护理调查性论文范文

推荐第1篇：护理论文的创新性探讨

关键词：护理

一、理论上的创新性

的事实表明:学科发展只有在理论上有所创新,其学术水平才能相应得到提高。护的发展同样离不开其学术水平的提高,理论上的创新性是强调护理论文的学术性或学术价值。当前,护士偏重于研究各种具体的护理技术及其操作规程。这些研究当然重要,但护理学作为一门独立的学科,需要从目前护理学所处的科学环境和社会环境方面对其进行理论上的研究。把护理的理论现状同社会对护理学的要求及护理学所要实现的目的联系起来,在护理学研究领域,提出新观点,或把已有的理论系统化、完善化。总之,对理论上的创新我们必须从当代科学发展的角度来认识。

理论上的创新需要理论思维方法参与,掌握理论思维方法,有较强的理论思维能力是成功的关键。所谓护理理论思维是护理工作者运用理论和智力对护理学的资料进行科学的分析,得出理性结论的过程。理论的基础是概念,是判断和推理的基础。因此,护理学概念的变化影响着护理工作者判断推理的思维过程。随着健康观念的转变,护理学模式的发展,护理学范围也在不断扩大。

由于科学的日益综合化,护理工作者在理论思维方法中应用的理论还应当包括一些其它科学,可以开辟护理工作者认识的新思路,建立新学说,获得护理学理论上的新发现。比如心理学理论对于认识心理因素的致病和治病机理,护士掌握心身护理也是必要的;行为科学理论用于研究人类正常行为和异常行为,进行行为疗法研究,对卫生、科普、提高遵护行为,对护理工作也是必要的;逻辑学运用于护理学,对护理这既成的事实和材料,形成概作者单位:266300青岛市胶州中心念,进而构成判断和推理,实现护理学理性认识的思维阶段;伦理学运用于护理学,建立了护理伦理学,也开拓了护理学的视野;理论或方法运用于护理学,能使护理学理论发展到一个新的高度。

二、技术或方法上的创新性

技术或方法上的创新性是强调护理论文的应用性和使用价值。从护理学的发展来看,护理学虽然是研究理论的人少,实践者多,但护理技术或方法上的熟能生巧者并非很多,其原因可能与护理学的思维方式有关。局部的、功能制护理学模式理论指导下形成的静止的、主观的、片面的护理思维,是一种依赖性的思维方式,束缚着护理技术或方法的创新。护理技术、方法和与之有关的理论相结合,正在形成护理学本身的学说与观点,也就是说,护理学是既包括护理理论,同时也包括实践这种理论的各种技术的一门科学。若满足于现有的技术和方法,护理论文也不会有什么创新。

随着健康概念的提出,整体的、系统的护理学模式及其思维方法代替传统的护理学模式及其思维方法,都要求护理工作者运用新的护理思维方法,新的护理方法和新技术,或对原有技术、方法加以引进和改善,或把已有的技术、方法引进到护理工作的新领域。还要注意博览群书,触类旁通,多方位思考问题;熟练掌握技术操作,从机械性的操作中悟出与众不同的技巧、方法;善于怀疑,针对难点,寻找思维的特性。针对当前护理方法中最困难的问题进行思考,把手头的材料进行大胆的建构,重新组合已有的知识,使新技术新方法得以创见,也可把边缘科学的新技术融会到护理工作中,使护理技术或方法上的创新得以体现。

三、社会效益上的创新性

社会效益上的创新性是强调护理的社会效益和效益。护理论文一方面来自护理实践,为社会而写,有较强的社会性;一方面要指导实践,接受实践的验证,有较强的实践性,也就是说,护理论文是体现作者的工作方法和工作经验的工具,能够准确、客观、而具体地反映出作者的观点、方法和效果,护理论文的社会效益性主要反映在社会实践的效益上。

护理道德的效益原则植根于经济关系和社会实践中,它与商品经济和各种经济形式相联系。护理道德效益原则集中体现在病人利益和公益问题上,护理论文的社会效益是要增进人民的健康和长寿,要有利于社会公益,有利于生产力的和国家富强。经济效益是指护理社会卫生保健康复活动的耗费和成果的比较。要在护理服务过程中,降低劳动消耗和物质消耗,扩大服务范围和方式,发掘潜力,提高效率,增加合理收入。个体效益包括患者和护理人员两大方面。前者从病人的生命价值和健康价值、护理质量来衡量。后者以护理、保健、康复工作效益,个人的各种收入以及素质的提高为尺度。各种效益都要从整体全面综合考虑,使其协调发展。要避免重视社会效益而忽视个人效益,过分着眼经济利益而忽视救死扶伤、防病治病的基本职责。

护理论文的社会效益上的创新表现在护理科研和实际工作中的扩大实验和观察范围,或大样本统计报告,或降低成本、缩短疗程等方法。因此,进一步完善护理理论体系,为护理专业的创新与发展带来生机,使护理人员专业素质和科技含金量提高。

更新观念,不断创新,护理论文的创新性实质是要求护理论文传达作者亲自创造的原生信息和次生信息。护理论文直接来自信息源,其传达出原生信息的可能性越大,论文所载的原生信息越多,其创新性也越强。“创新性”也可称为“信息性”,是量变到质变的一次飞跃。

1 余永,胡华,范珊红,等.护理质量管理中创新思维的探讨.中华管理杂志,XX,9:565566.2 冯同强,冯兆棣.谈医学研究中的创新.

推荐第2篇：社区护理专业择性论文题目

河科大医学院

以下题目仅供参考，可自拟题目撰写论文

1 一般疾病患者在社区卫生服务机构的就诊状况调查

2 2型糖尿病患者自护行为能力的社区护理干预研究

3 不同社区护理措施对高血压患者的干预效果评价

4 不同社区康复形式对精神障碍患者康复影响的研究

5 不同学历护士对社区护理职业认知情况调查

6 不同院校护理专业本科生从事社区护理工作的意愿及影响因素 7 残疾人对社区护理需求的调查分析

8 产后抑郁症的社区护理干预研究

9 城市社区老年人健康状况及社区护理需求调查

10 对高血压病人依从性的社区护理干预方法与效果

11 对医学院校护生社区护理就业意向的调查研究

12 多元文化护理对提高社区护理质量影响的研究

13 恶性肿瘤病人配偶/伴侣抑郁症患病情况调查及其社区护理干预 14 高血压病病人社区护理干预研究进展

15 高血压患者治疗依从性社区护理干预效果评价

16 高血压前期人群社区护理干预调查研究

17 高职护生对社区护理认知及从事社区护理意向的调查 18 冠心病患者社区护理干预研究现状

19 护理本科生从事社区护理意愿调查

20 健康教育对社区老年人健康行为的影响

21 居民对社区卫生服务的知晓及利用现状研究

22 康复期脑血栓病人社区护理的研究现状

23 老年痴呆病人社区护理现状调查分析

24 老年痴呆患者照顾者的生活质量与社区护理需求的调查研究 25 老年人对社区医疗服务的满意度及其社区护理需求的研究 26 老年人照顾者健康状况与社区护理需求的调查研究

27 老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析

28 某地区社区护理现状调查分析

29 某市不同医院临床护士对社区护理认知情况分析及对策 30 某市孕妇对社区护理需求的调查分析

31 脑卒中患者社区护理需求调查及其影响因素分析

32 农村老人健康状况及社区护理需求的调查分析

33 农村糖尿病患者社区护理干预的效果评价

34 社区护理对冠心病合并高脂血症患者遵医行为的影响 35 社区护理对糖尿病患者遵医行为和并发症发生的影响 36 社区护理对中年糖尿病患者依从性的探讨

37 社区护理干预对残疾人生活质量影响的研究

推荐第3篇：调查性报道

调查性报道

一、调查性报道的定义：

在屹立于潮头的报刊和广播电视新闻事业中，调查性报道是一个强有力的报道领域。调查性报道源于美国从未消亡的黑幕揭发传统。20世纪60年代，调查性报道开始在美国长盛不衰，接着影响了世界许多国家。目前，调查性报道与解释性报道、客观性报道鼎足而立，成为美国新闻界以至整个西方新闻界的主流流派之一。在其它国家的新闻界，调查性报道也同样受到公众的欢迎。20世纪80年代，调查性报道来到中国，几乎刚一出现就以自己特有的穿透力和影响力，成为中国新闻事业的重要组成部分。毫不夸张地说，对调查性报道的重视已成为全球新闻界的主流。

关于调查性报道，我们首先要在理论上进行一定的阐述。对于什么是调查性报道，国内外很多学者以及一些新闻媒体都给出了自己的定义和判断，我们对此进行了搜集和整理。

（1）通过记者的调查，揭露某一社会集团企图掩盖的损害公共利益的行为隐私。（美国CBS《60分钟》）。 （2）对某人或某集团力图保密的问题的报道，报道的事实必须是自己挖掘出来的。（美国《新闻日报》记者）。

（3）英国学者David Spark说，调查性报道就是寻找和收集被势力掩盖的事实，他收集的不是被提供好的、勿庸置疑的信息，而是被掩盖的秘密。

（4）一般是报道某些人和某些组织试图掩盖的新闻，强调在调查性报道中调查和收集材料必须是记者的原创行为，而不是另一个人或另一个组织的调查行为，选题和采访必须由新闻媒体独立进行，调查性报道面对的是一个重要的事实，而对这个事实某些人或某些组织力图使其保密。

（5）调查性报道以暴露或揭丑为核心，以社会的腐败现象、犯罪政府官员的错误行为，内部新闻以被某些人企图掩盖的事实作为目标。它是新闻媒体相对独立的、揭秘的深入的采访活动，它比较费时，篇幅较长，经常以连续报道的形式出现。

二、调查性报道的题材选择：

调查性报道的成功与否很大程度上决定于前期的选题策划。调查性报道在选题上遵循的衡量标准有：重大性、公共性、独家性和故事性。

具有重大社会意义的题材如灾难性报道，对社会有极大危害、反常并带有悬念的题材，对政府部门或者官员滥用公共权力的报道，对企业和政府管关系以及投资环境的报道等。公共性要求选题与公共利益相关、贴近公众生活，如三农问题、城市生存状况问题、有一定普遍性的社会问题等。独家性强调通过记者独立调查揭示出事实的真相。

主要有以下几点：

1、有没有真相？是不是有需要反证和澄清的事实？

2、这些事实有没有关切度？你所调查的问题，老百姓是否关心？

3、这一事实有没有价值？它是否反映出社会发展变革中的某些典型特征？

4、它是不是有区隔性？这样的选题会不会同时也被其它栏目选中？

三、调查性报道采访：

调查性报道是新闻报道中最复杂、最艰苦、难度最大的一种报道。调查性报道所调查的问题本身错综复杂、盘根错节，需要花费大量的时间、人力和物力；卷入报道的各方人士出于各种原因，或不愿意透露事实，或设置障碍，甚至故意散布假消息误导记者，使记者的调查更加困难；此外，所调查的问题涉及权势集团，他们往往更会以各种方式向媒介和记者施加压力，阻碍调查的进行。记者在调查中必须遵守法律、社会道德及职业道德，不仅要结果正确，还要程序合理。

调查性新闻报道的艰巨性要求记者在精神上和体力上都有高度的韧性和坚韧不拔的意志。在深入调查、揭发内幕的过程中，由于事实本身的复杂性，加上通常总会有人企图掩盖，调查性报道的问世往往会耗费几个月或几年时间。比如在著名的水门事件中，伯恩斯坦等记者在4个月中采访了1000多人，每天工作12—18个小时。

调查性报道对记者提出了很高的要求 ：一方面记者要独立展开调查活动，挖掘隐藏在表面现象下的真相。另一方面还需要记者具备在艰苦条件下的工作能力及坚定的信念，此外，记者还要具有相当的分析能力、嗅觉灵敏、思维活跃。

从事调查性报道的记者必须有崇高的职业道德、高度的社会责任感和无私无畏的精神。而且要有扎实的采访作风和采访韧性。从事调查性报道的记者应该洁白而无可非议。 调查性报道的揭秘性、挑战性和记者决心披露事实真相、维护正义的激情使这种报道形式独具魅力。毫无疑问，一个成功的调查性报道，记者的素质是绝顶重要的。一位研究者指出：“„„所有美国优秀的调查报道都具有如下品质：对事实真相的渴望，强大的内驱力，精确的判断力，果敢的决断力，持久的忍耐力，丰富的想象力，正直感，对条理性的领悟力和一种基本的直取要害的知觉。”

主要有以下几点：

1、质疑精神：记者要有怀疑一切的介入态度和打破砂锅问到底的工作作风。质疑是他们的生存方式。

2、平衡意识：应该让事件中冲突的各方和不同观点的组织（群体）有同等的发言机会。

3、平等的视角：在调查记者面前，只有被调查者这一相同的身份，没有尊卑贵贱之分。

4、平静的心态：记者要多一份理性，少一份冲动，这会有助于你对事物作出更准确地判断。

四、调查性报道的功能：

调查性报道是增强媒体公信力的有力保证。一个电视新闻媒体的权威性主要取决于在重大事件、热点问题、新闻人物出现后，是否有记者的调查行为，记者能否依靠自己的采访调查获得更多的背景和细节、发现更多的事实和展示事实的角度。调查性报道往往是一个媒体的品牌形象。调查性报道是栏目的核心竞争力所在。因为其采访调查的压力、获取事实的艰难，往往是对一个记者职业能力的最大挑战；同时，还要有成熟稳定的制度、方法，以保障报道的成功制作播出，保护记者的安全、利益不受侵害。这种高标准抬高了调查性报道的涉入门槛，也成为栏目的独特竞争资源。

五、在中国面临困境与挑战：

近年来，在改革开放和舆论监督的大旗下，中国的调查性报道明显增多了，在主题上，它们的表现与西方调查性报道惊人的相似 ：二者都注重揭露政府官员的腐败和社会上的罪恶，都力图为公民们伸张正义和主持公正。中央电视台节目《新闻调查》以前的定位语为：“新闻背后的新闻”，“正在发生的历史”。具有“全球、全国人民关注的高关注度”“记者面对的是犯错误的人，是出了问题的人，是下了监狱的人„„然而，对照严格的西方调查性报道的经典定义，人们会发现，中国的调查性新闻报道是软化的。

这种软化表现在以下几个方面：

1.调查性新闻多以报告文学形式出现，多发表在书刊上。

如前所述，中国的调查性新闻报道经常选择具有文学色彩的报告文学题材，选择时效性较差、风险较小的杂志书刊为载体，这是一种在形式上的软化。在中国的特定环境下，它们趋利避害，寻找到了更为有利和宽松的发展空间。20世纪八九十年代有影响的调查性报道虽多出于新闻记者之手，但很多都发表在文学期刊或以书籍的形式出现，比如 ：全景表现1976年唐山大地震惨状和内幕的《唐山大地震》（钱钢），揭露由于人为破坏、生态失去平衡的《伐木者，醒来》（徐钢）和《北京失去平衡》（沙青），揭露1956年庐山会议内幕的《乌托邦祭》（苏晓康），揭露中共历史冤案的《梁漱溟、王实味、储安平》，还有暴露中国体育界弊病的《强国梦》和《兵败汉城》（赵瑜），戴煌揭露政府内部某些腐败的《权柄魔术师》、《在案层厚网的覆盖下》等等。调查性报道的先锋、作家赵瑜说，“调查性新闻报道在中国的角色和地位暴露出的更多的是尴尬和无奈，以至于一些记者和作家只能把调查报道这只脆弱的羊赶到文学小说的草原上去。”还有人戏言卢跃刚是堂吉诃德式的人物，苦苦地执着地与强势群体较劲，屡战屡败，屡败屡战。这像是一个略带几分苦涩的黑色幽默。

2.记者在调查活动中的独立性弱化，深入报道受到局限。

西方调查性新闻的重要特征之一是“媒体相对独立的调查”和“某些社会势力企图在调查活动中阻碍”。中国媒体的官方性质一方面为调查提供了便利的条件，另一方面使得中国的调查性报道带上了“软化”的烙印。

作为“党和政府的喉舌”的中国媒体，具有官方性质，这就使得调查性新闻在进行时不可避免地带有官方色彩，这个特征首先给记者的调查采访活动带来很大便利（在许多调查活动中，中国的媒体能得到当地政府的大力支持）。与此同时，记者调查的独立性也大大减弱。此外，很多有新闻价值的事件往往是待其盖棺定论之后再采访，而不是新闻记者独立观察的结果，是记者根据有关方面的调查结果进行的再报道。

3.调查性报道的时间性严重滞后。

调查性报道与日常新闻报道不同，它往往与发生的事件有相当的距离，往往是事件在前，调查在后。调查需要一个较长的过程，但中国的调查性新闻时间严重滞后，极端的例子比如钱刚的《唐山大地震》，在事情发生后的10年才披露了当时的真相，戴晴的《王实味、储安平、梁漱溟》写的都是几十年前的陈冤。直到政府有关部门对历史冤案有了明确认定之后才敢于下手。其他如苏晓康的《乌托邦祭》等也是同样的情况。当然，即使这样的调查报道，依然可能充满风险，与西方的经典案例相比，其中的距离是可以看得很清楚的。因为时间滞后，记者在调查活动中受到的阻挠和压制程度大大减弱，有时甚至可能没有遭到任何压制，新闻表现出一种相对软化的趋势。

4.调查性新闻的负面性弱化、正面因素加强。

中国现行的报道方针是以正面宣传为主、负面报道为辅。这决定了以揭丑为宗旨的调查类新闻在新闻报道中只能占据很小的比重。尽管相对于80年代，中国的舆论环境已经大为宽松，媒体舆论监督的力度大为增加，但相对于人民对于正义和公正的呼唤还有距离。舆论监督呼声很高的中央电视台《焦点访谈》，其揭露性的报道还占不到节目的10％，以关注“正在发生的历史”和“新闻背后的新闻”著称的《新闻调查》真正的调查性报道作品也占很小的比例。

中国的传媒在近年中涌现出相当数量的调查性报道，但其负面性有所减弱。许多揭露社会阴暗面的报道，经常在其中加入有关部门在处理事件时的良好态度、改革的决心等正面性、光明性的内容，使得报道的力度和深度趋于缓和。负面性的降低同时也导致调查性新闻出现一定程度的软化。

六、疑问：

1调查性报道的“调查深度“如何评判？ 2调查性报道的倾向性问题。

七、参考资料：

叶子、李艳 《电视新闻》 2008.7 孙玉胜《.十年》P100 2003年8月版

徐国源 《论深度报道的结构模式》2003年4期《采编生活》 何勇：《由事物的逻辑到理性的逻辑———对电视新闻述评的思考》，《现代传播》1998年3月。

穆冰《试论中国特色的调查性报道》中国新闻研究中心2003-11-21 赛纳《的内容与样式——2001年5月19日在开播五周年电视深度报道研讨会上的演讲》

余仁山《解密》2008年5月1日

7094129 吴建昕

推荐第4篇：护理创新性实验

护理创新性实验报告

一．“床上洗头”小改进

在进行“床上洗头”的操作过程中不仅要达到清洁头发，减少感染机会；促进头部血液循环，促进头发的生长和代谢；使病人舒适，促进心身健康的目的，同时还要保证病人的舒适性。而目前的床上洗头的操作程序中在这方面做的还不是那么尽善尽美。因此有必要改进一下操作程序或者实验用物。此次对实验的改进主要集中在实验用物的改进。

小改进：

这是我们实验课使用的洗头盆。在病人躺下后颈部垫在洗头盆凹陷处，因是质硬的塑料，病人会感觉不舒服。所以我的改进主要是洗头盆凹陷可以垫上

用防水布包裹的毛巾。洗头盆中间突出的地方可以把毛巾折成方块垫在上面。这样的话病人会舒适很多。床上洗头相对来说用时很长，如果病人颈部放在硬处时间过长，就降低了病人的舒适度，也就达不到使病人舒适，促进心身健康的目的。而我们护士要做的也仅仅是多准备了两条毛巾。换来的却是病人的高满意度。因此这种做法不失为一种好的选择。

在听取其他小组的创新性实验汇报时，也有很多关于洗头盆的改进，但是我个人认为其可行性都不是那么的强。首先设计和运用到临床是两回事，其次要考虑到材料的成本问题，病人的费用承受问题。所以，就目前看来，在原有的操作器材基础上进行改进是最好的方法。

二．“给卧床患者更换床单”小改进

当前操作中不足之处：

我们在进行护理操作时，注重的是操作的本身，忽略了病人的疾病类型以及病人的病情。这也是我们在进行护理操作时的不足之处。

改进：

在进行这项操作时，建议增加病人疾病类型的了解以及病情变化的动态情况，以确定在操作进行前对病人进行必要的防护。这种防护主要指伴有过敏性的病人或伴有哮喘等。我们在操作前要给病人带上口罩，以防止操作中扬尘或棉絮的吸入，使病人的症状加重。

虽然是小小的改进，但是我觉得对 病人的帮助还是挺大的。 这样可以减少对哮喘病人的刺激，减少病人的发作。 降低微尘过敏病人过敏的可能，具有很现实的意义。

推荐第5篇：护理论文

摘要：总结儿科护理学教学内容、方法和手段的改革经验和体会。论述了结合儿科学科的发展，合理调整课程，采用多种教学方法和手段，既保留了传统授课在知识传递方面的优势，又体现了以学生为中心的教学方针，培养了学生在学习上的创新思维能力和综合分析能力，为儿科护理学I临床教学不断地开拓新方法、探索新路子。

关键词：护理本科；儿科护理学；教学改革

由于dOL体质的普遍增强，近些年来上海地区儿科患者正逐年减少，大多数综合医院的儿科床位萎缩，甚至取消儿科病房，只保留门急诊。这使得儿科护理学教学工作面I临着前所未有的困境，一些dOL所特有的疾病在I临床上缺乏典型病例，如中——重度营养不良、活动性佝偻病、中——重度脱水的腹泻病等已很难见到。大班课只能讲授儿科所特有的疾病，加上I临床见习常常缺乏典型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调授课内容与临床见习的矛盾，是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。

下面是我们对儿科护理学教学的内容、方法和手段上作的一些改革尝试：

1教材建设

改革前我校护理本科生使用的儿科教材与本校军医系相同，现在使用的是由我校儿科专家、教授和护士长等参与编写一本适合护理本科的儿科护理学教材。根据现代医学模式的改变，本书从护理I临床与教学实际出发，重点突出了病情判断、治疗原则和护理措施，强调了以患者为中心，有利整体护理的思想和原则贯穿其中医学教，育网

|搜集整理。

2教员选择

以往历届护理本科生的儿科学均有长海和长征两家儿科教研室组织，90%授课有医生承担，护士长参与一小部分。

现在我们教研室有自己的专职护理教师，并充分利用临床的护理教学力量，聘请了一些经验丰富的兼职教师，既解决了专职护理教师不足的问题，又较好地发挥了临床一线护理人员在教学中的作用，100%承担儿科护理学的全程教学。兼职护理教师每次授课前均要进行试讲，由教学组长严格把关，保证教学质量。

3教学内容和手段更新

以往儿科的教学是以大班理论授课和临床见习课为主，偏重理论课内容和见习课分组较大，每组学生较多，效果不好。另外，使用的是医学生教材，讲授内容偏重医疗多，护理特色少，理论与实践有脱节。大班课和见习课比例约4：1，实习放在最后一年大轮转。

3.1调整授课内容，提高自学能力在精讲儿科疾病的基础上，如儿科学总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等，增加儿科常见症状和体征的内容，并开设儿童常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座课，以补充学时数的不足。根据儿科常见的住院病例，结合内科所学的知识要求自学儿科学的有关章节，如小儿贫血和白血病、儿童肾炎和肾病、d，Jk脑炎和脑膜炎等。使学生在较短时间内能较系统地了解儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的学科。

3、2补充见习内容，增强动手能力我们在实施“强化见习”中，首先认真制订见习计划，分细见习小组，每组6人；细化带教内容，从临床护理工作的需要出发。增加儿科常用仪器的使用方法和适应症内容，老师边操作边介绍。如d，Jk监护仪、蓝光箱、保暖箱、超声雾化治疗仪等，使学生增加自己动手操作的机会，为早下临床实习打好基础。结合自学内容，在见习中介绍病房各系统疾病的特点和护理要点，对儿科一些特有的疾病，如果临床缺乏相关患者时，我们组织学生观看相关疾病的VCD、录像或国内外各种典型教学图片。这种“由形象中来又回到形象中去”的教学方法加深课堂的记忆，并补充临床病例的缺乏现象，深受学生的欢迎。组织安排学生下社区幼儿园1次，对不同年龄的儿童进行体格测量，给予初步的评价，写一份体检报告。另外安排学生外出参观1次，主要是儿童专科医院，加深学生对儿科

护理现状和发展的认识。

3.3提前进入I临床，巩固理论知识改革后我们首先开创了儿科护理学的实习安排在理论和见习课之后，直接进入临床实习阶段，这样既巩固理论知识，又提前进入临床参与儿科护理工作，缩短实习时间。由专职护理老师和I临床护理老师共同实施实习带教，并结合临床实际情况一起制定带教内容，参与临床护理技术考核。

4教学方法更新

4.1多种授课形式，加强临床思维改革后我们除原有大班课外，增加床旁小班课、病例讨论课、自学课和讲座课等，运用多样化的教学形式，培养学生的临床思维能力和病情判断能力。

大班课：精心设计每堂课，及时收集教学图片，严格把握试讲关，在精讲大班课时，注重把握重点和难点。在授课形式上则采用多媒体幻灯、VCD、IC课件、模型等先进手段相结合，并进行把关。每次课后根据所学内容布置2～3题简单病例分小组进行讨论，提高学生学习儿科学的兴趣和积极参与的主动性。

小班课：对部分临床常见疾病采用病房床旁小班授课。

课前学生做好有关内容自学，上课时首先让学生问病史和老师示范做体检，使学生直接了解本病的症状和体征，然后老师针对本疾病进行病因、发病机理、治疗原则和护理措施等讲授，便于学生对临床问题的理解和记忆，有利于理论知识的运用。

病例讨论课：在整个课程中组织1～2次病例讨论课。

课前1周将病史摘要分发给同学，每组6～8人，按要求准备该病例的病史特点、初步诊断治疗原则及护理措施等。然后课堂集中先由各小组同学代表上台发言，对该病例进行分析和判断。时间为10rain，其他同学向发言者提问，然后老师总结该病例的病史特点，介绍临床诊断思路和护理措施，最后围绕本病讲课时间1学时。通过病例讨论课，学生学会收集临床资料、寻找疾病特点、排除其他问题。同时学生的学习能力、语言表达能力、临床思维能力、临场应变能力都得到提高。不但巩固了所学知识，而且能运用所学知识指导临床实

践。

自学课：儿科学内容很多，由于学时有限。大部分内容只能通过自学来完成。对儿科临床常见住院疾病的某些章节，我们采用“自学为主，配以辅导”，根据疾病特点出一些思考题，让学生带着问题进行自学，老师随时进行辅导，培养学生的自学能力和提高总结归纳水平。通过自学，学生不但学到了知识，而且提高了自学及解决问题的能力，变被动学习为主动学习。

4.2开展第二课堂，了解学科动态为满足学有余力同学的需要，结合教研室老师专业特色，我们开设儿童保健专题讲座，讲授儿童良好习惯的培养、社会适应能力的培养、意外事故的预防等；儿童心理专题讲座，讲授小儿常见心理问题与干预措施（行为问题、情绪问题、儿童多动综合症等）。让学生了解并关注儿童健康已从单纯的躯体健康发展到躯体健康、心理健康和社会功能健全的综合因素，更好地贯

彻“身心整体”护理的主导思想。

儿科护理学讲习比例（大班理论授课、小班课、讨论课、自习、见习）共40学时，分别占42.5%、22.5%、7.5%、5%、22.5%，实习8O学时，整个儿科护理学为120学时（40+80）。

4.3改革考核方法，重视平时成绩以往儿科学考试成绩主要采用理论考试，常常是“上课记笔记，下课看笔记，考试背笔记”的应试教育，学生进入临床实习时不能马上熟练运用所学知识开展工作。改革后的理论考试成绩为6o%，运用布氏理论编制考试试卷，并制定考核认知领域方面的目标层次，即记忆、领会、应用、分析、综合能力等，其中基础层次目标（理解+记忆占2/3），高层次目标（综合分析占1/3），对学生的认知水平进行评价。护理操作成绩为30%，包括儿科护理技术（头皮静脉注射，dxJL喂药方法、用药计算）、保暖箱和蓝光箱操作及适应证。综合素质成绩为10%，包括课堂回答问题、病例讨论发言、撰写体检报告、爱伤观念和学习主动性等项目。这样的考评方法，既能比较客观地反映学生认知水平和技能水平，又能反

映学生的综合素质.

5体会

通过对儿科护理学的教学内容、方法和手段进行改革尝试后，我们体会到改革和创新在儿科护理教学中起到了良好的效果，也受到学生好评。实践证明，学生由被动学习到主动获取知识，教师由重点传授知识到培养学生能力和素质，学生思维更活跃，涉及的知识更广了，提出问题也更有层次了，并对儿科疾病有一定的临床判断和分析能力。结合儿科学科的发展，合理调整课程，采用多种教学方法和手段，既保留了传统授课在知识传递方面的优势，又体现了以学生为中tL，的教学方针，培养了学生的创新思维能力和综合分析能力，为儿科护理学临床教学不断地开拓新方法，探索新路子，也为即将进入临床工

作打下坚实的基础。

推荐第6篇：护理论文

子宫切除手术的护理

近年来，经阴道手术因符合微创原则得到了较快发展，逐步呈现出取代部分经典腹式子宫切除术和部分腹腔镜子宫切除术的趋势，成为现代手术方式的一种补充和创新。

阴式子宫切除术主要适用于子宫脱垂、阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤的患者，此类手术对病人损伤较轻，可极大减轻术后疼痛，减少腹腔感染机会，肠蠕动恢复快，术后患者进食也快，无术后肠粘连，住院时间缩短，深受患者的欢迎。

1护理

手术既是治疗的过程，也是创伤的过程，要保证手术顺利进行，病人术后如期恢复，则需要充分的术前准备和精心的术后护理，以保证病人以准佳身心状态经历手术全过程。

2术前护理2.1术前评估：通过评估病人的病史、经济、心理、社会情况找出要解决的护理问题，首先排除感冒与咳嗽症状，以免腹压增高影响手术效果，重点对心理、重要脏器、专科状况进行评估，并预定应急措施，避免或减少术后并发症的发生。

2.2心理护理病人人院后，护士应热情接待，向病人介绍病区环境、医务人员姓名和岗位，消除她们的陌生感和不安情绪;主动关心、体贴病人，多与病人沟通，了解她们的

思想动态。有的患者担心子宫切除后会影响夫妻间的性生活，显得寡言少语，忧虑重重，针对这种情况，护士要及时给予解释、开导，同时要积极与家属沟通，共同稳定患者的情绪，消除其思想顾虑，更重要的是要向患者及家属说明手术的目的、必要性、手术方式及可能出现的并发症，使病人和家属有心理准备，消除紧张、焦虑的心理，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗，使护理工作得以顺利进行。

2.3术前常规检查术前进行血常规、出凝血时间测定、肝肾功能检查、心电图检查、子宫附件B超检查等例行检查，同时了解病人的基本状况，掌握有无手术禁忌症等情况。术前一日抽血进行交叉配血试验，做好输血准备。

2.4术前阴道准备阴道手术因术野小，距肛门近，阴道寄生菌多等，手术操作会增加逆行感染的机会，因此，术前严格、充分的阴道准备，是手术获得成功的重要组成部分。术前3d起用0.4%碘伏行阴道擦洗2次，对绝经期子宫脱垂患者，嘱其用 1：5000高锰酸钾坐浴，1次，再用碘伏擦洗阴道，必要时放臵乙烯雌酚片0.25mg，以增加阴道壁弹性。注意擦洗时动作要轻柔，以减轻患者的不适，特别要注意润滑窥阴器，避免损伤宫颈周围黏膜。

2.5肠道准备术前3天常规进无渣半流质饮食，并遵医嘱口服抗生素。术前一天晚餐进流质饮食，晚餐后2—3小

时和术晨分别用0.1%肥皂水进行清洁灌肠一次，排空肠道内粪便，可减轻腹压，有利于术后术口的愈合。对年龄大、盆底组织松驰严重、控制力差的患者，灌肠时应准备好便盆，肛管要细，插管要深，少量多次，以达到清洁肠道的目的。术前常规禁食12小时，禁饮4小时。

2.6皮肤准备由于术区在会阴部，皮肤较敏感、毛发多，因此备皮时动作要轻柔，尽量减少病人的不适，可用肥皂水或0.4%碘伏液擦拭外阴部及肛周皮肤至起泡沫，以起到润滑作用，再用一次性备皮刀顺势刮净此处的毛发。术区皮肤准备范围要广，腹部上界至剑突下，两侧至腋中线，下至大腿上1/3的前、内、后侧，全部会阴和臀部，特别要注意脐部的清洁，指导患者术前一天晚沐浴更衣，保持术区皮肤清洁，以减少术后感染的机会。

3术中护理

3.1手术护士热情接待。协助麻醉，安臵好体位，避免不必要的暴露，同时做好心理护理。

3.2手术护士认真核对手术器械和纱布，做好手术器械的传递，记录阴道堵塞物的数量。

3.3巡回护士加强术中监测和常规护理，密切观察各指标变化，准确记录出入量，确保安全。

4术后护理

4.1一般护理术后回病房时，护士要向护送病人回病房的麻醉师详细了解病人的麻醉方式、术中出血情况、术中用药及输液量，检查阴道术口有无出血，各种管道是否通畅，并给予妥善固定，医学教育|网搜集整理硬膜外麻醉者须去枕平卧6小时，防止过早抬头活动，以减少头痛和麻醉并发症的发生。

4.2密切观察病情给予心电监护和血氧饱和度监测，血压、脉搏、呼吸每3O一60分钟测量一次，严格记录神志和生命体征的变化，发现异常及时报告医师并协助处理。注意观察阴道分泌物的量、性质、气味，术口疼痛难忍时，可遵医嘱给予止痛剂，尽可能让病人安静，得到充分休息。

4.3会阴术口护理术后常规给予会阴护理，用0.5%碘伏擦洗外阴，每日2次。禁止外阴冲洗，外阴擦洗范围要广，保持局部清洁干燥，擦洗时应观察阴道有无流血，如果出血较多，应及时查明是否为缝线残端结扎不牢或滑脱等原因所致(腹压的增加也会导致术口的出血)，并要及时报告医师给予处理。

4.4导尿管护理阴式子宫切除术导尿管的留臵时间要比其他手术长，所以要认真做好导尿管的护理。导尿时常规使

用气囊导尿管，注意妥善固定好，防止尿管受压、扭曲，保持其通畅。导尿管近端、尿道口、外阴用0.5%碘伏擦洗，每日2次，每日更换集尿袋，注意随时倾倒尿袋的积尿，并用专用的便器接尿，集尿袋、排尿管不能与便器接触，导尿管留管48～72小时，拔除导尿管前一天应进行夹管，每2～4小时开放一次，以锻炼膀胱逼尿肌的舒缩功能，次晨拔除尿管。拔管时用注射器将气囊中水抽净，为病人放臵好便器，嘱病人自行排尿，尿管可随同尿液一起排出体外，以减少病人的不适及疼痛感。尿管拔除后应嘱咐患者多饮水，冲洗尿道。

4.5饮食护理术后24小时内应禁食，术后第一天开始进流质饮食2天，肛门排气后改为半流质饮食，根据病情逐步过渡到软食、普食。饮食应以富含高蛋白、高维生素、碳水化合物、无机盐饮食为宜。术后34天仍未排便者应遵医嘱给予缓泻剂口服，以防大便秘结。因为，大便秘结不仅影响术后切口愈合，还会因用力排便导致伤口裂开出血。

4.6术后活动指导术后应指导患者在床上多活动肢体，勤翻身，这样有利于肠蠕动的恢复;导尿管拔除后，可适当下床活动，以促进全身血液循环，防止下肢静脉血栓的形成，还有利于阴道分泌物的排出。但不宜久站、久坐，开始活动量不宜过大，应循序渐进。

4.7出院健康知识指导病人出院时，护士应做好出院健康指导。告知病人出院后要继续加强营养，进高热量、高蛋白、高维生素的食物，多吃粗纤维易消化的食物，避免进食辛辣食物，保持大便通畅;半年内避免重体力劳动，生活要有规律，避免过度紧张和疲劳;不宜久站、提重物等增加腹压的活动;禁盆浴一个月，三个月内禁止性生活，注意保持外阴清洁。出院1～3个月后来院复诊。若发现盆腔疼痛不适，或阴道有血性分泌物，应及时就诊。

5护理体会

通过对50余例阴式子宫切除术的围手术期护理医学教育搜集整理，我们总结出以下几点体会：要对患者进行系统地、连续地、主动地、积极地身心两方面的术前和术后护理;同时实施健康教育，有效消除患者的思想顾虑和恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心，使其主动配合治疗，让手术得以顺利进行;此外，还需采取各种有力措施有效减少或消除术后并发症的发生，促进患者的身体康复。

手术前一天，有负责该台手术的巡回护士，到病房访视患者。除以往的检查患者各项生命体征，包括血压、心率、体温等并确认各项常规检查是否完善外，我院于2007年开始对患者实行术前心理舒适护理和术前行为舒适护理。

全面提高护理人员的业务素质和能力，积极运用爱心和细心、同情心和责任心，发展良好的护患关系。并通过扎实的理论知识和娴熟的护理技术操作增加患者的心理安全感，嘱患者禁食豆类、牛奶等易产气食物，术前12h禁食，4h禁饮，必要时术前晚给患者灌肠，以排除肠内积气和粪便，以防术后腹胀，根据手术需要术前30min给予患者术前用药，用药15min后下留臵导尿管，以减少患者的不适感，增加生理舒适度，同时告知麻醉体位的配合及手术体位等配合方法。

患者入手术室后，舒适护理组巡回护士以轻松的适中的语调、音量，亲切的接待患者减少患者的孤独感和陌生感，搬运患者时，尽量减少身体暴露，以免患者有丧失尊严之感，麻醉前，协助患者摆好体位，麻醉时先站在患者对面，轻握患者的双手，用平和的语言鼓励患者配合，缓解患者紧张情绪，麻醉结束后，手术开始前，为使患者感到舒适，可以给

患者垫薄枕，摆体位时，手臂外展不超过90°，并为患者伸展的双臂垫海绵垫，以保证患者舒适，并避免臂丛神经损伤，必要时用敷料为患者覆盖身体暴露部位以保暖，防止患者因室温过低，皮肤暴露过多而引起寒战，因为手术需要，需要身体束缚时应向患者解释清楚，并注意松紧适度，由于患者术前用药，腺体分泌受抑制，常会引起患者口渴、口干等不适。应向患者解释清楚，并用无菌棉棒蘸生理盐水湿润口唇。需进行静脉穿刺等操作时，力求稳、准、快、动作轻柔娴熟，减少疼痛刺激带给患者的不适，若手术时间过长，患者感觉不适，协助患者排解不适，并安慰患者不要着急，耐心等待手术结束。待手术结束时，用温生理盐水擦去血迹和消毒液痕迹，为患者整理好衣物。

巡回护士送患者回疗区，指导患者家属搬运患者，注意轻搬轻放以免过度震动引起患者疼痛和不适，协助疗区护士，处理好尿管，引流管，向患者及患者家属讲述术后注意事项，术后去枕平卧8h，头偏向一侧，以防误吸，指导正确使用热水袋方法，以防患者烫伤等。并和疗区护士做好交接后离开，手术后第3天，手术室护士再次访视患者观察患者术后恢复状况，此时，应鼓励患者离床活动，嘱患者家人协助患者翻身，改变体位。使身体各部位交替受压，卧位的姿势应维持良好的解剖位臵，避免过度伸展使肌肉紧张与牵拉，使患者感到舒适，对于患者术后带来的疼痛，应给予正

确的评估和处理，指导患者在翻身、咳嗽或深呼吸时用手按压伤口部位以减轻疼痛，指导患者术后正确使用自控镇痛泵（PCA），以减轻术后疼痛，并鼓励患者，使其对疾病恢复充满信心，以促进患者早日康复出院。

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PDCA循环管理在提高精神科患者腕带佩戴率中的应用

九江市第五人民医院 陈娜

［摘要］目的 探讨PDCA循环在提高精神科患者腕带佩戴的效果。方法 选择2015年5月至12月共1120例病人为对照组及观察组。对照组采用常规的管理模式，观察组在常规管理模式的基础上给予持续质量改进管理模式，对于未能解决的问题则进入下一个循环。结果 给予护理干预后腕带佩戴率，病人满意度明显高于干预前（P

［关键词］ PDCA循环；精神科患者；腕带佩戴率

PDCA是由美国管理专家戴明博士首创的全面质量持续改进的管理科学程序，它包括计划、执行、检查、处理四个阶段八个步骤,使工作质量在不断循环中得到提高[1]。患者身份的准确辨认是保证医疗护理安全的前提。建立完善、规范、安全的查对系统是护理工作的重中之重，

我院是精神专科医院，由于精神病人受精神症状的影响,大部分患者行为紊乱，缺乏自知力，有些患者问话不答，有些存在夸大，有些答非所问等，而腕带作为一种身份的识别，显得尤为重要。它不但利于护理操作，杜绝护理差错事故，保障护理安全，还有效地保证了对患者进行快速准确的识别。因此2015年5月本院在全院推行患者佩戴腕带，但患者对佩戴的依从性不强[2]，从而影响对患者身份的核对及患者就医的安全。为提高腕带佩戴的依从性，我院对全院住院病人采用PDCA的方法提高腕带佩戴率，取得了满意的效果。现报告如下：

1、资料

1.1材料：采用软塑料,无毒无过敏材料。

1.2观察对象：观察组为2015年9月1日至12月31日住院的精神病患者，对照组为2015年5月1日至8月31日住院的精神病患者，包括一级及二级病人，各560例。性别，年龄，学历均不限。

2、方法

2.1 计划阶段（P）

2.1.1 了解全院患者腕带佩戴率的情况 护理部自制腕带检查表，7月1-6日由护理部干事带领各科室一名质控人员对全院所有住院精神病患者进行腕带佩戴率

的调研。随机检查120例病人，腕带佩戴率仅为62%。鉴于此情况，计划以后各科室不定时自查，每周不得少于1次，QC小组成员每周定时检查。

2.1.2 成立院内QC小组 QC小组成员由护理部干事及各科室一名主管护师组成，并选出组长。实行随机抽查制，由组长全面负责人员分配及调查过程。由护理部干事负责统计数据，实行专人负责，落实到位。

2.1.3 制定目标 经过三个月的检查，要求全院护理人员及护工能够认识到识别患者身份的重要性，严格执行查对制度；护士认真核对手腕带信息，并向患者做好解释；腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误；患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损；完善手腕带的质量，不易被扯断。

2.2 执行阶段(D) 2.2.1 自制调查表 QC小组组长向每位小组成员发放自制腕带调查表，小组成员客观的、真实的将患者腕带佩戴率情况填于该表。

2.2.2 时间安排 QC小组成员每周检查一次，连续三个月。科室质控人员随时检查，每周至少一次。

2.2.3 加强宣教 病房内设宣传栏，发放通谷易懂的材料，安全知识的讲座，同时责任护士要反复的向病人讲解腕带的作用。 2.3 检查阶段(C) 2.3.1 现状调查存在的问题 通过QC小组成员的调查发现以下问题：（1）管理部门未制定相关制度及流程。（2）护士对病人手腕带重视性不够及重要性认识不足。（3）佩戴人员未向患者核对姓名，佩戴人员在佩戴腕带时未向患者解释使用目的。（4）手腕带质量不过关，容易脱落。(5)患者行为乱,不与配合。 2.3.2 原因分析

2.3.2.1 管理方面问题：（1）未制定相关制度及流程,未对护士进行手腕带使用方法的培训。（2）患者身份确认制度未充分重视。（3）手腕带的质量不过关，填写的信息未统一规范。（4）对患者手腕带使用情况未及时检查。

2.3.2.2 护士本身问题：（1）对腕带重视性不够，及重要性认识不足，仍执行传统的查对制度。（2）责任心不强；佩戴不及时 。（3）缺乏有效沟通，对病人或家属解释不及时、不充分。

2.3.2.3 患者问题：患者疾病原因行为乱，不配合；患者不理解手腕带的作用。 2.4 处理阶段（A） 充分发挥三级质控管理作用，落实三级质量控制检查，及时

进行效果评价，并针对存在的问题制定相关的措施。（1）制定相关制度及流程。（2）规范填写腕带上的信息。（3）加强对护士的学习，提高工作责任心。（4）认真执行患者身份查对制度，定时检查腕带佩戴情况。（5）做好宣教，掌握沟通技巧。如果问题未得到解决，则进入下一个PDCA循环，使得PDCA管理持续运转。

计划进度表2015-2015-7-15至8-2015-8-15至9-2015-9-15至10-2015-10-16至2015-11-16至7-1至14141511-1512-157-14121234123412341234123

41、主题选定

2、活动计划拟定

3、现状把握

4、解析

5、目标设定

6、对策拟定

7、对策实施与检讨

8、效果检查

9、标准化

10、检讨及改进2015-12-16至112-2

3、统计学方法

使用SPSS 13.0软件包进行数据处理，计算资料采用X2检验，P

4、观察结果

4.1 两组患者护理满意度比较

实行PDCA干预后，病人满意度提高了9.1％， 观察组护理满意度为98.6％，对照组的护理满意度为89.5%，经X2检验(P

表1 两组病人护理满意度比较（例）

组别 满 意 非常满意 满意

对照组 观察组 392 485

2 不满意

合计 护理满意度(％)

109 67 χ=41.29

59 8

P

560 560

89.5 98.6

4.2 两组患者腕带佩戴率比较

实行PDCA干预后，病人腕带佩戴率提高了19.9％，观察组的腕带佩戴率为96.3％，对照组腕带佩戴率为89.5%，经X2检验(P

表2 两组患者的腕带佩戴率(例) 组别 佩戴 未佩戴 质量不过关脱落

对照组 428 观察组 539 42 3

2合计 佩戴率(％)

行为乱脱落 自行摘除 48 15

22 2

佩戴不及时 20 1

560 76.4 560 96.3 χ=93.27 P

5、总结

实施PDCA后，护理部组织每周对手腕带的使用情况进行检查，对于腕带脱落的，未佩戴的患者，仔细询问脱落及未佩戴的原因，并做好记录，根据数据统计进行分析，提出整改措施。检查期间没有一例身份识别差错事故发生，既保证了护理安全，又提高了病人满意度。对佩戴手腕带病人进行护理干预，提高了病人佩戴手腕带的依从性，同时手腕带质量也得到了改进。

标识是整个医疗活动的基本核对部分，住院患者手腕带是标识的一种[3]，佩戴手腕带能让医护人员快速准确地识别患者身份，有效解决护理上无法核对床号、姓名的缺陷，完善了查对制度，保证各项护理措施的正确执行，有效防范护理缺陷，保障医疗安全。有研究[4]表明病人佩戴标识手腕带在临床上是一种行之有效的措施。因为精神病人受精神症状的影响，不能准确地回答个人信息，易导致不良事件的发生，影响医患关系。而手腕带在精神科病房的实施,极大的方便了护理人员的核对和执行,利于识别患者,促进护患沟通,保障患者的安全[5]。通过实行PDCA循环管理，制定了各项制度，流程，工作职责等，加强了护理人员的培训，督查及管理，并要求每个临床科室严格执行手腕带的使用。实施以来，各科室都能严格遵循及落实手腕带的使用原则，佩戴率及病人满意度得到了很大的提升。本研究发现，通过反复检查及整改工作，手腕带的佩戴率取得了很大成效，所以PDCA循环管理可提高精神科手腕带的佩戴率。

参考文献

[1]郭芳,韩文生.PDCA循环理论在培训新招聘合同护士中的应用[J].疾病监测与控

制,2013(10);104-105.[2]杨益兰,标识腕带临床应用中存在的问题与改进对策[J].医院管理论坛,2011,28(9);18-19.[3]刘脘.住院患者腕部识别带的应用[J].中华护理学杂志,2006,41(12);69.[4]孙美芝,标识手腕带在临床中的应用[J].护理实践与研究,2011,20(8);92.[5]汪敏.手腕带在精神科病房应用的观察结果[J].中国民康医学,2010,11(22);1474.

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中央电大护理学专业

本科生毕业科研论文

题目：婴幼儿静脉留置针穿刺失败原因及并发症的分析与对策

学

生： 指导老师：胡文举

2013年6月02日

婴幼儿静脉留置针穿刺失败原因的分析与对策

【摘要】静脉留置针输液已广泛应用临床，由于具有痛苦轻，对血管刺激性小，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，尤其对少儿减轻痛苦、恐惧，减轻患儿家长的心理压力，可随时进行输液治疗等优点，被广大患者及护理人员所接受。

【关键词】婴幼儿；静脉留置针；封管； 问题分析；对策

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管的特点被广泛应用于临床中。在抢救危重患儿时使用留置针保持静脉通道畅通非常重要。静脉留置针可减轻患儿多次穿刺的痛苦，保护血管，又可降低护士反复穿刺的心理压力，缓解护患关系，提高工作效率，给患儿及护理人员带来了很多的益处，易被患儿及家长接受。现将该技术在临床应用中的体会介绍如下。

一．临床资料与方法

1.1一般资料：

对在我院2013年5月-6月采用静脉留置针输液的婴幼儿共36例，年龄在0-1.5岁，男21例，女15例。输液期间，液体点滴通畅，其中留置时间最短1天，最长5天，平均以3-5天为多。

1.2方法：

1.2.1静脉留置部位的选择：

小儿静脉留置针可选择留置的部位较多，有头皮静脉、四肢浅静脉、颈外静脉、腹股沟静脉等，不同的留置部位，不同年龄，留置效果有明显的差异。经临床观察，发现婴幼儿头皮静脉和上肢静脉留置时间无差异，比下肢静脉留置时间长，所以婴幼儿首

选头皮静脉，其次为上肢静脉。但有颅内出血、新生儿缺血性脑病的患儿，为了减少搬动，防止出血加重，应尽量避免头皮穿刺。对于相对配合的患儿可采用颈外静脉留置。新生儿可选颈外静脉置管，颈外静脉留置时间比四肢浅静脉或头皮静脉留置时间长，并且易于固定及护理。另外，临床工作中，有些小儿头部出汗较多，油脂分泌旺盛，也会影响头部静脉的留置。

1.2.2 穿刺前准备：

①穿刺前护理人员用肥皂清洗双手；②备齐用物：一次性使用小儿静脉留置针、肝素帽、敷料贴、输液器、胶布、消毒液、备皮刀、棉签等；③备好输液的药液，连接一次性输液器，排尽空气备用，5毫升注射器，0.9%生理盐水。④穿刺血管的选择：操作前对患儿的身体状况，机体的营养、病情、所用药物进行评估，然后根据需要选择适宜的静脉血管，一般选择两侧颞浅静脉，静脉血管相对粗、直、弹性好，应避开静脉瓣，位置平稳易固定的静脉血管。⑤穿刺前护士要向患儿家长做好解释工作，说明留置套管针的目的，重要性及必要性，取得患儿家长的配合。

1.2.3穿刺的方法：

将输液管上的针头取下，与抽好5ml生理盐水的注射器连接，取出留置针与针头连接，排尽空气。转动针芯，松动外套管。选择静脉血管，将穿刺周围的毛发刮干净，严格无菌操作，消毒直径为穿刺点周围5-6cm。助手固定患儿并绷紧血管下方的皮肤，操作者右手持静脉留置针针柄，以15°-30°的角度直刺静脉，缓慢进针，见回血后，再进针少许，确定套管针在血管内后，操作者将原握在右手手心的注射器活塞柄顶于右手大鱼际肌上，右手无名指和小指固定注射器的空筒，持续缓慢注射生理盐水，可

使穿刺部位的血管充盈，左手拇指、食指持Y型接口慢慢将套管送进血管，同时右手拇指和食指持针翼缓慢退出针芯，待套管全部送入血管、血管未见肿胀，回抽注射器有回血，再拔出针芯。用无菌输液贴固定套管针，针尾垫以无菌药棉，再用3m透明敷贴固定留置针，注明置管时间及患儿姓名，并在肝素帽附近用纸胶布稍作固定，避免小儿头部摆动，间接牵拉留置针，最后连接输液器，调节输液速度。

1.2.4封管：

封管液为0.9%氯化钠注射液,将0.9%氯化钠注射液3-5 ml缓慢推注,注入2 ml时,边推注封管液边慢慢推注射针头,以做到正压封管。大于12小时重复封管1次

二．问题分析

2.1 穿刺失败：

本组36例，穿刺失败11例，主要包括4种情况:（1）血管选择不当，有3例，其中1例为选择血管弯曲不直，加上送套管时动作过猛，穿破血管;2例所选血管太细，导致套管针送入困难。（2）见回血后针柄固定不当，致使针尖退出血管，此类情况有3例。（3）针尖进入血管后立即见大量回血，随即停针，此时外套管尚在血管外，此时退出钢针送外套管，导致套管在血管外卷曲而不能进入血管，此类情况有3例。（4）有2例是由于穿刺前未松动外套管，致使钢针退出时将外套管一起带出血管外，造成穿刺失败。

2.2 套管针脱落：

留置针穿刺成功后用3M敷贴固定本组21例,其中8例是由于穿刺后敷贴固定不牢,被被褥撕脱;18例是患儿在烦躁哭闹中由于看护不当,患儿自行抓脱;另有5例是患儿头部大量分泌油脂汗液,使敷贴失去粘性,导致套管针脱出。

2.3 套管针阻塞：

本组10例是由于封管液注入量不足,造成回血阻塞套管;另有3例是由于封管技术不当造成套管阻塞;3例是输液后以及由套管针处直接抽血做化验时,未及时推注生理盐水,造成血液凝固而阻塞。4例是护士在使用四代留置针穿刺时因血管过细或过滑,没有把握,退针送管时送一段,看一看再送,而造成送管时间过长,加之该患儿血液为高凝状态,最终导致穿刺成功后发现套管针已被回血阻塞。

2.4 局部渗漏肿胀：

本组患儿16例，均为留置针使用3-5天后出现局部渗漏、肿胀均不明显，且回血较好，但患儿多诉局部疼痛，部分伴有输液速度减慢。分析认为可能与血管壁弹性下降、脆性增加以及某些药物造成的血管壁通透性增加有关。

2.5并发静脉炎:

本组患儿沿静脉方向出现发红、疼痛、肿胀、发热,其发生与血管较细,针尖贴附于血管壁或损伤血管壁(机械性静脉炎)或因输入刺激性药物时间过长所致(化学性静脉炎),无菌操作不当,反复穿刺的影响,液体的温度等许多原因有关。

三．对策

3.1 静脉留置针的穿刺技术起初难度很大,无菌要求严格。因此,护士应熟练掌握普通静脉穿刺,合理选择粗、直、弹性好的血管。穿刺前松动针芯,穿刺成功后退出针芯时,速度不宜过快,用力不可过猛,以防套管针随针芯一起滑出血管外。

3.2留置针穿刺成功后应合理固定：3M胶贴应均匀粘贴在针翼两侧，肝素帽部位应加强看护，避免撕脱；在头皮静脉留置时，患儿头发要剃除干净，剃除和消毒的面积以与贴膜面积相当为宜，并拭净头皮上的油脂污垢，将贴膜固定留置针后可用长形胶布环形包裹头部，以免脱落，也可给患儿带上网状小帽子，既增加美感又可以固定套管。对于四肢套管针的固定，不用硬的小夹板，把纸巾叠成约5cm×6cm×3cm的长方体，作为夹板固定，这样既可以增加患儿的舒适度，又可以使患儿适当的活动。对于烦躁好动的小儿需加强看护，尤其是在蓝光箱中未穿衣服的新生儿，可用纱布将手包裹成拳头并略加固定，使其不会在哭闹中抓落留置针；当发现贴膜开胶导管移位，应更换敷贴，及时调整导管位置，并再次局部消毒，重新固定留置针。注意，留置套管部分一旦脱出，不能再次送入，应及时拔除，用2%碘酒消毒针眼，局部按压，防止感染出血。

3.3 输液完毕后即刻封管,封管液要足量3-5 ml,推注速度要慢,封管时边推边退针并慢慢拔出注射针头,使血管压力和留置针趋于平衡,封管液充满整个套管腔内,防止出现回血现象,避免堵塞血管的发生。

3.4 为了避免静脉炎的发生,必须严格执行无菌操作原则。穿刺点必须彻底消毒,即使是头皮静脉穿刺也必须用0.5%碘伏消毒2遍。穿刺时尽量避开关节部位,牢固固定。若发现沿静脉走向出现红、肿、热、痛或苍白状分支,均应停止输液,拔出套管针。局部用50%的硫酸镁20 g,维生素B12 .10 ml,50%葡萄糖注射液50 ml,调匀用纱布湿敷炎症局部,一般经湿敷,24 h内症状基本都能消失。

四．结论

为了减轻患儿的痛苦，提高护士穿刺成功率，延长留置针的留置时间，我们须合理选择血管，熟练掌握头皮浅静脉穿刺技术，患儿家长合理配合，穿刺成功后留置妥善固定，还有运用正确的封管方法，重视患儿健康，静脉留置针由于操作简单、方便、即减轻患儿的痛苦，减少了静脉损伤和降低了使用感染率、节省了时间，减少了护理工作量，便于管理患儿家长易于接受，降低了患儿及家长的心理压力，护理工作中要我们不断探索，不断总结经验，勤于观察就可以将许多先进技术广泛用于临床，为病人提供安全舒适的护理，从而提高护理效率和质量。

【参考文献】

[1]李秀年.静脉留置针的应用.实用临床医学

[2] 孔秋寒.小儿静脉留置针临床应用的问题及护理.齐鲁护理杂志,2003,9(4):310-311.(田慧敏 李素香 薛文琳)

[3]舒湘兰，海新霞．小儿静脉留置针中止留置原因分析及护理对策[J]．中国实用护理杂志，2006，22（2B）：39

[4]胡小薇,岳签.小儿静脉留置针穿刺改进方法及对策[J].齐鲁护理杂志,2007，13（15）：13

推荐第9篇：护理论文

郑州大学现代远程教育《护理论文写作》作业

说明：本课程考核形式为提交作业，完成后请保存为WORD 2003格式的文档，登陆学习的平台提交，并检查和确认提交成功（能够下载，并且内容无误即为提交成功）。

一． 作业要求

1.要求所写答案均为自己有特有的东西。2.认真思考后再写答案，答案要详细、具体。 3.发现作业雷同后将雷同卷均判零分。 二． 作业内容

1.简述选题的来源。答：一般选题来源于自选课题，上级主管部门指定课题与横向联系单位委托课题(包括联合攻关课题)三种形式。无论那种形式的课题都来自两大方面：(1)解决社会实践的紧迫需要。这是一种直接性来源。例如．从体育事业发展和体育运动实践中存在的问题来选择课题；（2）从查阅文献资料，了解体育最新的成果和有关学科发展的趋势及前沿中挖掘课题。这是一种间接性来源。通过查阅大量的文献资料，即从前人的理论总结基础上派生、外延与升华出来，从而选出具有更高价值的能充实、完善甚至能填补其空白的课题。

2.简述科研设计的主要内容及各环节的注意事项？答：1确定研究对象2设对照组3随机分组4观察指标 1研究对象的复杂性：护理研究对象多是病人，人的个体差异大，他们除在形态、生理等生物属性方面存在差异外，还有语言、思维、社会活动等方面的差异这些因素都会增加科研的复杂性。因此在研究过程中，要充分考虑研究对象（样本）的心理、生理、环境等因素的影响，是获得的信息更接近真实，减小误差。2测量指标的不稳定：由于个体在生理、心理、社会、环境等多方面存在差异，故测量指标的结果变异性大，离散度大，特别是有些指标（观

察项目）不能直接获得资料，需采用间接方法，则更加误差。所以先要通过严谨的设计，并注意进行精细的观察和测量，正确处理数据的综合分析，才能得到较准确和客观的结果。3临床研究的特殊性：护理研究对象大多是病人，在病人身上进行科研工作，需特别注意到研究过程应对病人健康不会带来不良影响，没有增加病人任何痛苦，也不能延误病人的治疗或促进病情发展，同时也不增加病人的经济负担等，这是临床科研道德和伦理所要求的。故对待研究工作必须持有严谨的科学的态度。

3.简述科研论文写作的基本格式及要求。答：论文的书写格式一般包括以下内容：

1、论文标题;

2、作者姓名、工作单位、邮编；

3、摘要；

4、关键词；

5、正文；

6、参考文献。论文的书写要求:①立意新颖、论点鲜明、内容健康积极；②层次分明、文字简练、语言流畅；③具有真实性、科学性、实用性；④资料翔实、数据可靠、论据充分、结论准确；⑤突出报到研究成果和教学经验，具有较高的学术价值和交流价值。

简述科研论文的结果部分撰写注意事项？答：一是课题研究目标的确定不要过于空泛，过于原则，或没有扣紧课题题目。二是要注意结题报告结构的内在联系。也就是说，本课题所确定的研究目标，最终必须落实到研究成果中去。

5.简述期刊类参考文献的著录格式及注意事项。答：按参考文献的提供的目的划分可分为引文文献、阅读型文献和推荐型文献。引文文献是著者在撰写或编辑论著的过程中， 为正文中的直接引语或间接引语而提供的有关文献信息资源。阅读型文献是著者在撰写或编辑论著的过程中，曾经阅读过的文献信息资源。推荐型文献通常是专家或教师为特定读者、特定目的而提供的、可供读者阅读的文献信息资源文后参考文献主要指引文文献及阅读型文献，是论著的必要组成部分1) 体现科学文化的继承性和发展历史。2) 尊重和保护他人的著作权。3) 精练文字, 缩短篇幅。4) 便于编辑和审稿人评价论著水平。5) 与读者达到信息资源共享。6) 通过引文分析对期刊的学术水平做出客观评价。7) 有助于国家科学技术和社会科学评价平台的建设。8) 促进科技情报和文献计量学研究, 推动学科发展。

6.自助式心脏康复作为一种新型的院外心脏康复形式已在英国开展并应用于心脏病发作后的患者，其特点是简单易行、费用低。“我国心肌梗死患者院外自助式心脏康复的效果研究”旨在观察我国急性心肌梗死患者进行院外自助式心脏康复的效果。

请提出该研究的研究问题和4个研究假设。

答：研究问题：对院外心急梗死患者进行督导运动锻炼，饮食控制，心理调试;

7.某研究题目为“被动运动对下肢骨折上石膏患者拆除石膏后肢体活动的影响”。请指出该研究的研究对象、干预措施和可选用的评价被动运动效果的指标。

答：研究对象：下肢骨折上石膏患者。

干预措施：被动运动。

可选用的评价被动运动效果的指标

1、单位时间内运动内步行距离。

2、自我感觉。

推荐第10篇：护理论文

姓 名：梁文楚学 号：专 业：护理学班 级：

职 业 规 划 书

68

13护大2班

规划书目录

前言……………………………………………………1 第一章 自我分析……………………………………2 第二章 环境分析……………………………………3 第三章 未来人生职业生涯规划……………………4 第四章 评估调整……………………………………6 结束语 ………………………………………………7

前言

时间与理想，可以理解为纵轴和横轴，人生的目标就在这个坐标上移动。假若想自己的人生更加精彩些，首先要给自己定下一个明确的理想，这个理想要达到足够的难度，也要达到足够的吸引力来引导自己前进。所以，我试着为自己拟定一份职业规划，希望对自己的系统的职业生也规划能有领航的作用，为处于迷茫中的自己指明一条路。

1

第一章、自我分析

1、个人基本情况

我现在在上大二，性格总体上偏外，我的兴趣是与人交往。我对人和新的事物都十分感兴趣，善于观察周围的事物，喜欢有形的东西，适应能力强且随遇而安。自尊心比较强，做事力求完美。我执着，脚踏实地，善于处理人际关系，富有同情心，愿意以实际的方式去帮助别人，另一方面能让别人接受自己的意见。细心、顺从、做事有序、有毅力，适合做各种细致同时又有些管理性质的工作，同时虚心，踏实，适合本人适合做一些动手操作性质的工作，将理论溶于实践，并在实践中提升自己的工作。

2、职业价值观——最看重什么

最看重该职业给我带来的社会价值、荣誉感与利益。

3、胜任能力——优势劣势是什么

优势：动手能力较强，胆大细心，能够完成细致的医疗工作。同时具有有较好的学习能力和领悟能力，能及时接受各类医疗信息的更新，不易被快节奏的知识更新所淘汰。做一名护士需要与其他医疗工作者一起合作，同时还要与患者进行沟通交流，而我擅长与人交流，可以很好的处理工作中各类型的交流活动。

劣势：平时缺乏钻研精神，并且不喜欢枯燥机械性的工作

4、自我分析小结

本人适合从事护理专业，因为我的动手能力、学习领悟能力和与人交流的能力切合了护理专业的特点，同时我又兼备耐心，可以很好地与患者解释沟通。但我自己缺乏钻研的精神，在研究方面差人一筹。所以在护理工作中，我会在实践中锻炼自我，提高自我，不断锻炼自己的钻研精神提高自己的研究水平，让自己将来能够胜任管理者的岗位。

2

第二章、环境分析

1、家庭环境分析

本人家庭条件一般，属于农民阶级，急需我马上工作，并无有能力支持我继续考研或出国深造。

2、学校环境分析

我所就读的是韶关学院医学院于2002年11月挂牌成立,是韶关学院的校外二级学院，是粤北地区唯一一所高等医学教育学府，始建于1914年，已经有90多年的办学历史，创校至今已为社会输送了4万多名各层次的医疗技术人才。我所就读的护理专业就业率很高有90%左右，同时我校在部分城市设有实习点，在为大家安排了实习的同时，也为同学们寻找就业目标提供了方便。

3、社会环境分析

随着社会经济的发展人们的生活水平不断提高，同时人们对医疗服务水平的要求也不断提高，社会对医疗人才需求量增加，具备专业知识又有其他综合能力的护士，有较好的就业前景。但目前该专业比较普遍，层次多，有中专、大专、本科等，且护理工作应聘要求已经逐渐向高学历发展，本科护士的优势大，男护士要求也高。

4、职业环境分析

1)行业分析：对人才需求量大， 男护士就业率大 2)职业分析：注重实践能力，细致严谨，强调与人交流。

3)企业分析：现在的医院需要一些高学历，综合能力强，不仅具备实践能力，还应具备科研创新能力的护理人才，各医院均提供了较好的工作回报与工作条件来吸引这类人才，而一般专科院校培养的男护理人员，工作压力大且月薪一般。

4) 地域分析：在大城市的医院工作条件好，工作回报高，小城市相对落后。

3

第三章、未来人生职业生涯规划

1、职业目标的确定

综合第一部分（自我分析）和第二部分（环境分析）的主要内容得出本人职业定位的SWOT分析：

内部环境因素

优势因素（S）动手操作能力强、学习领悟能力强、与人交流的能力强。

弱势因素（W）平时缺乏耐心和钻研精神，并对自己缺乏一定的自信。 外部环境因素

机会因素（O）男护理是新兴行的职业，市场人才需求量大。

威胁因素（T）毕业生多，本科护士优势大，竞争激烈，就业压力也大。

分析

结论：职业目标——医院总护士长

职业发展策略——从基层做起，在获得了许多经验后开始逐步晋升。 职业发展路径——初级护师→主管护师→护士长→总护士长

2、职业目标的分解

把职业目标分成三个规划期，即：近期规划、中期规划和和远期规划，并对各个规划期及其要实现的目标进行分解：

A计划：短期计划（大学计划） 时间跨度：现在到大学毕业

总目标：积累专业知识，同时利用其他书籍丰富自我。积累人脉，为自己日后工作的社会关系打下基础。

分目标：在大学期间通过英语四级，考取计算机二级证书。对专业知识掌握牢固并融会贯通，并熟练掌握护理技能操作，考取护士执照。

计划内容：大三前过英语四级，大三实习，培养动手实践能力，大学期间参加各类社团活动，培养综合能力。

策略和措施：大二努力学习英语，争取在实习前夕通过英语四级，并在这一年内多去图书馆，丰富自己的知识面，并适量的学习一些医学方面的专业知识，参加学院的学生会，锻炼自己的能力，以及参加学校社团，丰富自己的兴趣爱好。大二和大三要主动而且积极的表现自己，努力实习。

4

B计划：中期计划（毕业后五年计划） 时间跨度：22岁到27岁

总目标：在xx某综合三甲类医院工作，在工作中不断学习和积累到一些管理和实际操作的经验，培养职业素质，逐步晋升。

分目标：争取进入广州市区综合三甲类医院并成为正式编制人员，在医院工作积累经验。

计划内容：应聘普通护理人员，逐步晋升。

策略和措施：在毕业后的第一年，先尽快就业，在这个岗位上除了完成每日工作外还要细心观察，思考分析，为科研创新积累经验。之后根据自身的条件不断晋升，考取新职称，成为科室护士长，争取成为总护士长。

C计划：远期计划（毕业后十年以上计划） 时间跨度：从27岁开始

总目标：在自己的工作岗位上努力工作，争取高级职称，向医院管理层发展。争取在该计划时间内结婚。

分目标：不断积累科研经验，深造管理学以及护理学相关知识。 计划内容：利用自身积累的经验和科研基础，向医院管理层发展。

策略和措施：争取成为总护士长，继续积累工作经验以及科研成果，争取出国深造的机会，提高自身的学历，为继续晋升，向医院管理层发展打下基础。

5

第四章、评估调整

1.评估的内容 1)职业目标评估。（是否需要重新选择职业？）

基本不需要，如果有更好的机会的话可以考虑再次选择职业。 2)职业路径评估。（是否需要调整发展方向？）

基本不需要，如果有更好的机会的话可以考虑改变发展方向。 3) 实施策略评估。（是否需要改变行动策略？）

基本不需要，如果有更好的机会的话可以考虑改变行动策略。 4)其他因素评估。（身体、家庭、经济状况以及机遇、意外情况的及时评估） a.若身体出现不可抗拒的因素导致不能继续工作，则暂时停止工作，多看一些书，不断保持学习状态，以备身体复原后继续工作；

b.若家庭出现变故或不可挽回的分裂，视情节严重考虑先把家庭的因素放在首要，工作可以先搁置一边；

c.若出现其他意外情况，酌情进行处理，总之原则是把家庭放在第一位，创业放在后面。

2.评估时间

在一般情况下，定期（一年或半年）评估规划；当出现特殊情况时，我会随时评估并进行相应的调整。

3、规划调整的原则

1）清晰性原则：考虑目标措施是否清晰明确？实现目标的步骤是否直截了当？

2）变动性原则：目标或措施是否有弹性或缓冲性？是否能依据环境的变化而调整？

3）一致性原则：主要目标与分目标是否一致？目标与措施是否一致？个人目标与组织发展目标是否一致？

4）激励性原则：目标是否符合自己的性格、兴趣和特长？是否对自己产生内在激励作用？

5）全程原则：拟定生涯规划时，必须考虑到生涯发展的整个历程，作全程考虑。

6

结束语

职业规划是人生进程的一部分，只有制定了良好的规划，才能明确自己走的方向，才能比别人少走弯路。在写这份职业规划之前，我对自己的将来到底有什么打算都只是很模糊的一个零散框架，通过规划，我理清了思路，看清了前方的道路，知道该往哪个方向去努力，哪些与我目标相差较远的，是可以放弃的。使自己能以后更好的适应社会。面对竞争。

7

第11篇：融资性担保体系建设情况调查论文

一、措施和建议

文献标识码：A文章编号：1006-6373（2011）03-0055-02一、河北省融资性担保机构的基本情况据调查，截至2010年6月底，全省共有担保机构384家，其中注册资本1亿元以上机构40家，1亿元以下5 000万以上机构94家，5 000万元以下机构250家。其中由政府出资（全资和参股）设立的担保机构141家，企业和个人设立的担保机构243家。全省384家担保机构注册资本金总额101.7亿元，累计担保笔数30 561笔，累计担保金额361.3亿元，累计代偿金额7 720万元，平均代偿率约为0.3％，信用扩张倍数平均为4.23倍。从整体来看，河北省融资性担保机构发展呈现出以下特点：

（一）机构规模多以小型为主。在384家融资性担保机构中，注册资本亿元以上机构40家，占比为10.4%；注册资本5 000万以上亿元以下机构94家，占比为24.5%；注册资本5 000万以下机构250家，占比为65.1%。融资性担保机构注册资本少，规模小，抗风险能力低。

（二）机构信用扩张倍数较低。全省384家融资性担保机构信用扩张倍数平均为4.23倍，低于扩张倍数5~10倍的监管标准。其中，唐山市融资性担保机构资本总额6.1亿元，担保金额69.7亿元，信用放大倍数为11.4倍，超出了最高10倍的标准；邢台、张家口、秦皇岛、石家庄放大倍数分别为1、1.4、1.5、1.6倍，信用扩张超倍数过低。

另据不完全统计，全省还有129家机构没有开办担保业务。

（三）地区间发展很不平衡。从调查统计情况看，越是经济发达的地方，担保公司数量越多，担保金额越大。辖内担保机构数最多的是唐山，有92家；担保机构数最少的是邢台，只有6家。唐山、石家庄、廊坊三市担保机构185家，占了全省担保机构数的47.18％；唐山、邯郸、廊坊三市的担保金额合计191.4亿元，占全省担保机构担保总额的52.98％。

二、融资性担保机构发展

中显现的问题（一）担保机构内控“失范”，风险水平参差不齐。多数机构在业务、财务等方面管理粗放，存在着不同程度的运营风险。一是经营模式“作坊化”。缺乏完善的内部管理体系和业务流程，没有建立有效的风险识别、评估和防控机制。二是从业人员“拼凑化”。多数机构聘用银行业退休人员或社会财会人员从事核心业务，有的由投资方企业人员兼任，从业人员整体素质偏低。三是业务选择“宽松化”。没有制定严格的审批程序，对被担保人往往看重客户关系和收益，对高风险担保业务没有落实必要的反担保措施；一些财政背景的担保机构缺乏足够的风险意识，对属于其业务领域的业务往往有求必应；四是财务管理“随意化”。一些担保机构财务核算不规范，其会计报表难以反映真实经营状况；个别机构出于授信评级、逃避税收等目的，提供信息失真。

（二）金融机构对与担保公司合作意愿不强。一是作为银行体系主体的国有商业银行对分支行信用担保贷款控制从严，一般基层机构无权与担保机构合作；二是近年来新成立的担保机构以民营资本为主，资本实力不强，影响了银行对其的认可度。如工行河北省分行规定担保机构必须是市级以上财政注资的担保机构，建行廊坊分行要求担保机构成立三年以上且注册资本金达到5 000万元，城郊联社要求担保机构的注册资本金在亿元以上。三是部分银行经过多年的探索实践，有了明晰的市场定位和客户群，可贷的优质对象较多，选择余地大。因此，金融机构对与担保公司合作意愿不强，即使合作，出于自身利益考虑及相关管理要求，在准入条件、承保比率、风险负担比例等方面也规定了较高条件。

（三）担保机构与银行间风险收益不对称。根据一般商业惯例，除有官方定价的业务外，银企合作应建立在“风险共担、利益共享”的原则上。调查发现，已经与银行合作开展担保贷款的机构中，银担机构权益不对等的现象十分突出，担保机构承担了大部分甚至全部的风险，商业银行在获得贷款利息的同时，将中小企业的贷款风险大部分转嫁给了担保机构，担保机构承担了100%的信贷风险。由于担保风险过分集中于担保机构，担保机构或者要求被担保人提供反担保，或者提高担保收费，以降低自身风险，这无疑又增加担保对象的经营成本，大大挤压了公司的利润空间。

（四）抵（质）押物登记政策不健全。融资性担保机构在进行反担保时，需要对中小企业的土地、房产、车辆、股权、其他动产等抵押物登记。但由于缺少政策依据，抵（质）押物登记的办理部门往往只为银行贷款的抵押物做债权登记，而不为担保机构开展反担保的抵押物做债权登记，在做土地、设备和其它动产抵（质）押登记时尤为困难。

（五）信息资源不对称。中小企业融资性担保机构在提供担保过程中，为降低担保风险，需要了解企业或个人多方面的信用信息，主要包括工商行政管理部门的企业登记、年检以及对企业办理的动产抵押物登记等信息，银行业金融机构的企业信贷信用信息，人民银行的企业和个人信用信息，国土资源部门的土地登记资料、登记结果等信息，房产管理部门的房屋登记信息，公证机构的财产抵押登记信息，法院的企业和个人信用信息等等。调查发现，担保机构在向有关部门查询时，由于手续繁琐，相关信息难以及时掌握，不仅影响了担保业务的开展，而且加大了担保风险。

（六）担保机构专业人才匮乏。担保业是一个高度专业化的行业，只有具有专门技术和经验的人才可能实现保本或微利经营，从而达到建立担保机构的经济目标。调查发现，既有的机构从业人员多为半路出家，受过专门训练、具备专业知识和实践经验的担保人才十分匮乏。而随着国家监管政策的调整，使得符合法定条件的担保人才更加短缺，担保机构面临专业人才缺乏，业务拓展艰难的窘况。

三、促进融资性担保机构

（一）加快完善中小企业融资性担保体系。一是加快推进融资性担保机构规模扩张和业务拓展，充分发挥其规模、信用和管理优势，带动中小企业融资担保体系建设。以市级中小企业融资性担保机构为主体，充分发挥其对上连接省级中小企业融资性担保机构特别是再担保机构、对下覆盖县级中小企业融资性担保机构的枢纽作用，培育区域核心中小企业融资性担保机构。二是整合资源，组建实力强的担保机构。充分发挥有效的担保资金潜能，集中精力为中小企业融资提供担保扶持。省级担保机构扩大服务范围、提高信用等级，增强再担保能力。市级担保机构发挥辐射带动所属县（市、区）中小企业融资性担保机构的发展的作用。县级担保机构完善法人治理结构、规范管理运营、提高融资服务能力和水平。

（二）建立健全担保机构法人治理结构。按照国家规定加强内部管理，完善公司治理结构，建立受理、调查、审批、保后监管、追偿、档案管理等各项规章制度，规范业务操作流程，逐步提高经营管理水平和防控风险能力，并尽快建立和实行融资担保机构信用评级制度，通过公开信用评级，增强担保机构的公信力。建立担保从业资格准入制度和失信惩戒机制，不断提高担保机构高管人员的业务素质和专业水平，增强经营管理能力和盈利水平。

（三）加大对中小企业融资性担保机构政策支持。一是建立风险补偿机制。安排专项资金用于中小企业融资性担保机构风险补偿，重点支持法人治理结构完备、融资性担保业务开展好、风险控制能力强、社会效益和经济效益高的中小企业融资性担保机构。

二是落实税收优惠政策。对符合免税条件的中小企业融资性担保机构，按照国务院办公厅文件规定，由当地中小企业行政管理部门会同地税部门组织审核申报，经有关部门批准后免征三年营业税。三是实行浮动担保费率。

采取担保费率与运营风险成本挂钩的办法，基准担保费率按银行同期贷款利率的50%执行，具体担保费率由担保双方自主商定，依据项目风险程度在基准担保费率基础上适当浮动。

（四）为融资性担保机构开展业务创造有利条件。一是依法公开各种信息资源。协调有关部门依法公开政府信息和掌握的企业、个人信用信息，方便中小企业融资性担保机构查询和利用。二是规范抵（质）押物登记。中小企业融资性担保机构开展担保业务涉及房产、土地、车辆、设备和其他动产、股权、商标专用权等抵押物登记和出质登记，有关登记主管部门依照《担保法》和其他有关规定，为其办理手续。同时，中小企业融资性担保机构可以与被担保企业协商确定抵（质）押物的价值，也可商请有关单位依法评估，有关部门不得指定评估机构对抵（质）押物进行强制性评估。三是加强从业人员培训。研究制定中小企业融资性担保机构从业人员培训计划，学习成熟地域担保业运作模式和风险控制理念，强化高管人员培训，推动担保行业控制风险的能力。

（五）加快推进再担保体系的建

设。以省、市两级政策性担保机构为主体，构建中小企业信用再担保体系，有效分担担保机构的风险，促进担保机构扩大业务规模，增加收益，实现担保机构的可持续发展。省、市级政策性担保机构，特别是中小企业信用担保服务中心的业务要转向以向其它担保机构提供再担保为主，向中小企业提供直接担保为辅。各级再担保机构之间应建立一种国家-省-市逐级向下提供再担保的机制。

第12篇：综述性论文

综述性论文格式

综述论文（包括元分析） 通过对已发表材料的组织、综合和评价，以及对当前研究进展的 考察来澄清问题。在某种意义上，综述论文具有一定的指导性，包括以下内容： 对问题进 行定义； 总结以前的研究，使读者了解研究的现状； 辨明文献中各种关系、矛盾、差距及 不一致之处； 建议解决问题的后续步骤。 综述论文的组织形式是按逻辑关系而不是按研究 进程来组织的。

一、综述概述 1．什么是综述：综述，又称文献综述，英文名为 review。它是利用已 发表的文献资料为原始素材撰写的论文。 综述包括“综”与“述”两个方面。所谓综就是指作者必须对占有的 大量素材进行归纳整理、综合分析，而使材料更加精炼、更加明确、更加 层次分明、更有逻辑性。所谓述就是评述，是对所写专题的比较全面、深 入、系统的论述。因而，综述是对某一专题、某一领域的历史背景、前人 工作、争论焦点、研究现状与发展前景等方面，以作者自己的观点写成的 严谨而系统的评论性、资料性科技论文。 综述反映出某一专题、某一领域在一定时期内的研究工作进展情况。 可以把该专题、该领域及其分支学科的最新进展、新发现、新趋势、新水平、新原理和新技术比较全面地介绍给读者，使读者尤其从事该专题、该 领域研究工作的读者获益匪浅。因此，综述是教学、科研以及生产的重要 参考资料。 2．综述的类型：根据搜集的原始文献资料数量、提炼加工程度、组织 写作形式以及学术水平的高低， 综述可分为归纳性、普通性和评论性三类。 (1)归纳性综述：归纳性综述是作者将搜集到的文献资料进行整理归纳， 并按一定顺序进行分类排列，使它们互相关联，前后连贯，而撰写的具有 条理性、系统性和逻辑性的学术论文。 它能在一定程度上反映出某一专题、某一领域的当前研究进展，但很少有作者自己的见解和观点。 (2)普通性综述：普通性综述系具有一定学术水平的作者，在搜集较多 资料的基础上撰写的系统性和逻辑性都较强的学术论文，文中能表达出作 者的观点或倾向性。因而论文对从事该专题、该领域工作的读者有一定的 指导意义和参考价值。 (3)评论性综述：评述性综述系有较高学术水平、在该领域有较高造诣 的作者。在搜集大量资料的基础上．对原始素材归纳整理、综合分析、撰 写的反映当前该领域研究进展和发展前景的评论性学术论文。因论文的逻 辑性强，有较多作者的见解和评论。故对读者有普遍的指导意义，并对读 者的研究工作具有导向意义。

二、综述的书写格式 综述与一般科技论文不同。科技论文注重研究方法的科学性和结果的 可信性，特别强调阳性结果。而综述要写出主题(某一专题、某一领域)的 详细情报资料，不仅要指出发展背景和工作意义，而且还应有作者的评论 性意见，指出研究成败的原因；不仅要指出目前研究的热点和争论焦点， 而且还应指出有待于进一步探索和研究的处女领域：不仅要介绍主题的研 究动态与最新进展， 而且还应在评述的基础上， 预测发展趋势和应用前景。 因此，综述的书写格式比较多样化，除了题目、署名、摘要、关键词(这四 部分与一般科技论文相同)以外，一般还包括前言、主体、总结和参考文献 四部分，其中前三部分系综述的正文，后一部分是撰写综述的基础。 1。前言：与一般科技论文一样，前言又称引言，是将读者导人论文主 题的部分，主要叙述综述的目的和作用，概述主题的有关概念和定义，简 述所选择主题的历史背景、发展过程、现状、争论焦点、应用价值和实践 意义， 同时还可限定综述的范围． 使读者对综述的主题有一个初步的印象。 这部分约 200～300 字。 2．主体部分：综述主体部分的篇幅范围特别大，短者 5000 字左右， 长者可达几万字，其叙述方式灵活多样，没有必须遵循的同定模式，常由 作者根据综述的内容，自行设计创造。一般可根据主体部分的内容多寡分 成几个大部分，每部分标上简短而醒目的小标题。部分的区分标准也多种 多样，有的按年代，有的按问题，有的按不同论点，有的按发展阶段。然 而，不管采用何种方式，都应该包括历史发展、现状评述和发展前景预测 三方面的内容。 (1)历史发展：按时间顺序，简述该主题的来龙去脉，发展概况及各阶 段的研究水平。 (2)现状评述：重点是论述当前国内外的研究现状，着重评述哪些问题 已经解决，哪些问题还没有解决，提出可能的解决途径；目前存在的争论 焦点，比较各种观点的异同并作出理论解释，亮明作者的观点；详细介绍 有创造性和发展前途的理论和假说，并引出论据，指出可能的发展趋势。 (3)发展前景预测：通过纵横对比，肯定该主题的研究水平，指出存在 的问题，提出可能的发展趋势，指明研究方向，提示研究的捷径。 3．总结部分：总结部分又称为结论、小结或结语。书写总结时，可以 根据主体部分的论述，提出几条语言简明、含义确切的意见和建议；也可 以对主体部分的主要内容作出扼要的概括，并提出作者自己的见解，表明 作者赞成什么，反对什么；对于篇幅较小的综述，可以不单独列出总结， 仅在主体各部分内容论述 完后，用几句话对全文进行高度概括。 4．参考文献：参考文献是综述的原始素材．也是综述的基础，因此， 拥有并列出足够的参考文献显得格外重要。它除了表示尊重被引证作者的 劳动及表明引用的资料有其科学依据以外，更重要的是为读者深入探讨该 主题提供查找有关文献的线索。

三、综述的写作步骤和注意事项 1．综述的写作步骤。 (1)选题：综述的选题应遵循以下几个原则： ①选择的专题或领域：应是近年来进展甚快、内容新颖、知识尚未普 及而研究报告积累甚多的主题；或研究结论不一致有争论的主题或是新发 现和新技术在我国有应用价值的主题。 ②选题与作者的关系：应选择与作者从事的专业密切相关的主题；或 是与作者从事专业交叉的边缘学科的主题；或是作者即将进行探索与研究 的主题；或是与作者从事专业关系不大，但乐于探索的主题；或是科学情 报工作者作为研究成果的主题。 ③题目要具体、明确，范围不宜过大．切忌无的放矢，泛泛而谈。 ④选题必须有所创新，具有实用价值。 (2)搜集文献：题目确定后．需要查阅和积累有关文献资料．这是写好 综述的基础。因而，要求搜集的文献越多、越全越好。常用的方法是通过 文摘、索引等检索工具书查阅文献。也可以采用微机联网检索等先进的查 阅文献方法。 (3)阅读和整理文献：阅读文献是写好综述的重要步骤。因此，在阅读 文献时，必须领会文献的主要论点和论据，做好“读书笔记”，并制作文 献摘录卡片，用自己的语言写下阅读时所得到的启示、体会和想法，摘录 文献精髓，为撰写综述积累最佳的原始素材。阅读文献、制作卡片的过程， 实际上是消化和吸收文献精髓的过程。 制作的卡片和笔记便于加工处理． 可 以按综述的主题要求进行整理、分类编排，使之系列化和条理化。最终对 分类整理好的资料进行科学分析，结合作者的实践经验，写出体会，提出 自己的观点。 (4)撰写成文：撰写综述之前，应先拟定写作大纲，然后写出初稿，待 “创作热”冷却后进行修改。 2．撰写综述的注意事项。 (1)综述内容应是前人未曾写过的。如已有人发表过类似综述，一般不 宜重复，更不能以他人综述之内容作为自己综述的素材。 (2)对于某些新知识领域、新技术， 写作时可以追溯该主题的发展过程， 适当增加一些基础知识内容，以便读者理解。对于人所共知或知之甚多的 主题，应只写其新进展、新动向、新发展，不重复别人已综述过的前一阶 段的研究状况。 (3)综述的素材来自前人的研究报告，必须忠实原文，不可断章取义， 阉割或歪曲前人的观点。 (4)综述的撰写者必须对所写主题的基础知识、历史与发展过程、最新 进展全面了解，或者作者本身也从事该主题的研究工作，是该主题的“专 家”，否则容易出大错、闹笑话。 (5)撰写综述时，搜集的文献资料尽可能齐全，切忌随便收集一些文献 就动手撰写，更忌讳阅读了几篇中文资料，便拼凑成一篇所谓的综述。 (6)综述的原始素材应体现出一个“新”字，亦即必须有最近最新发表 的文献，一般不将教科书、专著列为参考文献。

第13篇：再婚性和协调查

选题动机：

对于再婚夫妻来说，一方或双方曾有过同房的经历，因此，在与前配偶的房事中大多已经形成了自己固定的模式和风格。如果将这种模式、风格带入新的婚姻，作为房事正常的标准，并以此来判断再婚的性，却忽略了新配偶有不同的嗜好和习惯，就将造成新的不和谐。据统计，性不和谐是造成再婚离婚率上升的主要因素。

再婚，他们走不出性模式的怪圈

连离4次婚，惹祸的是性模式

最近，多家媒体相继报道了一则离奇的离婚案：有位31岁的女性，性格温柔，长相姣美，认识她的人都称赞她是一位贤妻良母型的女人，然而，让人大跌眼镜的是她的婚姻却并不长久，她在一法院三年内竟已办理了四次离婚。那么，是什么原因促使她的婚姻一次次地失败呢?

原来，这位女性姓邓，在7年前的2000年结婚，丈夫在一家新闻报社做夜编，她则在家读研究生。由于丈夫晚上上班、白天休息的作息规律，他们养成了在白天中午做爱的习惯。开始，邓小姐不是很适应，后来都慢慢习惯了。这样一晃过了四年，直到2004年丈夫因病去世。

2005年10月，邓小姐二婚，丈夫是一名企业经理，洞房之夜，邓小姐即发生了行房困难――不知怎么回事，她在晚上根本没有性欲，而兴致勃勃的丈夫的霸王硬上弓让她痛苦不已。原来，多年的习惯使只能适应在白天的环境下进行性事，在夜晚都毫无性趣。这样，当白天中午时分邓小姐来了兴致时，丈夫却在公司无法赶回家行就好事，这样，两人在性事上发生了不可救药的矛盾，僵持了半年，终于分道扬镳。

2006年8月，邓小姐三婚，丈夫是名保险业务员，与企业经理发生的悲剧同样发生在他们身上，新的丈夫感到她真是不可思议，骂她是“白天鸡叫”，邓小姐后悔不已，二个月后，她即提出了离婚。

创伤累累的邓小姐决定不再结婚，但到了2007年5月，爱神的箭再次射向了她。邓小姐四婚，丈夫是一位画家，自由职业，她俩结婚前就提出性爱好的问题，这位画家以为是开玩笑，叫了一声“有求必应”，于是不久两人便再入了围城。画家在前两个月尚能信守诺言，可两个月新鲜期一过，就声明受不了，他要过正常的性生活了!并说到做到，在晚上实施暴力，对邓小姐多次进行“折磨”，邓小姐无奈，只得又来到了法院

说怪不怪的再婚不适应案例

实际上，像邓小姐这样的经历并不鲜见，在本刊收到的大量读者来信中，就曾有几例相似的案例，如有这样一位再婚的青年少妇，她对新丈夫各方面都比较满意，新丈夫也比较疼爱她，可以说不次于前夫。但当他们鱼水之乐时，灯一闭，眼合，前夫的形象就出现在眼前，让她有说不清的难受和别扭。新夫的性欲比较强，两三天就有一次性要求，每次都持续半小时左右，特别是新夫有个女上男下的体位嗜好，并且要她在行房过程中大喊大叫，让她感到难以接受。她想拒绝，但办不到，于是只好忍受着折磨，丝毫乐趣也谈不上，甚至产生厌烦之感。她处在一种欲进不能，欲罢不得的状态下，非常痛苦„„

还有位男士，他和前妻比较开放，养成了一个独特的行房习惯，就是先两人一起洗个鸳鸯浴，培养情调，然后打开vcd和电视，放一部美国西部警匪片，并放高音量，最后相拥在客厅的沙发上行房，当电视里枪战进入高潮时，他们在激烈的枪炮声冲击下，也一起达到性爱的极致。可后来的妻子比较传统，无法享受这种的浪漫，不仅不肯和他在沙发上看录相做爱，连一起洗鸳鸯浴她都不肯。这位男士痛苦之余，只好找到前妻，隔段时间就相约去宾馆里享受一回。

“再婚性适应障碍”浮出水面

类似的再婚后不能适应新的夫妻生活的例子很多，都是纯心理因素造成的，这种现象，称之为“再婚性适应障碍”，目前，“再婚性适应障碍”越来越受到心理专家和学者的关注。

为什么会出现这种障碍呢?因为再入婚姻大门，面对的是另外的男人或女人，以往的性经历虽然已被封存，成了历史，但它却犹如暗流深藏水底，对再婚者的性事起着破坏性的作用。这中间既存在过去与现在的性爱模式问题，又存在某种心理上的对前夫的愧疚问题。很显然，前后丈夫的性模式是有差距的，这差距需要通过与现夫的长期相处才能适应。通常再婚者，无论是男方女方都不愿主动甚至是在被动的情况去透露与前配偶之间的性问题。因为这会给自己与对方带来尴尬和不愉快，更有回忆或缅怀之嫌。

目前，婚姻登记处，只对未婚男女进行婚前性教育，而对再婚男女没有任何相应的措施。也许行政部门以为，“他们已经是过来的人了”，因而忽视了他们实际上也存在着的各种困惑问题。因此，面对这类困惑，也应对再婚者进行婚前再教育。

再婚性适应障碍对策之一：婚前的性生理沟通

本刊在调查中发现，再婚出现性不和谐的双方可能会出现性生理上的差距，再婚前双方不妨对性需求、性功能等性生理方面做些认真和坦率的交流。否则，匆匆再婚，婚后一遇到不和谐又要分手，对双方都可能造成伤害。

阴茎不对号

中学女教师段某，她的前夫是―位身材高大、体格健壮的运动员，性欲很强，几乎每次房事时都能使妻子达到高潮，那时段女士感到生活真幸福。不幸的是，在一次车祸中前夫去世了。段女士的第二任丈夫是―位教师，性格内向，性欲低，而且他的生殖器比前夫小得多，以致她现在的房事几乎说不上什么快感，更没有性高潮。她想知道，自己这种不满足是否与前后丈夫的jl生器官差异太大有关?

我们一直讲，阴茎大小对于女性性满足没有太大关系的。然而，许多对阴茎大小与性功能关系的“传言”却在社会上流传很广，造成了种种误解，甚至造成某些人的身心创伤。如有些男子阴茎虽在正常范围之内，但由于略小一些，总是遭到同伴的嘲笑奚落，于是背上沉重“包袱”而不敢谈婚论“嫁”。成年男性阴茎未勃起时长度一般为6－8厘米，短的仅4.5厘米，长的可达11厘米以上，都在正常范围之内。阴茎大小的差别并不重要，因为阴茎勃起后，差别并不大。平时阴茎大者勃起后的膨胀系数小，而阴茎小者膨胀系数大。笔者测量到两名阳痿患者的阴茎长度，平时分别为14.5和13.5厘米，而且直径均在3厘米以上，但它们均不能勃起，可见“大”不一定是一件好事。然而，段女士已经有过性经历，前后有了明显的反差，我们也不得不承认阴茎大小对她确实存在一定影响。不过，这种阴道深处特别是宫颈深层存在的压力感觉，在阴茎抽动时所带来的性快感中，并不占据主要地位。所以，完全没有必要为丈夫阴茎略小而犯愁。何况情爱不仅仅限于性交本身，阴茎略小的缺憾完全可以通过其他方式得到补偿。

守寡15年盼来个“无能”

41岁的张先生，前不久经人介绍，找个女人结了婚，对方年届40。两个人年龄相当，性格相近，谁知，他们婚后没两天又吵着离婚，闹得不可开交。原因是什么呢?原来张先生丧偶3年，加上前妻患病的2年间也无房事，加起来已有5年之久没有房事 了，再婚后出现阳瘘。而这位女士25岁便守寡，辛辛苦苦把遗腹的女儿拉扯大，再婚后自然要点“性补偿”。本来，张先生再婚前没有想到过房事，只想搭帮过日子，互相有个照应；女方守寡苦挨15年，结果却等来个性无能的丈夫，自然怒气冲天：“你算什么男人，让我白熬了15年。”

张先生如果在婚前和女方多做些交流，申明自己只想搭帮过日子，也许就不会结合了，或想些办法解决勃起问题，如使用一些药物帮助维持勃起，治好后再婚也不迟。

“负负得正”的典范

刘先生离婚了，原因是他妻子嫌他性能力太差，满足不了她。不久，刘先生认识了一位女职员，她也离过婚。在谈及第一次婚姻失败的原因时，她坦率地告诉刘先生，是丈夫嫌她性冷淡。他俩相遇之后却谈得很投机，相处的时间长了，双方产生爱情并结了婚，婚后房事双方都满意极了，他们高兴地说，“我们是负负得正!”他们的成功在于再婚前接触多，相处时间长，而且就性问题展开了充分交流，婚后自然幸福美满了。

一个人的性能力如何，在于双方是否彼此协调，强强联合或弱弱配合都不会有太大矛盾。但一方太强而另一方又太弱便容易出问题，协调起来难度就大些。当然双方并不一定真的有病。如果再婚前能有一定的性经验交流，对保障婚后幸福必然有帮助。再婚后的性和谐是建立在婚前充分交流基础上的，同时也是靠婚后不断磨合、调适而获得的，既要有爱心，又要有耐心，就一定会幸福美满。

再婚性适应障碍对策之二：驱除性心理负担

在调查中，我们发现，不少再婚者在婚前都心存许多担忧，主要体现在五个方面。

一是担心自己失去性能力

男性担心长期不过房事，出现勃起困难甚至阳痿：女性担心阴道萎缩干涩、性交疼痛甚至不能适应性交。其实，过分担心反而影响房事质量，性反应在很大程度上受精神、心理因素的影响，紧张焦虑等不良情绪势必导致房事表现不佳。

久不房事，无论男女都需要有一个适应过程。就像很久不骑自行车，再次摸车总会有点生疏。但你要相信，技能已经“烂熟于胸”，重新找回感觉只是时间问题。只要你能完成正常的自慰，过夫妻生活是没有问题的。

其实，很多再婚女性也会遇到同样的问题，很多人甚至还会像初婚那样因忧虑而产生阴道痉挛。正是这种对再婚房事的畏惧心理，使原本自然的性反应受到抑制，造成房事失败，反过来又增强了这种忧虑，形成恶性循环。

这时候，另一半的体谅和引导是最重要的。如果经过两三个月的自我调节仍无明显改善，可向性治疗专家或医生求治。

二是担心自己比不上对方原配偶的性经验和性能力

大可不必担心，因为房事具有很强的隐私性，缺乏可比性。只要自己全身心的投入了，就会给对方和自己带来无限乐趣。再婚夫妻应该尊重新配偶，不应有意无意地拿新人比旧人，这种比较会给房事蒙上一层阴影。

首先需要把你的精力放在发掘现任配偶的优点上，不要与已经过去的经历进行比较。其次要积极进行沟通。比如很多优秀男性并不懂得在房事中满足女性的性需求，所以挑个房事过后两人都很放松、满足的时候，告诉男方“如果下次你„„做就更好了”。两个人越放松，产生默契的几率就越高。和谐的房事不可能是一蹴而就的，所以要给对方适应的时间。

三是担心对方不满意

由于不了解对方喜欢的性模式，担心自己的性经验不适合对方使对方不满意。仔细想一想，这种担心完全没有必要，新婚伴侣房事的新鲜感会给对方带来强烈的性刺激，应该相信再婚房事会使双方满意又温馨。

四是担心对方性欲和性能力低下

担心是必要的，因为美满和谐的房事能带来愉悦、健康和幸福，也是婚姻和家庭稳定的基础。婚前应互相了解对方的性健康情况，不要难为情、难张口，了解清楚以消除不必要的担心。

五是担心对方将性传播性疾病传给自己

为了消除这种担心，婚前双方应到医院进行包括性健康在内的健康检查。有些性传播性疾病症状不典型或处在潜伏期，连自己都不知道已经患病，健康检查是可靠的科学手段应该相信无疑。

总之，大部分担心是心理障碍并非性器官的器质性病变引起的，解决这些“担心”的最好办法是婚前性健康检查、互相了解性健康、多信任多交流、发现性问题咨询医生。再婚夫妻担心的性问题应解决在婚前，免得带来后患。

再婚性适应障碍对策之三：认识性模式，重燃情爱之火

习惯心理一般在第一次婚姻中可能已经形成了各自的兴趣、爱好和生活习惯，再婚后相互之间一时不能适应，特别是房事模式，如果互相不去了解和熟悉对方的欲望、要求和技巧，很可能导致房事的不和谐，引起双方的不满。所以，再婚夫妻应当主动适应对方的习惯，寻找一个能照顾到双方习惯模式的折中解决办法。此外，双方都应有足够的宽容精神，扬长避短，互相协调，逐步建立起新的生活习惯模式。

a．强悍的一方征服柔弱的一方

b．性感或蛊惑的一方引诱坚定或麻木的一方

c．势均力敌的双方互相吸引和取悦

d．互相体恤理解的双方如亲人般的相处

e．一方热情．一方冷漠，追逐的游戏

a模式，被称之为“战争之爱”，因为在战争中总是强者征服弱者。无论是身体上的征服还是情感上的征服。就像人质通常会爱上劫匪。在追逐中，弱者无路可逃，无力反击，别无选择，只能爱上征服者。暴力到了极致，就变成了浪漫。

b模式，被称之为“卡门之爱”，梅里美笔下的卡门，用风情和身体让木讷的唐?何塞为之倾心。据说，被漂亮和性感的女人引诱几乎是全世界所有异性恋男人的性幻想。

d模式，被称之为“亲情之爱”。据很多心理学家说，这是全世界最稳定和健康的恋爱模式。很多恋人之间缺少激情，却很温馨。两个人互相体恤和搀扶，如兄妹或姐弟一般。这样说起来可能有些诡异，不过这种模式却意味着安稳――在很大程度上。

e模式，被称之为“电影之爱”。毛姆曾经半认真半讽刺地总结所有爱情故事的模式：一个追，一个逃，一个满腔热情，一个冷若冰霜。追来逐去，一辈子可能也就过去了。即使在相恋多年的情侣中，也会存在一个想要更多亲昵，一个想要更多自由的“追逐游戏”。虽然有点残酷，但也会有很多乐趣。

每个人都憧憬着自己所渴望的性情模式，或许这也能折射出一个人的性格或特质吧。

另外，对于某些人来说，他们的心灵深处的创伤较难因重建家庭而完全愈合，有时会对再婚后的房事产生影响。他们会有一种内疚感，觉得对不起原来的配偶。对于男性会导致勃起不坚、早泄，对于女性来说会引起性欲淡漠、性高潮缺乏。 不少思想守旧的再婚后认为房事会伤风败俗，从而对房事不主动，顾虑重重，表现出紧张、焦虑、心烦意乱、厌恶及负疚心理，以致逐步丧失了性兴趣，导致了房事不和谐，影响了夫妻感情，甚至导致离婚。

所以，再婚夫妇要做到房事协调，必须做到几下几点：

1．树立信心。

双方房事习惯即使有很大差别，但只要双方能够真诚相爱，互相体谅， 定会重建和谐美满的房事。

2．忘却过去。

不要回忆往日的房事，否则，将难以全身心地投入到房事中去。

3．互相适应。

在房事习惯上要尽快地相互熟悉，要相互尊重和体贴。如果对房事频度的要求有明显差异，夫妻问应充分协商，以采取折衷的方法为好。对于房事的时间、习惯体位等也应多交流，通过协商求得一致。

4．克服障碍。

如果一方出现性功能障碍，另一方不可埋怨，否则极易造成感情破裂，配偶应予以体谅，并积极配合治疗。

再婚性和谐调查：前夫的影子让我现在的房事无所适从

口述：许红春，女，33岁，白领

我与前夫小朱是很幸运的，大学毕业后不仅分配在同一座城市工作，爱情也水到渠成瓜熟蒂落。

婚后，经年累月的夫妻生活逐渐使我们趋于同步，而且慢慢地形成了一套固定的模式。每周我们同房两次，彼此都能够获得满足。

三年前，适逢我过30岁生日，小朱却生病去逝，失去小朱对我的打击太大。本来，我的性格就比较内向，我们曾经要厮守辈子的誓言骤然破灭，我感到万念俱灰。

幸亏遇到了现在的丈夫，也许是我们天生有缘，我几乎尘封了一年多的感情，像遇到知音，一股渴望表达的冲动越来越强烈。

他叫小王，是本市小有名气的画家。他知识丰富，处世豪放洒脱。他结过一次婚，经常结交不少美丽动人的女友，但没有一个女友真正能够让他怦然心动，直到与我相遇相识相恋相爱。

一年后，我们结了婚。小王对我的疼爱不亚于小朱，我也尽力表现着我的温柔贤惠与善良，因此婚后生活过得也蛮幸福快乐的。惟一让我不适、别扭甚至难受的是我们的房事，每当小王搂抱着我求欢时，小朱的音容笑貌就会立刻浮现在我的眼前，先前的激情立马就像退潮的海水似的风平浪静。小王的性欲特强，好像总有使不完的劲儿，一个劲儿地要，而且做起来没完没了。尤其是他不知在哪儿学的一些怪模怪样的动作，让我很难接受。可每每看到他“性”趣盎然的样子，我又不断说服自己。我知道他爱我才需要我，而我也深深地爱着他，我怎么能扫他的“性趣”呢?因此，我只好默默地承受着这一切。

我开始对房事感到厌烦。每当夜深人静的时候，每当小王带着性快慰的酣畅进入梦乡的时候，我就会情不自禁地怀念起我与小朱那种平淡、默契、惬意的房事，然而，一旦回到现实，我又会以无比的痛苦面对小王，我爱他，应该满足他正常的性需求，可前夫的影子左右着我现在的房事，我现在讨厌房事，我陷入无所适从的境地

迷失在初婚的树林里

口述：钟成龙，男，38岁，电脑工程师

我非常爱我的前妻，和前妻离婚的原因是因为她有了外遇，后来我遇到了现在的妻子王梅。

前妻的红杏出墙使我对贞操看得比什么都重。新婚之夜，我在忐忑中证实了王梅确为处女之身后，兴奋不已。以后的生活中我是怀着感激之情与妻子相处的，真可谓百般呵护，关爱有加。然而，我们的房事却很快出了问题。

王梅本是很单纯的，我第一次婚姻并未给她的房事留下什么阴影。因此，在房事时她的心态也是正常的。可是，我却不同了，在这方面我是矛盾的。我不安，怕妻子有不平衡之感。毕竟她是初婚，而我却有了那么长时间的性经历。我还十白自己以往的性经验与性习惯在与王梅过同房时流露出来使她厌恶或猜疑。因此，本已对房事不陌生，甚至可以说轻车熟路的我却在与妻子房事时百般掩饰，不但不敢使用技巧，连应该给予妻子的爱抚和引导都有意回避。可是，另一方面，我又极其渴望一展我的男子雄风，因为前妻的外遇对我来说可谓是一种蔑视，仿佛昭示着我的无能。我要在再婚时的房事中表现得出色些，为自己正名，挽回面子。在这些顾虑和矛盾的心理重压下，我有时表现得犹豫敏感，畏缩不前，有时却急躁焦虑，粗暴专横。最糟糕的是我还常常解释，而这些笨拙的解释却起了相反的作用。比如：“其实你比她强”，“你也很不错”等等。这些对王梅来说无疑是一种提醒和伤害。

这些都成了房事的障碍，甚至是一种破坏，使两人始终不能进入良好的状态，有时同房还以失败而告终。直到有一天，我真不行了，经多方医治无效。

从此，我只有来到这片树林里，才能性致勃发，向王梅行施丈夫的职能，我既兴奋但又迷惘啊。好在王梅每次都是很好地配合我，至今蒙在鼓里，否则我真不知怎样向她解释。

再婚的日子没有“性福”

口述：刘惠玉．女，27岁，营销经理

再婚已有半年的光景了，可我怎么也享受不了现在的“性福”。

丈夫也是经历感情磨难的离婚者，对再次的婚姻非常地珍惜和用心，可是，通往“性福”的路却走得非常艰难。我与前夫在一起生活有5年了，深谙的亲密方式印迹太深，已经成了不可抗拒的习惯，我无法不被它左右。我是抱了极大的热望投入新丈夫的怀抱的，然而，我发现这次同房与上次是那么的不同。我知道与前夫的房事并非绝对和谐，但是现任丈夫的表现又让我感到陌生、别扭，以前的感觉消失得无影无踪，以往的性经验也一点也用不上了。我想告诉他我的喜好，可是，又有一种障碍横亘在我的面前。确实，再婚者往往不能像初婚者那样坦言，有些问题总是要刻意回避。

而丈夫却慢慢显示他的变态了。

度过蜜月期后，他仿佛变了一个人，喜欢肛交，在这之前，我对此很无知。过去，他喜欢从后面抱我，我也喜欢，现在回想起来，才发现他可能一直有这种嗜好。我还清楚地记得，那是一个有月亮的晚上，他先哄我趴着，然后强行鸡奸了我，我没有任何心理准备，我感到羞辱、愤怒，无限伤心。我痛恨，我不能自制地哭了„„

见我如此，丈夫安慰我，打自己嘴巴，请求我原谅，看他痛苦的样子，我原谅了他。他说，他已抑制自己的这种冲动很久了，现在是夫妻了，以为可以“开放一点儿”。但我坚定地表示：我不喜欢!

就这样，不咸不淡地度过了几夜。一周之后，他又发情了，这一回，他是哀求，并事先准备了什么润滑油，因为前戏已做足，我心已飞扬，再加上他的诚恳乞求，我勉强同意一试，忍痛想像草原、清泉、鸟语花香，但种说不清楚的难受令我无法再坚持下去，便突然翻身中途中止。我请求他改掉这种不良嗜好，答 应他只要不肛交，什么方式我都可以依他，毕竟我们是相爱的。但他就是不听，再次企图强行进入，我没有依他，抱起一床被子，到了另一间卧室里„„

后来我才知道，他与他的前妻为了减少避孕麻烦，他们都是采用肛交，现在，他习惯了，而且乐此不疲。丈夫很偏执，无论我怎么说，他对其他方式都一概不感兴趣，虽然应付，但我明显地感受到他没有那种激情，没有那种让人颤抖的亢奋。

我是个对婚姻，包括对性要求很高的人，我不想荒芜自己的青春，那我该怎么办啊?

拒绝试性，我的再婚贞操千金难买

口述：李艳妹，女，29岁，教师

三年前，我的老公在一次登山运动中丧生，再婚，遂成了我面临的大事。今年初，我参加了电台举办的一个叫“单身公寓”的节目，顾名思义，参加节目的都是抱着求偶目的单身男女。我很坦然地亮出自己的择偶标准：重在个人综合素质，其他方面诸如金钱、地位为次。还特别强调以农村出身者为首选。条件既出，应者众。经过多方比较，我挑中了他。

他是名技术员，比我大二岁，离异，和我一样没有小孩，从认识那天开始，他对我的工作、生活都表现出极大的关心，平时只要在报纸、杂志上看到有关网络方面的资讯，认为对我有所帮助的，他就会剪下来送给我。两个人在一起时，他也很有大哥风范。一副体贴入微的样子。我心里甜滋滋的。他到过我家，我家里人对他的印象也不错。

但是，慢慢地，我发现他有点不可思议。比如两个人在一起时，谈着谈着，他就会刻意地将话题往性方面靠拢，每每此时，我就会感觉面红耳赤，赶紧避开。有一次，我们无意间聊到未婚先孕的问题，我说，遇到这样的事情，受罪的自然是女的，做女人真是太辛苦了。他听了却不以为然。

我们晚上约会般都是到公园里，过了十点钟，我总会主动提出回去。一天晚上，当我照例提出回家时，他却这样对我说：“不怕，再坐一会儿吧，太晚了你就跟我回家睡去，明天一大早我就送你回去，保管没人知道。”他说得很认真，不像是开玩笑的样子，我听了一下子严肃起来，用更认真的口吻对他说：“你以后不要再跟我说这样的话了，没等到结婚那一天，我是决不会越雷池半步的!”

让我意想不到的是，就在我感觉我们之间的关系渐渐趋于稳定、我正朝着谈婚论嫁方向努力时，他却提出这样一个令人匪夷所思的“观点”：结婚前，他一定要确认女的在性方面能与他和谐，才能与之携手走向婚姻。他振振有词地对我说：“不然，要是碰上一个性冷淡，我可怎么办啊!”这话在我听来简直振聋发聩!他告诉我，我在他眼中样样都好，就是“那方面”他对我一无所知，他很希望在结婚前“试一试”。我听了勃然大怒：“岂有此理!有哪一个女孩子愿意让你‘试试’呢?”他轻描淡写地说：“你也别太放不开，现在的女孩子开放得很„„”这话让我听起来就好像是他已“试”过了好几个，尽管他矢口否认，并一再强调自己“纯”得很。可是，我怎么能再相信他呢?我坚决地对他说：“我正常得很!但要想‘试’我，你休想!我虽然是再婚，但也有贞操，我的贞操千金难买!”

我真的惊诧于他为什么会有这样的想法，再联想起他平时的一些言谈，我越想越可怕。但说实话，我真的好喜欢他，交往这么一段时间之后，我渐渐地对他有了一种难以割舍的感情，如果不是他节外生枝的话，说不定我们就要踏上红地毯了。但是，自从上次我拒绝了他“试一试”的要求之后，他就对我十分冷淡，渐渐地也不再找我，现在已断了联系。

事已至此，我想我和他不可能再发展下去了，我感到可惜，不是为自己，而是为了他。毕竟朋友一场，我真地替他担心，假若长此以往，他在“性”的误区越走越远，后果不堪设想。作为曾经的朋友，我很想奉劝他，不能再这样下去了，没有健康的婚恋观，是不可能拥有幸福的婚姻的。

第14篇：中西方调查性报道

调查性报道开始于 19 世纪末 20 世纪初的美国。20 世纪 60 年代，它勃兴于整个

西方国家。目前，它和解释性报道、客观报道一同构成了西方国家新闻报道的主流。

一、中西调查性报道概念比较

(一)西方概念中的调查性报道。

西方对调查性报道的研究已近百年，定义和认识较为系统化。尽管不同的学者对调查性报道的认识角度不尽相同，但总的来说，西方学者对调查性报道的定义和认识集中在三个方面:第一，报道对象为揭露被人为有意隐藏的事件;第二报道内容具有分析性，细节更为详尽;第三，报道制作者—记者，必须独立调查，新闻文本应保证原创性。通俗地讲，在西方，调查性报道是一种具有英雄主义性质的活动—记者孤身犯险，自主调查挖退进仃J甲国化明解瑛，x7新闻头践中调查性报道的开展更具指导性。

(三)中西调查性报道的概念差异。

纵观中西对于调查性报道的定义和认识，我们可以发现:西方国家对于调查性报道的理解是遵循着“揭露丑闻”这一核心的，而在中国，调查性报道的定义则在一定层次上发生了变构。可以说，中国更多的学者和从业人士认为，调查性报道主要并非仅仅揭露丑闻，而是承担着更多社会教化的重任。

(二)中国调查性报道的发展历程。

《申报》在1882年刊登的中国第一条电讯稿就是披露一位官员读职的消息，可以称为调查性报道的雏形。在晚清、民国以及建国后至70年代末，中国的调查性报道一直由于权力系统的干预阻挠而难以真正形成。直到80年代，中国的调查性报道才浮出水面。1980年《工人日报》发表了“渤海二号”钻井船在拖航中翻船的调查报道，以及《人民日报》的《白衣下的污垢》、《蒋爱珍为什么杀人》，《中国青年报》的《命运备忘录》等等，都属于调查性报道。20世纪90年代后，随着电视在中国的兴起，电视调查性报道异军突起。比如《逃不掉的罪责》、《难圆绿色梦》、《“粮食满仓”的真相》、《探秘传销大本营》等，在社会上引起了强烈反响的同时充朴分握了组论游髻的作用，在某种程度上成功影响了政府的政策措施，为中国媒体做了守望社会的模范作用。2003年《南方都市报》的孙志刚事件”成为中国调查性报道的巅峰。“孙志刚事件”从《南方都市报》的首次披露，到新浪网的转载成为全国关注的新闻，最终引起《中国青年报》、新华网、CCTV,《人民日报》等主流媒体的关注。媒体的调查性报道成功地将社会中潜藏的毒瘤公之于众。

(二)调查性报道的中国定位。

与西方媒体的调查性报道相比，当前中国媒体的调查性报道既有相似的一面，也有迥异的一面。一些著名的调查性报道，不仅仅揭露了令人发指的黑幕，还成功地促使政府进行作为和改变，促进了社会民主的发展。中国媒体通过调查性报道的方式进行舆论监督取得了巨大的成就，然而，中国媒体进行调查性报道的目标并非仅仅是为了“揭丑”。仅是为了“揭丑”。2000年，著名的调查性新闻节目《新闻调查》提出了“探求事实真相”的口号，被认为是最能发挥调查类节目优势的一种定位选择，例如《陈丹青的出走》、《举报人李文娟》、《中日经贸关系解析》等。这一类调查性报道是在深人细致地调查一个代表性事件后，引导观众思考表象下深层次的社会问题。此外，许多事情，特别是官员犯罪案件的调查性报道，都必须在有关部门下最终结论后才能跟进报道。在这种情况下，新闻报道

实则变成了一种劝服性的“教化”。由此可见，中国的调查性报道的内容以及在社会中的作用远较西方的调查性报道复杂。中国的调查性报道既是社会的舆论监督执行者，同时也要承担社会思想者的任务，在某种程度上来说，还要担负教的责任。

四、中国调查性报道的借鉴

通过中西调查性报道各方面的对比，使我们认识到中国调查性报道的特点，同时也看到了中国调查性报道的不足。西方调查性报道有很多值得我们借鉴的地方。综合来说我认为有三点:

1。规范媒体管理体制，重司法管理轻行政控制，切实保障调查性记者的权益。

2.成立专门的调查性组织，让调查性记者能够形成合力非形单影只。

3.提高调查性记者的新闻专业主义操作技能和真正心怀天下的执业理念。

无论现状如何，无法否认的是，调查性报道登陆中国仅仅30载，已在中国生根发芽。虽然调查性报道与本土文化、文图理念以及本土社会状况存在着差异和冲突，但曲折的融合进程中，我们依然能看到未来的希望。或许当下的中国媒体还无法像“水门事件”中美国媒体那样，但假以时日，随着社会文明程度的提高和民主进程的推进，我们相信，会有一天，中国的调查性报道能够真正成熟，成为中国社会中为民代言、监督权力的重要力量。

与西方相比,中国的调查性报道兴起得相对晚一些,发展缓慢一些,其社会影响也不及西方有些调查性报道那么轰轰烈烈。它通俗的称法是调查报告。其新闻性、时效性不如西方调查性报道那么强烈,更像情况汇报与调查研究资料。早期比较成功的调查报告要数毛泽东的《湖南农民运动考察报告》了。最近

一、二十 年,我国的调查性报道逐渐受到新闻界重视。有些报纸出现了调查性报道专版,如《南方周末》开辟了调查专版,《中国青年报》也有本报调查栏目。电视也开辟了《新闻调查》等栏目。其社会功能越来越多样化,全面化。作为一种新闻报道方式,它所产生的社会影响及其社会功能在中国和西方国家既有相似之处,又有明 显不同的地方。

一、中西调查性新闻社会功能相似之处

1.监视社会的功能

西方善于写揭露性调查报道。新闻界往往不惜人力和物力,不惧权势和恐吓,对一些“隐瞒的消息”进行调查与揭发。对政府机构、公司企业等存在的弊端以及某些社会问题进行深入、系统、全面地调查研究,对社会阴暗面进行无情地揭露与批判。在一定程度上确能除恶去邪、伸张正义、维护公理,起到监视社会的作用。《纽约每日新闻》记者威廉·谢尔曼假扮成病人去一家福利医院治感冒,医院要求他“先检查检查脚\",然后开出几种无关痛痒的脚痛药和其它一些毫无用处的药物。记者用亲身体验的方式获得了事实的“铁证”,从而揭穿了福利医生的骗局,并帮助该市追回了3100万美元的医疗补助费,成功地打击了假、丑、恶的社会现象。中国也有类似的报道。前几年,《湖南日报》记者也以“病人”身份去一家性病医院查探虚实。本没一点毛病的他被医生说得是性病缠身,几乎病入膏肓。医生要他接受长期治疗,并开出一长串的医药。记者采用了同样的办法揭露了性病医院坑骗病人、谋取暴利的罪恶本质。《南方周末》2001年3月29日揭露了一家“地下钱庄”的黑幕。文章报道,由于银行人为的为贷款者设置了很高的门槛,高利贷找到了市场空间,急需资金支持的民营企业和私营企业,被挡在门槛外面后,只好向“地下钱庄”借贷。高利贷者残酷的剥削逼得有些人家破人亡,妻离子散。在社会的大万花筒里,有光明的一面,也有阴暗的一面。调查性报道的监视社会的功能主要体现在使光明的一面发扬光大,使阴暗面暴露无遗,使整个社会走上真、善、美的健康之路。

2.舆论调查的功能

西方国家尤其是美国非常注重民意调查,特别是遇到重大事情如总统选举时。他们还调查国民素质、社会资源、环境教育等公众普遍关心的问题。在克林顿性丑闻传出之后,《今日美国》综合了多家媒体的民意调查结果,写出了一篇《美国人把绯闻与政绩区别对待》的文章。文中说:“今日美国的民意调查显示, 60%的人相信确有其事发生,58%的人说作为总统他的工作干得不错,事发前则有60%的人认为他政绩出色。”这些统计数据和其他采访材料综合就可得出民众对克林顿的基本意向:一方面公众对克林顿的支持率有所下降,另一方面仍充分肯定克林顿的政绩。中国近几年也有类似的舆论调查,但大部分是由专门的调查研究所组织的,由新闻媒体就某一新闻事件而进行的舆论调查是少之又少。在这方面,我们是可以学习和借鉴西方的。

3.科学说理的功能

调查性报道通常是记者通过实地调查而获取的第一手材料,本身就具有较强的可靠性。记者在写作时又采取定量分析与定性分析相结合的办法,使新闻含有很高的精确性、科学性和论理性,能让读者相信它并接受它的一些观点。请看美国世界研究撰写的《世界情况报告·正视中国的局限》中的一段文字:“最近几十年,中国还改善了本国公民的健康状况。由于这些努力,婴儿死亡率从1960年的150‰下降到1970年的69‰, 1980年降到41‰, 1992年降到27‰——这个水平接近于台湾的26‰。”文章运用了大量的数据说明并辅以有力的定性分析,使其观点显得合情合理,无懈可击。中国的调查报告一向讲求论证的严谨性和分析的科学性。它适当采用定量法,但更注重定性研究,往往以观点统率材料,以材料印证观点。1980年《人民日报》上发表的调查报告《不要让子孙后代埋怨我们》一文中,记者用调查所得事实材料说明了北京水源给首都的经济生活、环境卫生和人民健康带来了严重的危害,分析了水源污染的主要原因。这种说理就很能使人信服,结果引起了社会的广泛关注。

4.巧妙宣传

西方新闻界从不承认自己的宣传功能,但也不否认自身的立场问题。站在一定立场上采写出来的调查性报道,有时不可避免地带有某种宣传倾向。在美国,在政治上亲某一党派的报刊总是极力维护本党派的利益。在采写敌对党的问题性的调查报道上便极尽所能贬低异已,抬高自己。只是他们采取的是一种比较巧妙的手法,尽量隐藏自己的宣传意图。就如在美国总统选举前夕,他们常常利用民意调查来影响和左右美国总统选举而不是直接站出来为某位总统候选人拉选票一样。

二、中西调查性新闻社会功能的不同之处

由于中西方不同的历史传统和价值观念,在运用调查性报道时,其报道对象、报道范围、报道的侧重点等各有不同。所以它的社会功能与其功能表现程度也有不同之处。简单地比较一下,调查性报道在中国与西方国家主要扮演着以下不同的角色。

在西方,调查性新闻首先是作为“政治腐败的揭丑人”而存在的。由美国记者斯蒂芬斯著的《新闻与揭丑》一书中就收集了大量美国黑幕报道的经典作品,其中就包括如《参议院的背叛》、《联邦官僚机构是如何运作的?》等许多揭露政治腐败的新闻作品。

其次,调查性新闻是名副其实的“社会黑暗的\'掏粪者\'”。西方新闻记者往往以大无畏的精神把触角刺向社会的黑暗角落,揭露社会矛盾,暴露社会隐患,以促进社会改良和社会进步。《疯狂融资》一文通过大量的采访与调查,揭示了美孚石油公司之下的联合铜矿公司在创立五年之中劫掠了大众上亿美元的财富的事 实真相,让人看到了垄断资本家和大财团控制国家经济命脉,大肆掠夺民众财富的阴暗面。

最后,西方调查性新闻还是“民情舆意的调查员”。最有代表性的是关于总统选举前夕的选票预测。1976年由记者米尔斯写的《新罕布什尔州预示总统竞选难分伯仲》一文就准确地预测了南方“乡巴佬”卡特击败在任总统福特而入主白宫。他们还对社会上一些引起争议的问题进行民意测验,如关于堕胎问题、民族歧视、性别歧视等问题。当然,西方调查性新闻并不是一支万能的笔。它受到各方面的制约,如国家利益、政治压力、资本控制以及这种报道形式自身的局限性等等。但它在反映公共利益、维护公共道德等方面确是一个出色的斗士。

相比较而言,中国的调查性新闻则主要扮演着以下三个角色:

第一,政策宣传家。1999年获奖作品《土地承包中维护妇女合法权益》,记者调查了土地承包过程中妇女受歧视、被剥夺土地承包权的情况,对此现象进行了批评,并在报道的最后就土地承包中侵犯妇女权益问题采访了最高人民法院,借法院的名义普及法律知识,大张旗鼓地宣传了男女平等的国策。

第二,公益维护者。如《中华工商时报》1994年9月17日刊登的《对北京市假冒伪劣商品的调查》、《南方周末》2001年3月15日发表的《商洛地区艾滋病调查报告》等就是其中的代表。在后一篇文章中,记者使商洛地区艾滋病滋长、漫延的内幕曝了光。据有关方面的调查,商洛地区HIV携带者比例高达到23∶ 1,其主要原因是一些非法之徒利用农民的无知与贫穷,非法进行抽血贩血,而商洛地区所辖7县(市)共约有12700多人有卖血史。那些带有艾滋病毒的血液却已无法查清其流向。这么触目惊心的数字和令人惧怕的事实让人们无法不关心起自身的安危。文章巧妙地呼吁政府部门对高危人群进行监控,对已查明是HIV感染者人群进行严密监控,督促公安部门给予协助,严惩犯罪分子,维护公众的利益。

第三,问题研究员。我国的新闻体调查报告带有浓厚的分析研究味道。它经常是针对某一具体问题,从各个侧面进行细致调查,深透研究,挖掘出其深层原因,并试图找出解决问题的方案与决策。1998年中国新闻奖一等奖作品《关于郑州亚细亚商场、集团兴衰的调查》可算是此类调查性新闻的经典之作。记者敏锐地 抓住了商户堵门讨债**这一案发事件,从亚细亚的管理、用人制度到它的监督机制,从流通体制到高层管理矛盾,层层剖析了“亚细亚”由盛到衰的深层原因,道出了企业内部存在的根本问题。无论是在西方还是在中国,调查性新闻的角色都不是单一的、固定不变的。因为它的社会功能即使在同一篇报道里也是多重的、多方面的。我们只有既借鉴西方的一些成功作法,又开创具有中国特色的调查性报道方式,才能充分发挥它所具有的全部功能。

第15篇：中美调查性新闻报道

从《60分钟》和《新闻调查》看中美调查性新闻报道

纵观世界电视深度报道新闻栏目，美国的《60分钟时事杂志》（以下简称《60分钟》）以其四十余年来在美国电视新闻史上的卓越地位、深度优秀精良的新闻作品以及在美国观众中的强烈反响而举世闻名。在中国《新闻调查》十余年前扛起调查性电视新闻的大旗，开启了新的调查电视新闻时代，节目开办之初致力于打造“中国的《60分钟》”，因此，通观两者栏目，具有一定的对比研究价值。

节目形态比较：

《60分钟时事杂志》是美国CBS广播公司于1968年9月创办的杂志型电视新闻节目，四十余年来作为美国电视新闻史上的常春藤。《60分钟》是一档杂志型电视新闻栏目，属于调查性新闻电视深度报道。每周一期，在黄金时段播出。每期的《60分钟》基本由3个独立的新闻深度报道和1个新闻评论版块组成，深度报道各13分钟左右，评论版块4分钟左右，加上片头导视、片花和广告，总共60分钟整。：第一则报道是当晚的重头戏，具有较强的政治性和时效性，往往由经验丰富的人担任记者和制片人，它所占的时间也最长，约为20分钟左右；第二则报道略短，但仍然较为严肃；第三则报道可视作当晚节目的闪亮点，它富有浓郁的人情味，风格也颇为轻松。主要内容有事件调查、人物访谈、特别节目、人物概评。

《新闻调查》是中央电视台最具深度的调查类栏目，当90年代中国电视时代蓬勃兴起，舆论环境日益宽松，国家级电视媒体中央电视台在改制中，人们对深度报道的信息需求就随着电视的发展成为一种趋势，于是，《新闻调查》顺应时代需求诞生。时任中央电视台新闻评论部主任孙玉胜和副主任袁正明明确提出：“我们要做中国的《60分钟》”。1996年5月17日，《新闻调查》正式开播，首播节目《宏志班》。由于《宏志班》强烈的形式感，从形式到内容上呈现出的独特形貌，所以这个节目一面世就奠定了《新闻调查》的基准节目样态：双机拍摄、记者现场采访、现场评述，对事件多角度分析、递进式探究。这种节目形态一直沿用至今。时长为45分钟，每周1期。每期有一个专题，它以记者的调查行为为表现手段、以探寻事实真相为基本内容、以做真正的调查性报道为追求目标，崇尚理性、平衡和深入的精神气质。

选题比较：

《60分钟》的选题根据三个内容板块的不同而素以内容包罗万象、题材亦庄亦谐、分析，深入透彻、背景充分详实、现场真实纪录、态度客观公允、立场旗帜鲜明的节目风格而著称。其报道内容中严肃的新闻题材最为重要。这类题材通常放在每期的首要位置，是“重头戏”，这类严肃敏感、时事性强的硬新闻题材而家喻户晓，并形成其特有的“侦探式”风格。每期节目中安排一些比较轻松的软新闻报道，成为整档新闻节目中的轻松亮色。接着是著名专栏作家安迪鲁尼的固定的评论栏目。《60分钟》的栏目理念是通过深入挖掘，探讨重大社会背景下的重大社会问题。栏目在选题上以政府行为、社会事件、司法公正、人类灾难、战火纷争等“硬新闻”为主，所以在整体定位上，这是一档严肃的新闻杂志栏目。 《60分钟》把选题定位于严肃的政治性新闻题材和当前最具新闻价值的热点事件新闻人物。提倡题材的新闻性、时效性、政治性和娱乐性。通常每则报道都有自己的新闻由头。这使得《60分钟》作为一档深度电视栏目，三个内容板块之间的新闻题材之间形成较好的层次关系，张弛有度。

《新闻调查》的选题标准：第一是调查性，第二是故事性，第三是命运感。新闻调查在开办初期选题有四种分类方式：主题调查、舆论调查、事件调查和内幕调查。后来栏目几经改版，终于回归到调查性报道的正途。栏目确定选题提出要求：

一、有没有真相，是不是有需要反证和澄清的事实。这样的事实有没有关切度，即所调查的问题老百姓是不是关心。

二、这个事实有没有价值。

三、有没有典型人物。

四、它是不是有独家性。选题能否算得上调查性报道必须具备三个条件：第一，调查的内容是损害公众利益的行为；第二，这种行为被掩盖；第三，调查是记者独立展开的。只要符合这三个要素，就是调查性报道。

《新闻调查》面对揭露性题材的报道，其目的也、是为了发现问题，揭示现象，寻求解决问题的途径，避免问题的重复发生，因而大量中性，正面的题材需要新闻工作者去挖掘，这给了《新闻调查》更加广阔的生存和发展空间。

记者(主持人)比较：

《60分钟》采用总制片人中心制，总制片人直接领导着栏目的七位主持人。每个板块没有固定的主持人。《60分钟》“被称作一群老家伙的电视王牌节目”，大多数的年龄都在35岁以上，在到这个栏目之前，他们都有过相当丰富的新闻从业经验，都是非常出色的新闻记者，迈克华莱士等著名主持人，他们有鲜明的主持风格和个人表现力。

《60分钟》的影响力主要是体现在它的独立调查和批判精神，多年来一直致力于报道负面新闻，揭露丑行，进行独立的调查挖掘故事，伸张正义。主持人态度客观公正，这突出表现在采访过程中主持人客观冷静的提问上。从主持人的演播室介绍、解说词的补充说明、提问的巧妙设置，再到各式人物的采访，再到节目最后的评论，主持人基本上不把主观的意见和观点直接表达出来，会给观众留下一个整体的态度印象，不影响观众自身的理解和评判。主持人不把主辉的意志强加给对方，从而也不强加给观众，而且通过采访代表不同意见、观点和立场的新闻人物，也会给观众留下客观公允的印象。但观点往往隐藏在镜头与画画的精心编辑、典型画面及细节的突出和放大、主持人的巧妙设问及提问顺序中。

《新闻调查》目前实行记者中心制。在经历了编导中心制，策划人负责制。记者在深度调查中的位置、记者积极性的发挥非常重要，往往起着主导作用。以三位出镜记者为中心建立三个团队，每一个记者固定搭配三到五个编导，摄像、录音也相对稳定。这样就是赋予记者（主持人）足够的权力，从选题到成片都由记者带领自己的摄制组独立操作。

新闻调查性节目就是一个向观众展现调查过程的节目形式，主持人在过程中发挥着至关重要的作用：一是对新闻事实的调查取证。二是记者对新闻事实的分析，还有一个更重要的分析是在节目中进行的，这种分析现在多由记者的串场完成。这种分析是对新闻事实的规纳和总结同时使下面即将进行的调查路径相对清晰。 记者面对观众对新闻事实的分析是对新闻事实的归纳而不是评述，形成对辅助性新闻事实的叙述。在《新闻调查》节目中，贯穿节目中的是解说词，这些解说词通过记者的配音体现在节目中，它同时也构成记者视角的一部分。

从《新闻调查》的节目选题内容上从对弱势群体的关注，到对社会贪污腐败现象的揭露、对黑暗势力的鞭策，都体现出记者心怀天下，对社会责任的担当。《新闻调查》是把质疑作为栏目的生存方式看待的，可见其对质疑精神的重视程度。记者在进行新闻调查行动中具有品性和质疑精神。

叙事策略和结构

《60分钟》的叙事坚持真实同时又具有戏剧性、形象性。首先，《60分钟》以讲故事的叙事方式报道新闻。片头设计就是一本杂志，这就意味着新闻报道的情节性特征。从主持人的一句话：“今晚请看《60分钟》的这些故事和安迪鲁尼的评论”，每一则报道中主持人的开篇介绍通常也是娓娓道来，仿佛这是一个故事的开端。至于每一组段落镜头基本上都

是整个叙事过程中的一段情节，画面也是精心选取负载一定情节信息的画面，比如非常重视细节对于事件情节化的表现力。每一个部分都是主持人以讲故事的口吻对事件的发生发展贯穿始终。其次，使用形象的论据。不论是表现主题还是陈述事实，镜头、段落之间都严格按照实证性原则进行蒙太奇结构，以求论据的确凿、论证的严密和论点的有力。比如在《The age of megafire》中主持人亲临现场到超级大火的现场，按事件性质与发展线索采访重要人物，掌握充分详实的资料，使用大量大火燃烧森林被毁的真实画面造成有冲击力的视觉效果，富含信息量的形象化论据来陈述事实、分析原因、阐明观点。

《新闻调查》是深度的调查性报道电视栏目， 要使一期长达45分钟的专题性深度报道内容丰富而层次清晰，不仅需要大量的事实性素材更需要严密的论证结构。在《拷问食品安全》一期中，从食品安全法在十一届三中全会第七次会议上获得通过这一标志性意义的法案说起，从一条流行短信切入到食品安全问题危及的普遍性，然后从三鹿奶粉三聚氰胺事件这一典型食品安全的现象就行剖析，采访相关行业的权威人士。从这一现象，深入分析这些行为背后的经济学原因，运用信息不对称、柠檬市场理论、劣币驱除良币等进行解读。第三个层次是通过对相关专家的采访来提出解决食品安全的措施，健全国家监管体系、行业自律和公民监督。整期节目从提出问题、分析问题到解决问题，遵循严密的论证结构。在王志采访刘姝威，几乎很少使用到图像资料，其中大部分内容是对话题的解释，这样在文本写作和编辑制作中就只能采取限制视角，即内外交叉视角来叙述故事。比如《新闻调查》的《拷问食品安全》一期栏目中为了说明食品掺假现象屡禁不止，记者柴静假扮食品生厂商打电话给售卖各种化学药品人，这种电话暗访在国内新闻节目中较为常见。但是《60分钟》中鲜有，他们多是以现场调查的形式出现。

包装形态：

《60分钟》是以节目时间为名称，贯穿节目中的是滴滴嗒嗒的秒表既呼应着节目名称，同时报告着栏目的发展进程，同时秒表的紧迫地滴答声又制造了一种紧张严肃的气氛，配合了严肃的调查性风格。60分钟是杂志型电视新闻栏目，在节目的包装也是一本杂志。耳边是时钟滴答走动的声音，随即黑色背景上出现了白色的方框，勾勒出一本尚未翻开的杂志的轮廓，封面上方写着“60minutes”，其中60是大字体的阿拉伯数字，中间和下方的内容是各位主持人姓名，告诉观众这是一本名叫《60分钟》的“杂志”。杂志的目录是对本期节目的导示，加入一些每段节目精彩的画面和有冲击力的镜头，设置悬念，吸引观众。接下来在每个板块中，主持人的背景是一本有关故事内容的打开了的杂志，占据

整个画面的五分之四空间，杂志左页的下沿是一条从左下方略微向右上方倾斜的弧线，这一画面构图的最大特点就是立体、直观、形象。

《新闻调查》的标志是黑色背景的白色字体，严肃庄重，具有调查性新闻报道的深度感。“新闻调查”四个字本身就表明了该电视栏目的性质。《新闻调查》的剪辑格式是在旋律激昂的开始曲中出片头，新闻调查四个黑底白字，白字黑底在局促的音乐中出现，色彩稳重。每期固定地在往期节目有代表性的名单、采访画面和记者中进一步说明节目的性质和体裁。之后精彩导视中撷取节目中的精彩画面和同期声，制造悬念吸引观众。进而在新闻调查标志下引出本期片名。切换到演播室，主持人简单引入本期节目，一分钟左右的导语，或交代播出由头，或简单勾勒背景，或关注人物命运，或预先提出问题但不做评论。进而进入正题，出镜记者进行现场调查。大约每十分钟左右，随着相关逻辑结构和叙事的结束，插入隔断，固定的片花隔断，再现片名，让观众歇三秒钟，同时标志下一单元的开始。结尾演播室是在现场调查内容结束后，记者在演播室简单总结，或报道事态最新进展，或表明媒体立场，或提醒关注等。

造型元素：

《60分钟》在采访人物时候多采用一对一的过肩镜头和大量特写镜头，通过真切反映被采访者的精神状态和面部表情来给观众带来直观的画面效果，给人强烈的真实感容易引起其情感共鸣。

采用多机位拍摄，在不同角度配合方位地反映事态发展和人物状态。

特技使用上中画面特技轻图标特技。对现实画面和背景画面，运动画面和固定画面，影视画面和摄影画面上主要拼接技巧，带来视觉上的流畅感。为在拍摄文史图片、报刊资料静物时，采取运动摄影，变静为动，镜头按照人的视觉规律和思维习惯，多从文史资料的左侧水平摇摄到右侧，或从上方垂直摇摄到下方；有时镜头会让观众首先介入信息的主体—图片中某个局部的特写，再拉回到信息主体的外沿——图片的整体，让观众以最快时间获得最有效的信息，表现出文献资料的历史感。同时，使用抠象技术，在字块的外框上巧用心思。但由于《60分钟》在论据上大量使用影像资料，是以讲故事取胜，尽量保持新闻的公允客观，较少进行数据分析和图表制作的特技。

《60分钟》画面制作精致，着力使用蒙太奇结构，造就精致的影视化拍摄编辑效果，画面色彩鲜明，构图优美，清晰度高。保持新闻事实性的同时不乏影视的审美性和艺术性。例如在《The age of magefires》中从不同距离、不同角度、不同高度甚至使用航拍，大量拍

摄森林失火，熊熊的烈火燃烧的画面让人顿感震撼。当大火熄灭后留下被烧毁的森林枯木，在蓝天的掩映下与昔日欣欣向荣的森林相比具有很强的视觉冲击力。

《新闻调查》在采访人物时候也同样采用一对一的过肩镜头采访。比如在《神话较量的人》中对刘姝威的采访是在刘姝威的家里，采访刘姝威主要是对其进行过肩采访，这样对刘姝威的动作表情拍摄。比如当刘姝威说到“我们法院不管蓝田窃取国家机密的事”“他说你知道吗？”“我当时已经做好了最坏的打算，以死相拼了。”当刘姝威提到警察的到来以及话语“争议中奖战胜邪恶，你不要怕，我支持你。”时候眼圈红了，充满泪水。说话声音哽咽，这些镜头的对刘姝威在采访过程中的感情变化，进行了准确反映。同时穿插记者王志提问时候的上半身采访和背对式采访。但相对于《60分钟》的超大特写镜头的使用还是较少。

《新闻调查》在历史资料引用上直接进行镜头拍摄。在《与神话较量的人》中起因是刘姝威发表在《金融内参》上一篇关于停止对蓝田股份有限公司发放贷款的一份600字短文，在节目一开始对该文章进行镜头拍摄，并对“机密”二字进行镜头推进式特写，以强调其重要性，这一镜头也贯穿节目提及相关内容时反复出现。在对刘姝威短文中的引用部分采访抠像技术，但外框上没有修饰。

《新闻调查》在表现手法上注重新闻的纪实性。以深度报道内容与节目主打，调查性报道多深入调查事件的现场，进行跟踪、暗访、调查报道。由于这些事件现场多发生在现实社会中的某些不为人知的恶劣环境中，客观环境本身造成了画面具有可观赏性。比如《拷问食品安全》对火腿生产者的暗访，生产地就是在小作坊中，卫生条件脏乱差，生产者从化粪池中走出来后就直接去接触火腿原料猪肉。由于是暗访，造成画面不稳且存在很多杂音。这就造成了《新闻调查》的画面质量上追求表现新闻事实而不同于《60分钟》的影视化特征。

《新闻调查》特技使用更加多元化。作为播出时间较长、内容深度较大的调查性新闻报道，为了使其论证更加充分，配合记者的述评语言，常常借助特技来增强画面的可读性。例如在《拷问食品安全》节目中，在论述市场经济机制时，大量人民币来表现人们唯利是图，受到金钱的诱惑，使用“”字形多米诺骨牌倒塌来比较优势劣汰。在分析食品添加化学物品背后的经济学原因是由于价格恶性竞争战中，借用蒙太奇比喻的表现手法使用网络游戏中的“魔兽”战场画面。在阐述另一个经济学原因是信息不对称时，使用动画特技买方和卖方不对等的平衡板过分倾斜，并借用具体实例来解释这一经济学现象。

参考资料：

《电视深度报道教程》复旦大学出版社 季宗绍著 百度百科 新闻调查 百度百科 60分钟时事杂志

《从新闻调查看中国特色调查性新闻报道》央视国际网 何青

《记者的职能——王利芬的电视论文》

第16篇：调查论文

关于英语四级的重要性及其考试情况的调查

摘要:在众多的证书中,英语四级证书对大多数的大学生来说,是一个非常重要的,也是非常必要的,非常基础的一个证书.甚至一些企业把这个作为一个求职的基本条件.所以说,英语四级对我们来说是一个非常重要的证书.因此,了解一下英语四级考试的通过情况是很必要的,也是一个非常有意义的事情.

关键词:英语四级考试重要 性调查

英语四级的重要性

在应届毕业生求职的硬条件里，英语四级是相当重要的一项，许多企业将其当做招聘的硬性门槛。

1、对于大多数的职位，英语已非专业技能，而是必备的职业素质，自然被企业普遍地采用为招聘考察项目。

2、对于惯于批量招聘应届毕业生的企业，他们招收应届生大多并非为填补现有的职位空缺，而是为了储备培养未来的职位空缺、新增职位的填补者，长远来看更是要从中培养出各部门管理者和技术型骨干，所以招聘要求就会按一个比较高的水平统一制订。

3、就工作本身的要求来看，企业中有些岗位要求你英语运用熟练，有些岗位几乎从来不会涉及英语的应用，但你进入这些企业后，从事各种岗位都有可能，学计算机的有可能会去做生产管理，学会计的有可能会去做市场，多种可能的岗位中总有对英语要求比较高的。出现这些情形有可能是你在实际的工作中对与专业无关的工作产生了兴趣，有可能是公司发掘了你从事与你专业无关工作的潜力，而如果公司要培养你成一个优秀的管理者，就更会要求你积累多岗位的工作经验了，所以，对于任何一个新进储备型人才，英语都是必备素质。

4、就招聘过程来看，在目前应届生人才供大于求的社会环境里，企业，尤其是知名企业招聘应届生，不患寡而患多。去年网易几所学校一巡回，收了9000份简历，不说一份份审阅耗时费力，光说这些简历的运送都是件头疼事，所以企业自然要设些硬条件来挡

掉大批收之无益丢之不义的简历了。我以前工作的一个电器公司，需求人数不多，四级六级皆可，为了为招聘减负，将招聘要求一律定到六级，结果大大缩小了招聘范围，省时省力很快招到了合适的人员。

5、就英语四级本身所含意义来看，英语是基本的职业素质与能力已被普遍认同，而目前国家仍有英语四级与学位挂钩的政策，那么英语四级没过就会意味着你没正常地完成大学四年的学业。工作岗位的人的职责是认真工作，学生的职责是好好学习，英语四级没过，招聘者就会想这人是个不替自己职业前途考虑的人，是个不负责、散漫、懒惰、缺乏进取心的人。

四级考试情况的调查

本次调查对象主要针对在校的非大一学生的英语四级考试情况，而这次调查是以问卷调查的形式进行，其中发出去问卷为30份,此次调查得到的数据如下：

针对于我们第七题设置的“您是否已经通过四级考试”的数据显示，31%的已经通过，69的还没有，而在这些通过的同学当中，他们通过的分数分布为525以下的为90%，以上的为10.%当然啦，这些通过考试的学生中他们有的是第一次参加，有的是多次，而参加两次以上的有73%之多，原因当然有很多种，有的是还没有通过，有的是“刷分”一族。既然通过率那么低，原因何在呢？我们的20题告诉了我们主要原因，有67%的认为是自己没兴趣，另一方面，对于参加考试以前学生的备考方式的调查我们知道 ，绝大部分是通过自己在学校报名，然后有98%的学生都没有参加英语辅导班，这可能和我们学校的实际情况有关吧，大家都知道我们学校远离市区，基本上没有什么开设什么备考辅导班。那么，我们就会问，那些通过考试的学生是怎样过了的呢？其实这些学生大部分是做大量的模拟试卷，占到了68%之多。

现在每一年在四六级考试以前，社会上很多广告，网络上很多论坛发帖都有关于作弊仪器，代考等等，所以针对这次调查，我们特地设置了“您是否在参加考试前考虑作弊”一题，结果我们发现，“没想过”的占到了89%，11%是有想法但是没有去

行动，没有人是“有想法并且行动”的。除此以外，我们还调查了他们对于考试作弊被抓的处罚条例的了解，有将近80%的学生对此不了解，当然啦，他们当中很多还是期待着学校对于大学英语四级考试的考察监考制度更加完善，因为有32%的学生认为不怎么规范，而14%认为不规范。

到了大学，我们还要学习英语，我们还要花费大部分的时间去联系，去准备考试，作为一种语言，一种工具，在现在这种大社会环境下，我们的大学毕业生真的很有必要去学习它吗？有数据显示，针对“您觉得英语四级对您在毕业找工作是否有帮做”一题就可以略见一斑，77%的认为有帮做，而仅仅23%的认为没有帮助。

最后，对于很多学生抱怨，为什么我们学校要求我们的学生在大一的时候不允许报考呢？而在很多其它高校的学生都可以报啊，这岂不是降低了我们学生四级的通过率吗？我们大家都认为，当我们通过了高考之后，如果在大一的时候就给我们考四级，那我们很多同学都可以通过，但是到了大二的时候就基本忘记完了，对于这样的规定，是否合理呢？仅仅37%的认为合理的，认为不合理和无所谓的占到了63%。

通过这次的调查,我们发现四级情况并不是很理想.这个其中的原因也是有很多样的.不管怎么说,学好英语对我们来说是有百得而无一害.

第17篇：癌性疲乏的护理

癌性疲乏的护理 【评估】

1、病情评估

1) 等级量表(用无、轻度、中度、重度代表严重程度)或数字化量表(0-10级，0代表无，10代表最严重) 2) 肿瘤治疗的功能评估-疲乏(FACTF)、肿瘤治疗的功能评估-贫血(FACTAn)，这两份亚量表集中评估功能状态，测量生命质量

3) Piper疲乏自评量表(PFS)，该量表简便易行，评价疲乏的主观感受，允许评估干预策略

2、心理状况

3、自理能力 【护理要点】

1) 按上述评估中所列各项观察病情变化

2) 及时了解患者的需求，依据循证护理证据，结合临床工作经验，提供对症护理。

3) 运动可以缓解疲乏，结合患者的实际情况,对活动的内容、强度、持续时间和频度加以限定，具体方式因人而异，注意协调活动和休息，以患者耐受能力为度，制订出针对性较强的活动计划。 4) 帮助患者合理安排活动和休息,做到劳逸结合，在对癌症患者的活动计划提出建议时，还需兼顾患者功能的恢复。

5) 帮助患者树立正确的信念、建立积极的应对方式，改善生命质量，缓解压力，减轻因患癌症而出现的诸如疲乏等不适的体验

6) 鼓励患者参加社交活动，建立健康的社会关系等，适度恢复工作、回归社会同样能对改善其心理状况起到积极的作用。

7) 教会患者逐步养成良好的饮食习惯(少量多餐，选择富有营养的饮食，忌酒类和含咖啡因的食物)和睡眠习惯 8) 给药护理，盐酸哌醋甲酯(患者自控给药)可以改善疲乏,缓解相关症状,提高生命质量，在药物使用过程中，护士应熟知给药护理的原则。

【健康指导】

1、向病人及家属介绍引起疲乏的原因和相关知识。

2、帮助病人选择有效的自我缓解疲乏的方法。

3、帮助病人掌握解除对疲乏的思想顾虑及应对消极情绪的正确方法。

4、告诉病人癌因性疲乏是极为常见的症状，但由于其内涵的复杂性和多面性，对癌因性疲乏的处理不能依赖单一的方法，需结合患者的实际情况，采用综合措。

（一）应急预案

值班人员应严格遵守医院几科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，以便及早发现病情变化，尽快采取抢救措施。

急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，按要求完好率达到100%，急用时可随时投入使用。

医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、本科急救仪器性能、、使用方法及注意事项。抢救使用中及时连接电源，防止电池耗竭。

发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请其他患者或家属帮助呼救其他医务人员。

增援人员到达后，立即根据患者情况、依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

抢救中应注意心肺脑复苏，开放两条静脉通路。

发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请其他患者或家属帮助呼叫其他医务人员。

其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。

（二）程序

防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救过程

备注：抢救无效死亡，协助家属运走尸体，向医务处或总值班汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。

二、住院患者发生误吸时的应急预案及程序

（一）应急预案

住院患者因误吸而发生病情变化后、护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者处于神志清楚时：取站立身体前倾位，医护人员一手抱住上腹部，另一手拍背；当患者处于昏迷状态时：可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器进行吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察患者面色、呼吸、神志等情况。并请其他患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 其他医务人员应迅速备好负压吸引用物（负压吸引器、吸痰管、0.9％生理盐水、开口器、喉镜等），遵医嘱给患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物。

患者出现神志不清、呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机加压给氧、心电监护等心肺复苏抢救措施，遵医嘱给予抢救用药。

给患者行持续胸外按压，直至患者出现自主呼吸和心跳。

及时采取脑复苏，给患者头部戴冰帽保护脑细胞，护理人员根据医嘱给患者脑细胞活性剂、脱水剂等。

护理人员应严密观察患者生命体征、神志和瞳孔变化，及时报告医师采取措施。

患者病情好转、神志清楚，生命体征逐级平稳后，护理人员应给予患者： 清洁口腔，整理床单位，更换脏床单及衣物。 安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。

按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6小时内，据实、准确地记录抢救过程。

待患者病情完全平稳后，向患者详细理解发生误吸的原因，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似问题和情况。

（二）程序

立即抢救→通知医生→继续抢救→及时清理分泌物→观察生命体征→告知家属→记录抢救过程

三、药物引起过敏性休克的应急预案及程序

（一）过敏反应防护措施

护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验结果，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

实验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、体温单、护理记录单上注明过敏药物名称，在床头挂过敏阳性标识条，并告知患者及其家属。

经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药72小时，应重做过敏试验，方可再次用药。

抗生素类药物应现配现用，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可以使药物效价降低，影响治疗效果。 执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生。（治疗盘内备肾上腺素1支）。

药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20－30分钟，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

（二）过敏性休克急救措施

患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。 改善过敏患者缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵守医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸，应立即准备气管插管，必要时配合施行切开。

迅速建立静脉通道，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂兴奋呼吸，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。 观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不易搬动。

按《医疗事故处理条例》规定6小时内及时、准确地记录抢救过程。

（三）程序

1．过敏反应防护程序

询问过敏史 → 做过敏试验 →阳性患者禁用该药、标记、告知家属 →阴性患者接受该药治疗 →现配现用 →严格执行查对制度 →首次注射后观察20－30分钟。 2．过敏性休克急救程序

立即停止用药 →平卧 →皮下注射肾上腺素→ 改善缺氧症状 →补充血容量 →解除支气管痉挛 →发生心脏骤停行心肺复苏 →密切观察病情变化 →告知家属 →记录抢救过程 。

四、患者自杀的应急预案及程序

（一）应急预案

发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及分管医生。

检查患者病室内环境，若发现私藏药品。锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。

告知家属24小时监护，不得离开。

详细交接班，密切观察患者心理变化，准确掌握心理状况。

查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激的影 响。

发现患者自杀，通知医生立即赴现场，判断患者能否抢救，如有可能立即抢救。

保护现场，包括病室及自杀处。 通知医务处或总值班，听从安排处理。 做好家属的安慰工作。

（二）程序

患者有自杀倾向时 →报告护士长及分管医生→ 没收危险物品→家属24小时监护 →详细交接班 →密切观察患者心理变化→ 查找患者自杀原因 →做好心理护理 →患者自杀 立即通知医生 →判断能否抢救 →立即抢救→保护现场→ 通知医务处或总值班 →做好家属安慰工作。

五、患者外出或不归时的应急预案及程序

（一）应急预案

患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不得允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。

加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，再病情允许地情况下，经主管医生批准、患者及家属在护理记录单上签字方可离开，并在规定事件内返回病房。 一旦发现患者私自外出，立即报告护士长，通知主管医生。 根据患者所留下地通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。 必要时通知医务处、护理部或总值班。

患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。

（二）程序

交代住院须知→ 告知患者住院期间不允许私自外出→ 加强巡视 →减少患者外出机会

发现患者外出

→报告护士长 →通知主管医师 →与家属取得联系→ 必要时通知医务处、护理部或总值班

→外出未归 →两人清理物品 →贵重物品交保卫科

六、停水和突然停水的应急预案及程序

（一）应急预案

接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。 做好应急准备，根据停水时间尽量储备水源，以备使用和饮用。 突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。

向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。

（二）程序

接停水通知→ 做好停水准备 →储备水源

突然停水

→与总务科或总值班联系→ 查询原因

→向患者做好解释

七、泛水的应急预案及程序

（一）应急预案

立即查找泛水原因，通知其他原因人员，积极采取措施阻止继续泛水。 不能自行解决者，立即通知总务科或总值班。 协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。

告诫患者，不可涉足泛水区域或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒。

（二）程序

查找泛水原因 →积极采取措施 →通知总务科或总值班→ 协助维修人员 →保持环境清洁 →告诫患者 →防止跌倒

八、停电和突然停电的应急预案及程序

（一）应急程序

通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用动力电器时，准备替代的方法。

突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃照明。

与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障或开启应急发电系统。 加强巡视病房，安抚患者，同时防火、防盗。

（二）程序

接到停电通知 → 备好应急灯 → 准备动力电器的应急方案

突然停电后 → 采取措施保证抢救仪器的运转 → 开启应急灯 → 与电工班联系 → 查询停电原因 → 加强巡视病房 → 安抚患者 → 防火防盗

九、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序

（一）应急预案

值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。

住院患者呼吸机过程中，如果突然意外停电、跳闸等紧急情况时，医护 应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。

部分呼吸机本身带有蓄电池，在平日应定期充电，使蓄电池始终饱满状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。 呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；严密观察患者的呼吸、面色、意识等情况。 突然停电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生查看患者，观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机工作情况。

立即与有关部门联系：总务科、医院办公室、医务处、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。

停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。 护理人员应遵守给予患者药物治疗。

来电后，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数，重新将呼吸机与患者呼吸道连接。

护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理病历中。

（二）程序

突然断电→ 使用简易呼吸器→通知值班医生 →调整患者呼吸 →观察病情变化→ 立即联系有关部门 →尽快恢复通电 →随时处理紧急情况 →遵医嘱给药 →来电后重新调整、应用呼吸机 →准确记录

十、失盗的应急预案及程序

（一）应急预案

维持好病房秩序，对可疑人员进行询问，必要时通知保卫科。 加强巡视，做好安全工作，随手关门，经常检查门窗。 介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。 一旦发生失窃，做好现场保护工作。 通知保卫科或总值班，协助做好侦破工作。

（二）程序

对可疑人员进行询问 →做好安全工作 → 向患者介绍安全知识 → 保管好贵重物品与现金 → 发生失窃后

做好现场保护工作 → 通知保卫科或总值班 → 协助做好侦破工作

十一、遭遇暴徒的应急预案及程序

（一）应急预案

做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。

遭遇暴徒后，沉着冷静，采取措施保护患者及公物，尽量减少不必要的损失。

注意暴徒的特征。

设法通知保卫处，夜间通知总值班，由总值班视情况拨打110。 暴徒逃走，注意方向，为破案提供线索。

（二）程序

做好安全工作 → 保护患者及公物 → 观察暴徒的特征 → 设法通知保卫处或总值班 → 暴徒逃走，注意方向 → 为破案提供线索

消防紧急疏散患者应急预案及程序

（一）应急预案

做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。 住院患者不允许私用电器。

当病区内发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤离”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。

集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。 所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。 在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。

发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。

如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延;要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。 关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。

发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。

（二）程序

病房安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即通知保卫科或总值班→积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备和科技资料→火情无法扑救立即拨打119→告知准确方位

十三、病人烫伤的处理预案

（一）烫伤的预防

凡昏迷、瘫痪、麻醉后24小时内，由感觉功能障碍的并病人，一般情况下不使用热水袋保暖，新生儿禁用热水袋保暖。 老年、小儿、重危病人慎用热水袋。

使用前必须检查热水袋有无老化、渗水、漏水。

水温一般病人控制在≤70℃，重危病人、小儿、老年病人控制在≤50℃。 热水袋外必须套有布套，无布套要用2层棉布包裹。

使用热水袋的病人，应加强巡视观察热水袋接触部位的皮肤情况并做好护理记录。

使用烤灯患者，烤灯距离患者皮肤﹥30cm，时间≤30分钟。

（二）烫伤的处理流程

护士在巡视病房时，一旦发现病员烫伤发生，应立即报告床位医师和当班护士长，中、夜班报告值班医师和夜查房护士长。

烫伤处理的原则是立即降低烫伤部位的中心温度和止疼、防渗出。 具体措施：

遵医嘱在烫伤部位涂上蓝油烃软膏。

纱布覆盖，使用绷带加压包扎，以防渗出起泡。

使用绷带加压包扎后的烫伤部位，使用冰袋冰敷24小时，降低温度。 冰袋使用注意事项： 冰袋外使用布套。

冰敷期间应加强巡视，密切观察，以防冻伤。 做好巡视记录。

3．24小时后根据医嘱给予治疗：

烫伤局部如有水泡产生，可使用安尔碘消毒局部皮肤，再用无菌针筒抽尽泡内渗液，然后涂上蓝油烃软膏，无菌纱布覆盖，每天换药至痊愈。 烫伤局部如有皮损发生，可用1％磺胺嘧啶银霜或其他有效局部抗菌药物换药，直至痊愈。

十四、体温计破碎后处理程序

如汞滴较大，可用纸卷成筒，或用锡箔、胶带纸、湿润棉棒收集，将汞滴装在封口瓶中。

当汞滴散在缝隙中或十分细小时，可取适量硫磺粉覆盖，或用20％三氯化铁或10％漂白粉溶液喷洒，保留半小时左右。 打开门窗，通风换气，室内人员退出房间。

清扫污染垃圾，包括打碎的玻璃，装于密闭容器内，妥善保管。 有条件时，可用小电扇对着可能遗留汞滴的地方吹风，促使汞滴尽快挥发。

用5％－10％三氯化铁或10％漂白粉溶液冲洗已被汞污染的地面。

被污染房间的天花板、墙壁、空气，用加热碘（按0.5g％/㎡或1g/立方米）熏蒸，或用1g/立方米的碘分散在地面放置8－12小时。处理时，密闭门窗，室内人员退出。处理结束后，应先通风后进入。

若汞滴散落在被褥、衣服上面，应尽快找出汞滴，并按上述方法进行处理，还要将被污染的被褥和衣服在太阳下充分晾晒。 十

五、化疗药物外渗处理预案

（一）化疗药物外渗预防 注射前仔细选择静脉。

注射时先用生理盐水引针，确定在静脉内后再注入药物。

化疗时，加强巡视病房，及时观察化疗补液情况、局部反应，及注射部位情况。

化疗结束后，再注入少量生理盐水，保证药液进入血管内，无外渗。 注射部位如有异常，立即拔除补液。 落实化疗前告知制度。

（二）化疗药物外渗处理

立即拔除补液，通知医生与护士长，根据医嘱处理。 局部冷敷24小时，抬高患肢。

局部涂氢化可的松软膏，24小时后涂金黄散加石蜡油，或者用50％硫酸镁湿敷。局部形成溃疡，则给予外科换药处理。

十六、外科胸管脱落紧急处理预案

（一）外科胸管脱落的预防

胸管插入胸腔后，由医师用缝线将胸管与皮肤固定，再用纱布与胶布覆盖固定。

胸腔引流管长度要适中约80～100cm，与胸腔引流瓶连接后，妥善固定在床旁。

搬运病人前必须用2把血管钳，反交叉夹住胸管，由于血管钳的重量所至，易将胸管拉出，因此在转运过程中，由护士手扶胸管后搬运。 为病人翻身、拍背、更换床单位时，放松床旁固定，不能过度牵拉胸管，以防脱出。

密切观察放置胸管处的皮肤缝线有无松动、老化，尤其是进行胸管冲洗治疗和脓胸病人，缝线容易松动，是重点观察对象。一旦发现缝线老化、松动，应立即通知医师处理。

（二）外科胸管脱落的处理预案

发现胸管脱落，立即用双手将原胸管插入处的皮肤二层对捏，封闭穿刺点伤口，严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔内。

打铃或请家属、其他病员立即通知医师前来，作进一步处理。 协助医师对伤口进行消毒处理，迅速用凡士林纱布和纱布覆盖包扎伤口。

遵医嘱对患者的呼吸、心率及氧分压进行监测，并给予吸氧。 进一步观察患者有无胸闷、气促等症状，做好护理记录。

向当班护士长或副护士长汇报，同时作详细交班，并请详细观察直至平稳。

十

七、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序

（一）发生输血反应时的应急预案及程序 1．应急预案

立即停止输血，更换输液管，改输生理盐水。报告医生并遵医嘱给药。若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。

2．程序

立即停止输血→更换输液管→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科

（二）发生输液反应时的应急预案及程序 1．应急预案

立即停止输液或保留静脉通道，改换其他液体和输液器。报告医生并遵医嘱给药。情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。 2．程序

立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检

十八、住院患者发生躁动时的应急预案

（一）应急预案

护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。 密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。 在监护病房的患者，要有专人看护，给予床档，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。

对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。

病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。

昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，理解意识恢复程度。 对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。

注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。

如患者出现意识模糊或有异常者护理人员要给患者加用床档，按时巡视患者，以免躁动患者发生坠床。

护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察备约束者的肢体颜色。

（二）程序

及时通知医生→寻找躁动原因→密切观察患者病情→保持呼吸道通畅→专人看护→实施保护性约束→与家属沟通→密切观察病情变化→加强生活护→保持环境安静

十九、患者出现精神症状的应急预案及程序

（一）应急预案

护理人员首先应详细理解病情，做到心中有数，及时向医生汇报和通知家属。患者出现精神症状期间，要有家属陪伴。

在兴奋和有伤人企图的患者面前，护士应做到冷静、沉着、大胆，同时液要注意自我保护，防止被患者咬伤、打伤等意外事情的发生。 对于躁动患者应专人重点护理，必要时采取约束患者的方法，防止跌伤、坠床，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色，以便了解血运情况。 护士在语言态度上要尊重患者，以消除患者的恐惧和敌对情绪。 对患者用物要严格管理，如刀子、剪刀、热水杯等易造成自伤和伤人的物品禁止放在患者处。

吃药时要看着患者咽下，经检查确认后方可离开，最好在患者吃第一口饭时喂药，以免患者将药藏在手里或颊部，当工作人员离去后吐出。 测体温时应有专人守护在患者身旁，以免造假或将体温表作为伤害性物品。

饮食以无骨、无刺为宜，防止暴食，必要时协助患者进食。入量不足者根据病情给予鼻饲；进食时注意避免发生误吸、呛咳，防止发生吸入性肺炎。

从生活上关心体贴患者，对患者的合理要求要尽量满足；对不合理的要求，要耐心解释。精神障碍患者一般疑心较大，在言谈话语中一定要诚恳、热情。不要当着患者的面与其他人交头接耳，以免引起患者的猜疑。 做好基础护理，按要求给患者翻身、擦洗、局部按摩，保持床褥的清洁、干燥、平整、无渣屑，预防压疮的发生。

患者持续兴奋躁动时，体力消耗极大，应保证营养和水分的及时供给。 随着季节气温变化给患者添加衣物，防止上呼吸道感染等并发症。

（二）程序

详细了解病情→及时向医生汇报→通知家属→做好自我防护→专人重点护理→对患者用物要严格管理→口服药看服到口→防止发生吸入性肺炎→生活上关心体贴患者→做好基础护理→及时供给营养和水分→防止上呼吸道感染

二

十、患者摔伤的应急预案及程序

（一）应急预案

检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。

当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查摔伤情况；通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。

对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者抬至病床；请医生进行检查，必要时遵医嘱行X线检查及其他治疗。

对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时应立即将患者轻抬至病床严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化，通知医生，迅速采取相应的急救措施。

受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步检查和治疗。 对于皮肤出现淤斑者，进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合，遵医嘱注射破伤风。 加强巡视，及时观察效果，直至病情稳定。 准确、及时书写护理记录，认真交班。

向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。

（二）程序

患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→将患者抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育

二十一、坠床的应急预案

（一）应急预案

对于意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并由家属陪伴。 对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻 柔，经常检查局部皮肤，避免造成损伤。

在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要，可以让护士帮助。

对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然改变的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。

教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯通知医护人员，采取必要的处理措施。

一旦患者不慎发生坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生，检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。

及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。

（二）程序

做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情准确记录→做好交接班

二十二、医护人员发生针刺伤时的应急预案

（一）应急预案

医护人员在进行医疗操作时，应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和预防。

被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应

在24小时内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，接种乙肝疫苗。

被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去预防保健科抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，通知医务科、院内感染科进行登记上报、追访等。

（二）程序

立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→通知医务科、院内感染科进行登记、上报、追访。

二十三、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序

（一）封存患者病历前的应急预案及程序 1．应急预案

出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。备齐所有有关病历资料。迅速与科领导、医务处（晚间及节假日与总值班）联系。

2．程序

患者及家属要求封存病历→保管好病历→及时准确记录→备齐病历资料→迅速与医务处或总值班联系

（二）关于封存患者病历的应急预案 1．应急预案

发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。科室向医务处（夜间向总值班）报告。医务处或总值班与近亲属共同在场的情况下，封存患者病历的主观部分或复印件。

主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录。上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。封存的病历有医务处保管，晚间及节假日有院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。如为抢救患者，病历应在抢救结束后6小时内据实补齐。 2．程序

提出申请→向医务处或总值班报告→双方共同在场时封存复印件→医务处保管→抢救病历6小时内据实补齐。

（三）关于封存反应标本的应急预案及程序 1．应急预案

患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果。要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务处（夜间向总值班）报告。同时由护士长报告护理部。需科室医务人员、患者本人或其代理人共同在场的情况下，对现场实物进行封存。封存标本需 在封口处加盖科室图章，同时注明封存时间和日期。封存标本由医务处保管，晚间及节假日由总值班保管，次日或节假日后移交医务处。需要进行检验的标本，应当由医患双方共同指定的，依法具有检验资格的检验机构进行检验。双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。

对封存标本进行开启时，应由双方当事人共同在场。疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务处汇报，同时通知血库，由院方与提供该血的采血机构联系。

2、程序

发生不良后果→当场将标本保存→向分管部门报告→双方共同在场时现场封存实物→加盖科室图章→注明封存日期和时间→医务处保管→标本需进行检验时→双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验→或由上一级卫生行政部门指定→封存标本开启时→双方当事人共同在场→疑似输血反应→封存保留血液→与供血机构联系

二十四、处理医疗投诉及纠纷的应急预案

（一）应急预案

医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。由医疗问题所致的纠纷，科室应立即先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。

主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面材料，然后找有关责任人调查了解详情，提出解决方案，并向分管院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。

对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。当事科室制定专人出席医疗事故鉴定会。患者及家属向法起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时只能部门陪同。医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办公会决定。

（二）程序

向主管部门报告 → 科室调查处理 → 主管部门 → 向当事科室了解情况 → 协商解决 → 患者不能接受 → 向分管副院长汇报 → 仍无法解决时 → 医疗鉴定 → 出席医疗事故鉴定会 → 医疗主管部门提出处理意见 → 院办公会决定。

二十五、患者发生空气栓塞的应急预案及程序

（一）应急预案

值班护士要及时巡视密切观察，透析管路要连接牢固，如用空气回血，一定要严格遵守操作规程。当发现空气进入体内时，立即夹注静脉管路，防止空气进一步进入。让患者处于头低左侧卧位，使空气进入右心房的 顶端并积存于此。同时通知医生，配合医生做好应急处理。立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。

（二）程序

立即夹住静脉通路 → 头低左侧卧位 → 通知医生 → 吸氧或高压氧 → 药物治疗 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录原因及抢救过程 → 继续观察

二十六、创伤性休克的应急预案及程序

（一）应急预案

及时通知医生迅速为患者建立静脉通道。应选择较粗大，直的血管，可用大号套管针，必要时采用双通道同时输入液体及其他血制品，但要防止发生肺水肿。

遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆，如患者继续出现血压下降，心率﹥120次/分、血压﹤80/50mmHg且神志恍惚，四肢厥冷甚至出现失血性休克，应迅速补充血容量，及时查找原因，是否有合并内脏破裂，及时请有关科室会诊，同时临时结扎肢体出血部位。准备好各种抢救物品及药品，如止血药、吸氧装置及各种抢救药。抢救创伤性休克期间应每15～30分钟测生命体征1次，病情稳定后可改为1～2小时一次，同时应用心电监护，病情允许时，去手术室处理（必要时）。密切观察患者的神志、面色、口唇、指甲的颜色，密切观察病情的动态变化。注意 为患者保暖，适当增加盖被，但应避免用热水袋或瓶，防止烫伤。及时留取各种标本，并送检。安慰患者和家属，给患者提供心理服务。 按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束6小时内，据实准确记录抢救过程。

（二）程序

立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 观察生命体征 → 告知家属 → 记录抢救过程。

二十七、惊厥患者的应急预案及程序

（一）应急预案

值班护士应按要求巡视病房，注意观察患者的病情变化（特别是高烧患儿），及时采取抢救措施。发现有惊厥迹象或已出现惊厥的患者时，应立即将患者平卧、头偏向一侧，解开衣领扣带，同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员，及时通知医生。将缠有纱布的压舌板放入上下牙齿之间，以防舌咬伤并便于擦拭及抽吸口腔及气管内分泌物。给予吸氧、备好吸痰器及急救药品等，配合医生实施抢救措施。因抽风而憋气时可刺激人中、合谷、百会、内关穴等。保持呼吸道通畅，及时吸出呕吐物及分泌物，以防发生窒息。保持静脉通道通畅，以便迅速给药，抽风不止，遵医嘱给药。注意安全，防止坠床及碰伤；保持安静，减少一切不必要的操作及刺激。伴有高热者，应采取药物降温及物理降温。参加抢救的各方人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录。并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理。

按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后半小时内，据实准确地记 录抢救过程。

（二）程序

立即抢救 → 通知医生 → 继续抢救 → 保持呼吸道通畅 → 观察生命体征采取相应措施 → 告知家属 → 记录抢救过程。

第18篇：护理体会论文

脑出血患者的护理体会

作者：中国护士网 来源：网络转载脑出血是指脑实质内有血管的破裂，大多数是由于动脉破裂所致，是临床常见的一种脑血管意外。临床表现：意识丧失，偏瘫，失语，脑脊液不正常；重症者出现昏迷。做好脑出血的护理在整个治疗中是脑出血是指脑实质内有血管的破裂，大多数是由于动脉破裂所致，是临床常见的一种脑血管意外。临床表现：意识丧失，偏瘫，失语，脑脊液不正常；重症者出现昏迷。做好脑出血的护理在整个治疗中是不容忽视的重要环节，对疾病预后起着举足轻重的作用，现将我院近5年来收住的68例脑出血患者护理体会介绍如下。

1临床资料

本组68例，男48例，女20例；年龄最小38岁，最大85岁。平均住院40天，出院时均能翻身，无一例褥疮和护理不当或意外发生，35例能独立行走，24例能借拐杖行走，生活基本能够自理。2护理

2.1昏迷患者护理密切观察病情，做好抢救准备，保持呼吸道通畅。可将患者头偏向一侧，以便口腔分泌物向外引流，防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息，每天进行口腔护理2~3次，张口呼吸者以湿纱布盖住口鼻，防止发生口腔感染或腮腺炎；每天用盐水擦洗眼睛，或用湿纱布遮盖，并按时涂眼膏；定期给患者剪指甲以防患者自身抓伤，对昏迷时间长，出血量大的患者，必要时行气管切开术，能有效保持呼吸道通畅，有利于呼吸。昏迷患者不能进食者，给予鼻饲饮食，每日从胃管给予营养素6~8餐，每次量≥200ml。烦躁不定者用约束带或床挡保护，以防坠床摔伤。

2.2一般护理要绝对卧床休息，避免搬动。患者头部要稍垫高并用冰袋冷敷，以防止再度出血；保持静脉补液通畅，必要时取表浅大静脉穿刺，滴注甘露醇需加压使滴速保持在123滴/min左右；各项护理操作的时间要集中，避免对患者多次刺激；保持室内清洁、安静，经常通风换气，减少陪客和探视。

2.3预防脑炎和尿路感染由于患者意识丧失，咳嗽反射和吞咽反射或消失，口腔内分泌痰液不能咳出等均能引起吸入性脑炎。可将患者仰卧位头偏向一侧痰多者给予吸痰，吸痰时动作要轻柔，吸痰管要清洁、消毒，必要时行气管切开术；同时为了防止坠积性脑炎的发生，要每隔2~3h给患者翻身拍背1次，以刺激呼吸道，使肺膨胀。脑出血患者大部分伴有尿潴留或尿失禁，对此，应在无菌操作下行留置导尿管，尿管要定时开放，并用生理盐水500ml加庆大霉素冲洗膀胱每天1~2次，导尿管应每周更换1次。

2.4褥疮的预防和处理由于患者长期卧床，营养差、体质消瘦，易形成褥疮，每隔3~4h给患者翻身1次。骨隆突出处垫以气圈并加用布套；床铺应清洗干燥，对受压部位要给予热敷或局部按摩，已形成褥疮者，可用1%龙胆紫或无菌纱布覆盖，同时要勤换床单、床铺垫等。

2.5功能锻炼和语言康复训练病例情稳定后，即可开始床上肢体活动。鼓励患者加强肢体的功能锻炼、按摩、针灸或被动运动。从发音器官开始到发单音节、单词，认人、物、字，数数等。说一些简单的日常用语，让患者跟着说，或让患者反复听日常用语的磁带，以强化语言刺激，逐渐恢复语言功能。

2.6心理护理脑血管患者常因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等而产生痛苦、绝望、焦虑、自卑等心理，对治疗缺乏信心，应尊重患者的人格，态度和蔼、语言亲切，耐心地做好患者及家属的解释工作，帮助患者调整心理情绪，维持患者家庭和谐、社会融洽，让患者体会到相互信任所带来的愉快情绪，使患者保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。

2.7预防和保健指导出院时让患者注意休息，饮食要清淡，日常保持适量的活动，促进血液循环和新陈代谢，避免情绪激动和过度劳累，教会家属配合患者进行功能锻炼的方法提高患者生活自理能力，促进疾病早日康复。

3体会

通过实施以上护理，从中体会到医护人员应当有高度的责任感和熟练的操作技能及丰富的临床经验，这样能够显著减少并发症的发生。治疗过程中要严密观察病情变化，让患者卧床，减少各种刺激，避免情

绪波动，尽量避免不必要的移动和操作，保持呼吸道通畅，并预防并发症的发生，病情稳定后鼓励患者树立信心，做好肢体功能锻炼，保持心情舒畅，促进患者早日康复。

癌症患者的观察及心理护理

2010-2-1来源:《中外健康文摘》2009年第32期供稿文/李正华

[导读]及早对癌症病人观察，及早发现病情变化，及时治疗可减轻病人疼痛，延缓病情变化从而延长病人的生命

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

李正华（内江市东兴区人民医院四川内江641000）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)32-0213-0

2【摘要】及早对癌症病人观察，及早发现病情变化，及时治疗可减轻病人疼痛，延缓病情变化从而延长病人的生命。而心理护理对癌症病人建立信心，调整心态，增强生理机能非常重要。在护理过程中要及时了解，超前预见。根据病人不同的心理特征，用科学的护理语言积极施护，以获得病人的信任合作，才能通过改变病人的心理活动，达到良好的治疗目的，而对于一个临终病人而言，心理护理尤为重要。在这难以抗拒的阶段里，病人在肉体及心理上均承受着巨大的痛苦，除了使病人得到现代医疗外，更重要的是结予其精神支持和心理安慰，我院于2006年4月至2008年5月对135例癌症病人及晚期病人实施心理护理及临终护理，取得满意效果。

【关键词】 癌症心理护理观察

1资料

一般资料135例中，男87例、女48例，晚期32例，年龄27-72 岁，肝癌35例、肺癌32例、胃癌26例、结肠癌15例、乳腺癌12例、鼻咽癌10例、脑癌5例。2癌症病人的心理特征观察

2.1否认期 病人突然得知确诊为癌症，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生诊断错误或检查失误而反复复查、咨询。

2.2愤怒期 否认以后再通过反复复查、咨询确诊后，病人常会出现强烈的愤怒和悲痛中而且会感到世界不公平，对人世间的一切存在着无限的愤怒和不满，有被生活遗弃，被命运捉弄的感受，并把这种愤怒向周围的人发泄并且感到悲观失望，对生活失去信心对一切事情均无兴趣，过着行尸走肉的生活，还有一些病人以为得了不治之症，在世界上的日子不多了而大吃特吃，做到吃好、穿好、玩好等过一天算一天的想法。

2．3抑郁期 当病人在治疗或休养过程中，想到自己还未完成的工作和事业，想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顾及时便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤再加上疼痛的折磨、化疗用药难受则近一步转化为绝望从而产生轻生或自杀念头，一旦产生了这种心理以后，就可能采取各种手段来过早结束自己的生命，特别是晚期和疼痛难忍的病人均有自杀的可能。

2．4接受期 有许多病人存在着多种矛盾心理但还是得面对现实，进入角色，以平静的心态对待疾病，接受事实，希望能延长生命，生存的希望强烈，表现出后悔、和善、愿意配合各种治疗。

3癌症病人的心理护理

根据病人的性格特点和不同时期的心理特点、不同的需求，有针对性的进性治疗和心理护理。

3.1保持舒适的住院环境，及时了解病人心理变化，随时掌握及了解病人真实心理状

态，就必须关心病人、了解病人职业、文化、家庭、配偶及个人生活境遇、意愿等同时还应熟悉病人的治疗方案和具体治疗方法，在掌握全面情况的基础上进行综合分析，根据病人各自不同职业、心理需求、社会文化背景，同进或超前的训知他们将要或可能出现的心理变化和心理规律，从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案如因病施护、因人施护并且按病人的意愿尽可能满足其需要。本组92例要求单独房间，在满足其需求的同时还根据病人的爱好，为其布置病房如有15例52岁至70岁的病人在退休前为机关干部，我们就按其要求在桌上放置台灯、纸、笔、书报、象棋等满足其阅读及写作、玩耍的需要，使病人感到生活在日常生活中。

3．2增加病人战胜疾病的信心，癌症病人一旦获悉自己患了不治之症以后，生的欲望会降低而死的欲望强烈。这时我们的心理开导是至关重要的，不容置疑的语言，诚恳的话语取得病人的信赖，再以病人微小的病情改善的事实来说服帮助病人排除不良的心理状态。当病人萌发希望以后要进一步鼓励病人承担力所能及的生活活动，鼓励他们勇于驾驭生活。适当的活动不仅使身体受到直接锻炼并能从压抑、焦虑、烦恼、苦闷、无助中解脱出来，达到移性益志，对心理起到积极调控作用。

3.3加强基础护理、切实做好晨晚间护理，及时巡视病房，多关心、体贴病人，给予生活上的照顾，加强语言交流，以良好的职业道德、高度的责任感、同情心及良好的医疗护理技术实施各项工作，使病人获得心灵与躯体的舒适同时给病人满足感、安全感及被尊重感。

3.4病情变化时的心理护理，当病人出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等症状时，护士应密切观察病情变化，给予必要的支持疗法。除力求改善全身状况外更应该注意对病人良好的心理劝导和安慰。用历尽磨难，终于战胜病魔的实例，鼓励激发病人的求生欲望。

3.5治疗过程中的心理护理，当病人在进行手术时、放疗或化疗前，不仅要向病人宣传进行这种治疗的必要性，也要向病人讲清治疗期间可能出现的不良反应，使病人有足够的心理准备，主动克服困难积极配合治疗。

3.6癌症病人治疗和有效药物控制疼痛，病人除常规治疗和化疗外，主要是疼痛难忍，所以需要有效的药物来进行疼痛的控制。我们采取了WHO癌症三阶梯止痛方案，①第一阶梯给予非阿片类镇痛药如阿司匹林及对乙酰氨基酸，辅以地西泮；②第二阶梯用阿片类药如吗啡；③第三阶梯同时并用第

一、二阶梯药。本组85例患者使用这些药物止痛效果满意。

3.6.1音乐疗法心理护理从宣教或经验之谈过渡到注重心理学知识和技能的发挥运用如音乐可直接影响病人情绪，优美婉转的乐曲对人体各系统均可产生良好的生理效应。根据不同病人的喜好选择相应的乐曲，在饭后、睡前播放，135例病人的疼痛均得到不同程度的缓解。

3.6.2疼痛的心理护理癌症病人到了晚期，往往出现疼痛难忍，护士态度温和、动作轻柔，对疼痛部位避免触碰。护士要设法减轻病人的心理压力提高痛阈，恰当向病人解释疼痛机制显示出理解病人的痛苦，安慰病人，通过心理治疗缓解疼痛，分散病人的注意力，将注意力集中在交谈、阅读、看有趣的电视节目等活动上来减轻疼痛。

3.7针对病人心理反应采取相应的护理措施尽量使病人已知患有“癌症”但是整个临终阶段都怀有强烈的求生欲望，期望得到有效救治，期盼奇迹出现。我们以热情、理解和负责的态度顺应其幻想，尽可能满足其要求，当病人已知治疗无望预想到死亡即将来临而感到恐惧和悲伤就表现出失眠、暗自流泪、不思饮食等，我们就增加巡视次数，主动与病人聊天，转移病人的思维和给予其感性的支持，婉转的讲解生与死的客观规律，从而帮助病人从死亡恐惧中解脱出来。

3.8临终前的心理护理癌症晚期最终结局是死亡。此时病人已有思想准备，情绪平和、镇定，精神及肉体极度疲劳、衰弱，常处于嗜睡状态，情感减退，对外界反应淡漠。此期中护士应让病人宁静、安详地告别人间，不应过多打扰，不勉强交谈，适度陪伴和支持、尊重

信仰，保证临终前的生活质量，协调和指导家属参与临终护理，建议家属合理安排护理时间，指导家属协助做好基础护理。

综上所述，135例癌症病人通过上面的治疗及心理护理，除2例脑癌（患有老年痴呆症）病人轻微效果外，其余133例均收到满意效果。死亡是不可避免的自然规律，对临终病人的护理不能视为一种负担而消极等待病人的死去，社会、家庭、医院都应重视，每个医务人员都有责任让病人在临终阶段减轻痛苦，提高生命质量，珍惜生命价值，同时做好死亡教育工作，让病人认识到死亡降临是生命发展的一个自然规律，最后在心理满足中平静度过人生最后旅程，心理护理目标已不局限在病人和疾病本身，而是扩大到病人家属、社区、预防保健和提高病人生活质量等多方面，若使心理护理具备科学性和可信度，护理人员必须掌握科学的心理评估方法，科学的测定病人的心理状况，有效放矢的开展心理护理，真正使病人受益。

参 考 文 献

[1] 赵长云.谈非语言性沟通在护患关系中的应用[1] 实用护理杂志 2002.18(6)：73.

[2] 张翠华.临终关怀 [M]重庆市继续医学教育丛书.2001.6.18.

[3] 徐新明.癌症晚期患者的临终护理，中华当代医学.2005.9.28.

[4] 袁素芳.癌症患者的心理护理，重庆医学.2003第32卷增刊.

第19篇：优质护理论文

浅谈优质护理服务促进护患和谐

[ 摘要]优质护理服务可以更好地促进医患和谐，不论专业化护理如何发展，通过基础护理观察患者病情、保证医疗安全始终不会改变。患者临床病情变化或者出现并发症，很多是可以通过护士为患者做基础护理时及早发现。

[ 关键词 ]优质护理；护患和谐；

加强优质护理服务、提高患者满意度不仅是实践科学发展观和践行全心全意为人民健康服务宗旨的本质要求，更是改善医疗服务质量、惠及广大患者、实现医药卫生体制改革总体目标的重要措施。优质护理服务的内涵是1满足病人基本需要，保证护理安全，保持躯体舒适2.帮助心理调试维持身心平衡3.取得病人家庭社会系统的整体协调支持4.用最适切的护理获得病家的较高满意度5.是整体护理的内涵进一步完善和深化.以下浅谈优质护理服务如何促进护患和谐。 1.护患沟通的技巧

设身处地的为患者着想，尊重患者的人格，维护患者的权利，在与患者沟通的过程中，注意维护患者的自尊和人格，对患者的需要及时作出反应。在日常护理工作中，随时发现机会向患者提供健康信息及教育，及时了解患者的情感和心理变化。护患沟通中的“五主动”包括主动关心帮助体贴病人、主动耐心安慰病人、主动热情接诊病人；主动巡视病房，主动护送出院病人。

2.住院患者的心理

住院病人常有各种各样的心理状态，现在医院慢性病人较多，常因病程长治疗效果不明显而担心医生护士对自己不够重视而延误了病情。

3优质护理服务的指导思想

三贴近精神：贴近患者，贴近临床，贴近社会

4优质护理服务在促进护患和谐方面的优势与进展

4.1增加了护理资源，病人的生活护理得到加强。目前开展优质护理服务的无陪病房的科室均有足够的护理人员，同时也提供了充沛的物资，能够全面地为患者服务。另外进一步减少家属陪护，便于管理，使得病房整齐、整洁、安静，为患者提供一个良好的休养环境。各家医院的大力支持，调配了充足的人手，从而改善了以前晨间护理不到位不彻底，晚间护理流于形式的缺点，同时高度重视公休座谈会，座谈会上将服务宗旨及管理理念，耐心地传输给病人及家属，并对他们提出的工作建议认真落实，此举受到患者高度赞扬，建立了和谐的护患关系。住院患者对护理工作的满意度非常高，多次收到患者及其家属的表扬信、感谢信。

4.2充分做好心理护理，力求患者的心理健康。每位患者入院时的心里都是忐忑不安的，护理服务的对象是人，而不是物。既然对人，那就要注意其思想性，要强调相互之间良好的护患沟通。作为护士，更是希望真正走进患者内心世界，

了解他们，帮助他们，因此各医院一直在提高护理人员的思想道德素质和业务素质，将服务意识灌输于心。平时定期进行业务学习，护理人员自身素质的提高会促进护患沟通的成功。另一方面要关注服务对象的感受，要通过具体的行为举止把欢迎之意.尊敬之意.热情之意传递给病人，才能让病人真正感受到医护服务，品味出优质所在。很多患者由于承受不了经济及心理压力可能选择走极端的路，护理人员需每天评估患者的心理状况，对有自杀先兆的患者及时做好预防并立即上报。优质护理服务由于注重心理疏导，患者对医护的诚信度提高，从而有利于疾病和身心的更快康复。

4.3护士与患者贴近，令患者的安全感和舒适度得到提高。优质护理大力倡导细节服务，护理工作呈现出崭新面貌，护理工作更加细致，更加贴近病人。坚持给病人做班外基础护理，患者一入院，责任护士就会热心的将他领进病房开始详细的介绍环境，介绍主管医生和自己，还有同病房病友，用餐、打水，洗漱一一道来，极为自然的为其修甲、理须，转瞬间患者的陌生感消失，拉近了护患距离。清晨，病床前护士一声轻柔地问候：睡醒了，可以洗漱了吗？我来帮您！晚间，忙碌了一天的护士纷纷来到患者床前或指导或协助他们洗漱，贴心的言行让患者和家属看在眼里，记在心上。感慨动容之间，增进了护患关系的和谐。

南丁格尔说过，\"护理工作是一门艺术，护士要有一颗

同情的心和一双愿意工作的手\"。我们应该努力学习塑造新形象的护士。转变观念，善于学习，实践护理模式的转变，将病人看作一个整体的人来进行护理，让病人得到更全面、更整体、更系统化的服务。我们一定要尽自己最大的能力和爱心帮助他们减轻痛苦，为他们支撑起无力的生命。

浅谈优质护理服务促进护患和谐

解文丽

宿迁市卫生学校

第20篇：护理论文（材料）

护理人力资源是保证护理质量的基础，也是人类健康和保障生命质量的重要资源。其包括人力的数量、质量、人才结构和职称结构以及护理临床、教学、科研等功能发挥和利用的综合管理概念[1]。护理人力资源的合理配置直接关系到医院的医疗、护理质量。美国波士顿哈佛公共卫生学院的研究表明，护士人力配置与病人住院日、医源性泌尿系统感染、呼吸道感染、

褥疮发生率和抢救失败率等指标高度相关[2]。合理地配置、使用护理人力资源已成为护理管理者积极探索的问题。为此，本课题组人员对宁波市5家市级医院的护理人力资源进行调查研究。

1、对象与方法

1.1 对象

宁波市5家市级医院护理部及注册护士200名。其中三级甲等医院2家，三级乙等医院3家。

1.2 方法

1.2.1 设计问卷调查表二份。一份为护理人力配置调查表：内容包括医院级别、床位数、护理人员总数、医护比、床护比、学历、职称等；另一份为护士工作满意度和职业需求问卷：

根据mueller和mecloskey[3] 归类的8大因素，设计工作满意度调查表；根据maslow提出的人类需要层次理论，设计职业需求调查表。

1.2.2 采用问卷调查法。发放护理人力配置调查表、护士工作满意度及职业需求问卷200份，全部收回, 其中无效问卷6份，有效回收率97%。

1.2.3 统计学方法：将调查表的数据输入，建立数据库，运用sas8.0统计软件，对数据进行统计描述及排序。

2 结果

2.1 护理人力配置现状 见表

1、表

2表格数据省略......2.2 护士对自身工作满意度及职业需求的调查

结果显示：护士对家人、家庭的平衡协调及护士团队的工作氛围和体现护士长人性化管理方面较满意；对护士职业的防护条件、职业的劳动力价值以及对自身的社会地位等方面的不满意程度经排序后显示呈递增趋势，而在职业需求方面显示，以护士人身安全保障为首要，其次为获得病人及家属的尊重、科内护士工作之间的协作。

3 讨论

3.1 护理人力配置明显不足

从表1可以看出，床位与护士比、医护比远远达不到卫生部1978年颁发的《综合医院编制原则试行草案》，即500张床位以上的医院床护比为1：0.58~1：0.61；300 ~500张床位的床护比为1：0.50~1：0.52 ；＜300张床位的医院床护比为1：0.40~1：0.46 ，且此标准距离至今已整整30年，随着护理专业的不断发展，病人需求的提高，护理服务范围及内涵的扩大，医院因没有新的配置标准可以参考，故临床一线护士短缺现象严重，调查还发现，各医院实际均存在不同程度的加床现象，这无形中又降低了实际的床护比。1998年who对各成员国卫生人力资源统计结果显示，中国每千人口的医生数量已经达到并超过世界许多国家的水平，但护理人员数量则远远不够，医护比例严重失调[4]。从人才结构上看，本市各医院知识结构不合理，存在着低学历、低职称，临床一线护士大多数还是以中专毕业、护士及护师为主体，难以承担起护理高新技术的应用和护理科研的任务。另一方面，长期高强度的压力使护士工作的疲惫感升高，久而久之，将影响护理工作质量[5]。

3.2 护理岗位存在着能级不对应现象

现代护理模式要求对护理人员实行分层次、分级别，金字塔式的管理，美国、英国、加拿大等国家早已设置护士等级制，如美国采用了护理“临床阶梯” clinical ladder的模式[6]，将护理人员从新手至护理专家共分六级，其中包括非注册助理员，登记护士和注册护士等[7]。英国采用了clinical grading模式[8]，将护士分为a至i级。加拿大的护理人员分为非注册护理员（unlicensed nursing personnel）、登记护士或助理护士(licensed practical nurses or nursing aistants)和注册护士(registered nurses) 等[9]，不同的护士等级均有不同的工作职责及薪酬。本次调查发现几乎所有的医院对护士的使用都存在着同样一个现象，不论学历、职称、能力都承担着同样的责任与工作任务，这显然难以充分发挥高学历、高职称、有能力护士的技术水平及工作的积极性，是对有限的护理人力资源的一种浪费。

3.3 护士对自身职业的满意度下降

护士的职业满意度影响着护士的工作态度、工作积极性及工作有效性，最终直接影响医院患者的满意度[10]。调查结果显示：护士对自身工作的满意程度较低，满意占7.87％、较满意占27.53 %、一般占47.75%、不满意占16.85 %，护士工作风险大，夜班

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