郑成功纪念馆—钢琴码头—厦门海底世界
清晨，先看一看厦门博物馆，在笔架山北坡的八卦楼里。然后前往万国建筑博览，开始万国建筑之旅，参观鼓浪屿上留存的各国风格建筑，之后到毓园了解一下“万婴之母”林巧稚的生平事迹，在她墓前祝福逝者安息。
穿过鼓浪屿有些错乱的小路，开始爬日光岩，山虽不高，但是等到顶点也足以俯瞰鼓浪屿全景，精致的红色房顶，偶尔可以见的特色建筑，与茂盛的植被相映成趣，美不胜收。沿着小路下山时，可以看到郑成功演武点兵的遗址，还有一些雕塑纪念郑成功和他的军队。
沿着海边儿的小路返回钢琴码头，参观码头旁边的厦门海底世界。
餐饮：已然是在龙头路上品尝鼓浪屿的特色，如果是住在有厨房的民俗，你可以在龙头路的市场买新鲜的海鲜，回去自己做哦！
住宿：继续前一天的选择吧，晚上在鼓浪屿宁静的小路上散散步，感受弥漫在空气中的舒适。
DAY3：南普陀寺—厦门大学—胡里山炮台—环岛路—鸿山公园—国际会展中心
早餐后乘船返回轮渡，搭公交前往南普陀寺，这里曾经是弘一法师修行过的地方，目前是闽南佛学院的所在地。
南普陀寺紧邻厦门大学南门，于是到这全国最美的学府一游。漫步厦大中，会发现这里好像公园一般，围着芙蓉湖走一圈儿，沿着凌云小路到情人谷体验一下浪漫。
从厦大白城校门出来，就到了白城沙滩，沿着沙滩走到木栈道，就到了胡里山炮台。这里有世界上现存最大的海岸炮，每天上午十点和下午四点有打炮的表演，颇有气势；里面讲述清海军生活的蜡像馆栩栩如生，偶尔还有个真人混在其中哦。
午饭之后，可以租个自行车沿着环岛路慢慢骑行，欣赏海景，沿途经过曾厝垵、书法广场、音乐广场等小景点，还有台湾民俗文化村、妈祖庙等等可以参观。环岛路旁有个鸿山公园，是看厦门城市新貌，是市内上佳的登高望远处。最终到达厦门会展中心，每当有大型贸易投洽会，或者演唱会等其他活动，这里就会格外热闹。从会展中心乘车返回轮渡，可以再次欣赏环岛路与大海的完美融合，自然中透出浪漫。在轮渡可以购买船票，乘船在海上看金门。
餐饮：午餐可以再厦大附近吃，晚餐就在中山路解决。
住宿：厦门岛不大，有豪华酒店，也有快捷酒店，在曾厝垵有民宿、青年旅店，可以根据你的需求自行选择。在哪里住都比较方便。
DAY4：厦门大桥—集美学村—集美陈嘉庚纪念胜地
厦门大学和集美大学的校主都是著名的爱国华侨陈嘉庚，所以到厦门，必然要去集美，看一看陈嘉庚的故乡，和陈嘉庚一手建立起来的集美学村。
乘坐BRT到集美很方便，从市区走可能还能经过厦门大桥，下车之后转快速公交即可到达集美学村，高高的牌坊还能让人从中看出学村的繁荣，这里可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，从小学到大学，都能在这里找到，建筑之精致，设计之独特，足见用心良苦。这里是陈嘉庚先生关注祖国教育事业，甘愿倾其全力支持祖国办学的最好见证。
紧邻集美学村的鳌园是陈嘉庚先生的墓园，陈嘉庚先生的遗体当年被从北京运至此，安葬在这块风水宝地。墓园因为陈嘉庚墓的设计形状如同一只“鳌”而得名，这只鳌无头无尾，象征着为人低调不出头和死后未留下任何遗产给自己的孩子们，体现了陈嘉庚先生一生的优秀品质。
鳌园的另一侧，有陈嘉庚纪念堂，详细记录了陈嘉庚先生不同凡响的一生，可以前往观看了解。
餐饮：中午可以在集美大学附近比较热闹的街道上吃饭，也可以在陈嘉庚故居周围吃饭。
晚上可以回到住的地方，吃一下海鲜或是在一些比较有特色的商店吃饭，比如“阿杜”。
住宿：建议住在之前同一个地方。
Tips：陈嘉庚故居和公园附近的餐厅相对较贵。 编辑本段历史文化
厦门岛古称嘉禾屿，别称鹭岛。汉代属侯官县地。晋太康三年（282）置同安县，属晋安郡，后并入南安县。唐贞元十九年（803）析南安县西南4乡置大同场，五代后唐长兴四年（933）升为同安县，属泉州。宋属清源军、平海军、泉州。元属泉州路。明属泉州府。厦门市思明区、海沧区、湖里区、集美区4个区在唐开元二十年（732）称新城，大中元年（847）设嘉禾里，属同安县。元至元十六年（1279）置嘉禾千户所，洪武二十年（1387）始筑厦门城。明洪武二十七年（1394）厦门城建成，置中左守御千户所。
厦门列入世界人类非物质文化遗产名录1项，国家级非物质文化遗产保护项目名录9项、项目代表性传承人10人。全市拥有文化表演团体6个，国内演出898场次，观众64.6万人次；电影院9家，放映4.41万场次，观众合计192.89万人次；文化馆7个，博物馆4个，文物保护管理机构6个，公共图书馆8个，公共图书馆图书总藏量达298.77万册（件），全年总流通432.56万人次。出版发行各类报纸9种，20019.89万份；期刊杂志26种，77.64万册。全市共有广播节目5套，电视节目8套，人口综合覆盖率分别达到98.68%和100%。年末拥有动漫游戏企业65家，《神奇的游戏》、《加油！宝贝》、《诚信评书》等作品被广电总局评为优秀国产动画片。
城市十大名片
鼓浪屿
榜理由：天风海涛围成的岛屿，琴韵歌声造就的花园；国家地理杂志评选出“中国最美五大城区之首”。以500米的鹭江与市区相隔，素有“海上花园”的美称。岛上完好地保留着许多具有中外建筑风格的建筑物，有“万国建筑博览会”之誉。屿上居民喜爱音乐，钢琴拥有密度很高，被赞为琴岛。主要旅游景点有：日光岩、菽庄花园、海滨浴场、郑成功纪念馆等。每年有数以百万计的中外游人来此观光游览。
每一个来厦门的人，都会安排时间到鼓浪屿的，不管是因为鼓浪屿本身的名气还是每个人心中对那个小岛的想象和期待。鼓浪屿已经成为厦门的标志。鼓浪屿与厦门之间隔着鹭江，靠渡轮往返。
温馨厦门
上榜理由：永远属于人民的海上花园，温馨家园，创业乐园 。厦门是个面积不大的海岛，却处处充满温馨：公交车让座、干净整洁的市容市貌，到处都有家的感觉。厦门不仅仅只限于自然风光。厦门的自然风光无疑是美丽的，但厦门之所以美丽可人，不在于很小，而在于很安静、很清洁、很温馨。旧城小巧，新区精致，有着南方沿海城市特色的街道和建筑，都收拾得非常干净漂亮。厦门不但美丽而且洁净，不但洁净而且文明。大厦门格局的形成，使厦门达到了“城在海中，海在城中”的目的，为温馨厦门创造了优美的自然环境，经济社会的飞速发展，经济总量不断增大，城市的繁华，这为温馨厦门创造了物质条件。
厦门大学
上榜理由：中国第一所华侨创办的重点大学。“自强不息，止于至善”是厦门大学的校训。由著名爱国华侨领袖陈嘉庚先生于1921年创办，是中国近代教育史上第一所华侨创办的大学，是中国惟一地处经济特区的教育部直属综合性大学，也是国家“211工程”和“985工程”重点建设的高水平大学之一。校园环绕厦门湾，依山傍海，成为国内公认的最美丽的大学校园之一。厦门大学正昂首阔步向着“建成世界知名的高水平研究型大学”的奋斗目标迈进。
厦门大学入选“世界大学学术500强”榜单
陈嘉庚
上榜理由：华侨旗帜，民族光辉，爱国爱乡，倾资兴学的企业家、教育家
陈嘉庚是近代中国杰出的华侨领袖，是一位著名的大实业家。他将一生中积累的资财都用在兴办学校的事业上。他不但在国内创办了规模宏大的集美学村和远近闻名的厦门大学，创办和资助了近百所学校，而且在海外也创办并赞助了许多学校，培养了大批人才。因此，毛泽东赞誉他是“华侨旗帜，民族光辉”。人们也将他视为“华侨爱国爱乡热心教育事业的楷模”。陈嘉庚先生的贡献还不止在兴办教育上，他对中国的革命、中国的抗日战争、中国人民解放战争以及新中国的建设等也有不可磨灭的贡献。
环岛路
上榜理由：曾经是烽火连天的沙场，如今是最美的和平大道厦门岛环岛路西起厦大胡里山炮台，东至厦门国际会展中心，于1999年09月30日正式贯通，2004年09月08日，历时10年建设的厦门环岛路全线贯通，全长48公里，总投资26亿元，集交通、旅游、文化景观、休闲于一体。
小白鹭民间舞团
上榜理由：世界因她而认识厦门，厦门因她而享誉世界 1993年10月成立，是中国第一个专业民间舞艺术表演团体。在各类舞蹈比赛中频频获奖，其表演以浓郁的民间风格和独特的闽南特色博得各界好评。曾荣获中国人民对外友协最高荣誉奖章－－中俄友谊纪念奖章。接受过全国150多位专家的指导，其定位、模式、创作均走在全省最前。有人评价，厦门观众看表演的习惯是小白鹭舞团建立后培养的。
厦金航线
上榜理由：这个小时在海峡这头，下个小时在海峡那头 。2001年1月2日开通的厦金直航，是52年来两岸之间的破冰之航。客流量逐年大幅攀升，通过厦金航线直航入出厦门的人数已从当年的2.1万人次增至2005年的52万人次。厦金航线已经成为两岸经贸文化交流和人员往来的重要桥梁和纽带。随着两岸交流的不断深入和直航规模、适用对象的不断扩大，厦金直航的优势也将得到更大的发挥。
“9.8”投洽会
上榜理由：整个中国注视厦门，整个世界注视厦门。中国国际投资贸易洽谈会（简称“投洽会”）经中华人民共和国国务院批准，于每年09月08日至11日在中国厦门举办。投洽会由中华人民共和国商务部主办，联合国贸发会议（UNCTAD）、联合国工发组织（UNIDO）、经济合作与发展组织（OECD）、世界银行国际金融公司（IFC）、世界投资促进机构协会（WAIPA）协办，中国大陆31个省、自治区、直辖市政府，部分计划单列市政府，国家有关部门和部分全国性商协会作为成员单位参与组织工作并组团参会、参展。 是中国惟一以吸收外资和对外投资为主题的国际性投资促进活动，位列国家主办的三大交易会之一。
厦门国际马拉松
上榜理由：有了马拉松，厦门更成功。2003年03月至今已成功举办10届，规模一年比一年大，吸引了大量国内外选手前来参赛，影响力逐年提高，对提升厦门城市品牌有着积极的意义。许多国际知名选手在参加厦门国际马拉松比赛后，厦门国际马拉松赛道全长42.195公里，堪称世界上最美丽的赛道，它从金门岛隔海相望的厦门国际会展中心出发，沿途既有依山傍海、风景如画的环岛路，更有厦门二十名景中的八大景点缀其间，可尽览厦门的天风海韵。国际马拉松让更多的人认识了厦门，给厦门带来无限商机。
十大人气名片
双十中学、厦门蓝狮、厦门喜梦宝女排、博饼、厦门机场、凤凰花、厦门植物园、电信10000号、金龙客车、郑成功 编辑本段政治经济 人口
厦门市人口中以汉族居多，另有满、壮、畲、苗、及高山等20多个少数民族。由于地理环境和历史背景的因素，拥有众多的归侨、侨眷及厦门籍侨胞和港、澳、台同胞。
2012年11月1日，厦门常住人口数为367万人。2011年，全市户籍人口185.26万人，户籍人口中，城镇人口149.50万人，思明、湖里两区合计88.41万人，占47.7%。全市人口出生率10.0‟，人口死亡率2.9‟，人口自然增长率7.1‟,比上年增长2.8个千分点；男性人口和女性人口分别为92.42万人、92.85万人，性别比为99.5（女性为100）。此外，2010年第六次全国人口普查主要数据公报，2010年末厦门全市人口为3531347人，其中思明区929998人，湖里区931291人，翔安区304333人，同安区496129人，集美区580857人，海沧区288739人。 行政区划
中心城区面积（平方公里）邮政编码区人民政府地址户籍区分
思明区 83.99 361001 民族路33号 350203
湖里区 73.77 361006 枋湖南路161号 350206
翔安区 411.50 361101 祥福路2005号 350213
同安区 669.35 361100 银湖中路1号 350212
集美区 274.29 361021 岑东路168号 350211
海沧区 186.46 361026 滨湖北路9号 350205
经济总量：初步核算，全年地区生产总值（GDP）2535.80亿元，按可比价格计算，比上年增长15.1%。其中，第一产业增加值24.68亿元，下降4.0%；第二产业增加值1304.10亿元，增长17.4%；第三产业增加值1207.02亿元，增长13.1%。三次产业结构为1.0∶51.4∶47.6。按常住人口计算的人均地区生产总值70734元，增长10.1%，折合10947美元。全市万元地区生产总值耗电667.7千瓦时，比上年减少63.33千瓦时；万元地区生产总值耗水11.7吨，减少1.62吨。
[4]
财政收支：全市财政总收入实现651.83亿元，比上年增长26.2%，其中，地方级财政收入370.77亿元，增长32.6%。在地方级财政收入中，税收收入完成314.85亿元，比上年增收75.14亿元，增长31.3%，占地方级收入增量的82.5%。其中，企业所得税、个人所得税、城市维护建设税、印花税、土地增值税增收明显，合计增收74.07亿元，分别增长40.5%、27.3%、100.8%、26.7%和62.6%。
全年财政支出389.07亿元，增长30.8%。其中医疗卫生支出19.55亿元，增长34.9%；城乡社区事务支出37.53亿元，增长50.9%；教育支出58.37亿元，增长34.5%；交通运输支出46.86亿元，增长60.8%；文化体育与传媒支出8.2亿元，增长40.5%。
固定资产投资：全社会固定资产投资1126.28亿元，比上年增长30.2%，其中城镇投资1112.17亿元，增长30.7%。城镇投资中，第一产业投资下降7.8%，第二产业投资增长30.4%，第三产业投资增长30.8%，三次产业投资比例为0.02:20.95:79.03。全市191个重点建设项目完成投资786.68亿元，完成年度计划的105.2%。
工业：全年全部工业总产值4569.97亿元，比上年增长18.2%，工业增加值1116.71亿元，增长19.1%，占全市地区生产总值的44.0%。
至年底，全市规模以上工业企业2258家，工业总产值4464.83亿元，比上年增长18.3%。其中产值超亿元的企业有489家，产值3920.35亿元，占全市工业总产值的87.8%，产值增量755.22亿元。
规模以上工业中，重工业完成产值3059.04亿元，比上年增长21.6%；轻工业完成产值1405.79亿元，增长11.8%，重工业与轻工业之比为2.2∶1。
对外贸易：外贸进出口总值701.67亿美元，比上年增长23.0%，其中，出口426.47亿美元，增长20.7%；进口275.20亿美元，增长26.8%；贸易顺差151.27亿美元，增长11.1%。
私营企业进出口总值229.56亿美元，增长34.1%，其中出口183.12亿美元，增长32.3%；三资企业进出口总值354.44亿美元，增长13.8%，其中出口196.66亿美元，增长12.4%。
一般贸易进出口总值392.20亿美元，增长31.7%，其中出口248.29亿美元，增长27.6%；进口143.91亿美元，增长39.6%。
对台进出口贸易总值72.36亿美元，增长13.4%，其中自台进口57.72亿美元，增长8.5%；对台出口14.64亿美元，增长37.9%。
第20篇：拼音
《zcs》公开课教案
教学目标:
1.能借助图片学会z、c、s三个声母，读准音，认清形；会读zi ci si 三个整体认读音节及四声。
2.能在四线格里正确书写新学的声母。
3.喜欢学习汉语拼音，养成认真观察，自主、合作学习的习惯。
教学重点：
学会z c s三个声母。
教学难点：
掌握zi ci si 三个整体认读音节及四声，并与z c s 相区分。
教学准备：
多媒体课件。
教学过程：
一、组织教学。
１、师：同学们，今天是我们第一次在这里上课，大家可能觉得新奇，你们可以前后左右看一看。今天还有几位老师和我们一起上课，我们给老师打打招呼吧。好了，静息来听老师给你们布置了什么任务。
二、复习旧知，引出新知。
这些任务你们能努力做到吗？看你们底气这么足，王老师先来考一考你们了。拼音王国中我们都学了那些字母？
首先是单韵母家族中的：a o e i u ü
声母家族中的：b p m f d t n l g k h j q x y w。
整体认读家族中的：yi wu yu.我们认识了这么多的拼音宝宝，今天又有三个新的声母宝宝来和我们见面了。让我们来看图片猜猜第一个是谁吧。
三、学习声母“zcs”。
认读声母z
1、（出示第一幅图）同学们仔细看这幅图，你来看看是谁在干什么？（一个小朋友在写字）
2、你观察的真仔细，这个小朋友在写什么字呢？同学们真聪明，老师还没教就已经知道了。
3、教师范读z（强调牙齿并拢，不要咬住舌头，发音要又轻又短）
4、多种形式读：a、哪个聪明的同学们已经会读了（指名读）（你读的声音真响亮，我们学他的样字也来读读）
B、老师发现今天同学们读的特别棒，那同学们再看这个z它像什么呢？想一句口诀记住它。（引出口诀|：像个小2zzz） C、谁愿意当小老师领读这句口诀 D、齐读口诀
5、（1）、同学们知道了这个声母的名字，记住了它们的样子，再来看看它们是怎么写的。看书观察zcs在四线三格里的位置，字母是几笔写成的。
（2）、生说“z”的写法，师在黑板上的四线三格中范写。（边写边强调书写时应注意的地方。）
（3）、同学练写，师巡视。口述同学写错的字母，并纠正。（师：请同学们在自己的练习本上写两个，要求第二个要比第一个写得好）
过程中表扬坐姿好的，奖励写的又快又好的小朋友一朵小红花。
认读声母c
1、同学们今天写的真棒，看谁出来跟我们打招呼啦（出示图片小刺猬）我们把刺猬的刺读成第一声，读的轻一点 短一点，就是声母c的发音了。
2、跟老师读，注意听音
3、会读了吗？谁来试试（齐读）
4、同学们看这个c它像什么呢？（同学们能不能也编句口诀呢）（半个圆圈ccc）
5、齐读口诀
6、男生说上半句 女生说下半句
7、（1）、同学们知道了这个声母的名字，记住了它们的样子，再来看看它们是怎么写的。看书观察zcs在四线三格里的位置，字母是几笔写成的。
（2）、生说“c”的写法，师在黑板上的四线三格中范写。（边写边强调书写时应注意的地方。）
（3）、同学练写，师巡视。口述同学写错的字母，并纠正。（师：请同学们在自己的练习本上写两个，要求第二个要比第一个写得好）过程中表扬坐姿好的，奖励写的又快又好的小朋友一朵小红花。
好了同学们，我们刚才认识了声母谁呢？（c）太棒了，接下来，请我们请出最后一个声母。
认读声母s
1、同学们我们再来看这幅图，图上是谁，在干嘛（注意话要讲的完整）蚕宝宝吐出来的丝，这个丝读得再轻一点 短一点就是声母s的读音了
2、示范读，学生模仿读
3、齐读3遍
4、编顺口溜（半个8字）
5、（1）、同学们知道了这个声母的名字，记住了它们的样子，再来看看它们是怎么写的。看书观察zcs在四线三格里的位置，字母是几笔写成的。
（2）、生说“s”的写法，师在黑板上的四线三格中范写。（边写边强调书写时应注意的地方。）
（3）、一个同学黑板上练写，师巡视。口述同学写错的字母，并纠正。（师：请同学们在自己的练习本上写两个，要求第二个要比第一个写得好）过程中表扬坐姿好的，奖励写的又快又好的小朋友一朵小红花。
综合复习：今天所学的声母都有谁，我们来复习一遍，教师说口诀前半部分，学生抢接后半部分（像个2字—zzz，半个圆圈—ccc半个8字—）
教师用简单的口诀将三个声母连起来：小2z,半圆c，半个八字就是s。
四、学习整体认读音节
过渡：今天z、c、s把它们的好朋友也带来了，让我们来和它们交个朋友吧！是谁来了，大声叫出它的名字。
学习整体认读音节zi、ci、si
读准音
⑴听老师读声母z、c、s和整体认读音节zi、ci、si。zi、ci、si这三个音节，我们叫它们整体认读音节。和yi、wu、yu一样，它们可以直接给汉字注音。它们都是两个字母被牢牢地绑在一起，不能分开，所以也不能拼读，要直接整体认记。
比较它们的发音有什么不同（声母轻短，整体认读音节声音响亮，读长些）
⑵同学练读，先跟着老师读，然后给同桌交流交流。
⑶读读比比：
对比读：用手来表示出声音的轻短与重长。
z—zi、c—ci、s—si、
读的真好，下面我们来做个小游戏叫轻短与重长。当老师读轻轻短短的z时，同学们读长长重重的zi小耳朵竖起来听仔细了。
⑷练读zi、ci、si的四声，老师要给音节标上声调了，观察一下声调标在谁的头上？标上声调后i有什么变化。
A、出示zi、ci、si的四声，
zīzízǐzì
cīcícǐ cì
sīsísǐsì
C、自由练读四声，给同桌读一读。
D、谁想小老师教大家读生教生，练读四声，并用手将声调标示出来。
五、巩固总结
同学们你们今天拼音学得真棒，为了奖励你们，我们一起再来玩两个游戏吧
1、找朋友（为图片找一找它所对应的声母）
2、我们今天学习了几个拼音，同学们能不能也把他们送回家啊？（能）
师;同学们真厉害，帮拼音宝宝送回了家开不开心啊，让我们走出教室把你们的喜悦分享给你的伙伴们吧！下课。
