三级文件范文

推荐第1篇：三级文件内审检查表目录

▲三级文件--内审检查表---目录

1.质量目标完成情况统计表QR-8.4-04

2.顾客满意程度报告QR-8.2-02

3.内审资料

4.内部审核实施计划QR-8.2-04

5.内审首末次会议签到QR-8.2-08

6.内部质量管理体系审核报告QR-8.2-07

7.不合格报告QR-8.2-06

8.管理评审计划QR-5.6-01

9.管理评审报告QR-5.6-02

10.管理评审整改通知单QR-5.6-03

11.内审检查表QR-8.2-05

12.质量管理体系运行汇报

13.仓库管理条例

14.厂车间管理条例

15.岗 位 任 职 条 件

16.设备管理制度内容

17.检 验 规 范

18.关于检验员的授权书

19.任命书

20.生技部 “贯标”工作总结

21.综合部“贯标”工作总结

22.特殊/关键过程确认报告

23.外协件检验规范

24.质量目标分解表

25.作业指导书

26.记录表格

27.合 同 台 帐

28.月 采 购 / 外 协 计 划

29.采购物资清单

30.生 产 设 施 日 保 养 记 录 表

31.成品检验记录

32.初物/制程巡检检查记录表

33.供方调查表

34.供方评定表

35.顾客财产登记

36.顾客满意度调查表

37.合格供方名单

38.合 同 评 审 记 录

39.计量器具台帐

40.年计量器具周期检定计划表

41.生 产设 备 台 帐

42.检测设备周期校计划

43.年 度 维 护 和 保 养 计 划

44.进货检验记录

45.生产任务单

46.受控文件清单

47.员工登记及岗位评定

推荐第2篇：三级甲等综合医院评审文件

（六）预约诊疗管理 考核与评价要点

1 ．考核医院以多种形式为病人提供预约诊疗服务。 2 ．考核医院是否确定专门机构并指定专人负责预约诊疗工作，为开展预约诊疗服务工作提供必要的条件。 3 ．考核医院制定行之有效的预约门诊服务操作方案和工作流程，加强号源分配管理。4 ．考核医院预约诊疗登记信息完整、详实。

（七）患者评佑 考核与评价要点

1 ．考核医院职能部门是否制定患者病情评估管理制度，并组织实施。 2 ．考核医院对患者进行评估工作是否由注册的执业医师和护士，或是经医院授权的其他岗位卫生技术人员实施的。 3 ．考核医院是否由多个部门联合制定患者评估的重点范围、评估操作规范与程序。4 ．考核医院是否把患者评估的结果记录在住院病历中，用于指导对患者的诊疗活动。

四、医疗质量管理与持续改进

【 概述】

质量管理与改进（Quality Management and Improvement , QMI ）是指在质量方面指挥和控制组织的协调活动。

坚持质量为本是医院工作永恒的主题，加强质量管理与改进是为患者提供良好的医疗服务与就医环境的根本保障。质量管理与改进的主要内容包括：( l ）设计管理程序；( 2 ）监测管理过程；( 3 ）分析相关资料；( 4 ）持续质量改进。

质量管理与改进涉及到医院工作的方方面面，必须引起管理者与全体员工高度重视，强调持续的质量监测、分析与改进，需要医院各部门及员工的合作与协调，其管理过程必须统筹安排。

本标准着重阐述质量管理与改进的全过程活动，其作用与效果，体现在如下几方面：

1 ．建立良好的医院质量管理与改进体系；

2 ．确立清晰的质量管理与改进的优先原则与次序；

3 ．提升全体职工质量管理与改进的意识和能力；

4 ．保障较佳的质量管理与改进运行状态。

【 评价指标】

（一）医疗质童管理组织

考核与评价要点

1 ．考核医院是否建立医院、科室两级医疗质量管理组织，院长为医院医疗质量管理第一责任人，定期专题研究医疗质量和医疗安全工作，科主任全面负责科室医疗质量管理工作。

2 ．考核医院医疗质量管理职能部门组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，严格监管记录，定期分析，及时反馈，落实整改。建立多部门医疗机构质量管理协调机制。

3 ．考核医院建立的医疗质量管理组织，包括医疗质量管理委员会、伦理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员

会和护理质量管理委员会等，是否定期研究医疗质量管理等相关问题，记录质量管理活动过程，为院长决策提供支持。

（二）医疗质量与安全管理

考核与评价要点

1 ．考核医院建立切实可行的医疗质量管理与持续改进方案，并组织实施。

2 ．考核医院建立医疗质量管理制度、操作规程、诊疗规范和指南，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训。

3 ．考核医院建立医疗风险防范、控制和追溯机制，按规定报告医疗不良事件，不隐瞒和漏报。

4 ．考核医院管理层能够应用全面质量管理的原理，结合工作实际，通过适宜方法及质量管理技术工具开展持续质量改进活动。 5 ．考核医院定期进行全员医疗质量和安全教育，牢固树立医疗质量和安全意识，提高全员医疗质量管理与改进的意识和参与能力。 6 ．考核医院建立医疗质量控制、安全管理信息数据库。

（三）医疗技术管理

考核与评价要点

1 ．考核医院提供与功能和任务相适应的医疗技术服务，是否符合《 医疗技术临床应用管理办法》 的要求，符合诊疗科目范围，符合医学伦理原则，技术应用保障安全、有效。

2 ．考核医院医疗技术管理符合规定，建立健全医疗技术和人员资质准人、分级管理、监督评价和档案管理制度。 3 ．考核医院是否建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案，并组织实施。对新开展医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现医疗技术风险，采取相应措施，降低风险。 4 ．考核医院科研项目的医疗技术符合法律、法规和医学伦理原则，按规定审批。在科研过程中，充分尊重患者的知情权和选择权，签署知情同意书，保护患者安全。

5 ．考核医院不应用未经批准或已经废止和淘汰的技术。

（四）住院诊疗管理与持续改进

考核与评价要点

1 ．考核医院是否由具备执业资质的医师、护士，按照制度、程序与病情评估结果为患者提供规范的服务。 2 ．考核医院由上级医师负责评价与核准住院诊疗（药物、手术价人、康复）计划／方案的适宜性，并记人病历。

3 ．考核医院应用诊疗指南、常规和临床路径指导临床诊疗工作，使诊疗流程标准化；实施单病种质量指标管理和监控临床诊疗质量。

4 ．考核医院是否建立规范的院内会诊管理制度，明确会诊责任，提高会诊质量和效率。

5 ．考核医院能否为出院病人提供详细的出院医嘱和康复指导意见。

（五）手术治疗管理与持续改进

考核与评价要点 1 ．考核医院施行手术医师资格分级授权管理制度与规范，责任到每一位医师，有定期能力评价与再授权的机制。

2 ．考核医院实行患者病情评估与术前讨论制度，遵循诊疗规范，制定手术

方案，依据患者病情变化和再评估结果调整诊疗方案，均应记录在病历中。 3 ．考核医院患者手术的知情同意内容，包括手术目的、风险以及其他可能选择的治疗方案等。 4 ．考核医院完成患者的手术前评估与术前各项准备后，方可不达择期手术与介人医嘱（急诊抢救手术除外）o 5 ．考核医院手术预防性抗菌药物的选择与使用时机是否符合规范。 6 ．考核医院手术的全过程，应及时、准确地记录在病历中。 7 ．考核医院做好患者手术后治疗与护理计划工作，并记录在病历中。8 ．考核医院加强“二次手术”管理，是否建立“非计划再次手术”的监测、原因分析、反馈和控制体系。

9 ．考核医院建立重大手术报告审批制度，有急诊手术管理措施。

（六）麻醉与镇痛治疗管理与持续改进

考核与评价要点 1 ．考核医院实行麻醉与镇痛医师资格分级授权管理制度与规范，责任到每一位医师，有定期能力评价与再授权的机制。

2 ．考核医院实行患者麻醉与镇痛前病情评估制度，制定治疗计划仿案，风险评估红果记录在病历中。

3 ．考核医院患者麻醉与镇痛前的知情同意，包括治疗风险、优点及其他可能的选择

4 ．考核医院实施麻醉与镇痛操作的全过程必须记录于病历嘛醉单中。 5 ．考核医院麻醉后复苏管理措施是否到位，监测、记录麻醉后病人的恢复状态。

6 ．考核医院是否建立术后镇痛管理的规范与程序，能有效地执行。

7 ．考核医院麻醉管理团队与镇痛工作质量和安全管理规章、岗位职责、各类麻醉术操作规程、质量指标来确保患者麻醉安全。

8 ．考核医院针对术中输血适应症，开展自体血回输、提高成分输血比例、节约用血；建立麻醉科与输血科的有效沟通，输血量与输血种类科学合理，确保输血安全。

（七）门诊管理与持续改进

考核与评价要点

1 ．考核医院门诊布局合理，符合医院感染控制要求，服务环境和就诊的程序，以及保障患者能够获得门诊范围内连贯的可及的服务。

2 ．考核医院依据工作量及需求，合理配置专业技术人员，落实普通门诊、专科门诊、专家门诊职责，提高门诊诊治能力。 3 ．考核医院是否制定门诊质量管理制度与质量控制指标，定期对门诊诊疗质量进行评估。

4 ．考核医院对每一位就诊的门诊患者均应写好诊疗记录，书写规范，符合质量控制要求。

5 ．考核医院是否制定突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。 6 ．考核医院严格执行传染病预检分诊制度和报告制度的落实。

（八）重症医学管理与持续改进

考核与评价要点

1 ．考核医院重症医学科布局、设备设施、专业人员设置及医院感染控制符合《 重症医学科建设与管理指南（试行）》 的要求。

2 ．考核医院对重症监护病人人住、出科实行“危重程度评分”，定期评价收住患者的适宜性及临床诊疗质量，并能以此评价改进措施的有效性。 3 ．考核医院医师与护士实行资格、技术能力准人管理。

4 ．考核重症医学科各项质量管理与改进制度、措施落实情况，以及对紧急事件处理的反应性。

5 ．考核医院感染监控管理对重点项目（如呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致感染、气管插管彻开置管操作后肺炎、血液灌流随析相关感染）有预防与监控方案、有质量控制指标，并能得到切实执行。

（九）急诊管理与持续改进

考核与评价要点

1 ．考核医院急诊科布局、设备设施、急诊专业人员设置及医院感染控制符合卫生行政部门规章制度的要求。

2 ．考核医院急诊医务人员经过专业训练，能够胜任急诊工作，急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持或负责。

3 ．考核医院急救设备、药品处于备用状态，急诊医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏急救技术。

4 ．考核医院加强急诊质量全程监控与管理，落实核心制度，尤其是首诊负责制和会诊制度，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力，建立急诊紧急救治“绿色通道”，科室紧密协作。建立与医院功能任务相适应的重点病种（创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等）急诊服务流程与规范，保障患者获得连贯性医疗服务。 5 ．考核医院加强急诊留观患者的管理，提高需要住院治疗急诊患者的住院率，急诊留观时间平均不超过48 小时。 6 ．考核医院对每一位就诊的急诊患者均有完整的急诊治疗舱救记录，书写规范，符合质量控制要求。

（十）感染性疾病管理与持续改进

考核与评价要点 1 ．考核医院感染性疾病科建设符合卫生行政部门规定，严格执行门诊患者预检分诊制度。

2 ．考核医院严格执行《 传染病防治法》 及相关法律、法规、规章和规范。建立健全规章制度并组织实施，有效预防和控制传染病的传播和医源性感染。 3 ．考核医院是否有专门部门或人员负责传染病疫情报告工作，并按照规定进行网络直报。

4 ．考核医院是否定期对工作人员进行传染病防治知识和技能的培训。

（十一）康复治疗管理与持续改进 考核与评价要点

1 ．考核医院根据医嘱进行康复治疗的适应症评估。 2 ．考核医院选择适宜的康复疗法。 3 ．考核医院正确评估康复治疗效果。

（十二）药事和药物使用安全管理与持续改进

考核与评价要点 1 ．考核医院所有药事管理工作均符合现行的国家法律法规及卫生行政部门规章标准的要求；建立医院药物治疗（临床药学）组织。

2 ．考核医院是否建立药品使用管理制度，特别是特殊药品的管理。

3 ．考核经合理遴选的本机构基本药物目录药品的贮备，能保障临床诊疗需要，制定有效控制药品质量的制度和措施。

4 ．考核药剂科正确、安全的贮备药品；药品的调剂和制剂都要在安全、清洁的环境中进行。 5 ．考核医院所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，并签字。

6 ．考核医院在开具与执行注射剂的医嘱或处方时要注意药物配伍禁忌。 7 ．考核临床医师、药师、护士遵照（抗菌药物临床应用指导原则》 等治疗指南，合理使用药品。做到使用正确的药品和剂量，正确的给药途径、方法及合理的治疗方案，并有可行的监督机制。 8 ．考核医院是否建立安全输液操作规范及预防输液反应预案，提倡输液药品集中配制。

9 ．考核医院是否建立药物不良反应监测、报告制度和程序，发生的药品不良反应要在病程记录中记载。

l0 ．考核医院临床药师能否为医护人员、患者提供合理用药信息及相关技术服务。

（十三）临床检脸质童管理与持续改进

考核与评价要点 1 ．考核医院为患者提供满足临床诊疗需求的临床检验服务，且所有服务项目均符合现行的国家法律法规及卫生行政部门规章标准的要求。

2 ．考核医院有实验室安全程序、制度及相应的标准操作程序，遵照实施并记录。 3 ．考核医院由具备临床检验专业资质的人员进行检验质量控制活动解释检查结果。

4 ．考核医院检验报告及时、准确、规范，制定严格审核制度。 5 ．考核医院临床检验医师能解释临床检查检验结果，为临床医师提供合理使用实验室信息的服务。

6 ．考核医院落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加室间质控；对床旁检验项目按规定进行严格比对和质量控制。

（十四）病理质童管理与持续改进

考核与评价要点

1 ．考核医院病理科设置符合《 病理科建设与管理指南（试行）》 的要求，为患者提供满足临床工作需要的病理诊断服务，且所有服务项目均符合现行的国家法律法规及卫生行政部门规章标准的要求。 2 ．考核医院制定并遵守医院感染控制与环境安全管理与措施、遵照实施并记录。环境保护及人员防护符合规定。

3 ．考核医院由具备病理专业资质的人员制作冰冻、石蜡切片，其质量与时限符合相关规定。

4 ．考核医院落实全面质量管理与改进制度，并按照规定开展活动。 5 ．考核医院病理医师是否按照有关规定及时提供病理诊断报告，有严格审核制度。 6 ．考核医院临床病理医师能够解释病理检查结果，为临床诊断提供支持服务。

（十五）医学影像质童管理与持续改进

考核与评价要点 1 ．考核医院提供的医学影像所有服务项目均符合现行的国家法律法规及卫生行政部门规章标准的要求，满足临床诊疗需要，能否提供24 小时急诊检查服务。

2 ．考核医院执行操作规范，实行质量控制，定期进行图像质量评价。 3 ．考核医院是否按照有关规定及时提供放射和影像诊断报告，有严格审核制度。 4 ．考核医院落实全面质量管理与改进制度，由具备影像诊断专业资质的人员进行质量控制活动，解释检查结果。

5 ．考核医院有放射安全管理程序，遵照实施并记录。

（十六）愉血质童管理与持续改进

考核与评价要点

1 ．考核医院落实《 献血法》、卫生部（医疗机构临床用血管理办法（试行）》 和（临床输血技术规范》 等有关法律法规。

2 ．考核医院是否设立输血科，具备为临床提供24 小时配血、供血服务的能力，满足临床需要，无非法采供血。 3 ．考核医院严格掌握输血适应症，开展自体血回输的临床应用，合理用血。 4 ．考核医院是否建立输血质量全程监控，制定、实施控制输血感染的方案，严格执行输血技术操作规范。

5 ．考核医院落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前检验和核对制度。完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度。 6 ．考核医院签署“输血治疗同意书”，要求病人与法定代理人知情同意，告知输血目的和风险。

7 ．考核医院是否建立手术用血前评估和用血后疗效评估、记录制度，并组织进行评价。

（十七）医院感染管理与持续改进

考核与评价要点

1 ．考核医院是否严格执行《 医院感染管理办法》 的规定，建立医院感染管理组织，所开展医院感染控制活动与医院的功能任务与临床工作相匹配，且所有的控制活动均符合现行的国家法律法规及卫生行政部门规章标准的要求。 2 ．考核医院对全院医务人员提供医院感染防控知识的培训与教育。

3 ．考核医院应用《 医院感染监测规范》 的要求，监测重点环节、重点人群与高危险因素，并采用监控指标来管理、控制、降低医院感染风险和医院感染暴发。 4 ．考核医院严格执行手卫生制度与规范，有效地实施依从性的监管与改进活动。

5 ．考核医院正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必需的保障与有效的监管措施。 6 ．考核医护人员在任何临床操作过程中都应严格执行无菌操作规范，确保临床操作的安全性。

7 ．考核医院有多重耐药菌（MDRO ）医院感染控制管理的规范与程序，并有效地实施监管与改进活动。

8 ．考核医院应用感染管理的信息与指标来指导临床合理使用抗菌药物。 9 ．考核医院的消毒工作符合《 医院消毒技术规范》 等要求；隔离工作符

合《 医院隔离技术规范》 的要求；医务人员在需要时能获得及正确使用消毒与防护用品。10 ．医院感染指标监测是全院质量改进和患者安全的组成部分；监测医院感染的危险因素、医院感染率及其变化趋势；根据医院感染风险、医院感染率及其变化趋势的信息改进诊疗流程；要将医院感染情况与其他医疗机构进行比较；定期向院领导和医护人员通报医院感染的监测结果；向卫生行政主管部门和公共卫生机构报告医院感染监测结果。

（十）病案质量管理与持续改进

考核与评价要点

1 ．考核医院贯彻落实（医疗事故处理条例》、《 病历书写基本规范（试行）》 和（医疗机构病历管理规定》 等有关法规、规范。

2 ．考核为门诊、急诊、住院患者建立并保存就诊记录准院病案；保持病案的可获得性。

3 ．考核医院保护病案及信息的安全性，防止丢失、损毁、篡改、非法借阅和使用以及对患者隐私的泄露。

4 ．考核医院应用病案书写质量的评估系统，定期提供质量评估报告。 5 ．考核医院是否采用国际疾病分类ICD-10 与手术操作分类ICD-9 –CM-3 对出院病案进行分类编码，建立科学的病案库房管理体系，包括病案编号及示踪系统，出院病案信息的查询系统。

6 ．考核医院严格执行借阅、复印病历资料制度。

（十九）介入诊疗质全管理与持续改进

考核与评价要点

1 ．考核医院严格执行《 心血管疾病介人诊疗技术管理规范》 ，依法取得相应资质。

2 ．考核医院专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床需要，能提供24 小时诊疗服务

3 ．考核医院是否严格执行技术操作规范，实行科学的质量控制标准，开展临床随访，定期进行质量评价。

4 ．考核医院是否因病施治，合理治疗，严格掌握介人诊疗技术的适应症。 5 ．考核医院是否建立介人诊疗器材登记制度，保证器材来源可追溯。不违规重复使用一次性介人诊疗器材。

6 ．考核医院环境保护与个人防护达到标准。

（二十）血液净化质童管理与持续改进

考核与评价要点

1 ．考核医院专业设置、人员配备及其设备、设施、布局合理符合医院功能任务要求，符合现行的国家法律法规及卫生行政部门规章标准的要求。

2 ．考核医院是否有质量管理制度、措施，并保障安全，有相关资料。 3 ．考核医院严格执行医院感染管理制度与程序，有完整的监测记录与应急管理预案。

4 ．考核医院血液透析机与水处理设备是否符合要求。

5 ．考核医院透析液的配置符合要求，透析用水化学污染物、透析液细菌及内毒素监测达标。

（二十一）临床营养质童管理与持续改进

考核与评价要点

1 ．考核医院营养专业设置、人员配置及其设备、设施、布局合理符合医院

功能任务要求，符合现行的国家法律法规及卫生行政部门规章标准的要求。 2 ．考核医院是否由具备营养专业技术资格的人员，为治疗需要的患者提供营养评估与营养治疗方案，并记录在病历之中。 3 ．考核医院提供符合要求的治疗饮食。

（二十二）医用氧舱质童管理与持续改进

考核与评价要点 1 ．考核医院具有《 医用氧舱设置批准书》、《 医用氧舱使用证》 及《 医用氧舱备案表》 。并严格执行《 医用氧舱安全管理规定》、（医用氧气加压舱》、《 医用空气加压氧舱》 等相关法律法规、技术规范。 2 ．考核医院制定与执行医用氧舱安全管理、安全操作和各级各类人员岗位职责等制度。

3 ．考核医院严格掌握高压氧治疗的适应证、禁忌症，严格执行医师的诊疗方案与医嘱，有完整的工作流程及记录。

4 ．考核医院医用氧舱由具备相应资格的执业医师负责，操作人员、维护人员必须取得相应资格证书后，方可上岗操作。 5 ．考核医院按规定定期检验医用氧舱，制定紧急情况时的处理措施和方案，并应定期（至少6 个月1 次）进行演练。

（二十三）放射治疗质童管理与持续改进

考核与评价要点 1 ．考核医院适宜配置必要的人员，专门的放射治疗专科医师是经过授权的执业医师。 2 ．考核医院开展肿瘤治疗至少拥有符合国家相关标准的直线加速器（或钻一印治疗机）、模拟定位机、治疗计划系统。开展腔内或组织照射治疗的，至少拥有近距离后半治疗机等放射治疗设备，获得《 放射诊疗许可证》 与《 大型医用设备配置许可证》 后方可使用。 3 ．考核医院有医学物理人员参与制定治疗计划，保证放射治疗定位精确与计量准确。 4 ．考核医院对放射治疗实施及其效果评价有明确的规范与流程，要定期进行病例讨论。

5 ．考核医院病人的防护措施必须要有制度保证能够得到执行。 6 ．考核医院放射治疗意外的应急措施必须要有能够执行的机制。 7 ．考核医院有专人定期对放疗设备进行维修并负责设备质量控制。

（二十四）其他特殊诊疗管理与持续改进

考核与评价要点 1 ．考核医院为患者提供满足临床诊疗需求的其他特殊诊疗服务项目均符合现行的国家法律法规及卫生行政部门规章标准的要求。 2 ．考核医院是否由被授权的、具备法定资格的卫生技术人员实施其他特殊诊疗服务。 3 ．考核医院是否建立质量管理与患者安全制度，由具备专业资质的人员进行质量控制活动，解释检查结果。

4 ．考核医院是否符合环境保护、医院感染管理规范的要求。

五、护理质量管理与持续改进

【 概述】

护理质量管理（coniinuous quality improvement , CQI ）是指按照护理质量形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理工作达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。护理质量管理要求医院护理人员层层负责，用现代科学管理方法，建立完整的质量管理体系，一切从病人出发，保证质量的服务过程和工作过程。对护理质量实行控制的目的，旨在使护理人员的业务行为活动、职业道德规范各方面都符合质量的客观要求和病人的合理需要。通过质量控制，阻断和改变某些不良状态，使其始终能处于对工作，对病人有利的、良好的符合质量标准要求的状态，用最佳参数、最短时间、最好的技术、最低的成本，达到最优化的合理效果，使病人得到康复。

任何一个质量改进活动都要遵循的基本过程是PDCA 循环过程。即：策划一实施－检查一处置四个阶段，这四个阶段一个也不能少，大环套小环不断上升的循环。护理工作作为医疗工作的重要组成部分，在维护和促进患者健康、构建和谐医患关系中担负着重要责任，发挥着不可替代的作用。在当今日益变化的医疗环境中，护理质量的好坏直接反映了医疗水平的高低，“三分治疗，七分护理”，说明了护理工作在医疗工作中的重要地位和作用。 【 评价指标】

（一）护理管理组织 考核与评价要点

1 ．考核医院是否严格按照（护士条例》 规定实施护理管理工作，制定健全的护理管

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[2012.2]全县三级干部大会文件

求真务实 开拓创新

全力实现我乡经济社会跨越发展

中共神政桥乡委员会 神政桥乡人民政府

2012年，我乡经济社会发展的总体思路为：以科学发展观为指导，认真贯彻落实党的十七届五中全会精神，围绕“三年全市排头兵、五年全省居上游”目标，加快转变经济发展方式，积极融入鄱阳湖生态经济区建设，坚持主攻项目，关注民生，促进社会和谐，扎实推进新型工业化和农业现代化，全面建设幸福和谐神政桥。主要奋斗目标为：全乡GDP增长16%，财政总收入增长26%，全社会固定资产投资增长30%，引进内资、实际利用外资、外贸出口分别增长20%以上，农民人均纯收入增长10%，增加600元，计划生育和社会治安综合治理全面达标。为实现上述目标，我乡将重点抓好以下四个方面工作：

一、强攻招商引资和项目建设，加快推动工业经济发展

2012年我乡将全力以赴抓项目，真心实意招大商，围绕我县主导产业发展，大力开展“产业对接突破年”活动，积极承接沿海发达地区产业转移，加快引进一批高聚集、配套完善、带动性强的产业项目，力争引进固定资产投资3000万元以上项目5个，投资3000万元以上的竣工项目3个，其它项目2个。进一步充实招商工作力量，打造高素质的专业招商队伍，强化奖惩机制；进一步创新招商引资工作方式，开展有针对性地招商，确保新增3000万元项目1个，全年引进企业8家以上。今年重点做好江西汉城科技有限公司、江西青苹煤炭有限责任公司、江西环力实业有限公司等3家规模企业帮

扶工作，创新服务方式，树立服务就是招商的理念，既做好项目前期服务，更注重后续服务，积极营造“大招商，招大商”的良好服务环境。

二、全力推进产业化经营，快步发展现代农业 2012年，我乡将全面落实各项惠农政策，坚持用工业化的理念谋划农业，走特色化、产业化、标准化、组织化的理代农业发展道路，促进农民增产增收。一是培育特色产业，打造特色农业品牌。今年将进一步壮大绿色粮油、优质果业、中药材和高产油茶五四大特色产业，着力发展优质水产、蔬菜、食用菌、花卉苗木等产业。粮油生产以发展优质稻为重点，突出抓好超级稻生产，力争面积达到1.8万亩；果业发展以棚柑为主，积极发展井冈蜜柚，力争年内新发展种植面积1500亩；大力发展油茶产业，力争面积达到1000亩；大力发展绿色无公害蔬菜，以新绿公司为龙头带动，力争年内新增面积500亩；继续抓好香菇、食用菌产业，力争年内新增300亩；力争年内新发展商洲枳壳等中药材种值面积300亩，新增优质水产养殖基地2个，新发展花卉苗木500亩。二是加快发展龙头企业和农业专业合作组织。按照产业化经营模式，加快龙头企业建设力度，加大农业产业招商力度，重点抓好新绿公司、东一夹芯板厂等龙头企业的跟踪帮扶，增强其辐射带动作用。同时，积极引导和鼓励农民创办各种农业专业合作组织，重点扶持桥头柑桔合作社、新干县神龙菌业合作社的发展，大力推广“龙头企业+专业合作社+农户”的经营模式，切实提高农业生产组织化程度。三是夺实农业发展基础。紧紧围绕省市县水利建设战略部署，突出抓好全乡病险水库除险加固，塘坝整治及农田水利建设，为农业发展给予有力保障。

三、统筹城乡发展，扎实推进新农村建设

继续实施“百村改造”工程，积极开展新农村建设

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内部资料 注意保存

信息设备与存储设备安全策略

目录

第一条 概述..................................................................................................................2 第二条 适用范围..........................................................................................................2 第三条 目标..................................................................................................................2 第四条 安全原则..........................................................................................................2 第五条 安全方针..........................................................................................................4 第六条 安全组织机构..................................................................................................4 第七条 安全管理人员策略..........................................................................................5 第八条 安全保密产品和工具......................................................................................7 第九条 物理和环境安全策略......................................................................................8 第十条 运行管理策略..................................................................................................9 第十一条 通讯和传输安全管理策略..........................................................................9 第十二条 信息设备安全策略....................................................................................10 第十三条 存储设备安全............................................................................................11 第十四条 操作安全策略............................................................................................11 第十五条 访问控制策略............................................................................................12 第十六条 导入导出策略............................................................................................13 第十七条 备份与恢复策略........................................................................................13 第十八条 设备维修策略............................................................................................14 第十九条设备报废策略..............................................................................................14 第二十条 风险管理及安全审计策略........................................................................14 第二十一条 信息系统应急计划和响应策略............................................................15 第二十二条 遵循性....................................................................................................15

1 第一条 概述

根据《中华人民共和国保守国家秘密法》、《武器装备科研生产单位保密资格审查认证管理办法》、《武器装备科研生产单位三级保密资格标准》等文件精神，结合本公司实际，特制定本安全策略文件。

信息系统安全策略文件是公司计算机和信息系统全体管理和使用人员必须遵循的信息安全行为准则，由公司信息安全管理部门制订及解释，由公司保密委员会审批发布，并由信息安全管理部门组织公司全体人员学习与贯彻。

公司涉密计算机及信息系统涉及到存储、传输、处理国家秘密、公司商业秘密和业务关键信息，关系到公司的形象和公司业务的持续运行，必须保证其安全。因此，必须从技术、管理、运行等方面制定确保涉密计算机和信息系统持续可靠运行的安全策略，做好安全保障。 第二条 适用范围

2.1本策略所称的计算机和信息系统指公司所有通过计算机及信息系统存贮、处理或传输的信息及存贮、处理或传输这些信息的硬件、软件及固件。

2.2本策略适用于我单位信息系统资产和信息技术人员的安全管理，适用于指导我单位信息系统安全策略的制定、安全方案的规划和安全建设的实施，适用于我单位安全管理体系中安全管理措施的选择。第三条 目标

本方针的目的是为本公司信息系统安全管理提供一个总体性架构文件，该文件将指导本公司信息系统的安全管理体系建设。安全管理体系以实现统一的安全策略管理、提高整体的网络与信息安全水平、确保安全控制措施落实到位、保障网络通信畅通和业务系统的正常运营为建设目的。并通过一系列预防措施将信息安全可能受到的危害降到最低。信息安全管理应在确保信息和计算机受到保护的同时，确保计算机和信息系统能够在允许的范围内正常运行使用。

同时，本策略的目的也是让所有员工能够了解信息安全问题以及明确各自的信息安全职责，严格遵守本安全策略，并遵守国家相关的计算机或信息安全法律要求。

第四条 安全原则

(一)基于安全需求原则

2 技术部根据公司信息系统担负的业务功能、积累的信息资产的重要性、可能受到的威胁及面临的风险分析安全需求，按照信息系统等级保护要求确定相应的信息系统安全保护等级，遵从相应等级的规范要求，从全局上平衡安全投入与效果；

(二)主要领导负责原则

主要领导应确立统一的信息安全保障宗旨和政策，负责指导提高全员安全意识的教育方法、培养优秀的安全技术队伍、调动并优化资源的配置、协调安全管理工作与各部门工作的关系，并确保其有效落实；

(三)全员参与原则

信息系统涉及的所有相关人员应积极参与信息系统的安全管理，并与相关方面协调，共同保障信息系统的安全；

(四)系统方法原则

按照系统工程的要求，识别和理解信息安全保障相互关联的层面和过程，采用管理和技术相结合的方法，保证安全保障工作的高效有序进行；

(五)持续改进原则

安全管理是一种动态反馈过程，贯穿整个安全管理的生存周期，随着安全需求和系统脆弱性的时空分布变化，威胁程度的提高，系统环境的变化以及对系统安全认识的深化等，应及时地将现有的安全策略、风险接受程度和保护措施进行复查、修改、调整以至提升安全管理等级，维护和持续改进信息安全管理体系的有效性；

(六)依法管理原则

信息安全管理工作主要体现为管理行为，应保证信息系统安全管理主体合法、管理行为合法、管理内容合法、管理程序合法。对安全事件的处理，应由授权者适时发布准确一致的有关信息，避免带来不良的社会影响；

(七)分权和授权原则

对特定职能或责任领域的管理功能实施分离、独立审计等实行分权，避免权力过分集中，带来隐患，以减少未授权的修改或滥用系统资源的机会。任何实体（如用户、管理员、进程、应用或系统）仅享有该实体需要完成其任务所必须的最小权限，不应享有任何多余权限；

3 (八)选用成熟技术原则

成熟的技术具有较好的可靠性和稳定性，采用新技术时要重视其成熟度，并应首先局部试点然后逐步推广，以减少或避免可能出现的失误；

(九)分等级保护原则

按等级划分标准确定信息系统的安全保护等级，实行分等级保护；对多个子系统构成的大型信息系统，确定系统的基本安全保护等级，并根据实际安全需求，分别确定各子系统的安全保护等级，实行多级安全保护；

(十)管理与技术并重原则

坚持积极防御和综合防范相结合，全面提高信息系统安全防护能力，立足国情，采用管理科学性和技术前瞻性结合的方法，保障信息系统的安全性达到所要求的目标；

(十一)自主保护和国家监管结合原则

对信息系统安全实行自主保护和国家保护相结合。组织机构要对自己的信息系统安全保护负责，相关部门有责任对信息系统的安全进行指导、监督和检查，形成自管、自查、自评和国家监管相结合的管理模式，提高信息系统的安全保护能力和水平，保障国家信息安全。

第八条 在规划和建设信息系统时，信息系统安全防护措施应按照“三同步”原则，与信息系统建设同步规划、同步建设、同步投入运行。 第五条 安全方针

信息系统安全建设坚持“安全第

一、预防为主，管理和技术并重，综合防范”的总体方针，依照总体安全防护策略，执行信息系统安全等级保护制度，信息网络实行涉密电脑与其他电脑物理隔离，公司内、外网之间物理隔离的方法。第六条 安全组织机构

保密委员会保密办公室涉密部门4

定密小组6.1公司设立保密委员会，保密委员会主任由总经理担任，保密工作实行总经理负责制，保密委员会由公司相关领导和部门主管组成，下设保密办公室作为保密委员会的常设工作机构，并配备保密员，配备系统管理员、安全保密管理员、安全审计员；设置定密工作小组，明确定密责任人，按“业务谁主管、保密工作谁负责”原则，各部门主管负责本部门的保密管理工作。

6.2技术部是信息系统安全管理的领导机关，负责领导信息安全管理体系的建立和信息安全管理的实施，主要包括：

 提供清晰的指导方向，可见的管理支持，明确的信息安全职责授权；  审查、批准信息安全策略和岗位职责；  审查业务关键安全事件；

 批准增强信息安全保障能力的关键措施和机制；

 保证必要的资源分配，以实现数据有效性以及信息安全管理体系的持续发展。

6.3技术部具体负责建立和维持信息安全管理体系，协调相关活动，主要承担如下职责：

 调整并制定所有必要的信息安全管理规程、制度以及实施指南等；  提议并配合执行信息安全相关的实施方法和程序，如风险评估、信息管理分层等；

 主动采取部门内的信息安全措施，如安全意识培训及教育等；  配合执行新系统或服务的特殊信息安全措施；  审查对信息安全策略的遵循性；  配合并参与安全评估事项；

 根据信息安全管理体系的要求，定期向上级主管领导和保密委员会报告。

第七条 安全管理人员策略

为避免信息遭受人为过失、窃取、欺骗、滥用的风险，应当识别信息系统系统内部每项工作的信息安全职责并补充相关的程序文件。公司全体人员都应该了解计算机及系统的网络与信息安全需求，公司必须为全体人员提供足够的培训以达到该安全目的，并为他们提供报告安全事件和威胁的渠道。

5 7.1工作定义及资源的安全

工作人员从事或离开岗位时必须进行信息安全考虑，相关的安全事项必须包括在工作描述或合同中。包括：

 对涉及访问秘密或关键信息，或者访问处理这些信息的系统的工作人员应进行严格审查和挑选；

 对信息系统具有特殊访问权限的工作人员应该签署承诺，保证不会滥用权限；

 当工作人员离开公司时应该移交信息系统的访问权限，或工作人员在公司内部更换工作岗位时应该重新检查并调整其访问权限。 7.2员工培训

公司全体人员应了解计算机及信息系统的安全需求，并对如何安全地使用信息及相关系统和工具、信息安全策略和相关管理规定接受培训，熟悉信息安全的实施并加强安全意识。

7.3事件报告

必须建立有效的信息反馈渠道，以便于公司人员一旦发现安全威胁、事件和故障，能及时向有关领导报告。

7.4信息处理设备可接受的使用策略

公司禁止工作人员滥用计算机及信息系统的计算机资源，仅为工作人员提供工作所需的信息处理设备。公司所有人员对系统网络和计算资源的使用（包括访问互联网）都必须遵守计算机及信息系统的安全策略和标准及所有适用的法律。

公司的计算机及信息系统应能防止使用人员连接到访问含有色情、种族歧视及其他不良内容的网站及某些非业务网站。

包括但不限于以下例子是不可接受的使用行为：

 使用信息系统资源故意从事影响他人工作和生活的行为。

 工作人员通过信息系统的网络服务及设备传输、存储任何非法的、有威胁的、滥用的材料。

 任何工作人员使用信息系统的计算机工具、设备和互联网访问服务来从事用于个人获益的商业活动（如炒股）。

 工作人员使用信息系统服务来参与任何政治或宗教活动。

6  在没有信息安全管理部门的事先允许或审批的情况下，工作人员在使用的计算机中更改或安装任何类型的计算机软件和硬件。

 在没有信息安全管理部门的事先允许或审批的情况下，工作人员拷贝、安装、处理或使用任何未经许可的软件。 7.5处理从互联网下载的软件和文件

必须使用病毒检测软件对所有通过互联网（或任何其他公网）从信息系统之外的途径获得的软件和文件进行检查，同时，在获得这些软件和文件之前，信息安全管理部门必须研究和确认使用这些工具的必要性。

7.6工作人员保密协议

公司所有人员必须在开始工作前，亲自签订信息系统保密协议。 7.7知识产权权利

尊重互联网上他人的知识产权。

公司工作人员在被雇佣期间使用公司系统资源开发或设计的产品，无论是以何种方式涉及业务、产品、技术、处理器、服务或研发的资产，都是公司的专有资产。

第八条 安全保密产品和工具

8.1安全保密产品

为了构建计算机良好的安全保密环境，每台涉密机都必须安装有安全保密产品。通过硬件、软件俩个方面多角度的保护涉密机的信息安全。

 安全保密产品主要包括“三合一”安全系统、主机审计系统、防辐射干扰器等相关保密产品。

 提供安全保密产品的单位必须具备相应的保密资质和相关产品的检测证书；

 任何需求安装安全保密产品的部门，保密办都须直接参与，并由保密办办理相关手续后，即可使用；

 安全保密产品一旦安装，未经批准任何人不可私自修改、卸载；  按照要求正确使用安全保密产品,如有问题可以随时询问计算机安全管理员；

 凡是安全保密产品涉及到的USB-Key、遥控器、单项导入盒等，相关负

7 责人使用完毕后应尽快放入密码柜中妥善保管；

8.2安全保密检查工具

公司配备保密检查工具。通过保密检查工具能够及时的发现问题。 第九条 物理和环境安全策略

计算机信息和其他用于存储、处理或传输信息的物理设施，例如硬件、磁介质、电缆等，对于物理破坏来说是易受攻击的，同时也不可能完全消除这些风险。因此，应该将这些信息及物理设施放置于适当的环境中并在物理上给予保护使之免受安全威胁和环境危害。

9.1安全区域

根据信息安全的分层管理，应将支持涉密信息或关键业务活动的信息技术设备放置在安全区域中。安全区域应当考虑物理安全边界控制及有适当的进出控制措施保护，安全区域防护等级应当与安全区域内的信息安全等级一致，安全区域的访问权限应该被严格控制。

办公区、生产区重要部位及通道设置红外视频监控系统，出入通道设置管理员值守。

9.2设备安全

对支持涉密信息或关键业务过程（包括备份设备和存储过程）的设备应该适当地在物理上进行保护以避免安全威胁和环境危险。包括：

 应该对计算机介质进行控制，涉密机的USB-Key必须进行物理保护；  涉密笔记本待用时，必须存放在密码柜中；

 对设备应该进行保护，定期检查电源插排，防止电力异常而造成损坏等保护措施；

 对计算机和设备环境应该进行监控，检查环境的影响因素，温度和湿度是否超过正常界限（正常工作室温：10℃—35℃；相对湿度:35%—80%）；  设备应该按照生产商的说明进行有序的维护与保养； 9.3物理访问控制

信息安全管理部门应建立访问控制程序，控制并限制所有对计算计及信息系统计算、存储和通讯系统设施的物理访问。应有合适的出入控制来保护安全场所，确保只允许授权的人员进入。必须仅限公司工作人员和技术维护人员访问公司办

8 公场所、布线室、机房和计算基础设施。

9.4建筑和环境的安全管理

为确保计算机处理设施能正确的、连续的运行，应至少考虑及防范以下威胁：偷窃、火灾、温度、湿度、水、电力供应中断、爆炸物、吸烟、灰尘、振动、化学影响等。

必须在安全区域建立环境状况监控机制，以监控厂商建议范围外的可能影响信息处理设施的环境状况。应在运营范围内安装自动灭火系统。定期测试、检查并维护环境监控警告机制，并至少每年操作一次灭火设备。

9.5保密室、计算机房访问记录管理

保密室、计算机房应设立物理访问记录，信息安全管理部门应定期检查物理访问记录本，以确保正确使用了这项控制。物理访问记录应至少保留12个月，以便协助事件调查。应经信息安全管理部门批准后才可以处置记录，并应用碎纸机处理。

第十条 运行管理策略

 为避免信息遭受人为过失、窃取、欺骗、滥用的风险，应当识别计算机及信息系统内部每项工作的信息安全职责，并补充相关的程序文件。公司全体相关人员都应该了解计算机及系统的网络与信息安全需求。  信息设备和存储介质应当具有标识、涉密的应当标明密级，非密的应当标明用途；

 涉密计算机应当与内部非涉密网络和互联网计算机实行物理隔离；  只有指定的涉密人员才能访问秘密、关键信息并处理这些信息；  禁止使用非涉密的计算机和存储介质存储和处理涉密信息；  未经保密办审批，禁止对计算机系统格式化或重装系统；

 涉密人员在使用白名单软件时可以自行修改安装，但名单以外的软件必须事先通过保密办的审批；

 当涉密人员离开公司时应该移交信息系统的访问权限，或涉密人员在公司内部更换工作岗位时应该重新检查并调整其访问权限

第十一条 通讯和传输安全管理策略

计算机和信息系统所拥有的和使用的大多数信息都在计算机上进行处理和

9 存储。为了保护这些信息，需要使用安全且受控的方式管理和操作这些计算机，使它们拥有充分的资源。

11.1公司计算机网络结构

公司计算机及信息系统管理分为涉密计算机管理、内部网络（局域网）及计算机信息管理、互联网计算机信息管理三个管理层次。

涉密计算机只能处理涉及国家秘密的信息，实行物理隔离管理，只能由公司涉密人员使用，由公司保密员管理。涉密计算机信息数据必须被保护以防止被泄漏、破坏或修改。

内部网络（局域网）及计算机配置加密管理措施，与互联网隔离，配置保密管理措施，只能通过局域网传输、储存技术文档、软件等涉及公司商业机密信息。上述信息必须定期备份进行保护，以免破坏和非授权修改。

互联网计算机主要处理来自于外部资源的普通信息，配置上网行为管理措施，同样在信息安全防护上进行安全考虑。

上述计算机及信息系统根据分层次管理的要求应当依据其分类进行物理标记。

由于公司计算机和信息系统采用三层管理模式，不排除联接到外部网络，计算机和信息系统的运行必须使用可控且安全的方式来管理，网络软件、数据和服务的完整性和可用性必须受到保护。 第十二条 信息设备安全策略

为保护存储计算机的数据信息的安全性、完整性、可用性，保护系统中的信息免受恶意的或偶然的篡改、伪造和窃取，有效控制内部泄密的途径，防范来自外部的破坏，制订以下安全措施。

 设置屏幕保护，要求设置保护时间为10分种，恢复时有密码保护；  终端计算机禁止安装多启动操作系统，只能安装一个操作系统；  及时安装操作系统、数据库、应用程序的升级补丁；

 禁用终端危险服务（包括远程注册表管理、共享服务、终端服务等）；  拆除便携式移动计算机中具有无线联网功能的硬件模块；  涉密计算机应配备电磁泄露发射防护装置；

 非涉密机向涉密机导入信息时，必须通过涉密中间机转换，然后通过三

10 合一设备导入涉密计算机；

 涉密机之间导入导出信息时，须采用一次性写入光盘，也可申请使用单项导入设备；

第十三条 存储设备安全

应该对存储介质进行控制，如果必要的话需要进行物理保护：  可移动的计算机介质应该受控；

 应该制定并遵守处理包含机密或关键数据的介质的规程；  与计算相关的介质应该在不再需要时被妥善处理。 第十四条 操作安全策略

14.1操作规程和职责

应该制定管理和操作所有计算机和网络所必须的职责和规程，来指导正确的和安全的操作。这些规程包括：

 数据文件处理规程，包括验证网络传输的数据；

 对所有计划好的系统开发、维护和测试工作的变更管理规程；  为意外事件准备的错误处理和意外事件处理规程；

 问题管理规程，包括记录所有网络问题和解决办法（包括怎样处理和谁处理）；  事故管理规程；

 为所有新的或变更的硬件或软件，制定包括性能、可用性、可靠性、可控性、可恢复性和错误处理能力等方面的测试/评估规程；

 日常管理活动，例如启动和关闭规程，数据备份，设备维护，计算机和网络管理，安全方法或需求；

 当出现意外操作或技术难题时的技术支持。 14.2操作变更控制

对信息处理设施和系统控制不力是导致系统或安全故障的常见原因，所以应该控制对信息处理设施和系统的变动。应落实正式的管理责任和措施，确保对设备、软件或程序的所有变更得到满意的控制。

14.3操作人员日志

操作人员应保留日志记录。根据需要，日志记录应包括：

11  系统及应用启动和结束时间；  系统及应用错误和采取的纠正措施；  所处理的数据文件和计算机输出；  操作日志建立和维护的人员名单。 14.4错误日志记录

对错误及时报告并采取措施予以纠正。应记录报告的关于信息处理错误或通信系统故障。应有一个明确的处理错误报告的规则，包括：1）审查错误日志，确保错误已经得到满意的解决；2）审查纠正措施，确保没有违反控制措施，并且采取的行动都得到充分的授权。

14.5病毒防范策略

病毒防范包括预防和检查病毒（包括实时扫描/过滤和定期检查），主要内容包括：

 控制病毒入侵途径，外来资料必须进过安全杀毒后才能使用；  安装可靠的防病毒软件，公司杀毒软件使用360杀毒系统；

 对系统进行实时检测和过滤，执行检测和过滤的过程以自查为主，发现问题及时向计算机管理员报告；

 定期杀毒并及时查杀计算机安全管理员应及时对发现的病毒进行处理并记录，查杀不了的及时向有关部门报告；  防病毒软件的安装和使用由计算机安全管理员执行；

严格控制盗版软件及其它第三方软件的使用，必要时，在运行前先对其进行病毒检查。

第十五条 访问控制策略

为了保护计算机系统中信息不被非授权的访问、操作或破坏，必须对信息系统和数据实行控制访问。

计算机系统控制访问包括建立和使用正式的规程来分配权限，并培训工作人员安全地使用系统。对系统进行监控检查是否遵守所制定的规程。

计算机访问控制

应该根据相关国家法律的要求和指导方针控制对信息系统和数据的访问：  计算机活动应可以被追踪到人；

12  访问所有多用户计算机系统应有正式的用户登记和注销规程；  应使用有效的访问系统来鉴别用户；  应通过安全登录进程访问多用户计算机系统；  特殊权限的分配应被安全地控制；

 用户选择和使用密码时应慎重参考良好的安全惯例；  用户应确保无人看管的设备受到了适当的安全保护；  应根据系统的重要性制定监控系统的使用规程。  必须维护监控系统安全事件的审计跟踪记录；  为准确记录安全事件，计算机时钟应被同步。 第十六条 导入导出策略

 输入输出应实行“集中管理、有效控制、过程审计”的管理原则；  涉密中间机、涉密打印机、涉密一体机、涉密计算机，只可单一方向导入或导出；

 扫描输入时须由部门领导审批，完成后保密办收回纸介质；

 电子文档录入时须经部门领导同意，才可将电子信息输入到固定文件夹内；

 电子输出时只可采取一次性光盘导出，或者申请单导设备。写入光盘时须粘贴条码，标识光盘密级；

 涉密信息打印时须经领导同意，打印完成后做涉密载体登记 第十七条 备份与恢复策略

定义计算机及信息系统备份与恢复应该采用的基本措施：  建立有效的备份与恢复机制；

 定期检测自动备份系统是否正常工作；

 明确备份的操作人员职责、工作流程和工作审批制度；  建立完善的备份工作操作技术文档；

 明确恢复的操作人员职责、工作流程和工作审批制度；  建立完善的恢复工作操作技术文档；  针对建立的备份与恢复机制进行演习；  对备份的类型和恢复的方式进行明确的定义；

13  妥善保管备份介质。 第十八条 设备维修策略

涉密计算机及相关设备维修，应当在本单位内部现场进行，并指定专人全程监督，严禁维修人员读取和复制涉密信息；确需送外维修的，应当拆除涉密信息存储部件。选择本系统涉密单位或者保密行政管理部门批准或授权的维修机构,并由信息化管理部门与维修单位签订维修合同和保密协议。特殊设备维修,由单位制定相应制度与措施,履行审批手续,满足旁站陪同等保密要求。无法拆除硬件和固件的,一般不得送修。 第十九条设备报废策略

涉密计算机及相关设备不再用于处理涉密信息或报废时，应当将涉密信息存储部件拆除或及时销毁。

计算机、打印机等信息设备的主板、内存、显卡等不能进行信息清除,只能做报废销毁处理。销毁前,应当将待销毁设备与清单一一核对,经保密办公室部门指定的销毁机构进行销毁。单位自行销毁的,应当保存销毁清单和相关记录,对涉密信息设备和涉密存储设备的名称、等级、序列号、经办人、采取的销毁方法和控制措施,以及销毁后残留物的最终去向等情况详细记录并存档。

涉密硒鼓属于涉密外部设施设备，应履行审批手续,逐一登记有关要素信息，送国家保密行政管理部门指定的销毁机构进行销毁。销毁证明和清单应当妥善保存。同时,拆下的报废硒鼓应当建立台账，粘贴标识，集中管理，统按照保密要求进行报废和销毁处理。

第二十条 风险管理及安全审计策略

信息安全审计及风险管理对于帮助公司识别和理解信息被攻击、更改和不可用所带来的（直接和间接的）潜在业务影响来说至关重要。所有信息内容和信息技术过程应通过信息安全审计活动及风险评估活动来识别与它们相关的安全风险并执行适当的安全对策。

计算机及信息系统的信息安全审计活动和风险评估应当定期执行。特别是系统建设前或系统进行重大变更前，必须进行风险评估工作。

涉密信息设备每季度审计一次； 内部计算机每半年审计一次；

14 互联网计算机每季度审计一次。

安全审计内容主要内容包括：；策略改动、登录/注销、系统事件、详细追踪、账户登录和账户管理、文件拷贝、文件打印、U盘操作、网络连接、上网、文件操作、安全事件、应用程序事件等，并形成文档化的信息安全审计报告。

信息安全风险评估应当至少1年一次，可由公司自己组织进行或委托有信息系统风险评估资质的第三方机构进行。信息安全风险评估必须形成文档化的风险评估报告。

第二十一条 信息系统应急计划和响应策略

21.1信息应急计划和响应的必要性

应该制定和实施应急计划和响应管理程序，将预防和恢复控制措施相结合，将灾难和安全故障（可能是由于自然灾害、事故、设备故障和蓄意破坏等引起）造成的影响降低到可以接受的水平。

应该分析灾难、安全故障和服务损失的后果。制定和实施应急计划，确保能够在要求的时间内恢复业务的流程。应该维护和执行此类计划，使之成为其它所有管理程序的一部分。

21.2应急计划和响应管理程序

应该在整个计算机信息系统内部制定应急计划和响应的管理流程。包括以下主要内容：

 考虑突发事件的可能性和影响。

 了解中断信息系统服务可能对业务造成的影响（必须找到适当的解决方案，正确处理较小事故以及可能威胁组织生存的大事故），并确定信息处理设施的业务目标。

 适当考虑风险处理措施，可以将其作为业务连续性程序的一部分。  定期对应急计划和响应程序进行检查和进行必要的演练，确保其始终有效。

 适当地对技术人员进行培训，让他们了解包括危机管理在内的应急程序。

第二十二条 遵循性

计算机及信息系统必须遵守国家法律和法规的要求。

15 公司所有工作人员都有责任学习、理解并遵守安全策略，以确保公司敏感信息的安全。对违反安全策略的行为，根据事件性质和违规的严重程度，采取相应的处罚措施。信息安全管理部门应根据违规的严重程度向相关领导提出建议惩罚措施。除本安全策略中涉及的要求之外，所有部门和工作人员同样需要遵守相关国家法律和法规的要求。

计算机和信息系统安全策略文件由信息安全管理部门负责制定和解释，由公司保密委员会审批发布。

公司已存在的但内容与本安全策略文件不符的管理规定，应以本安全策略的要求为准，并参考本安全策略及时进行修订。

推荐第5篇：有关“医疗纠纷三级风险”确定文件[全文]

各医疗单位 现将青岛市卫生局《关于进一步加强医疗和服务质量保障医疗安全管理的意见（试行）》（青卫政发„2010‟32号）转发给你们，请你们认真学习，传达贯彻执行。针对当前的医疗环境，加强医疗质量，保障医疗安全。

即墨市卫生局 2010年8月30日

青岛市卫生局文件

青卫政发„2010‟32号

关于进一步加强医疗和服务质量 保障医疗安全管理的意见（试行）

近年来，为不断提高医疗和服务质量，保障医疗安全，在积极开展“医院管理年”、“医疗质量万里行”、“两好一满意”等活动的基础上，结合我市卫生工作实际，市卫生局先后制定下发了《关于加强医疗质量管理保障医疗安全的通知》、《青岛市医院手术及高风险有创操作技术分级管理规范（试行）》、《关于加强卫生事业单位专业技术职务管理工作的意见（试行）》、《青岛市卫生系 1

统十大窗口服务规范及考核细则》等规范诊疗行为、提高服务质量、落实责任追究的规章制度，促进了医疗和服务质量的持续改进。为积极推进创建“人民满意的医疗卫生机构”活动的不断深入，保障医患双方的合法权益，构建和谐医患关系，现就进一步加强医疗和服务质量，保障医疗安全管理工作提出如下意见：

一、完善医疗质量分级管理制度

各级医院要进一步强化“以病人为中心，以质量为核心，以服务为先导，以人民满意为目的”的管理理念，转变服务作风，改善服务条件，不断提高医疗服务水平和能力，建立医院、职能科室、业务科室和岗位医疗质量四级责任制管理体系。

（一）医院应当落实院长负责制，探索医院规范管理和医院绩效评价的长效机制，建立科学的医疗质量监控体系和评价方法，加强监督管理，确保责任落实到部门、科室和个人。

1、依法准入，规范执业。医院要严格执行《医疗机构管理条例》及其实施细则、《医院感染管理办法》、《临床输血技术规范》、《病历书写基本规范》、《中医病历书写基本规范》、《处方管理办法》、《医疗技术临床应用管理办法》等医疗卫生管理法律、法规，人员使用、科目设臵、新技术开展、设备配臵等要合法、科学，各种院内规章制度和岗位职责完整有效；建立落实手术分级管理实施方案、执行抗菌药物分级使用管理办法和防止医疗废物流失与扩散的具体措施；在确保安全的前提下，做好新技术、新项目报批和评估工作；要严格管理研究生、进修生、实习生的医疗行

为，认真执行院外专家会诊制度；要积极创造条件，在泌尿外科、妇科等特殊科室实行“一医一患一诊室”，为病人提供私密性良好的诊疗环境；医院要将人员资质、服务项目、收费标准等及时公开，开放办院，主动接受群众监督。

2、健全组织，完善体系。医院要健全医疗质量管理组织网络，完善医疗质量、医疗缺陷、临床输血、病案管理、药事管理、院内感染控制等质量控制体系，努力做到医疗质量院内控制无缝隙；医院要制定明确的医疗质量与医疗安全指标，逐级分解到部门、科室和个人，建立职工主动举报医疗安全隐患奖励机制；医院要加强节假日、夜间等重点时段和急诊、重症医学、新生儿、产科、血液透析、手术与麻醉、骨科、介入、神经外科等重点科室管理，将医疗安全风险降到最低；医院要加强病历、病理切片（蜡块）、检验标本、影像资料、处方等保存和管理，严格监控运行病历的内涵质量；医院要建立每月至少1次的全院医疗质量通报制度，每季度至少1次的医疗质量与医疗安全指标分析制度。

3、夯实基础，持续改进。医院要严格执行首诊负责制、交接班制度、会诊制度、三级查房制度、病历讨论制度、病历书写制度等各项核心制度，落实患者安全目标，突出加强危急重病人、手术病人、老年病人、新生儿等重点人群的管理，健全重点病人腕带标识和双核双签字制度，建立病情评估、手术风险评估和院内外快速有效会诊制度；医院要在门急诊入口、电梯、楼梯、卫生间、开水房、洗浴间等容易发生意外伤害的地方设立提醒标志，

有防止病人院内运送途中意外跌落的措施；医院要强化三基三严训练，每季度要开展不少于1次的全员医疗质量培训和教育，每年要开展不少于2次的技能竞赛活动；医院要积极开展临床路径管理试点，每家三级综合性医院至少开展10个专业30个病种的临床路径管理，每家二级综合性医院至少开展5个专业20个病种的临床路径管理，专科医院不少于5个病种，其中中医（中西医结合）医院要优先实施中医临床路径管理，规范诊疗行为，缩短平均住院日。

医院要不断强化医疗质量安全的持续改进措施，逐渐建立有奖医疗隐患报告制度，鼓励医护人员主动查找日常医疗工作中的医疗隐患，防微杜渐，提高质量，保障医疗安全的总体目标得到有效落实。

4、注重护理，强化激励。医院要建立完善的护理管理组织体系和护理工作支持系统，对各护理单元护士的配臵有明确的原则与标准，普通病房床位数与护理人员之比应达到1:0.6，基础护理与等级护理措施到位；医院要实施临床“现场管理式”的护理质控模式，完善护理质量控制体系，细化、量化考核标准和指标，加强护理安全管理和基础护理落实的执行力；医院要切实提高护士福利待遇，加大力度，在分配机制上向临床一线工作量大、技术性强、风险高、夜班多的岗位倾斜，调动护理队伍的积极性，加强对自聘护士管理，保持护理队伍的稳定性；医院要积极开展无陪护病房试点工作，每家三级医院至少选择2个普通病区试行

无家属陪护护理服务，二级医院至少选择1个普通病区试行无家属陪护护理服务，努力减轻家属陪护负担。

5、提高服务，加强沟通。医院要以文化建设为载体，将“以人为本”、“团结协作”的服务理念落实在医疗服务的各个环节，建立健全医院各个窗口服务规范，树立医务人员言行文明、态度和蔼、廉洁行医、因病施治、尽心尽职等行为准则，坚决杜绝“接打手机、聊天、大声说笑”等在岗非规范行为；医院要不断完善医患沟通的内容、程序、技巧和方法，将医患沟通纳入医疗质量考核，完善院前、院中、院后、术前、输血、特殊药品使用、医技检查结果互认采信等告知和签字制度，对于截肢、植入、器官移植等高风险及放弃治疗、影响生育（生理）、影响美观等高争议的诊疗行为要建立职能部门逐级审核制度和临床科室具有高级技术职称资格的主管医师与与患者夫妻双方、全部子女等亲属谈话告知、备案签字制度，可以设立录音、录像设施完备的医院专门告知室，提高患者对医疗风险的认识，改善医患关系。

6、严格考核，客观评价。医院要不断完善绩效考核体系，真正做到考核项目完整、考核办法科学、考核路径合理、考核方式灵活、考核结果有效；医院要坚持缺陷管理，加强缺陷考核，建立医护技术档案，实现考核档案与个人晋升、推先评优紧密挂钩，建立用制度管人，用考核用人的科学机制；医院要建立和落实严格的医疗与服务质量责任追究制度，按照有关程序（职工代表大会）制定包括开除、辞退在内的单位内部责任追究具体办法，加

大对因病历、病理切片等丢失而导致医疗纠纷事件的责任人惩处力度，严格处理因服务态度恶劣造成投诉的医务人员，确保医务人员时刻绷紧质量之弦，主动提高医疗服务水平，最大限度地预防和减少医疗缺陷的发生。

院长为医疗质量与安全管理工作第一责任人，要切实加强组织领导，定期专题研究医疗质量和医疗安全工作，每月要进行不少于1次、每次不少于1个科室或病房的行政查房，每季度要进行不少于1次、每次不少于4个科室或病房的夜查房，对重点部门及问题进行检查及现场协调处理，每季度要主持召开1次医、药、护、技、后勤等部门座谈会，加强部门协作，提高工作效率。 分管院长作为医疗质量管理的具体负责人，要将主要精力放在医疗质量与安全管理上，每月要进行不少于1次、每次不少于2个科室或病房的的行政查房，每月要进行不少于1次、每次不少于4个科室或病房的夜查房，及时了解各科室质量管理状况，深入一线，靠前指挥，带领职能科室落实好各项质量与安全制度。

（二）医院医疗质量管理职能部门要组织全面医疗质量管理，指导、检查、考核和评价医疗质量管理工作，严格监管记录，定期分析，及时反馈，落实整改；建立职能部门联席会议制度，每半个月召开一次；完善职能部门每周1次联合夜查房和每2周1次周末查房制度，每次不少于4个科室或病房，对值班人员资质、在岗情况、手术及危重病人管理、运行病历等进行检查，即时发现、解决问题；要落实好处方点评、典型案例分析等制度措施，

每周要进行处方点评和公示，每月要进行医疗缺陷分析，及时查找质量管理与配合不足，并提出改进措施；职能部门要参加临床各科室的晨间交班，对交班质量、科主任查房、术前讨论、死亡讨论、临床路径管理、无陪护试点等工作进行检查，落实诊疗用品消毒、医务人员手卫生等院内感染规定，防止医疗废物流失和扩散，加强对保洁、配餐员等容易被忽视人员的检查，有效督导各项核心制度的落实，严格各种医疗行为的准入和规范，全面提高医疗质量，确保医疗安全。

医院医务管理、护理管理、门急诊管理、院感管理、药事管理等职能部门负责人作为医疗质量管理的执行责任人，要加强法律、法规学习与培训，提高自身执行能力，发挥质量管理与控制的中坚作用，督导各科室落实医疗质量和安全管理的各项措施，做好院领导的参谋助手，及时提供加强和改进质量与安全管理的合理化建议，真正做到工作有记录、有痕迹、有效果。

（三）临床科室主任作为医疗质量与安全的直接责任人，对本科室的医疗质量与安全负全责。要建立健全本科室的质量与安全监督体系，严格执行各种规章制度，着力落实医院医疗质量、院内感染管理、患者安全、医患沟通等各项措施，带领科室团队加强业务学习，查找不足，及时整改，采取有效措施为患者提供优质满意服务。

医技科室主任对本科室的工作质量与安全负全责，要建立本科室的质量控制体系，加强与临床科室的密切协作，建立健全无

缝隙工作流程，围绕病人需要，加强环节质量管理与持续改进措施，严格各种操作规范，开展临床随访，及时为临床提供准确、有效、快速的辅助检查结果，提高医疗质量，确保医疗安全。

（四）医护人员要全面提高医疗质量与安全责任意识，牢固树立“全心全意为患者服务”的宗旨意识和“以人为本”的服务理念，按照诊疗规范、技术标准和操作规程做好各项工作，落实好告知与沟通、交接班等核心制度，同时要不断学习和掌握新技术、新业务，发扬科室团队协作精神，树立尊重同行理念，努力提高医疗技术水平，保障医疗安全。

二、加强医疗投诉管理

医院要认真贯彻落实卫生部《医疗投诉管理办法（试行）》，制定完善《重大医疗纠纷事件危急处臵预案》，建立医疗事件预防、报告、处臵制度，健全医务人员违法违规行为公示制度，加大责任追究力度。

（一）设立医院投诉管理部门，配备专职人员。医院应当设立医患关系办公室或指定部门统一承担医院投诉管理工作。二级以上医院的投诉管理部门应当配备专职工作人员，设立专用的患者投诉接待场所，安装电视监控和录音录像等设备设施，做好存查工作，并保障工作人员待遇与人身安全，张贴有关纠纷处理流程图示和有关法律法规条文。

（二）加强人员培训。医院要加强医疗纠纷处臵专职人员培训，定期组织培训学习，提高医疗纠纷处臵的能力和水平；同时，

医院要加强全院职工相关法律法规及基础知识的培训和考核。

（三）根据患方的人数、情绪、态度、行为以及医疗不良结果的程度，采取医疗纠纷风险分级处臵。

1、一级风险：患方质疑医务人员诊疗行为的正确性和有效性；患者及家属要求复印病历；拒绝在重危病人通知单、手术知情同意书等材料上签字；患者及其家属向科室讨要说法等，经判定可能发生医疗纠纷的情形。

发生一级以上风险医疗纠纷，当事医务人员应当立即向科室主任或护士长报告。科室主任或护士长应当立即到位，及时了解情况并妥善处臵，同时向职能科室（非上班时间和节假日向行政总值班）报告，必要时职能科室负责人要立即赶赴现场协助科室处臵纠纷。

2、二级风险：患方来院投诉人数少于10人，占据医疗机构诊疗、办公场所，干扰正常医疗秩序；对医务人员人身安全构成威胁；患方对医疗机构的诊疗过程提出质疑，经解释无效，影响其他病人诊疗等情形。

发生二级以上风险医疗纠纷，职能科室负责人接到科室主任或护士长报告后，在赶赴现场组织调查处理的同时向分管院长、院长汇报，分管院长要在第一时间赶赴现场进行处臵，同时，医院要做好如下工作：

一是医院保卫部门要立即向辖区公安部门报告，请求公安部

门协助处理；

二是向市（区、市）卫生局医政处（科）报告备案，必要时医政部门医疗纠纷处臵负责人赶赴现场协助处臵；

三是医院要迅速组织院内专家组进行讨论分析，形成初步处理意见积极与患方沟通。

3、三级风险：患方来院投诉人数超过10人，聚众占据医疗机构诊疗、办公场所，严重干扰医院工作的；侮辱、诽谤、威胁、殴打医务人员或者侵犯医务人员人身自由、干扰医务人员正常生活的；停尸闹丧，拒绝将尸体移送太平间或殡仪馆，在医疗场所设灵堂、摆花圈，拉横幅等行为的；患方在医院内实施打、砸、抢等行为，造成财务损坏等情形。

发生三级风险医疗纠纷，在作好二级风险处臵的同时，医院院长要亲自赶赴现场协调处臵，市（区、市）卫生局医政处（科）、信访、监察、监督等部门负责人要及时联动介入调查，协助医院处臵纠纷。

发生重大医疗过失行为的（导致可能为二级以上医疗事故和3人以上人身损害后果的，以及卫生行政部门规定的其他情形），医院要在12小时内向卫生行政部门书面报告。

三、建立奖惩制度，落实责任追究

医院要建立医疗质量与医疗安全激励和奖惩制度，完善医院绩效考核办法，对于医疗和服务质量好、病人满意度高的临床和医技科室及职能部门应予以表彰和奖励；对及时发现医疗和服务

缺陷、及时报告、预防医疗纠纷发生的个人、科室和职能部门应予以表彰，要在年终评先时酌情加分；对承担医疗质量与安全管理的职能部门及其负责人在绩效分配和推优评先时给予合理的倾斜政策，营造“质量是医院生命线”的良好氛围，建设一支执行力强、管理到位、稳定高效的医疗质量与安全管理队伍。

医院要充分认识医疗责任保险工作在管控医疗行为、防范医疗风险、合理调处医疗纠纷中的作用，要加强与保险公司的沟通，积极推进医疗责任保险工作的开展。医院要正确对待保险公司根据医疗机构历史赔付状况制定的续保调费机制，要通过不断提高医疗质量、降低医疗纠纷（或事故）的发生来降低续保的费用，对保险公司续保增费的原因进行必要的分析，对医疗纠纷（或事故）多发的科室和个人要按照医院制定的奖惩办法进行追责，对不能胜任岗位职责的科室负责人和个人要及时调整，提高医疗风险管控意识，预防医疗纠纷（或事故）的发生。

同时，为保护医患双方的合法权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等法律、法规，参照《行政机关公务员处分条例》有关规定，对发生医疗事故（或经卫生行政部门组织认定的）的医疗机构、科室、相关责任人、科室负责人、医疗机构负责人在严格按照《关于加强医疗质量管理保障医疗安全的通知》（青卫医妇字„2007‟47号）、《关于加强卫生事业单位专业技术职务管理工作的意见（试行）》（青卫人字„2009‟26号）进行责任追究的基础

上，并增加如下责任追究措施。

（一）医疗机构

1、医疗机构发生医疗事故或医疗责任赔付案件，按照《关于加强医疗质量管理保障医疗安全的通知》（青卫医妇字„2007‟47号）追究相关责任。

2、对于不按照规定报告医疗纠纷（或易引起纠纷事件）的，给予医疗机构通报批评。

3、医疗机构同一科室在12个月内发生两起以上“二级以上、责任程度为主要责任以上”的医疗事故或三起以上“三级以上、责任程度为主要责任以上”的医疗事故的，责令该科室限期停业整顿，整顿后仍不合格的，由原发证部门注销其相应的诊疗科目。

（二）相关责任人

1、在12个月内发生两起以上“责任程度为主要责任以上”的医疗事故责任人，年度考核定为不合格，卫生行政部门可责令暂停6个月以上1年以下执业活动，情节严重的吊销其执业证书。

2、有以下情形之一并造成三级以上医疗事故的主要责任人，年度考核定为不合格，并视情节责令暂停6个月以上1年以下执业活动，直至吊销其执业证书；对具以下情形之一并造成四级事故或未造成事故的主要责任人，年度考核定为不合格。

①发错药；②打错针；③输错血；④拍错片；⑤错报或漏报辅助检查结果；⑥开错手术部位；⑦将手术器械或纱布等异物遗留在患者体内；⑧擅离职守；⑨不严格执行消毒、隔离制度和无

菌操作规程，造成医院感染暴发等。

3、因工作作风懈怠、服务态度生硬而造成不良社会影响的医务人员，年度考核不得定为“优秀”等次，并根据情节轻重，给予警告、记过处分。

4、因违反医疗管理规定，造成病历、病理标本等丢失的工作人员，年度考核不得定为“优秀”等次，因此引起医疗纠纷，导致不良影响或经济赔偿的，要视情节给予警告、记过处分，并给予经济处罚。

5、因违反医疗规章制度，对工作严重不负责任而造成病人死亡或者严重损害病人身体健康以及严重违背职业道德，给单位造成极坏影响的，可根据国家、省、市、全民所有制事业单位辞退专业技术人员和管理人员及事业单位聘用合同有关规定，予以辞退或解除聘用合同。涉嫌构成医疗事故罪的，移交司法机关，依法追究刑事责任。

（三）科室负责人

各医疗机构要制定具体的对科室负责人的责任追究办法。

（四）医疗机构负责人

市卫生局直属医院因制度不全、监督不严、措施不力等管理缺位原因引起的医疗事故或重大医疗纠纷，对其负责人进行如下追责：

1、对发生责任程度为完全责任的

三、四级医疗事故的医疗机构分管负责人给予通报批评；

2、对发生责任程度为完全责任的二级医疗事故的医疗机构主要负责人给予通报批评，分管负责人给予警告处分；

3、对发生责任程度为完全或主要责任的一级医疗事故的医疗机构主要负责人给予通报批评或警告处分，分管负责人给予警告或记过处分；

4、对12个月内发生两起以上、责任程度为完全或主要责任、二级以上医疗事故的医疗机构主要负责人给予通报批评或警告处分，分管负责人给予警告或记过处分。

5、对因医疗纠纷处臵不利而造成社会恶劣影响的，视情节严重程度给予医疗机构主要负责人建议引咎辞职、免职或降职处理。

对于医疗事故涉及多个环节，视责任程度分别给予相应的负责人通报批评或行政处罚。

各区、市卫生局、各医疗机构要按照《关于加强医疗质量管理保障医疗安全的通知》、《关于加强卫生事业单位专业技术职务管理工作的意见（试行）》和本意见要求，进一步梳理、完善相关的工作制度和工作流程，按管理权限严格执行。本意见自2010年10月1日起实行。

各级各类医疗机构要本着对患者高度负责的精神，始终把医疗服务质量和医疗安全管理放在首要位臵，继续加强对医务人员各项卫生法律、法规、规章、规范和医德医风的教育，严格实施“三基”、“三严”制度，进一步改善服务态度，规范诊疗行为，积极创建“人民满意的医疗卫生机构”。

附件：1.急诊科管理规范；

2.手术室管理规范；3.血液透析室管理规范；

4.心血管病介入诊疗技术管理规范；5.住院病历管理规范； 6.病理科管理规范。

7.青岛市卫生系统十大窗口服务规范

二〇一〇年八月二十四日

主题词：卫生

医疗服务

管理

意见

青岛市卫生局办公室 2010年8月24日印发 共印4份

附件1：

急诊科管理规范

一、急诊科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证医疗服务质量及医疗安全。

二、急诊实行首诊负责制，不得以任何理由拒绝或推诿急诊患者。

三、医院应建立规章制度，保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊。

四、急诊科应根据急诊医疗工作制度与诊疗规范的要求，在规定时间内完成急救诊疗工作，确保急诊救治及时。

急诊实行预检分诊制，建立分诊程序及分诊原则，按症状鉴别分诊，对可能危及生命安全的患者优先。

（一）需要心肺复苏或生命垂危患者：立即复苏和抢救；

（二）急诊危重患者：应在5～10分钟内接受病情评估和急救；

（三）生命体征相对稳定的急诊患者：应在30分钟至1小时内给予急诊处理。

五、医院应制定主要常见急危重症的抢救流程和处臵预案，做到急诊科抢救关键措施及相关医技等科室支持配合有章可循。

六、急诊医护人员必须按病历书写有关规定书写急诊、留观患者的医疗文书，确保每一位急诊患者都有病历，记录诊疗全过程和患者去向。

七、医院应建立制度与机制，保证急诊处臵后需住院治疗的患者，优先及时收入病房，相关临床科室不得拒绝推诿。

第二十八条 医院应建立制度与机制，加强对急诊科的质量控制和管理，急诊科指定专(兼)职人员负责本科医疗质量和安全管理。

八、急诊科在重大抢救时，特别是突发公共卫生事件或群体灾害事件的重大抢救，应按规定及时报告医院相关部门，医院根据情况启动相应的处臵程序。

九、急诊科应遵循《医院感染管理办法》及相关法律法规的要求，加强医院感染管理，严格执行标准预防及手卫生规范并对特殊感染病人的隔离。

十、医院及医务管理部门应指定专兼职人员负责急诊科管理，指挥与协调重大抢救和急诊患者出口问题。

附件2：

手术室管理规范

一、医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。

二、手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。

三、医院应当设立急诊手术患者绿色通道。

四、手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。

五、手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。

六、手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进行设臵，满足医院日常手术工作的需要。

七、手术间内应配备常规用药，基本设施、仪器、设备、器械等物品配备齐全，功能完好并处于备用状态。

八、手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。

九、手术部（室）应当根据手术量配备足够数量的手术室护士，人员梯队结构合理。

十、三级医院手术部（室）护士长应当具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。二级医院手术部（室）护士长应当具备护师及以上专业技术职务任职资格和3年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。

十一、手术室护士应当接受岗位培训并定期接受手术室护理知识与技术的再培训。

十二、根据工作需要，手术室应当配备适当数量的辅助工作人员和设备技术人员。

十三、洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333-2002》的标准，辅助用房应当按规定分洁净和非洁净辅助用房，并设臵在洁净和非洁净手术部的不同区域内。

十四、手术部（室）应当与临床科室等有关部门加强联系，密切合作，以患者为中心，保证患者围手术期各项工作的顺利进行。

十五、手术部（室）应当建立手术标本管理制度，规范标本的保存、登记、送检等流程，有效防止标本差错。

十六、手术部（室）应当建立手术安全核查制度，与临床科室等有关部门共同实施，确保手术患者、部位、术式和用物的正确。

十七、手术部（室）应当加强手术患者体位安全管理，安臵合适体位，防止因体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。

十八、手术部（室）应当建立并实施手术中安全用药制度，加强特殊药品的管理，指定专人负责，防止用药差错。

十九、手术部（室）应当建立并实施手术物品清点制度，有效预防患者在手术过程中的意外伤害，保证患者安全。

二

十、手术部（室）应当加强手术安全管理，妥善保管和安全使用易燃易爆设备、设施及气体等，有效预防患者在手术过程中的意外灼伤。

二十一、手术部（室）应当制订并完善各类突发事件应急预案和处臵流程，快速有效应对意外事件，并加强消防安全管理，提高防范风险的能力。

二十二、手术部（室）应当根据手术分级管理制度安排手术及工作人员。

二十三、手术部（室）工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。

二十四、手术部（室）应当加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设臵工作流程，降低发生医院感染的风险。

二十五、手术部（室）应当通过有效的医院感染监测、空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。

二十六、手术部（室）应当严格限制非手术人员的进入。二十

七、手术部（室）应当严格按照《医院感染管理办法》及有关文件的要求，使用手术器械、器具及物品，保证医疗安全。

二十八、手术部（室）的工作区域，应当每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。

二十九、实施感染手术的手术间应当严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处理。

三

十、手术部（室）应当与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施，包括正确准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等。

三十

一、医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防。

三十

二、手术部（室）应当加强医务人员的职业卫生安全防护工作，制订具体措施，提供必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。

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三十

三、手术部（室）的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。

三十

四、医院应当建立健全手术部（室）的质量控制和持续改进机制，加强质量管理和手术相关不良事件的报告、调查和分析，定期实施考核。

三十

五、医院应当建立手术部（室）质量管理档案追溯制度，加强质量过程和关键环节的监督管理。

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附件3：

血液透析室管理规范

一、医疗机构应当指定相关部门负责血液透析室的质量监控工作，履行以下职责：

（一）对血液透析室规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查；

（二）对血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具管理等方面进行检查；

（三）对血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施；

（四）对血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导；

（五）对血液透析室发生的医源性感染进行调查，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。

二、血液透析室应当设负责人全面负责血液透析室医疗质量管理工作。三级医院血液透析室的负责人应当由具备副高以上专

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业技术职务任职资格的执业医师担任；二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。

三、血液透析室应当配备护士长或护理组长，负责各项规章制度的督促落实和血液透析室的日常管理。三级医院血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验的中级以上专业技术职务任职资格的注册护士担任，二级医院及其他医疗机构血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验的初级（师）以上专业技术职务任职资格的注册护士的担任。

四、血液透析室医师、护士和技师的配备应当达到医疗机构血液透析室基本标准的要求。

五、血液透析室医师负责制定和调整患者透析治疗方案，评估患者的透析质量，处理患者出现的并发症，按照有关规定做好相关记录。

六、血液透析室护士协助医师实施患者透析治疗方案，观察患者情况及机器运行状况，严格执行核对制度、消毒隔离制度和各项技术操作规程。

七、血液透析室应当根据透析机和患者的数量以及透析环境布局，合理安排护士，每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过5名透析患者。

八、血液透析室技师负责透析设备日常维护，保证正常运转，

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定期进行透析用水及透析液的监测，确保其符合质量要求。

九、血液透析室根据工作需要，可配备血液透析器复用工作人员，从事血液透析器复用工作。血液透析器复用工作人员必须经过专业培训，掌握有关操作技术规程。

十、医疗机构设臵血液透析室，应当经地方卫生行政部门批准并进行执业登记后，方可开展血液透析工作。

十一、血液透析室应当建立医疗质量管理的相关制度，定期开展医疗质量控制工作，持续改进医疗质量。

十二、血液透析室应当严格按照血液透析技术操作规范开展血液透析质量及相关工作，建立合理、规范的血液透析治疗流程，制定严格的接诊制度，实行患者实名制管理。

十三、血液透析室应当建立血液透析患者登记及医疗文书管理制度，加强血液透析患者的信息管理。

十四、血液透析室应当建立良好的医患沟通机制，按照规定对患者进行告知，加强沟通，维护患者权益。

十五、血液透析室应当建立透析液和透析用水质量监测制度，确保透析液和透析用水的质量和安全。

十六、血液透析室应当按照规定使用和管理医疗设备、医疗耗材、消毒药械和医疗用品等。

十七、血液透析室应当为透析设备建立档案，对透析设备进行日常维护，保证透析机及其他相关设备正常运行。

十八、血液透析室的医疗废弃物按照《医疗废物管理条例》

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及有关规定进行分类和处理。

十九、血液透析室应当加强医源性感染的预防与控制工作，建立并落实相关规章制度和工作规范，科学设臵工作流程，降低发生医院感染的风险。

二

十、血液透析室的建筑布局应当遵循环境卫生学和感染控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求。

二十一、血液透析室应当分为辅助区域和工作区域。辅助区域包括工作人员更衣室、办公室等。工作区域包括透析治疗区、治疗室、水处理间、候诊区、接诊区、储存室、污物处理区；开展透析器复用的，应当设臵复用间。

二十二、血液透析室的工作区域应当达到以下要求：

（一）透析治疗区、治疗室等区域应当达到《医院消毒卫生标准》中规定III类环境的要求。

（二）患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。

（三）患者进行血液透析治疗时应当严格限制非工作人员进入透析治疗区。

二十三、血液透析室应设有隔离透析治疗间或者独立的隔离透析治疗区，配备专门治疗用品和相对固定的工作人员，用于对需要隔离的患者进行血液透析治疗。

二十五、血液透析室应当按照《医院感染管理办法》，严格执

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行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：

（一）进入患者组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；

（二）接触患者皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；

（三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

（四）血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

二十六、每次透析结束后，应当对透析单元内透析机等设备设施表面、物品表面进行擦拭消毒，对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。

二十七、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后应当测定管路中消毒液残留量，确保安全。

二十八、医务人员进入透析治疗区应当穿工作服、换工作鞋。医务人员对患者进行治疗或者护理操作时应当按照医疗护理常规和诊疗规范，在诊疗过程中应当实施标准预防，并严格执行手卫生规范和无菌操作技术。

二十九、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次

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透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查1次。

三

十、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体及艾滋病病毒感染的患者应当分别在各自隔离透析治疗间或者隔离透析治疗区进行专机血液透析，治疗间或者治疗区、血液透析机相互不能混用。

三十

一、血液透析室应当严格按照血液透析器复用的有关操作规范，对可重复使用的透析器进行复用。

三十

二、血液透析室应当建立医院感染控制监测制度，开展环境卫生学监测和感染病例监测。发现问题时，应当及时分析原因并进行改进；存在严重隐患时，应当立即停止透析工作并进行整改。

三十

三、医疗机构发生经血液透析导致的医院感染暴发，应当按照《医院感染管理办法》及有关规定进行报告。

三十

四、设臵血液透析室的医疗机构应当制定并落实对本机构血液透析室工作人员的培训计划，使工作人员具备与本职工作相关的专业知识，落实相关管理制度和工作规范。

三十

五、医疗机构应当加强血液透析室医务人员职业安全防护和健康管理工作，提供必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，保障医务人员的职业安全。

三十

六、血液透析室工作人员在工作中发生被血液污染的锐器刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，并及时报告

28

机构内的相关部门。

附件4：

心血管疾病介入诊疗技术管理规范

一、严格遵守心血管疾病介入诊疗技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施，因病施治，合理治疗，严格掌握心血管疾病介入诊疗技术的适应症。

二、心血管疾病介入诊疗由2名以上具有心血管疾病介入诊疗技术临床应用能力的、具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，术者由具有心血管疾病介入诊疗技术临床应用能力的本院医师担任，术后制定合理的治疗与管理方案。

三、实施心血管疾病介入诊疗前，应当向患者和其家属告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。

四、建立健全心血管疾病介入诊疗后随访制度，并按规定进行随访、记录。

五、在完成每例次心血管病介入诊疗后10个工作日内，由术

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者使用卫生部规定的软件，将有关信息报送至卫生部及省级卫生行政部门。

六、医疗机构每年完成的心血管疾病介入诊疗病例不少于200例，其中治疗性病例不少于100例；无与心血管疾病介入诊疗手术相关的医疗事故，血管造影并发症发生率低于0.5%，心血管疾病介入诊疗技术相关死亡率低于0.5%。

七、具有心血管疾病介入诊疗技术临床应用能力的医师作为术者每年完成心血管疾病介入诊疗病例不少于50例。

其中，从事冠心病介入治疗的医师作为术者每年完成冠心病介入治疗不少于50例；从事导管消融治疗的医师作为术者每年完成导管消融治疗不少于20例；从事起搏器治疗的医师作为术者每年完成起搏器治疗不少于10例；从事先天性心脏病介入治疗的医师作为术者每年完成先天性心脏病介入治疗不少于20例。

八、医疗机构和医师按照规定定期接受心血管疾病介入诊疗技术临床应用能力评价，包括病例选择、手术成功率、严重并发症，死亡病例，医疗事故发生情况，术后病人管理，病人生存质量，随访情况和病历质量等。

九、使用经药品监督管理部门审批的心血管疾病介入诊疗器材，不得通过器材谋取不正当利益；建立心血管疾病介入诊疗器材登记制度，保证器材来源可追溯。

十、在心血管疾病介入诊疗病人住院病历中手术记录部分留存介入诊疗器材条形码或者其他合格证明文件；不得违规重复使

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用一次性心血管疾病介入诊疗器材；严格执行国家物价、财务政策，按照规定收费。

附件5：

住院病历管理规范

一、住院病历管理规定根据卫生部和国家中医药管理局制定的《医疗机构病历管理规定》（卫医发„2002‟193号）、《医疗机构管理条例》（国务院令第149号）和《医疗事故处理条例》（国务院令第351号）制定。

二、各级医师在科主任和医疗组长的指导下实施对病人的诊疗活动，并严格按照《病历书写基本规范》据实认真完成住院病历的书写。

三、住院病历质量由科主任负责。科主任每周至少对本科所有住院病人病历进行一次审阅，保证住院病历内涵质量。

四、科室应当在收到住院病人的化验报告单（检验报告）、医学影像检查结果报告单等检查结果后24小时内归入住院病历。

五、病人住院期间其住院病历由所在科室负责集中、统一保管。各科室住院病历资料存放于护士办公室，配备加锁病历车，由办公桌护士负责加锁保管。住院病历出入护士办公室必须与办

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公桌护士履行交接手续。夜班及节假日值班期间，住院病历原则上不得带出护士站。病人住院期间进行相应检查、会诊或转科时，住院病历资料一律由主管医生提供，不得交由病人本人或他人携带，否则一切责任由主管医生及科主任承担。

六、住院病历的整理与回收。病人出院后三天内主管医师要完成住院病历的整理工作；在住院病历交病案室之前医疗组长和科主任要认真检查病历，完善住院病历的各项内容并签名确认，严禁代签字。病人出院后一周内住院病历必须交病案室归档。住院病历交病案室之前，科室必须妥善保管，严禁住院病历丢失或丢失部分内容。

七、住院病历质量的评价。科主任对本科室住院病历的质量负责。住院病历交病案室之前，科主任要完成对住院病历质量的评分并签字（也可由科主任指定具有高级职称的医生负责），病案评分表附在住院病历中交病案室。住院病历交病案室之后，医务科组织对住院病历的质量进行检查并评分，对存在缺陷的住院病历进行处罚并限期整改。病人住院期间的病历由医务科定期组织抽查，检查结果直接向科主任反馈，由科主任负责整改。

八、病案由病案室负责保存与管理。住院病历归档后任何人不得随意更改，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病案。归档病案只能在病案室查阅，原则上不得外借。除科室主任、医疗组长、主管医生及对病人实施诊疗活动的其他医务人员和医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查

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阅住院病历。实习医生、临床研究生及进修医生无权借阅病历。

九、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历（案）资料的，应由执行公务人员持公安、司法机关出具采集证据的法定证明及有效身份证明到病案室登记办理。

十、因正当理由可提出复印或者复制病历（案）资料的人员和机构包括：病人本人或其代理人、死亡病人近亲属或其代理人、保险机构。

十一、申请复印或复制病历（案）资料的人员和机构，应当按照下列要求提供有关证明材料：

1、申请人为病人本人的，应当提供其有效身份证明；

2、申请人为病人代理人的，应当提供病人及其代理人的有效身份证明、申请人与病人代理关系的法定证明材料（授权委托书）；

3、申请人为死亡病人近亲属的，应当提供病人死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡病人近亲属的法定证明材料；

4、申请人为死亡病人近亲属代理人的，应当提供病人死亡证明、死亡病人近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡病人与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡病人近亲属代理关系的法定证明材料（授权委托书）；

5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，病人本人或者其代理人同意的法定证明材料；病人死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证

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明，死亡病人近亲属或其代理人同意的法定证明材料。

以上人员和机构应提供完整的证明材料，到病案室登记办理。 十

二、可复印或者复制的病历（案）资料包括：门（急）诊病历和住院病历中的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

十三、医院可在医务人员按规定时限完成病历后予以提供复印或复制病历（案）资料。病历（案）资料在申请人在场的情况下在病案室完成复印或复制，由病案室负责核对无误后加盖单位病历复印专用章。

十四、发生医疗事故争议时，由医务科在病人或者其代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。封存的病历可以是复印件。封存的病历（案）由医务科保管。

十五、病案原则上不予外借，本院医师查阅病案，须在病案室进行。特殊情况下需借出病案室的，必须经医务科主任同意。对借阅的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失，阅后立即归还。

十六、病案查阅人员的范围仅限于对病人实施医疗活动的医务人员和医疗质量监控人员，本院其他医务人员因科研、教学的需要，需查阅病案的，必须由科主任提出，经医务科主任同意后方可查阅，阅后立即归还，不得泄露病人隐私。病人家属及其他

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单位查阅病案，按照《医疗机构病历管理规定》（卫医发„2002‟193号）的要求进行。

附件6：

病理科管理规范

一、医疗机构内的病理科应当集中设臵，统一管理，资源共享。

二、病理科应当建立健全各项规章制度和相关技术规范、操作规程，并严格遵守执行，保证病理诊断质量。

三、病理科应当加强病理科质量控制和管理，指定专(兼)职人员负责病理诊断质量和病理科安全管理。

四、病理科应当按照卫生部规定的检查项目和技术方法开展病理诊断，不得开展已停止或规定范围外的检查项目和技术方法。

五、病理科应当加强病理诊断报告管理，保护患者隐私。

六、病理科应当对其出具的病理报告提供解释和咨询服务。

七、病理诊断报告应当包括以下内容：

（一）病理号，送检标本的科室名称、患者姓名、性别、年龄、标本取材部位。门诊病历号和/或住院病历号。

（二）大体描述、镜下描述（选择性）和病理诊断。

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（三）报告医生签名、报告时间。

（四）其他需要报告的内容。

八、病理诊断报告应当使用中文或者国际通用的、规范的术语。病理诊断报告应有副本，其保存期限按照病历管理有关规定执行。

九、医疗机构病理科使用的仪器、试剂和耗材应当符合国家有关规定。保证仪器设备的完整性和有效性，对需要校准的仪器设备和对病理诊断结果有影响的辅助设备进行定期校准。

十、医疗机构病理科应当对开展的各种技术或检测项目进行室内质量控制，出现质量失控现象时，应当及时查找原因，采取纠正措施，并详细记录。

十一、医疗机构病理科应制定病理诊断差错的识别、报告、调查和处理的程序，确保差错发现及时，分析其产生的原因，以防止类似差错的再次发生。

十二、医疗机构病理科应当建立质量管理记录，包括标本接收、标本储存、标本处理、仪器和试剂及耗材使用情况、校准、室内质控、室间质评、病理诊断结果、报告发放等内容。质量管理记录保存期限至少为2年。

十三、病理科应当严格执行《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《实验室生物安全通用要求》和《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》中等的规定，做好生物安全管理。

十四、病理科应当按照有关规定，根据生物危害风险，保证

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生物安全防护水平达到相应的生物安全防护级别。

十五、病理科应当对工作人员进行上岗前安全教育，并定期进行生物安全防护知识培训。

十六、病理科应当按照生物防护级别配备必要的安全设备和个人防护用品，保证工作人员能够正确使用。

十七、病理科的建筑设计应当符合有关标准，并与其生物安全防护级别相适应。

十八、医疗机构病理科应当按照卫生部有关规定做好和加强有害样品的预防与控制工作。

十九、医疗机构病理科应当按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》相关规定妥善处理医疗废物。

二

十、医疗机构病理科应当制定生物安全事故和危险品、危险设施等意外事故的预防措施和应急预案。

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附件7：

青岛市卫生系统十大窗口服务规范

一、导诊台（分诊岗位参照执行）

1、仪表端庄，佩戴胸牌，准时上岗。

2、热情主动接待服务对象，礼貌待人，遇到询问时，应站立，使用规范化服务用语，有问必答，耐心做好解答工作。

3、熟悉掌握医院布局和就医流程，正确指导服务对象挂号、候诊、检查。维护就诊秩序，保护服务对象隐私。

4、主动为老人、残疾人等特需患者服务，为行动不便者联系提供推车、轮椅服务或搀扶到诊室就诊。

二、挂号室

1、准时开窗，挂牌上岗。使用问候语，态度和蔼，语言文明，服务热情。

2、了解医学常识，指导服务对象挂号，耐心解答服务对象的询问。对初诊服务对象，指导填写病历封面。

3、收费标准明码标价，备足零钱，不拒收大票或分币，唱收

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唱付。

4、挂号服务窗口服务对象等候时间≤10分钟。

三、门诊（住院）收费处

1、合并划价、交费环节，提供一个窗口服务模式。

2、准时开窗，挂牌上岗。使用规范用语，态度和蔼，语言文明，耐心解释、答复服务对象询问。

3、准确掌握并严格执行收费标准，收费标准公开，明码标价，主动出具费用清单。

4、唱收唱付，备足零钱，不拒收大票或分币。

5、划价、收费窗口服务对象等候时间≤10分钟。

四、药房

1、准时开窗，挂牌上岗。态度和蔼，语言文明，服务热情，使用问候用语。

2、认真履行岗位职责，严格执行“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）。交待清楚服法和剂量，耐心解答服务对象的咨询或疑问。

3、严格按规定调剂配方。

4、划价、收费、取药窗口服务对象等候时间≤10分钟。

五、影像科(放射科、特检科)

1、准时开机，挂牌上岗。接诊主动热情，态度和蔼，语言文明，耐心解答服务对象咨询，告知清楚检查要求。

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2、认真履行岗位职责，严格执行拍片“四对”（对姓名、对性别、对片名、对部位），注意申请检查医师的要求，细心检查可疑部位，避免差错。

3、严格执行操作规程，做好防护工作。对异性服务对象进行检查时，要严格执行有关规定。

4、及时告诉服务对象取报告的时间及地点。报告单字迹端正，印章清晰。

5、大型设备常规检查项目自检查开始到出具检查结果时间≤6小时，影像常规检验检查项目自检查开始到出具检查结果时间≤1小时。

六、检验科

1、准时开窗，挂牌上岗，态度和蔼，语言文明、礼貌待人，服务主动热情。

2、严格履行职责和操作规程，认真执行“三对”(对姓名、对项目、对编号)，避免差错。

3、严格执行院感要求，采血做到一人一针、一筒、一带、一纸。

4、及时告诉服务对象取报告的时间和地点，耐心解答服务对象对检查结果的询问。报告单字迹端正，印章清晰。

4.6.5、检验常规检验检查项目自检查开始到出具结果时间≤30分钟。

七、注射（输液）室

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1、准时上班，挂牌上岗，热情接待服务对象，态度和蔼，语言文明，有问必答。

2、严格执行无菌操作规程和“三查七对”(摆药后查，服药、注射、处臵前查，服药、注射、处臵后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法)。认真查看药品有效期、澄明度、配伍禁忌，做到准确无误，防止差错。

3、严把药品皮试关，注射时和注射后认真巡视、观察患者反应，发现问题及时处理。

4、尊重患者的隐私权，搞好隔离屏障，在进行臀部注射时，安排好男女患者分开注射。

八、急诊室

1、坚守岗位，保持良好的应急状态。认真执行首诊负责制，有关科室紧密配合，保证急、危重患者抢救工作的顺利进行。

2、严格执行急诊工作制度和危重症抢救操作程序，做到治疗及时有效，对留观患者按时巡视，严密细心观察输液、给氧及病情变化，发现问题及时采取措施。

3、对患者有高度的责任感和同情心，态度和蔼，语言文明，服务热情主动，有问必答，为患者排忧解难。对遇意外事故无家属陪同的患者应及早设法通知其家属。遇重大意外事故，应立即向当地卫生行政和有关部门报告。

4、抢救设备设施齐备、完好。急救物品完好率100%。抢救药品、物品定期检查更换补充，保证抢救工作随时展开。

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5、建立急诊、入院、手术“绿色通道”。院内急会诊到位时间≤10分钟。急诊留观时间平均≤48小时。

九、食堂

1、以服务对象和职工为主体，热情服务，态度和蔼，合理定价，保证饭菜质量。

2、认真贯彻《食品安全法》，保证食品卫生与质量，保持室内外整齐清洁，做到无蝇、无鼠、无蟑螂。避免肠道传染病和食物中毒事故发生。

3、饮食品种丰富，讲究营养配餐。做到订餐、送餐到服务对象床头，保证热菜、热饭。定期下病房听取服务对象意见，不断改进工作，提高服务对象满意度。

4、根据服务对象要求，开展特色服务。合理安排就餐时间，落实保暖措施。

十、门卫（安全保卫）

1、着装整洁，站立服务，仪表端庄，文明执勤。严格出入人员、车辆的管理，严格执行探陪制度。

2、礼貌待人，热情服务。耐心地为问询者指点方向，并为服务对象排忧解难。

3、恪尽职守，及时巡视、维持院内安全和交通秩序，发现问题及时处理和报告。

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推荐第6篇：关于三级查房制度的卫生部文件

切实执行《三级医师查房制度》确保医

疗质量和医疗安全

湖南省脑科医院 2010-12-02 16:12:31 医院管理年 医疗质量万里行活动

切实执行《三级医师查房制度》是医院医疗核心制度第二项。

三级医师查房制度是我国卫生部规定的核心医疗制度之一，也是卫生部开展管理年活动和医疗质量万里行重点检查项目之一。重点落实好这项制度是医疗卫生工作的最基础的工作。

查房是病房医疗最基本的、重要的医疗活动，它是提高医疗质量和培养下级医、护人员的重要措施之一。必须严格认真地执行，必须明确查房的目的、要求和具体内容。

查房目的与要求：

1、查房的目的在于及时了解病人的病情，思想生活情况，进一步明确诊断，制定合理的治疗方案和观察疗效，做好病人的心理疏导。同时检查医疗、护理工作的完成情况和质量，发现问题及时予以纠正。

2、各级医师必须按时查房。主任正常查房每周2次；主治医师查房每天至少1次；经治医师查房每天不得少于2次，早晚各1次；查房时要严肃、认真、全面细致地检查病人体征，重视病人的主诉和心理活动，对病人要亲切、热情，避免有碍病人的语言和行为。

3、查房要做好充分的准备，查房过程中要自上而下严格要求，上级医师查房前，经治医师要准备好病历、X光片、各种辅助检查报告资料及所需检查用机械，保证病房整洁肃静。科主任大查房时，护士长要随同，了解、掌握全科医疗、护理工作情况及征求患者对医疗、护理等各方面意见。

４、上级医师查房时要发扬技术民主，充分重视各级医护人员意见，对病人的诊断、治疗问题经讨论意见不能统一时，下级必须服从上级医师，按上级医师指示办。

５、各级医师查房时，均要检查病历质量，对整个诊疗做出评价，上级医师要指导下级医师按规定书写好病历，对问题较多，质量较差的病历，要责成下级医师修改或重写。

查房内容：

1、主任医师(副主任医师)查房

主要解决疑难病症的诊治，从基础理论（病因、病理生理、解剖特点）到临床实践给予认真讲解分析。正确回答下级医师提出的问题，审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划是否正确、决定重大手术及特殊治疗；检查医嘱、病历及护理质量，听取医护人员及患者对医疗、护理等方面意见，不断提高医疗护理质量。

2、主治医师查房

要求主治医师对所分管治疗组进行系统查房，尤其对新入院、重危、诊断未明和治疗效果不明显的病人进行重点检查与讨论；听取医护人员的反应，倾听病人的陈述，检查病历并纠正其错误的记录；了解病人的病情变化；检查医嘱执行情况及治疗效果。

3、住院医师查房

要求全面巡视所管辖的病人，下班前要巡查一次，对危、重症患者的治疗，观察内容等向值班医护人员进行交代。重点巡视重危、疑难诊断、新入院、手术后病人的化验检查结果报告单，分析检查结果，提出进一步检查治疗意见，检查医嘱执行情况，给予必要的临床医嘱。了解病人思想及饮食情况，主动征求病人对医护工作的意见。在接受上级医师查房时，要准备好病历、辅助检查资料，并把上级医师查房指示及时记录于病程记录，并认真执行。有带教任务的住院医师，除完成自己职责外，还要指导实习、进修医师完成日常医疗任务，认真，书写医疗文件，详细、科学地书写病程记录。

4、夜间查房（节假日值班查房）

值班医师接班后，对本科患者应进行一次全面巡视，详阅交班记录，重点抓住对急、危重症的观察治疗，遇有病情变化时应迅速采取紧急措施。值班医师处理有困难时，应及时请上级医师进行会诊，研究治疗意见。对在值班期间所做的工作，应写出较为详细的病情记录和交班记录。

5、教学查房

根据临床实习和进修人员学习需要，培养技术骨干和提高科内技术水平，应有计划安排好教学查房。教学查房通过示教与讲解、讨论，把理论和实践结合起来，达到提高的目的。

6、对危、急、重症病人的查房

对危、急、重症患者每日应查房数次，随时发现和掌握病情变化，及时采取有效的诊断措施，并及时书写病情记录。

三级医师查房规范(试行) 字体: 小 中 大 | 打印 发表于: 2008-9-12 22:23 作者: michel 来源: 院感网

目的：落实三级查房制度，抓好医疗环节质量，确保医疗服务质量和医疗安全。根据卫生部、国家中医药管理局《医院管理评价指南》、《中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）》制定本规范。

一、三级医师查房职责权限

（一）主任（副主任）医师的职责权限 1．对重点病例进行检查，解决疑难技术问题，做出重要的医疗决策。组织指导危重病人抢救及疑难病人会诊。 2．贯彻执行医院质量方针，实施住院医疗服务环节控制程序及其他相关过程控制程序，严格技术把关，进行医疗技术考核。 3．总结临床经验，传授医学新知识和医疗技术。 4．督促检查规章制度、医疗常规、诊疗规范和技术操作规程的执行，纠正不合理诊疗方法、采取预防措施，加强医疗安全防范。 5．按照住院医疗服务环节质控要求，协调医护人员之间质量接口。 6．通过查房进行临床教学、技术指导，对下级医师进行“三基”培训。

（二）主治医师查房的职责权限 1．对本组病人进行巡诊和系统检诊，解决本组病例关键医疗技术问题，并做出相应的医疗决策，参加本组危重病人抢救和会诊。对危重疑难病例诊治困难者，及时请示上级医师。 2．在本组范围内实施住院医疗服务环节质量控制及其他相关过程控制程序，对本组医师进行技术指导和技术考核。 3．加强本组医疗服务过程监测，医疗质量检控和医疗安全防范。 4．实现三级医师查房过程中的医护质量接口要求。 5．通过查房加强与病人及其家属的沟通，履行医疗服务有关告知的职责。 6．指导进修医师医疗工作。

（三）住院医师查房的职责权限 1．对所管病床住院病人按时进行查房巡诊。拟定诊疗计划，请上级医师审定。 2．实施各项过程控制程序，完成对住院医师规定的工作要求；查房后及时书写病程记录;书写或更改医嘱，并执行或指导护士正确执行医嘱。 3．在查房过程中，进行诊疗操作的自我检控，对医疗服务环节中出现的缺陷进行控制，及时实施纠正、采取预防措施，确保医疗安全。 4．通过查房巡诊，严密监测住院病人病情变化，及时向上级医师报告请示，以采取相应医疗措施。 5．通过查房，加强与病人及其家属的沟通，满足病人的合理要求。 6．指导进修医师、试用期医师、实习医师的医疗工作。

二、三级医师查房要求

（一）实现三级医师查房的整体职能 1．制定医疗决策及规范医疗行为的管理职能。 2．实施医疗服务过程有关要求的审核职能。 3．实行逐级检控、医疗质量控制及部门质量接口协调管理职能。 4．层层技术把关，医疗安全防范职能。 5．加强与患者沟通，履行医患关系准则管理职能。 6．通过技术指导，“三基”培训和继续医学教育及临床医学教学提高临床医疗和教学职能。 7．住院医师技术考核职能。

（二）查房频次严格按《中医、中西医结合病历书写基本规范》要求。主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成；主任（副主任）医师首次查房记录应当于患者入院7天内完成。危重病患者入院当天，必须有上级医师（主治医师或副主任医师以上医师）的查房记录。病重者入院后，24小时内须有上级医师的查房记录。节假日期间也必须有上级医师查房。住院医师查房一天2次；对急重症、特殊病例应及时进行查房。此外，科主任可安排示范性大查房，示范性大查房的频次，除按院长要求安排外，一般情况下由科主任自行安排，每月不少于1次的科内示范性大查房，原则上各科要固定示范性大查房时间并报送医务处或质控办。

（三）参加人员 参加示范性大查房的人员，包括科内实习医师、进修医师、住院医师、总住院医师、各经治医师组组长(主任、副主任医师和主治医师)、护士长。全院性示范查房(含会诊)，需要其他科室相关人员参加时，由业务院长、医务处、质控办确定参加范围。

（四）查房纪律和注意事项 1．三级医师查房应坚持“四严”要求，即组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术规范严格性和临床思维严密性。杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场现象。 2．主任（副主任）医师查房时，病房主治医师应当提前告知查房的内容，住院医师准备相关的临床资料，如影像学资料。查房时应按职称各站其位，队列有序，保持查房秩序。 3．按规定时间查房，不得迟到、早退。 4．查房参加人员衣装整洁，仪表端庄，手机要处于震动状态，非医疗事件不接打电话。 5．参加查房人员，禁止随地吐痰、吸烟和交头接耳或高声喧哗。 6．查房过程中注意保护性医疗制度和消毒隔离。

三、专业查房要求 补充病史和体征、诊断依据与鉴别诊断的分析及诊疗计划等；对患者病情、证候、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等。 1．上级医师查房要有针对性，应在中医理论指导下，注重理法方药的一致性，优化治疗方案，合理应用中药及非药物疗法，根据病情、症候的变化，指导下级医师及时调整治疗方案，随症辨证论治，重视科研成果的临床应用，并介绍相关经典著作论述和学术进展。 2．普通病例：对于诊断明确，病情平稳，治疗有效的病例，上级医师查房重点是检查下级医师中医理法方药的一致性；指导下级医师优化治疗方案，充分发挥中医药作用，提高临床疗效。 3．未明确诊断病例：应由主任医师或副主任医师查房。重点是进行鉴别诊断分析，明确诊断或提出诊断意见，进一步的诊疗方案。 4．疑难危重或治疗效果不显著病例：重点是解决抢救治疗中的疑难问题，结合文献及临床经验，提出新的治疗思路和方案。

四、教学查房内容 1．查房与专题讲座相结合：针对疾病流行病学、病理机制、诊断手段、治疗方法、预后等进行专题讲解。 2．查房与学术报告相结合：结合国内（外）学术报告、医学期刊，将先进的医疗、科研信息传达给各级医师。 3．查房与病历讨论相结合：结合危重、疑难病，就疾病诊断的思维方法、检查手段、治疗措施的选择进行探讨，提高各级医师的专业技术水平。 4．查房与检查病历质量相结合：针对病历的内容、质量进行检查，不断提高各级医师的病历书写能力，使病历达到真实、可靠、科学、规范的要求。 5．查房与提高阅读中医经典文献能力及专业外语水平相结合。 6．查房与医德医风建设相结合：结合病例，言传身教，树立良好的医德形象。

五、查房程序和标准

（一）主任（副主任）医师查房应按照“背”、“查”、“问”、“讲”、“解”程序进行，并达到以下标准要求。1．背：住院医师背诵陈述“住院志”、“病程记录”、拟诊意见(印象)和“诊疗计划”，以及医嘱执行情况、病人感受意见和体征观察情况。背诵陈述标准:①病历陈述符合病历规范；②病情观察周密，体征判断准确；③临床思路清晰，有拟诊意见和诊疗计划，符合医疗规范；④主动报告自我检控存在的问题及诊治难点、疑点。 2．查：五项检查： ①询问病人症状、检查体征，并查看检验、检诊报告；②检查病历质量；③检查诊疗方案及医嘱执行情况；④检查医护人员“三基”水平；⑤查询病人对疗效的感受和意见。 3．问：结合病例对下级医师进行双向提问、答辩和解答。按“三问”、“三答”标准要求：①针对具体病例诊疗的关键技术问题由主任医师提问，住院医师答辩；②针对病历质量问题和医疗处置存在的质量问题进行提问、答辩；③主任医师对下级医师提出的疑难问题和请示，进行解答。 4．解：解决下级医师解决不了的疑难技术问题，做出医疗决策或会诊决定；解决欠妥的诊疗计划问题，纠正不当的医疗措施。 5．讲：结合具体病例进行比较系统的学术讲解或质量讲评，达到“三讲”要求： ①结合病例进行循证分析(即该病例或该病种有关的临床医学资料综述及诊断、治疗的科学依据分析)；②结合具体病例讲解国内外医学进展；③结合具体病例的病历质量、疗效观察、服务质量以及可能存在的风险及不安全因素，进行质量讲评。

（二）主治医师查房按照“验”、“查”、“问”、“讲”、“定”程序进行,并达到以下标准要求。1．验：①结合病例对症状和体征的判断进行复核验证，以及补充；②对住院医师在诊疗工作中需要纠正的计划和措施进行跟踪和验证。 2．查：①查看检验、检诊报告；②检查病历质量；③检查诊疗计划及医嘱执行情况；④查住院医师在其当班内所作的诊疗工作是否到位；⑤查询病人对疗效的意见。 3．问：结合病例，对住院医师进行双向提问和解答：①针对诊断依据与鉴别诊断由主治医师提问，住院医师答辩；②针对病历书写质量问题和医嘱执行存在的质量问题进行提问，住院医师答辩；③主治医师对住院医师提出的疑难性问题和请示，进行解答。 4．讲：结合病例进行针对性的学术讲解：①该病例特点、诊断和治疗依据的分析；②对病例的诊治过程各环节可能存在的风险因素进行讲评。 5．听：①认真、耐心听取病人讲述病史以及诊疗的意见；②听取上级医师对病例诊疗的指示意见，并提出自己的疑问，积极参与双向提问和答辩。 6．记：从病例入院至出院期间的一切诊疗活动，进行连续性的规范的记录。记录频次：主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成；主任（副主任）医师首次查房记录应当于患者入院7天内完成。危重病患者入院当天，必须有上级医师（主治医师或副主任医师以上医师）的查房记录。病重者入院后，24小时内须有上级医师的查房记录。节假日期间也必须有上级医师查房。住院医师查房一天2次；对急重症、特殊病例应及时进行查房。

六、查房检测与评价 主任（副主任）医师查房水平是三级医师查房的整体水平的标志。因此，应对主任（副主任）查房进行检测与评价。

（一）主任（副主任）医师、主治医师查房评价方法实地考核与病历检查（病历检查标准见附件）相结合。分数权重，实地考核40分，病历检查权重60分。病历检查年内每人至少3次以上，年终取平均值。

（二）实地考核方法采用ABCD检测法，由各科自行检测及院级检测规范化查房水平。检测内容包括：①查房频次与考勤；②查房纪律；③“背”、“查”、“问”、“讲”、“解”水平。

（三）考核标准 1．检查水平A：背、查、问、讲、解五项全能检查达标。 B：有一项检查缺少或不充分。 C：缺少两项检查或不充分。 D：有三项或三项以上未检查或不充分。 2．“问”与“讲”水平A：双向问答六项要求全面到位。 B：六项要求中有一项缺少或不充分。 C：有2~3项缺少或不充分。 D：4项或4项以上缺少或不充分。 3．坚持查房频次和参加人员考勤 A：按频次要求准时全勤查房。 B：达到频次要求，但人员有缺勤或查房不准时情况。 C：根据医院实际情况和要求确定院级大查房周期，在院级大查房周期内，每月平均至少一次查房。 D：查房周期内每月平均少1次。 4．院级考核全院1－2个月组织一次示范性大查房检查(各临床科室轮流或院长指定)。按以上检测法和检测标准，对该科室进行院级检测(由业务院长及参加大查房的院级质量管理人员共同检测评分)。 5．按检测表评分科室名称：

主任（副主任）医师/主治医师：

考核日期：

年 月 日 检测项目 分值 A（权重＝1.0=10分） B （权重＝0.9=9分） C （权重＝0.7=7分） D（权重＝0.5=5分） 得分 扣分原因 “背”水平10 10 9 7 5 “查”水平25 25 22.5 17.5 5(12.5) “问”水平10 10 9 7 5 “讲”水平10 10 9 7 5 “解”水平10 10 9 7 5 查房频次和考勤 25 25 22.5 17.5 5(12.5) 查房纪律 10 10 9 7 12.5 注：(1)按照考核标准和要求进行考核，然后在7个检测项目相应的等级栏分值内画钩。 (2)总分计算：总分等于7项得分之和。（3）本规范中的三级医师查房分别为住院医师、主治医师、主任/副主任医师。（4）本规范自2007年3月1日起执行。

推荐第7篇：三级医院迎评内科文件盒目录

各内科文件盒目录2013.3.19

目前各内科文件盒放置内容不统一，杂乱混放，为进一步规范，现重新整理文件盒放置内容。

文件盒1.手卫生：1.2013年目标性监测---手卫生实施方案；2.洗手操作考核评分表；3.手卫生检查记录表；4.医务人员手卫生检查程序（PDCA图文）5.手卫生监测流程；

文件盒2.医院感染管理：1.医院感染管理质控手册；2.中心医院内感染控制科室自查（督查）评价表（试行）；3.业务查房---院感科查房记录；4.业务查房---院感科回查记录；5.院感知识培训资料；6.院感简报；

文件盒3.讨论记录：包括疑难危重讨论本、死亡讨论本、全院专家讨论本、术前讨论本等，每次讨论需要打印出来，并讨论发言人手签名。

文件盒4.综合资料：

（1）人力资源：1.科室人员一览表，资格证书，职称证书复印件、进修、学习、培训的证明；

（2）科室管理：1.医院，上级部门下发的未归类文件；2.好人好事，锦旗，表扬信登记；3.医师，护士排班表；4.医师交接班登记本。

文件盒5.科研教学：1.三基学习制度，计划，三基学习内容，三基考试并成绩评判汇总，三基考核总结；2.科室业务学习资料，按时间组卷，比如疾病指南的认识、制度学习等；3.住院医师规范化培训（人员，内容，出科理论及操作考核）；4.科室带教人员名单，教学计划及制度，教案及课件，科室小讲课登记本，5.进修、实习人员登记表，进修、实习生学习记录；6.科室人员发表的SCI论文及核心期刊论文登记及复印件，地区级及以上获奖证书复印件；7.研究项目登记表。

文件盒6.诊疗规范、技术管理：1.制定和本科室相关常见疾病的诊疗规范、操作规程、技术规范、疾病指南（及时更新各专业疾病指南，各科室操作规范等）；2.科室人员技术授权审批制度和审批表；3.细化专业划分医师人员名单表。

文件盒7.制度职责：1.文件汇编；2.核心制度；3.各科室工作制度和岗位职责；4.科室管理有关制度，新增添的制度和规定。

文件盒8.临床路径1.制作本科室临床路径管理小组名单，临床路径文件及各级组织管理职责，单病种登记；2.临床路径登记本；3.临床路径表单；4.临床路径每月活动记录本，临床路径科室总结（半年一次，包括本科室实施情况、存在问题、下一步实施计划等）；5.临床路径各科室培训材料、学习问卷；6.临床路径数据统计表。

文件盒9.安全管理、不良事件：1.医疗并发症登记及上报表；2.医疗安全（不良）事件登记及上报表（包括医疗器械、药物等不良事件）；3.术后非预期重返手术登记及上报表（如心脏介入等）；4.2周/1月再住院登记与上报；5.24/48 小时非预期重返重症医学科登记及上报表；6.住院超过30天登记及上报表。

文件盒10.应急预案：1.应急预案及重点专科的应急预案，如重症医学科、急诊科、心脏介入等；2.各科室常见疾病、多发病、危重病抢救流程、诊疗流程；3.危急值管理（包括文件、制度、流程及登记本）。

科室管理手册：第一部分、基础项目；第二部分、内科项目，请参照内四科科室管理手册。

备注：文件盒内第一页要有目录，每组一卷封面要有标题，文件盒盒科室管理手册中最好存放双目录。

推荐第8篇：三级会议

三级会议

[内容]

□tats-g□n□raux法国中世纪的等级代表会议。参加者有僧侣、贵族和市民三个等级的代表。通常是国家遇到困难时，国王为寻求援助而召集会议，因此会议是不定期的。它的主要职能之一是批准国王征收新税。在会议期间，三个等级各自讨论议案，只有在拟定对国王的回答时才举行联席会议。三个等级，不分代表多少，各有一票表决权。1300年，法国与佛兰德交战，财政支出增加。腓力四世向法国教会征税，遭到罗马教皇卜尼法斯八世拒绝，双方发生冲突。为了争取社会各阶层的支持，1302年腓力四世召开第 1次三级会议。百年战争时期，为了抵抗外敌，三级会议有权监督政府。1356～1358年巴黎人民起义期间，三级会议成为常设性的执行机关，无论御前会议、军队和国家机构，都要受三级会议的监督。16～17世纪初，专制王权加强，三级会议的权力被削弱。从1614年到路易十六统治时期,三级会议中断了175年。法国大革命前夕，由于国王财政困窘，1789年5月5日在凡尔赛重新召开三级会议。第三等级代表要求取消等级区分，按人数表决。提出三个等级一起开会，共同审查代表资格的建议。在遭到拒绝后，第三等级于 6月17日自行召开国民议会。至此以等级为基础的三级会议完成了历史使命。（吴鹤鸣）

推荐第9篇：三级资质

三级资质

（一） 综合条件

1、企业是在中华人民共和国境内注册的企业法人，变革发展历程清晰、产权关系明确，取得计算机信息系统集成企业四级资质的时间不少于一年，或从事系统集成业务的时间不少于两年；

2、企业不拥有信息系统工程监理单位资质；

3、企业主业是系统集成，近三年的系统集成收入总额占营业收入总额的比例不低于50％；

4、企业注册资本和实收资本均不少于200万元。

（二） 财务状况

1、企业近三年的系统集成收入总额不少于5000万元（或不少于4000万元且近三年完成的系统集成项目总额中软件和信息技术服务费总额所占比例不低于70％），财务数据真实可信，须经在中华人民共和国境内登记的会计师事务所审计；

2、企业财务状况良好，最近年度没有出现亏损。

（三） 信誉

1、企业有良好的资信，近三年无触犯国家法律法规的行为；

2、企业有良好的知识产权保护意识，近三年完成的系统集成项目中无销售或提供非正版软件的行为；

3、企业有良好的履约能力，近三年没有因企业原因造成验收未通过的项目或应由企业承担责任的用户重大投诉；

4、企业近三年无不正当竞争行为；

5、企业遵守计算机信息系统集成企业资质管理相关规定，在资质申报和资质证书使用过程中诚实守信，近三年无不良行为。

（四） 业绩

1、近三年完成的系统集成项目总额不少于5000万元（或不少于4000万元且近三年完成的系统集成项目总额中软件和信息技术服务费总额所占比例不低于70％）。这些项目已通过验收；

2、近三年至少完成1个合同额不少于300万元的系统集成项目，或所完成合同额不少于100万元的系统集成项目总额不少于300万元，或所完成合同额不少于50万元的纯软件和信息技术服务项目总额不少于150万元；

3、近三年完成的系统集成项目总额中软件和信息技术服务费总额所占比例不低于30％，或软件和信息技术服务费总额不少于1500万元，或软件开发费总额不少于800万元。

（五） 管理能力

1、已建立质量管理体系，通过国家认可的第三方认证机构认证，并能有效运行；

2、已建立完备的客户服务体系，能及时、有效地为客户提供服务；

3、企业的主要负责人从事信息技术领域企业管理的经历不少于3年，主要技术负责人应具有计算机信息系统集成项目管理人员资质或电子信息类专业硕士及以上学位或电子信息类中级及以上技术职称、且从事系统集成技术工作的经历不少于3年，财务负责人应具有财务系列初级及以上职称。

（六） 技术实力

1、在主要业务领域具有较强的技术实力；

2、经过登记的自主开发的软件产品不少于3个，且部分软件产品在近三年已完成的项目中得到了应用；

3、有专门从事软件或系统集成技术开发的研发人员，已建立基本的软件开发与测试体系，研发及办公场地面积不少于300平米。

（七） 人才实力

1、从事软件开发与系统集成相关工作的人员不少于50人，其中大学本科及以上学历人员所占比例不低于60％；

2、具有计算机信息系统集成项目管理人员资质的人数不少于6名，其中高级项目经理人数不少于1名；

3、已建立合理的人力资源培训与考核制度，并能有效实施。

推荐第10篇：三级口译

第一部分 口译概述 口译的性质和特点 口译的类型和标准 口译笔记技巧 口译员的基本素质

全国外语翻译证书考试英语三级口译的形式和要求

第二部分 单元练习第一单元 生活口译 第一课

对话翻译：外宾订房(Hotel Check-In) 英汉翻译：SOHO Lifestyle (SOHO生活) 汉英翻译：京剧(Peking Opera) 第二课

对话翻译：活动安排(Arranging Activities) 英汉翻译：Visiting the Louvre (参观卢浮宫) 汉英翻译：在机场接外宾(Airport Pickup) 第三课

对话翻译：吃烤鸭(Peking Duck) 英汉翻译：Scottish Seafood(苏格兰海鲜) 汉英翻译：丝绸之路(The Silk Road) 第四课

对话翻译：春节(The Spring Festival) 英汉翻译：Saint Patrick’s Day(圣帕特里克节) 汉英翻译：天坛(The Temple of Heaven) 第五课

对话翻译：中国民乐(Chinese Folk Music) 英汉翻译：Harvest Festival(收获节) 汉英翻译：中国的少数民族(Ethnic Minorities in China)

第二单元 礼仪口译 第六课

对话翻译：工艺品(Arts and Crafts) 英汉翻译：Welcome Speech at LSE(迎新致词) 汉英翻译：武汉市长致欢迎词(Welcome Speech by the Mayor of Wuhan) 第七课

对话翻译：国画(Traditional Chinese Painting) 英汉翻译：Tony Blair at Tsinghua University (托尼·布莱尔清华圆桌讨论会) 汉英翻译：地方官员欢迎词(A Speech Delivered by a Local Government Official) 第八课

对话翻译：冬泳(Winter Swimming) 英汉翻译：International Swimming Meeting (国际游泳赛事致词) 汉英翻译：老龄问题(The Aging Problem) 第九课

对话翻译：打羽毛球(Playing Badminton) 英汉翻译：Jacques Rogge at the Athens Olympic Games (雅典奥运会开幕式致词) 汉英翻译：工程开工典礼(Official Launching of a Project) 第十课

对话翻译：在教工食堂(In a School Staff Canteen) 英汉翻译：Launching Ceremony of CCWE (中国与世界经济研究中心成立仪式致词) 汉英翻译：活动开幕式(An Opening Ceremony)

第三单元 宣传口译 第十一课

对话翻译：采访出租车司机(Interviewing a Taxi Driver) 英汉翻译：Hottest Jobs(热门工作) 汉英翻译：我国网民突破1亿(Net Users Reaching 100 Million) 第十二课

对话翻译：西藏硕士(Master Graduates in Tibet) 英汉翻译：Free-Choice Learning(自选式学习) 汉英翻译：青少年教育问题(The Education of Teenagers) 第十三课

对话翻译：采访泰格·伍兹(Interviewing Tiger Woods) 英汉翻译：Wolf Totem(《狼图腾》) 汉英翻译：中国文化在美国(Chinese Culturein America) 第十四课

对话翻译：电子商店(E-Shop) 英汉翻译：The Launch of the53rd BP Statistical Review of Worm Energy(第53期《B世界能源统计》发布会) 汉英翻译：中国家电市场(China’s Home Appliance Market)

第十五课

对话翻译：环保卫士(An Environmental Protection Activist) 英汉翻译：Launching Ceremony for the MA Synthesis Repot (“千年生态系统评估综合报告”发布会) 汉英翻译：购房须知(Things to Know for Purchasing a House)

第四单元 会议口译及其他 第十六课 对话翻译：再就业模范(Reemployment Model) 英汉翻译：International Forum on Population and Development(国际人口与发展论坛) 汉英翻译：世界人口Et(World Population Day) 第十七课

对话翻译：采访单身女性(Interviewing a Single Woman) 英汉翻译：World Family Summit(世界家庭峰会) 汉英翻译：妇女大会讲话(Speech at a Women’s Conference)

第十八课

对话翻译：农民生活的变化(The Change of Farmers’Life)

英汉翻译：The First International Yellow River Forum(首届黄河国际论坛) 汉英翻译：南水北调(South-to-North Water Diversion Project) 第十九课

对话翻译：艾滋病输血案(AIDS Blood Transfusion Lawsuit) 英汉翻译：Empower Women，Fight HIV／AIDS(关注妇女，抗击艾滋) 汉英翻译：抗击非典(The War Against ARS) 第二十课

对话翻译：中国对外援助(China’s Humanitarian Aid for Foreign Countries)

英汉翻译：China-ASEAN Seminar on Ma Media Cooperation (中国-东盟媒体高层论坛) 汉英翻译：铁路提速(Picking up Train Speed)

第11篇：三级古诗文

济南外海实验学校三级诗文考级篇目

三级：诗

1、夜书所见

宋

叶绍翁

萧萧梧叶送寒声， 江上秋风动客情。 知有儿童挑促织， 夜深篱落一灯明。

2、九月九日忆山东兄弟

唐

王维

独在异乡为异客，每逢佳节倍思亲。遥知兄弟登高处，遍插茱萸少一人。

3、赠汪伦

唐

李白

李白乘舟将欲行，忽闻岸上踏歌声。 桃花潭水深千尺， 不及汪伦送我情。

4、饮湖上初晴后雨

宋

苏轼

水光潋滟晴方好，山色空蒙雨亦奇。 欲把西湖比西子，淡妆浓抹总相宜。

5、咏柳

唐 贺知章

碧玉妆成一树高，万条垂下绿丝绦。不知细叶谁裁出，二月春风似剪刀。

6、乞巧

唐

林杰

七夕今宵看碧霄，牵牛织女渡河桥。家家乞巧望秋月，穿尽红丝几万条。

7、嫦娥

唐

李商隐

云母屏风烛影深，长河渐落晓星沉。嫦娥应悔偷灵药，碧海青天夜夜心。

8、客中行

唐

李白

兰陵美酒郁金香，玉碗盛来琥珀光。但使主人能醉客，不知何处是他乡。

9、晚春

唐

韩愈

草树知春不久归，百般红紫斗芳菲。杨花榆荚无才思，唯解漫天作雪飞。

10、《惠崇》

宋

苏轼

竹外桃花三两枝，春江水暖鸭先知。蒌蒿lóu hāo满地芦芽短，正是河豚欲上时。

11、归雁

唐

钱起

潇湘何事等闲回？水碧沙明两岸苔。 二十五弦xián弹夜月，不胜清怨却飞来。

12、乐游原

唐

李商隐

向晚意不适，驱车登古原。夕阳无限好，只是近黄昏。

13、渔歌子

唐

张志和

西塞山前白鹭飞，桃花流水鳜鱼肥。青箬笠，绿蓑衣，斜风细雨不须归。

14、秋思

唐

张籍jí

洛阳城里见秋风，欲作家书意万重。 复恐匆匆说不尽，行人临发又开封。

15、七步诗

魏

曹植

煮豆持做羹，漉lù菽shū以为汁。萁qí在釜fǔ下燃rán，豆在釜中泣。本是同根生，相煎何太急。

16、客至

唐

杜甫

舍shè 花径不曾缘客扫，蓬门今始为君开。

17、回乡偶书（之二）

唐 贺知章

离别家乡岁月多，近来人事半消磨。惟有门前镜湖水，春风不改旧时波。

18、黄鹤楼送孟浩然之广陵

唐

李白

故人西辞黄鹤楼，烟花三月下扬州。孤帆远影碧空尽，唯见长江天际流。

19、峨眉山月歌

唐

李白

峨眉山月半轮秋，影入平羌qiāng江水流。夜发清溪向三峡，思君不见下渝州。 20、山中送别

唐

王维

山中相送罢，日暮掩柴扉。春草明年绿，王孙归不归？

21、早发白帝城

唐

李白

朝辞白帝彩云间，千里江陵一日还。两岸猿声啼[tí不住，轻舟已过万重山。

22、泊秦淮

唐 杜牧

烟笼寒水月笼沙，夜泊秦淮近酒家。商女不知亡国恨，隔江犹唱后庭花。

23、绝句

唐

杜甫

迟日江山丽，春风花草香。 泥融飞燕子，沙暖睡鸳鸯。

24、望洞庭湖赠张丞相

唐

孟浩然 八月湖水平，涵虚混太清。气蒸云梦泽，波撼岳阳城。 欲济无舟楫，端居耻圣明。坐观垂钓者，徒有羡鱼情。

25、过故人庄

唐

孟浩然

故人具鸡黍，邀我至田家。绿树村边合，青山郭外斜。 开轩面场圃，把酒话桑麻。待到重阳日，还来就菊花。

26、别董大

唐

高适

千里黄云白日曛xūn，北风吹雁雪纷纷。莫愁前路无知己，天下谁人不识君。

27、春夜洛城闻笛

唐

李白

谁家玉笛暗飞声？散入春风满洛城。此夜曲中闻折柳，何人不起故园情！

28、赤壁

唐

杜牧

折戟jǐ沉沙铁未销，自将磨洗认前朝。东风不与周郎便，铜雀春深锁二乔。

29、望月怀远

唐

张九龄

海上生明月，天涯共此时。情人怨遥夜，竟夕起相思。 灭烛怜光满，披衣觉露滋。不堪盈手赠，还寝梦佳期。 30、寄扬州韩绰判官

唐

杜牧

青山隐隐水迢迢，秋尽江南草未凋。二十四桥明月夜，玉人何处教吹箫？

三级：文

1.罗威

晋

干宝

罗威字德仁，八岁丧父，事母性至孝。母年七十，天大寒，常以身自温席，而后授其处。

2.两小儿辩日

《列子·汤问》

孔子东游，见两小儿辩斗，问其故。

一儿曰：“我以日始出时去人近，而日中时远也。”

一儿以日初出远，而日中时近也。

一儿曰：“日初出大如车盖，及日中则如盘盂，此不为远者小而近者大乎？”

一儿曰：“日初出沧(cāng)沧凉凉，及其日中如探汤，此不为近者热而远者凉乎？”

孔子不能决也。

两小儿笑曰：“孰(shú)为汝(rǔ)多知(zhì)乎？” 3.《勉谕儿辈》节选

明 周怡

由俭入奢易，由奢入俭难。饮食衣服，若思得之艰难，不敢轻易费用。酒肉一餐，可办粗饭几日；纱绢一匹，可办粗衣几件。不馋不寒足矣，何必图好吃好着？常将有日思无日，莫待无时思有时，则子子孙孙常享温饱矣。

4.爱莲说

北宋 周敦颐

水陆草木之花，可爱者甚蕃。晋陶渊明独爱菊。自李唐来，世人皆爱牡丹。予独爱莲之出淤泥而不染，濯清涟而不妖，中通外直，不蔓不枝，香远益清，亭亭净植，可远观而不可亵玩焉。

予谓菊，花之隐逸者也；牡丹，花之富贵者也；莲，花之君子者也。噫！菊之爱，陶后鲜有闻；莲之爱，同予者何人？牡丹之爱，宜乎众矣！ 5.惊弓之鸟

《战国策•楚策四》

更羸与魏王处京台之下，仰见飞鸟。更羸谓魏王曰：“臣为王引弓虚发而下鸟。”魏王曰：“然则射可至此乎？”更羸曰：“可。”

有间，雁从东方来，更羸以虚发而下之。魏王曰：“然则射可至此乎？”更羸曰：“此孽也。”王曰：“先生何以知之？”对曰：“其飞徐而鸣悲，飞徐者，故疮痛也；鸣悲者，久失群也；故疮未息而惊心未去也，闻弦音引而高飞，故疮陨也

第12篇：舞蹈三级

中国舞考三级班

教师：王娟

1、叶芷：你是个很有自己想法的孩子，不过你在跳舞的时候能把舞蹈组合都完成的很好，每个动作都很完美，特别是你总是能很好的把自己的小脚绷的直直的，这点让老师很喜欢!

2、李瑜婷：婷婷是一个爱跳舞的小女孩，天真活泼，跳舞的时候也非常的讨喜，而且婷婷上课时候非常的认真，让老师觉得非常的欣慰！

3、王雨燃：你是一个非常有活力的小朋友，学动作也很快，这个学期的进步也很大，希望你在下一期的学习中能有更好地表现，你的进步空间还很大哦!

4、岳含芝：你是个非常文静的女孩子，而且你上课的时候很认真，每次都是很细心地在听老师说的要点，这点老师非常的欣赏，但是你的表情少了一点，记得要丰富自己的表情哦！

5、章莹颖：在本期的学习中你一直表现很好，认真的上课、仔细的练习，加上漂亮的舞蹈，相信你一定可以找到自己的舞台，在舞台上发光发亮！

6、王想：在学期中，老师发现你的表现力越来越棒了，舞蹈表演的表情也比以前进步了，老师祝贺你！

7、叶晨睿：你是一个非常有表现力的小朋友，上课的态度很好，每次都可以把老师的要求完成的很棒！你对舞蹈的热爱一直感染着身边的每一个人，加油哦！你一定能更加出色的！

8、石静涵：你的软开度非常的扎实，在这个学期中，你的舞蹈质感也有很大的进步，加上你本身学舞蹈的能力就比较好，你总是可以比别的同学更快的把舞蹈动作完成的很好，要继续保持你的优点，更加加强你自己！

9、王彧之：你的技巧在班上是最好的一个，而且人也非常的懂事，经常帮助别的同学完成技巧方面的动作，你在班里是一个能带好头的小姐姐，非常出色哦！

10、严雪纯：你非常的乖巧，你认真的学习态度是班上其他同学的好榜样，你的动作到位但缺少点力度，这点要加强哦！相信你一定能跳的更好的！

11、余昉：你是一个很有天赋的学员，每次老师跳一遍的动作，你都能记得很清楚，你是一个名副其实的小老师，只要你坚持，未来你肯定可以站在舞台上尽情的展示自己！

12、毕然：你的舞蹈非常的好看，你在跳舞时可以很好的吸引住别人的眼球，舞蹈要领和掌握也非常的到位，你优秀的表现是班上人一直公认的！

第13篇：三级自查

预防保健中心关于三甲医院评审自查自评结果 1 人员配备方面：现有副主任专业技术职务任职资格医师1名，但2015年4月份将要退休，按照三甲医院评审标准，要求医院还须配备至少1名副主任医师。

2 现专业技术人员（治疗师12名）只有2名有相关的执业医师和助理执业医师证，其余只有劳动部门颁发的技师证。督促员工加强学习，制定考核办法，使他们尽快考取相关执业证。 3 科室未配置健康状态信息采集、健康状态信息管理等设备，需要医院协助解决。

4 科室未建立健康管理数据库，需要医院配置相关软件。

第14篇：动火三级

三级动火

目录

三级动火的概念与分级

级别分类 设立固定动火区的条件 禁火区的划定

动火许可证 各项责任人的职责

三级动火的概念与分级

三级动火即指在生产中动用明火或可能产生火种的作业。如电气焊、抛光、打磨等明火作业和凿水泥基础、打墙眼、电气设备的耐压试验、电 烙铁锡焊、凿键槽、开坡口等易产生火花或高温的作业等都属于动火的范 围。动火作业根据作业区域火灾危险性的大小分为特级、一级、二级三个 级别。 动火作业所用的工具一般是指电焊、气焊(割)、喷灯、砂轮、电 钻等。 级别分类

1、特级动火 是指在处于运行状态的易燃易爆生产装置和罐区等重要 部位的具有特殊危俭的动火作业。 所谓特殊危险是相对的， 而不是绝对的。 如果有绝对危险，必须坚决执行生产服从安全的原则，就绝对不能动火。 特级动火的作业一般是指在装置、厂房内包括设备、管道上的作业。凡是 在特级动火区域内的动火必须办理特级动火证。

2、一级动火。是指在甲、乙类火灾危险区域内动火的作业。甲、乙 类火灾危险区域是指生产、储存、装卸、搬运、使用易燃易爆物品或挥发、散发易燃气体、蒸汽的场所。凡在甲、乙类生产厂房、生产装置区、贮罐 区、库房等与明火或散发火花地点的防火间距内的动火，均为一级动火。 其区域为30m 半径的范围，所以，凡是在这30m 范围内的动火，均应办理 一级动火证。

3、二级动火 是指特级动火及一级动火以外的动火作业。即指化工厂 区内除一级和特级动火区域外的动火和其他单位的丙类火灾危险场所范 围内的动火。凡是在二级动火区域内的动火作业均应办理二级动火许可 证。 以上分级方法只是一个原则，但若企业生产环境发生了变化，其 动火的管理级别亦应做相应的变化。如全厂、某一个车间或单独厂房的内 部全部停车，装置经清洗、置换分析都合格，并采取了可靠的隔离措施后 的动火作业， 可根据其火灾危险性的大小， 全部或局部降为二级动火管理。 若遇节假日、或在生产不正常的情况下动火，应在原动火级别上作升级动 火管理，如将一级升为特级，二级升为一级等。 1．2 固定动火区和禁火区的划分 工业企业应当根据本企业的火灾危险程度和生产、维修、建设等工作 的需要，经使用单位提出申请，企业的消防安全部门登记审批，划定出固 定的动火区和禁火区。 设立固定动火区的条件 固定动火区系指允许正常使用电气焊(割)、砂轮、喷灯及其他动火工 具从事检修、加工设备及零部件的区域。在固定动火区域内的动火作业， 可不办理动火许可证，但必须满足以下条件： (1)固定动火区域应设置在易燃易爆区域全年最小频率内的上风方向 或侧风方向； (2)距易燃易爆的厂房、库房、罐区、设备、装置、阴井、排水沟、水封井等不应小于30m，并应符合有关规范规定的防火间距要求； (3)室区固定动火区应用实体防火墙与其他部分隔开，门窗向外开， 道路要畅通； (4)生产正常放空或发生事故时，能保证可燃气体不会扩散到固定动 火区，在任何气象条件下，动火区域内可燃气体、蒸汽的浓度都必须小于 爆炸下限的20％； (5)固定动火区不准存放任何可燃物及其他杂物，并应配备一定数量 的灭火器材； (6)固定动火区应设置醒目、明显的标志。其标志应包括“固定动火 区”的字样；动火区的范围(长 X 宽)；动火工具、种类；防火责任人；防 火安全措施及注意事项；灭火器具的名称、数量等内容。 除以上条件外，在实际工作中还应注意固定动火区与长期用火的区 别。如在某一化工生产装置中，因生产工艺需要设有明火加热炉，那么在 其附近并非是固定动火区，而可定为长期用火作业。 禁火区的划定 在易燃易爆工厂、仓库区内固定动火区之外的区域一律为禁火区。在 禁火区域内因检修、试验及正常的生产动火、用火等，均要办理动火或用 火许可证。各类动火区、禁火区均应在厂图上标示清楚。 动火许可证 ( 一 ) 动火许可证的主要内容 凡是在禁火区域内进行的动火作业，均须办理“动火许可证” 。动火 许可证应清楚地标明动火等级、动火有效期、申请办证单位、动火详细位 置、工作内容、动火手段、安全防火措施和动火分析的取样时间、取样地 点、分析结果、每次开始动火时间，以及各项责任人和各级审批人的签名 及意见。 ( 二 ) 动火许可证的有效期 动火许可证的有效期根据动火级别而确定。特级动火和一级动火的许 可证有效期不应超过1天(24h)；二级动火许可证的有效期可为6天(144h)。 时间均应从火灾危险性动火分析后不超过30min 的动火时算起。 ( 三 ) 动火许可证的审批程序和终审权限 为严格对动火作业的管理，区分不同动火级别的责任，对动火许可证 应按以下程序审批： (1)特级动火 由动火部门(车间)申请，厂防火安全管理部门复查后报 主管厂长或总工程师终审批准； (2)一级动火 由动火部位的车间主任复查后，报厂防火安全管理部门 终审批准； (3)二级动火 由动火部位所属基层单位报主管车间主任终审批准。 各项责任人的职责 从动火申请到终审批准，各有关人员不是签字了事，而应负有一定的 责任， 必须按各级的职责认真落实各项措施和规程， 确保动火作业的安全。 各项责任人的职责如下： (一)动火项目负责人通常由分派给动火执行人动火作业任务的 当班班长、组长或临时负责人担任。动火项目负责人对执行动火作业负全 责，必须在动火之前详细了解作业内容和动火部位及其周围的情况，参与 动火安全措施的制定，并向作业人员交待任务和防火安全注意事项。 (二)动火执行人在接到动火许可证后，详细核对各项内容是否落实， 审批手续是否完备。若发现不具备动火条件时，有权拒绝动火，并向单位 防火安全管理部门报告。动火执行人要随身携带动火许可证，严禁无证作 业及审批手续不完，备作业。每次动火前30min(含动火停歇超过30min 的 再次动火)均应主动向现场当班的班、组长呈验动火许可证，并让其在动 火许可证上签字。 (三)动火监护人一般由动火作业所在部位(岗位)的操作人员担任，但 必须是责任心强、有经验、熟悉现场、掌握灭火手段的操作工。动火监护 人负责动火现场的防火安全检查和监护工作，检查合格，应当在动火许可 证上签字认可。动火监护人在动火作业过程中不准离开现场，当发现异常 情况时，应立即通知停止作业，及时联系有关人员采取措施。作业完成后， 要会同动火项目负责人、动火执行人进行现场检查，消除残火，确定无遗 留火种后方可离开现场。 (四)班、组长(值班长、工段长)负责生产与动火作业的衔接工作。 在动火作业中，生产系统如有紧急或异常情况时，应立即通知停止动火作 业。 (五)动火分析人要对分析结果负责，根据动火许可证的要求及现 场情况亲自取样分析，在动火许可证上如实填写取样时间和分析结果，并 签字认可。 (六)各级审查批准人，必须对动火作业的审批负全责。必须亲自 到现场详细了解动火部位及周围情况，审查并确定动火级别、防火安全措 施等，在确认符合安全条件后，方可签字批准动火。

第15篇：三级舞蹈

中国舞蹈考级第三级教材

1、三字经 （勾绷脚练习）

2、字母歌 （节奏练习）

3、锄禾 （柔韧练习）

4、小木偶 （手位练习）

5、滴滴答 （胯的练习）

6、旗语兵 （半脚尖练习）

7、真快乐 （胯与跳的练习）

8、玩翘板 （维族）

9、彝家娃娃真幸福 （跳踢步练习）

10、白雪公主 （再见曲）

一、三字经（勾绷脚练习）

1、训练目的：训练对勾绷脚和脚腕开与关的控制能力，以及后背的挺拔与直立

2、主要动作及要求：

单、双脚勾绷：勾脚脚尖最大限度的勾起，脚跟往远蹬，脚与腿部形成勾曲式造型, 绷脚脚腕伸展，脚背向上拱，脚尖向下压，与腿部形成一个流线形造型。

双开脚：勾脚，脚尖带动外旋，大腿内侧肌肉夹紧 双关脚：由双开脚位脚尖并拢转回至正步位平脚吸腿：平脚吸于小腿，后背保持直立。 读书舞姿：五指并拢放于脸前，大臂架平小臂呈90度折角，指尖向上 睡觉舞姿：双对脚盘坐，左手放于左膝上，右肘防于右膝，右手握拳防于太阳穴，低头做睡觉状。

翻书舞姿：右手手心向上于体旁，由下至上划立圆，眼随手动左手保持读书舞姿。

3、节奏：

准备位置：身向1点，对脚盘坐，睡觉舞姿准备 准备音乐

⑴— 1—8 随意读书动作 ⑵— 1—4 随意读书动作

5—8 绷脚双腿伸直，上身直立，双手旁点地 第一段：

⑴— 1—2 双脚勾脚 3—4 双脚绷脚 5 右勾脚同时右倾头 6 还原

7—8 重复⑴5—6反面动作

⑵— 1—2平脚吸右腿同时右手读书舞姿 3—4 右腿伸直绷脚，右手旁点地 5—8 重复⑵1—4反面动作 ⑶— 1—2 双勾脚 3—4 双开脚 5—6 双关脚 7—8 双绷脚

⑷— 1—2 右腿绷脚打开至2点方向，右手读书舞姿 3—4 右手落至体前 5—8 重复⑷1—4反面动作 第二段：

⑸— 1—4 双脚勾绷一次 5 右勾脚同时右倾头 6 右绷脚同时头还原 7—8 重复⑸5—6反面动作

⑹— 1—2平脚吸右腿，右手2点读书舞姿 3—4 右腿伸直绷脚至2点，右手落于体前 5—8 重复⑹1—4反面动作

⑺— 1—2 双脚勾脚，身体前俯，双手扶地，指尖相对，右转头3—4 双脚绷脚，上身回正 5—8 重复⑺1—4反面动作

⑻— 1—2 收右小腿至盘腿，右手读书舞姿 3—4 右手扶右脚

5—8 重复⑻1—4反面动作 结束音乐：

⑼— 1—8 双手读书舞姿，右起转头一圈 ⑽— 1—6 翻书舞姿

7 睡觉舞姿

4、提示：

a、动作一拍到位，与欢快的音乐相配合。 b、通过舞姿动作体现出小小读书郎的读书状态。 c、通过歌曲三字经唤起孩子对古典文学的热爱。

5、歌词：

青赤黄 乃黑白 此五色 目所识

青赤黄 乃黑白 此五色 目所识

酸苦甘 乃辛咸 此五味 口所含

膻焦香 乃腥朽 此五臭 鼻所嗅

二、字母歌（节奏练习）

1、训练目的：

手臂动作与跳的2/4节奏训练，以及顺序节奏的训练

2、主要动作及要求：

双手斜上位：双手位于旁平位于正上位之间45度角的位置 双手点头位：双手指尖点于头顶

双手点肩位：双手指尖点于肩上，大臂架平于体旁 双手叉腰位：双手位于腰间的位置 胸前拍掌：双手于胸前位置击掌

3、节奏：

准备位置：身向１点，正步位，双手叉腰（四人为一组） 准备音乐：

⑴ — 1—8 保持准备位姿态 第一段：

⑴— 1—2 右边第一人，半蹲，双手斜上位， 保持舞姿至四人做完 3—8 其他三人每人2拍，依次重复⑴1—2动作

⑵— 1—2 右边第一人，直立双手点头位， 保持舞姿至四人做完 3—8 其他三人每人2拍，依次重复⑵1—2动作

⑶— 1—2 右边第一人，半蹲双手点肩， 保持舞姿至四人做完 3—8 其他三人每人2拍，依次重复⑶1—2动作 ⑷— 1－2 直立双手叉腰位，保持舞姿至四人做完 3—8 其他三人每人2拍，依次重复⑶１—２动作 ⑸— 1—4 四人同时动作，双手斜上位 5—7 胸前拍掌３次 8 保持姿态

⑹— 1—2 双手斜上位， 3—4 双手点头位， 5—6 双手点肩位， 7—8 双手叉腰位 间奏音乐：

⑺— 1—8 任意字母造型 ⑻— 1—8 变换任意字母造型 第二段： ⑼—⑿ 1—2 重复⑴—⑹动作与顺序节奏，同时双脚正步位跳 ⒀— 1—4 四人同时动作，正步位跳，双手斜上位， 5—7 正步位跳３次，同时胸前拍掌３次 8 停住

⒁— 1—2 正步位跳，双手斜上位， 3—4 正步位跳，双手点头位， 5—6 正步位跳，双手点肩位， 7—8 正步位跳，双手叉腰位， 第三段：

⒂— 1—8 重复⑴动作与顺序节奏，同时双脚跳至大八字位 ⒃—⒅ 重复⑽—⑿

⒆— 1—4 跳至大八字位，同时双手斜上位 5—7 跳回正步位，胸前拍掌３次 8 停住

⒇— 1—2 跳至大八字位，双手斜上位 3—4 跳回正步位，双手点头位 5—6 正步位跳，双手点肩位 7—8 正步位跳，双手叉腰位 (21)—1—8 重复⒇１—８动作 结束音乐：

(22)— 1—2 胸前拍掌一次 3—4 任意字母造型

4、提示

a、顺序节奏要求每一个人的节奏准确。 b、做完动作后要保持舞姿等待自己的节奏。

c、跳落地的节奏在重拍，要求重拍准确，不得在空中。

5、歌词; ABCDEFG, HIJKLMN, OPQ,RST, UVW,XYZ.

XYZ, Now you see, I can say my ABC!

第16篇：英语三级

英语三级

3月：

每天背8页的单词，周六周日做习题【新题型总动员】里面有完形填空和短语翻译。每周写作文一篇

4月：

每天背8页的单词，复习巩固上个背的单词,每周做10—14篇的阅读理解《新大纲——浙江省大学英语三级考试必读》【模拟试题汇编】，每周写一篇作文，每周听力3-4次5月：

学校期末考试复习，加单词巩固单词和单词听力每周

6月：

晚上回家后复习单词，做整套练习一周3-4套

6月23日英语三级考试

2013年3月2日星期六

第17篇：营养师三级

理论知识复习题

一、单选题

1、中国居民平均膳食宝塔每日奶类及奶制品摄入量是（）

A、100gB、200gC、300gD、400g

2、下列哪种维生素几乎完全不能通过乳腺，所以母乳中该维生素含量很低（）

A、维生素AB、维生素DC、维生素B1D、维生素C

3、胃液的主要生理功能是（）

A、分泌胃蛋白酶原 B、激活胃蛋白酶原

C、对事物中的蛋白质进行简单的分解 D、分泌胃酸

4、制定RDA的主要依据为（）

A、膳食营养素摄入量 B、营养素生理需要量

C、营养素适宜需要量 D、膳食营养成分分析

5、哪项不是碳水化合物的生理意义（）

A、供给能量 B、构成细胞和组织的成分

C、解毒作用 D、促使机体从蛋白质获取能量

6、多数食物蛋白质含氮量为（）

A、12% B、16% C、18% D、26%

7、下列哪些也属维生素B1的生理功能？（）

A、促进生血机能B、抗氧化作用

C、解毒作用D、辅酶功能

8、因其缺乏引起甲状腺肿大、婴幼儿生长发育迟缓、克汀病等病症的矿物质是（）

A、碘B、磷C、铁 D、钙

9、妊娠后期孕妇的基础代谢率（BMR）约增高（）

A、25%~30%B、20%~25%

C、15%~20%D、10%~15%

10、宏量元素在人体的含量百分数为（）

A、0.001%以上B、0.001%以下

C、0.01%以上D、0.01%以下

11、关于保健品的概念下列哪些描述是错误的（）

A、以治疗疾病为目的B、保健食品是食品的一个种类

C、具有一般食品的共性D、能调节人体功能

12、患者自述疲乏，纳差，恶心，便秘，指趾麻木，肌肉酸痛且以排肠肌明显。体检膝发射减弱，肌肉压痛，并有垂足，垂腕体症。以上症状可能为（）

A、核黄素缺乏 B、干性脚气病

C、湿性脚气病 D、神经管能症

13、骨质疏松患者不宜食用的食物是（）

A、选用高磷酸盐添加剂、动物内脏等

B、添加鱼肝油等含维生素D的制剂

C、含维生素D丰富的食物，如沙丁鱼、蛙鱼、青鱼、牛奶、鸡蛋等

D、含钙丰富的食物有牛奶、鱼类、虾蟹、青菜、乳制品、骨头汤等

14、求膳食摄入总能量（kcal），可先计算出膳食中碳水化合物、蛋白质和脂肪的总含量，然后通过计算求和得出膳食摄入总能量，其计算公式是（）

A、膳食能量=蛋白质摄入量×4+碳水化合物摄入量×9＋脂肪摄入量×

4B、膳食能量=蛋白质摄入量×4+碳水化合物摄入量×4＋脂肪摄入量×9

C、膳食能量=蛋白质摄入量×9+碳水化合物摄入量×4＋脂肪摄入量×4

D、膳食能量=蛋白质摄入量×4+碳水化合物摄入量×9＋脂肪摄入量×9

15、RDA指的是（）

A、人体每日容许摄入量 B、推荐的每日膳食中营养素供给量

C、食品中最高容许量 D、人体对营养素的生理需要量

16、在氮平衡三种状态中，不需维持正氮平衡的人群是（）

A、婴幼儿 B、青少年C、孕妇 D、成年男子

17、在食品安全管理系统中，GMP指的是（）

A、食品良好生产规范 B、危害分析与关键控制点

C、食品生产过程管理 D、最佳食品生产工艺规范

18、微波炉烹饪食物时可在（）内杀死各种有害菌。

A、5分钟 B、6分钟 C、7分钟 D、8分钟

19、一般来说，与成年人体重的变化密切相关的是（）

A、碳水化合物B、蛋白质C、能量D、脂肪

20、关于转基因食品的安全性（）

A、完全被证实是安全的B、被证实是不安全的

C、正在研究中 D、A.B.C均不对

21、下列蛋白质生物价最高的食物是（）

A、鸡蛋B、牛奶

C、牛肉D、鸡蛋+土豆

22、计算群体中平均每人每日各种食物的摄入量，其计算公式为（）

A、平均每人每日某种食物的摄入量=该食物实际消耗量÷群体总人数

B、平均每人每日某种食物的摄入量=该食物实际消耗量÷群体总人日数

C、平均每人每日某种食物的摄入量=该食物平均消耗量÷群体总人数

D、平均每人每日某种食物的摄入量=该食物平均消耗量÷群体总人日数

23、营养标签的营养成分表中，当以千卡（kcal）标示能量值时，应同时标示（）

A、卡路里（kcal） B、焦耳（J）

C、千焦（KJ）D、兆焦（MJ）

24、临床建议，肥胖性糖尿病患者在其日所需摄入总能量的基础上减多少为佳？（）

A、800-900kcal B、500-800kcal

C、400-500kcal D、300-400kcal

25、喜食高盐食品的人群中哪些癌症的发病率会明显增高？（）

A、胃癌B、肝癌

C、结肠癌 D、乳腺癌

26、血清甘油三酯的正常值为（）

A、

C、1100-1500mg/L D、1500-2000mg/L

27、成人正常空腹血糖值为（）

A、

C、7.8-11.1mmol/L D、>11.1mmol/L

28、肉皮、蹄筋中的胶原蛋白属于（）

A、完全蛋白质 B、半完全蛋白质

C、不完全蛋白质 D、优质蛋白质

29、维生素E是一种很强的抗氧化剂，它能保护细胞膜（包括细胞器膜）上的何种成分免受自由基攻击（）

A、饱和脂肪酸 B、脂多糖C、脂蛋白D、多不饱和脂肪酸

二、多选题

1、人体解剖系统的构成包括以下哪些部分（）

A、运动系统、神经系统B、血液系统、循环系统

C、消化系统、呼吸系统D、泌尿系统、生殖系统

2、碳水化合物不仅能提供和储存能量，还具有下列哪些生理功能（）

A、调和血糖、节约蛋白质B、抗生酮作用

C、协助胃肠系统D、解毒作用

3、食品腐败变质过程包括（）

A、蛋白质分B、脂肪的酸败

C、碳水化合物的酵解D、肉的后熟

4、预防多环芳族化合物危害的措施是（）

A、粮食、油料种子避免在柏油马路上晾晒B、活性碳吸附

C、制定食品中允许含量标准D、药用钼肥

5、小肠的哪几部分是食物中营养素被吸收的位置（）

A、直肠B、十二指肠

C、空肠D、回肠

6、影响食物血糖生成指数的还有下列哪几类因素？（）

A、食物的加工方法

B、进食速度、胃的排空速度

C、食物中水溶性膳食纤维和脂肪的含量

D、胃肠道的消化功能及食物中是否存在阻碍糖类消化吸收的因子

7、进行膳食营养素摄入量评价时，其评价的标准是（）

A、平均摄入量（EAR） B、推荐摄入量（RNI）

C、适宜摄入量（AI） D、可耐受最高摄入量（UL）

8、根据肾炎病人的情况，需要限制（）

A、膳食中的蛋白质 B、钠的摄入量

C、钙的摄入量 D、膳食纤维

9、评价蛋白质营养状况常用的尿液指标有（）

A、尿肌酐 B、尿三甲基组氨酸

C、尿羟脯氨酸 D、尿蛋白

10、下列属于缺铁性贫血症状或体征的是（）

A、口唇、甲床、皮肤黏膜苍白

B、心慌、气促、头昏

C、牙龈、毛囊、皮下、肌肉、关节等处出血

D、儿童发育迟缓，注意力不集中，认知能力障碍

11、冠心病的营养治疗原则是（）

A、控制总热量B、限制脂肪与胆固醇摄入

C、适当增加膳食纤维 D、碳水化物的供给量占总热能的60~65%

12、营养标签中的核心营养素包括（）

A、蛋白质B、脂肪

C、碳水化合物D、钠

13、对必需脂肪酸目前肯定的是指（）

A、a-亚麻酸B、亚麻油

C、花生四烯酸D、二十二碳六烯酸

14、使食物血糖生成指数CI值升高的因素有（）

A、食物中支链定粉的含量高B、食物中葡萄糖的含量高

C、食物中膳食纤维的含量高D、食物中蛋白质、脂肪的含量高

15、关于老年人的膳食安排，描述正确的是（）

A、老年人是食用保健食品的最佳人群

B、老年人可适当补充一些微量营养素制剂

C、老年人的主食不宜过糖，要粗细搭配

D、老年人因为消化吸收功能不好，主食应精细化

16、关于食物交换份法，下列说法正确的是（）

A、50g大米相当于40g干粉丝B、50g瘦猪肉相当于50g豆腐干

C、30g奶粉相当于40g黄豆粉D、500g小白菜相当于500g菠菜

17、营养标签是指向消费者提供食品营养成分信息和特征的说明，包括（）

A、营养成分表B、营养声称

C、健康声称D、营养成分功能声称

18、不属于食物中毒的是（）

A、沙门菌食物中毒 B、食物过敏 C、食源性寄生虫病D、伤寒

19、下列说法中正确的是（）

A、蛋白质发生适应变性后，有利于人体内消化酶对蛋白质的分解，提高了蛋白质的消化率

B、一般脂溶性维生素比水溶性维生素更不耐热

C、熏制、烤制对食物中营养素的破坏较大，且易产生对人体有害物质

D、维生素C对热、光、氧等均敏感，是食物中最易损失的营养成分

第18篇：三级验收

设备设备检修三级验收管理制度

三级验收是班组、部门、公司三个管理层次根据检修的性质和要求对不同检修项目进行分级验收的制度。

每一个检修人员和参加验收的人员，必须具有高度的责任感，严格贯彻检修人员自检与验收人员检验相结合的原则，做到“不好不交，不好不收”。

三级验收必须按规定的项目进行，验收人员应坚持原则，坚持标准，严格把关，热情指导，对自己验收的项目作出评价，并签字负责。有关各项技术监督的验收项目，应有监督专职人员参加。 固改、技改等工程项目的验收，参照本制度原则执行。检修部门内部的验收证书可参照本制度的规定自行设计并报技术管理部门审定备案。

工段验收证书和总体验收证书均为一式三份，部门、技术管理部门、档案室各一份存档。

三级验收的分类

主设备A级检修的验收工作分为班组零星验收，工段验收和厂级验收三种。

三级验收人员的组成

零星验收由检修班长或班组技术员负责组织。

工段验收由部门的分管领导负责组织，部门专业技术员，检修班长、工作负责人、班组技术员参加。技术管理部门专职工程师参加重点项目的工段验收，对其它工段验收项目进行必要的抽查。有关监督项目的工段验收工作必须有监督专职人员参加。

主设备A级检修后的总体验收由技术管理部门负责人、及有关部门的负责人、分管负责人和部门技术员、安全管理部门的有关人员参加，组成公司验收委员会。

主设备C级检修和主要辅助设备A级检修的总体验收由检修部门负责人或分管负责人组织，专业技术员、班长和班组技术员参加。

各级验收人员的职责

检修工作负责人对施工人员的安全、施工工艺的正确性、技术记录的准确性、施工现场的文明卫生负责，并提出零星验收和工段验收申请，参加零星验收和工段验收。

班长和班组技术员对零星验收的项目、复测数据的准确性、技术记录的齐全、施工工艺的质量负责并组织进行零星验收，参加工段验收。

检修专业负责人或检修部门负责人负责工段验收的组织工作

工段验收成员对零星验收项目的齐全、技术记录的完整、所测数据的准确性、转动设备试运行的状况、工段验收评价的准确性负责。

对设备技术状况检查的正确、分段验收报告、技术记录、试验报告、完整性检查及设备检修最终评价的准确性负责。

三级验收的方法

零星验收的方法：

在某一设备检修工作结束或设备检修的某一工序完成后，检修工作负责人应认真进行自检，认为检修质量符合要求，各种技术记录齐全试验报告完备，即可向检修班长申请进行零星验收。

验收时，

验收人必须仔细听取检修工作负责人对检修工作的汇报，认真审阅“检修工作卡片”或现场记录簿上施工记录、各种技术数据和试验报告，必要时对某些有疑问的重要数据进行现场实测。对某些特殊工艺必须检核特殊记录（如高压管道的焊接应核对焊接人的钢印代号等）。验收负责人如发现某些检修质量不符合标准或技术记录不全，应及时指出，由检修人员返工或补全，经验收负责人再次检查认可后，根据检修质量标准进行评价.

主设备A级检修后的工段验收方法：

应进行工段验收的检修项目完成后，由检修工作负责人向专业申请进行工段验收。

验收人员应仔细听取检修工作负责人对检修情况及零星验收情况的汇报，认真检查各项施工技术记录和有关试验报告，必要时对某些有疑问的重要数据进行现场实测，凡能够转动的机械都应进行试转。凡属于技术监督范围内的检修项目必须经监督专职人员验收合格并签字后方能进行组装和试运转。对验收中发现的检修质量或技术数据不符合要求处，应坚持返工处理补齐数据，直至达到质量标准的要求，再重新履行验收手续。经过检查和试验认为满意后，可根据质量标准进行评价。

,

主设备A级检修投运一个月后，检修各专业应向公司上报“A级检修总结”。

主设备C级检修和辅助设备A级检修后的总体验收方法，参照主设备A级检修后公司总验收程序进行，由专业分管负责人或部门负责人作出检修质量的评价并上报技术管理部门。

三级验收和评价标准

各级验收的评价分为优、良、合格、不合格四种。班组零星验收的评价根据检修工艺质量标准进行符合质量标准上限的为优符合质量标准的为良，经过返工后才达到质量标准的为合格，否则为不合格。

工段验收的评价标准

评为“优”的标准：

设备检修的各项技术记录，试验报告和验收证书等原始记录正确，详细、齐全、整洁。

。

零星验收评价为“优”的项目为90%以上，其余均为“良”。在检修中未发生人身和设备未遂以上的事故。检修后现场及设备整齐、清洁。

评为“良”的标准：

原始记录正确、详细、齐全。

零星验收评价“良”以上的项目95%以上。

虽有小返工，但仍符合质量标准的要求。 非检修人员过失而使检修进度延长。

检修后现场及设备整齐、清洁。 评为“合格”的标准：

原始记录不详细，有错误，经验收人员指出后作了补充修改。

个别项目达不到质量标准要求，但经过验收人员同意并且能维持设备的正常运行。

由于检修人员的过失，未能按计划进度完成检修项目，但对整个检修工期无影响。

检修后现场设备基本上保持整齐、清洁。 评为“不合格”的标准：

凡达不到“合格”标准的项目为“不合格”，不合格的检修项目必须返工后再验收。

6.4

主设备A级检修后冷态总体验收评价标准：

评为“优”的标准：

全部完成了检修计划规定的标准、特殊项目，并且还消除了检修中发现的重大问题。比计划工期提前了两天或在计划工期内完成了较多的非计划项目， 其总工时相当于两天的工时。

安全方面做到无事故，无障碍，无火灾，无轻伤，无恶性未遂。

工段验收项目中有 90% 以上评价为“优”，其余为“良”。

转动设备或系统充压一次成功，转动设备振动达“优”不发热，试转或充压无泄漏，原设备上安全设施完整无损。

按规定放置零部件、机具、大宗材料；做到文明施工，现场清洁整齐，修后设备见本色；做好设备保卫工作。 按要求的日期全面完成A级检修的准备工作，A级检修前可以预施工的项目全部完成，A级检修施工计划、内容完整，检修人员对所做的工作能做到“五明确三知道”。

及时整理检修记录，技术数据测量正确、齐全无遗漏；认真执行技术监督检查项目并

且有分析报告；对解体发现的问题进行分析制定措施加以解决并取得了满意的效果。

评为“良”的标准：

全部完成了检修计划规定的标准、特殊项目。

比计划工期提前一天或在计划工期内完成的非计划项目总工时相当于一天的工时。

安全方面做到无事故，无障碍或恶性未遂不超过一次或一次火灾损失不大于 1000元。

工段验收项目中有80%为优，其余为良。

转动设备或系统充压一次成功率为80%转动设备振动80%达优，其余为良，试转或充压泄漏不大于5点，原设备上的安全设施完整。

能按规定放置零部件、机具、大宗材料，文明施工，现场清洁工作一般，修后的设备有90%能见本色，能做好设备的保卫工作。

按要求的日期完成了90%的A级检修准备工作，完成了80%的A级检修前预施工项目，A级检修施工计划、内容完整，检修人员对所做的工作做到“五明确三知道”。

及时整理检修记录，技术数据测量正确，齐全率达90%，认真执行十一项监督并且有分析报告，对解体发现的问题进行分析制定措施加以解决并取得了满意的效果。

评为“合格”的标准：

完成了95%的检修计划规定的标准、特殊项目。

没有按计划工期完成检修项目。

安全方面做到无事故，障碍一次或轻伤或恶性未遂两次，或一次火灾损失达2000元。

工段验收项目中有80%为优，有一项为合格。

转动设备或系统充压一次成功率为80%，转动设备振动80%达优，其余20中有合格，试转或充压泄漏不大于10点，原设备上的安全设施完整。

能按规定放置零部件、机具、大宗材料，现场清洁工作一般，修后的设备有75%能见到本色。

按要求的日期完成了80%的A级检修准备工作，完成了75%的A级检修前预施工项目，A级检修施工、计划内容完整，检修人员对所做的工作做到“五明确三知道”。

检修记录整理不及时，技术数据齐全率达90%，能基本执行十一项监督，对解体发现的问题进行分析制定措施加以解决，并取得了满意的效果。

评为“不合格”的标准：

完成了90%的检修计划规定的标准、特殊项目。

由于主观原因没有按计划工期完成检修项目。

安全方面发生事故或重伤一次或障碍两次，或轻伤或恶性未遂三次或一次火灾损失达6000元。

工段验收项目中有80%为优，有一项为不合格。

分部试转发生较大问题并且无法解决。

基本能按规定放置零部件，机具，大宗材料，现场不整洁。修后的设备能见到本色的在75%以下。

按要求的日期完成了A级检修准备工作不足80%，完成的A级检修前预施工项目不足70%，A级检修施工计划基本完整，检修人员对所做的工作做到“五明确三知道”。

检修记录脏乱、不齐，技术数据齐全正确不足90%，技术监督有遗漏检查项目。

主设备A级检修后最终评价标准。

评为“优”的条件：A级检修总结技术资料完整、正确、详细、整洁，修后的效率比修前有所提高，热态运行一个月未发生临检。

评为“良”的条件：效率比修前有所提高，在热态运行一个月中某些设备检修质量未达到标准要求，虽有A级检修书面总结，但不符合规定要求。

评为“合格”的条件：热态运行一个月内发生临检，但未因检修质量造成紧急停用，设备效率未因检修质量造成下降。

评为“不合格”的条件：在热态运行一个月内，因检修质量不良，造成紧急停用或造成设备效率有显著下降。

总体验收存在下列情况者必须降低一级评价：

1 检修期间发生两次以上人身轻伤或一次重伤。

2 由于检修人员过失构成设备障碍。

3 修后一个月内发生设备临检。

第19篇：三级(可能)

选择题1,we investing aged other...(B\\how)2,the human resources...(A\\in reused)3,competes4, unle5,will have worked6,on arriving7,Didn’t I learn8,working9, followed10, which

二、填空题1,I have a work(education)2 comfortable）3 needed）4 was considered）5 harmful)6 carefully)7best)8to keep)9 filling) 10 interested)

三、阅读理解task1when I come1,in the anther’s...\\tear work skills~2B\\are learned while working in a term~3B\\encouraging employees to co-operate~4, A\\to come an agreement~5A\\team bulldogtask21C\\provides private car hire service2B\\the latest computer systems~3C\\telephone~4B\\do sightseeing at a lower price~5A\\wedding serviceTask3(John Brown) (Human resource management) (Educational background)(Work experience) (early afternoons)task4cash plus gives you extra cash1 (personal line)2 ($100,000 cash) 3 (low interest rate)4, (monthly repayment) 5Online banking

连线题、旅行文件~O~travel documents儿童救助~A~child help急诊医疗手术~D~emergency medical operation第三方责任~M~third party insurance医疗费用~F~medical expenses行程延误~N~travel delay行李损坏~B~drainage baggage罢工险~L~strike risk租车负额~K~rental vehicle exce战争险~Q~war risk

五、翻译题以下给出的是错误答案，请选择正确答案。

1、All of the infrared that……of charge.A\\你申请签证时所需要的一切证明材料全由我的贸易网站wore bridge向你提供。2，if you...B\\如果无法预付租金，你可以从两类社会基金中获得贷款3，these products certainlyC\\你们发来的产品和我们所看到的样品都不合格，顾客要求退换。4, A company’s goals and...\\董事会决心修改公司的方针政策，他有权重大问题采措施。

六、重点单词及短语attend your appointment 赴约convenient 方便as soon as poible 尽快enable 能够offer 提供patient 病人rebook 重新预约cancel 取消change 改变method 方法

作文：写辞职信表示要辞职 Iam writing to inform you about my decision to resign from my….2， 辞职的原因Ihave accepted an offer by anther firm and have decided to tender my resignation…… 3， 说明辞职时间 Effective a month later, I will be resign my employment with yours company…..4， 表示感谢 Thank you for your company and consideration in these several years waking.一、选择题

1、until 2、that

3、a nothe

4、to ten leares 5、matare

6、A being aiscued

7、when he 8、theat

9、to

10、theweztherperasit

二、填空题

1、NO we deys electronic payment

2、most of the interviewed yes terday

3、it is impartant be called

4、A cording to the comducted recently

5、If I were

6、it is the responnsildty

7、it was reported in iure

8、the bank accept

9、it causes a lot of coonveniente

10、it’simportant quickcy

三、阅读（阅读一二 三顺序是打乱的答题时因注意对照）

（一）、开头、Askcel college is……1 we need to betteror ganizente our

2 strategic timestudy efficientiy3 which of the follwing ang activities we’re4 what can help taking a short5 which of the shady habites

（二）、开头、welcome to ……

1、this gnide starta new

2、what are most determination

3、what does the Advise

4、what kind of theose with fewer

5、more inf linking to other

（三）、开头、hao to ……..1、great wall Brandit

2、30*1000=30000$

3、Time of ……

4、Letter of credit….5、Where rancourer canadt…..

五、翻译1 when exporting 为了促进2 if weodo not 如在本月底我门还 订货

3 party B 乙方 有义务在下4 I have already我已经做了解释

六作文提示｀（该词语在文章中要用）Limited compay found employee有限公司I am looking forward to hearing我很高兴向你介绍结尾用your sincerely

A卷16~20baccd 21~25dbddc 36~40cbbba 41~45bbcdd

61~64bcca

B卷

16~20dcadb 21~25cbdcd 36~40bbcdd 41~45cbbba

61~64cbac

AB都一样

26quickly 27 le 28 interesting 29 lost 30 performance 31 was equipped 32 writing 33have become 34wonderful 35 were 46the college 47 various

activities 48 communication 49 full_time 50 Student Advising Office

51 OF 52 IL 53 GB 54 DC 55 EA

56 account 57 free 58 twelve 59 close inactive 60 start using

65 从今年7月份开始，中国的电影常客在周2只需要半价可以看电影，任何在周2上映的电影只需要半价，对新影迷也是如此。这样做旨在周二将人们带进电影院，因为周二观众的上坐率很低，北京和深圳的电影院已经开始打折，这一举措将会使更多人在周二看电影

作文（一封投诉信）

题目：王华在第一百货商店买了一部SQ200的手机，使用不久后，就不能发

短信和照相了，希望第一百货商店可以换一部新手机

1.days 2.By the full name 3.The short holidays 4.meet5.arrangeSection B (每题1分) 6.while7.am completing 8.which 9.once 10.Open the window11.Two 12.same area 13.often check

14.heart 15.insurancePart II Structure16.how 17.what\'18.on arrivingatthe?? 19atthe meeting.20.the human resources 21.Jack said22.I have a work 23.more than half 24 working in

25.Team bulidiySection26.quickly 27.le 28.interesting 29.lost30.performance 31.is equipped 32.writing33.have become 34.wonderful 35.were / wasPart III Reading ComprehensionTask 1 (每题2分)36.want to be employed by German companies37.Offering different language courses.38.language training centers 39.English40.encourage people to learn more foreign languagesTask 2 (每题2分)41.by offering excellent services on board42for 6 months.43.before receiving the Permanent Card 44.within 3 weeks of their first flight45.before receiving the Permanent Card46.activities 47.iMOVE has48.wide range49.weeks of their50.Student Advising OfficeTask 4 (每题1分)51.O, F 52.I, L 53.G, B 54.D, C 55.E, A56.account

57.free 58.12 (languages) 59.close 60.(continue to) use / log in toPart IV Translation --- English intoChinese61，如果你当天去，当天回来那么我们还可以去聚会62，请不要在这里吸烟，因为有很多小孩子63：你的电脑里有我的邮件的，在那个F开头的文件夹里64：鸡蛋是从0.8元涨到1元的65:所有的科技展都是这样子的，都会在一个很宽广的房间里展开，面对小学生等都是不收钱的，是由老师组织起来一起去参观的，特别是暑假的时候，人会很多，而且会看到很多小孩子在老师的带领下参观学习。作文：如果你捡到了别人的钱包，你想写一个海报来寻找给失主地点：汽车站 时间2011年10月8号描述：黑色的钱包一个，里面有一张身份证，银行卡2张，现金若干

第20篇：三级资质

三级资质标准：

1．企业近5年承担过下列5项中的3项以上工程的施工总承包或主体工程承包，工程质量合格。

（1）6层以上的房屋建筑工程；

（2）高度25米以上的构筑物或建筑物；

（3）单体建筑面积5000平方米以上的房屋建筑工程；

（4）单跨跨度15米以上的房屋建筑工程；

（5）单项建安合同额500万元以上的房屋建筑工程。

2．企业经理具有5年以上从事工程管理工作经历；技术负责人具有5年以上从事建筑施工技术管理工作经历并具有本专业中级以上职称；财务负责人具有初级以上会计职称。

企业有职称的工程技术和经济管理人员不少于50人，其中工程技术人员不少于30人；工程技术人员中，具有中级以上职称的人员不少于10人。

企业具有的三级资质以上项目经理不少于10人。

3．企业注册资本金600万以上，企业净资产700万元以上。

4．企业近3年最高年工程结算收入2400万以上。

5．企业具有与承包工程范围相适应的施工机械和质量检测设备。三级企业：可承担单项建安合同额不超过企业注册资本金5倍的下列房屋建筑工程的施工：

（1）14层及以下、单跨跨度24米及以下的房屋建筑工程；

（2）高度70米及以下的构筑物；

（3）建筑面积6万平方米及以下的住宅小区或建筑群体。

注：房屋建筑工程是指工业、民用与公共建筑（建筑物、构筑物）工程。工程内容包括地基与基础工程，土石方工程，结构工程，屋面工程，内、外部的装修装饰工程，上下水、供暖、电器、卫生洁具、通风、照明、消防、防雷等安装工程。

注册一家三级建筑企业需要的资料 资质 条件

法定依据

（一）《中华人民共和国建筑法》（1997年主席令第91号）第十三条：“从事建筑活动的建筑施工企业、勘察单位、设计单位和工程监理单位，按照其拥有的注册资本、专业技术人员、技术装备和已完成的建筑工程业绩等资质条件，划分为不同的资质等级，经资质审查合格，取得相应等级的资质证书后，方可在其资质等级许可的范围内从事建筑活动。”

（二）《建筑业企业资质管理规定》（2007年建设部令第159号）第九条：“下列建筑业企业资质的许可，由国务院建设主管部门实施……申请前款所列资质的，应当向企业工商注册所在地省、自治区、直辖市人民政府建设主管部门提出申请……省、自治区、直辖市人民政府建设主管部门应当自受理申请之日起20日内初审完毕并将初审意见和申请材料报国务院建设主管部门……”第十条：“下列建筑业企业资质许可，由企业工商注册所在地省、自治区、直辖市人民政府建设主管部门实施……前款规定的建筑业企业资质许可的实施程序由省、自治区、直辖市人民政府建设主管部门依法确定……”第十一条：“下列建筑业企业资质许可，由企业工商注册所在地设区的市人民政府建设主管部门实

施……前款规定的建筑业企业资质许可的实施程序由省、自治区、直辖市人民政府建设主管部门依法确定。企业工商注册所在地设区的市人民政府建设主管部门应当自作出决定之日起30日内，将准予资质许可的决定通过省、自治区、直辖市人民政府建设主管部门，报国务院建设主管部门备案。”

二、申请条件

（一）在**省行政区域内注册的从事土木工程、建筑工程、线路管道设备安装工程、装修工程的新建、扩建、改建等建筑施工活动的建筑业企业；

（二）依法取得工商行政管理部门颁发的《企业法人营业执照》；

（三）符合《建筑业企业资质管理规定》和《建筑业企业资质等级标准》所列条件。

三、申报材料

（一）建筑业企业资质申请表（一式四份，电子文档一份）。

（二）附件材料（一式一套，需转相关部门审核的另增加一套）：

1、企业法人营业执照；

2、企业章程；

3、企业法定代表人任职文件、身份证明；

4、企业经理和企业技术、财务、负责人的任职文件、职称证书、身份证及相关资质标准要求的技术负责人代表工程业绩证明资料；

5、注册建造师资格证书、身份证；

6、企业工程技术和经济管理人员的职称证书、身份证明、养老保险凭证；

7、建筑企业资质标准所要求的企业设备、厂房等的相关证明。

（三）企业申请资质升级或增项除提供上述资料外还应提供下列材料：

1、企业原资质证书正、副本；

2、企业经审计的近三年的财务决算年报表；

3、企业近三年建筑行业统计报表；

4、安全生产许可证；

5、企业完成的具有代表业绩中标通知书、施工合同、竣工验收资料。上述资料无法反映技术指标的，还应提供工程照片、图纸、工程决算资料等。

以上申报资料均需提交复印件，核验原件。

四、办理程序

（一）向企业工商注册所在地县级以上人民政府建设行政主管部门提出资质申请；

（二）市、州或扩权试点县（市）建设行政主管部门在资质申请表内签署意见并将报送公函及企业申请材料报省政务服务中心建设厅窗口；

（三）建设厅进行审查，并将结果在公众媒体上公示、通告；

（四）属于省建设厅初审建设部核准的，初审后将初审意见和申报材料转报建设部。

（五）取件人凭受理通知书、介绍信、营业执照、身份证办理领证手续。

《建筑业企业资质管理规定》

第十四条

首次申请或者增项申请建筑业企业资质，应当提交以下材料：

（一）建筑业企业资质申请表及相应的电子文档；

（二）企业法人营业执照副本；

（三）企业章程；

（四）企业负责人和技术、财务负责人的身份证明、职称证书、任职文件及相关资质标准要求提供的材料；

（五）建筑业企业资质申请表中所列注册执业人员的身份证明、注册执业证书；

（六）建筑业企业资质标准要求的非注册的专业技术人员的职称证书、身份证明及养老保险凭证；

（七）部分资质标准要求企业必须具备的特殊专业技术人员的职称证书、身份证明及养老保险凭证；

（八）建筑业企业资质标准要求的企业设备、厂房的相应证明；

（九）建筑业企业安全生产条件有关材料；

（十）资质标准要求的其他有关材料。

《建筑业企业资质管理规定实施意见》

第八条、第九条、第十条

企业申请资质需提供《建筑业企业资质申请表》（含电子文档）及相应附件资料，并按照下列顺序进行装订：

综合资料（第一册）：

1、企业法人营业执照副本；

2、企业资质证书正、副本；

3、企业章程；

4、企业近三年建筑业行业统计报表；

5、企业经审计的近三年财务报表；

6、企业法定代表人任职文件、身份证明；

7、企业经理和技术、财务负责人的身份证明、职称证书、任职文件及相关资质标准要求的技术负责人代表工程业绩证明资料；

8、如有设备、厂房等要求的，应提供设备购置发票或租赁合同、厂房的房屋产权证或房屋租赁合同等相关证明，以及相关资质标准要求提供的其它资料。

9、企业安全生产许可证（劳务分包企业、混凝土预制构件企业、预拌商品混凝土等企业可不提供）

其中，首次申请资质的企业，不需提供上述

2、

4、

5、9的材料，但应提供企业安全生产管理制度的文件。

人员资料（第二册）：

1、建筑业企业资质申请表中所列注册人员的身份证明、注册证书；

2、建筑业企业资质标准要求的非注册的专业技术人员的职称证书、身份证明、养老保险凭证；

3、部分资质标准要求企业必须具备的特殊专业技术人员的职称证书、身份证明及养老保险凭证，还应提供相应证书及反映专业的证明材料；

4、劳务分包企业应提供标准要求的人员岗位证书、身份证明。

第十六条

资料要求

1、《建筑业企业资质申请表》一式四份，附件资料一套。其中涉及到铁路、交通、水利、信息产业、民航等专业部门资质的，每涉及一个专业部门，须另增加《建筑业企业资质申请表》二份、附件资料一套。

2、资质受理机关负责核对企业提供的资料原件，原件由企业保存。资质许可机关正式受理后，所有资料一律不得更换、修改、退还。 上级相关主管部门对企业申请材料有质疑的，企业应当提供相关资料原件，必要时要配合相关部门进行实地调查。

3、附件资料应按“综合资料、人员资料、工程业绩资料”的顺序排列装订，规格为A4(210×297mm)型纸，并有标明页码的总目录及申请说明，建议采用软封面封底，逐页编写页码。

企业申报的资料必须使用中文，资料原文是其它文字的，须同时附中文译本并翻译准确。

4、申请资料必须数据齐全、填表规范、印鉴齐全、字迹清晰，复印件必须清晰、可辨。

《三级文件范文.doc》

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