宫颈癌护理论文范文
推荐第1篇：宫颈癌个案护理
个案护理报告
姓名：赵志琳科室：日间病房
一例宫颈癌患者辅助化疗前的心理护理
赵志琳
【摘要】 总结 1 例宫颈癌患者辅助化疗前的心理护理。根据患者心理状态及时给于针对性的心理护理，能提高患者的治疗效果，减轻患者因化疗引起的并发症并改善患者的不良心理状态，使其以正确的心态面对疾病。
【关键词】宫颈肿瘤 /药物疗法 化学疗法 心理护理
宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，仅次于乳腺癌，居我国妇女恶性肿瘤的第二位[1]。焦虑与抑郁等不良情绪是宫颈癌患者常见的负性情绪，会对患者生命质量及健康造成损害，并严重影响患者治疗的有效性[2]。通过加强对宫颈癌患者焦虑与抑郁状况，进行有效的心理护理干预，增强了宫颈 癌患者对化疗的自信心及化疗反应的耐受力，疗效显著[3]。 1.临床资料
陈xx, 女， 38岁 ， 以阴道不规则流血 3个月 发现宫颈异常 20 天入院。妇科检查：宫颈肿大呈大菜花状， 约8cm,局部易出血 ,病 灶已侵蚀阴道后穹窿 ,宫颈活检示 :鳞癌 II级 .由于尚无手术指 征,医生决定先采用辅助化疗 PVB方案 , 患者身高161cm,体重 57kg，体表面积约 1.55cm, 可用奥沙利铂150mg 1d平阳霉素 8mg 共4d,长春瑞滨40ug1d,为1个疗程.2.心理问题 [4] 2.1恐惧心理 患者文化层次较低 ，知识缺乏，内心对化疗效果有 疑虑 ，认为化疗是否能将癌灶缩小 ，并恐惧化疗药物给自己带来的 毒副作用如骨髓抑制、栓塞性静脉炎、消化道副反应以及对心、肝、肾等重要器官的毒性作用 。
2.2悲观失望的情绪反应 患者认为癌症是绝症，甚至认为,癌症是判 死刑而缓期执行的人 ，真可谓谈癌色变 ， 再加上不富裕的家庭， 无 疑是雪上加霜 ，死亡安排多于生还打算，心情不安 ，迟疑寡断 。 2.3悲观心理的 “社会偶联”，患者的亲戚朋友、邻里得知她患了 癌症、都不由自主地产生同情心并抱着“永别”的心情去探视她， 患者认为自己疾病严重 ， 悲观反应更甚 ， 形成病理心理和病理生 理之间的恶性循环 ， 严重影响疗效。
2.4抗药心理 患者自己难以适应化疗药物引起的痛苦 ，以及化疗 药物价格昂贵 ，家庭负担过重 ，导致患者意志消沉， 这种心理状 态对药物的疗效是极为不利的。 3.心理护理措施 [5] 3.1注意观察患者的心理变化及情绪反应 我们用同情态度真诚地劝 导患者，端正其对疾病的态度 ，首先要现实地接受疾病 ， 使患者 保持 “既来之 ， 则安之”的心态 。同时认识到癌症绝非“绝症 ” 随着科学进展越来越可治 ， 只要和医护人员密切配合 ，预后是较 好的 ，同时还将好转的病例作为典型， 介绍同病种的患者与之相识 ， 现身说法 ，让患者放下思想包袱 ， 树立战胜病魔的信心， 在精神 上得到鼓励 !，在治疗上看到希望 。
3.2了解并满足患者的心理需要 ，及时解除患者的疑问及摆脱困惑 ，我们向患者介绍了疾病特点、检查治疗过程、化疗药物的作用和 副作用以及如何配合治疗 ，解释化疗可以杀伤或杀死肿瘤细胞 ，可 帮助其提高生活质量 ，延长生存期 ， 并为后续手术打下基础 ，对 于化疗毒副反应， 医护人员也会作及时有效地预防及处理 ， 争取 将伤害降低到最低限度。 这些解释往往可以消除患者的顾虑和不必 要的心理负担， 同时可取得患者对医护人员的信任 。
3.3重视语言交流 护士和蔼的态度， 以及耐心细心的工作,作风并 经常与她交流沟通 ，给她在治病和精神上有了很大的支持 ，在医疗 费用方面 ，，医务人员虽不能直接解决患者的经济问题 ，但通过与 患者交谈 ， 了解患者的家庭背景及经济状况，尽量使用廉价而合理 有效的化疗药物以减轻患者的负担 ，排除不利于治疗的心理社会因 素 ，避免说出消极语言来加重患者的心理负担， 用自己娴熟的技术 ， 取得患者信赖 ，建立良好的护患关系 。
3.4做好家属的动员工作 亲人得了癌症 ，家属同样表现出,焦虑不 安，这种情绪反过来又会影响患者， 两者相互影响 ， 对病情不利 。 为此 ，医护人员一方面积极为患者治疗 ，以减少家属担心，另一方 面也寻求了家属的合作 ， 动员他们关心体贴患者 ，让患者不为家 事烦恼 ，体会到家庭温暖 ，提高其生存欲望 ，全身心投入到与癌 症的抗争之中 ， 勇敢地面对未来生活 。因此 ，做好患者家属的动 员工作也是扭转患者悲观心理的关键步骤。
3.5为患者创造舒适的休养环境 我们做好了患者的饮食调配 ， 遵 循少而精 ，少量多餐的原则 ，并为患者创造一个安静和谐、温馨 舒适的休养环境 ，室内通风良好 ，保持空气新鲜，患者床铺干净、柔软 。以及同病种的患者之间也经常交流治疗感受 ，那么患者在这 样轻松愉快的气氛中接受治疗 ，增强了心理治疗效果 。 4.讨论
由于患者在化疗前处于紧张， 恐惧之中 ，心理问题复杂， 若得不 到及时有效地心理护理 ，就会严重影响患者的身心健康，不利于化 疗的顺利进行和后续手术 ，经过我科护理人员无微不至地关怀， 患 者以平静地心态接受化疗 ， 顺利通过了2个疗程的化疗 ，为后续 手术打下了基础 。
参考文献
[1]陈娜.关于中晚期宫颈癌腔内后装放疗中的专业化护理[J].实用医学杂志,2010,26(3):504- 505.
[2]李芳,赵静,李朝霞,等.宫颈癌并糖尿病患者同步放疗化疗的护理[J].临床误诊误治, 2010,23(1):33-34.[3]何美琴,吴红娟,张美英,等.rhEGF 凝胶预防宫颈癌放疗所致会阴皮肤损伤的效果观察及 护理[J].护士进修杂志,2011,26(15):1376-1378 [4]梁光霞 ，肿瘤， 见；忻志鹏，主编 ，实用临床心理医学[M] ，上海 , 上海医科大学出版社，2002,244-257 [5]杨晓芬 ，浅谈癌症病人的心理护理[C] ， 全国第二届临床护理学术研讨会论文集(上册 )2002，227-228
推荐第2篇：宫颈癌的临床护理体会
宫颈癌的临床护理体会
摘要：目的 探究宫颈癌的具体护理方式，完善护理方案，提高患者生命质量。方法 随机从我院救治的宫颈癌患者中选取45例，对其进行综合护理，观察患者各项身体指标。结果 早期患者有效率为88.2%，晚期患者有效率为72.2%。 结论 科学有效的护理对改善宫颈癌病情有一定效果，尤其对于早期患者。因此宫颈癌的护理应建立在早发现早治疗基础上。
关键词：宫颈癌；护理；妇科
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的患病率。初期没有任何症状，后期可出现异常阴道流血。不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，严重威胁女性健康。
1资料与方法
1.1研究对象
随机从我院救治的宫颈癌患者中选取45例，患者年龄在53-65岁之间。其中早期患者34例，晚期患者11例。患者均出现少量血性白带及接触性阴道流血症状。
1.2 护理方法
对其进行常规护理的基础上，在手术前后进行具体护理，同时辅以健康指导。
1.2.1常规护理
护士应该向病人介绍诊治过程可能出现的不适及有效的应对措施，让其了解各项操作的目的、需要的时间、可能的感受等；介绍长时间留置导尿管的必要性及膀胱功能恢复后尽早拔除尿管的重要性，护士要注意多与病人沟通，了解不同病人所处不同时期的心理特点[1]，耐心听取病人的倾诉，医护人员应与家属配合，使病人感受到别人的支持和帮助，建立战胜疾病的信心。
1.2.2术前准备
由于病人阴道排液的症状，术前需为其每天阴道冲洗2次，动作应轻柔，避免损伤。肠道按清洁灌肠准备[2]。
1.2.3术后护理
宫颈癌根治术手术范围广，创面大，术后反应也较大，尤其是做腹膜后淋巴结清扫术者。护士应为病人术后0.5～1小时观察一次体温、脉搏、呼吸、血压和液体出入量并记录，平稳后改为4小时观察一次。护士还应注意观察病人双侧腹股沟区有无淋巴囊肿，如出现淋巴囊肿则报告医生并协助处理。
1.2.4健康教育
护士有责任积极宣传与宫颈癌发病有关的高危因素，积极治疗宫颈炎，早期诊治CIN，阻断宫颈癌的发生。30岁以上的妇女定期防癌普查，一般1～2年普查一次，常规做宫颈刮片，有异常者进一步作阴道镜和病理学检查。尤其重视接触性阴道流血和绝经前后异常阴道出血者，警惕生殖道癌的可能，广泛宣传早期发现、早期诊断、早期治疗的重要性。护士还要在出院前与病人及家属商讨制定出院后的康复计划，以保证出院计划的可行性。
1.3 护理评估
有效：没有发生尿潴留等并发症。
无效：患者出现严重不适或其他并发症。
2结果
患者病情均得到一定缓解，但对于早期患者效果更佳。
3讨论
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，严重危害着妇女的身心健康。宫颈癌的病理类型有鳞状细胞癌、腺癌和腺鳞癌。以鳞状细胞癌为主，占80%～85%，该病早期一般无无明显症状和体征，宫颈癌晚期会出现如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状；当癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状[3]。由于患者早期无明显症状往往耽误了病情，错过了最佳治疗时间。因此为了及时发现和治疗，降低宫颈癌的发病率和死亡率，需及时进行宫颈细胞学筛查。
宫颈癌的治疗需根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。此外，在有效治疗的同时，需加强宫颈癌患者的护理，这样才能取得更好的预后效果。
在本文中，45例宫颈癌患者在医护人员的共同努力下，得到了有效的治疗和护理，结果显示，其中34早期宫颈癌患者中有30例无尿潴留等并发症发生，11例晚期患者中8例无尿潴留等并发症发生。
综上，科学有效的综合护理干预对改善宫颈癌病情有一定效果，尤其对于早期患者。合理、细致的护理措施对提高患者的生活质量和生产率具有重要意义。
参考文献
[1] 闫仕秀.宫颈癌患者的心理护理探究 [J].现代养生， 2014，07：271-271.
[2] 韩晋霞，刘宽荣.子宫颈癌合并糖尿病围术期的护理 [J].临床医药实践， 2014，23（02）147-149.
[3] 魏红花.子宫颈癌根治术病人的护理 [J].全科护理， 2014，13：1211-1212.
推荐第3篇：宫颈癌查房
宫颈癌
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。90%宫颈癌来自发展中国家。我国子宫颈癌病死率为11.34%，居女性癌症死亡率第二位，特别在西部地区，子宫颈癌居女性癌症死亡率之首。 原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。
病因:病因可能与以下因素相关： 1.病毒感染
高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素。90%以上的宫颈癌伴有高危HPV感染（最常见HPV
16、18，引起宫颈癌及宫颈上皮内高度病变）。2.性行为及分娩次数
多个性伴侣、初次性生活
吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生。
病理：宫颈癌病变多发生在宫颈外口的原始鳞-柱交接部与生理鳞-柱交接部所形成的移形带区。 分类：（1）外观：早期宫颈癌肉眼观察无特殊异常，或类似一般宫颈糜烂。随着浸润癌的出现，宫颈可表现以下四种类型：
1．外生型：又称增生型或菜花型。由息肉样或乳头状隆起，继而发展向阴道内突出的大小不等的菜花状赘生物，质脆易出血。
2．内生型：又称浸润型。癌组织宫颈深部组织浸润、宫颈肥大而硬，但表面仍光滑或仅有浅表溃疡。
3．溃疡型：不论外生型或内生型进一步发展后，癌组织坏死脱落，形成凹陷性溃疡。 4.颈管型：该型由特殊的浸润生长扩散到宫颈管。 (2)镜查：宫颈癌发展的四个阶段 1．不典型增生（CIN）：不典型增生表现为底层细胞增生，底层细胞不但增生，而且有细胞排列紊乱及细胞核增大、浓染、染色质分布不均等核异质改变。不典型增生可分为轻、中及重度。
2．原位癌：原位癌（CIS）又称上皮内癌。上皮全层极性消失，细胞显著异型，核大，深染，染色质分布不均，有核分裂相。但病变仍限于上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸润。 3．镜下早期浸润癌：镜下早期浸润癌在原位癌基础上，偶然可发现有癌细胞小团已穿破基底膜，似泪滴状侵入基底膜附近的间质中，浸润的深度不超过5mm，宽不超过7mm，也无癌灶互相融合现象，也无侵犯间质内脉管迹象时，临床上无特征。
4．浸润癌：癌细胞进一步增殖，破坏上皮细胞基底膜，并侵入间质。 宫颈浸润癌分为鳞癌（80%-85%）、腺癌（10%-15%）、腺鳞癌（3%-5%）。
（1）鳞癌 按照组织学分化分为Ⅲ级。Ⅰ级为高分化鳞癌，Ⅱ级为中分化鳞癌（非角化性大细胞型），Ⅲ级为低分化鳞癌（小细胞型），多为未分化小细胞。
（2）腺癌 ①黏液腺癌：最常见，来源于宫颈管柱状黏液细胞，镜下见腺体结构，腺上皮细胞增生呈多层，异型性增生明显，见核分裂象，癌细胞呈乳突状突入腺腔。可分为高、中、低分化腺癌。②恶性腺瘤：又称微偏腺癌，属高分化宫颈管黏膜腺癌。癌性腺体多，大小不一，形态多变，呈点状突起伸入人宫颈间质深层，腺上皮细胞无异型性，常有淋巴结转移。 （3）腺鳞癌 是由储备细胞同时向腺细胞和鳞状细胞分化发展而形成。癌组织中含有腺癌和鳞癌两种成分。
临床表现 1.症状
（1）阴道流血 早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。
（2）阴道排液 多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。
（3）晚期症状 根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。 2.体征
原位癌及微小浸润癌可无明显肉眼病灶，宫颈光滑或与慢性宫颈炎无区别。随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，肿瘤质脆易出血；内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时，可见赘生物生长于阴道壁或阴道壁变硬；宫旁组织受累时，双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻状盆腔。
转移途径
主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移较少见。
（1）直接蔓延最常见，癌组织局部浸润，向邻近器官及组织扩散。常向下累及阴道壁，极少向上由宫颈管累及官腔；癌灶向两侧扩散可累及宫颈旁、阴道旁组织直至骨盆壁；癌灶压迫或侵及输尿管时，可引起输尿管阻塞及肾积水。晚期可向前、后蔓延侵及膀胱或直肠，形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。
（2）淋巴转移：癌灶局部浸润后侵入淋巴管形成瘤栓，随淋巴液引流进入局部淋巴结，在淋巴管内扩散。淋巴转移一级组包括宫旁、宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结；二级组包括腹股沟深、浅淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。 （3）血行转移较少见，晚期可转移至肺、肝或骨骼等。 临床分期：
宫颈癌国际妇产科联盟（FIGO）分期（2009） Ⅰ肿瘤严格局限于宫颈（扩展至宫体可以被忽略）
ⅠA镜下浸润癌，间质浸润深度≤5.0mm，水平浸润范围≤7.0mm ⅠA1 间质浸润深度≤3.0mm，水平浸润范围≤7.0mm ⅠA2 间质浸润深度＞3.0mm，但不超过5.0mm，水平浸润范围≤7.0mm ⅠB 临床肉眼可见病灶局限于宫颈，或是临床前病灶大于ⅠA期
ⅠB1 临床肉眼可见病灶最大直径≤4.0cm
ⅠB2 临床肉眼可见病灶最大直径＞4.0cm Ⅱ
肿瘤已经超出宫颈，但未达盆壁，或未达阴道下1/3 ⅡA 无宫旁组织浸润
ⅡA1 临床肉眼可见病灶最大直径≤4.0cm
ⅡA2 临床肉眼可见病灶最大直径＞4.0cm ⅡB 有明显宫旁组织浸润 Ⅲ
肿瘤侵及盆壁和/或侵及阴道下1/3和/或导致肾盂积水或无功能肾
ⅢA 肿瘤侵及阴道下1/3，未侵及盆壁
ⅢB 肿瘤侵及盆壁和/或导致肾盂积水或无功能肾 Ⅳ
肿瘤超出真骨盆或（活检证实）侵及膀胱或直肠粘膜。泡状水肿不能分为Ⅳ期
ⅣA 肿瘤侵及临近器官
ⅣB 肿瘤侵及远处器官
检查
1.宫颈刮片细胞学检查
是宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。 2.宫颈碘试验
正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。 3.阴道镜检查
宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、TBS分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。 4.宫颈和宫颈管活组织检查
为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。 5.宫颈锥切术
适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。可采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。 诊断
根据病史、症状、妇科检查和/或阴道镜检查并进行宫颈组织活检可以确诊。 鉴别诊断
确诊主要依据宫颈活组织病理检查。应注意与有类似临床症状或体征的各种宫颈病变鉴别。包括：
1.宫颈良性病变
宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位症和宫颈结核性溃疡等； 2.宫颈良性肿瘤
宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤等； 3.宫颈恶性肿瘤
原发性恶性黑色素瘤、肉瘤及淋巴瘤、转移性癌等。 治疗
根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。 1.手术治疗用于Ia～Ⅱa期 Ia1期—— 改良子宫切除术
Ia2～Ⅱa期—— 广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术 2.放射治疗
适用于：Ⅱb期及以上—— 放疗为主的综合治疗
无法手术患者
宫颈大块病灶的术前放疗和手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。 3.化疗
主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。 宫颈癌的预防
1.普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育。2.重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医。 3.定期宫颈细胞学检查 （HR-HPV 感染检测），积极诊断和治疗宫颈 糜烂和 CIN 5．HPV疫苗 随访：
1复发 时间： 50%， 在 1年内; 75％－80％，在 2年内。复发病灶：70%,，盆腔; 30%,，远处
2随访间隔:首次术后一月，2年内每3个月一次，3-5年内每6个月一次，5年以上每年一次。 3随访内容： 盆腔检查， 细胞学， HPV, B超，CT或MRI。
新进展---------------宫颈癌新辅助化疗
宫颈癌的新辅助化疗是指在手术或放疗开始前进行的化疗，也称为先期化疗，属于辅助治疗的范畴。一般以2~3个疗程为宜，肿瘤缩小即行手术；如无效则改用其他治疗方案，以免延误治疗时机。最适用于局部晚期宫颈癌。 理论依据
宫颈癌新辅助化疗的理论依据包括以下几方面：（1）缩小瘤体，利于手术时能够尽可能完全切除肿瘤组织；（2）改善宫旁浸润情况，使其分期下降至可以手术的期别；（3）降低癌细胞的活力，消灭微转移灶，减少术中播散及术后转移；（4）消除亚临床病灶，减少复发的潜在危险，防止远处转移。化疗可消除或抑制可能存在的微转移灶，从而改善预后。实验病理学表明，术前化疗对肿瘤细胞的杀伤最有效，肿瘤的血供未被手术破坏有利于化疗药物的渗入；（5）可以减少肿瘤组织中乏氧细胞的比例，增加放疗敏感性；（6）通过术前化疗可客观评价肿瘤对化疗的反应，为患者的术后治疗提供依据。
最佳适应证：新辅助化疗最佳适应证是局部晚期宫颈癌（LACC）。LACC 是指一组具有不良预后因素的高危宫颈癌，不良预后因素包括局部肿瘤巨大（直径≥4 cm）。有研究报道局部肿瘤
LACC宫颈癌单纯手术或放疗不易控制，容易发生淋巴转移或远处转移，预后差，5 年生存率低，其理想的治疗模式仍在探讨中。在新版FIGO临床实践指南中，新辅助化疗＋根治性手术＋辅助放/化疗已被列为对肿瘤直径≥4 cm的Ⅰb2~Ⅱa期患者的一种治疗选择。但是，新辅助化疗在临床上的应用仍存有争议。 短周期高浓度方案最佳 顺铂（DDP）、卡铂（CBP）是目前治疗宫颈癌最有效的化疗药物。异环磷酰胺（IFO）、博来霉素（BLM）是另外两种宫颈癌化疗常用药物，常与铂类药物联合使用。其他有效的药物还有5-氟脲嘧啶（5-FU）、长春新碱（VCR）、紫杉醇（TAX）、甲氨蝶呤（MTX）、丝裂霉素（MMC）、奥沙利铂）、表柔比星（EPI）、足叶乙甙（VP-16）、伊立替康（CPT-11）、托泊替康等。 化疗方案多以顺铂为基础，联合化疗比单药化疗的有效率和完全缓解率均高。
新辅助化疗给药途径：全身静脉以及动脉介入和动脉插管，给药途径以动脉介入及动脉插管为佳。动脉介入化疗能够使化疗药物聚集于靶器官，可长时间、高浓度作用于癌组织，且副作用小。目前有数字减影血管造影（DSA）、动脉灌注化疗、动脉栓塞化疗。宫颈癌动脉化疗的机制是双重性的：栓塞化疗可使癌细胞缺血缺氧变性坏死，细胞膜受损后，药物易进入细胞质；动脉灌注化疗峰值快，起直接杀伤肿瘤作用，动脉化疗浓度比静脉化疗高2.8倍。动脉栓塞化疗与动脉灌注化疗相比，药物浓度-时间曲线下降慢，克服了药物在癌组织内保留时间短的缺点，二者相互配合，疗效更好。
推荐第4篇：宫颈癌教案
（理论教学）
课程名称： 妇产科学 课程类型：（ 1 ）
1、必修；
2、选修；
3、其它 授课对象： 临床专业（本科） 04级
1、
2、
4、
5、6班 授课时间： 2007至 2008 学年 下 学期
计划学时： 102 学时（其中：理论 55 ，实验： 48 ）
任课教师：
所属学院： 临床学院 课程管理部门（教研室）： 妇产科
课程名称：妇产科
教 材：《妇产科学》人民卫生出版社出版（出版社），乐杰 编著，
2004年第 6 版 讲 授 人： 专业技术职务：副教授 学 历：本科 学 位：学士 讲授题目：宫颈癌
所属章节：第30章 计划学时：2学时 教学目的和要求：
1、掌握宫颈癌的病理、临床表现、诊断及治疗方法。
2、熟悉宫颈的组织发生和发展，宫颈癌的转移途径。
3、熟悉宫颈癌的临床分期。
4、了解宫颈癌的病因。
5、了解宫颈癌合并妊娠。
教学重点：
1、宫颈癌的病理、临床表现、诊断及治疗方法。
2、宫颈的组织发生和发展。教学难点：
1、宫颈癌的病理、诊断及治疗方法。
2、宫颈的组织发生和发展 教学方法：课堂讲授 使用教具：多媒体 思 考 题：
1、宫颈癌的病理类型有哪些？
2、何为宫颈上皮内瘤变？
3、宫颈癌筛查的方法及确诊的方法是什么？ 参考资料： 《实用妇产科学》、《实用妇科肿瘤学》
子宫颈癌
子宫颈癌是最常见的女性生殖器官恶性肿瘤，多见于40～60岁之间，平均年龄为53.8岁，发病随年龄而增长，绝经期后逐渐下降。由于子宫颈的解剖位置，宫颈癌得以早期发现、早期治疗，因而存活率较高。
一、病因
宫颈癌的确切病因不明。发病似与早婚、早育、多育、性生活紊乱及慢性宫颈炎有关。近年的研究发现生殖道疱疹Ⅱ型病毒（HSV－Ⅱ）及人类乳头状瘤病毒（HPV）、人类巨细胞病毒（CMV）感染可能为宫颈癌的特异性致病因素，亦有人认为突变精子的异常DNA进入宫颈上皮细胞的染色体可诱发肿瘤形成。
二、宫颈癌的发生和发展
宫颈癌的始发部位多在宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱上皮的交界处。在致癌因素的刺激下，宫颈鳞状上皮底层细胞增生活跃，分化不良，逐渐形成宫颈上皮不典型增生，从不典型增生可逐渐发展为原位癌、早期浸润癌和浸润癌。不典型增生为癌前期病变，可存在相当长的时间（平均约4年），可以恢复正常，也可以发展为原位癌。不典型增生和原位癌的病变皆限于宫颈上皮之内，称宫颈上皮内瘤样变（CIN）。从不典型增生到浸润癌是一缓慢而渐进的过程，通常需8～10年，一旦形成浸润癌则生长迅速。
三、病理
子宫颈癌以鳞状细胞癌为主，约占95％，腺癌仅为5％左右。腺鳞癌少见，但恶性度最高，予后最差。
（一）巨检
宫颈上皮不典型增生、原位癌和早期浸润癌的外观，可基本正常或类似宫颈糜烂。
浸润癌则可有下列四种类型：
1．糜烂型 宫颈有较硬的颗粒状糜烂，触之易出血；
2．外生型向阴道方向生长，呈菜花状，质脆，常伴表面坏死及继发感染； 3．内生型向宫颈深部生长，宫颈肥大而硬，但外观尚光滑； 4．空洞型 癌组织坏死脱落，可形成空洞。
（二）显微镜检查
1．不典型增生
不典型增生可分为轻、中、重三度。轻度：不典型细胞不超过上皮全层的下1／3，分化较好；中度：不典型细胞不超过上皮全层的下2／3，分化较差；重度：不典型细胞超过上皮全层的下2／3，分化最差，表层细胞成熟，为一层或数层角化细胞，与原位癌有所区别。
轻度不典型增生常为可逆的，而重度不典型增生进展为原位癌的可能较大。
2．原位癌 鳞状上皮全层皆为癌细胞，但基底膜完整，间质不受侵犯；
3．早期浸润癌 在原位癌的基础上，少量癌细胞穿过基底膜而侵入间质，浸润深度在5mm以内，无血管及（或）淋巴管侵犯，且癌灶无融合现象；
4．浸润癌 癌细胞穿过基底膜，侵入间质的范围较广，浸润深度在3mm以上，且有血管及（或）淋巴管侵犯。
四、转移途径
宫颈癌的转移主要为直接侵入邻近组织和侵入淋巴管再转移到淋巴结。血行转移极少。
（一）直接侵袭 癌细胞可向上侵犯子宫体肌层，向下蔓延到阴道。最多见的是向两侧经宫颈旁和宫旁淋巴管侵犯输尿管周围，甚至达骨盆壁。
（二）淋巴转移 发生转移最多的淋巴结为骼内、骼外、闭孔和骼总淋巴结，其次为宫旁和宫颈旁淋巴结。
（三）血行转移 发生在晚期，可转移到肺、肾、脊柱等处。
五、临床分期
按国际妇产科联盟（FIGO）1985年制订的子宫颈癌临床分期：
子宫颈癌的临床分期（FIGO，1985）
浸润前癌
0 期 原位癌 浸润癌
Ⅰ期 癌瘤肯定局限于子宫颈（扩散至宫体者除外）
Ⅰa 子宫颈临床前癌，指仅由显微镜诊断者
Ⅰa1 显微镜证实之微小间质浸润
Ⅰa2 显微镜发现可测量之病变。取自上皮基底、浸润深度不超过5mm，而其宽度不超过7mm Ⅰb 病变超过Ⅰa2范围而不论其临床可见与否
Ⅱ期 癌侵犯阴道，但未达下1／3；侵犯宫旁组织但未达盆壁
Ⅱa 癌侵犯阴道，但无宫旁浸润
Ⅱb 有宫旁浸润，但未达盆壁
Ⅲ期 癌侵犯阴道下1／3或延及盆壁
Ⅲa 侵犯阴道下1／3 Ⅲb 癌延及盆壁，癌瘤与盆壁间无空隙 Ⅳ期 癌已扩散至骨盆外，或临床上膀胱或直肠粘膜已波及。但泡状水肿不属Ⅳ期
Ⅳa 膀胱或直肠粘膜已波及
Ⅳb 盆腔以外的远处器官转移
六、症状
阴道出血及白带增多是其主要症状。最早表现为性交后和双合诊后少量出血，称接触性出血。任何不规则阴道出血，特别是在绝经期后，都必须引起注意。白带呈水样，黄色或白色，有腥臭味。晚期癌则出血甚多，白带稀脓样，有恶臭。
疼痛是晚期症状。因盆腔神经受癌瘤压迫，引起下腹痛和腰腿痛。
其它晚期症状随癌瘤侵袭的范围而有所不同。如盆腔淋巴管受压，可出现下肢水肿：宫旁组织受侵时，可压迫输尿管致肾盂积水，波及双侧时将引起尿闭；转移至膀胱或直肠时，将出现各该器官的刺激症状，最近可溃烂成尿瘘或粪瘘。此外常见贫血、感染及恶病质。
七、诊断
对每个患者都要作详细检查，包括全身检查和妇科检查。妇科检查时可发现宫颈癌部位较硬，易出血，并应注意有无阴道转移，应特别强调作三合诊，了解子宫后方及宫旁有无癌转移，以确定病变范围，进行临床分期。
宫颈癌的早期诊断方法：
（一）细胞学检查 凡遇可疑病例，如宫颈接触性出血或糜烂较重、久治不愈者，应作宫颈刮片查瘤细胞。如发现癌细胞或核异质细胞应进一步行宫颈活检。宫颈癌普查时，多采用此法进行筛选。
（二）宫颈活检 应先作碘试验，在未染色区取材，可提高准确性，取材时应包括宫颈鳞柱上皮交界外，并最好在
3、
6、
9、12点作四点活检，以防漏诊。
（三）阴道镜检查 阴道镜可将宫颈放大16～40倍，可更仔细地观察宫颈上皮的改变，并可看到鳞柱上皮交界处。在阴道镜指导下作活检，可提高准确性。看不到鳞柱上皮交界处时，应作宫颈管搔刮，将乱出物送病检。
（四）宫颈锥形活检 将宫颈作锥形切除。术前应先作阴道镜确定病变部位，亦可作碘试验。切除的标本应作连续病理切片以除外浸润癌。
八、预防
大力开展防癌普查，对30岁以上的妇女，要争取定期检查，以便早期发现、早期治疗。此外，应大力提倡晚婚，积极开展计划生育，广泛推行新法接生，注意性生活卫生，重视并积极处理宫颈撕裂和慢性宫颈炎。以上措施对预防宫颈癌都具有积极意义。
九、治疗
（一）不典型增生 轻度和中度不典型增生可予观察，每半年作宫颈刮片或活检。亦可行冷冻、电熨或激光治疗。重度不典型增生可考虑行全子宫切除术，如需保留子宫，可行宫颈锥行切除，术后加强随访。
（二）原位癌 可行全子宫切除术，同时切除1～2cm的阴道壁。年轻患者可保留双侧卵巢。需保留生育功能者亦可酌情作宫颈锥形切除术，术后加强随访。
（三）早期浸润癌 治疗原则上同原位癌。手中如发现盆腔淋巴结肿大，应作活检，如有转移，须作广泛性子宫切除并清扫盆腔淋巴结。
（四）浸润癌 根据癌瘤的病理性质、临床分期，对放射线的敏感性以及患者的年龄、体质等采用手术、放疗或手术和放射联合治疗。化疗可作为晚期癌的姑息疗法。
1．手术治疗 广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术适用于Ⅰb期及Ⅱa期患者，其中以Ⅰb期宫颈癌直径＜3cm者疗效最佳。手术范围包括子宫、双侧附件、宫旁组织，主韧带、阴道上段、阴道旁组织及盆腔各组淋巴结。年轻患者可保留一侧卵巢。
2．放射治疗 适用于Ⅰb期以后的各期管颈癌。对放射线敏感的肿瘤疗效较好。放射治疗可分为腔内放射和体外放射两种，可内外结合应用。
3．手术和放射联和治疗 适用于浸润癌手术后位淋巴结转移者。有人主张宫颈肿瘤＞3cm者先行放疗，待肿瘤缩小后再行手术，但接受放射后的组织供血不足，易引起严重损伤及术后并发症，存活率未见提高。
十、预后与随访
目前世界宫颈癌治疗后总五年存活率为55.5％，其中Ⅰ期80.04％。Ⅱ期58.9％，Ⅲ期32.8％，Ⅳ期7.1％。
约半数的患者治疗后一年内复发，25％于第二年复发，5％于五年后复发。因此，患者于治疗后一年内应每月检查一次，第二年每2个月检查一次。以后每6个月检查一次。每次均应作详细的盆腔检查及阴道涂片。
推荐第5篇：护理论文
摘要：总结儿科护理学教学内容、方法和手段的改革经验和体会。论述了结合儿科学科的发展，合理调整课程，采用多种教学方法和手段，既保留了传统授课在知识传递方面的优势，又体现了以学生为中心的教学方针，培养了学生在学习上的创新思维能力和综合分析能力，为儿科护理学I临床教学不断地开拓新方法、探索新路子。
关键词：护理本科；儿科护理学；教学改革
由于dOL体质的普遍增强，近些年来上海地区儿科患者正逐年减少，大多数综合医院的儿科床位萎缩，甚至取消儿科病房，只保留门急诊。这使得儿科护理学教学工作面I临着前所未有的困境，一些dOL所特有的疾病在I临床上缺乏典型病例，如中——重度营养不良、活动性佝偻病、中——重度脱水的腹泻病等已很难见到。大班课只能讲授儿科所特有的疾病，加上I临床见习常常缺乏典型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调授课内容与临床见习的矛盾，是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。
下面是我们对儿科护理学教学的内容、方法和手段上作的一些改革尝试：
1教材建设
改革前我校护理本科生使用的儿科教材与本校军医系相同，现在使用的是由我校儿科专家、教授和护士长等参与编写一本适合护理本科的儿科护理学教材。根据现代医学模式的改变，本书从护理I临床与教学实际出发，重点突出了病情判断、治疗原则和护理措施，强调了以患者为中心，有利整体护理的思想和原则贯穿其中医学教，育网
|搜集整理。
2教员选择
以往历届护理本科生的儿科学均有长海和长征两家儿科教研室组织，90%授课有医生承担，护士长参与一小部分。
现在我们教研室有自己的专职护理教师，并充分利用临床的护理教学力量，聘请了一些经验丰富的兼职教师，既解决了专职护理教师不足的问题，又较好地发挥了临床一线护理人员在教学中的作用，100%承担儿科护理学的全程教学。兼职护理教师每次授课前均要进行试讲，由教学组长严格把关，保证教学质量。
3教学内容和手段更新
以往儿科的教学是以大班理论授课和临床见习课为主，偏重理论课内容和见习课分组较大，每组学生较多，效果不好。另外，使用的是医学生教材，讲授内容偏重医疗多，护理特色少，理论与实践有脱节。大班课和见习课比例约4：1，实习放在最后一年大轮转。
3.1调整授课内容，提高自学能力在精讲儿科疾病的基础上，如儿科学总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等，增加儿科常见症状和体征的内容，并开设儿童常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座课，以补充学时数的不足。根据儿科常见的住院病例，结合内科所学的知识要求自学儿科学的有关章节，如小儿贫血和白血病、儿童肾炎和肾病、d，Jk脑炎和脑膜炎等。使学生在较短时间内能较系统地了解儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的学科。
3、2补充见习内容，增强动手能力我们在实施“强化见习”中，首先认真制订见习计划，分细见习小组，每组6人；细化带教内容，从临床护理工作的需要出发。增加儿科常用仪器的使用方法和适应症内容，老师边操作边介绍。如d，Jk监护仪、蓝光箱、保暖箱、超声雾化治疗仪等，使学生增加自己动手操作的机会，为早下临床实习打好基础。结合自学内容，在见习中介绍病房各系统疾病的特点和护理要点，对儿科一些特有的疾病，如果临床缺乏相关患者时，我们组织学生观看相关疾病的VCD、录像或国内外各种典型教学图片。这种“由形象中来又回到形象中去”的教学方法加深课堂的记忆，并补充临床病例的缺乏现象，深受学生的欢迎。组织安排学生下社区幼儿园1次，对不同年龄的儿童进行体格测量，给予初步的评价，写一份体检报告。另外安排学生外出参观1次，主要是儿童专科医院，加深学生对儿科
护理现状和发展的认识。
3.3提前进入I临床，巩固理论知识改革后我们首先开创了儿科护理学的实习安排在理论和见习课之后，直接进入临床实习阶段，这样既巩固理论知识，又提前进入临床参与儿科护理工作，缩短实习时间。由专职护理老师和I临床护理老师共同实施实习带教，并结合临床实际情况一起制定带教内容，参与临床护理技术考核。
4教学方法更新
4.1多种授课形式，加强临床思维改革后我们除原有大班课外，增加床旁小班课、病例讨论课、自学课和讲座课等，运用多样化的教学形式，培养学生的临床思维能力和病情判断能力。
大班课：精心设计每堂课，及时收集教学图片，严格把握试讲关，在精讲大班课时，注重把握重点和难点。在授课形式上则采用多媒体幻灯、VCD、IC课件、模型等先进手段相结合，并进行把关。每次课后根据所学内容布置2～3题简单病例分小组进行讨论，提高学生学习儿科学的兴趣和积极参与的主动性。
小班课：对部分临床常见疾病采用病房床旁小班授课。
课前学生做好有关内容自学，上课时首先让学生问病史和老师示范做体检，使学生直接了解本病的症状和体征，然后老师针对本疾病进行病因、发病机理、治疗原则和护理措施等讲授，便于学生对临床问题的理解和记忆，有利于理论知识的运用。
病例讨论课：在整个课程中组织1～2次病例讨论课。
课前1周将病史摘要分发给同学，每组6～8人，按要求准备该病例的病史特点、初步诊断治疗原则及护理措施等。然后课堂集中先由各小组同学代表上台发言，对该病例进行分析和判断。时间为10rain，其他同学向发言者提问，然后老师总结该病例的病史特点，介绍临床诊断思路和护理措施，最后围绕本病讲课时间1学时。通过病例讨论课，学生学会收集临床资料、寻找疾病特点、排除其他问题。同时学生的学习能力、语言表达能力、临床思维能力、临场应变能力都得到提高。不但巩固了所学知识，而且能运用所学知识指导临床实
践。
自学课：儿科学内容很多，由于学时有限。大部分内容只能通过自学来完成。对儿科临床常见住院疾病的某些章节，我们采用“自学为主，配以辅导”，根据疾病特点出一些思考题，让学生带着问题进行自学，老师随时进行辅导，培养学生的自学能力和提高总结归纳水平。通过自学，学生不但学到了知识，而且提高了自学及解决问题的能力，变被动学习为主动学习。
4.2开展第二课堂，了解学科动态为满足学有余力同学的需要，结合教研室老师专业特色，我们开设儿童保健专题讲座，讲授儿童良好习惯的培养、社会适应能力的培养、意外事故的预防等；儿童心理专题讲座，讲授小儿常见心理问题与干预措施（行为问题、情绪问题、儿童多动综合症等）。让学生了解并关注儿童健康已从单纯的躯体健康发展到躯体健康、心理健康和社会功能健全的综合因素，更好地贯
彻“身心整体”护理的主导思想。
儿科护理学讲习比例（大班理论授课、小班课、讨论课、自习、见习）共40学时，分别占42.5%、22.5%、7.5%、5%、22.5%，实习8O学时，整个儿科护理学为120学时（40+80）。
4.3改革考核方法，重视平时成绩以往儿科学考试成绩主要采用理论考试，常常是“上课记笔记，下课看笔记，考试背笔记”的应试教育，学生进入临床实习时不能马上熟练运用所学知识开展工作。改革后的理论考试成绩为6o%，运用布氏理论编制考试试卷，并制定考核认知领域方面的目标层次，即记忆、领会、应用、分析、综合能力等，其中基础层次目标（理解+记忆占2/3），高层次目标（综合分析占1/3），对学生的认知水平进行评价。护理操作成绩为30%，包括儿科护理技术（头皮静脉注射，dxJL喂药方法、用药计算）、保暖箱和蓝光箱操作及适应证。综合素质成绩为10%，包括课堂回答问题、病例讨论发言、撰写体检报告、爱伤观念和学习主动性等项目。这样的考评方法，既能比较客观地反映学生认知水平和技能水平，又能反
映学生的综合素质.
5体会
通过对儿科护理学的教学内容、方法和手段进行改革尝试后，我们体会到改革和创新在儿科护理教学中起到了良好的效果，也受到学生好评。实践证明，学生由被动学习到主动获取知识，教师由重点传授知识到培养学生能力和素质，学生思维更活跃，涉及的知识更广了，提出问题也更有层次了，并对儿科疾病有一定的临床判断和分析能力。结合儿科学科的发展，合理调整课程，采用多种教学方法和手段，既保留了传统授课在知识传递方面的优势，又体现了以学生为中tL，的教学方针，培养了学生的创新思维能力和综合分析能力，为儿科护理学临床教学不断地开拓新方法，探索新路子，也为即将进入临床工
作打下坚实的基础。
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子宫切除手术的护理
近年来，经阴道手术因符合微创原则得到了较快发展，逐步呈现出取代部分经典腹式子宫切除术和部分腹腔镜子宫切除术的趋势，成为现代手术方式的一种补充和创新。
阴式子宫切除术主要适用于子宫脱垂、阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤的患者，此类手术对病人损伤较轻，可极大减轻术后疼痛，减少腹腔感染机会，肠蠕动恢复快，术后患者进食也快，无术后肠粘连，住院时间缩短，深受患者的欢迎。
1护理
手术既是治疗的过程，也是创伤的过程，要保证手术顺利进行，病人术后如期恢复，则需要充分的术前准备和精心的术后护理，以保证病人以准佳身心状态经历手术全过程。
2术前护理2.1术前评估：通过评估病人的病史、经济、心理、社会情况找出要解决的护理问题，首先排除感冒与咳嗽症状，以免腹压增高影响手术效果，重点对心理、重要脏器、专科状况进行评估，并预定应急措施，避免或减少术后并发症的发生。
2.2心理护理病人人院后，护士应热情接待，向病人介绍病区环境、医务人员姓名和岗位，消除她们的陌生感和不安情绪;主动关心、体贴病人，多与病人沟通，了解她们的
思想动态。有的患者担心子宫切除后会影响夫妻间的性生活，显得寡言少语，忧虑重重，针对这种情况，护士要及时给予解释、开导，同时要积极与家属沟通，共同稳定患者的情绪，消除其思想顾虑，更重要的是要向患者及家属说明手术的目的、必要性、手术方式及可能出现的并发症，使病人和家属有心理准备，消除紧张、焦虑的心理，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗，使护理工作得以顺利进行。
2.3术前常规检查术前进行血常规、出凝血时间测定、肝肾功能检查、心电图检查、子宫附件B超检查等例行检查，同时了解病人的基本状况，掌握有无手术禁忌症等情况。术前一日抽血进行交叉配血试验，做好输血准备。
2.4术前阴道准备阴道手术因术野小，距肛门近，阴道寄生菌多等，手术操作会增加逆行感染的机会，因此，术前严格、充分的阴道准备，是手术获得成功的重要组成部分。术前3d起用0.4%碘伏行阴道擦洗2次，对绝经期子宫脱垂患者，嘱其用 1：5000高锰酸钾坐浴，1次，再用碘伏擦洗阴道，必要时放臵乙烯雌酚片0.25mg，以增加阴道壁弹性。注意擦洗时动作要轻柔，以减轻患者的不适，特别要注意润滑窥阴器，避免损伤宫颈周围黏膜。
2.5肠道准备术前3天常规进无渣半流质饮食，并遵医嘱口服抗生素。术前一天晚餐进流质饮食，晚餐后2—3小
时和术晨分别用0.1%肥皂水进行清洁灌肠一次，排空肠道内粪便，可减轻腹压，有利于术后术口的愈合。对年龄大、盆底组织松驰严重、控制力差的患者，灌肠时应准备好便盆，肛管要细，插管要深，少量多次，以达到清洁肠道的目的。术前常规禁食12小时，禁饮4小时。
2.6皮肤准备由于术区在会阴部，皮肤较敏感、毛发多，因此备皮时动作要轻柔，尽量减少病人的不适，可用肥皂水或0.4%碘伏液擦拭外阴部及肛周皮肤至起泡沫，以起到润滑作用，再用一次性备皮刀顺势刮净此处的毛发。术区皮肤准备范围要广，腹部上界至剑突下，两侧至腋中线，下至大腿上1/3的前、内、后侧，全部会阴和臀部，特别要注意脐部的清洁，指导患者术前一天晚沐浴更衣，保持术区皮肤清洁，以减少术后感染的机会。
3术中护理
3.1手术护士热情接待。协助麻醉，安臵好体位，避免不必要的暴露，同时做好心理护理。
3.2手术护士认真核对手术器械和纱布，做好手术器械的传递，记录阴道堵塞物的数量。
3.3巡回护士加强术中监测和常规护理，密切观察各指标变化，准确记录出入量，确保安全。
4术后护理
4.1一般护理术后回病房时，护士要向护送病人回病房的麻醉师详细了解病人的麻醉方式、术中出血情况、术中用药及输液量，检查阴道术口有无出血，各种管道是否通畅，并给予妥善固定，医学教育|网搜集整理硬膜外麻醉者须去枕平卧6小时，防止过早抬头活动，以减少头痛和麻醉并发症的发生。
4.2密切观察病情给予心电监护和血氧饱和度监测，血压、脉搏、呼吸每3O一60分钟测量一次，严格记录神志和生命体征的变化，发现异常及时报告医师并协助处理。注意观察阴道分泌物的量、性质、气味，术口疼痛难忍时，可遵医嘱给予止痛剂，尽可能让病人安静，得到充分休息。
4.3会阴术口护理术后常规给予会阴护理，用0.5%碘伏擦洗外阴，每日2次。禁止外阴冲洗，外阴擦洗范围要广，保持局部清洁干燥，擦洗时应观察阴道有无流血，如果出血较多，应及时查明是否为缝线残端结扎不牢或滑脱等原因所致(腹压的增加也会导致术口的出血)，并要及时报告医师给予处理。
4.4导尿管护理阴式子宫切除术导尿管的留臵时间要比其他手术长，所以要认真做好导尿管的护理。导尿时常规使
用气囊导尿管，注意妥善固定好，防止尿管受压、扭曲，保持其通畅。导尿管近端、尿道口、外阴用0.5%碘伏擦洗，每日2次，每日更换集尿袋，注意随时倾倒尿袋的积尿，并用专用的便器接尿，集尿袋、排尿管不能与便器接触，导尿管留管48～72小时，拔除导尿管前一天应进行夹管，每2～4小时开放一次，以锻炼膀胱逼尿肌的舒缩功能，次晨拔除尿管。拔管时用注射器将气囊中水抽净，为病人放臵好便器，嘱病人自行排尿，尿管可随同尿液一起排出体外，以减少病人的不适及疼痛感。尿管拔除后应嘱咐患者多饮水，冲洗尿道。
4.5饮食护理术后24小时内应禁食，术后第一天开始进流质饮食2天，肛门排气后改为半流质饮食，根据病情逐步过渡到软食、普食。饮食应以富含高蛋白、高维生素、碳水化合物、无机盐饮食为宜。术后34天仍未排便者应遵医嘱给予缓泻剂口服，以防大便秘结。因为，大便秘结不仅影响术后切口愈合，还会因用力排便导致伤口裂开出血。
4.6术后活动指导术后应指导患者在床上多活动肢体，勤翻身，这样有利于肠蠕动的恢复;导尿管拔除后，可适当下床活动，以促进全身血液循环，防止下肢静脉血栓的形成，还有利于阴道分泌物的排出。但不宜久站、久坐，开始活动量不宜过大，应循序渐进。
4.7出院健康知识指导病人出院时，护士应做好出院健康指导。告知病人出院后要继续加强营养，进高热量、高蛋白、高维生素的食物，多吃粗纤维易消化的食物，避免进食辛辣食物，保持大便通畅;半年内避免重体力劳动，生活要有规律，避免过度紧张和疲劳;不宜久站、提重物等增加腹压的活动;禁盆浴一个月，三个月内禁止性生活，注意保持外阴清洁。出院1～3个月后来院复诊。若发现盆腔疼痛不适，或阴道有血性分泌物，应及时就诊。
5护理体会
通过对50余例阴式子宫切除术的围手术期护理医学教育搜集整理，我们总结出以下几点体会：要对患者进行系统地、连续地、主动地、积极地身心两方面的术前和术后护理;同时实施健康教育，有效消除患者的思想顾虑和恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心，使其主动配合治疗，让手术得以顺利进行;此外，还需采取各种有力措施有效减少或消除术后并发症的发生，促进患者的身体康复。
手术前一天，有负责该台手术的巡回护士，到病房访视患者。除以往的检查患者各项生命体征，包括血压、心率、体温等并确认各项常规检查是否完善外，我院于2007年开始对患者实行术前心理舒适护理和术前行为舒适护理。
全面提高护理人员的业务素质和能力，积极运用爱心和细心、同情心和责任心，发展良好的护患关系。并通过扎实的理论知识和娴熟的护理技术操作增加患者的心理安全感，嘱患者禁食豆类、牛奶等易产气食物，术前12h禁食，4h禁饮，必要时术前晚给患者灌肠，以排除肠内积气和粪便，以防术后腹胀，根据手术需要术前30min给予患者术前用药，用药15min后下留臵导尿管，以减少患者的不适感，增加生理舒适度，同时告知麻醉体位的配合及手术体位等配合方法。
患者入手术室后，舒适护理组巡回护士以轻松的适中的语调、音量，亲切的接待患者减少患者的孤独感和陌生感，搬运患者时，尽量减少身体暴露，以免患者有丧失尊严之感，麻醉前，协助患者摆好体位，麻醉时先站在患者对面，轻握患者的双手，用平和的语言鼓励患者配合，缓解患者紧张情绪，麻醉结束后，手术开始前，为使患者感到舒适，可以给
患者垫薄枕，摆体位时，手臂外展不超过90°，并为患者伸展的双臂垫海绵垫，以保证患者舒适，并避免臂丛神经损伤，必要时用敷料为患者覆盖身体暴露部位以保暖，防止患者因室温过低，皮肤暴露过多而引起寒战，因为手术需要，需要身体束缚时应向患者解释清楚，并注意松紧适度，由于患者术前用药，腺体分泌受抑制，常会引起患者口渴、口干等不适。应向患者解释清楚，并用无菌棉棒蘸生理盐水湿润口唇。需进行静脉穿刺等操作时，力求稳、准、快、动作轻柔娴熟，减少疼痛刺激带给患者的不适，若手术时间过长，患者感觉不适，协助患者排解不适，并安慰患者不要着急，耐心等待手术结束。待手术结束时，用温生理盐水擦去血迹和消毒液痕迹，为患者整理好衣物。
巡回护士送患者回疗区，指导患者家属搬运患者，注意轻搬轻放以免过度震动引起患者疼痛和不适，协助疗区护士，处理好尿管，引流管，向患者及患者家属讲述术后注意事项，术后去枕平卧8h，头偏向一侧，以防误吸，指导正确使用热水袋方法，以防患者烫伤等。并和疗区护士做好交接后离开，手术后第3天，手术室护士再次访视患者观察患者术后恢复状况，此时，应鼓励患者离床活动，嘱患者家人协助患者翻身，改变体位。使身体各部位交替受压，卧位的姿势应维持良好的解剖位臵，避免过度伸展使肌肉紧张与牵拉，使患者感到舒适，对于患者术后带来的疼痛，应给予正
确的评估和处理，指导患者在翻身、咳嗽或深呼吸时用手按压伤口部位以减轻疼痛，指导患者术后正确使用自控镇痛泵（PCA），以减轻术后疼痛，并鼓励患者，使其对疾病恢复充满信心，以促进患者早日康复出院。
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九江市第五人民医院 陈娜
［摘要］目的 探讨PDCA循环在提高精神科患者腕带佩戴的效果。方法 选择2015年5月至12月共1120例病人为对照组及观察组。对照组采用常规的管理模式，观察组在常规管理模式的基础上给予持续质量改进管理模式，对于未能解决的问题则进入下一个循环。结果 给予护理干预后腕带佩戴率，病人满意度明显高于干预前（P
［关键词］ PDCA循环；精神科患者；腕带佩戴率
PDCA是由美国管理专家戴明博士首创的全面质量持续改进的管理科学程序，它包括计划、执行、检查、处理四个阶段八个步骤,使工作质量在不断循环中得到提高[1]。患者身份的准确辨认是保证医疗护理安全的前提。建立完善、规范、安全的查对系统是护理工作的重中之重，
我院是精神专科医院，由于精神病人受精神症状的影响,大部分患者行为紊乱，缺乏自知力，有些患者问话不答，有些存在夸大，有些答非所问等，而腕带作为一种身份的识别，显得尤为重要。它不但利于护理操作，杜绝护理差错事故，保障护理安全，还有效地保证了对患者进行快速准确的识别。因此2015年5月本院在全院推行患者佩戴腕带，但患者对佩戴的依从性不强[2]，从而影响对患者身份的核对及患者就医的安全。为提高腕带佩戴的依从性，我院对全院住院病人采用PDCA的方法提高腕带佩戴率，取得了满意的效果。现报告如下：
1、资料
1.1材料：采用软塑料,无毒无过敏材料。
1.2观察对象：观察组为2015年9月1日至12月31日住院的精神病患者，对照组为2015年5月1日至8月31日住院的精神病患者，包括一级及二级病人，各560例。性别，年龄，学历均不限。
2、方法
2.1 计划阶段（P）
2.1.1 了解全院患者腕带佩戴率的情况 护理部自制腕带检查表，7月1-6日由护理部干事带领各科室一名质控人员对全院所有住院精神病患者进行腕带佩戴率
的调研。随机检查120例病人，腕带佩戴率仅为62%。鉴于此情况，计划以后各科室不定时自查，每周不得少于1次，QC小组成员每周定时检查。
2.1.2 成立院内QC小组 QC小组成员由护理部干事及各科室一名主管护师组成，并选出组长。实行随机抽查制，由组长全面负责人员分配及调查过程。由护理部干事负责统计数据，实行专人负责，落实到位。
2.1.3 制定目标 经过三个月的检查，要求全院护理人员及护工能够认识到识别患者身份的重要性，严格执行查对制度；护士认真核对手腕带信息，并向患者做好解释；腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误；患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损；完善手腕带的质量，不易被扯断。
2.2 执行阶段(D) 2.2.1 自制调查表 QC小组组长向每位小组成员发放自制腕带调查表，小组成员客观的、真实的将患者腕带佩戴率情况填于该表。
2.2.2 时间安排 QC小组成员每周检查一次，连续三个月。科室质控人员随时检查，每周至少一次。
2.2.3 加强宣教 病房内设宣传栏，发放通谷易懂的材料，安全知识的讲座，同时责任护士要反复的向病人讲解腕带的作用。 2.3 检查阶段(C) 2.3.1 现状调查存在的问题 通过QC小组成员的调查发现以下问题：（1）管理部门未制定相关制度及流程。（2）护士对病人手腕带重视性不够及重要性认识不足。（3）佩戴人员未向患者核对姓名，佩戴人员在佩戴腕带时未向患者解释使用目的。（4）手腕带质量不过关，容易脱落。(5)患者行为乱,不与配合。 2.3.2 原因分析
2.3.2.1 管理方面问题：（1）未制定相关制度及流程,未对护士进行手腕带使用方法的培训。（2）患者身份确认制度未充分重视。（3）手腕带的质量不过关，填写的信息未统一规范。（4）对患者手腕带使用情况未及时检查。
2.3.2.2 护士本身问题：（1）对腕带重视性不够，及重要性认识不足，仍执行传统的查对制度。（2）责任心不强；佩戴不及时 。（3）缺乏有效沟通，对病人或家属解释不及时、不充分。
2.3.2.3 患者问题：患者疾病原因行为乱，不配合；患者不理解手腕带的作用。 2.4 处理阶段（A） 充分发挥三级质控管理作用，落实三级质量控制检查，及时
进行效果评价，并针对存在的问题制定相关的措施。（1）制定相关制度及流程。（2）规范填写腕带上的信息。（3）加强对护士的学习，提高工作责任心。（4）认真执行患者身份查对制度，定时检查腕带佩戴情况。（5）做好宣教，掌握沟通技巧。如果问题未得到解决，则进入下一个PDCA循环，使得PDCA管理持续运转。
计划进度表2015-2015-7-15至8-2015-8-15至9-2015-9-15至10-2015-10-16至2015-11-16至7-1至14141511-1512-157-14121234123412341234123
41、主题选定
2、活动计划拟定
3、现状把握
4、解析
5、目标设定
6、对策拟定
7、对策实施与检讨
8、效果检查
9、标准化
10、检讨及改进2015-12-16至112-2
3、统计学方法
使用SPSS 13.0软件包进行数据处理，计算资料采用X2检验，P
4、观察结果
4.1 两组患者护理满意度比较
实行PDCA干预后，病人满意度提高了9.1％， 观察组护理满意度为98.6％，对照组的护理满意度为89.5%，经X2检验(P
表1 两组病人护理满意度比较（例）
组别 满 意 非常满意 满意
对照组 观察组 392 485
2 不满意
合计 护理满意度(％)
109 67 χ=41.29
59 8
P
560 560
89.5 98.6
4.2 两组患者腕带佩戴率比较
实行PDCA干预后，病人腕带佩戴率提高了19.9％，观察组的腕带佩戴率为96.3％，对照组腕带佩戴率为89.5%，经X2检验(P
表2 两组患者的腕带佩戴率(例) 组别 佩戴 未佩戴 质量不过关脱落
对照组 428 观察组 539 42 3
2合计 佩戴率(％)
行为乱脱落 自行摘除 48 15
22 2
佩戴不及时 20 1
560 76.4 560 96.3 χ=93.27 P
5、总结
实施PDCA后，护理部组织每周对手腕带的使用情况进行检查，对于腕带脱落的，未佩戴的患者，仔细询问脱落及未佩戴的原因，并做好记录，根据数据统计进行分析，提出整改措施。检查期间没有一例身份识别差错事故发生，既保证了护理安全，又提高了病人满意度。对佩戴手腕带病人进行护理干预，提高了病人佩戴手腕带的依从性，同时手腕带质量也得到了改进。
标识是整个医疗活动的基本核对部分，住院患者手腕带是标识的一种[3]，佩戴手腕带能让医护人员快速准确地识别患者身份，有效解决护理上无法核对床号、姓名的缺陷，完善了查对制度，保证各项护理措施的正确执行，有效防范护理缺陷，保障医疗安全。有研究[4]表明病人佩戴标识手腕带在临床上是一种行之有效的措施。因为精神病人受精神症状的影响，不能准确地回答个人信息，易导致不良事件的发生，影响医患关系。而手腕带在精神科病房的实施,极大的方便了护理人员的核对和执行,利于识别患者,促进护患沟通,保障患者的安全[5]。通过实行PDCA循环管理，制定了各项制度，流程，工作职责等，加强了护理人员的培训，督查及管理，并要求每个临床科室严格执行手腕带的使用。实施以来，各科室都能严格遵循及落实手腕带的使用原则，佩戴率及病人满意度得到了很大的提升。本研究发现，通过反复检查及整改工作，手腕带的佩戴率取得了很大成效，所以PDCA循环管理可提高精神科手腕带的佩戴率。
参考文献
[1]郭芳,韩文生.PDCA循环理论在培训新招聘合同护士中的应用[J].疾病监测与控
制,2013(10);104-105.[2]杨益兰,标识腕带临床应用中存在的问题与改进对策[J].医院管理论坛,2011,28(9);18-19.[3]刘脘.住院患者腕部识别带的应用[J].中华护理学杂志,2006,41(12);69.[4]孙美芝,标识手腕带在临床中的应用[J].护理实践与研究,2011,20(8);92.[5]汪敏.手腕带在精神科病房应用的观察结果[J].中国民康医学,2010,11(22);1474.
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中央电大护理学专业
本科生毕业科研论文
题目：婴幼儿静脉留置针穿刺失败原因及并发症的分析与对策
学
生： 指导老师：胡文举
2013年6月02日
婴幼儿静脉留置针穿刺失败原因的分析与对策
【摘要】静脉留置针输液已广泛应用临床，由于具有痛苦轻，对血管刺激性小，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，尤其对少儿减轻痛苦、恐惧，减轻患儿家长的心理压力，可随时进行输液治疗等优点，被广大患者及护理人员所接受。
【关键词】婴幼儿；静脉留置针；封管； 问题分析；对策
静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管的特点被广泛应用于临床中。在抢救危重患儿时使用留置针保持静脉通道畅通非常重要。静脉留置针可减轻患儿多次穿刺的痛苦，保护血管，又可降低护士反复穿刺的心理压力，缓解护患关系，提高工作效率，给患儿及护理人员带来了很多的益处，易被患儿及家长接受。现将该技术在临床应用中的体会介绍如下。
一．临床资料与方法
1.1一般资料：
对在我院2013年5月-6月采用静脉留置针输液的婴幼儿共36例，年龄在0-1.5岁，男21例，女15例。输液期间，液体点滴通畅，其中留置时间最短1天，最长5天，平均以3-5天为多。
1.2方法：
1.2.1静脉留置部位的选择：
小儿静脉留置针可选择留置的部位较多，有头皮静脉、四肢浅静脉、颈外静脉、腹股沟静脉等，不同的留置部位，不同年龄，留置效果有明显的差异。经临床观察，发现婴幼儿头皮静脉和上肢静脉留置时间无差异，比下肢静脉留置时间长，所以婴幼儿首
选头皮静脉，其次为上肢静脉。但有颅内出血、新生儿缺血性脑病的患儿，为了减少搬动，防止出血加重，应尽量避免头皮穿刺。对于相对配合的患儿可采用颈外静脉留置。新生儿可选颈外静脉置管，颈外静脉留置时间比四肢浅静脉或头皮静脉留置时间长，并且易于固定及护理。另外，临床工作中，有些小儿头部出汗较多，油脂分泌旺盛，也会影响头部静脉的留置。
1.2.2 穿刺前准备：
①穿刺前护理人员用肥皂清洗双手；②备齐用物：一次性使用小儿静脉留置针、肝素帽、敷料贴、输液器、胶布、消毒液、备皮刀、棉签等；③备好输液的药液，连接一次性输液器，排尽空气备用，5毫升注射器，0.9%生理盐水。④穿刺血管的选择：操作前对患儿的身体状况，机体的营养、病情、所用药物进行评估，然后根据需要选择适宜的静脉血管，一般选择两侧颞浅静脉，静脉血管相对粗、直、弹性好，应避开静脉瓣，位置平稳易固定的静脉血管。⑤穿刺前护士要向患儿家长做好解释工作，说明留置套管针的目的，重要性及必要性，取得患儿家长的配合。
1.2.3穿刺的方法：
将输液管上的针头取下，与抽好5ml生理盐水的注射器连接，取出留置针与针头连接，排尽空气。转动针芯，松动外套管。选择静脉血管，将穿刺周围的毛发刮干净，严格无菌操作，消毒直径为穿刺点周围5-6cm。助手固定患儿并绷紧血管下方的皮肤，操作者右手持静脉留置针针柄，以15°-30°的角度直刺静脉，缓慢进针，见回血后，再进针少许，确定套管针在血管内后，操作者将原握在右手手心的注射器活塞柄顶于右手大鱼际肌上，右手无名指和小指固定注射器的空筒，持续缓慢注射生理盐水，可
使穿刺部位的血管充盈，左手拇指、食指持Y型接口慢慢将套管送进血管，同时右手拇指和食指持针翼缓慢退出针芯，待套管全部送入血管、血管未见肿胀，回抽注射器有回血，再拔出针芯。用无菌输液贴固定套管针，针尾垫以无菌药棉，再用3m透明敷贴固定留置针，注明置管时间及患儿姓名，并在肝素帽附近用纸胶布稍作固定，避免小儿头部摆动，间接牵拉留置针，最后连接输液器，调节输液速度。
1.2.4封管：
封管液为0.9%氯化钠注射液,将0.9%氯化钠注射液3-5 ml缓慢推注,注入2 ml时,边推注封管液边慢慢推注射针头,以做到正压封管。大于12小时重复封管1次
二．问题分析
2.1 穿刺失败：
本组36例，穿刺失败11例，主要包括4种情况:（1）血管选择不当，有3例，其中1例为选择血管弯曲不直，加上送套管时动作过猛，穿破血管;2例所选血管太细，导致套管针送入困难。（2）见回血后针柄固定不当，致使针尖退出血管，此类情况有3例。（3）针尖进入血管后立即见大量回血，随即停针，此时外套管尚在血管外，此时退出钢针送外套管，导致套管在血管外卷曲而不能进入血管，此类情况有3例。（4）有2例是由于穿刺前未松动外套管，致使钢针退出时将外套管一起带出血管外，造成穿刺失败。
2.2 套管针脱落：
留置针穿刺成功后用3M敷贴固定本组21例,其中8例是由于穿刺后敷贴固定不牢,被被褥撕脱;18例是患儿在烦躁哭闹中由于看护不当,患儿自行抓脱;另有5例是患儿头部大量分泌油脂汗液,使敷贴失去粘性,导致套管针脱出。
2.3 套管针阻塞：
本组10例是由于封管液注入量不足,造成回血阻塞套管;另有3例是由于封管技术不当造成套管阻塞;3例是输液后以及由套管针处直接抽血做化验时,未及时推注生理盐水,造成血液凝固而阻塞。4例是护士在使用四代留置针穿刺时因血管过细或过滑,没有把握,退针送管时送一段,看一看再送,而造成送管时间过长,加之该患儿血液为高凝状态,最终导致穿刺成功后发现套管针已被回血阻塞。
2.4 局部渗漏肿胀：
本组患儿16例，均为留置针使用3-5天后出现局部渗漏、肿胀均不明显，且回血较好，但患儿多诉局部疼痛，部分伴有输液速度减慢。分析认为可能与血管壁弹性下降、脆性增加以及某些药物造成的血管壁通透性增加有关。
2.5并发静脉炎:
本组患儿沿静脉方向出现发红、疼痛、肿胀、发热,其发生与血管较细,针尖贴附于血管壁或损伤血管壁(机械性静脉炎)或因输入刺激性药物时间过长所致(化学性静脉炎),无菌操作不当,反复穿刺的影响,液体的温度等许多原因有关。
三．对策
3.1 静脉留置针的穿刺技术起初难度很大,无菌要求严格。因此,护士应熟练掌握普通静脉穿刺,合理选择粗、直、弹性好的血管。穿刺前松动针芯,穿刺成功后退出针芯时,速度不宜过快,用力不可过猛,以防套管针随针芯一起滑出血管外。
3.2留置针穿刺成功后应合理固定：3M胶贴应均匀粘贴在针翼两侧，肝素帽部位应加强看护，避免撕脱；在头皮静脉留置时，患儿头发要剃除干净，剃除和消毒的面积以与贴膜面积相当为宜，并拭净头皮上的油脂污垢，将贴膜固定留置针后可用长形胶布环形包裹头部，以免脱落，也可给患儿带上网状小帽子，既增加美感又可以固定套管。对于四肢套管针的固定，不用硬的小夹板，把纸巾叠成约5cm×6cm×3cm的长方体，作为夹板固定，这样既可以增加患儿的舒适度，又可以使患儿适当的活动。对于烦躁好动的小儿需加强看护，尤其是在蓝光箱中未穿衣服的新生儿，可用纱布将手包裹成拳头并略加固定，使其不会在哭闹中抓落留置针；当发现贴膜开胶导管移位，应更换敷贴，及时调整导管位置，并再次局部消毒，重新固定留置针。注意，留置套管部分一旦脱出，不能再次送入，应及时拔除，用2%碘酒消毒针眼，局部按压，防止感染出血。
3.3 输液完毕后即刻封管,封管液要足量3-5 ml,推注速度要慢,封管时边推边退针并慢慢拔出注射针头,使血管压力和留置针趋于平衡,封管液充满整个套管腔内,防止出现回血现象,避免堵塞血管的发生。
3.4 为了避免静脉炎的发生,必须严格执行无菌操作原则。穿刺点必须彻底消毒,即使是头皮静脉穿刺也必须用0.5%碘伏消毒2遍。穿刺时尽量避开关节部位,牢固固定。若发现沿静脉走向出现红、肿、热、痛或苍白状分支,均应停止输液,拔出套管针。局部用50%的硫酸镁20 g,维生素B12 .10 ml,50%葡萄糖注射液50 ml,调匀用纱布湿敷炎症局部,一般经湿敷,24 h内症状基本都能消失。
四．结论
为了减轻患儿的痛苦，提高护士穿刺成功率，延长留置针的留置时间，我们须合理选择血管，熟练掌握头皮浅静脉穿刺技术，患儿家长合理配合，穿刺成功后留置妥善固定，还有运用正确的封管方法，重视患儿健康，静脉留置针由于操作简单、方便、即减轻患儿的痛苦，减少了静脉损伤和降低了使用感染率、节省了时间，减少了护理工作量，便于管理患儿家长易于接受，降低了患儿及家长的心理压力，护理工作中要我们不断探索，不断总结经验，勤于观察就可以将许多先进技术广泛用于临床，为病人提供安全舒适的护理，从而提高护理效率和质量。
【参考文献】
[1]李秀年.静脉留置针的应用.实用临床医学
[2] 孔秋寒.小儿静脉留置针临床应用的问题及护理.齐鲁护理杂志,2003,9(4):310-311.(田慧敏 李素香 薛文琳)
[3]舒湘兰，海新霞．小儿静脉留置针中止留置原因分析及护理对策[J]．中国实用护理杂志，2006，22（2B）：39
[4]胡小薇,岳签.小儿静脉留置针穿刺改进方法及对策[J].齐鲁护理杂志,2007，13（15）：13
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郑州大学现代远程教育《护理论文写作》作业
说明：本课程考核形式为提交作业，完成后请保存为WORD 2003格式的文档，登陆学习的平台提交，并检查和确认提交成功（能够下载，并且内容无误即为提交成功）。
一． 作业要求
1.要求所写答案均为自己有特有的东西。2.认真思考后再写答案，答案要详细、具体。 3.发现作业雷同后将雷同卷均判零分。 二． 作业内容
1.简述选题的来源。答：一般选题来源于自选课题，上级主管部门指定课题与横向联系单位委托课题(包括联合攻关课题)三种形式。无论那种形式的课题都来自两大方面：(1)解决社会实践的紧迫需要。这是一种直接性来源。例如．从体育事业发展和体育运动实践中存在的问题来选择课题；（2）从查阅文献资料，了解体育最新的成果和有关学科发展的趋势及前沿中挖掘课题。这是一种间接性来源。通过查阅大量的文献资料，即从前人的理论总结基础上派生、外延与升华出来，从而选出具有更高价值的能充实、完善甚至能填补其空白的课题。
2.简述科研设计的主要内容及各环节的注意事项？答：1确定研究对象2设对照组3随机分组4观察指标 1研究对象的复杂性：护理研究对象多是病人，人的个体差异大，他们除在形态、生理等生物属性方面存在差异外，还有语言、思维、社会活动等方面的差异这些因素都会增加科研的复杂性。因此在研究过程中，要充分考虑研究对象（样本）的心理、生理、环境等因素的影响，是获得的信息更接近真实，减小误差。2测量指标的不稳定：由于个体在生理、心理、社会、环境等多方面存在差异，故测量指标的结果变异性大，离散度大，特别是有些指标（观
察项目）不能直接获得资料，需采用间接方法，则更加误差。所以先要通过严谨的设计，并注意进行精细的观察和测量，正确处理数据的综合分析，才能得到较准确和客观的结果。3临床研究的特殊性：护理研究对象大多是病人，在病人身上进行科研工作，需特别注意到研究过程应对病人健康不会带来不良影响，没有增加病人任何痛苦，也不能延误病人的治疗或促进病情发展，同时也不增加病人的经济负担等，这是临床科研道德和伦理所要求的。故对待研究工作必须持有严谨的科学的态度。
3.简述科研论文写作的基本格式及要求。答：论文的书写格式一般包括以下内容：
1、论文标题;
2、作者姓名、工作单位、邮编；
3、摘要；
4、关键词；
5、正文；
6、参考文献。论文的书写要求:①立意新颖、论点鲜明、内容健康积极；②层次分明、文字简练、语言流畅；③具有真实性、科学性、实用性；④资料翔实、数据可靠、论据充分、结论准确；⑤突出报到研究成果和教学经验，具有较高的学术价值和交流价值。
简述科研论文的结果部分撰写注意事项？答：一是课题研究目标的确定不要过于空泛，过于原则，或没有扣紧课题题目。二是要注意结题报告结构的内在联系。也就是说，本课题所确定的研究目标，最终必须落实到研究成果中去。
5.简述期刊类参考文献的著录格式及注意事项。答：按参考文献的提供的目的划分可分为引文文献、阅读型文献和推荐型文献。引文文献是著者在撰写或编辑论著的过程中， 为正文中的直接引语或间接引语而提供的有关文献信息资源。阅读型文献是著者在撰写或编辑论著的过程中，曾经阅读过的文献信息资源。推荐型文献通常是专家或教师为特定读者、特定目的而提供的、可供读者阅读的文献信息资源文后参考文献主要指引文文献及阅读型文献，是论著的必要组成部分1) 体现科学文化的继承性和发展历史。2) 尊重和保护他人的著作权。3) 精练文字, 缩短篇幅。4) 便于编辑和审稿人评价论著水平。5) 与读者达到信息资源共享。6) 通过引文分析对期刊的学术水平做出客观评价。7) 有助于国家科学技术和社会科学评价平台的建设。8) 促进科技情报和文献计量学研究, 推动学科发展。
6.自助式心脏康复作为一种新型的院外心脏康复形式已在英国开展并应用于心脏病发作后的患者，其特点是简单易行、费用低。“我国心肌梗死患者院外自助式心脏康复的效果研究”旨在观察我国急性心肌梗死患者进行院外自助式心脏康复的效果。
请提出该研究的研究问题和4个研究假设。
答：研究问题：对院外心急梗死患者进行督导运动锻炼，饮食控制，心理调试;
7.某研究题目为“被动运动对下肢骨折上石膏患者拆除石膏后肢体活动的影响”。请指出该研究的研究对象、干预措施和可选用的评价被动运动效果的指标。
答：研究对象：下肢骨折上石膏患者。
干预措施：被动运动。
可选用的评价被动运动效果的指标
1、单位时间内运动内步行距离。
2、自我感觉。
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姓 名：梁文楚学 号：专 业：护理学班 级：
职 业 规 划 书
68
13护大2班
规划书目录
前言……………………………………………………1 第一章 自我分析……………………………………2 第二章 环境分析……………………………………3 第三章 未来人生职业生涯规划……………………4 第四章 评估调整……………………………………6 结束语 ………………………………………………7
前言
时间与理想，可以理解为纵轴和横轴，人生的目标就在这个坐标上移动。假若想自己的人生更加精彩些，首先要给自己定下一个明确的理想，这个理想要达到足够的难度，也要达到足够的吸引力来引导自己前进。所以，我试着为自己拟定一份职业规划，希望对自己的系统的职业生也规划能有领航的作用，为处于迷茫中的自己指明一条路。
1
第一章、自我分析
1、个人基本情况
我现在在上大二，性格总体上偏外，我的兴趣是与人交往。我对人和新的事物都十分感兴趣，善于观察周围的事物，喜欢有形的东西，适应能力强且随遇而安。自尊心比较强，做事力求完美。我执着，脚踏实地，善于处理人际关系，富有同情心，愿意以实际的方式去帮助别人，另一方面能让别人接受自己的意见。细心、顺从、做事有序、有毅力，适合做各种细致同时又有些管理性质的工作，同时虚心，踏实，适合本人适合做一些动手操作性质的工作，将理论溶于实践，并在实践中提升自己的工作。
2、职业价值观——最看重什么
最看重该职业给我带来的社会价值、荣誉感与利益。
3、胜任能力——优势劣势是什么
优势：动手能力较强，胆大细心，能够完成细致的医疗工作。同时具有有较好的学习能力和领悟能力，能及时接受各类医疗信息的更新，不易被快节奏的知识更新所淘汰。做一名护士需要与其他医疗工作者一起合作，同时还要与患者进行沟通交流，而我擅长与人交流，可以很好的处理工作中各类型的交流活动。
劣势：平时缺乏钻研精神，并且不喜欢枯燥机械性的工作
4、自我分析小结
本人适合从事护理专业，因为我的动手能力、学习领悟能力和与人交流的能力切合了护理专业的特点，同时我又兼备耐心，可以很好地与患者解释沟通。但我自己缺乏钻研的精神，在研究方面差人一筹。所以在护理工作中，我会在实践中锻炼自我，提高自我，不断锻炼自己的钻研精神提高自己的研究水平，让自己将来能够胜任管理者的岗位。
2
第二章、环境分析
1、家庭环境分析
本人家庭条件一般，属于农民阶级，急需我马上工作，并无有能力支持我继续考研或出国深造。
2、学校环境分析
我所就读的是韶关学院医学院于2002年11月挂牌成立,是韶关学院的校外二级学院，是粤北地区唯一一所高等医学教育学府，始建于1914年，已经有90多年的办学历史，创校至今已为社会输送了4万多名各层次的医疗技术人才。我所就读的护理专业就业率很高有90%左右，同时我校在部分城市设有实习点，在为大家安排了实习的同时，也为同学们寻找就业目标提供了方便。
3、社会环境分析
随着社会经济的发展人们的生活水平不断提高，同时人们对医疗服务水平的要求也不断提高，社会对医疗人才需求量增加，具备专业知识又有其他综合能力的护士，有较好的就业前景。但目前该专业比较普遍，层次多，有中专、大专、本科等，且护理工作应聘要求已经逐渐向高学历发展，本科护士的优势大，男护士要求也高。
4、职业环境分析
1)行业分析：对人才需求量大， 男护士就业率大 2)职业分析：注重实践能力，细致严谨，强调与人交流。
3)企业分析：现在的医院需要一些高学历，综合能力强，不仅具备实践能力，还应具备科研创新能力的护理人才，各医院均提供了较好的工作回报与工作条件来吸引这类人才，而一般专科院校培养的男护理人员，工作压力大且月薪一般。
4) 地域分析：在大城市的医院工作条件好，工作回报高，小城市相对落后。
3
第三章、未来人生职业生涯规划
1、职业目标的确定
综合第一部分（自我分析）和第二部分（环境分析）的主要内容得出本人职业定位的SWOT分析：
内部环境因素
优势因素（S）动手操作能力强、学习领悟能力强、与人交流的能力强。
弱势因素（W）平时缺乏耐心和钻研精神，并对自己缺乏一定的自信。 外部环境因素
机会因素（O）男护理是新兴行的职业，市场人才需求量大。
威胁因素（T）毕业生多，本科护士优势大，竞争激烈，就业压力也大。
分析
结论：职业目标——医院总护士长
职业发展策略——从基层做起，在获得了许多经验后开始逐步晋升。 职业发展路径——初级护师→主管护师→护士长→总护士长
2、职业目标的分解
把职业目标分成三个规划期，即：近期规划、中期规划和和远期规划，并对各个规划期及其要实现的目标进行分解：
A计划：短期计划（大学计划） 时间跨度：现在到大学毕业
总目标：积累专业知识，同时利用其他书籍丰富自我。积累人脉，为自己日后工作的社会关系打下基础。
分目标：在大学期间通过英语四级，考取计算机二级证书。对专业知识掌握牢固并融会贯通，并熟练掌握护理技能操作，考取护士执照。
计划内容：大三前过英语四级，大三实习，培养动手实践能力，大学期间参加各类社团活动，培养综合能力。
策略和措施：大二努力学习英语，争取在实习前夕通过英语四级，并在这一年内多去图书馆，丰富自己的知识面，并适量的学习一些医学方面的专业知识，参加学院的学生会，锻炼自己的能力，以及参加学校社团，丰富自己的兴趣爱好。大二和大三要主动而且积极的表现自己，努力实习。
4
B计划：中期计划（毕业后五年计划） 时间跨度：22岁到27岁
总目标：在xx某综合三甲类医院工作，在工作中不断学习和积累到一些管理和实际操作的经验，培养职业素质，逐步晋升。
分目标：争取进入广州市区综合三甲类医院并成为正式编制人员，在医院工作积累经验。
计划内容：应聘普通护理人员，逐步晋升。
策略和措施：在毕业后的第一年，先尽快就业，在这个岗位上除了完成每日工作外还要细心观察，思考分析，为科研创新积累经验。之后根据自身的条件不断晋升，考取新职称，成为科室护士长，争取成为总护士长。
C计划：远期计划（毕业后十年以上计划） 时间跨度：从27岁开始
总目标：在自己的工作岗位上努力工作，争取高级职称，向医院管理层发展。争取在该计划时间内结婚。
分目标：不断积累科研经验，深造管理学以及护理学相关知识。 计划内容：利用自身积累的经验和科研基础，向医院管理层发展。
策略和措施：争取成为总护士长，继续积累工作经验以及科研成果，争取出国深造的机会，提高自身的学历，为继续晋升，向医院管理层发展打下基础。
5
第四章、评估调整
1.评估的内容 1)职业目标评估。（是否需要重新选择职业？）
基本不需要，如果有更好的机会的话可以考虑再次选择职业。 2)职业路径评估。（是否需要调整发展方向？）
基本不需要，如果有更好的机会的话可以考虑改变发展方向。 3) 实施策略评估。（是否需要改变行动策略？）
基本不需要，如果有更好的机会的话可以考虑改变行动策略。 4)其他因素评估。（身体、家庭、经济状况以及机遇、意外情况的及时评估） a.若身体出现不可抗拒的因素导致不能继续工作，则暂时停止工作，多看一些书，不断保持学习状态，以备身体复原后继续工作；
b.若家庭出现变故或不可挽回的分裂，视情节严重考虑先把家庭的因素放在首要，工作可以先搁置一边；
c.若出现其他意外情况，酌情进行处理，总之原则是把家庭放在第一位，创业放在后面。
2.评估时间
在一般情况下，定期（一年或半年）评估规划；当出现特殊情况时，我会随时评估并进行相应的调整。
3、规划调整的原则
1）清晰性原则：考虑目标措施是否清晰明确？实现目标的步骤是否直截了当？
2）变动性原则：目标或措施是否有弹性或缓冲性？是否能依据环境的变化而调整？
3）一致性原则：主要目标与分目标是否一致？目标与措施是否一致？个人目标与组织发展目标是否一致？
4）激励性原则：目标是否符合自己的性格、兴趣和特长？是否对自己产生内在激励作用？
5）全程原则：拟定生涯规划时，必须考虑到生涯发展的整个历程，作全程考虑。
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结束语
职业规划是人生进程的一部分，只有制定了良好的规划，才能明确自己走的方向，才能比别人少走弯路。在写这份职业规划之前，我对自己的将来到底有什么打算都只是很模糊的一个零散框架，通过规划，我理清了思路，看清了前方的道路，知道该往哪个方向去努力，哪些与我目标相差较远的，是可以放弃的。使自己能以后更好的适应社会。面对竞争。
7
第11篇：宫颈癌检查工作制度.
宫颈癌检查工作制度
一、树立良好的医德医风，端正服务态度，明确宫颈癌检查的公
共卫生性质，杜绝任何形式的有偿服务。
二、工作人员必须按规定着装上岗，仪表端正，室内保持整齐、
洁净、卫生，有良好的照明条件，确保检查在保护隐私的情况下进行。
三、严格执行宫颈癌检查工作流程，对前来检查的服务对象要热
情接待，礼貌待人，语言文明，问卷调查要耐心、仔细，不遗漏相关信息。
四、各个检查环节认真负责，检查仔细、准确，清楚完整，并认
真填写个案登记表及其他各类登记本。
五、严格执行卫生消毒制度，检查时做到一人一垫，及时更换，
各类一次性用品使用前均要检查有效期及包装有无破损，严格执行无菌操作，严防交叉感染。
六、需要转诊对象，按要求及时正确作好表册登记，发现阳性患
者及时告知，正确指导并进行追踪。
七、积极宣传宫颈癌早诊、早治、生殖道感染防治有关科学知识。
八、按要求进行现场质控并定期接受上级部门的质控，并及时整
改，保证工作质量。
九、及时统计检查结果，并按要求准确、及时上报各类数据。
第12篇：宫颈癌健康教育制度
宫颈癌项目健康教育宣传制度
一、项目办公室主任负责该项工作的组织领导，每个宫颈癌筛查由专人负责宫颈癌健康教育宣传工作。
二、以提高健康教育知识知晓率为目的，各村协作开展多种形式的宫颈癌健康教育宣传工作。
三、利用网络、电视等媒体，播放公益广告和专题片、开辟专栏等每年不少于4次，广泛宣传宫颈癌早诊早治知识，提高知晓率。
四、印发宫颈癌健康教育知识宣传册以及宫颈癌项目工作流程等，利用基层妇女组织发放到家庭、社区，开展社会宣传，提高知晓率和参检率。
五、医务人员在项目实施过程中，应积极主动地向服务对象传播核心信息，普及健康知识，倡导健康生活方式。
第13篇：宫颈癌检查工作制度
宫颈癌检查工作制度
一、成立项目检查领导小组及技术小组。
二、按照实施方案，落实项目分配任务。
三、培训子宫颈癌检查项目人员。
四、做好宣传发动、健康教育工作，所有工作都留有原始材料存档、照片存留。
五、做好项目检查各项准备工作，确保项目现场检查有序、安全开展，保证检查质量。
六、各项登记表均需按规定填写、保存完整，保证数据准确可查。
七、检查中严格执行无菌观念和技术操作规程。
八、报表按规定及时上报，数据真实可查，留档完整。
九、按相关要求做好高危人员的转诊、随访工作。
清水河县妇幼保健所
第14篇：宫颈癌督导项目
宫颈癌项目实施方案
为提高农村妇女宫颈癌防治“四早”（早预防、早检查、早诊断、早治疗）率，普及宫颈癌防治知识，切实降低死亡率，提高农村妇女健康水平，按照卫生部、全国妇联关于印发《农村妇女“两癌”检查项目管理方案》的通知，根据郏县妇幼保健院关于印发《2016年郏县农村妇女宫颈癌检查项目工作方案》的通知，决定在本镇范围内开展2016年农村妇女宫颈癌检查项目，特制定本方案。
一、项目目标
2016年度为本镇35-59岁已婚农村妇女进行免费宫颈癌检查；让农村妇女宫颈癌防治知识知晓率达95%以上，宫颈癌治疗率达95%以上。
二、项目实施范围、对象及任务数 1.项目实施范围：城关镇范围内。 2.项目实施对象：35-59岁已婚妇女。 3.任务数：总任务数850人。
三、项目内容
（一） 宫颈癌检查 1.妇科检查。
2.宫颈脱落细胞巴氏检查。3.阴道镜检查。 4.组织病理学检查。
（二） 健康教育 公卫科开展多种形式的宫颈癌健康教育和社会宣传活动，提高广大农村妇女的健康知识知晓率。
四、项目执行时间及进度
1.项目执行时间：2016年2月10日-10月10日 2.项目实施进度：
2016年2月10日-17日：制定实施方案、召开项目启动会：宣传发动、健康教育、开展项目培训。
2016年2月18日-10月5日：实施农村妇女宫颈癌免费检查；同步开展督查督导、质量控制、上报相关信息及工作进展情况。 2016年10月6日-10日：对项目实施情况进行总结，上报总结材料。
五、项目组织实施
公卫科、本镇内各村卫生室承担对本辖区内的检查对象宣传、动员、通知单发放、任务人数的落实工作。由城关镇卫生院专业技术组具体实施宫颈癌检查中的妇科检查和阴道脱落细胞检查的取材、涂片、固定工作。
郏县城关镇卫生院
2016年2月10日
第15篇：宫颈癌项目实施方案
宫颈癌项目实施方案
为提高农村妇女宫颈癌防治“四早”（早预防、早检查、早诊断、早治疗）率，普及宫颈癌防治知识，切实降低死亡率，提高农村妇女健康水平，按照卫生部、全国妇联关于印发《农村妇女“两癌”检查项目管理方案》的通知，根据xx县妇幼保健院关于印发《2012年xx县农村妇女宫颈癌检查项目工作方案》的通知，决定在本镇范围内开展2012年农村妇女宫颈癌检查项目，特制定本方案。
一、项目目标
2012年度为本镇35—59岁已婚农村妇女进行免费宫颈癌检查；让农村妇女宫颈癌防治知识知晓率在2011年基础上年提高30%，宫颈癌治疗率达95%以上。
二、项目实施范围、对象及任务数
1．项目实施范围：高场镇范围内。
2.项目实施对象： 35岁—59岁已婚妇女。
3．任务数：总任务数1000人。
三、项目内容
（一）宫颈癌检查
1、妇科检查。
2、宫颈脱落细胞巴氏检查。
3、阴道镜检查。
4、组织病理学检查。
（二）健康教育
公卫科开展多种形式的宫颈癌健康教育和社会宣传活动,提高广大农村妇女的健康知识知晓率。
四、项目执行时间及进度
1.项目执行时间：
2012年8月20日-10月10日
2.项目实施进度：
2012年8月：制定项目实施方案、召开项目启动会；宣传发动、健康教育、开展项目培训。
2012年9月下旬：实施农村妇女宫颈癌免费检查;同步开展督查督导、质量控制,上报相关信息及工作进展情况。
2012年10月上旬：对项目实施情况进行总结，上报总结材料。
五、项目组织实施
（一）组织领导
为确保项目工作扎实有效和顺利开展，成立xx县高场镇农村妇女宫颈癌检查项目工作组（下设专业技术工作组）、信息报送组。项目工作组负责项目方案的落实、项目业务工作的执行；信息报送组负责项目工作资料的收集整理、分析汇总和上报总结；具体名单附后。
（二）组织实施
公卫科、本镇内各村卫生站,承担对本辖区内的检查对象宣传、动员、通知单发放、任务人数的落实工作。由高场镇中心卫生院专业技术组具体实施宫颈癌检查中的妇科检查和阴道脱落细胞检查的取材、涂片、固定工作。
第16篇：宫颈癌普查简报
计生服务站“两查一打”工作简报
第一期
编辑单位：拜城县计划生育服务站编辑时间：2012-11-23走进乡村，普查宫颈癌
为落实深化医疗改革任务，拜城县计划生育服务站根据自治区《2012年自治区农村妇女宫颈癌检查项目实施方案》和《2012年阿克苏地区农村父女两癌检查项目实施方案》，我站与乡计生站，乡卫生院联合开展了“宫颈癌检查”义诊，此次义诊旨在提高农村妇女宫颈癌早诊早治疗，降低死忙率，提高广大农村妇女健康水平，逐步形成维护妇女健康的长效机制。截止到2012年11月23日，已为康其乡、温巴什乡、克孜尔乡一千余名农村35-64岁农村妇女开展了癌前普查工作。
服务的内容包括妇科检查、阴道镜检查、宫颈脱落细胞检查等，在开展“宫颈癌普查”的工作中，技术服务小分队还向目标人群宣传宫颈癌知识及宫颈癌的防治，医务人员热情周到的服务赢得了广大女性群众的信任，使她们充分感受到党和政府的关怀和温暖。
据了解，此次由县卫生局牵头，计生服务站等协办的“宫颈癌检查”活动是一项系列活动，11月18日在温巴什乡举办的义诊活动只是此次宫颈癌普查活动的一个缩影。在接下来的时间里，普查活动还将走进其他乡镇，让更多的农村妇女
接受宫颈癌等宫颈疾病的筛查，以确保早发现早治疗，让更多女性不受宫颈癌的折磨。
县计划生育服务站举办的“宫颈癌检查”义诊，不为华彩，不为掌声，为的就是把他们先进的医疗设备以及精湛的医术奉献给迫切需要健康关怀的女性以及处在亚健康状态的女性，从而让她们不在盲目中贻误病情。
通过此次检查 ，将逐步提高检查人员的技术服务水平和服务质量，承担农村妇女宫颈癌检查人员培训覆盖率达到90%以上，逐步提高农村妇女自我保健意识，宫颈癌防治知识知晓率达到60%以上。
报送： 县委信息科政府信息科机关工委办公室县宣传部办公室县总工会县“双年”办县维稳办县计生委打印九份存档一份
第17篇：宫颈癌普查简报
两癌筛查工作
简
报
第七期
为落实深化医疗改革任务，兴文县僰王山镇根据兴文县《2014年农村妇女两癌检查项目实施方案》，县保健院与卫生院联合开展了乳腺癌与宫颈癌检查”义诊，此次义诊旨在提高农村妇女乳腺癌与宫颈癌早诊早治疗，降低死忙率，提高广大农村妇女健康水平，逐步形成维护妇女健康的长效机制。截止到2014年5月30日，已为我镇2000余名农村35-64岁农村妇女开展了两癌检查工作。
服务的内容包括妇科检查、阴道镜检查、宫颈脱落细胞检查等，在开展“宫颈癌普查”的工作中，技术服务医生还向目标人群宣传宫颈癌知识及宫颈癌的防治，医务人员热情周到的服务赢得了广大女性群众的信任，使她们充分感受到党和政府的关怀和温暖，让更多的农村妇女接受宫颈癌等宫颈疾病的筛查，以确保早发现早治疗，让更多女性不受宫颈癌的折磨。
通过此次检查 ，逐步提高农村妇女自我保健意识，宫颈癌防治知识知晓率达到60%以上。
僰王山镇卫生院
2014年5月
第18篇：宫颈癌患者行心理护理的干预效果体会
宫颈癌患者行心理护理的干预效果体会
【摘 要】 目的：探讨宫颈癌患者的心理护理方法与体会。方法：对10例宫颈癌患者的心理特征进行分析，给予相应的护理。结果：宫颈癌患者存在焦虑、自卑、恐惧等心理问题，经过心理护理得到消除，达到了预期效果。结论：对宫颈癌患者进行恰当的心理护理，对够促进患者早日康复。
【关键词】 妇科 宫颈癌 心理护理
子宫颈癌简称宫颈癌，是原发于子宫颈部的恶性肿瘤，它是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。宫颈原位癌高发年龄为30～35岁，宫颈浸润癌为45～55岁。宫颈癌患病逐渐呈年轻化的趋势。当患者被确诊为宫颈癌时，会产生一系列不良情绪，贯穿于患者的整个治疗过程中。手术是宫颈癌主要的治疗手段之一，更多的患者面临癌症和子宫缺失的双重压力，担心放化疗带来的自我形象的改变和严重的毒副作用，不能坚持治疗；担心失去家庭和孩子；担心疾病的预后等，极易出现诸多心理问题，其特征如下：
1 临床资料
本院2015年6月～2016年2月收治的宫颈癌手术患者10例，年龄32～54岁，平均年龄43岁。病程7～18个月，手术方式：子宫全切7例，子宫部分切除3例。术前均征求患者家属意见是否保留生育功能，8例要求保留，2例可不保留。
2 心理特征分析
2.1 焦虑心理
疾病初期患者只是猜疑，存有侥幸心理，甚至并不在意。当确诊为癌变后，患者精神出现反常，表现为极大震惊和十分痛苦，出现焦虑不安。主要表现为：担心手术是否顺利，愈后如何，是否会有转移病灶；担心术后生活质量下降；担心住院给家庭带来的重大经济负担和生活拖累。
2.2 恐惧心理
由于生活环境和角色的突然改变，入院后又面临手术以其相应地化疗，所以患者一时感到非常恐惧。比如对术前准备不理解，像备皮、导尿、灌肠、入手术室麻醉，锐利的手术器械，手术可能出现意外情况等均可引起病人恐惧心理。
2.3 自卑及自杀心理
宫颈癌晚期患者往往存在自卑心理，时常处于孤独的心理状态。表现为不愿与外人接触，隐瞒病程回避谈病，情绪低落等；有的住院时不愿出病房门，拒绝亲友看望，拒绝同他人交往等。随着患者病情恶化，体质虚弱，疼痛难忍，对治疗技术持怀疑态度，从而产生一种厌世的心理状态，严重者出现自杀心理。
3 心理护理
宫颈癌病人的心理护理是非常重要的，因为只要有了战胜病魔的信心，才可能有奇迹出现。首先是认知疗法。即在病人刚住院时做心理疏导工作，通过与病人交谈，讲解癌症知识，引导他们认识到“癌症并非意味死亡”，并能正确地对待病情和治疗。其次是行为疗法。在治疗中，病人因手术、放化疗引起的疼痛、呕吐等不适感，或因经济、家庭方面的忧虑造成精神抑郁或焦虑时，心理医生通过启发病人沉思冥想分散注意力，减轻心理压力，达到减轻疼痛或恶心的感觉。三是集体心理疗法，即组织同类同期疾病患者组成小组，让他们在病情讨论或经验交流中相互安慰、启发和鼓励，或请抗癌明星现身说法，鼓舞斗志。小组集体心理治疗约每周一次，持续一个月，癌症患者的心理反应状态和认知程度会有明显改善，负性情绪得到缓解，抗癌的信心和斗志得以增强。而且，这种方式病人容易接受，促进了病人对治疗的依从性，有利于康复。了解病人的心理状态，关心、安慰、鼓励病人积极接受治疗，以免贻误病情，解除其思想顾虑和紧张情绪，树立战胜疾病的信心，并强调心理对病情的作用，支持患者以积极的最佳心态接受治疗。
3.1 建立良好的护患关系
病人住院期间应得到尊重，称呼得体，护理人员应多与病人交谈，根据病人的年龄职业，文化程度，性格等情况，鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听病人的诉说，掌握病人的主要矛盾，尽量解答病人提出的问题及时为病人提供有效的护理服务，为病人排忧解难、消除病人精神上的各种压力与病人建立良好的护患关系，对促进护患友好交流，减轻心理负担起着积极作用，良好的护患关系是心理护理的必要条件。
3.2 及时传递疾病的相关信息
向病人介绍本病的有关知识，让其了解到癌症不是只等于痛苦和死亡，特别是宫颈原位癌病人的治愈率可达99%以上。随着科学技术的发展，减轻痛苦，提高生存率已不是不可能，从而使病人克服恐惧、绝望心理，保持积极乐观情绪，充分调动机体的潜在力量，与疾病作斗争。
3.3 区别不同情况，对病人适度保密病情
对病人的真实情注意适度保密，尤其是对老年及缺乏医学常识的人，以免病人过于紧张和恐惧，影响患者的康复。
3.4 换位思考，满足病人心理要求
护士应用换位的想法，给予同情、理解，并讲解性生活不仅是一种身体刺激反应，只要夫妻恩爱，即使子宫切除，仍可有满意的性生活。还可以向病人介绍一些术后恢复良好的实例，帮助消除对术后性生活的困扰，给病人建立信心，使其配合治疗、护理，促进早日康复。
3.5 做好病人家属的思想工作，共同配合促进病人康复
家属心情的好坏及态度能直接影响病人的情绪，要做好病人的心理护理与家属的配合是分不开的。病人由于被病痛折磨，常将急躁情绪发泄到家人身上，而家人的辛苦和委屈又不能得到患者的认可，极易产生心理不平衡，对病人失去耐心，因此要非常注重家属的思想工作，劝导他们克制自己，与医护人员配合，稳定病人的情绪，使病人早日康复。同时要主动与丈夫交流，讲清即使子宫切除术后仍可有满意的性生活的科学道理，帮助他们纠正错误的认识，并鼓励丈夫对妻子表达爱意关怀。
4 体会
心理护理改变了被动护理模式，本组10例患者通过心理护理有效提高了患者生活质量和护理质量。通过心理护理，不仅让护士进一步了解到病情，同时有效缓解了患者焦虑、恐惧、自卑的心理，为进一步治疗及康复都起到了一定的促进作用。我们体会到了解患者的心理活动是进行心理护理的关键，对患者要既理解、同情，而不是批评、讽刺、嘲笑，尊重患者的要求以满足患者心理需要。根据患者的不同心理特征及不同的文化修养施以相应的心理护理方法，通过心理护理，使护士进一步了解了病情，改变了原先的那种被动护理的模式，是整体护理的具体体现，提高了护理质量。重树个人自信，不要再当自己为病人，要积极参加癌症康复会，与其它癌症康复患者交流沟通，为他们提供力所能及的服务，应在最大程度上扮好身为倾听者、提倡者、护理者的角色，尽量学习了解病情，明白病人的焦虑，与他们多多沟通。认真建立好随访制度，病人出院后，护士经常与病人及病人家属保持联系。充分了解病人病情和痛苦，让心理治疗与药物治疗配合，以得到最佳效果，为持续治疗和最佳康复创造良好的条件。
参考文献
[1]周冬梅.宫颈癌术后心理护理[J].临床合理用药，2010.10（3）.
[2]陈玉真，李瑞民，李慧娟.综合护理干预对宫颈癌术后患者的影响[J].河南外科学杂志，2012，18（5）.
第19篇：护理体会论文
脑出血患者的护理体会
作者：中国护士网 来源：网络转载脑出血是指脑实质内有血管的破裂，大多数是由于动脉破裂所致，是临床常见的一种脑血管意外。临床表现：意识丧失，偏瘫，失语，脑脊液不正常；重症者出现昏迷。做好脑出血的护理在整个治疗中是脑出血是指脑实质内有血管的破裂，大多数是由于动脉破裂所致，是临床常见的一种脑血管意外。临床表现：意识丧失，偏瘫，失语，脑脊液不正常；重症者出现昏迷。做好脑出血的护理在整个治疗中是不容忽视的重要环节，对疾病预后起着举足轻重的作用，现将我院近5年来收住的68例脑出血患者护理体会介绍如下。
1临床资料
本组68例，男48例，女20例；年龄最小38岁，最大85岁。平均住院40天，出院时均能翻身，无一例褥疮和护理不当或意外发生，35例能独立行走，24例能借拐杖行走，生活基本能够自理。2护理
2.1昏迷患者护理密切观察病情，做好抢救准备，保持呼吸道通畅。可将患者头偏向一侧，以便口腔分泌物向外引流，防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息，每天进行口腔护理2~3次，张口呼吸者以湿纱布盖住口鼻，防止发生口腔感染或腮腺炎；每天用盐水擦洗眼睛，或用湿纱布遮盖，并按时涂眼膏；定期给患者剪指甲以防患者自身抓伤，对昏迷时间长，出血量大的患者，必要时行气管切开术，能有效保持呼吸道通畅，有利于呼吸。昏迷患者不能进食者，给予鼻饲饮食，每日从胃管给予营养素6~8餐，每次量≥200ml。烦躁不定者用约束带或床挡保护，以防坠床摔伤。
2.2一般护理要绝对卧床休息，避免搬动。患者头部要稍垫高并用冰袋冷敷，以防止再度出血；保持静脉补液通畅，必要时取表浅大静脉穿刺，滴注甘露醇需加压使滴速保持在123滴/min左右；各项护理操作的时间要集中，避免对患者多次刺激；保持室内清洁、安静，经常通风换气，减少陪客和探视。
2.3预防脑炎和尿路感染由于患者意识丧失，咳嗽反射和吞咽反射或消失，口腔内分泌痰液不能咳出等均能引起吸入性脑炎。可将患者仰卧位头偏向一侧痰多者给予吸痰，吸痰时动作要轻柔，吸痰管要清洁、消毒，必要时行气管切开术；同时为了防止坠积性脑炎的发生，要每隔2~3h给患者翻身拍背1次，以刺激呼吸道，使肺膨胀。脑出血患者大部分伴有尿潴留或尿失禁，对此，应在无菌操作下行留置导尿管，尿管要定时开放，并用生理盐水500ml加庆大霉素冲洗膀胱每天1~2次，导尿管应每周更换1次。
2.4褥疮的预防和处理由于患者长期卧床，营养差、体质消瘦，易形成褥疮，每隔3~4h给患者翻身1次。骨隆突出处垫以气圈并加用布套；床铺应清洗干燥，对受压部位要给予热敷或局部按摩，已形成褥疮者，可用1%龙胆紫或无菌纱布覆盖，同时要勤换床单、床铺垫等。
2.5功能锻炼和语言康复训练病例情稳定后，即可开始床上肢体活动。鼓励患者加强肢体的功能锻炼、按摩、针灸或被动运动。从发音器官开始到发单音节、单词，认人、物、字，数数等。说一些简单的日常用语，让患者跟着说，或让患者反复听日常用语的磁带，以强化语言刺激，逐渐恢复语言功能。
2.6心理护理脑血管患者常因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等而产生痛苦、绝望、焦虑、自卑等心理，对治疗缺乏信心，应尊重患者的人格，态度和蔼、语言亲切，耐心地做好患者及家属的解释工作，帮助患者调整心理情绪，维持患者家庭和谐、社会融洽，让患者体会到相互信任所带来的愉快情绪，使患者保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
2.7预防和保健指导出院时让患者注意休息，饮食要清淡，日常保持适量的活动，促进血液循环和新陈代谢，避免情绪激动和过度劳累，教会家属配合患者进行功能锻炼的方法提高患者生活自理能力，促进疾病早日康复。
3体会
通过实施以上护理，从中体会到医护人员应当有高度的责任感和熟练的操作技能及丰富的临床经验，这样能够显著减少并发症的发生。治疗过程中要严密观察病情变化，让患者卧床，减少各种刺激，避免情
绪波动，尽量避免不必要的移动和操作，保持呼吸道通畅，并预防并发症的发生，病情稳定后鼓励患者树立信心，做好肢体功能锻炼，保持心情舒畅，促进患者早日康复。
癌症患者的观察及心理护理
2010-2-1来源:《中外健康文摘》2009年第32期供稿文/李正华
[导读]及早对癌症病人观察，及早发现病情变化，及时治疗可减轻病人疼痛，延缓病情变化从而延长病人的生命
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
李正华（内江市东兴区人民医院四川内江641000）
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)32-0213-0
2【摘要】及早对癌症病人观察，及早发现病情变化，及时治疗可减轻病人疼痛，延缓病情变化从而延长病人的生命。而心理护理对癌症病人建立信心，调整心态，增强生理机能非常重要。在护理过程中要及时了解，超前预见。根据病人不同的心理特征，用科学的护理语言积极施护，以获得病人的信任合作，才能通过改变病人的心理活动，达到良好的治疗目的，而对于一个临终病人而言，心理护理尤为重要。在这难以抗拒的阶段里，病人在肉体及心理上均承受着巨大的痛苦，除了使病人得到现代医疗外，更重要的是结予其精神支持和心理安慰，我院于2006年4月至2008年5月对135例癌症病人及晚期病人实施心理护理及临终护理，取得满意效果。
【关键词】 癌症心理护理观察
1资料
一般资料135例中，男87例、女48例，晚期32例，年龄27-72 岁，肝癌35例、肺癌32例、胃癌26例、结肠癌15例、乳腺癌12例、鼻咽癌10例、脑癌5例。2癌症病人的心理特征观察
2.1否认期 病人突然得知确诊为癌症，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生诊断错误或检查失误而反复复查、咨询。
2.2愤怒期 否认以后再通过反复复查、咨询确诊后，病人常会出现强烈的愤怒和悲痛中而且会感到世界不公平，对人世间的一切存在着无限的愤怒和不满，有被生活遗弃，被命运捉弄的感受，并把这种愤怒向周围的人发泄并且感到悲观失望，对生活失去信心对一切事情均无兴趣，过着行尸走肉的生活，还有一些病人以为得了不治之症，在世界上的日子不多了而大吃特吃，做到吃好、穿好、玩好等过一天算一天的想法。
2．3抑郁期 当病人在治疗或休养过程中，想到自己还未完成的工作和事业，想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顾及时便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤再加上疼痛的折磨、化疗用药难受则近一步转化为绝望从而产生轻生或自杀念头，一旦产生了这种心理以后，就可能采取各种手段来过早结束自己的生命，特别是晚期和疼痛难忍的病人均有自杀的可能。
2．4接受期 有许多病人存在着多种矛盾心理但还是得面对现实，进入角色，以平静的心态对待疾病，接受事实，希望能延长生命，生存的希望强烈，表现出后悔、和善、愿意配合各种治疗。
3癌症病人的心理护理
根据病人的性格特点和不同时期的心理特点、不同的需求，有针对性的进性治疗和心理护理。
3.1保持舒适的住院环境，及时了解病人心理变化，随时掌握及了解病人真实心理状
态，就必须关心病人、了解病人职业、文化、家庭、配偶及个人生活境遇、意愿等同时还应熟悉病人的治疗方案和具体治疗方法，在掌握全面情况的基础上进行综合分析，根据病人各自不同职业、心理需求、社会文化背景，同进或超前的训知他们将要或可能出现的心理变化和心理规律，从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案如因病施护、因人施护并且按病人的意愿尽可能满足其需要。本组92例要求单独房间，在满足其需求的同时还根据病人的爱好，为其布置病房如有15例52岁至70岁的病人在退休前为机关干部，我们就按其要求在桌上放置台灯、纸、笔、书报、象棋等满足其阅读及写作、玩耍的需要，使病人感到生活在日常生活中。
3．2增加病人战胜疾病的信心，癌症病人一旦获悉自己患了不治之症以后，生的欲望会降低而死的欲望强烈。这时我们的心理开导是至关重要的，不容置疑的语言，诚恳的话语取得病人的信赖，再以病人微小的病情改善的事实来说服帮助病人排除不良的心理状态。当病人萌发希望以后要进一步鼓励病人承担力所能及的生活活动，鼓励他们勇于驾驭生活。适当的活动不仅使身体受到直接锻炼并能从压抑、焦虑、烦恼、苦闷、无助中解脱出来，达到移性益志，对心理起到积极调控作用。
3.3加强基础护理、切实做好晨晚间护理，及时巡视病房，多关心、体贴病人，给予生活上的照顾，加强语言交流，以良好的职业道德、高度的责任感、同情心及良好的医疗护理技术实施各项工作，使病人获得心灵与躯体的舒适同时给病人满足感、安全感及被尊重感。
3.4病情变化时的心理护理，当病人出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等症状时，护士应密切观察病情变化，给予必要的支持疗法。除力求改善全身状况外更应该注意对病人良好的心理劝导和安慰。用历尽磨难，终于战胜病魔的实例，鼓励激发病人的求生欲望。
3.5治疗过程中的心理护理，当病人在进行手术时、放疗或化疗前，不仅要向病人宣传进行这种治疗的必要性，也要向病人讲清治疗期间可能出现的不良反应，使病人有足够的心理准备，主动克服困难积极配合治疗。
3.6癌症病人治疗和有效药物控制疼痛，病人除常规治疗和化疗外，主要是疼痛难忍，所以需要有效的药物来进行疼痛的控制。我们采取了WHO癌症三阶梯止痛方案，①第一阶梯给予非阿片类镇痛药如阿司匹林及对乙酰氨基酸，辅以地西泮；②第二阶梯用阿片类药如吗啡；③第三阶梯同时并用第
一、二阶梯药。本组85例患者使用这些药物止痛效果满意。
3.6.1音乐疗法心理护理从宣教或经验之谈过渡到注重心理学知识和技能的发挥运用如音乐可直接影响病人情绪，优美婉转的乐曲对人体各系统均可产生良好的生理效应。根据不同病人的喜好选择相应的乐曲，在饭后、睡前播放，135例病人的疼痛均得到不同程度的缓解。
3.6.2疼痛的心理护理癌症病人到了晚期，往往出现疼痛难忍，护士态度温和、动作轻柔，对疼痛部位避免触碰。护士要设法减轻病人的心理压力提高痛阈，恰当向病人解释疼痛机制显示出理解病人的痛苦，安慰病人，通过心理治疗缓解疼痛，分散病人的注意力，将注意力集中在交谈、阅读、看有趣的电视节目等活动上来减轻疼痛。
3.7针对病人心理反应采取相应的护理措施尽量使病人已知患有“癌症”但是整个临终阶段都怀有强烈的求生欲望，期望得到有效救治，期盼奇迹出现。我们以热情、理解和负责的态度顺应其幻想，尽可能满足其要求，当病人已知治疗无望预想到死亡即将来临而感到恐惧和悲伤就表现出失眠、暗自流泪、不思饮食等，我们就增加巡视次数，主动与病人聊天，转移病人的思维和给予其感性的支持，婉转的讲解生与死的客观规律，从而帮助病人从死亡恐惧中解脱出来。
3.8临终前的心理护理癌症晚期最终结局是死亡。此时病人已有思想准备，情绪平和、镇定，精神及肉体极度疲劳、衰弱，常处于嗜睡状态，情感减退，对外界反应淡漠。此期中护士应让病人宁静、安详地告别人间，不应过多打扰，不勉强交谈，适度陪伴和支持、尊重
信仰，保证临终前的生活质量，协调和指导家属参与临终护理，建议家属合理安排护理时间，指导家属协助做好基础护理。
综上所述，135例癌症病人通过上面的治疗及心理护理，除2例脑癌（患有老年痴呆症）病人轻微效果外，其余133例均收到满意效果。死亡是不可避免的自然规律，对临终病人的护理不能视为一种负担而消极等待病人的死去，社会、家庭、医院都应重视，每个医务人员都有责任让病人在临终阶段减轻痛苦，提高生命质量，珍惜生命价值，同时做好死亡教育工作，让病人认识到死亡降临是生命发展的一个自然规律，最后在心理满足中平静度过人生最后旅程，心理护理目标已不局限在病人和疾病本身，而是扩大到病人家属、社区、预防保健和提高病人生活质量等多方面，若使心理护理具备科学性和可信度，护理人员必须掌握科学的心理评估方法，科学的测定病人的心理状况，有效放矢的开展心理护理，真正使病人受益。
参 考 文 献
[1] 赵长云.谈非语言性沟通在护患关系中的应用[1] 实用护理杂志 2002.18(6)：73.
[2] 张翠华.临终关怀 [M]重庆市继续医学教育丛书.2001.6.18.
[3] 徐新明.癌症晚期患者的临终护理，中华当代医学.2005.9.28.
[4] 袁素芳.癌症患者的心理护理，重庆医学.2003第32卷增刊.
第20篇：优质护理论文
浅谈优质护理服务促进护患和谐
[ 摘要]优质护理服务可以更好地促进医患和谐，不论专业化护理如何发展，通过基础护理观察患者病情、保证医疗安全始终不会改变。患者临床病情变化或者出现并发症，很多是可以通过护士为患者做基础护理时及早发现。
[ 关键词 ]优质护理；护患和谐；
加强优质护理服务、提高患者满意度不仅是实践科学发展观和践行全心全意为人民健康服务宗旨的本质要求，更是改善医疗服务质量、惠及广大患者、实现医药卫生体制改革总体目标的重要措施。优质护理服务的内涵是1满足病人基本需要，保证护理安全，保持躯体舒适2.帮助心理调试维持身心平衡3.取得病人家庭社会系统的整体协调支持4.用最适切的护理获得病家的较高满意度5.是整体护理的内涵进一步完善和深化.以下浅谈优质护理服务如何促进护患和谐。 1.护患沟通的技巧
设身处地的为患者着想，尊重患者的人格，维护患者的权利，在与患者沟通的过程中，注意维护患者的自尊和人格，对患者的需要及时作出反应。在日常护理工作中，随时发现机会向患者提供健康信息及教育，及时了解患者的情感和心理变化。护患沟通中的“五主动”包括主动关心帮助体贴病人、主动耐心安慰病人、主动热情接诊病人；主动巡视病房，主动护送出院病人。
2.住院患者的心理
住院病人常有各种各样的心理状态，现在医院慢性病人较多，常因病程长治疗效果不明显而担心医生护士对自己不够重视而延误了病情。
3优质护理服务的指导思想
三贴近精神：贴近患者，贴近临床，贴近社会
4优质护理服务在促进护患和谐方面的优势与进展
4.1增加了护理资源，病人的生活护理得到加强。目前开展优质护理服务的无陪病房的科室均有足够的护理人员，同时也提供了充沛的物资，能够全面地为患者服务。另外进一步减少家属陪护，便于管理，使得病房整齐、整洁、安静，为患者提供一个良好的休养环境。各家医院的大力支持，调配了充足的人手，从而改善了以前晨间护理不到位不彻底，晚间护理流于形式的缺点，同时高度重视公休座谈会，座谈会上将服务宗旨及管理理念，耐心地传输给病人及家属，并对他们提出的工作建议认真落实，此举受到患者高度赞扬，建立了和谐的护患关系。住院患者对护理工作的满意度非常高，多次收到患者及其家属的表扬信、感谢信。
4.2充分做好心理护理，力求患者的心理健康。每位患者入院时的心里都是忐忑不安的，护理服务的对象是人，而不是物。既然对人，那就要注意其思想性，要强调相互之间良好的护患沟通。作为护士，更是希望真正走进患者内心世界，
了解他们，帮助他们，因此各医院一直在提高护理人员的思想道德素质和业务素质，将服务意识灌输于心。平时定期进行业务学习，护理人员自身素质的提高会促进护患沟通的成功。另一方面要关注服务对象的感受，要通过具体的行为举止把欢迎之意.尊敬之意.热情之意传递给病人，才能让病人真正感受到医护服务，品味出优质所在。很多患者由于承受不了经济及心理压力可能选择走极端的路，护理人员需每天评估患者的心理状况，对有自杀先兆的患者及时做好预防并立即上报。优质护理服务由于注重心理疏导，患者对医护的诚信度提高，从而有利于疾病和身心的更快康复。
4.3护士与患者贴近，令患者的安全感和舒适度得到提高。优质护理大力倡导细节服务，护理工作呈现出崭新面貌，护理工作更加细致，更加贴近病人。坚持给病人做班外基础护理，患者一入院，责任护士就会热心的将他领进病房开始详细的介绍环境，介绍主管医生和自己，还有同病房病友，用餐、打水，洗漱一一道来，极为自然的为其修甲、理须，转瞬间患者的陌生感消失，拉近了护患距离。清晨，病床前护士一声轻柔地问候：睡醒了，可以洗漱了吗？我来帮您！晚间，忙碌了一天的护士纷纷来到患者床前或指导或协助他们洗漱，贴心的言行让患者和家属看在眼里，记在心上。感慨动容之间，增进了护患关系的和谐。
南丁格尔说过，\"护理工作是一门艺术，护士要有一颗
同情的心和一双愿意工作的手\"。我们应该努力学习塑造新形象的护士。转变观念，善于学习，实践护理模式的转变，将病人看作一个整体的人来进行护理，让病人得到更全面、更整体、更系统化的服务。我们一定要尽自己最大的能力和爱心帮助他们减轻痛苦，为他们支撑起无力的生命。
浅谈优质护理服务促进护患和谐
解文丽
宿迁市卫生学校
