黄疸大病历书写范文
推荐第1篇：肾内科大病历书写
入 院 病 历
姓名 ×××
年龄 35岁
性别 女
职业：工人 婚否 已
民族 汉
住址×××
籍贯 江苏省海门县
入院日期
病史采取日期
病史陈述者 本人
主诉 面部和两下肢浮肿二月。
现病史 患者于1990年7月中旬开始，面部和两下肢浮肿，面部浮肿以两上睑明显，晨起时尤甚，两下肢浮肿以晚间为甚，劳累时常加重。伴有腰膝酸软、体重增加、纳呆、恶心，无厌油及右季肋部疼痛。尿少色深，无血尿，无尿频、尿急、尿痛。发病前一月内无发热、咽痛或关节痛。门诊检查：血压波动于14.7～16.0/9.3～10.7kPa(110～120/70～80mmHg)偶达18.7/12.0kPa(140/90mmHg)。无明显贫血貌，心、肺正常，肝脾肋缘下未触及。血红蛋白100～120g/L，尿常规：蛋白定性+++～+++，余项正常。尿本周氏蛋白阴性。血尿素氮7.14mmol/L(20mg/dl)，肌酐88.4μmol/l(1mg/dl)。血浆总蛋白55g/L,，白蛋白28g/L,球蛋白27g./L,ALT28U。乙型肝炎抗原抗体系列检测：HBsAg及HBeAg 阳性，余项阴性。血清胆固醇12.93mmol/dl(500mg/dl)。在本市东海医院曾诊断“急性肾炎”，一直服用中药，间断服用氢氯噻嗪、螺内酯（安体舒通），但浮肿未消，并逐渐加重。发病以来睡眠欠佳，多梦。偶有头昏、耳鸣。排便正常。此次经本院门诊诊断“肾病综合征”而入院。
过去史平素体质一般。幼年曾接种牛痘苗。否认急性肝炎、猩红热、肺结核、疟疾、伤寒和菌痢史。否认皮肤疮疖、皮疹史。
系统回顾
五官器：无视力、听力减退史，无鼻及双耳流脓史。近期无齿龈和咽喉痛史。
呼吸系；无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛史。
循环系：无心悸、气短、发绀、夜间阵发性呼吸困难和心前区疼痛史。无水肿史。
消化系：无黄疸、腹痛、腹泻、呕血、黑便史。
血液系；皮肤粘膜无瘀点、瘀斑史，无骨骼疼痛、淋巴结肿大史。 泌尿生殖系：无尿频、尿急、尿痛和血尿史。
神经精神系：无头痛、眩晕、抽搐、瘫痪、意识障碍和精神错乱史。 运动系：无关节肿痛、肌肉萎缩、震颤和运动受限史。
创伤及手术史：无。 中毒及药物等过敏史：无。 个人史 生于上海市，20岁当车工，未去过外地。无血吸虫疫水接触史，无烟酒嗜好。
月经史：16 4～5 量中等，无痛经。末次月经
婚姻及生产史：22岁结婚，曾怀1胎，足月顺产一子，已14岁。已行绝育术。丈夫体健。 家族史 父母健在。一妹及一弟均体健。子有“支气管气喘”史，近2年未发。
体 格 检 查
一般状况 体温36.4℃,脉搏78/min,呼吸18/min,血压20.0/10.7kPa，体重43kg。发育正常，消廋，自动体位，神志清楚，应答切题，肾病面容。 皮肤 略苍白，弹性较差，面部及两下肢浮肿。无皮疹、血管蛛、瘀点、瘀斑，无皮下结节、肿块、溃疡、疤痕。 淋巴结 全身表浅淋巴结均未触及。 头部 头颅：无畸形，发黑，有光泽，无秃发、疮疖、疤痕。 眼部；眉毛无脱落，两上睑浮肿，无倒睫，眼球运动自如，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，无溃疡和斑翳。瞳孔两侧等大同圆，对光反应灵敏。调节反应及粗测视力正常。 耳部：耳廓无畸形，无牵拉痛，外耳道无分泌物，乳突无压痛。粗测听力正常。 鼻部：无畸形，鼻前庭无异常分泌物，通气良好，鼻中隔无弯曲，鼻窦无压痛。 口腔：无特殊气味，唇无发绀、疱疹，口角无糜烂。口腔粘膜无溃疡、出血、粘膜斑及色素沉着。无龋病、缺齿。齿龈无溢血、溢脓、色素沉着。扁桃体不肿大，悬壅垂居中。咽无充血，咽后壁少许滤泡增生，咽反射存在。舌苔薄白，舌质略白胖。 颈部 对称，运动自如，颈无抵抗，未见颈动脉搏动及颈静脉怒张。气管居中。甲状腺不肿大，无结节、细震颤、压痛，无血管杂音。 胸部 胸廓 形状正常，两侧对称，肋间平坦，运动如常。肋弓角约90o。胸壁无肿块及扩张血管。两侧乳房对称。未见异常。 肺脏 视诊：呈胸式呼吸，呼吸运动两侧对称，节律规则。 触诊：语颤两侧对等，无胸膜摩擦感及皮下气肿握雪感。 叩诊：反响正常，双侧肺下界于肩胛下角线第10肋间，呼吸移动度5cm。 听诊：呼吸音及语音传导两侧对称，无增强或减低，无干、湿罗间及胸膜摩擦音。 心脏 视诊：心尖搏动在左侧第5肋间锁骨中线上，心前区无膨隆。 触诊：心尖搏动与视诊同，无抬举性冲动，心前区无细震颤及心包摩擦感。 叩诊：心浊音界正常。如右表。锁骨中线距前正中线9cm。 听诊：心率78/min,律齐，P2=A2，各瓣音区心音正常，未闻及杂音。无心包摩擦音。 腹部 视诊：腹壁平坦、对称，无静脉曲张、胃肠蠕动波，脐部下凹。触诊：腹部柔软，无压痛及反跳痛，未触及包块，异常搏劝。肝、脾、肾及胆囊均未触及。莫菲氏征阴性。 叩诊：肝浊音上界于右锁骨中线第5肋间，肝脾区均无叩击痛。无过度反响及移动性浊音。 听诊：肠鸣音正常，胃区无振水声，肝、脾区无摩擦音，无血管杂音。 外阴及肛门 未见异常。 脊柱及四肢 脊柱无畸形、压痛及叩击痛；肋脊角无压痛及叩击痛。两下肢浮肿显著，无畸形、静脉曲张及杵状指、趾；肌张力及肌力正常，无肌萎缩；关节无红肿、畸形及运动障碍。 神经系 四肢运动及感觉良好。膝腱反射、跟腱反射、肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、腹壁反射均正常，两侧对称。巴彬斯奇征及克尼格征阴性。 检验
血常规：血红蛋白100g/L，红细胞计数5³1012/L，白细胞计数6³109./L,，中性60%，淋巴35%，嗜酸4%，单核6%，尿常规：蛋白+++，尿糖阴性，镜观无特殊。 血尿素氮 7.14mmol/L(20mg/dl)，肌酐88.4μmol/l(1mg/dl)。血浆蛋白：总蛋白55g/L,，白蛋白28g/L,球蛋白27g./L,ALT28U。HbsAg和HBeAg 阳性（ELISA），血清胆固醇12.93mmol/dl(500mg/dl)。
小结 患者女性，35岁，因面部及两下肢浮肿2个月前入院。起病隐匿，逐渐加重，伴腰膝酸软，体重增加，纳呆，恶心及重度蛋白尿。无血尿及尿路感染刺激征。发病前一月内无发热、咽痛或关节痛史。过去无明确肝炎史，门诊查HBsAg及HBeAg阳性，肝功能正常。无贫血及高血压史。入院体检；血压20.0/10.7kPa，体重43kg，肾病面容，无贫血貌。心肺正常，腹部平软，肝脾不肿大，两下肢凹陷性浮肿+++。检验Hb100g/L,尿常规：蛋白+++，余阴性。BUN7.14mmol/L,Cr88.4μmol/L，血浆总蛋白55g/L,，白蛋白28g/L，球蛋白27g/L，ALT28U,HBsAg及HBeAg+，血清胆固醇12.93mmol/L。
初步诊断 1．肾病综合征 1．肾病综合征 系膜增殖性肾小球肾炎 2．乙型肝炎病毒携带状态 2．乙型肝炎病毒携带状态
诊断讨论及诊疗计划
（一）诊断讨论 本例具有如下特点：1．中年女性，面部及下肢浮肿2月；病前一月内无上呼吸道感染史，无关节痛及肝炎史； 2．收缩期血压稍增高，面部及双下肢凹陷性水肿，心肺正常，肝脾不大； 3．轻度贫血，血浆白蛋白明显减少，尿素氮及肌酐不增加，总胆固醇显著增多。 4．HBsAg及HBeAg均阳性，但ALT正常。 根据浮肿伴大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症，肾病综合征的诊断可以成立。其次，患者仅HBsAg及HBeAg阳性，可考虑乙型肝炎病毒携带状态。 由于引起肾病综合征的病因很多，而与该患者病情有关的有：
1．微小病变肾小球病 病者多为5岁以下小儿，成人仅占20～30%，一般无高血压及血尿，蛋白尿呈选择性，常伴高胆固醇血症，肾功能几乎都正常。对激素治疗反应好。该患者无高血压、血尿，肾功能正常均支持这一诊断，而年龄大，则不支持。
2．肾病型慢性肾炎是成人肾病综合征的主要原因，包括系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化及膜性肾病。前者在我国较常见，而膜性肾病则少见，但国外常见。慢性肾炎病程中常出现血尿（RBC＞10/HP）、高血压、进行性肾功能减退。本例应考虑系膜增殖性肾炎早期。 3．此外，应除外继发性肾小球损害引起的肾病综合征，如系统性红斑狼疮、糖尿病、多发性骨髓瘤常出现肾脏损害，但均应有原发病的发现。其次，严重的慢性右心衰竭、缩窄性心包炎、肾静脉血栓形成等亦可引起肾淤血致肾小球通透性增高，产生大量蛋白尿，出现肾病综合征的表现。而患者无右心衰竭及引起血栓形成的病史，故不予考虑。
4．肝炎、肝硬化 肝炎罕有肾病综合征的表现。肝硬化可因肝功能减退导致水肿，常首先出现腹水，并应有肝功能损害的实验室依据，而患者HBsAg及HBeAg阳性，故只能诊断为乙型肝炎病毒携带状态。
（二）诊疗计划
1．血、尿、粪常规，ESR，尿本周氏蛋白；
2．24小时尿蛋白定量，血浆蛋白，血浆蛋白电泳，血电解质，血脂，血尿素氮Cr,ALT,Ccr； 3．乙型肝炎抗原抗体系列检测；抗核抗体，类风湿因子；抗O；补体C3,CH50，FDP（纤维蛋白降解产物），CIC（循环免疫复合物）； 4．放射性核素肾图，IVP（静脉肾盂造影），KUB平片，肝脏、肾脏B型超声；
5．肾活检；
6．病人卧床休息，直至水肿消退；高蛋白低盐普食；
7．利悄：氢氯噻嗪50mg，早、中各一次，螺内酯20mg，3/d；必要时速尿20mg，3/d，还可选用右旋糖酐40、甘露醇、血浆、血浆白蛋白；
8．积极预防感染；
9．糖皮质激素和免疫抑制剂的应用，待肾活检后再定。
10．中医中药。
推荐第2篇：大病历书写标准
大病历书写标准模板——医生必备
大病历书写标准模板——医生必备
姓名：_____ 性别：_____ 年龄：_____ 住院号：_____ 性别：_____ 工作单位：_______________年龄：_____
住址：____________________民族：_____ 入院时间：__________ （精确到分，格式：2016-02-22 10:30）
婚姻：_____ 病历采写时间：__________籍贯：_____ 病史陈述者：__________可靠程度：_____ 联系电话：__________ 主诉：20字左右，症状及持续时间。
现病史：本次就诊主要疾病的首次发作情况，包括它的诱因，性质，阵发性或持续性，程度，与进食或体位的关系，是否影响活动，伴随症状等，采用何种措施，是否缓解等。有意义的阴性体征，用药（他人叙述的疾病或药物名称均应加引号），效果。（时间不能用英文缩写来代替，必须用文字表述。）做过何种检查及结果。患者自发病以来，食欲、大小便、精神、体力、睡眠、体重改变。
既往史：平素身体健康状况较好，无冠心病、高血压、糖尿病、肝炎、胆囊炎等病史，（若既往患病则要表述出年限，高血压、糖尿病等应写明极值。）无传染病史，否认结核接触史，无疫区、疫水接触史，无输血史，无外伤或手术史，预防接种史不详，无药物及食物过敏史。
系统回顾：
呼吸系统：无慢性咳嗽、咯痰、咯血史，无胸闷、呼吸困难，无发热、盗汗，无结核患者密切接触史。循环系统：无心悸、气促、发绀，无心前区疼痛，无高血压史，无晕厥、水肿病史，无动脉硬化，无风湿热病史。
消化系统：无腹痛、腹胀、反酸、嗳气，无呕血、便血，无食欲不振、恶心或呕吐史，大便正常。泌尿生殖系统：无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及排尿困难，无眼睑浮肿，无血尿，尿潴留或尿失禁史。无肾毒性药物应用史。
造血系统：无苍白乏力、眼花、耳鸣等，皮肤黏膜无瘀点、紫癜，无反复鼻出血或牙龈出血。 内分泌系统及代谢：无畏寒、多汗、烦渴，无头痛或视力障碍，无食欲异常、烦渴、多尿等，毛发分布均匀，第二性征无改变，性格及智力无改变。
神经精神系统：无头痛、失眠、嗜睡，无喷射性呕吐、记忆力改变，无意识障碍、瘫痪、昏厥、痉挛，无视力障碍、感觉及运动异常，无性格改变，无狂躁、抑郁及幻觉等。 肌肉骨骼系统：无关节肿痛，无运动障碍，无肢体麻木，无痉挛萎缩或瘫痪史。
个人史：出生地及居住地，无疫区疫水接触史，无特殊化学品及放射线接触史，吸烟史，饮酒史，冶游史。 月经史：行经天数 初潮年龄 月经周期 末次月经时间/绝经年龄月经是否规律，月经量（中），（轻）度痛经，是否影响日常活动。
婚姻史：已/未婚，结婚年龄，配偶健康状况（死亡应注明死因）。 生育史：育子女几人，子女健康状况。 家族史：家族中无肝炎传染病、代谢性疾病、血友病、肿瘤等病史，无家族遗传倾向性疾病。
体格检查T： P： R： BP：
一般状况：身高，体重，发育正常，营养良好，步入病室/平车入室，自主体位，表情自如，语言流利，无慢性病容/面容痛苦，神志清楚，步态正常/蹒跚，体型正常，查体合作。 皮肤黏膜：皮肤弹性正常，皮温可，无皮疹，未见皮下出血，无蜘蛛痣、肝掌，无瘢痕，无溃疡，毛发正常。
淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。 头部五官：
头颅：大小正常，形状正常，无肿块，无压痛。头发正常。
眼：眉毛无脱落，睫毛无倒睫，眼睑无水肿，上睑无下垂。结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等大等圆，左3mm，右3mm。对光反射正常。
耳：耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常。 鼻：鼻无畸形，无分泌物，鼻中隔无偏曲、无穿孔，鼻窦无压痛。
口：口唇红润，无龋齿、义齿、残根，牙龈无肿胀，腮腺导管开口无溢脓，咽无红肿，扁桃体无肿大，舌居中，苔薄白，舌面无裂纹。颈部：颈部对称，活动自如，气管居中，甲状腺无肿大，平卧位时，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性，颈动脉搏动明显，未闻及甲状腺血管杂音。
胸部：胸廓对称，无畸形，肋间隙无增宽或变窄。呼吸频率__次/分,节律匀齐。胸壁无静脉曲张、皮下气肿。
肺：
视诊：胸式呼吸正常存在，节律规整，肋间隙无膨隆或凹陷。
触诊：呼吸动度左右一致，无胸膜摩擦感，双侧触觉语颤无明显增强或减弱。 叩诊：肺部叩诊为清音，肺下界位于肩胛线第8肋间，肺下界移动度无异常。 听诊：双肺呼吸音清晰，有/无干湿啰音，无胸膜摩擦音。语音传导无异常。
心脏：
视诊：心前区无隆起，心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间，锁骨中线内/外__cm，范围__cm。 触诊：心尖搏动有力，未触及震颤，未触及心尖区抬举样搏动，未触及心包摩擦感。 叩诊：心脏相对浊音界
右侧（cm） 肋间
左侧（cm） Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
左锁骨中线距前正中线距离__cm。
听诊：心音有力，心律整齐，心率__次/分，A2正常，P2正常，未闻及心音分裂，未闻及附加心音及心脏杂音。未闻及心包摩擦音。
双侧桡动脉：搏动良好，无奇脉，无交替脉。
周围血管征：无毛细血管搏动，无枪击音、水冲脉，无动脉异常搏动。 腹部：腹围__cm。
视诊：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，未见疝或局部隆起。
触诊：腹壁柔软，无腹部压痛、反跳痛，未触及腹部肿块。肝肋下未触及，胆囊无压痛，莫菲氏征阴性，脾肋下未触及。麦氏点无压痛及反跳痛，输尿管点无压痛。
叩诊：肝区无叩击痛，肾区无叩击痛，无移动性浊音，胃泡鼓音区正常存在。 听诊：肠鸣音__次/分，无振水音，未闻及血管杂音。
肛门直肠：肛门直肠未检查。 外生殖器：外生殖器未检查。
脊柱及四肢：脊柱正常，活动自如，无压痛和叩击痛，四肢无异常形态，无杵状指、趾，无静脉曲张，无肌肉萎缩，下肢无水肿，足背动脉搏动无减弱，皮温正常，末梢感觉正常，双下肢未见色素沉着斑，关节活动自如，无红肿及压痛。
神经系统：
生理反射：肱二头肌、肱三头肌反射正常，膝腱反射正常，跟腱反射正常。 病理反射：巴氏征阴性，奥本汉姆征阴性，戈登征阴性，霍夫曼征阴性。 脑膜刺激征：无颈强直，布氏征阴性，克氏征阴性。
专科检查（有则写没有则不写）
实验室及器械检查：
外院检查应写明时间和地点， 如：（2016-02-22，北京大学第三医院）血常规：„„
病历摘要
（300字左右）患者姓名，性别，年龄，主因“ ”入院。现病史概括、特点，体格检查：生命体征，双肺未闻及干湿啰音，心率__次/分，心律整齐，腹软无压痛，肝脾未触及，生理反射存在，病理反射阴性。专科检查：„ 实验室检查及辅助检查：（写异常值）。
初步诊断：（例如）
1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
2、高血压3级（极高危）
3、2型糖尿病
医师签名：___________ / ___________
推荐第3篇：新生儿黄疸讲稿
第十节 新生儿黄疸 讲稿 儿科教研组 尚启凤
一、新生儿黄疸定义：
新生儿黄疸是胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚引起，其原 因很多
二、新生儿胆红素代谢的特点：
1、胆红素生成较多
新生儿每日生成胆红素约8.8mg/kg,而成人仅为3.8 mg/kg.其原因是：①、胎儿期处于氧分压偏低的环境，故生成的红细胞多，出生后环境氧分压提高，红细胞相对过多、破坏也多；②、胎儿血红蛋白半衰期短，新生儿红细胞寿命比成人短20-40天，形成胆红素周期短。③、其他来源的胆红素较多，如肝脏等器官的血红蛋白和骨髓中的无效造血的胆红素前体较多。
2、运转胆红素的能力不足
刚分娩的新生儿常有不同程度的酸中毒，影响血中胆红素与血红蛋白的连接，早产儿白蛋白的数量较足月儿为低，均使运送胆红素的能力不足。
3、肝功能发育未完善
①、新生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Ｙ、Ｚ蛋白含量低，５-１０天后才达到成人水平；②、形成结合胆红素的功能差，（肝细胞内尿苷二磷酸葡萄糖转移酶的含量低且活力不足，不能有效的将脂溶性未结合胆红素（间接胆红素）与
葡萄糖醛酶结合成水溶性结合胆红素（直接胆红素）；③、排泄结合胆红素的能力差，易致胆汁淤积。
4、肠肝循环的特性
肠道内细菌数量少，不能将肠道内的胆红素还原粪胆原、尿胆原；肠腔内葡萄糖醛酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者又被肠吸收经门静脉到达肝脏。
由于上述原因，新生儿在摄取、结合、排泄胆红素能力仅为成人的１%-２%，因此容易出现黄疸，尤其处于饥饿、缺氧、胎粪排除延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿等状态时，血肿加重。
三、新生儿黄疸的分类
1、生理性黄疸 生理性黄疸的特点：
50%-60%的足月儿和＞80%的早产儿出生后2-3天内出现黄疸，4-5天达高峰；足月儿２周内消退，早产儿可延到3-4周。血清胆红素的标准：足月儿＜205.2umol/L（12mg/dl） 早产儿＜257umol/L(15mg/dl）。提出异义，因较小的早产儿胆红素＜171（10mg/dl），也可发生胆红素脑病，国外规定足月儿血清胆红素＜220.59umol/L（12.9mg/dl），为界限，国内的限在205.2-256.5umol/L（12-15mg/dl）。
病理性黄疸的特点：
①、黄疸出生后24小时内。②黄疸重。血清胆红素＞205.2-256.umol/L 5(12-15 mg/dl)，或每日胆红素上升85 umol/L（5 mg/dl），黄疸持续时间长，足月儿＞2周，早产儿＞4周
③、黄疸退而复现。④、清结合胆红素＞26 umol/L（1.5 mg/dl）。 ④、新生儿溶血检验：网织红细胞正常＜6%，新生儿血红蛋白170-200g/L,直接胆红素
0-6.8mol/L,释放抗体试验阳性，提示有可能溶血，但不能确诊，只有释放抗体阳性才能确诊
病理性黄疸的主要原因：
1、感染性
①、新生儿肝炎;感染经胎盘传给胎儿或在通过产道分娩时被感染。常在1-3周或更晚出现黄疸，病重时大便色浅或灰白，尿色深黄，患儿可有厌食、呕吐、肝脏轻度或中度增大
②、新生儿败血症及其他感染，是细菌毒素的侵入加快红细胞的破坏、损坏肝细胞所致
2、非感染性 ①、新生儿溶血 轻重不
一、重者胎儿水肿。
（1）黄疸：出现早，进展快，程度重 （2）贫血：轻重不一，Rh溶血病出现早、重 （3）肝脾肿大
（4）胆红素脑病：胆红素≥342μmol/L，分 警告、痉挛、恢复、后遗症四期。
②、胆道闭锁：由于宫内病毒感染所致的出生后进行性胆管炎、胆管纤维化和胆管闭锁。生后二周黄疸渐加重，结合胆红素增高， 大便灰白色， 肝进行性增大、3月后致肝硬化。
③、母乳性黄疸
约1%母乳喂养的婴儿可发生，特点是非溶血性为结合胆红素增高，常与生理性黄疸重叠且持续不退，血清胆红素可高达342 umol/L（20 mg /dl），婴儿一般状态良好，黄疸于4-12周后下降，停止母乳喂养3天后，如黄疸下降即可确诊。目前认为母乳内B-葡萄糖醛酶活性过高，使胆红素在肠道内重吸收增加引起。
④、遗传性疾病
红细胞G-6-PD缺陷症所致，遗传家族史，表现间接胆红素↑，核黄疸发生率高，溶血性贫血，G-6-PD活性↓。 ⑤、药物性黄疸
维生素K
3、K4，新霉素等药物所致
四、治疗要点：
1、找出病因，治疗基础疾病
2、降低血清胆红素，给予蓝光疗法；减少肠肝循环；减少肠壁对胆红素的再吸
收
3、保护肝脏
4、控制感染、注意保暖、供给营养
5、及时纠正酸中毒和缺氧
6、适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素
五、黄疸患儿蓝光治疗的护理
光照时，婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，除会阴、肛门部用尿布遮盖外，其余均裸露,光疗期间需密切监测血清胆红素浓度，一般12～24 h测定1次，对溶血病及血清胆红素浓度接近换血指征者，应每4～6 h测定血清胆红素和红细胞压积。 照射时间以不超过3天为宜。
光疗注意事项：由于光疗时不显性失水增加，因此光疗时液体入量需增加15％一20％ [以ml/( Kg.d)计]。
光疗的副作用：基本无明显并发症，有一些相对较轻和一过性的并发症。常见表现有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏、青铜症及低血钙等。
六、新生儿黄疸护理新进展
观点
1、国内学者于小华、黄宝清等主张；早接触、早吸吮、母婴同室、母乳喂养，按需哺乳。鼓励母亲让新生儿适当接触阳光增加游泳和抚触护理。 由于新生儿生理性黄疸的产生与新生儿胆红素代谢特征有关。新生儿肝功能尚未发育完善，转运胆红素的能力较差，肠道内细菌少，没有尿胆原等特点共同决定了新生儿易患高胆红素血症。新生儿肠腔内胎粪含80-100mg的胆红素，相当于新生儿每日胆红素总生成量的5～l0倍，若胎粪排泄延迟，会加重肠肝循环负荷 ，而抚触时可以引起脊髓排便中枢兴奋，刺激胃泌素及胰岛素分泌，增加消化吸收并促进肠蠕动，有利于胎便及时排出。游泳能增加新生儿的运动量，促进肠蠕动。抚触和游泳同时有助于促进建立肠道正常菌群 。
推荐第4篇：新生儿黄疸护理学习心得
新生儿黄疸护理学习心得
姓 名 ： 学 号 ： 院 系 ： 专 业 ： 指导老师 ： 完成时间 ：
新生儿黄疸护理学习心得
摘要
新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚，而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象。引起黄疸的原因多而复杂，病情轻重不一，重者可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起严重后遗症。通过对新生儿黄疸的常规护理的学习，总结了一些有效的护理措施，并对较为先进的蓝光治疗新生儿黄疸的护理做了简单介绍。
关键词 新生儿；黄疸；护理
Study Notes of Neonatal Jaundice Nursing
ABSTRACT
Neonatal jaundice is a kind of phenomenon that caused by the accumulation of bilirubin in the body in neonatal period , causing the sclera, skin, membranes, body fluids and other tiue are dyed yellow .The causes of jaundice are complex and various.The situation of the illne differs and the serious cases can result in bilirubin encephalopathy (kernicterus) and often lead to serious sequelae.After studying the routine nursing of neonatal jaundice, I summarized some effective nursing measures, and made a simple introduction to the advanced blue light treatment of neonatal jaundice.
KEY WORD Jeonatal; jaundice; nursing
一 、新生儿黄疸的特征及病因[1]
新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚，而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象，可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。引起黄疸的原因多而复杂，病情轻重不一，重者可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起严重后遗症。
（一）生理性黄疸
由于胆红素代谢特点，60%足月儿和80%以上早产儿在生后2～3天即出现黄疸，5～7天最重，足月儿一般10～14天消退，未成熟儿可延迟至3～4周，血清胆红素足月儿不超过205.2μmol／L（12mg／dl），早产儿＜257μmol／L（15mg／dl），但患儿一般情况良好，食欲正常。
（二）病理性黄疸（高胆红素血症）
高胆红素血症可分为高未结合胆红素血症与高结合胆红素血症，新生儿黄疸以前者多见。
1.特点：具备下列任何一项即可视为病理性黄疸。
（1）黄疸出现过早（出生后24小时内）；
（2）黄疸程度重：血清胆红素迅速增高，血清胆红素＞220μmol／L（12.9mg／dl）；
（3）黄疸进展快：每日上升＞85μmol／L（5mg／dl）；
（4）黄疸持续时间过长或黄疸退而复现：足月儿＞2周，早产儿＞4周；
（5）血清结合胆红素＞34μmol／L（2mg／dl）。
2.病因
（1）感染性：①新生儿肝炎，②新生儿败血症、尿路感染等
（2）非感染性：①新生儿溶血，②胆道闭锁，③胎粪延迟排出，④母乳性黄疽：发生率0.5%～2%；⑤遗传性疾病：如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷等；⑥药物性黄疸：如维生素K
3、K
4、樟脑丸等；⑦其他：如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和失水等原因可加重黄疸。
二、新生儿黄疸治疗原则[2]
1.病因治疗。
2.降低血清胆红素：尽早喂养，利于肠道正常菌群的建立，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的吸收。必要时应用蓝光疗法。
3.保护肝脏：预防和控制病毒、细菌感染，避免使用对肝细胞有损害作用的药物。
4.降低游离胆红素：适当的输入人血浆和白蛋白，防止胆红素脑病发生。
5.纠正缺氧和水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。
三、新生儿黄疸护理措施
1.密切观察病情 （防止胆红素脑病的发生发展）
（1）观察皮肤颜色：根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，判断其转归。当血清胆红素达到85.5～119.7μmol／L（5～7mg／dl）时，在自然光线下，可观察到面部皮肤黄染，随着胆红素浓度的增高，黄疸程度加重，逐步由躯干向四肢发展，当血清胆红素达307.8μmol／L（18mg／dl）时，躯干呈橘黄色而手足呈黄色，当手足转为橘黄色时，血清胆红素可高达342μmol／L（20mg／dl）以上。此时，易发生胆红素脑病。
（2）观察生命体征：体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，判断有无核黄疸发生。
（3）观察排泄情况：大小便的次数、量及性质，如有胎粪延迟排出，应给予灌肠处理。
2.保暖 体温维持在36～37℃，低体温影响胆红素与白蛋白的结合。
3.尽早喂养 刺激肠道蠕动，促进胎便排出。同时，有利于肠道建立正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，减轻肝脏负担。应耐心、细致喂养患儿，少量多次，保证患儿营养及热量摄入的需要。
4.处理感染灶 观察皮肤有无破损及感染灶，脐部如有脓性分泌物，可用3%过氧化氢清洗局部后，涂以2%碘酊，保持脐部清洁、干燥。
5.光照疗法
（1）蓝光治疗原理：蓝光能使血中未结合胆红索光照后氧化分解成水溶性胆红素，能迅速从胆汗及尿中排出体外，从而降低血中胆红素浓度，疗效确切，方法简便，治疗安全，不良反应少。[3]
（2）蓝光治疗前的准备：
患儿家长的准备：因患儿是接受蓝光治疗，家长难免会有很多顾虑，担心光辐射对患儿的影响，担心患儿着凉、治疗效果及有无后遗症等。因此，要耐心细致的向患儿家长介绍新生儿高胆红素血症的危害性及治疗目的，说明蓝光治疗的原理和安全性，以解除患儿家属的顾虑，使患儿尽早接受蓝光治疗。
光疗箱的准备：清洁光疗箱，特别注意清除灯管及反射板的灰尘，以免影响光线穿透力，接通电源，检查线路及灯管是否全亮，不亮应及时更换，光疗箱要预热，使箱温升至患儿适中温度，相对湿度55%～65%，方可将患儿放入。
患儿的准备：患儿入蓝光箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉和油类，以免阻碍光线照射皮肤，患儿指甲要剪短以免划破皮肤，输液的患儿用弹力网绷带将手稍加约束，以防抓掉头皮静脉针，双眼戴新生儿光疗防护眼罩，避免光线损伤视网膜，脱去患儿衣裤，全身裸露，会阴部用纸尿裤裹好，男婴纸尿裤周围用黑遮光布将阴囊遮住，放入已预热好的光疗箱中，记录开始照射时间。
（3）蓝光治疗时的护理
密切观察病情变化：光疗过程中应密切观察患儿精神反应及生命体征，注意黄疸的部位、程度及其变化，监测血清胆红素的变化，以判断疗效;观察大小便的颜色与性状，若出现轻泻，为深绿色稀便，泡沫多，小便深黄，属于正常反应，可随着病情好转而消失;观察皮肤有无发红、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等;注意吸吮能力、哭声变化。若有异常及时与医师联系，及时进行处理。
严密监测体温和箱温：光疗时蓝光灯光将会自然产热，使箱内温度随之升高，而新生儿体温调节中枢发育不成熟，易随环境温度的升高而升高。因此，光疗时应每小时测体温一次。根据体温调节箱温，使体温保持在36—37℃，如果患儿体温超过37.5cc可适当打开箱门，如体温超过38.5℃，要暂停光疗，待体温降至正常再继续照射。
保证足够的水分及营养供给，防止脱水：因光疗中的患儿易哭闹、出汗，不显性失水增加约40%L3J，因此，在光疗过程中，应按医嘱静脉输液，按需喂奶，两次喂奶问可加喂开水，应注意每次喂奶不宜太饱，速度不宜太快，喂后宜右侧卧位，以免呛奶引起窒息。
预防感染：护理人员在接触患儿前后要认真洗手，医务人员的手是院内感染的主要传播途径，给患儿要勤换尿布，做好臀部及脐部的护理，防止皮肤破损后细菌侵入引起感染，尽量减少探视人员，严格执行消毒隔离制度。
（4）蓝光治疗后的护理：一般情况下，血清胆红素171ixmol/L.
6.遵医嘱用药 给予补液和白蛋白治疗，调整液体速度，纠正酸中毒和防止胆红素脑病的发生。 7.必要时候换血治疗。
四、健康教育
1、讲解黄疸病因及临床表现，使家长了解病情的转归，取得家长的配合。[4]
2、既往有新生儿溶血症流产或死胎的孕妇，应讲解产前检查和胎儿宫内治疗的重要性，防止新生儿出生时溶血症的发生。
五、出院指导
1、胆红素脑病后遗症，应给予康复治疗和护理指导。
2、母乳性黄疸的患儿，母乳喂养可暂停1～4天，或改为隔次母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。
3、红细胞G-6-PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。患儿衣物保管时勿放樟脑丸，并注意药物的选用，以免诱发溶血。
4、指导家长给予新生儿合理的喂养，防止感染；
5、若有黄疸退而复现应立即来院复诊。[5]
参考文献
[1] [2] [3] [4] [5]
推荐第5篇：新生儿黄疸护理常规（版）
新生儿黄疸
新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素（多为未结合胆红素）的累及，而引起皮肤巩膜的黄染现象。可分为病理性和生理性两大类。前者可致胆红素脑病而引起死亡或严重后遗症。
【护理评估】：1健康史 了解孕母自身有无肝胆疾病以及产时有无窒息缺氧史，有无家族史。询问母乳喂养情况，是否为母乳性黄疸以及母婴血型情况。了解患儿生后有无感染中毒症状及自身有无先天性胆道疾病。
2症状、体征
评估患儿皮肤黄染的程度、范围，有无肝脾肿大的情况，有无烦躁、肌张力增高，前囟增高的表现。
3社会、心理 评估家长对该病的病因治疗和预后的认识程度，有无认识不足或焦虑。
4 辅助检查 及时采集标本做好各项检查，了解血清胆红素情况。
【主要护理诊断】：1 潜在并发症：胆红素脑病、心衰。
2 有体液不足的危险：与光照疗法失水增多有关
3 皮肤完整性受损：与光疗引起的皮疹，结膜炎，腹泻致尿布疹有关
4 知识缺乏：与患儿家长缺乏黄疸的护理知识有关。 【护理措施】：1密切观察病情，预防胆红素脑病
⑴ 密切观察病情，注意皮肤、巩膜、大小便的色泽变化及神级系统的临床表现，若有异常立即报告医生，做好抢救准备
⑵ 实施光照疗法和换血疗法
⑶ 给白蛋白和肝酶诱导剂；纠正酸中毒，利于胆红素与白蛋白结合，减少胆红素脑病的发生
2减轻心脑负担，防止心力衰竭
⑴保持室内安静，耐心喂养，减少不必要的刺激，缺氧时给吸氧，控制输液量及速度。
⑵如有心衰表现，给与利尿剂和洋地黄类药物，并密切监测用药反应，
随时调整剂量以防中毒。
⑶密切观察小儿面色表现、精神状态及皮肤完整性情况，监测生命体征、尿量及肝脾肿大情况，做好眼部护理。
3健康教育，向患儿家长讲解病情、治疗效果及预后，以取得家长的配合。
【出院指导】：1用药
出院时根据黄疸情况指导应用退黄药物。
2 复查
按时来院复查黄疸消退情况。3-5天复查皮肤黄疸消退
情况，肝功未恢复着一周后复查肝功。
推荐第6篇：读《金匮要略》“黄疸篇”心得
读《金匮要略》“黄疸篇”心得
《金匮要略》是张仲景《伤寒杂病论》中的“杂病”部分，是中医四大经典著作之一。历代名医无不在此深厚的基础上去创新发展。书中系统总结了东汉以前的医疗经验，以整体观念、阴阳五行、脏腑经络学说为基础，以病名为纲，将脏腑经络病机和八纲相结合，创造性地提出了辨证施治的理论体系。是我国现存最早的一部理论联系实际的论治杂病的专著，对后世临床医学的发展产生了深远的影响。
虽然说本科的时候有学习过《金匮要略》，但通过该学期老师的提点和同学们的交流探讨，我深刻认识到学习《金匮要略》不单单对本科阶段基本学科包括《中基》、《中诊》、《中药》、《方剂》的回顾与总结，而且在更高层次上培养出对临床上辨证论治、理论与临床相结合上有更清楚的认识，包括临床上理、法、方、药与疾病紧密联系。激发我在学习中医兴趣的基础之上，也帮助我逐步构建起中医论治疾病的思维模式及中医的理论体系。因本人才学疏浅，现对“黄疸”篇的部分知识点作简要说明。
【诊断黄疸注意事项】：
1.要在自然光线下进行
2.要排除假性黄疸（血清胆红素并不增加）
A .球结膜下脂肪沉着
B .大量进食含β -胡萝卜素较多的食物,
C.使用新生霉素，产生一种无害色素，
3.要知道隐性黄疸（血清总胆红素在17.1~34 μmol/L）
一、病因病机、分类与辨证：
（一）、湿热发黄
黄疸的形成与脾湿有关，“然黄疸所得，从湿得之”。强调了湿从火化是湿热发黄的重要原因，为后世“无湿不作疸”之说奠定了基础。“诸病黄家，但当利其小便”，因此在治疗黄疸应该重视利湿。另外，湿热黄疸的发病与血分有关，因此治黄疸应重视活血祛瘀。《金匮》原文里“脾色必黄，瘀热以行”，脾指病位，瘀指病机，意指湿热郁闭在脾，影响及血并行于周身，则能发黄。所以在治疗黄疸病酌情加入一些凉血活血药物，可在一定程度上提高疗效。
综合上临床黄疸既要重视利湿，又要注意祛瘀。
1．热重于湿:身目俱黄，色泽鲜明，发热口渴，大便燥结，舌苔黄腻，脉弦数。
临证体会：辨热与湿的偏重，关键在辨舌苔的黄腻与白腻，口干思热饮还是思冷饮，大便干结与稀溏，脉数与否。本型治疗的重点在于清热利湿通腑，如果出现高热要加强清热解,防止向急黄转变。
2．湿重于热：身目俱黄，色泽不如热甚者鲜明，头身困重，胸满脘痞，舌苔白腻微黄，脉弦滑。
临证体会：本型的用药重在化湿，调畅气机不可过于寒凉，以免损伤脾阳。要注意防止向阴黄的转化。
（二）寒湿发黄
属于阴黄。《金匮》里讲的病机是谷疸寒化。阳明病腹满，证属阳明实热者，下之必满除病解。而腹满下之如故，脉迟者，这是太阴脾寒湿证。脾为寒湿所困，不能消化谷食，所以腹胀更甚（应该是按之柔软，与实热拒按者不同）；饱食之后，则气滞不化，发生烦闷症状；湿浊上逆，阻遏清阳，又可见头眩；寒湿下注，影响膀胱气化，故小便不利。脉迟无力，舌淡胖，皆虚寒的表现。辨证的关键在于脉迟，同是还应伴有舌淡、神疲、纳差、头眩、小便不利、腹满或大便溏薄、苔白腻、色黄晦暗等症，与湿热之黄而鲜明、心烦、口渴、溲赤者不同。治法应用温法，临床上可用茵陈理中汤、茵陈四逆汤、茵陈术附汤等，可以辨证选用。
临证体会：本型治疗重在温化健脾。在温中健脾同时，利湿退黄，慎用寒凉药物，有出血倾向者，运用破血去瘀要注意出凝血时间，如有出凝血时间延长者，要慎用。
二、证治
（一）谷疸：
阳黄的谷疸，包括湿热俱盛、湿重于热、热重于湿。多由湿热蕴结引起。茵陈蒿汤证是主要症状，除有寒热不食，食则头眩，心胸不安外，还有腹满，小便不利，大便秘结或不爽等症，其发黄特点是鲜明如橘子色。
临证体会：茵陈蒿汤，应先煮茵陈蒿，后入栀子、大黄的煎药方法，有利于提高疗效。临床治疗因方多属苦寒之品，易伤胃，故中病即止，不可多服。另饮食应以清淡为主，不能勉强进食。
（二）酒疸
虽由于湿热内蕴所致，但其病机趋势却有在上中下的不同。如湿热偏于上部，则欲吐、鼻燥；偏于下部，则腹部胀满；湿热不甚，邪在于中故心中无热，神情安静，语言清晰。从治疗上说，主要是因势利导，如鼻燥脉浮而欲吐者，是病势趋向于上，当用吐法；如腹满脉沉弦者，是病势起趋向于下，当用下法。
（三）女劳疸
(1)女劳疸属瘀血夹湿热，症见黄疸反复不退，腹胀满，大便时溏或呈灰黯色，面色灰滞或面额黑，巩膜黄染，牙龈出血，肝脾肿大，舌质有紫斑，苔白腻等。(2)用药注意顾护胃气，不宜空腹服用。
（四）黄疸兼表虚证：
“诸病黄家，但利其小便，假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。”通利小便是黄疸的正治法，如果黄疸初起，有恶寒发热，脉浮自汗的表虚证，非内热影响者，仍当汗解，宜用桂枝汤调和营卫以解表，加黄芪扶正以去水湿。
（五）虚黄
该证型的辨证要点，在于“小便自利”。由于小便自利，可知非湿热黄疸。既然为虚劳，则应用补法。应该随证选用具体的方药。如黄芪建中汤、十全大补汤等。
临证体会：脾虚黄疸，大多见于各型黄疸的后期，标志着整体功能的衰退，治疗重在扶正，兼去余邪。防止向鼓胀、昏迷、呕血等变证发展
转归：黄疸的预后转归，一般说来，阳黄病程较短，消退较易；但阳黄湿盛于热者，消退较慢，应防其迁延转为阴黄。急黄为阳黄的重症，湿热疫毒炽盛，病情重笃，常可危及生命，若救治得当，亦可转危为安。阴黄病程缠绵，收效较慢。总之黄疸以速退为顺，如《金匮要略》指出：“黄疸之病。当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧者为难治。”若久病不愈，气血瘀滞，伤及肝脾，则有酿成癥积、鼓胀之可能。
预后：
一．护理措施
1、饮食调理：饮食有节，避免不洁食物，少食油腻肥甘，力戒酗酒.注意食疗，依据中医药理论，选择有益肝胆脾胃食物
2．精神调摄：保持精神舒畅，摒弃一切烦恼忧愁，
3．起居调理：要注意劳逸结合，黄疸初期以及重证病人，应卧床休息;黄疸恢复期，要适当运动，以利于黄疸的消退。
二．预防措施
1．有传染的黄疸及时隔离，以免传染他人；
2．应注射甲肝或乙肝疫苗，以预防甲肝或乙肝；
3．避免使用对肝脏有损害的药物；
4，要注意询问病史，了解有关疾病，避免相关药物的使用；
5．急黄病人必须做好及时的抢救准备；
结语：黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主要临床特征的病证。其病因主要为湿邪、疫毒。《金匮》里分为谷疸、酒疸、女劳疸之分。湿从热化，则为阳黄；湿从寒化，每成阴黄；疫毒所致，多为急黄；气血衰败则为虚黄。其病机①胆汁不循常道而外溢；②化源不足，血败不华。病位多在肝胆脾肾。其辨证应首辨阳黄、急黄、阴黄、虚黄之型证。次辨阳黄的湿与热孰轻孰重；阴黄应辨寒湿抑或瘀血。治疗方面，阳黄应注意通利二便；阴黄应固护脾阳，补益气血；急黄应清热解毒，凉血开窍，并配合西医抢救措施。
推荐第7篇：行 历
行
事
历
2014---2015学年第一学期
第一周（
9、1—
9、5）
1、报名、发书、整理校园。
2、制定教学工作计划。
3、组织教师集体备课。
4、学校开学工作检查。第二周（
9、8—
9、12）
1、“653”自主高效课堂教学技能培训。
2、继续学习新课程标准。
3、教育教学成果评选活动。
4、举行六年级语数研讨课活动。
第三周（
9、15—
9、19）
1、举行五年级语数研讨课活动。
2、了解班级课程、作业开设情况。
3、检查导学案编写情况。
4、高效课堂课题研究活动。第四周（
9、22—
9、26）
1、四年级语数高效课堂公开课。
2、议课活动。
3、进行《小学生日常行为规范》知识竞赛活动。
4、举行小学生讲故事比赛活动。第五周（
9、29—
10、3）
1、小组长培训。
2、国庆系列活动 。 第六周（
10、6—
10、10）
1、
筹备小学生环保手抄报活动。
2、
总结高效课堂工作情况。
3、
业务检查。
4、
第一次月考 第七周（
10、13—
10、17）
1、举行三年级语数研讨课活动。
2、开展文明礼貌月系列活动。
3、议课活动。
4、业务检查。
第八周（
10、20—
10、24）
1、举行五年级科学研讨课活动。
2、议课活动。
3、合作研讨活动。
4、语文教优质课评选活动。第九周（
10、27—
10、31）
1、举行六年级作文公开课活动。
2、开展议课活动。
3、检查作业及导学案编写情况。
4、检查留守儿童帮扶结对工作情况。第十周（
11、3—
11、7）
1、集体备课活动。
2、做好期中检查准备工作。
3、举行教师座谈会，交流观课议课感受。
4、举行五年级英语公开课活动。
5、议课活动。
第十一周（
11、10—
11、14）
1、第二次月考。
2、“653”高效课堂经验交流会。
3、课题研究阶段工作小结。
4、高效课堂反思活动。第十二周（
11、17—
11、21）
1、“653”高效课堂教学工作调研活动。
2、校本教研活动。
3、学校优质课评选活动。第十三周（
11、24—
11、28）
1、集体备课活动。
2、高效课堂导学案评比。
3、期中检测
4、期中检测总结表彰。第十四周（
12、1—
12、5）
1、检查音体美课程开展情况。
2、组织教师观看高效课堂教学技能培训光碟。
3、《新课程标准》学习、研讨活动。
4、青年教师电脑技能测试活动。第十五周（
12、8—
12、12）
1、业务检查。
2、第三次月考。
3、开展校级优秀教学案例评选活动。
4、开展“情境教学、高效课堂”研讨活动。
第十六周（
12、15—
12、19）
1、开展高效课堂优质展示课活动。
2、开展读书征文比赛活动。
3、检查校本教研资料。
4、“653“高效课堂教学工作小结。
第十七周（
12、22—
12、26）
1、业务检查工作。
2、考核学生音体美成绩。
3、传统教育。
第十八周（
12、29—15年1月2日）
1、完善各种资料。
2、评选三好学生、优秀少先队员、班干部及高效课堂优秀教师和学科带头人等。第十九周（
12、30—
1、3）
1、第三次月考。
2、总结高效课堂工作情况，
3、做好成绩分析工作。
第二十周、二十一周（
1、6—
1、10）
1、撰写各种工作小结。
2、做好期末检测准备工作。
3、资料入盒入柜。
4、期末检测工作。
第二十二周、二十三周（
1、13---
1、24）
1、期末检测、阅卷。
2、写好试卷分析，做好成绩分析工作。
3、结束工作。
4、做好教师综合考核工作。
九龙镇中心小学教导处
20
14、
8、30
推荐第8篇：历证明
证明
XXX（学号：xxxxx，身份证号：xxxxx）系我校xxxx学院xxxx专业xxxx级本科xxxxxx学生，学制4年，该生已经基本完成该专业教学计划规定的学习内容，xxxx年xx月通过毕业资格审核和学位授予资格审核后可发放本科毕业证书和学士学位证书。
特此证明。
xxxxxx大学xxxxxx大学
xxxx学院教务处
xxxx年xx月xx日
推荐第9篇：简 历
简 历
武兰兰，女，邢家社乡后宋家庄村人，一九六一年元月出生，中共党员。
1969年9月——1974年7月 本村上小学。
1974年9月——1980年7月 在原草庄头乡上初、高中。 1980年9月——1982年7月 古交市农业技术学校上学。 1982年9月——1990年3月在原草庄头乡任科技助理员、团委书记、计生助理员。
1990年3月——1993年调古交市西曲街道办事处计生助理员。
1993年9月——1995年7月在南京人口干部管理学院学习。
1995年7月——至今 在古交市西曲街道办事处任计生助理员、司法助理员。
推荐第10篇：大病医疗保险
大病医疗保险
大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上（4万元）的医疗费用（不含应自付费用）。凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85%，4万元—8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。
一、概念：
单位参加大病医疗保险需严格按照《北京市地方所属城镇企业职工和退休人员大病医疗费用社会统筹的规定》（北京市人民政府令1995年第６号）及相关的文件。本规定是保正企业职工和退休人员患大病时得到基本医疗。
二、参保范围：
本规定适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业（以下简称企业）及其职工和退休人员。
三、缴费标准及缴费时间：
１．单位（不含外商投资企业）以上年度本市职工月平均工资的６％，按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。
２．职工按上年度本市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗保险费，由单位代扣代缴；
３．根据京劳险发[1998]102号文件规定参加大病医疗保险的单位，均要从1998年7月1日起补缴大病医疗保险费，1998年7月1日以后成立的单位,自营业执照下发之月起补缴大病医疗保险费。
４．外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%，按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的１％按月缴纳大病医疗统筹费。
５．企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10％以上时，以全市职工月平均工资的90％为基数。
６．单位必须在每月30日前按月足额缴纳大病医疗保险费，不得间断。
四、大病统筹基金的支付标准及报销范围：
职工患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或30日内累计超过2000元以上的部分（不苞括自费部分、个人负担部分）属于大病统筹基金支付范围，采取分档计算，累加支付的办法
1.2000元以上5000元以下的部分支付90%；
2.5000元以上1万元以下的部分支付85%；
3.1万元以上3万元以下的部分支付80%；
4.3万元以上5万元以下的部分支付85%；
5.5万元以上的部分支付90% 。
前款各项所称"以上"不含本数，"以下"含本数。
五、哪些医疗费用不属于报销范围：
有下列情形之一发生的医疗费用不属于大病医疗保险范围：
1.未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；
2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；
3.因交通事故造成伤害的；
4.因本人违法造成伤害的；
5.因责任事故造成食物中毒的；
6.因自杀导致治疗的；
7.因医疗事故造成伤害的；
8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
六、如何报销医疗费用？
1.职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；
2.大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张）(并加盖公章)；
3.出院诊断正明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明）、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《北京市住院收费专用收据》及《住院费结帐单》（住院报销凭正）；4.特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表；
5.门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据；
6.转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明；
7.大病医疗统筹规定的其它材料。
8.单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销；
9.大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报；
10.凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。
七、职工调动大病医疗如何转移？
为办理了大病医疗保险的职工，社会保险经办机构将按照北京市劳动和社会障局有关规定负责办理转移手续。
八、大病医疗保险的医疗管理：
1.大病医疗实行定点医院制度，单位在社会保险经办机构指定的定点医院范围内可以在经营地就近选择两家由市区劳动局、卫生局指定的定点医院，其中一家市级以上定点医院，一家区级定点医院，职工患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊，职工患病确需转院治疗的应当履行有关转院审批手续。
2.职工患病确需做特种检查、特种治疗（单价在1000元以上的）或使用贵重药品的必须履行有关审批手续。
3.参加大病医疗保险的职工，就诊时需使用大病统筹处方，执行《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》及北京市劳动局规定的大病医疗保险、劳保医疗的其他有关规定。凡"注明需个人另部分自负的特殊药品"个人负担其费用的20％，未被列入"报销范围"的药品不予报销。
大病医疗救助
大病医疗救助是指依托城镇居民（职工）基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。大病医疗救助对象：
（一）农村五保对象；
（二）城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员（简称城镇“三无人员”）；
（三）城乡居民最低生活保障对象；
（四）享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工；
（五）享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象；
（六）总工会核定的特困职工；
（七）城乡低收入家庭成员。
大病医疗救助形式：以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式，救助对象无需再实行个人申请、审核、审批，可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库，全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。
大病救助申请
个人申请提供以下材料：（1）医疗救助申请书；（2）户口簿、申请救助人身份证；
（3）农村（城镇）低保证复印件；（4）申请救助人住院的出院证明、转院证明；（5）住院医疗费用发票原件；（6）医疗诊断书、病历复印件。 村（居）委会应当：（1）调查核实；（2）组织村（居）民代表评议；（3）符合条件的村（居）公示；（4）对不符合条件的返回申请人。 镇社会救助办
第11篇：20种大病
20种大病
1、尿毒症
2、儿童白血病
3、儿童先天性心脏病
4、乳腺癌
5、宫颈癌
6、重性精神疾病
7、耐多药肺结核
8、艾滋病机会性感染
9、肺癌
10、食道癌
11、胃癌
12、结肠癌
13、直肠癌
14、慢性粒细胞白血病
15、急性心肌梗塞
16、脑梗死
17、血友病
18、Ι型糖尿病
19.、甲亢
20、唇腭裂
第12篇：大病医疗
首届中国社会医疗保障论坛在京举办 各界热议“大病医保”新政
2013年08月01日 10:43 来源：凤凰财经
2013年7月30日，由《21世纪经济报道》主办、大病医保试点承保单位新华保险[-1.75% 资金 研报]作为首席合作伙伴参与的首届中国社会医疗保障论坛在北京悠唐广场皇冠假日酒店举办。论坛主题围绕国家城乡居民大病保险工作新政展开，分别就“大病医保”启动推行、创新落实以及社会组织参与展开对话。
国家卫计委和保监会相关领导出席了本次论坛，介绍了“大病医保”政策出台的背景，重大意义和发展状况。
21世纪经济报道执行副主编马腾在论坛欢迎致辞中提到，作为一家负责任、有深度的财经媒体，十分荣幸可以搭建这样一个高质量的对话平台，深度探讨惠及城乡居民的大病医保政策。
“商业保险公司代办大病医保的优势是依托专业的风险管理能力，服务质量好，运行效率高，且市场开放，商业保险公司在竞争中能越做越好”，参与了多地“大病医保”试点承办的新华保险相关负责人介绍到。
对于大病医保新政的优势和挑战，来自保监会的相关人士和中欧商学院的蔡江南教授都对此进行了深入剖析。
保监会的领导在发言中指出，引入商业保险代办“大病医保”，这是一种创新，但也给监管部门的工作带来了新的挑战，既要惠及群众，又要调整好地方政府、保险公司之间的关系，需要改变监管思路，更踏实、更细致的做好工作，让“大病医保”服务于民。
作为实施了大病医保试点的湖北省鹤峰县钱成玉副县长在论坛中分享了试点给当地患病居民带来的改变。他说：鹤峰试点由县政府与中国乡村儿童大病医保公益基金（简称大病医保公益基金）合作进行，大病医保公益基金负责出资并与县政府联合招标，投入保费1,667,400元，覆盖当地22,232人名6-16周岁青少年，新华保险北京分公司中标，经过一年的运作，共为63名患儿赔付617,343.83元，帮助许多家庭走出“因病致贫、因病返贫”的泥沼。 为了提高我国保障体系的运作效率和公平，论坛上社科院朱恒鹏教授建议国家尽快实现社保、新农合的两保合一，这也更利于推行大病医保政策。曾参与澳大利亚社会保险信息化系统建设的中科院专家黄哲学博士分享了发达国家的社会保险管理经验，主要是依靠数据精细化管理，重视信息化建设。为了能更好发挥商业保险公司的专业优势，他建议我国大病医保运作应该在信息安全的基础上，更大程度向保险公司开放医疗数据，鼓励商业保险公司进行风险管理，真正实现我国社会保险筹资与风险分担方式的转变，也建议更重视历史统计数据精算分析，为政府决策提供重要的专业支持。东软集团[3.69% 资金 研报]是我国最大的医疗软件开发集团，中标参与了许多省市医疗信息系统建设。来自东软的李亚兴总经理在论坛上详细分享了我国医疗信息系统建设的现状和重要性。
如何提高社会医疗保障水平，这是一个非常宏大的社会问题，政府是解决问题的关键，但社会组织也可以进行一些积极探索。
天使妈妈基金目前是国内运作非常好的以救助患病儿童为使命的公益基金。根据发起人沈利的介绍，由于大病保障不足，许多有享有基本社会保障的孩子生大病后家庭倾家荡产，再向她们申请救助。她们募款压力大，需要救助的孩子太多，能救治的却很少。
在了解到天使妈妈基金面临的问题时，邓飞先生联合一群媒体、公益的知名人士，发起成立中国乡村儿童大病医保公益基金，召集一批精算、法律、保险志愿者，从2012年2月开始筹备建立乡村儿童“大病医保”模式，运作方式与国家大病医保新政类似，目前已经在湖北鹤峰县、湖南古丈县、云南漾濞县、浙江开化县开展了大病医保试点。为四个县超过11万的孩子购买了一份最高赔付为20万元的大病补充保险。
来自英国的玛丽斯特国际公益组织中国首席代表刘丽清女士分享了在英国致力于女性安全堕胎，维护女性健康方面所做出的努力和获得的成就。以这三家社会组织为案例，清华大学邓国胜教授分享了NGO组织如何与政府良性互动，推动医疗政策进步，提高公民医疗福利水平的话题。
据悉本次论坛是国内“大病医保”新政出台以来首次举办，吸引了来自政府、学术界、企业实体、媒体和社会组织的200多位嘉宾参加。
“大病保险”一年间：覆盖人数超两亿 鼓励商业保险
参与
2013年08月01日 15:23:53 来源： 新华网
0 新华网记者李莹
有病没钱看，大病看不起，一直是公众担忧的问题。“大病医保新政”实施近一年情况如何？引入商业保险机构后发挥怎样作用？近日在北京举行的首届中国社会医疗保障论坛上，国家卫计委、“大病医保”试点地区、专家以及商业保险机构负责人对国家现今城乡居民大病保险的推行、落实、创新等问题进行对话。
资料显示，我国现在基本医保覆盖面已达到95%，但我国城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗筹资水平比较低，保障的内容与报销的比例有限。“大病医保”是对基本医疗保障制度延伸，目的在于减轻居民患病时经济风险，解决患者因病返贫、因病致贫。
2012年8月，国家发改委联合卫生部、财政部等六部门联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作指导意见》，主要对城镇居民医保、新农合的参保(合)人启动大病保险。这一政策的出台旨在从相应参保资金结余中划出一定额度，采取向商业保险机构购买大病保险的方式，在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步报销，形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的保障机制。
保监会人身保险监管部健康险副调研员孙东雅介绍，城乡居民大病保险覆盖的人数已经超过了2亿，目前已有9家保险公司在全国21个省84个地区开展了城乡居民大病保险，将来大病医保覆盖的人数可能要超过10亿人。很多公众关心“大病医保”风险比较高，引入商业保险公司，如何推动商业保险公司积极参与到“大病保险”中并切实发挥作用？试行近一年来情况如何？
孙东雅认为：“保监会鼓励和支持保险业参与城乡居民大病医保的工作，大病保险制度运行中，大病保险公司要接受发改委、卫生、社保等相关部门监督，包括各地大病保险定点医院管理、保障对象服务等，另外大病医保没有核保要求，不管是否有既往病史，都要纳入保障范围，所以这种风险管控和产品设计也对保险业的经营提出了很高的要求，大病保险是民生、民心工程，对保险公司来说责任重大。”
参与多地“大病保险”试点的新华人寿保险股份有限公司相关负责人安民认为，商业保险公司代办大病医保的优势是依托专业的风险管理能力，服务质量好，运行效率高，市场开放，商业保险公司在竞争中可以越做越好。
那么，商业保险公司在具体操作过程中，如何控制风险，又是否有盈利？
“商业保险公司有其运作的规律，新华保险公司参与大病医保也是希望积累一些经验，以便于作为商险公司能参与到社会保障体系当中，为广大老百姓提供商业保险服务创造一些条件。”安民说，现在“大病保险”赔付的人群越来越多，面临给付的压力也越来越大。但商业保险公司参与大病医保有相当大优势，跨地区商业运作，较强资金投放能力、服务支撑能力，包括道德风险的辨别能力都是对社会保障体系的有效补充。
湖北省鹤峰县是“大病保险”的试点县，县政府与中国乡村儿童大病医保公益基金合作（简称大病医保公益基金），副县长钱成玉表示，“大病保险”实施后有明显效果。“过去有一些家庭面临重病时，基本是等，但现在有了“大病医保”，家属认为只要没有专家说治不好，就一定要治下去。”
据了解，鹤峰县的“大病医保”救助资金占比是35%，“大病保险”赔偿额度45%，剩余20%老百姓自付。“这样的比例对于有重病患者的家庭来说，还是能够解决治病问题的。“大病保险”、基本医疗保险，这一系列整体的政策，给了患病家庭强大的精神支撑和实力保障。” 钱成玉说。
清华大学公共管理学院教授邓国胜表示，医疗保障在建立完整体系建设，引入保险公司、社会组织等各方面都要发展，要与政府进行良性的互动，共同推动医疗政策进步，提高人们的医疗保障水平。
专家：实施大病医保新政需解决三方面难题
2013-08-02 作者：申琳
来源：经济参考报
分享到：
【字号 大 中 小】
日前，“首届社会医疗保障论坛”在京举行。与会专家针对当前大病医保新政实施面临的三方面挑战，提出三点建议。
挑战一，医疗数据缺失，大病医疗需求压抑后释放，赔偿资金池风险加大。挑战二，地方政府前期积累的医疗数据质量普遍较差，保险公司难以科学预估风险，且地方政府专业能力薄弱，商业保险公司不知采用什么样的承保方式，如何科学的报价。挑战三，随着商业保险公司获得某地区大病医保经营权，借助信息、资源等优势，很可能扩大其在当地个人市场占有率。考虑到具有大病医保经办经验的保险公司目前较少，容易形成几家公司对全国市场的垄断，并向个人保险市场延伸。
为解决上述三方面难题，与会专家提出三点建议：首先，我国保障体系建设已经完成保基本任务，后续社会保障体系改革的重点应保大病，并新增筹资，由政府、商业保险公司、参保居民共担风险。其次，保险监管部门需进一步升级监管方式，地方政府要拿出更大的改革勇气，商业保险公司遵循市场规律同时，也要考虑社会效应，鼓励商业保险公司进行风险管理，真正实现我国社会保险筹资与风险分担方式的转变。最后，为了避免大病医保实施后出现居民个人医疗信息滥用的问题，中央政府应针对医疗信息的使用，出台明确的细则。一方面要求地方政府向保险公司开放必要的医疗数据；另一方面规范商业保险对居民个人医疗的使用。
凡标注来源为“经济参考报”或“经济参考网”的所有文字、图片、音视频稿件，及电子杂志等数字媒体产品，版权均属经济参考报社，未经经济参考报社书面授权，不得以任何形式刊载、播放。
第13篇：大病感谢信
最佳答案
尊敬的路局领导： 你们好！
我叫123，我是来自456。本来我也像别的孩子一样过着无忧无虑的生活，然而不幸降临了，五年前，在一个寒冷的冬夜，我爸爸突发脑溢血，经过了长达一个多月的抢救，我爸爸终于脱离了危险，但是却留下了半身不遂的后遗症。这巨大的变故使我爸爸被迫离开了他热爱的岗位，而我妈妈是家庭主妇，没有工作，生活一下子没了着落。面对越来越窘迫的生活，我陷入了焦虑与悲伤中，学习成绩也一落千丈。
段领导了解了我们家的情况后，及时给我们办理了大病救助和阳光助学。路局这次给我们提供的阳光助学是为了给我们创造更好的环境来学习，学好知识以后能贡献于社会，做有用的人。这些救助金的帮助对我来说真是雪中送炭，不仅大大减轻了我的家庭经济负担，让我的生活和学习得到了物质保障，让我能够更加安心地学习，同时对我又是莫大的鞭策。助学金从表面来看是对贫困生物质上的帮助，但在我看来，它对我们精神上的帮助更是不容小觑，它提高了我的生活自信心，增强了我的社会责任感，同时它也增强了我的感恩心，让我更加懂得知恩图报。
古人云：“仁以知恩图报为德，滴水之恩定以涌泉相报。”我们面对这些年来阳光助学金所给予的帮助和鼓励，我们心中万般感谢的祝愿在这里只能汇成一句简短但能表露我们心声的话，那就是谢谢！有了阳光助学金的相伴，我前行的道路更加宽广。在此，我要感谢路局设立阳光助学这个援助项目，它使我们的心灵不再感到无助。感谢路局和段领导的关心与爱护，是你们的关爱照亮了我的心田。我会怀着一颗感恩的心完成我的学业，将来做一个对社会有用的人，来报答路局对我们的关爱。 现在，我还是个在校的学生，我没有更好的办法甚至不能用自己的实际行动来回报路局对我的帮助。我想在今后的学习和生活中，我会努力学习，珍惜时间，立志成才，全心全意地做一名品学兼优的学生，以此做为我对所有帮助过我的人的回报。作为一名受助者，我在获得帮助的同时，内心感到无比温暖，今后，我会像你们关心我一样去关心身边需要帮助的同学，让他们也能体味到这种温暖，体味获得帮助的那份喜悦，让他们知道，其实在你遇到困难的时候，背后有很多人和你站在一起。
再次感谢这些年以来关心、爱护我们成长的路局领导和老师们，感谢在学习生活上给过我们莫大帮助的同学们，更要感谢阳光助学金对我们的关爱和资助。在你们爱的手臂下，我不再畏风雨艰辛，在你们爱的庇护下，我的心灵得到了健康成长。请你们相信，今天受到过你们帮助的学生，一定不会辜负你们的期望，一定会把这份爱变成将来对祖国、对社会最好的回报！
谢谢你们！真心的谢谢你们！ 此致
敬礼篇2：感谢信
尊敬的各位同事、亲爱的同学们以及社会各界的朋友： 大家好！
在大家的鼎力支持下，由湛江师范学院法政学院发起成立的湛江市尚义社会工作服务中心申报的三个社会公益服务项目（“农村妇女经济互助组织培育成长计划”、“新候鸟之家——湛江流动儿童社工服务计划”和“爱在社区——关爱老年女性健康”）近日高票入选广东省政府和李嘉诚基金会“集思公益·幸福广东”支持妇女计划二期资助项目名单，资助金额达65万元。这是尚义社工中心继去年获得第一期三个项目63万元的资助后，再次获得广东省政府和李嘉诚基金会的项目资助。 这一成果的得来，主要是靠各位同事、同学还有社会公益界同行无私的帮助！从5月中旬投票开始以来，大家对尚义社工中心申报的三个项目给予了极大的支持，不单亲自为项目投上光荣的一票，有的朋友还拉上了自己的亲友团，倾情助阵，更有的朋友通过个人的关系网络，发动了各企事业单位，一起支持项目„„
在此，法政学院及湛江市尚义社会工作服务中心全体同仁向各位朋友们表示衷心的感谢！谢谢大家无私的奉献！感谢大家对妇女儿童公益服务的支持！在接下来一年的时间里，法政学院和尚义社工中心将在农村妇女经济互助组织建设、流动儿童关怀服务以及社区老年妇女健康照顾等三个领域，为湛江市妇女儿童提供专业的社会工作服务。热烈欢迎各位朋友再次参与到项目服务中来，让我们一起继续为湛江市妇女儿童公益服务而努力！ 再次衷心感谢！祝愿大家身体安康！家庭幸福！学业进步！工作顺利！
此致！
湛江师范学院法政学院
湛江市尚义社会工作服务中心 得到别人的帮助或者关怀，写个感谢信像他感谢吧。这样能让人觉得你有礼貌。 [概念解说] 感谢信是一种礼仪文书，用于商务活动中的许多非协议的合同中，一方受惠于另一方，应及时地表达谢忱，使对方在付出劳动后得到心理上的收益，它是一种不可少的公关手段。 [格式内容] 感谢信的写作格式是书信体。写作时应篇幅短，中文200字左右即可;对收信人为自己做的好事了然于胸，不要忘了什么;把对方给你带来的好处都写清楚，不要含糊其词;表示感谢的话要合乎商家往来的习惯，语气不应过于卑屈。谢意之外，如果允许别人什么应切实可行，能说到做到。 [范例参考] 感谢信 xxxx电缆有限公司于xx年x月x口在南京举行隆重开业典礼，此间收到全国各地许多同行、用户以及外国公司的贺电、贺函和贺礼。上级机关及全国各地单位的领导，世界各地的贵宾，国内最著名的电缆线路专家等亲临参加庆典，寄予我公司极大的希望，谨此一并致谢，并愿一知既往与各方加强联系。进行更广泛、更友好的合作。 xxxx电缆有限公司
董事长:xxx 总经理:xxx xx年x月x日
以上是由查字典范文大全为大家整理的感谢信的写法，希望对你有帮助，如果你喜欢，请继续关注查字典范文大全。 2014年6月20日 大病初愈，除了最想感谢陪在身边的亲人，还有就是医生，医生的功劳也很大。所以，就写封感谢信致谢吧? 尊敬的总医院各级领导、医护人员：
你们好!我是泌尿科的一名普通患者叫***。在我即将出院之际，我向泌尿科的全体医护人员表示衷心感谢，愿你们好人一生平安。
在我写这封感谢信时，不禁回忆起在总医院泌尿科住院时的一幕幕，感谢的心情抑制不住地汹涌澎湃，层峦跌宕!忘不了泌尿科主任姜云横、刘凤岐大夫及全体医护人员床头床尾辛苦地忙碌;忘不了刘大夫下班不回家，坚守重症患者的忘我;更忘不了你们分析讨论病情时的投入!作为一个普通的老百姓，由于我对医学知识一知半解，没少给刘大夫提问题、添麻烦。可您从来不温不恼，总是耐心讲解，尽力满足我们的要求。正是由于您的良苦用心，才使得治疗方案得以顺利且有效地进行下去。您对病人的责任感，对工作的一丝不苟，同样令我们感激和敬佩。您以您高尚的医德，精湛的医术，不辞辛劳、任劳任怨的优秀品质，浇铸了您------一个医生该有的高大形象。真可谓，平凡之中更见伟大! 同时，我也感谢总医院的各级领导，感谢你们培养出像姜主任、刘大夫这样的好医生!千言万语的感谢最后只能汇成一句祝福的话：真心祝愿总医院泌尿科全体医护人员身体健康，全家幸福! 患者：*** 以上是由查字典范文大全为大家整理的致医院感谢信，希望对你有帮助，如果你喜欢，请继续关注查字典范文大全。篇3：感 谢 信 模板 感 谢 信
尊敬的大荔县人民医院外科1：
各位患者，我是本县高明镇xxx村一组xxx，生于1955年5月25日，今年58岁，小病没有，大病不断。自一九七〇年至今，大病七次，一直是在县人民医院住院，在外科三楼一科室住院三次，其中两次主治医生是张洛丁主任医师，他对我，对每一位患者都是和蔼可亲，每天查病房，他坚持几年、十几年如一日，认真负责，对年龄大的患者他都能像对待自己亲人一样问寒嘘暖，认真检查每一部位，详细听取每一患者的每一次病情述说，就像是患者的陪行人。我个人觉得全国医生都应该向张洛丁主任医师学习，学习他高尚的医德、优良的工作作风、和高度负责的态度„„
我最近一次住进该院，该科室的温主任医师、张洛丁医师、张永超医生等都高度负责、认真检查，以最快的速度查清病因，及时施治。他们这种急病人所急、痛病人所痛的精神感动了我和家人，感动了全病房的患者，感动着所有接受过他们治疗的每一位患者及家属„„ 为此，我和家人为感谢大荔县人民医院，感谢外科一室温医师和两位张姓医师以及全体医护人员！特撰此信，以表谢意、并宣扬他们的美德。 患者：xxx 大荔县xx镇xxx村一组
二〇一二年十一月篇4：写给医生的感谢信
写给医生的感谢信
1、写给医生的感谢信 第一人民医院领导：
您们好！
我是眼科三楼32床病人xx的家属，2011年12曰11日由于工作事故在贵院贵科治疗，治疗期间，贵科的医生、护士们在我心里留下了深刻的记忆和感受。
入院当天，有一枚约2*2*1.8厘米的铁块弹入石磊眼球内，情况非常糟糕，感觉能保住的眼球希望非常渺茫。家人赶到后，万分焦急。由于正值周日，家人的第一想法就是：星期天找不到好医生，这下糟糕了。当时我们完全不知道眼前就是大名鼎鼎的蔡主任，在与家人交流病情后从蔡主任坚定的语气以及果断的处理措施让我们放了一半的心。由于当天正值周日，缺少手术的助手，蔡主任立刻打电话给助手，这位医务人员就立刻从家里赶到医院来配合手术，使手术顺利进行。虽然我们不知道这位医务人员的姓名，但是他（她）的行动让我们感动。手术后，蔡主任用形象的比喻让我们了解手术的情况，把取出的异物给了我们，一枚约2*2*1.8厘米的铁块，简直令人难以置信，同时告诉我们保住眼球的可能性是70%，这对我们家属来说真是一个天大的好消息啊！此时真的万分感谢蔡主任高超精湛的医术。家人多次想向蔡主任表示感谢，但蔡主任都委婉拒绝，他总是说：“我们交朋友行，但是这个真的不行。”在我们家属看来，这真的是一位医德高尚的好医生。
现在xx正处于恢复阶段,蔡主任每天都会仔细地检查。恢复的进度让人像感受一个个奇迹出现般令人兴奋。对于您高明的医术、专业细心的态度，我无法用语言来描述，我只想到了四个字：触手生春。
在后续的治疗中，蔡主任脸上总是挂着可亲的微笑，用幽默的语气询问病人的情况。科内的护士也是无微不至的关心。尤其是护士长xx和责任护士xx，在查房时脸上总是挂着微笑，告诉我们家属如何进行护理，告诉病人要少食多餐，吃软一点的食物，不要用力嚼。虽然是简单平淡的几句话却让我们心中感觉很温暖。
在这里我们感受到了关爱与奉献，感动病患、感动家属、温暖人心。在此，我们要向蔡主任和三楼眼科的医护人员道一声谢谢！我们的心中充满了感激之情，真心感谢你们无私的照顾！祝你们工作顺利，合家幸福！
感谢蔡主任让我老公重拾信心！让更多绝望中的患者看到希望，重获新生、享受美好的
生活。再一次代表全家衷心地感谢蔡文泉主任，同时也感谢市一医院所有的医护人员。
祝愿蔡主任家庭幸福、一切顺意！
此致
敬礼
患者家属：xx敬上
2、给xx医院医生的感谢信
尊敬的红星医院领导：
您好，我是患者魏玲的家属，首先我代表全家送上对贵院最真挚的祝愿，祝贵院事业蒸蒸日上，在医学科学领域里取得更大的成绩。
此刻，作为一个患者的家属，我怀着激动的心情表达对贵院的无限感激，尤其是对秦珍珍医生及全体医护人员的衷心感谢。在我母亲住院的近一个星期时间里，秦珍珍医生用无私的爱心和高尚的医德为我的母亲解除了痛苦，她的一言一行、一举一动诠释着当代医生的职责操守和医道本色。 4月12日，我母亲因感到身体不适入住红星医院中医一科，经过一系列检查，秦医生告诉我们，我母亲的极其虚弱，需要家人全天候陪护。面对着我们，秦医生耐心、热情地为我们介绍了母亲的病情状况，并对我们家属进行了心理疏导。听了秦医生的精辟讲解，看着她细致耐心、认真负责的表情，我们悬着的心落下了一大半。对家属来讲，医生就是最后的心理支柱，她的言行举止影响着患者全家，正是秦医生热情的服务，为我们解除了心里顾虑，决定积极配合医生进行治疗。
在母亲住院期间，作为一名普通老百姓，由于我们对医学的一知半解，没少给医护人员出难题、添麻烦，可是秦医生和中医一科的全体医护人员从来不愠不恼，总是耐心讲解，尽力满足我们的要求。每当母亲的病情有什么变化时，秦医生和医护人员们总是及时耐心地与我们家属沟通，详细讲解病情及治疗方案，并对我们这些六神无主的家属进行心理疏导，减轻我们的心理压力。看着母亲的病情一天天好转，我们心里真是说不出的感激，由衷地对秦医生和中医一科全体医护人员精湛的医术感到钦佩。我感谢在母亲治疗过程中所接触的每一位医护人员。虽然我可能连他们的姓名都叫不出来，甚至有些人都未曾谋面，但正是有了他们默默无闻的奉献，才使得我的母亲得到良好的医治，更使我们体验到红星医院良好的医风和医德。
现在，没有了病痛的折磨，我的母亲已经出院了。在此，我代表全体家属对秦珍珍医生及全体医护人员表示最衷心地感谢。同时，我还要感谢医院的领导，感谢你们培养出像秦珍珍这样优秀的医生和中医一科这样优秀的队伍。最后，让我发自肺腑地说一句：祝愿秦珍珍医生和红星医院医院的全体医护人员身体健康、万事如意、全家幸福！
患者家属：刘俊伯
二〇一二年四月十六日
3、给医生的感谢信 尊敬的西昌市人民医院眼科全体医护工作人员：
首先，请允许我代表我们全家向贵院眼科领导及医务工作人员表示最衷心的感谢！感谢贵院培养、培育了眼科这些优秀的医务人员！感谢贵院眼科领导及医务人员带给我的光明！
我是一名普通的白内障患者，十多年前不慎被鞭炮爆炸的飞溅物击伤眼球，导致眼睛晶体受损，前几年我辗转成都几家医院求医，由于种种原因未能治愈。今年晶体浑浊，视力已经很模糊了。于是我乘车到贵院求医，眼科门诊的杨志英医生详细询问我病情和相关的信息之后，用先进的仪器设备给我做了全面细致的检测，值班胡韵蓉、张琼护士耐心的给我测量各种生化指标；谢天平护士长为我讲解手术前注意事项及饮食要求。杨志英在手术前耐心的给讲解手术的原理和技术手段。12月11日母开红主任认真研究我的病情之后告诉我时机成熟，决定于12月13日上午为我实施左眼外伤性白内障超声乳化+人工晶体植入手术。12月13日上午母开红主任亲自主刀为我做手术，母开红主任手精湛的医术使手术很成功，让我重见清晰多彩的世界. 术后住院期间，各位大夫与护士长时刻关注着我的病情，我能出院这么快，离不开眼科护士的热情周到的护理。
在医患关系如此紧张的当今社会，是她们以全心全意的努力和付出，诠释了医患关系的真谛！她们以高尚的医德，精湛的医术，不辞劳苦、任劳任怨的优秀品质，浇铸了白衣天使——医务工作者该有的形象。她们是我们见过的最优秀的医务工作者,在她们的身上我们感受到了亲切,谢谢你们!我们永远忘不了挂在你们脸上的每一个微笑!同时，我们也感谢贵院的领导，感谢你们培育出这样的好医生、好护士! 在此，我对西昌市人民医院的母开红主任、杨志英医生谢天平护士长及眼科的全体医护人员表示最衷心地感谢。最后，让我发自肺腑地说一句：祝愿母开红大夫、杨志英大夫和西昌市人民医院的全体医护人员身体健康、万事如意、全家幸福！
4、致医生一封感谢信 学府医院领导：你好！
我代表我们全家向重庆学府医院致以衷心的感谢！ 2010年12月29日，我母亲突发肠穿孔，腹剧痛。于30日晨来到重庆学府医院，由普 外科曹嘉华教授成功的做了部分切除和造瘘手术，在普外科病房10号床住院月余。
在住院期间，曹嘉华教授及护士长对我母亲给予了亲人般的关怀，使我母亲在与病魔做斗争的过程中充满必胜的信心。普外科护士们的美丽善良温柔以及干净利落娴熟的业务素质，给我们全家留下了深刻的印象。
从前看大病，我和周围的朋友一般都选择知名的大医院，感觉大医院的技术水平高，但是这次因为紧急情况，带母亲来重庆学府医院做了手术，我深切的体会到重庆学府医院真的很好！在就诊和手术时充满人性化的服务过程（特病特办，急病急办），诊断之准确，手术之成功，以及术后对病人无微不至的护理，仍是出乎我的意料的，仍是使我们全家感动不已的。说到底一句话，曹大夫及普外科护士们的敬业精神无时无刻不在感动着我和我的家人，这使我不得不拿起笔来，写这封感谢信。
当然，我更要感谢院领导，我知道，没有领导们的努力没有领导们以人为本的充满人性化的和谐的管理，就不可能有我们所享受到的以人为本的充满人性化的和谐的服务！
这使我看到了一个没有在荣誉面前却步的时刻充满着使命感和危机感的不断发展不断前进着的充满旺盛生命力的朝气蓬勃的学府医院！
再一次深深地感谢你们！
病人吴国兰家属 20xx年xx月xx日
5、给xx医院医生的感谢信 尊敬的菏泽市开发区中心医院领导及心内科吴明永主任：
您好！我是患者李润清，首先我代表全家送上对贵院最真挚的祝愿，祝贵院事业蒸蒸日上，在医学科学领域里取得更大的成绩。
此刻，作为一个患者，我怀着激动的心情表达对贵院的无限感激，尤其是对心内科吴明永主任、齐大夫和李大夫及全体医护人员的衷心感谢。在我住院的近半个月时间里，吴主任用无私的爱心和高尚的医德为我解除了痛苦，他的一言一行、一举一动诠释着当代医生的职责操守和医道本色。 2月27日凌晨，我因感到胸口抽搐疼痛不适、上肢无力，拨打了120急救电话入住菏泽开发区中心医院心内科，来到医院就出现了心律失常、休克等现象，当时值班的齐大夫当即便采取了电除颤方法使我心律慢慢恢复正常，经过医生一系列检查，齐大夫和李大夫告诉我家属，我是患了急性前壁心肌梗死，需要进行冠状动脉造影检查。经过心内科吴明永主任通过造影技术的检查，吴主任告诉家属，我发病原因是血栓堵住冠状动脉引 起大面积心梗因此导致了急性前壁心肌梗塞。在造影的同时吴主任也给我进行了消栓，快速开通已经闭塞的血管，手术非常顺利。之后，由于我血管较细，吴主任建议我安放心脏支架，因为其心功能恢复的效果比溶栓、药物治疗都要好，更加适合我的病情，听了吴主任的精辟讲解，看着他细致耐心、认真负责的表情，我们悬着的心落下了一大半。对家属来讲，医生就是最后的心理支柱，他的言行举止影响着患者全家，正是吴主任及心内科全体医护人员热情的服务，为我们解除了心里顾虑，决定积极配合医生进行治疗。 在我住院期间，作为一名普通老百姓，由于我们对医学的一知半解，没少给医护人员出难题、添麻烦，可是吴主任及心内科的全体医护人员从来不愠不恼，总是耐心讲解，尽力满足我们的要求。每当我的病情有什么变化时，吴主任和医护人员们总是及时耐心地与我们家属沟通，详细讲解病情及治疗方案，并对我们这些六神无主的家属进行心理疏导，减轻我们的心理压力。看着我的病情一天天好转，我家属心里真是说不出的感激，由衷地对吴主任和心内科全体医护人员精湛的医术感到钦佩。我感谢在治疗过程中所接触的每一位医护人员。虽然我可能连他们的姓名都叫不出来，甚至有些人都未曾谋面，但正是有了他们默默无闻的奉献，才使得我得到良好的医治，更使我们体验到菏泽开发区中心医院良好的医风和医德。
现在，没有了病痛的折磨，我也即将出院了。在此，我代表全体家属对吴明永主任及全体医护人员表示最衷心地感谢。同时，我还要感谢医院的领导，感谢你们培养出这样优秀的医生和心内科这样优秀的队伍。最后，让我发自肺腑地说一句：祝愿吴主任和菏泽开发区中心医院的全体医护人员身体健康、万事如意、全家幸福！
患者：李润清篇5：写给医院的感谢信大全
写给医院的感谢信大全
写给医院的感谢信大全
（篇1）
尊敬的医院领导：
我们的父亲**，是区劳动局的一名退休干部，一直以来，因脑血栓长期卧床引起的肺部感染、尿路感染、哮喘等系列疾病，多次入住贵院，在医护人员的精心治疗和护理下，多次转危为安。不久前，家父又一次在贵院呼吸科度过危险期，病情得以缓解出院。在此，我们代表病人家属向贵医院表示衷心的感谢，向呼吸科的全体医护工作者表示衷心的感谢!在家父多次、长期的住院治疗期间，主任、主管医生和主治医生，秉承贵院“以病人为中心”的人性化服务理念，以高度负责的敬业精神，不辞劳苦工作，一次又一次进行检查、治疗，急病人之所急，及时缓解、稳定了家父的病情，同时，她们和我们患者家属进行及时沟通，使我们放心。主治医生针对家父的病情，制订适当的治疗方案，并将病人的病情及时地告知家属。其为人坦诚，知无不言，工作细致认真，使我们深受感动。在家父长期的护理工作中，尤其要感谢的是护士长等的白衣天使们。作为患者的子女，由于平时工作忙，护理家父的时间有限，一直多是年迈体弱的家母在医院陪伴家父。在家父长期的护理治疗过程中，护士们一直为我们病人家属排忧解难，给了我们全家胜似亲人般的关爱。比如根据家父病情，对家属护理过程中应该注意的问题、应该做的事项做到耐心细致的交待，大大减轻了家父治疗和护理的痛苦，也降低了继发感染的可能，一次次提高并巩固了医疗的效果。护士们在对家父的护理过程中一丝不苟，尽职、尽责、尽心、尽力。许许多多个深夜，不论何时，随叫随到，不辞辛苦。凡此种种，许多深深的感激之情与敬意不能一一尽述。
最后，请允许我们代表家父家母以及全家人，再次向贵医院、主任、主管医生和家父的主治医生，护士长、护士等全体医护人员，表示真诚衷地感谢!并致以深深地敬礼!恭祝医院、各位领导及全体医护工作人员事业畅达、身体健康、阖家欢乐! 患者家属：
（篇2）
尊敬的**医院领导：
您们好，我叫**，是来自清远连州市的一名女病患者，入住贵医院住院部19楼推拿科15号病床。
今天，我怀着感激之情向**医院及贵医院医德高尚、医术精湛的好医生——**医生表示
衷心的感谢！
我患病于2014年7月26日的早上，当时腰和背部突然疼痛不已，无法坐立行走，紧急住进了连州市人民医院。住院四天，仍然卧床不起，医生告知我患的是“腰椎间盘突出并压迫到神经”，多次提出要求做手术。我和家人听后深感恐惧和不安。后来听妹妹说贵医院在治理腰痛方面很不错，我抱着试试的心态于7月30日早上办理了转院手续，并于当天下午到达了贵医院推拿科门诊六楼找到了**医生。**医生原本是当天下午休息的，可他想病人所想，急病人所急，牺牲了自己宝贵的休息时间，为我边安排办理住院手续，边快速安排病床，并查看我原有的检查结果资料，又耐心、仔细地对我的腰和背进行检查，细心问诊，并和气的安慰我：不要太担心，不会有太大问题的，放心吧。接着结合我的病情采取了系列的推拿治疗。经**医生约半小时的精心治疗后，我便可以按照**医生的指导：蹲下、起立，并可以扶着墙缓慢行走了。我的家人看到这种神速的转变，惊讶的直夸**医生有着一双“神仙手”。 我入住贵医院住院部19楼推拿科经**医生接管后，陈医生认真问询、安排了系列检查，很快确诊了病情；推拿科主任查房时也细心地问诊；理疗室的谢翠贤医生在为病人做理疗时态度和蔼可亲。在住院期间，经**医生不辞劳苦，尽心尽责的治疗及其他医务人员无微不至的关怀和护理，我的腰才得以逐渐康复。我深深地体会到了贵医院“病人至上”的服务理念。
在我将出院之际，**医生和陈医生分别嘱咐我要好好休养，多加注意日常生活中容易伤腰的各种防护，**医生还特意为我拍下了“腰骨肌功能锻炼”的动作图。由于得到了**医生耐心的治疗和细心的复健指导，我才免去了手术之苦。
现在我要出院了，为表达我和家人的感激之情，谨以此信，感谢贵医院培养和造就了像**医生这样优秀的好医生，使我从他身上感受到了贵医院医生有着高尚的医德、精湛的医术以及和蔼可亲的温暖态度。我希望贵医院能弘扬**医生的精神，让这种崇高精神发扬光大，更好地造福于人们。
请贵医院的有关领导向**医生转达我们的谢意。谢谢！
衷心祝愿**医院的全体医务人员，身体健康，事业更上一层楼。 此致
敬礼！
感谢者：** （篇3） ***全体医护人员：
我是你们治疗过的众多患者中的一位，我很感谢你们对我全心全意的治疗和照顾，在你
们医院就诊的这段日子，我深深感受到了**医院“病人至上”的服务准则。你们优质的服务让我有种温暖的感觉，也让我倍感窝心。
面对疾病带给我的伤害和痛苦，我几度有了放弃的想法，是你们一次又一次的坚持和努力，让我有了重新开始的希望，也让我能够鼓起勇气面对生活。正如那位善解人意的护士所言“疾病不会造成任何一个人的毁灭，放弃希望才是人生最可怕的事情。” 我在你们的鼓励和照顾之下，逐渐的找到了自己的归属和方向，一段时间的治疗和几位医生、护士的开导帮助，让我对之前的自己有了新的客观认识，也让我对周围的种种有了一种更为包容和宽大的认知，我的改变，与各位的认真、执着是不能分开的。
经历了疾病的磨难，我深感庆幸，如果没有病魇的折磨，我就不可能认识你们这么多可爱的人，不可能认识到过去的自己是多么卑微和渺小，在此，我要对你们——**医院的全体医护人员，深深的说一句“谢谢！”并祝你们每一个人都能够度过一个温馨快乐的春节，希望你们在新的一年中有更好的发展，能够更上一层楼。
（篇4）
尊敬的**院领导：
我叫*，今年51岁，是**小学教师。我之所以给你们写这封信，是想表达我对贵院内分泌科室医护人员的感激之情。 10年前，我患上了甲状腺机能亢进，经治疗病情得到了控制，但一直反反复复，这样的病患痛苦和精神痛苦整整折磨了我10年之久。今年8月29日，我到贵院看病，接待我的是内分泌科的**主任医师。*医师耐心细致的询问了我的病情，又让我做了各方面的检查，因为工作原因我没能及时住院。今年10月28日，我电话联系*医师后坐车到贵院已经将近中午12点，没想到*医师还在医院等我，见面后二话没说就领着我到住院部帮我办了住院手续，又亲自把我送到15楼病房，交代护士安排好床位后才下班，这时已经将近下午一点了。*医师走后，我躺在床上想：现在好多医患关系紧张的案例不断在新闻媒体及报刊出现。在贵院我能够得到如此细心的照顾，实在让人感动。
住院后，内分泌科的医护人员更是耐心细致，*主任每天查房时都面带微笑详细询问我的病情，鼓励我好好养病，并嘱咐我说有什么困难可以直接打电话给他??11月2日，我出院了，到家后，一有时间，脑海里就会想起*主任下班不回家，忘我的帮助患者；想起护士长及护士们床头床尾辛勤的忙碌；想起每天早上医师们挨着病床分析病情时的投入！想着想着，我内心就会涌出太多的感动和感激。联想到百年医学院，之所以能扬名四海治愈千千万万个患者，正是因为贵院培养了一批又一批医德高尚、医术高超、为民着想、任劳任怨、无私奉献的医护工作者。他们用行动赢得了人民的赞扬，得到了社会的肯定，回答了当今社会医患关系紧张的难题！
再次感谢院领导，感谢像*主任医师这样默默奉献，为病人着想，有着高超医术，崇高医德的医生，希望**医学院第一附属医院把这种一心为病人的道德光辉推向全省乃至全世界。
（篇5）
院领导：
您好，我代表我们全家向**医学院第一附属医院致以衷心的感谢！ **年12月14日，我父亲到贵院就诊，由*教授成功的为我父亲做了结肠息肉肠切除手术。在普外科住院期间，*教授、*医师、*护士长对我父亲给予亲人般的温暖，使我父亲在与病魔做斗争的过程中充满了信心。普外科护士们的美丽善良温柔以及干净利落娴熟的业务素质，给我们全家留下了深刻的印象。
病人，是一个特殊的消费群体，他们拿着钱去看病，往往不能得到相应的服务，当他们得到了与付出相一致的服务时，仍需要得到心灵上的慰藉。医生和护士也是一个特殊的职业，他们在挣得自己劳动报酬的同时，也在时时刻刻做着救死扶伤的善举，这是一个无上光荣的职业。 “看大病就要去**医学院第一附属医院”，这一直是我的家人及亲朋好友的共识，我也一直知道贵院是全市最好的医院，但我从没如此真切的体会到贵院会好到这个程度！诊断之准确，手术之成功，以及术后对病人无微不至的护理，仍是出乎我的意料之外，使我们全家感动不已。**教授、*医师、*护士长的敬业精神无时无刻不在感动着我和我的家人，这使我不得不拿起笔来，写这封感谢信。 当然 ，我更要感谢院领导，我知道没有领导的努力，没有领导们以人为本的充满人性化的和谐的管理，就不能让我们享受到这么优质的服务。
第14篇：大病医保
8月30日，国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保监会联合制定的《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》正式公布，进一步完善我国城乡居民医疗保障制度 《意见》指出，近年来，随着全民医保体系的初步建立，人民群众看病就医有了基本保障，但人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。开展城乡居民大病保险工作，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，目的是要切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题
开展城乡居民大病保险工作要坚持以人为本，统筹安排；坚持政府主导，专业运作；坚持责任共担，持续发展；坚持因地制宜，机制创新的基本原则。政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理，并加强监管指导。商业保险机构利用其专业优势，支持商业保险机构承办大病保险，发挥市场机制作用，提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。同时，强化社会互助共济的意识和作用，形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。
为什么出台大病医保？
患大病后个人负担较重，且医保基金结余规模较大
国务院医改办公室主任孙志刚介绍，近年来，随着新医改的持续推进，全民医保体系初步建立。但人民群众患大病发生高额医疗费用后个人负担仍比较重。大病医疗保障是全民医保体系建设当中的一块“短板”。同时，基本医保基金存有不少结余，累计结余规模较大。
因此，有必要设计专门针对大病的保险制度，解决群众的实际困难，使城乡居民人人享有大病保障。城乡居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，可以进一步放大保障效用，是基本医疗保障功能的拓展和延伸，是对基本医疗保障的有益补充。
筹资机制
《意见》指出，各地可结合当地经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用的情况、基本医疗保险补偿水平，以及大病保险保障水平等因素，科学合理确定筹资标准。
同时，从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，不再额外增加群众个人缴费负担
城镇居民医保和新农合基金有结余的地区，利用结余筹集大病保险资金；结余不足或没有结余的地区，在城镇居民医保、新农合年度提高筹资时统筹解决资金来源，逐步完善城镇居民医保、新农合多渠道筹资机制。
保障内容
《意见》指出，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。
保障标准患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50％；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。
PS北京大学政府管理学院教授顾昕指出，补偿比例上升是提高医疗保障水平的题中应有之义。据悉，目前大病在城镇职工医保中已实现了支付比例超过50%，例如在北京，在职职工门诊费用1800元-2万元之间，可以报销70%.但是在新农合和城镇居民医保中，大病只能对住院进行适度报销，而门诊却没有相关的保障设计。例如得了肾病透析，造成的巨额医疗负担便无法补偿。保险的原理就是保的人越多钱越多，将三者“打通”可以提高保障能力，但仍需对起付线、封顶线等进行设计。但另一位不愿透露姓名的医改专家认为，“有条件的地方”这样的表述可能会对逃避覆盖大病保险推卸责任埋下伏笔。
重病患者能否彻底减负？
极少数低收入或发生巨额医疗费的患者，仍可能面临困境
北京市医改专家组成员、北京大学公共卫生学院教授周子君表示，在当前我国现有的制度下，在很多地区，城镇居民医疗保险和新农合的保障水平比较低，特别是新农合的保障群体，一旦患了大病，报销的可能从几千块钱到一两万块不等，远远不能抵消所花费的费用，这样就会给家庭的经济状况带来灾难性的压力。而新政出现后，至少对多数人而言，可以减轻很大的负担。就北京而言，当前大病报销上限30万元，这样的保障体制下就会好得多。
但是，国家医改办还表示，由于每个家庭能够负担的医疗费用有所差异，开展大病保险，也不能完全确保每一位大病患者都不发生灾难性支出。极少数低收入或发生巨额医疗费用的人，还有可能面临困境。
为此，要切实解决这些极少数人的个性化困难，需要通过救助的办法加以解决，在医院、医保和医疗救助机构之间形成信息顺畅、快速应对的工作机制，争取做到发生一例、救助一例、解决一例。当前国家发改委正在会同有关部门研究这方面的政策措施。
承办方式
《意见》指出，地方政府卫生、人力资源社会保障、财政、发展改革部门制定大病保险的筹资、报销范围、最低补偿比例，以及就医、结算管理等基本政策要求，并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。符合基本准入条件的商业保险机构自愿参加投标，中标后以保险合同形式承办大病保险，承担经营风险，自负盈亏。商业保险机构承办大病保险的保费收入，按现行规定免征营业税。
商业保险机构承办大病保险获得的保费实行单独核算，确保资金安全，保证偿付能力。加强与城镇居民医保、新农合经办服务的衔接，提供“一站式”即时结算服务。发挥商业保险机构全国网络等优势，为参保人提供异地结算等服务。
承办大病保险的商业保险机构必须具备以下基本条件：符合保监会规定的经营健康保险的必备条件；在中国境内经营健康保险专项业务5年以上，具有良好市场信誉；具备完善的服务网络和较强的医疗保险专业能力；配备医学等专业背景的专职工作人员；商业保险机构总部同意分支机构参与当地大病保险业务，并提供业务、财务、信息技术等支持；能够实现大病保险业务单独核算。
PS有社保专家指出，目前社保实现异地转移支付仍陷入瓶颈，因此通过商业保险实现“异地结算”不失为一个解决思路。顾昕则认为，商业保险实现全国联网经营、异地结算目前尚不可能。原因是大病医保目前仍由地方统筹，各地的目录和报销比例不一样。“怎么弄？一个医保机构不可能同时对接很多碎片化的保障单元，医疗机构也不可能对接很多很小的医保机构。”
他认为，统筹水平不取决于商保，而在社保，关键在于提高统筹水平。他建议以省为单位建立统一的医疗保障制度，统一缴费水平和待遇。“如果以市为单位，一个市根本没有几个像样的商保机构，怎么竞标？”
能发挥专业特长，同时加大对医疗机构和医疗费用的制约
近几年，广东湛江、江苏太仓、河南洛阳等探索了政府主导与市场机制相结合的创新形式，拿出部分资金，由政府制定基本政策，进行大病保险，商业保险机构以保险合同方式承办，自负盈亏。
国家医改办表示，相比而言，商业保险机构以保险合同形式承办大病保险，主要具有几个优势：
第一，能够充分发挥商业保险机构的专业特点，加大对医疗机构和医疗费用的制约。
第二，可以借助商业保险机构在全国范围内统筹核算的经营特点，间接提高大病保险的统筹层次，增强抗风险能力，提高服务水平，放大保障效应。
第三，利用商业保险机构专业化管理优势和市场化运行机制，有利于促进提高基本医保的经办效率。
国务院医改办负责人说，一方面要加强对商业保险机构承办大病保险的监管。另一方面，还要强化对医疗机构和医疗费用的管控。同时，要建立信息公开、社会多方参与的监管制度。将与商业保险机构签订协议的情况，以及筹资标准、待遇水平、支付流程、结算效率和大病保险年度收支情况等向社会公开，接受社会监督。
第15篇：大病申请
农村大病医疗救助申请书范文
尊敬的金辰街道办民政部门领导：
您们好！
我叫xxx，女，汉族，现年63岁，家住于xx区xx路xx村xxx号。
我自2008年7月份以来，时常莫名激烈咳嗽，，去过省市多家医院就诊、治疗均不见好转。2015年12月一天外出回家，上自家的楼梯时突感心慌气短、并伴有胸闷，胸胀、眩晕等症状，之后紧急住进国际甘美第一人民医院抢救，经医院检查诊断为心脏肿大、高血压，肝肿大和肺水肿、肺炎等病症。先后住院、治疗几个了月，花费4万多元治疗费用，病症仍未痊愈，病情时好时坏，极不稳定。由于不能支付医院高昂的医疗费，只得出院回家通过农村简单的中草药保守治疗。之后又辗转省、市多家医院诊断，最后确诊为先天性心脏瓣膜缺损，及心脏瓣膜系带断裂，病情危急，医生建议转入延安医院做开胸心脏手术。无奈四处借贷十几万元做手术治疗，虽然手术较为成功，无奈我年岁偏大，恢复缓慢，长期住医院已不现实，现已出院回家疗养，后期的疗养、检查、治疗又须花费不菲，加上之前的巨额手术费，已花光家中所有积蓄并负上了巨额外债，虽然“新农和”已给我作了部分补助，但对巨额费用实属是杯水车薪，我已无能承当这些髙昂费用。且失地多年以来，我们一家（丈夫和我及女儿）都没有工作，闲赋在家。因此我恳请金辰街道办民政部门给予我大力帮助，让我度过这个难关，若荣幸受助，我及我的家人将不胜感激贵部门及领导的大力救助！
此致
敬礼！
申请人：xxx
申请日期：2016年5月16日
第16篇：26类大病
26类大病
儿童急性白血病、童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、终末期肾病（慢性肾脏病第5期，包括门诊治疗）、耐多药肺结核（包括结核病的门诊治疗）、艾滋病机会性感染、重度听障儿童人工耳蜗植入、血友病（包括门诊治疗）、慢性粒细胞白血病、唇愕裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、肝癌、鼻咽癌、人感染禽流感等疾病，按重大疾病医疗保障的有关规定执行。
第17篇：大病医保
河北省开展提高肺癌等14类重大疾病 医疗保障水平试点工作实施方案
根据国务院办公厅下发的《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》提出的“全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等8类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12类大病纳入保障和救助试点范围。”的要求，结合我省实际，制定本实施方案。
一、试点病种
肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染。
二、开展范围
全省所有开展新型农村合作医疗（以下简称新农合）的县（市、区）全面开展肺癌等14类重大疾病医疗救治。
三、救治定点医疗机构
肺癌等14类重大疾病市、县级救治定点医疗机构，由各市卫生局在具备救治设备条件和技术能力的市、县级新农合定点医疗机构中选择确定后公布，报省卫生厅备案。省级救治定点医疗机构由省卫生厅在省级新农合定点医疗机构中选择确定，救治定点医疗机构名录另行公布。
四、医疗费用补偿
新农合对患有14类重大疾病参合患者，在省、市级卫生行政部门确定的救治定点医疗机构治疗，发生的医疗费用享受医疗救治补偿待遇。对肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、甲亢、唇腭裂8个病种实行定额付费；对慢性粒细胞白血病、Ⅰ型糖尿病2个病种实行最高限额付费；对脑梗死、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染4个病种实行按项目付费。
对实行定额付费的病种，医疗费用没有超过定额标准的，新农合按定额的70％补偿，患者按实际发生医疗费用的30％付费，超过定额的医疗费用由定点医疗机构承担；对实行最高限额付费的，医疗费用没有超过最高限额的，新农合按实际发生医疗费用的70％补偿，患者按实际发生医疗费用的30％付费，超过最高限额的医疗费用由定点医疗机构承担；实行项目付费的，新农合对属于《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》及《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》的费用，县级补偿85％，市级补偿80%，省级补偿75%，其余费用由患者自付。新农合补偿时不再扣除起付线，封顶线不与新农合统筹补偿方案设定的封顶线合并计算。 重大疾病病人到非救治定点医疗机构就医发生的医疗费用，新农合不予救治补偿。
五、付费标准
重大疾病医疗救治付费参考标准已商省物价局同意。执行市级收费标准的救治定点医疗机构，付费标准应在省级标准的基础上降低12%左右；执行县级收费标准的救治定点医疗机构，付费标准应在市级标准的基础上降低12%左右，具体付费标准由各市、县（市、区）卫生局结合当地实际与医疗机构协商后确定。
（一）执行省级收费的医疗机构定额付费标准
1、肺癌
（1）肺叶切除术：35000元 （2）全肺切除术：35000元 （3）肺局部切除术：30000元 （4）开胸探查术：30000元
（5）VATS手术：47000元
2、食道癌（食管癌切除消化道重建术）：40000元
3、胃癌（根治术）：37000元
4、结肠癌
（1）根治切除术：32000元 （2）全结肠切除术：35000元
5、直肠癌
（1）低位前切除术：38000元 （2）腹会阴联合切除术：30000元
6、急性心肌梗塞（冠状动脉内支架植入术） 植入1个支架：44000元 植入2个支架：55000元 植入3个及3个以上支架的，所增加的支架费用由患者自理。
7、甲亢（甲状腺次全切除术）：10000元
8、唇腭裂（修复术） （1）唇裂修复术：5000元
注：由慈善机构资助享受免费医疗待遇的患者，新农合不再予以补偿。 （2）腭裂修复术：7000元
注：由慈善机构资助享受免费医疗待遇的患者，新农合不再予以补偿。
（二）最高限额付费标准
1、慢性粒细胞白血病
门诊口服格列卫治疗的，新农合对每位患者每年3个月用量的药品费用补偿70%，患者自付30％，新农合年最高补偿限额为76865元，另外9个月的格列卫由病人向中华慈善总会提出申请，经审核同意后，由病人到指定的医疗机构免费领取。
2、Ⅰ型糖尿病
执行省级收费的医疗机构：7000元
（三）项目付费
脑梗死、血友病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、慢性粒细胞白血病（采用门诊口服羟基脲或注射阿糖胞苷＋干扰素治疗的病人），按照本文件按项目付费的规定补偿。
六、实施程序
1、确定诊断：
肺癌等14类重大疾病必须在卫生行政部门确定的县级以上新农合救治定点医疗机构确定诊断（艾滋病病人须由具有艾滋病确诊资质的医疗卫生机构确定诊断），并出具诊断证明。
2、机构选择：肺癌等14类重大疾病的医疗救治，原则上由患者自主选择由省、市级卫生行政部门确定的省、市、县级救治定点医疗机构就诊治疗。重大疾病病人就诊必须填写《河北省重大疾病救治审批表》（见附件）并经当地新农合经办机构审核批准。
3、费用结算： 病人出院时，住院费用由救治定点医疗机构即时结报，参合患者只交纳自付费用,新农合补偿费用由救治定点医疗机构先行垫付，而后按照规定的时限与程序，将相关资料报送至病人所在县（市、区）新农合经办机构。经办机构审核后，报送同级财政部门复核，并将定点医疗机构垫付的补偿资金拨付至定点医疗机构指定的银行账户。非救治定点医疗机构的费用结算，按当地新农合实施方案的规定执行。
附件：河北省提高农村重大疾病医疗保障水平试点工作救治申请审批表
第18篇：大病保险
大病保险，能兜住底吗？
记者 王君平
2015年12月18日08:19
来源：人民网-人民日报
原标题：大病保险，能兜住底吗？（聚焦·大病保险新探（上））
朱慧卿绘
随着国办发布《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》，大病保险制度全面启动。所谓大病保险，就是对大病患者发生的高额医疗费用给予制度性保障。如何实现大病保险全覆盖，切实提高百姓医疗保障水平？近日，记者在浙江、重庆等地进行了调研。从今天起，本报推出“大病保险新探”系列报道，敬请关注。
——编 者
大病保险重在保大病
大病的概念是按医疗费用界定的，覆盖范围拓展到所有疾病，避免出现病种歧视，维护了政策的公平性
在杭州市富阳区社保中心报销大厅，记者见到了由儿媳陪着来报销医药费的大源镇居民蒋云英。蒋云英被确诊为蛛网膜下腔出血，从患病到今年8月共花医疗费53万元。对于无生活来源、靠儿子赡养的蒋云英来说，无异于天文数字。
截至目前，富阳全区基本医保参保人数达68万人，覆盖全区99％人口，基本实现全民医保。但是，广覆盖政策有一定的局限性，只能保基本，很难保大病。
富阳区人社局局长丁中苏说，城乡居民医保政策规定，一个自然年度内，规定范围内医疗费用达到15万元以上的部分，不能享受城居医保报销待遇，即15万元封顶。重病患者医药费往往远超报销“封顶线”。在如此高额的医疗费面前，15万元的报销费用显得微不足道，因病致贫、返贫的可能性非常大。
幸运的是，大病医保政策出台了。根据规定，蒋云英报销了医药费33万元，其中基本医保报销23万元，大病保险报销10万元。由于蒋云英家属于低保户，人社部门还发放困难人员医疗救助金6万元。蒋云英说：“多亏有了大病保险，真是救了急、救了命。”
2014年，浙江省出台《关于加快建立和完善大病保险制度有关问题的通知》。这份含金量很高的文件，为5069万参保人员撑起抵御大病的保护伞。
浙江省人社厅医保处副处长倪沪平说，以大病保险制度为杠杆，整合各项医疗保障政策，形成了以基本医保为主体、大病保险为延伸、医疗救助为兜底、其他保障形式为补充的多层次医疗保障体系。 启动大病保险制度，减轻了大病患者的高额医疗费负担，大病患者医疗费用报销比例在原有基本医保基础上再提高10%—20%，综合报销率达到80%以上。这对于一些贫困家庭的确是雪中送炭，减少了灾难性医疗支出。
浙江省大病保险起付标准，参照各地上年度城乡居民人均收入标准设定。当城乡居民医疗费用负担达到当地城乡居民年人均收入时，应视为灾难性医疗支出，将会导致因病致贫、因病返贫情况发生，需要得到二次补助。
抗肿瘤药格列卫是不少人的救命药，但价格昂贵，一盒2.3万元。富阳区大源镇的小伟被查出白血病，对他最有效的药物就是格列卫，全家毫不犹豫让他选择这个药。过去，格列卫属于自费药。从今年起，格列卫等15种药品纳入浙江大病保险支付范围。像小伟这样的参保人员，在定点医院或定点药店购买上述药品，纳入大病保险支付。预计全省医保基金将拿出10亿元，为这15种大病特殊用药埋单，提高了政策含金量。
浙江省卫计委副主任包保根说，在大病保险政策中，大病的概念是按医疗费用界定的，不仅涵盖了原来新农合重特大疾病救助所规定的22种重特大疾病，也涵盖了各方比较关注的罕见病，覆盖范围拓展到了所有疾病，避免出现病种歧视，维护了政策的公平性。
大病保险会不会“爆仓”
按照收支平衡原则，政府科学测算，合理确定筹资标准、起付线和封顶线，大病保险基金基本能保证正常运行
富阳区万市镇的简凡33岁，患有再生障碍性贫血。从2013年至2015年8月，其医疗费高达254万元。基本医保报销55万元、医疗救助15万元、重大疾病补充保险补助123万元，实际总补偿额达到193万元，补偿率达88.5%。患者的父亲简会松说：“大病保险解决了我们的后顾之忧。”像这样的例子，在富阳已有432例，享受共计2321万元的大病补助。
报销如此高的医药费，大病保险能不能兜得起？据悉，受经济条件、就医习惯、疾病谱、医疗资源分布等因素影响，各地大病保险赔付发生率也不尽相同。在浙江省，大病医保总筹资标准原则上为人均25元。目前全省城乡居民基本医疗保险筹资，大致是按政府和个人7∶3比例分担。年初一次性从医保基金中整体划拨，避免群众多次缴费。
倪沪平说，按目前浙江省基本医保参保5069万人规模测算，全省用于大病保险待遇支出将达12.7亿元。据统计，全省大病保险赔付发生率为千分之二左右。按照收支平衡原则，政府科学测算，合理确定筹资标准、起付线和封顶线。目前大病保险基金基本能保证正常运行，不会出现“爆仓”。
大病保险按照自然年度进行结算，参保人员在一个结算年度内发生的、经基本医疗保险报销后超过起付标准的合规医疗费用，纳入大病保险支付范围。大病保险最高补偿限额按起付标准的10—15倍设定，支付比例不低于50%，费用越高，支付比例越高。
倪沪平认为，设定最高报销限额是从卫生经济学的角度考虑的。如果大病保险段报销40万元，该患者的全年医疗总费用需要达到100万元以上，发生概率、生存几率以及治疗价值已很小。
在富阳区，大病保险上不封顶，取消最高报销封顶线，底气从何而来？富阳区人社局副局长方留军介绍，各项医保基金运行平稳，累计结余5亿多元。结余的医保资金，都是精打细算的结果。例如，推行总额预算为主的医保支付制度改革，出台阳光医保监管平台、医保协议医师制度、第三方监管等一系列措施，提高了医保基金使用效率，增强了保障能力，也有了惠民实力。
商业保险为啥来“掺和”
政府通过委托商业保险承办大病保险业务，发挥市场机制作用，增强了公共服务能力，缓解了人手不足和服务压力增大之间的矛盾
富阳区医保经办机构仅7名正式在编人员，却要监管200多家定点医疗机构和定点零售药店。因监管服务力量不足，一定程度上造成医保基金流失。
丁中苏说，区政府选择引入商业保险，在不增加参保人员个人缴费和政府财政投入的基础上，提取部分医保基金为城居医保参保人员投保大病保险，借助保险公司庞大的运作网络和专业的精细化服务，建立更高效、更立体的医疗保障体系。
2012年7月，富阳区在杭州率先引入商业保险参与重大疾病补充医疗保险，与太平洋人寿浙江分公司共同探索并试行“政府主导、专业运作”的政保合作管理新模式。保险公司专门成立第三方服务管理机构——富阳区社保服务中心，组建27名员工开展医疗机构驻点服务、零售药店监控管理和异常及违规案件调查等第三方监管工作。
丁中苏介绍，如一个自然年度的大病保险基金出现亏损，由保险公司全额承担；如发生盈余，盈余在200万元以内的，作为保险公司的运营成本，超过200万元以上的，超出部分由区社保中心与保险公司根据预先设定的比例进行盈余分配。区社保中心将盈余部分用于建立重大疾病补充医疗保险风险基金，以弥补历年重大疾病补充医疗基金赤字。
“政保合作”是大病保险的一个重要特色。该省鼓励委托商业保险公司承办大病保险，委托商业承办的地区要以设区市为单位进行统一招标。今年9月6日，通过台州市政府采购中心公开招投标，中国人民财产保险股份有限公司台州分公司以15元/人年的价格中标台州大病保险服务项目，参与2015—2017年度城乡居民大病保险经办业务，参保人员120万。
台州市人社局局长王如考介绍，通过保险公司的参与，台州实现了把服务窗口延伸至偏远乡镇，提升了服务群众的能力。参保人员可以在椒江、黄岩、路桥三区内跨区提交理赔材料，不必返回本人户籍所在区办理理赔手续。同时，通过保险公司全国性网络优势，建立异地协查机制，异地核查人次及金额比例均不低于20%，加强了对医疗机构的管控，防止基金流失。 浙江保监局监管处副处长卢珩说，在保证保险公司保本微利的前提下，商业保险承办大病保险为参保人员带来了更便捷高效的服务。驻点理赔、实时结算等服务方便了群众费用报销，缓解了看病难。
倪沪平认为，政府通过委托商业保险承办大病保险业务，利用了市场机制，增强了公共服务能力，缓解了基层医保经办人手不足和经办服务压力增大之间的矛盾。
第19篇：儿童大病
豫卫农卫〔2011〕4号
关于印发《河南省提高农村儿童重大疾病医疗保障水平工作实施方案》的通知
各省辖市卫生局、民政局、财政局，有关扩权县（市）卫生局、民政局、财政局，各省级新农合定点医疗机构：
现将《河南省提高农村儿童重大疾病医疗保障水平工作实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。
二〇一一年一月二十四日
河南省提高农村儿童重大疾病医疗保障水平工作实施方案
为深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）精神，进一步提高参合人员医疗保障水平，根据卫生部、民政部《关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》（卫农卫发〔2010〕53号）要求，决定自2011年起全面开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平工作。
一、指导思想
以科学发展观为指导，在保证新型农村合作医疗（以下简称新农合）和医疗救助制度健康发展并使广大参合人员公平享有的基础上，按照重点保障、全面推进的基本思路，将儿童急性白血病和先天性心脏病重大疾病保障范围扩大到全省所有新农合统筹地区。通过新农合和医疗救助等医疗保障制度的有机结合，提高重大疾病医疗保障水平，努力减轻重大疾病患者的医疗费用负担。
二、基本原则
(一)积极探索，加快推进。根据筹资水平增长和基金安全情况，通过实施临床路径管理和按病种付费，积极探索重大疾病救治和保障办法，在此基础上，逐步扩大重大疾病病种范围，选择部分发病率较高、诊疗路径明确、治疗效果好、社会反响大的大病病种纳入救治和保障范围，切实减轻重大疾病患者就医负担。
（二）加强衔接，合力保障。对救治的重大疾病，其医疗费用由新农合、医疗救助、患者家庭合理分担，将提高新农合补偿水平与提高医疗救助水平紧密结合，有效缓解患者家庭的疾病经济负担。落实新农合与医疗救助“一站式”服务，方便参合患者及时得到补偿。
（三）分级管理，确保质量。我省范围内凡具备重大疾病病种救治条件的医疗机构，均可向所辖卫生行政部门申请，按要求实行跨区域即时结报后，开展农村儿童重大疾病救治工作。各级卫生行政部门要加强农村儿童重大疾病救治工作领导，健全领导组织和专家指导组，切实加强对所辖救治医院医疗服务质量的监管，保证重大疾病医疗安全和医疗质量。
三、合理选择救治病种
从解决0—14周岁（含14周岁）儿童所患急性白血病和先天性心脏病两类重大疾病入手，优先选择儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿
童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄等6个病种进行救治。
四、救治对象、医疗费用及补偿标准
（一）救治对象。同时符合下列条件的，列入重大疾病救治范围：
1、0—14周岁（含14周岁，按首次到统筹地区新农合经办机构办理儿童重大疾病救治转诊审批手续日期计算，含全程治疗期间年龄超过14周岁的）参合儿童，按规定办理转诊审批手续。
2、患儿疾病符合儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄诊断标准，且符合卫生部办公厅《关于印发儿童血液系统2个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕90号）及《关于印发儿童先天性心脏病4个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2010〕91号）（以下简称《临床路径》）规定的适用对象。
3、患儿在救治医院就医并按照《临床路径》治疗所发生的住院医疗费用。
急性白血病患儿因初治诱导缓解治疗未达完全缓解或其他原因退出临床路径后再次住院的，不列入重大疾病救治范围，按新农合统筹地区原补偿方案进行补偿。
（二）医疗费用标准。
1、儿童白血病。儿童白血病救治采取单病种限额付费，医疗费用限额标准如下： （1）儿童急性淋巴细胞白血病：
标危组患儿平均全程费用标准控制在7万元内（不含抗感染药物及血液制品费用）。其中第一年诱导缓解和巩固强化阶段费用标准控制在5万元内，第二年、第三年维持治疗阶段费用标准各控制在1万元内。
中危组患儿平均全程费用标准控制在12万元内（不含抗感染药物及血液制品费用）。其中第一年诱导缓解和巩固强化阶段费用标准控制在8万元内，第二年、第三年维持治疗阶段费用标准各控制在2万元内。
（2）儿童急性早幼粒细胞白血病：
平均全程费用标准控制在7万元内（不含抗感染药物及血液制品费用）。其中第一年诱导缓
解和巩固强化阶段费用标准控制在5万元内，第二年、第三年维持治疗阶段费用标准各控制在1万元内。
儿童急性淋巴细胞白血病和儿童急性早幼粒细胞白血病治疗期间的抗感染药物及血液制品实行全程费用控制，控制标准各为5万元。因病情需要超出控制标准的，须向所辖省、市级卫生行政部门提出申请，由省、市级卫生行政部门组织专家组会诊批准后方可继续用药。病情紧急的，可先行用药，并在2个工作日内向所辖省、市级卫生行政部门说明病情并提出会诊申请。
2、儿童先天性心脏病。儿童先天性心脏病救治采取单病种定额付费，医疗费用定额标准如下：
（1）先天性房间隔缺损：省级救治医院2.2万元，市级救治医院1.8万元，县级救治医院1.5万元。
（2）先天性室间隔缺损：3岁以上患儿省级救治医院2.2万元，市级救治医院1.8万元，县级救治医院1.5万元。1－3岁患儿2.8万元，1岁以下患儿3.5万元。
（3）先天性动脉导管未闭：省级救治医院1.2万元，市级救治医院1万元，县级救治医院0.9万元。新生儿、小婴儿（3个月以下）需急诊或限期手术者2.3万元。
（4）儿童先天性肺动脉瓣狭窄：省级救治医院2.2万元，市级救治医院1.8万元，县级救治医院1.5万元。
（三）补偿标准。
符合救治条件的儿童急性淋巴细胞白血病和儿童急性早幼粒细胞白血病，在限额标准以内的医疗费用、控制标准内的抗感染药物及血液制品费用、经省级专家组会诊批准的超出控制标准的抗感染药物及血液制品费用，新农合补偿比例为70%(不再设起付线)，医疗救助补偿比例为20%。超出限额部分的医疗费用或未经批准超出控制标准的抗感染药物及血液制品费用由救治医院承担。
符合救治条件的儿童先天性心脏病4个病种按照医疗费用定额标准，新农合补偿比例为70%(不再设起付线)，医疗救助补偿比例为20%。超出定额部分费用由救治医院承担。 儿童急性白血病2个病种和先天性心脏病4个病种，在救治医院救治的，按照相关临床路径和诊疗操作规范使用的药物和诊疗项目，不受省新农合报销药品目录和基本诊疗项目目录的
限制。
五、实施程序
（一）救治申报。凡0—14岁患有以上疾病、符合救治条件的参合患儿由其家长（监护人）携带身份证（户口本）、合作医疗证和县级及县级以上医疗机构的诊断证明、病历资料，向统筹地区新农合经办机构提出救治申请，并填写《河南省农村参合儿童重大疾病救治申请审批表》（见附件1）。
急危重症患儿无法进行正常转诊审批的，可先到救治医院住院治疗，但应在5个工作日内补办转诊审批手续。
筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的计划内分娩婴儿，出生当年可以凭户口本、患儿母亲身份证、合作医疗证、出生医学证明和计划生育证明，以参合母亲身份提出救治申请。
（二）初审转诊。统筹地区新农合经办机构收到救治申请后，应在3个工作日内对患儿参合身份、出生日期及病情进行初审并提出审核意见，符合条件的转诊至救治医院，同时报当地县级民政部门备案。在办理转诊手续同时，参合患儿所在统筹地区新农合经办机构应将新农合管理系统中参合患儿转诊信息上传到省新农合信息平台。
（三）复审入院。救治医院安排院内专家组对患儿进行复审，并根据最终诊断结果，对符合上述6种疾病救治条件的患儿安排入院治疗。救治医院的工作人员在为患儿办理入院手续时，要认真核实患儿及其家长（监护人）身份证件，必要时可拍摄其影像资料，上传至统筹地区新农合经办机构核实。确认身份后将其住院登记相关信息录入新农合信息系统，并向患儿家长发放提高农村儿童重大疾病医疗保障水平工作的基本政策、补偿流程、补偿地点、补偿时间、补偿材料要求及退出路径条件等即时结报有关宣传材料，履行告知义务。 患儿办理入院手续时，按照预计当次住院费用的10%预交住院押金。
（四）出院补偿。患儿出院时，按照实际医疗费用的10%结清个人自付医疗费用，新农合及医疗救助补偿费用先由救治医院全额垫付，并由患儿家长在住院收费票据上签字。
（五）费用结算。救治医院每月将救治患儿费用信息进行汇总，并填写《河南省农村儿童重大疾病救治资金结算申请表》（一式2份，见附件2），连同《河南省农村参合儿童重大疾病救治申请审批表（统筹地区新农合经办机构、民政部门联）》及住院收费票据（医保联，加盖住院收费章）一并提交至有关统筹地区新农合经办机构。统筹地区新农合经办机构通过省级新农合信息平台对新农合定点医疗机构的申报材料进行审核确认，并在收到申报材料的
15个工作日内拨付其垫付的新农合及医疗救助补偿资金。
统筹地区新农合经办机构要对救治医院的出院病历进行抽查审核，抽查病历数不得低于30%。具体审核办法按照《河南省新型农村合作医疗省、市级定点医疗机构即时结报工作实施方案》（豫卫农卫〔2010〕28号）有关规定执行。
（六）统筹地区新农合经办机构每月将救治患儿转诊审批及费用结算手续提交民政部门。民政部门审核后，按照重大疾病医疗救助基金支付标准，拨付统筹地区新农合经办机构已经垫付的医疗救助资金。具体结转办法由县级财政部门会同卫生、民政部门制定。
六、措施要求
（一）各级卫生、民政和财政部门要充分认识提高农村儿童重大疾病医疗保障水平工作的重要意义，切实加强领导，认真组织实施。省卫生厅会同省民政厅、省财政厅成立提高农村重大疾病医疗保障水平工作领导小组，共同确定重大疾病病种范围及医疗费用标准、基金定额支付比例、报销结算办法与流程，建立重大疾病医疗费用水平监测评价机制，完善重大疾病救治补偿诚信管理制度，在此基础上逐步扩大救治疾病范围。
（二）省、市级卫生行政部门要成立儿童白血病和儿童先天性心脏病救治专家组，负责对救治医院进行业务指导及医疗质量的考核评价。省卫生厅根据卫生部《临床路径》，结合我省实际，逐步制定并完善各救治病种的标准化诊疗方案。
（三）各救治医院要成立专门的重大疾病救治工作专家组，负责组织对各地转诊的患儿进行复审和治疗。认真执行《临床路径》和医疗技术操作规范，严格掌握入院、治疗、手术、出院指征，确保医疗质量。从手术、麻醉、药品及辅助检查等环节有效控制救治病种的诊疗费用，主动接受省、市卫生行政部门和统筹地区新农合经办机构的监督。救治疾病患儿中途退出临床路径或标准化诊疗方案的，救治医院要及时通报患儿所在统筹地区新农合经办机构，并报省卫生厅备案。
（四）各统筹地区新农合经办机构要认真执行提高农村儿童重大疾病保障水平工作的审批、转诊及报销程序，严格审查患儿参合身份及年龄，认真做好转诊审批工作，逐步简化审核、结算程序，及时向救治医院拨付垫付资金。
（五）认真做好宣传工作。各级卫生、民政、财政部门、统筹地区新农合经办机构和救治医院要充分利用广播、电视、报纸、网络等媒体及宣传栏、咨询热线等多种方式，向广大参合人员宣传提高农村儿童重大疾病医疗保障水平工作的相关政策。救治医院要利用复审、查房
等机会，认真做好每位参合病人家属的政策宣教，使他们对重大疾病救治的审批、转诊及补偿程序有充分的认识。对已经办理转诊手续，但不符合重大疾病救治范围的，要依据有关政策认真做好解释工作。
（六）省卫生厅、省民政厅、省财政厅定期组织对救治医院及各统筹地区进行考核评估，并对救治医院实行动态管理。对于拒收、推诿救治疾病患儿，将救治疾病范围之外的病种（或诊疗方法）串换为救治疾病范围内病种（或治疗方法），将重大疾病限额或定额范围之内的医疗费用通过外购处方、分解住院、分解支付、院外检查治疗等方式排除在外，或通过使用劣质材料、重复使用一次性耗材等方式降低医疗质量，以及违背患儿（或监护人）意愿，强行指定转诊医院的单位和个人，按照《河南省新型农村合作医疗服务违规行为处理规定》等有关规定严肃处理。
七、实施时间
本方案自下发之日起实施，各统筹地区新农合经办机构开始办理转诊审批手续，全面实施提高农村儿童重大疾病医疗保障水平工作。
第20篇：大病医疗保险
《临沧市城镇居民大病补充医疗保险暂行办法》已经2011年6月13日临沧市人民政府第24次常务会议讨论通过，现予公告，自2011年9月1日起施行。
二○一一年七月二十二日
临沧市城镇居民大病补充医疗保险暂行办法
第一章 总则
第一条 为了建立多层次的医疗保障体系，进一步完善医疗保险制度，更好地解决城镇居民患大病时医疗费用支付困难的问题，保障城镇居民大病基本医疗需求，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《云南省医药卫生体制改革三年实施方案（2009—2011年）》（云政发〔2009〕199号）、《云南省城镇居民基本医疗保险试点实施办法的通知》（云政发〔2007〕130号）、《云南省人民政府办公厅关于建立城镇居民大病补充医疗保险的实施意见》（云政办发〔2010〕210号）和《临沧市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（临沧市人民政府公告2009年第2号）等文件精神，结合本市实际，制定本办法。
第二条 凡参加临沧市城镇居民基本医疗保险的人员，应同时参加临沧市城镇居民大病补充医疗保险。
第三条 前款所称城镇居民大病补充医疗保险，是指在一个自然年度内，对参保人员超过城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额以上的医疗费用，给予一定经济补偿的医疗保障制度。
第四条 城镇居民大病补充医疗保险遵循以下原则：
（一）医疗保障水平和筹资水平与本市经济发展水平和参保人员承受能力相适应，逐步提高保障水平；
（二）实行市级统筹，属地管理；
（三）权利与义务相结合的原则；
（四）与城镇居民基本医疗保险政策和城市医疗救助政策紧密衔接。
第五条 在确保基金安全和参保人员按政策规定享受保险待遇的前提下，承保我市城镇职工大病补充医疗保险的商业保险公司应当承保我市城镇居民大病补充医疗保险。
第二章 大病补充医疗保险基金的筹集和管理
第六条 城镇居民大病补充医疗保险筹资方式、标准：普通居民（包括新生儿、学生儿童、大学生、成年人）每人每年的筹资标准为50元，由参保人员个人缴纳；特殊人群（包括低保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人）每人每年的筹资标准为30元，参保人员个人不缴费，由同级财政配套的城市医疗救助资金代缴。
前款所称低收入家庭60周岁以上的老年人，是指无社会养老金或单位退休金等固定收入的60周岁以上老年人。
第七条 城镇居民大病补充医疗保险缴费时间与城镇居民基本医疗保险缴费时间一致，为每年的9月1日至12月10日，参保居民应按年度同时缴纳基本医疗保险费和大病补充医疗保险费。城镇居民在申报缴费期办理参保或者续保手续，一次性缴纳下一年度大病补充医疗保险费，从申报缴费的次年1月1日起至12月31日止享受大病补充医疗保险待遇。
年度缴费截止日后出现的符合参保条件的城镇居民，缴纳当年保险费的，自缴费次月1日起至当年12月31日止享受大病补充医疗保险待遇。
2011年作为城镇居民大病补充医疗保险启动实施之年，缴费时间为本文施行之日起至2011年10月31日止，在此期间内登记参保并缴纳大病补充保险缴费的人员，从2011年1月1日起至2011年12月31日止享受大病补充医疗保险待遇。
第八条 城镇居民大病补充医疗保险费纳入社会保险基金财政专户统一管理，实行收支两条线、单独列帐、独立核算、专款专用。
第九条 各县（区）收取的城镇居民大病补充医疗保险基金，须于收缴保险费的当年12月25日前由县级社会保险基金财政专户上解到市级社会保险基金财政专户。
第十条 各级财政部门将城镇居民大病补充医疗保险城市医疗救助资金列入同级财政预算，并保证在保险年度当年的3月底前按时足额划拨、上解到市级社会保险基金财政专户。
第三章 大病补充医疗保险待遇和申赔程序
第十一条 参加城镇居民大病补充医疗保险的人员，必须按时、足额缴纳大病补充医疗保险费后，才能享受相应保险年度的大病补充医疗保险待遇。
第十二条 城镇居民大病补充医疗保险基金的支付范围和就医管理按照《临沧市人民政府办公室关于印发临沧市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则的通知》（临政办发〔2009〕125号）及相关政策规定执行。
第十三条 国家、省、市有关城镇居民基本医疗保险的配套政策，适用于城镇居民大病补充医疗保险。
第十四条 在一个自然年度内，缴纳大病补充医疗保险费的参保人员，发生的符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用（含特殊慢性疾病门诊医疗费用）：
（一）累计超过城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额以上的部分，大病补充医疗保险基金支付70%，个人自付30%；
（二）进入城镇居民大病补充医疗保险基金的最高报销限额为6万元[含在政策范围内个人按比例（30%）承担部分和大病补充医疗保险基金在政策范围内按比例（70%）承担部分]。超过城镇居民大病补充医疗保险基金最高报销限额以上的部分，大病补充医疗保险基金不再承担，由个人自行负担或争取医疗救助等渠道解决。
第十五条 参保人员在治疗期间死亡的，其医疗费用中属于个人负担的部分，由其法定继承人或指定受益人承担。
第十六条 参保人员住院医疗费（含特殊慢性疾病门诊医疗费用）超过基本医疗保险基金最高支付限额后，发生的医疗费先由本人垫付。医疗终结后，由负责为参保人员办理医疗费用报销手续的人员持参保人员中华人民共和国社会保障卡（以下简称“医疗保障卡”）复印件或者身份证复印件、住院医疗费用收据、出院证明、费用明细清单等相关资料向同级医保中心申报，同级医保中心在收到参保人员申报资料20个工作日内完成初审后，报大病补充医疗保险承保方办理赔付。大病补充医疗保险承保方应在收到医保中心申报材料后15个工作日内给予赔付（有争议的除外）。
第十七条 参保人员因病住院，医疗费用超过城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额以上的部分，参保人员可根据本人医疗费用垫付能力等情况，向医疗机构申请分阶段结算后到同级医保中心申请报销。
参保人员在办理分阶段结算报销时应提供以下材料：参保人员医疗保障卡复印件或本人身份证复印件、住院疾病诊断证明书、所住医院出具的分阶段结算证明、住院医疗费用收据及住院费用明细清单。
第十八条 各级医保中心为参保人员向大病补充医疗保险承保方申报赔付大病补充医疗保险费用时，应提供下列材料：
（一）由医保中心填写的赔付申请书；
（二）参保人员医疗保障卡复印件或本人身份证复印件；
（三）医疗单位提供的出院证明（特殊慢性疾病提供医保中心的审批批复）；
（四）医疗费用收据（超过基本医疗保险最高支付限额部分需提供发票原件或发票复印件，提供发票复印件的需加盖原件留存单位的公章）及医疗费用明细清单（含检查、治疗、药品及医疗服务项目清单）；
（五）医保中心出具的参保人员基本医疗保险基金达到最高支付限额的报销结算表；
（六）医保中心出具的参加大病补充医疗保险的证明；
（七）大病保险承保方认为有必要提供的其它资料。
第十九条 年度缴费截止日后出现的符合参保条件的城镇居民，缴纳当年保险费的，由医保中心以书面形式通知大病保险承保方后，按规定享受大病补充医疗保险待遇。
第四章 监督管理
第二十条 市人力资源和社会保障局、市财政局可根据本市经济社会发展和城镇居民大病补充医疗保险基金的运行情况，对城镇居民大病补充医疗保险筹资标准、政府补助办法和待遇标准提出调整意见，报市人民政府批准后执行。
第二十一条 各级人力资源和社会保障、财政、审计等行政部门负责对城镇居民大病补充医疗保险基金的监督、管理。
第二十二条 城镇居民大病补充医疗保险业务的经办管理和服务工作由市、县（区）医疗保险基金管理中心（以下简称“医保中心”）负责。
市医保中心代表全市城镇居民大病补充医疗保险参保人员与承保方签订书面服务协议，明确双方的权利和义务；并负责全市城镇居民大病补充医疗保险基金的管理、结算和拨付工作。
各县（区）医保中心负责本辖区范围内参保人员大病补充医疗保险保费的核定、征缴和上解工作，并负责为参保人员医疗终结后的医疗费用进行初审及向大病补充医疗保险承保方申请赔付。
第二十三条 城镇居民大病补充医疗保险实行市场运作，承保城镇居民大病补充医疗保险的商业保险公司应当承担经营风险，应当制定和完善服务措施，简化赔付手续，提供快捷、优质的服务。
第二十四条 保险人（指承保城镇居民大病补充医疗保险的商业保险公司）、被保险人（指参加城镇居民大病补充医疗保险的人员）之间发生有关城镇居民大病补充医疗保险争议时，由争议双方协商解决；协商后仍不能解决的，可向人民法院提起诉讼。
第二十五条 参保人员弄虚作假，骗取城镇居民大病补充医疗保险待遇的，一经查实，根据《社会保险法》第八十八条的规定，由人力资源和劳动保障行政部门责令退还，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款；对协助参保人员弄虚作假的定点机构及其工作人员，按《临沧市社会医疗保险反欺诈暂行办法》（临沧市人民政府公告2009年第1号）、《临沧市人民政府办公室关于印发临沧市城镇居民基本医疗保险暂行办法实施细则的通知》（临政办发〔2009〕125号）等文件的相关规定处理。
第五章 附则
第二十六条
市、县（区）人民政府应根据实际工作需要，解决医疗保险经办机构必需的人员编制和业务工作经费补助。补助经费列入当地财政预算。
第二十七条 本办法由市人力资源和社会保障局负责解释。 第二十八条 本办法自2011年9月1日起施行。
