新农合工作先进事迹
推荐第1篇：新农合工作
岭北中心卫生院2013年新农村合作医疗工作总结
2013年在县委县卫生局的正确领导下和县合作医疗管理办公室的监管下，我院以推进“人人享有基本医疗卫生服务”为目标，院领导亲自挂帅，积极投入到新农合工作中去，一年来农合的各方面工作都取得了一定成效，但也从在一些不足之处。现将2013年度的工作做如下总结：
一、加强管理，严肃报销制度。
为方便群众就诊报销，我院按照新型农村合疗经办中心的要求，加强合疗的组织管理，明确工作职责，成立了新型农村合作医疗工作领导小组，由专职医护人员具体负责。在工作制度方面建立了完整的门诊日志登记，规范了开处方、医嘱和各种护理记录单。同时，对住院病人在要求报销合作医疗费用时严格把关，按照提供《新型农村合作医疗证》、《身份证》和《户口薄》、村卫生所出具的身份证明等基本规程进行医疗活动，经核实无误后，按标准对来我院就医出院参合农民，当日兑现补偿，截至目前，我院未出现一起不合理报销病例，从而杜绝了冒名顶替现象的发生，使参合农民明明白白住院消费，清清楚楚享受政府的惠民政策，有效地保证了参合资金的安全使用。
二、规范管理，加强培训
自村卫生室启动门诊报销后我院每月（3日）对全乡定点村卫生室进行一次培训，总结每个村卫生室当月工作，把新的合疗政策进行学习和讨论，使各项政策落实到位。对本院医务工作者我院则是不定期对全体医护人员进行新的政策培训，使每位工作人员对新型合作医疗政策皆知，从而达到宣传合疗政策，做到与病人一对一得宣传，使每位患者了解合疗政策。
三、取得成效 方便群众，搞好服务工作。我们始终把新农合服务作为医院工作的重中之重来抓，一是我们在改善服务态度、提高服务质量和技术水平的同时，真正做到“以病人为中心，以质量为核心”，为广大参合人员提供了便利条件。一年来经全院职工的积极努力以及各部门的协调配合，我院新农合工作一步一个脚印，健康有序的运行。
经统计，全镇应参合人数——人，已参合人员——人，参保率达——%，同比增长——%。在报免工作中，今年共为参合人员实施各类补偿——人次，补偿金额——元，直接减免——元。其中：补偿住院——人次，补偿金额——元，门诊小额补偿——人次，金额——元，使农民真正得到了实惠，并为下年新农合医疗的顺利实施打下了坚实基础。同时，医院也取得了良好的社会效益和经济效益。
这一年来我们虽然取得了一定成效但仍然存在不足之处，我们力争在以后的工作中把不足之处改进，发扬长出，使我院新型农村合作医疗工作良性运转。
总之，随着我县新型农村合作医疗工作的继续推进，随着广大患者的日益需求，我们将进一步改善服务态度，提高服务质量和水平，严格按照医疗基本操作规程和规范进行医疗活动，为参合人员提供物有所值的服务，对内强化医德、医风建设，直到做到“以病人为中心，以质量求生存”，确保让病人满意，把这项惠民政策落到实处，让广大人民群众真正的感动党的关怀，力争把我院新型农村合作医疗推向一个新的立成碑！
岭北中心卫生院
2013年12月20日
推荐第2篇：新农合工作建议
关 于 新 农 合 工 作 的 几 点 建 议
一、加强医疗机构监管，控制医疗费用不合理上涨。对新农合定点医疗机构实行综合目标管理考核，考核结果与定点资格和奖惩挂钩。对定点医疗机构医药费用及其增长幅度实行上限控制。监测定点医疗机构住院人次增长幅度、住院医药费用及其增长幅度、大型设备检查阳性率、新农合住院病人平均补偿比例等情况。对费用较高或增长过快的定点医疗机构，要组织临床专家抽查会审，对不合理费用，新农合基金不予支付。对超过规定比例的目录外药费从医疗机构药品收入上缴款中扣除，返还基金专户或省级风险金专户。
二、健全各级管理经办机构，规范管理队伍自身行为。本着满足工作需要、精简效能的原则，合理设置工作岗位，改善各级管理经办人员的专业结构。制定各类管理经办人员的工作规则和行为准则，明确岗位责任。加强培训，提高各级管理经办人员的政治素质和业务能力。公开测评和考核各级各类经办人员履行职责和廉洁自律情况，接受社会监督。建立一套比较稳定的管理队伍，各新农合专职人员需进一步加强政治思想教育，提高自身素质，要熟悉电脑的基本操作知识；树立全心全意为农民朋友服务的意识。
三、规范新农合基金的管理和使用，确保资金安全。严格执行新农合基金财务制度、会计制度和国库集中支付制
度，保障基金安全。定期对账，定点医院垫付的农民报销款，镇、村定期公示制度，公示基金使用情况、定点医疗机构医药费用情况以及农民获得报销情况，接受社会监督。加强对基金使用各环节的审计。
四、加强培训和宣位，使广大农民全面准确掌握新农合政策。要扎实开展对医务人员和乡村干部的政策培训。要加强对农民群众的政策宣传。通过乡村政务公开栏、公示栏等，广泛张贴新农合政策要点，并以\"一封信\"的形式印发到每一个农户。同时，充分利用各种媒体、借助现代科技手段，通过不同方式普及政策、挖掘典型、展示亮点，做到报纸有文章、电视有图像、机关有简报、乡村有标语、农户有明白纸，通过构筑立体宣传平台提高农民新农合政策知晓率。
建议:
1、制作的宣传栏报，分别在各镇宣传巡回展出；
2、利用宣传参合人员的典型事例为契机，请市广播电视局积极宣传报道；
3、市农合办开展“新型农村合作医疗满意度调查”活动，一方面了解农民对新农合的看法和我们的不足之处，另一方面也可以起到很好的宣传效果。
4、利用各医院开展的计划免疫、慢性病防治等保健宣传活动发动之际积极派发新农合宣传资料扩大宣传面。
5、利用已制作好的新农合宣传资料不定期的在各镇广播电视站播放，加强宣传效果。
六、加强对村级定点医疗机构工作人员会计账务知识的
培训，规范村级定点医疗机构新农合账目。由各镇街区新农合办会计定期组织辖区内村级定点医疗机构人员进行会计培训，并定期进行检查，促其规范新农合账目。
七、加大对村级定点医疗机构的监督检查。对村级定点医疗机构的监督检查要制度化、常态化，对在检查中发现的问题要对村级定点医疗机构下达整改通知，对于多次整改不合格的要严肃处理并取消其村级定点医疗机构的资格。
推荐第3篇：新农合工作情况汇报
2010年是我县新型农村合作医疗工作开展的第五个年度，截止到9月底，全县新农合基金保持健康、平稳运行，全县新农合各项工作继续稳步推进，现将今年以来开展的各项工作情况汇报如下：
一、全县新农合工作基金运行情况
（
一）基金收入情况
2010年度，全县农民实际参合**人数达到333751人，参合率为98.1%，参合人数比上年度净增2052人。截止到2010年9月底，县新农合基金收入帐户当年实际到户基金共5047万元。其中：中央财政拨付2002万元，省财政预拨补助资金1543万元，县财政补助资金拨付501万元，农民个人缴纳1001万元。
（二）基金支出情况
截止到9月底，全县新农合基金累计补偿185271人次，补偿3526万元。其中：住院补偿15468人次，补偿3039万元；分娩补偿676人次，补偿20万元；慢性病门诊补偿1253人次，补偿56万元；意外伤害补偿903人次，补偿225万元，门诊统筹补偿166971人次，补偿185万元。
1—9月份全县新农合基金支出占当年筹资总额的70%，占新农合累积基金的65%，基金使用完全符合上级要求。
二、主要工作开展情况
（一）拟订全县新农合实施方案，认真做好新农合筹资工作
1、根据省卫生厅、财政厅、民政厅《**省新型农村合作医疗补偿实施方案（2010版）》（**卫农[2009]94号）的要求，县卫生局、县新农合管理中心结合我县新农合工作运行的实际情况，制订了《**县2010年新型农村合作医疗补偿实施方案（讨论稿）》、《**县2010年新型农村合作医疗门诊统筹实施方案（讨论稿）》，2009年12月15日，经县长、县新农合管委会主任盛必龙主持召开的**县新型农村合作医疗工作会议讨论并获得通过，从2010年元月1日起已正式实施。
2、2009年9月23日，我县召开了2010年新农合工作会议，安排部署了我县2010年度参合筹资任务。仅1个多月，全县2010年度农民参合筹资工作就已全部结束，经统计，全县参加2010年度新农合人数达到333761人，比2009年度参合人数再次增加2052人，全县参合率达到98.1%。
（二）信息化开展
信息化建设是促进新农合工作朝着更加平稳、更加科学发展的重要保证，我县的县级新农合结算平台参加了省农合办的统一组织建设，同时县卫生局与县电信局签订了31家新农合定点医疗机构医院管理系统的建设协议。到2009年底，全县县、镇两级41家新农合定点医疗机构已全部与县新农合管理中心县级服务器实现了无缝对接。从2010年元月起，全县41家新农合定点医疗机构已全部从网上开展结报工作。
（三）门诊统筹开展情况
根据省农合办统一要求，我县从2009年起取消了新农合家庭帐户，同时在在乡镇新农合定点医疗机构开展了门诊统筹工作，这项工作开展1年多来，运行情况良好。为进一步方便农民，我县2010年对门诊统筹工作进一步进行了延深，将全县符合条件的村卫生室列为门诊统筹定点医疗机构。到目前为止，全县建成新农合门诊统筹网络系统并开展工作的村卫生室已达到66家，占村卫生室总数的70%。加上35家乡镇定点医疗机构，全县开展门诊统筹的定点医疗机构已有101家，且覆盖全县大多数镇村，使得大多数农民在家门口看小病也能享受到新农合报销带来的便捷与实惠。
（四）进一步规范全县范围民营医院结报管理
为进一步加强我县新农合工作的管理，杜绝在我省少部分地区出现的民营医院参予“倒卖”病人以及套取新农合资金等违规情况在我县出现。根据省农合办要求，我县从2010年6月10日起，暂停了在我县椒陵医院、新城医院、洪栏桥医院这3所民营医院出院病人即时结报的办理（保留定点医疗机构资格）。在上述3所民营定点医疗机构住院的患者，出院后由定点医疗机构协助备齐资料，直接到县新农合管理中心进行结算，补偿比例按照同级定点医疗机构水平统一对待，和出院即时结报一样。
（五）进一步完善县、乡镇定点医疗机构分级管理
为进一步做好新型农村合作医疗工作，完善县级与乡镇级新农合定点医疗机构的分级管理，促进全县新农合基金更加科学、规范运行，经县新农合管委会办公室研究认为，县中医院、保健所、计生服务站、椒陵医院、新城医院、洪栏桥医院这6家新农合定点医疗机构不论从规模、人员、场地，还是从服务能力、收费标准与补偿水平上来说均远超一般乡镇卫生院水平，不再适合作为乡镇级定点医疗机构进行管理，所以从2010年7月1日起，将这6家纳入县级新农合定点医疗机构进行管理，进一步明确了县城范围内县、镇两级新农合定点医疗机构的划分范围，进一步促进全县新农合资金补偿水平的合理分配
。
（六）进一步加强监督管理
今年6月，县新农合管理中心通过对上半年各定点医疗机构结报数据进行分析发现，我县少数新农合定点医疗机构的住院人次和次均住院费用存在非正常增长情况。为进一步规范全县各新农合定点医疗机构的工作，遏制少数新农合定点医疗机构采取不正当手段套取新农合资金的行为，确保全县新农合基金科学、安全、可持续运行
，县新农合管理中心成立了专项督查组，对增长明显与数额较大的新农合定点医疗机构进行了督查。督查结果显示6家定点医疗机构存在不同程度上的违规情况，县卫生局在责令限期整改的同时按照相关规定给予经济处罚。目前，全县各新农合定点医疗机构住院人次和次均住院费用非正常增长情况已明显好转。
（七）顺利通过国家审计署检查
6月3日上午，国家审计署驻上海特派办张磊处长一行4人来我县，对我县新型农村合作医疗开展几年来的资金管理使用执行情况进行审计。在县政府召开见面会上，董光林县长要求相关被查单位要做好积极配合。会后，审计调查组立即赶到县新农合管理中心开展工作。这次的审计工作重点重点是调查各地新农合基金运行情况，同时还延伸调查了涉及国家配套资金的相关单位的工作情况。审计调查组采用了座谈、审阅资料、实地查看和计算机数据分析的方式细致地了解各方面的相关情况。调查共开展了1个星期，到6月10日下午，审计调查组离开我县时，对我县新农合工作表示了满意。
（八）建立全县参合农民IC卡医疗证
随着我省新型农村合作医疗信息化管理工作的不断推进，建立并完善我县参合农民IC卡医疗证管理是我县新农合信息化发展的重要保证。今年4月，县政府批准了IC卡医疗证建设，县新农合管理中心通过县招标局经过公开招标的方式，确定了全县参合农户约10万张IC卡医疗证建设的供应商。到9月底，经过核对基础数据、组织人员录入、新农合平台数据对接等步骤，各项工作已基本完成。全县农民的IC卡医疗证将于近日发放，发放后农民可凭IC卡医疗证在全省范围内新农合定点医疗机构就医并享受相关优惠措施。
（九）扩大实行垫付医院范围
根据省农合办统一要求与牵头下，我县积极与省内省级新农合定点医疗机构联系，开展参合农民住院即时垫付工作。到今年9月底，我县已累计与省内11家省级新农合定点医疗机构签订协议，使得我**人在省内这11家大医院看病也能享受到出院即时报销的便捷。
三、存在问题
（一）简便易行、稳定长效的筹资机制尚未完全建立起来，筹资工作量大、成本高
目前在农民个人筹资方面，主要采取的方式为，在集中时间段由基层干部挨家挨户筹资，人力、物力、财力耗费大，筹资成本较高，镇、村级经办机构负担较重。
（二）农民医疗服务需求增长，基层医疗机构服务能力有待提高
一是农村基层医疗机构尤其是镇以下卫生院的基础设施和设备大多数没有完全达到规范标准，仍不能满足临床需要，还不能根本解决农民就近医疗的问题；二是基层医疗机构人才短缺，卫生服务水平不高，影响了新农合工作长期稳定发展。
推荐第4篇：新农合工作职责
十、新农合工作职责
（一）在市合管办、分管院长的具体指导下工作。
（二）拟定合作医疗管理制度、管理办法、工作计划等，经批准后组织实施。
（三）依据新农合有关政策规定，管理、监督院内各部门贯彻落实情况。
（四）按照有关规定做好政策咨询、宣传工作及院内相关人员的培训等协调服务工作。
（五）对就诊的参合患者身份、病种进行核实，住院费用审核补偿。
（六）做好新农合患者医疗费用信息管理工作，及时、准确提供参合患者就诊及费用信息，按时报送补偿结算资料，向市合管办提供相关资料及账目清单。
（七）负责管理出院参合人员的留档资料，每月公示全院参合人员医药费用报销情况。
（八）接受参合农民有关合作医疗的查询、咨询和投诉。
（九）不断总结工作中的问题和经验，向上级提出改进和完善合作医疗工作的建议和意见。
（十）对各科的医疗服务质量、医药费用等情况进行管理、监督和考核。
（十一）负责向院委会、市新型农村合作医疗管理委员会汇报工作。
（十二）完成医院、合管办交办的其他工作。
（十三）严格执行医院的医德医风相关规定。
推荐第5篇：新农合
历史消费下的恶俗营销 来源: 时间：2011-08-11 【内容摘要 】黄山市黄山区谭家桥镇推出“鬼子进村”旅游项目，让游客扮作侵华日军，手握“三八大盖”押着“花姑娘”。网友贴图曝光此事，当地旅游办回应称初衷是“为了做‘红色旅游’，让年轻人了解这段历史”，游客表演的是“日军进村扫荡———掳走村姑———八路解救”的过程。
【观点评论】
人民网：扮鬼子抢“花姑娘”是在以耻为乐
并非所有的历史都可以娱乐化，并非所有的历史娱乐化都无伤大雅。历史当然可以再现，再现的方式也可以多样化，但历史的再现是个严肃课题。即使是影视，其镜头运动、画面连贯、时空真实的再现，也必须缘于历史、道德及情感的需求，每一次排练和演出，必须伴随深刻的蕴涵，既需要动情投入，又不能少了冷静而理智。 【详细】
人民网：游客扮鬼子抢“花姑娘”：历史消费下的恶俗营销
“鬼子进村”备受诟病，从民众的说法来看，至少存在几点“原罪”：它拿国耻取乐，将历史儿戏化，对侵略者罪恶的轻描淡写、烈士形象的蜻蜓点水，都扭曲了历史真相；抢“花姑娘”的情节太恶俗，伤了风化；太过喧嚣，削减了旅游文化的分量。 【详细】
京华时报：抢花姑娘污辱的不仅是红色旅游
显然，这个无聊、丑陋的项目，污辱了“红色旅游”的名声，但它污辱的，又何止是“红色旅游”，还有中国人民的民族情感。 【详细】
工人日报：“鬼子进村”的旅游项目在消解沉痛记忆
对中国人而言，日军侵华是一段沉痛的历史。把“鬼子进村”当成旅游项目，是将残酷当娱乐、以血泪为好玩，更是对历史的不尊重，长此以往，会消解人们对这段历史的沉痛记忆。 【详细】
荆楚网：有种历史教育叫“鬼子抢花姑娘”
当“鬼子抢花姑娘”都成为一种历史教育，成为“红色旅游”的主打，历史的存在意义就不再是供人们反省自身、反思时代的悲剧、唤醒人类的良知，历史更像一出全民参与式的叫座“电影”，只要给钱就能成剧中的角色。从这个意义上，与其说“鬼子抢花姑娘”是一种历史教育，不如说这是对人性丑恶的一次展示，它将人类的罪恶之心赤裸裸地撕开展现在你我眼前。 【详细】
新农合让孩子有望恢复听力 安徽医保政策微博受表扬
2012-3-16 22:30 | 发布者: 晨报社区 -- 江淮晨报| 查看: 36 次 | 评论: 0
摘要： 安徽男孩小聪（化名）在北京做了耳蜗植入手术，20万元的手术费用政府给予补贴12万元。16日，以《牵手》、《中国式离婚》等作品为人熟知的著名作家王海鸰发了一条微博，后被博友们疯狂转发，仅一个小时转发量超过2000 ...
王海鸰微博截图
安徽男孩小聪（化名）在北京做了耳蜗植入手术，20万元的手术费用政府给予补贴12万元。16日，以《牵手》、《中国式离婚》等作品为人熟知的著名作家王海鸰发了一条微博，后被博友们疯狂转发，仅一个小时转发量超过2000次，300多人给予热评。安徽，赞一个！微博达人们毫不吝惜自己的赞扬。
微博发布——
好政策让农村孩子也能做得起手术
16日9:26，著名作家王海鸰发布了一条微博：“一对安徽六安农村夫妻带一岁儿子来301医院做耳蜗植入术，全部下来要20万，说政府补贴12万，孩子每年投医保50元，当年投当年报。说现在政策好，去年底开始实施的。他们很高兴。我也为他们高兴。”
这条微博很快便传播开来，央视著名主播张泉灵评论：安徽不是一个富省，可是它做到了！这能真正改变一个人、一个家庭的命运。其实，社会和不和谐，这就是在种因。
“安徽，赞一个！”，“向安徽学习”„„微博达人们毫不吝惜自己的赞扬。
事件调查——
如果在省内医院治疗还会更便宜
投保50元，20万元的耳蜗植入手术费用，小聪一家只需支付8万元。这个让小聪父母提到的好政策，就是覆盖安徽农村人口98%以上的新农合。
所谓新农合，对于农村居民来说只需缴纳50元/年的费用，便可以参保；而对于政府来说，还需为每位参保人支付240元/年，中央、省级、县级三级财政按4:4:2的比例分摊。
全省4000多万参保人员，每个人290元/年，共同筹建了安徽省的新农合基金，而小聪父母所说的12万元政府补贴正是从这个基金里拿出的。
“如果在安徽的医院动耳蜗植入手术，这个费用还会更便宜。”安徽省新农合办主任夏北海说。
“以省立医院、安医为例，参保农民进行耳蜗植入手术，我们给医院的治疗费用上限是17万元，按照70%的报销比例计算，报销金额为11.9万元。小聪的父母只需要承担5.1万元，而不是现在的8万元。”夏北海告诉记者。
政策解读——
65种大病加入新农合让安徽人看得起病
2010年，卫生部将儿童白血病、先天性心脏病纳入新农合保障范畴。2011年7月，在兄弟省市“按兵不动”的时候，安徽省再次扩大了新农合保障范围，共有65种大病加入了新农合保障范畴，并对每一个病种的费用上限、报销比例进行了严格的规定。
这些大病的治疗费用是多少？万一治疗费用超出了上限，超出部分是否由病人承担？65种大病加入新农合的背后，现在看起来更像是一场利益的“博弈”。
“那段时间，每天都有谈判。”夏北海回忆说，“我们找到了各个医院，前期我们拿到这些医院在这些病种多个样本的治疗费用，取平均数设为了治疗费用的上限。我们拿出这些数据谈判的时候，他们（医院）都没有吱声。”
“超出上限的问题，我们也找到了办法。以耳蜗植入手术为例，如果费用达到了超出上限的18万元，那么超出的一万元，医院要拿大头也就是70%。”夏北海说，这一规定的出台更多的是为了保护病人的权益。
规定了治疗费用的上限，会不会出现“偷工减料”的现象？
“为什么会是这65种大病纳入新农合，也正是基于这点考虑。”夏北海说，“这些大病有这样一些特点，大部分是外科的，绝大部分费用都花在手术上，还有就是费用透明度比较高。”
“做这些，就是要让每一个安徽人都能看得起病，不至出现因病返贫的情况，当然我们也不会让医院贴钱，所有规定都是经过严格论证后定下的。”夏北海说，今后，更多病种的纳入将惠及皖人，“我们正在进行一些内科病种的调研，这个难度比较大，内科病人住院时间较长，用药因人而异。不过，我们现在正在进行尝试。”
记者 徐韧松
安徽长丰：新农合、医保变一家
来源:安徽省卫生厅 日期：2010-11-22
新农合和城镇居民医保，这对近年成长起来的医疗保险“孪生兄弟”，因为管理机构不同一直各自行事、各有一套经办机构。这不仅加大了运作成本，而且还造成了重复参保等等弊端。
进入2010年，安徽省长丰县将分属两家的新农合和城镇居民医保合二为一，建立了“长丰县城乡居民合作医疗”，不仅使原本泾渭分明的城市居民、农村居民在一个制度下享受统一的医疗保障，而且还朝着城乡统筹、人人享有均等医保待遇的目标迈进了一大步。
一个屋檐下，医保两待遇
长丰县杨庙镇孔岗村村民李践一家人虽然生活在一个屋檐下，但因为母亲是城镇户口，一家人不得不参加两种医保。同村的很多家庭与他家一样。有一户人家祖孙三代六口人，老人参保的是新农合，因为是农村户口；儿子夫妻俩参保的是城镇居民医保，因为属于城镇居民；两个孩子则两种保险都参加，是典型的“重复参保”。
截至2009年底，长丰县有636640人参加了新农合。在校学生及18岁以下未成年人61385人参加了统筹医疗。一般城镇居民7170人参加了城镇居民医疗保险。
但由于种种原因，两种保险在落实中遇到许多问题，如两种制度覆盖范围有交叉，导致了城乡居民重复参合参保现象严重。因为新农合规定农民以家庭为单位参合，城镇居民医保则规定在校学生、少年儿童和其他非从业城镇居民参加城镇医保。于是在校学生、少年儿童成为两种保险争夺的对象。
“以前感觉部门在拔河，我们被夹在当中，一会村里上门，一会学校要求，都是在拉保。 ”正带着父母在医院看病的村民马祥梅回忆2009年以前的情况，无奈地告诉记者。
2010年以前，一个家庭里的孩子在村里交了由村代收的新农合保费，还不得不在学校交由学校代收的城镇居民医疗保险费用。虽然在校学生和少年儿童交费标准向新农合“看齐”，但非从业城镇居民每年仍要交120元。对此，非从业城镇居民很不满：“补偿待遇大体差不多，为何我们要多交钱？”有些非从业城镇居民还偷偷违规参加新农合。
合并有基础，双方都有利
近年来，当地人民群众和基层干部职工对两种医疗保险合并的呼声越来越高。经过调查，有关部门认为两种保险具备合并的条件。一是新农合与城镇居民医保的筹资方式都是一年一筹，都是筹资结束后开始享受保险待遇。二是农民和在校学生及18岁以下城镇非从业居民个人缴费标准相同，都是30元。虽然一般城镇居民个人缴费标准高于新农合，但是人数不多，该县2009年这批人群只有7170人，只多缴费57.36万元，与6000多万元的新农合基金相比，数目较小，不足以影响基金安全。三是各级财政及县级配套资金标准相同。三是新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险的主要待遇一样，住院费用报销比例差距也不大。四是新农合已经完成信息系统建设，并已投入运行。居民医保由于参保人口少，分布不均，无法独立建立信息系统，并入新农合，可以省下大笔的信息建设费用。
经过精心设计，新成立的长丰县城乡居民合作医疗做到了“七统一”：
●统一机构名称。该县将城镇居民医疗保险整体划归县新型农村合作医疗管理，更名为长丰县城乡居民合作医疗；大学生医疗保险项目一并纳入。
●统一组织实施。合并后的合作医疗，由县城乡居民合作医疗管理中心组织实施。
●统一交费标准。城镇一般居民和农民、中小学生及18岁以下非从业居民参合个人交费标准统一，即2010年为每人每年30元，并随着国家政策调整而调整。
●统一交费时间。交费时间定于每年11月1日至30日，享受待遇为次年全年。
●统一补偿待遇。合并后的长丰县城乡居民合作医疗执行现行的新型农村合作医疗的补偿种类、补偿标准，包括门诊统筹补偿、住院分娩定额补偿、特殊慢性病门诊补偿和住院补偿等。同时，其还可以随着筹资标准的提高而调整。
●统一办理合作医疗证。长丰县城乡居民合作医疗证统一采用IC卡，进行身份识别以及使用管理。
●统一办理资金补偿一卡通，方便参合群众医疗费用随时获得补偿。
群众受益多，普遍被肯定
长丰县第二人民医院的一间病房里，杨庙镇孔岗村村民李践正给做完白内障手术的老母亲买药。这是他母亲第二次做白内障手术，第一次是在去年春天。“虽然间隔只有一年，可今年和去年参保相比少缴了90元却多报了两三百元，而且出院时即可在医院办理医保报销。而去年报销时，腿都要跑断了。”李践将两年的经历进行了比较。
李践给记者算了一笔账：2009年这个家庭共缴费560元，而2010年“两险并轨”后，全家统一参加了长丰县城乡居民合作医疗，缴费标准均为每人每年30元，这个家庭只需缴费180元，比2009年少支出380元。
支出的钱减少了，享受的待遇是否会遭遇“打折”？李践告诉记者：“补偿待遇与以往没有啥区别，而且缴费简单了，看病方便了，报销轻松了！”以前，李践一家根据不同“身份”分别参保新农合和城镇居民医保，两项医保缴费时间不同，地点不同，李践一年要跑好几趟。如今在每年11月1日至30日他去办理一次，就给全家人办完了参保。
看病和报销也变得容易操作，病人拿着属于自己的一卡通和医疗IC卡去看病，办理出院时直接在医院结算。而以前参保城镇居民医保的村民无法在医院办理，必须拿着厚厚的一叠住院材料去社保部门办理。两项医保均参加的孩子的报销就更复杂了，须两头往返来回多次。
运行10个月，成效初显露
到10月底，长丰县城乡居民合作医疗已经运行了10个月了。从10个月的运行情况看，效果已经初步显现。一是同一县的居民实现了人人平等的医疗保障制度，享受同等的补偿待遇，体现了城乡之间的制度公平性，城乡居民都很满意；二是人手一张一卡通和医疗IC卡，在县里任何一家医院和合肥市所有公立医院均可轻松刷卡、轻松看病、轻松报销，群众就医疗补偿极大的方便快捷；三是有效避免了部分人群，如农民工和农村中小学生重复参保参合、重复筹资交费、重复申领报销等一系列人为的矛盾；四是新农合经办机构能够胜任两个制度整合后的管理任务，大大节约了管理资源和行政成本；五是合作医疗监管力量得到加强，定期与不定期对医疗机构住院病人及出院病人进行核对，大额意外伤害病人进行上门调查；六是由于原来城镇居民医保的工作经费划给新农合经办机构，使得合作医疗经办机构的办公经费宽裕了。
“两制并轨，化解了社保系统和新农合系统的矛盾，并带来了一系列成效，不仅方便了群众，解决了重复参保、重复报销的问题，而且还降低了行政成本，提高了工作效率，节约了财政配套资金。”据统计，由于不再出现重复参合参保问题，各级财政减少对重复参合参保5万人的配套资金600万元；由于劳动和社会保障部门不再筹资和办理报销业务，所以减少了相应的行政成本。
一位对我国基本医疗保障制度非常熟悉的基层工作人员告诉记者，保险实际上是应用大数法则原理，将风险进行分散。“如果参加保险的人数很少，那么抗风险能力就会很弱；将几个参险群体合并成一种医疗保险，受益的将是老百姓。”
推荐第6篇：新农合
新型农村合作医疗
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
编辑本段产生背景
农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。但自70年代末到80年代初，由于农村合作社体制的逐步解体，随农村内的“工分制”瓦解，赤脚医生无法通过从事医疗活动来换取工分进而获得粮食等其他生活资料，赤脚医生便完全丧失了外出行医的动力。另外，由于合作社的瓦解无法再为村内卫生所的正常运行提供资金来源，导致村内的公共卫生机构无法继续支撑而瓦解。所以从赤脚医生和村内卫生所这两方面来看，自从合作社体制瓦解以后，农村内的公共医疗机制基本上呈现着真空的状态。合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。1996年年底，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，江泽民同志在讲话中指出：“现在许多农村发展合作医疗，深得人心，人民群众把它称为“民心工程”和“德政””。随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。 编辑本段进展和目标
2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出：要“逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度”， “到2010年，新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民”，“从2003年起，中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金，地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元”，“农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担”。这是我国政府历史上第一次为解决农民的基本医疗卫生问题进行大规模的投入。从2003年开始，本着多方筹资，农民自愿参加的原则，新型农村合作医疗的试点地区正在不断的增加，通过试点地区的经验总结，为将来新型农村合作医疗在全国的全面开展创造了坚实的理论与实践基础，截至2004年12月，全国共有310个县参加了新型农村合作医疗，有1945万户，6899万农民参合，参合率达到了72.6%。 按照“十一五”规划的要求，新型农村合作医疗到2010年的覆盖面达到农村的80％以上。2011年2月17日中国政府网发布了《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》。这份文件明确，2011年政府对新农合和城镇居民医保补助标准均由上一年每人每年120元提高到200元；城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70%左右。 编辑本段实践中存在的问题
社会满意度低
社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的
社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。
保障水平低
新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。
新型农村合作医疗的宣传不到位
现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。
新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐
首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。 其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。新型农村合作医疗实践中的案例新型农村合作医疗的就诊患者，是完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销的。拿北京的特殊病患者为例。各个区县报销比例不同。比如同样的癌症患者顺义地区病人的报销能达到55%延庆怀柔的比例更高，而门头沟的只能享受40%的报销比例。但是这40%并不是申请了特殊病都给报的。比如放疗收据中只有小部分是西药其他是摄影及其他费用，这样下来比如10万元的放疗费用在门头沟能报销的只有不到3万元而在延庆可以达到7万元。另外癌症患者常年要吃中草药，门头沟的合作医疗中草药里没有放化疗成分是一分都不报的。而医保卡病人吃中药也能报。
农村内部新型合作医疗的需求角度观察
在以上的这些背景下，从需求方面可以看到，由于新型合作医疗以大病统筹为主，小病仍然是用农民个人医疗帐户来支出。一，就小病而言，当农民经常不生病时，觉得个人出资的那部分浪费掉了，于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。二，从大病来说，由于农村内部也存在着较大的贫富差距，那些贫穷的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依然无力偿付，所以这些贫困的家庭依然看不起病。当然对于那些富裕的家庭而言，这是给他们提供了实在的优惠。所以从大病的角度来看，不但新型合作医疗没有解决农村内部贫困家庭的医疗问题，反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大，进一步加剧了农村的贫富差距。三，农村现在呈现的状况是大部分的青年或中年的劳动力外出打工，农村呈现出大量的空心村。当这些农民工外出打工时，如果在外地生小病，他们只能在打工所在地看病，这样来说，他们参加新型农村合作医疗就没有得到实惠，这会降低他们的参与热情。当他们得了大病时，由于打工所在地路途遥远，甚至有些急性病时，他们去大型的医院就医，也无法享受到新型合作医疗的优惠。因为，新型合作医疗规定了，参加合作医疗的农民需要在定点的市县，乡镇的医院去就医报销。所以从农村目前大规模的农民工外出打工的角度来看，也出现了重大问题。
农村内部新型合作医疗的供给角度观察
一，供方诱导需求突出。具体的讲就是在医患信息严重不对程的情况下，相当一部分定点医院对病人诊治时，并不是按照最有利的方案去开展，普遍存在开大药方，多开药，开贵药，过度消费医疗服务的现象。这不但增加了合作医疗服务的支出，也增加了农民的负担，使新型合作医疗没有真正发挥作用。二，长期以来，农村卫生基础设施滞后，乡镇卫生院房屋破旧，一些贫困地方的卫生站甚至存在危房，医务人员短缺，且整体素质不高，长期得不到培训，技术骨干严重流失，很难满足农民日益增长的，多层次的医疗需求。甚至在农村出现到县，乡镇医院看错病，导致死亡的案例发生。另一方面，如果农民不去这些县，乡镇医院，而去省或者市一级的好医院，他们面临的又是天价的医疗费用，使得他们在一定程度上望而止步。所以从这点来看，也严重制约了新型合作医疗的有效运行。
编辑本段建设意义
经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22％，但医疗卫生资源仅占世界的2％。就这仅有的2％的医疗资源，其80％都集中在城市。从1998年到2003年农民人均收入年均增长2.48％，但医疗卫生支出年均增长11.48％，后者的增长竟然是前者的近五倍。据有关媒体报道，至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。在广东那样的经济发达地区，也有40.08％的群众有病未就诊，23.35％的群众应住院而不能住院。另外，我国社会保障的覆盖面还很窄，不足以解决农民的“后顾之忧”。在广大的农村，社会保障体系基本上处于“空白地带”。疾病，像一把利剑挂在农民兄弟的头上，“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。“十一五”时期，我国经济社会转型过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推进，整个社会需要构建严密而可靠的安全网。因此，农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农民的看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。如何解决农民的看病难？回顾历史，我们曾经解决过这一问题，而且是在非常困难的条件下。1993年世界银行年度发展报告《投资与健康》指出：“直到最近，（中国）一直是低收入国家的一个重要的例外„„到上世纪70年代末期，医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和85％的农村人口，这是低收入发展中国家举世无双的成就。”上个世纪80年代初期，农村人口还占全国人口80％，但我国人均预期寿命从新中国成立初期的36岁提高到了68岁。专家们承认，这种健康业绩的基础，是在“将医疗卫生工作的重点放到农村去”的资源配置大格局中，辅之县乡村三级公共卫生和医疗服务网络、遍布每个农村社区的土生土长的“赤脚医生”队伍和合作医疗制度的“三大法宝”。因此，加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设新农村题中应有之意，是非常必要的。
推荐第7篇：新农合
新型农村合作医疗
新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
产生背景
农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。在1974年5月的第27届世界卫生大会上，第三世界国家普遍表示热情关注和极大兴趣。联合国妇女儿童基金会在1980～1981年年报中指出，中国的“赤脚医生”制度在落后的农村地区提供了初级护理，为不发达国家提高医疗卫生水平提供了样本。世界银行和世界卫生组织把 我国农村的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”。但自70年代末到80年代初，由于农村合作社体制的逐步解体，随农村内的“工分制”瓦解， 赤脚医生无法通过从事医疗活动来换取工分进而获得粮食等其他生活资料，赤脚医生便完全丧失了外出行医的动力。另外，由于合作社的瓦解无法再为村内卫生所的 正常运行提供资金来源，导致村内的公共卫生机构无法继续支撑而瓦解。所以从赤脚医生和村内卫生所这两方面来看，自从合作社体制瓦解以后，农村内的公共医疗 机制基本上呈现着真空的状态。合作医疗在将近50年的发展历程中，先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎 盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段。面对传统合作医疗中遇到的问题，卫生部组织专家与地方卫生机构进行了一系列的专题研究，为建立新型农村合作医疗打下了坚实的理论基础。1996年年底，中共中央、国务院在北京召开全国卫生工作会议，江泽民同志在讲话中指出：“现在许多农村发展合作医疗，深得人心，人民群众把它称为“民心工程”和“德政””。随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。
新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。
实践中存在的问题
社会满意度低
社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府 补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农 民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满主要
是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁 琐等。此外政策不公等导致新型农村合作医疗制度的社会满意度低。
保障水平低
新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内，这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。
新型农村合作医疗的宣传不到位
现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得 宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要 花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。宣传也没有把具体的理赔标准发给 农民，使得他们在理赔时，看到那么多药费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。
新型农村合作医疗制度的程序过于繁琐
首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。 其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。
新型农村合作医疗实践中的案例
新型农村合作医疗的就诊患者，是完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销的。拿北京的特殊病患者为例。各个区县报销比例不同。比如同样的癌症患者顺义地区病人的报销能达到55%延庆怀柔的比例更高，而门头沟的 只能享受40%的报销比例。但是这40%并不是申请了特殊病都给报的。比如放疗收据中只有小部分是西药其他是摄影及其他费用，这样下来比如10万元的放疗 费用在门头沟能报销的只有不到3万元而在延庆可以达到7万元。另外癌症患者常年要吃中草药，门头沟的合作医疗中草药里没有放化疗成分是一分都不报的。而医 保卡病人吃中药也能报。
农村内部新型合作医疗的需求角度观察
在以上的这些背景下，从需求方面可以看到，由于新型合作医疗以大病统筹为主，小病仍然是用农民个人医疗帐户来支出。
农村现在呈现的状况是大部分的青年或中年的劳动力外出打工，农村呈现出大量的空心村。当这 些农民工外出打工时，如果在外地生小病，他们只能在打工所在地看病，这样来
说，他们参加新型农村合作医疗就没有得到实惠，这会降低他们的参与热情。当他们 得了大病时，由于打工所在地路途遥远，甚至有些急性病时，他们去大型的医院就医，也无法享受到新型合作医疗的优惠。因为，新型合作医疗规定了，参加合作医 疗的农民需要在定点的市县，乡镇的医院去就医报销。所以从农村目前大规模的农民工外出打工的角度来看，也出现了重大问题。
农村内部新型合作医疗的供给角度观察
一，供方诱导需求突出。具体的讲就是在医患信息严重不对称的情况下，相当一部分定点医院对病人诊治时，并不是按照最有利的方案去开展，普遍存在开大药 方，多开药，开贵药，过度消费医疗服务的现象。这不但增加了合作医疗服务的支出，也增加了农民的负担，使新型合作医疗没有真正发挥作用。
二，长期以来，农村卫生基础设施滞后，乡镇卫生院房屋破旧，一些贫困地方的卫生站甚至存在危 房，医务人员短缺，且整体素质不高，长期得不到培训，技术骨干严重流失，很难满足农民日益增长的，多层次的医疗需求。甚至在农村出现到县，乡镇医院看错 病，导致死亡的案例发生。另一方面，如果农民不去这些县，乡镇医院，而去省或者市一级的好医院，他们面临的又是天价的医疗费用，使得他们在一定程度上望而 止步。所以从这点来看，也严重制约了新型合作医疗的有效运行。
建设意义
经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有 了长足的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22％，但医疗卫生资源仅占世界的2％。就这仅有的2％的医疗 资源，其80％都集中在城市。从1998年到2003年农民人均收入年均增长2.48％，但医疗卫生支出年均增长11.48％，后者的增长竟然是前者的近五倍。据有关媒体报道，至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。在广东那样的经济发达地区，也有40.08％的群众有病未就诊，23.35％的群众应住院而不能住院。另外，我国社会保障的覆盖面还很窄，不足以解决农民的“后顾之忧”。在广大的农村，社会保障体系基本上处于“空白地带”。疾病，像一把利剑挂在农民兄弟的头上，“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。“十一五”时期，我国经济过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推进，整个社会需要构建严密而可靠的安全网。因此，农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农民的看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。如何解决农民的看病难？回顾历史，我们曾经解决过这一问题，而且是在非常困难的条件下。1993年世界银行年度发展报告《投资与健康》指出：“直到最近，（中国）一直是低收入国家的一个重要的例外……到上世纪70年代末期，医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和85％的农村人口， 这是低收入发展中国家举世无双的成就。”上个世纪80年代初期，农村人口还占全国人口80％，但我国人均预期寿命从新中国成立初期的36岁提高到了68 岁。专家们承认，这种健康业绩的基础，是在“将医疗卫生工作的重点放到农村去”的资源配置大格局中，辅之县乡村三级公共卫生和医疗服务网络、遍布每个农村社区的土生土长的“赤脚医生”队伍和合作医疗制度的“三大法宝”。因此，加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设题中应有之意，是非常必要的。
推荐第8篇：新农合
新
农
合
窗
口
办 事 指 南
嵩市镇便民服务中心编印
二0一0年十月
一、申请参加新型农村合作医疗
1、申报材料
书面申请，村委会证明，身份证或户口簿复印件（三份），相关证明
2、办理时限
20个工作日
3、申报程序
个人申请——镇新农合审核——县农医审批。
4、参合范围及参合标准
在我镇辖区内的农业人口，都可以户为单位，自愿参加新型农村合作医疗。中途新生婴儿可补交自缴款及政府补助后参加（必须在2个月内办理参合手续）。人每年只交30元（其中20元作为门诊家庭账户，10元进入大病统筹），政府每人每年补助120元，都进入大病统筹。
二、农村新型合作医疗报销
1、材料报销
医疗终结后凭《农村合作医疗证》、身份证、住院发票、医疗 费用清单、出院小结等材料，县外治疗的还要带《转诊审批表》，孕产妇住院分娩者报销时要带准生证和出生证明。报销期限为三个月，县外住院补偿每年报销截止日期为次年2月底前，逾期不予受理。
2、办理时限
20个工作日
3、报销标准及依据
报销起付线：镇级100元，县级300元，县外定点600元，县外非定点800元。报销比例：镇级80%，县级65%，县外定点医院（公立）45%，县外非定点医疗机构35%，在县、镇定点医疗机构使用中药和中医传统技术治疗疾病，补偿比例比在同等级医疗机构使用西院医疗提高10%。每次报销都需要减除起付线。每人每年最高可获得住院医疗补助为5000元。对孕产妇住院分娩、献血实行补助，在县外医院、乡镇卫生院分娩，平产补助200元；在资溪县人民医院分娩平产补助400元。手术产、产科并发症和合并症作为住院，按住院报销比例进行补助，最低补偿金额不低于200元，无偿献血400ml以上者，凭《无偿献血证》，献血者本人和直系家属下年度的每人每年30元自缴款可免交。
2010年门诊大病例（慢性病）。根据我县实际情况，今年仍将恶性肿瘤，再生障碍贫血、精神病、脑卒中后遗症、系统性红斑狼疮、尿毒症、糖尿病、肺结核。肝硬化、冠心病适中门诊大病例列入新农
合大病统筹基金补偿范围，门诊大病（慢性病）须经二级以上（含二级）综合医院或专科医院确认，补偿比例40%，封顶线2000元。县农医中心对患者门诊大病每人每年要进行一次确定，对已经治愈的患者取消补偿资格。
新型农村合作医疗不予支持和报销的费用有，《江西省新农合统筹基金不予支付部分费用的诊疗项目与医疗服务实施范围》（赣合医办[2005]22号）规定不予支付费用的诊疗项目及医疗服务设施范围、不属于基本用药范围的药品费用、不按规定程序转诊的费用、自费药品和医学检查的费用、违反其他有关规定的费用。
4、办理依据
《江西省新型农村合作医疗管理办法》，赣府法[2008]13号文。
5、县外定点医院
抚州市第一人民医院；抚州市妇幼保健院；抚州市第三医院；抚州市第五医院； 江西省肿瘤医院；江西中西医结合医院； 江西省中医院；江西省儿童医院；江西省妇幼保健院；江西省胸科医院；江西省人民医院；江西省皮肤病专科医院；南昌市洪都医院；南昌大学第一附属医院；南昌大学第二附属医院；南昌大学第四附属医院；；武警江西省总队医院；解放军九四医院；南昌市第一医院；南昌市第二医院；南昌市第三医院；南昌市第六医院；南昌市第六医院；南昌市第九医院等。
推荐第9篇：新农合
同志们：
这次实施新型农村合作医疗制度动员大会，是经乡党委、政府研究决定召开的。会议的主要任务是贯彻落实县委、县政府的决策部署，动员全乡上下统一思想，提高认识，精心组织，迅速行动，深入扎实地做好“新农合”制度的启动工作。结合全县“新农合”动员大会精神，根据乡党委、政府研究的意见，我讲三个方面的问题：
一、统一思想，提高认识，切实增强做好新型农村合作医疗工作的紧迫感和责任感。建立和完善新型农村合作医疗制度是上级作出的一项重大决策和举措，是加强“三农”工作的重要内容，是加快建设社会主义新农村的重要任务，是新一届中央领导集体坚持立党为公、执政为民的具体体现，对于维护社会稳定，密切党群干群关系，构建和谐社会都有极其重要的意义。我乡总人口35776人，其中农业人口34676人，占97%，这项制度在我乡的顺利实施，完全符合广大农民群众的迫切愿望，完全符合我乡当前农村经济社会发展的具体实际，有利于维护农村社会稳定，有利于统筹城乡发展。首先，建立新型农村合作医疗制度是提高农民健康水平的迫切需要。可以说，没有健康就没有小康，没有农民的健康也就没有全面的小康。不建立农民基本医疗保障制度，因病致贫、因病返贫的问题就无法解决，农民就难以真正脱贫致富奔小康。但从目前我乡农村经济和社会发展水平来看，还不具备把农民医疗保障纳入社会医疗保险制度的条件，还难以实现城乡一体的社会保障制度。建立和完善新型的农村合作医疗制度，通过互助共济的方式解决农民的基本医疗保障和看病难问题，关系到广大农民致富奔小康，是稳定农村、关爱农民的重要举措。因此，我们必须加大行政推动力度，让这项惠民利民政策走进千家万户，惠及每一个农民。其次，建立“新农合”制度是全面建设小康社会的需要。全面建设小康社会目标的实现，在很大程度上取决于农村小康的建设进程，没有农村小康就没有全社会的小康。实施“新农合”制度，加大对农民健康保障的支持力度，使农民享有平等的就医机会，有利于提高农民的身体素质和劳动技能。增强农民的就业竞争力，促进农村劳动力合理流动，增加农民收入，加快农村奔康致富步伐。第三，建立“新农合”制度是促进农村卫生事业快速健康发展的需要。我乡启动实施“新农合”制度，对于改善农村卫生条件、推动农村卫生事业发展，是一次难得的机遇。从其他地区的经验来看，“新农合”制度实施后，农村卫生事业都得到了快速健康发展，医疗卫生服务水平都有了明显提高。第四，建立“新农合”制度是维护社会稳定的需要。建立新型农村合作医疗制度，让广大农民真正得到实惠，让农民群众看得起病，减轻农民的医疗负担，切实维护和保障农民的健康权益。这有利于密切党和政府与人民群众的血肉联系，有利于维护农村的社会稳定。从这个意义上说，推行新型农村合作医疗制度，不仅是一个经济问题和社会问题，更是一项现实的政治任务。各村、各部门要提高思想认识，加强组织领导，精心安排部署，层层宣传发动，齐心协力把这一惠民政策落到实处。
二、深入发动，周密安排，确保“新农合”制度顺利实施
为推动“新农合”制度顺利实施，工作中要突出抓好四个关键环节：
（一）狠抓宣传发动，切实提高广大农民群众“参合”的积极性和主动性。“新农合”制度是一个新生事物，建立新型农村合作医疗制度，农民群众既是推动力量，也是最终的受益者。要把这件好事办好，关键在于群众的认识是否到位、政策宣传是否到位、发动工作是否到位。所以各村要把宣传工作摆上更加突出的位置，针对部分农民对新型农村合作医疗了解不深不透、存在疑虑和担忧的问题，在认真分析和研究的基础上，制定切实可行的宣传方案和宣传提纲，广泛宣传，大造舆论，使新型农村合作医疗政策家喻户晓、人人皆知。要结合受益群众的典型事例，有针对性地宣传建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，使农民群众充分了解参加合作医疗后自己的权益、义务，明白看病报销的办法、程序和比例，消除农民的疑虑和担心，促使他们进一步增强互助共济和共同抗御疾病风险的意识，教育农民群
众真正认识到实施“新农合”利乡利民，参加“新农合”利人利己。
（二）狠抓资金筹措管理，确保及时足额到位。建立新型农村合作医疗制度，资金筹措既是前提，资金筹措不到位，建立实施“新农合”将成为一句空话。由于我县是省级“新农合”试点县，又是全省经济欠发达县，上级给予很大的扶持照顾。今年，中央、省、市、县财政将对我县参加新型农村合作医疗的农民，每人给予不低于30元的补助，农村居民以家庭为单位参加新型农村合作医疗，每人每年只缴费10元。在农民个人缴纳的10元中，有8元进入个人家庭帐户，年度节余可结转下年，任何人不会占用，只有2元进入全县的大病统筹帐户，用于住院按比例报销和大病补助。各管区、村负责本辖区内农民需个人交纳资金的收缴工作。所收资金当日全部存入县“新农合”基金专户，任何人不得以任何借口截留、挪用、克扣，否则按有关规定严肃处理。各单位要强化监督调度，做好群众工作，努力确保本单位参合率不低于95%，争取达到100%。乡党委、政府已研究，决定利用三天的时间，全面完成筹资任务。为确保筹资工作顺利实施，乡里将对工作进度每天进行通报，对后进单位实行逐个调度，专门督导，抓后进，促平衡，确保全面推进。
（三）狠抓建章立制，确保“新农合”工作有序进行。建立新型农村合作医疗制度，没有现成的经验可循，没有成功的模式可搬，大家必须提前筹划，周密准备，及早安排，把握主动。省政府制定了《山东省新型农村合作医疗基金财务管理暂行办法》，省监察厅等四部门下发了《关于违反新型农村合作医疗制度行政处分规定（试行）的通知》，政策规定的非常具体，有关部门要认真学习各项规章制度，严格工作标准，确保“新农合”运行公开、公正、公平。各村要加强资金管理，做到日清日结，及时上交，严禁任何单位和个人挤占和挪用，保证上交资金全部用于“新农合”事业。乡“新农合”办公室要定期汇报基金的收支、使用情况，并向社会公布，保证参加新农合农民的参与权、知情权和监督权。“新农合”定点医院要建立完善接诊和双向转诊制度，合理使用医疗资源。
（四）狠抓定点医疗单位的规范管理，努力提高医疗服务水平。乡、村二级卫生组织，尤其是乡镇卫生院能否为“参合”农民提供良好的医疗卫生服务，是“新农合”巩固和发展的关键。乡镇卫生院要加快建设进度，改善设施条件，增强技术力量，提高综合服务水平。要进一步加强乡卫生院对村卫生室的业务指导和管理，提高村卫生室的服务功能。要（更多精彩文章来自“秘书不求人”）搞好全科医学教育，培养适应农村和社区卫生需求的全能大夫。要加强对卫生工作人员的医德医风教育，提高医护人员的素质，使每一个医护人员都成为农民群众的贴心人。要加强对“新农合”定点服务机构的管理，规范诊疗行为，严格执行《山东省新型农村合作医疗基本药物目录》，从严控目录外用药，降低药品价格，进一步提高医疗服务水平，满足农民群众日益增长的医疗保健需求。
三、加强领导，密切协作，为建立“新农合”制度提供有力保障
新型农村合作医疗制度是一项复杂的社会系统工程，涉及面广、政策性强，各级各部门务必高度重视。县委、县政府决定，今年把建立新型农村合作医疗制度列入对乡镇和部门的综合考核内容，并与主要领导和分管领导实绩挂钩。乡里也将把“新农合”工作开展情况纳入村级千分制考核内容，进行检查评比，对做出突出贡献的单位和个人，给予表彰和奖励；对于组织领导不力，准备不充分，工作被动落后，影响全乡“新农合”制度实施的，要严肃追究有关领导和责任人的责任。乡里已成立了由乡镇党委书记任组长的“新农合”工作领导小组，成立具体的办事机构乡“新合办”，具体负责对全乡新农合工作的工作安排和情况调查。各有关部门要严格履行职责，顾全大局，密切配合，齐心协力推动“新农合”制度的顺利实施。卫生部门要加强对各医疗单位的监督管理，配合各村做好“新农合”的组织、宣传、监督和管理工作。
同志们，新型农村合作医疗工作涉及面广、政策性强、难点问题多。各村、各有关部门要充分认识到这项工作的长期性、艰巨性、复杂性切实加强领导，各村支部书记作为主要责
任人一定要对本村的工作认真进行分析研究，找准问题，弄清原因，落实具体措施，不断加大工作力度。建立新型农村合作医疗制度，是一项事关全局和广大农民群众切实利益的大事，各村一定要积极响应中央决策和部署，顺应群众心声，坚决执行上级政策，提高认识，坚定信心，为推动我乡新型农村合作医疗工作的顺利开展做出新的更大的贡献。
推荐第10篇：新农合
“新农合”春风让梁镇人看病不再难
【口播】“小病拖，大病挨，重病才往医院抬”，这以前是我县很多困难家庭老百姓的真实写照。随着近几年来“新农合”医疗报销比例的逐步提高，大大降低了农民的医疗负担，“新农合”正在着力为农民撑起健康“保护伞”。
【现场 记者 崔瑜桃】靖边县宁条梁镇卫生院，从2006年实施新农合政策以来，一开始得不到群众的广泛认可，执行起来也很困难。七年过去了，如今农民的参合率已经达到了90%以上。新农合也切切实实的给农民解决了看病难、看病贵的问题。
【解说】近日，记者走进我县宁条梁镇卫生院，在新农合医疗办公室，记者见到了正在办理慢性病医疗报销补助的农民杨云。从患病到现在已有14年脑梗和高血压病史的他，因为不知道有新农合慢性病补偿这项惠民政策，之前患病期间所有的医疗费用都是由自己担负。而前些天，乡镇卫生院的医护人员给他打来的一通电话，让他喜出望外。
同期 ：【农民 杨云】我这个病得了很多年了，一直吃药。到靖边县药铺买药不报销，回来花了1296元，到本地医院给我免费了713元，我觉得这个很实惠。以前我买药，不懂如何报销，都花自己的钱。后来懂了，就拿到本地医院，人家给我通知，都给我免费了。
去年一年来，杨云买药共计花费了1296元，按所患有的特殊慢性病二类比例55%报销， 此次杨云所领到的713元，也给这个农民家庭减轻了一些负担。
而在住院部，记者见到了正在输液的杨女士，她通过参合也享受到了新农合的阳光政策。
【同期 患者杨春霞】有点咳嗽，过来看病说需要住院，大概一个礼拜。起付费是80元，医院的新农合能报销一部分，一个礼拜输液下来，大概需要（花费）一百多。
近年来，享受到此项“新农合”惠民政策的农民群众已经不在少数，从过去“要我参加”到现在“我要参加”， 越来越多的农民从中得到了健康保障，这也是农民在享受到实惠之后观念发生的根本性转变。
而梁镇卫生院承载着周围2万多群众的医疗就医服务工作，院长康玺瑜从就职的那一天起，三年期间见证了新农合在探索中成熟的华丽转身。
【同期梁镇卫生院院长 康玺瑜】去年门诊报销是50多万，住院病人报销是大概在56万多，比如说0-6岁儿童健康管理、孕产妇管理、高血压病管理、二性糖尿病等11项公共卫生都是免费为群众服务，群众不掏一分钱。这样就大大减轻了农民就医难，看病贵的问题。卫生院的医生告诉记者，原先卫生所很简陋，设备就是听诊器、血压计还有一个体温计‘老三样’。不大的屋子只有几张病床，打针的人多的时候，一张床挤好几个人。现在条件好了，干净的病房、整洁的被褥、齐全的药品、便民的服务，这变化中，受益最大的还是当地的群众。“新农合”的春风，不仅让梁镇人“病有所医”，也让农民切切实实共享着卫生惠民政策的蛋糕甜头。
第11篇：新农合
浅析新农合医疗制度运行现状及对策
------以安徽省安庆市为例
摘 要： “新农村合作医疗制度”的实施对于解决农村居民 “因病致贫、因病返贫”问题，乃至于确实解决“三农”问题都具有重大意义。本文通过对安徽省安庆市新农合运行情况的个案分析, 在全面了解安庆新农合政策实施情况的基础上探讨实施过程中存在的问题，并提出解决的对策建议，以利于推动新农合政策规范高效运行。
关键词：新型农村合作医疗制度参合率筹资机制
作为农村社会保障体系重要组成部分之一的新型农村合作医疗制度，是一项由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。它的实施对于切实提高农民的健康水平，促进农村经济社会发展，消除城乡二元经济结构具有十分重要的现实作用。新型农村合作医疗（以下简称新农合）的启动和发展是一件复杂的系统工程，其运转涉及到参合农民、医疗单位、卫生主管部门及各级政府等多方面的协调。特别是当前保证新农合制度稳定运行的长效机制还没有完全建立起来，实际运作过程中面临的困难和问题依然不可忽视。本文就安庆市农村新型合作医疗试点成绩及试点过程中存在的问题进行分析，并提出了相应的对策。
一、安庆市实施新农合的基本情况
加快发展社会事业，全面改善人民生活，是党的十七大提出的实现全面建设小康社会奋斗目标的新要求。全面推进新型农村合作医疗制度建设，是加快建立覆盖城乡居民社会保障体系，保障人民基本生活的一项重要内容。构建和谐卫生、全面推进新型农村合作医疗健康发展，对于逐步实现农民“病有所医”，促进农村经济发展与社会和谐具有重要意义。 2003年，新农合制度在安庆市三地开始试点；2008年，新农合制度覆盖全市；2012年，全市参合人数达4239742人。十年的时间，新农合如春风化雨，润泽千家万户，为广大农民群众撑起了健康保护伞。从2003年到2012年，新农合个人筹资标准从30元、100元，提高到290元；全市参合率从76.96%跳到99.4%；参合农民住院费用平均实际补偿比从23.6%提高到48.02%；受益人次从22889人次增长到5335934人次；基金支出从2554.37万元增长到91918.24万元。 “取之于民，用之于民”。十年间，不断规范和完善新农合运行机制，围绕参合率、基金监管和提高补偿及单病种、大病特殊补偿、优化报销流程等方面全力服务城乡百姓，在“方便群众、群众受益、基金安全”惠民理念的落实下，描绘出了一幕幕感人肺腑的新农合画面，实现了“住院有保障、门诊有补偿、看病花钱少、报销很方便”的四大目标。从收集的数据分析来看， 安庆新农合实施主要有以下几个特点：
1、新农合覆盖面逐步扩大，参合率稳步提高。
2、财政补助不断增加，基金规模大幅度扩大。
3、
农民持证就医人次不断增加 受益面逐步扩大.
4、农民就医报销资金不断扩大 住院报销比例也在不断提升。
二、新农合制度存在的问题
总体看安庆市新农合执行的好、惠及面广。但在调研过程中仍存在一些直接影响新农合制度健康发展的问题。
（一）、缺乏长效可行的筹资机制
筹资水平低下，成本高，工作难度大是新农合存在的普遍问题。由于每年宣传筹资时间短、群体大、指标过高，加上农民素质参差不齐，每年都需要工作人员挨家挨户宣传。为了提高工作人员的积极性及完成指定目标，乡镇政府不得不投入大量的人力物力，制定相应的奖惩措施，造成筹资成本过高。原因是农民疾病风险意识及互助共济意识淡薄，需做大量的宣传解释工作，再加上长期外出务工农民较多，联系困难，难以宣传发动到位，特别是举家外出的农民。国务院、省、市各级政府的有关文件均规定农民参加合作医疗要坚持自愿原则，但同时又提出了工作目标。为了在规定时间内完成工作目标，一些地方不得不采取先垫资的办法，许多村组干部对此苦不堪言，使新型农村合作医疗工作开展受到一定的阻力。
（二）、新农合保障水平有待提高
医疗费用补偿水平不高，补偿标准设置不够科学。新农合采取了“低水平、广覆盖”的发展思路，希望以较低的筹资水平来达到一定的覆盖面，但是，较低投入水平的同时只能享受到与之相对应的低水平保障。虽然近两年新农合筹资标准大幅提升，补偿水平逐年增长，。参合农民住院费用平均实际补偿比虽然从2003年的23.6%提高到2012年的48.02%，但与农民的期望值仍有差距。一方面由于政府过于担心合医基金透支风险，把起付线、封顶线、报销比例、补偿范围等把得较紧，以至年终合医基金使用率普遍不高，农民不能得到更多实惠，极大地影响了农民参合的积极性。另一方面由于当地卫生服务能力薄弱，重大疾病不得不转诊省、市大医院就医，导致医疗负担加重，难以从根本上解决农民“看病难、看病贵”问题。此外，农村医疗救助制度与新农合制度整合力度不够，虽然民政救助资金和新农合制度对弱势人群采取了一系列的优惠政策，但仍不能从根本上解决弱势人群的医疗费用，部分特困农民虽然由政府出资参加了合作医疗,但仍无钱支付合作医疗补偿以外的自付医疗费用。
（三）经办机构管理能力比较薄弱
几万人的城镇职工医保，有一支专门的队伍和工作经费；而几十万人的农村合作医疗，却只有几个人，而且经费还没有保障。由于经办机构缺少人员、缺少经费，已经严重影响到工作的正常开展。主要体现在以下几方面：
1、经办机构工作经费不足。新农合工作点多面广，运行成本较高。经办机构设在党务政务中心，业务用房狭窄。合管办没有配备专用车辆，下乡督查不便，对定点医疗机构的督导难以落到实处，监管职责难以履行到位。
2、审核人员素质有待提高。多数审核员从医疗机构和财政部门临时借调而来，业务素质参差不齐，加上对合医报免审核缺乏系统的培训，往往导致审核结果走样。特别是对医疗机构不合理用药、不合理检查、不合理收费等现象由于缺乏相应的专业的医学知识而无法制止，导致合医资金流失。
（四）农村卫生事业发展滞后
乡镇卫生基础依然薄弱，一定程度上限制了新农合作用的发挥。在调查的乡镇医疗机构中，整体服务和技术保障能力还十分有限：①部分农村医疗机构服务不规范，药品价格偏高。一些定点医疗机构不合理用药、不合理检查问题比较突出，次均住院费用和门诊费用上涨较快，处方药物和检查项目超负担，加大了合作医疗基金支出也加重了农民的负担。②基础设施不够完善。乡镇卫生院医疗设备陈旧、缺乏，不具备住院条件。③医疗服务水平偏低。大部分医务人员专业素质缺乏、学历普遍偏低，对稍微复杂的病情难以作出及时、准确地判断，医疗信誉不高。这些因素严重影响了农民就近就医的需求，大量的参合农民转而就诊于区级或市级医院，这无疑增加了农民的就医成本，打击了农民参合的积极性。
（五）新农合管理目前尚无法可依
目前，我国社会保障立法方面存在严重滞后，至今仍未有一部统一的社会保障法对新农合制度的规范。主要是一系列政策文件，立法层次较， 缺乏权威性、统一性与稳定性。对新农合基金的管理和监督也存在法律真空。实践中存在对违规行为的处理，人情因素干扰过多及处罚力度太小的问题。乡镇合医办经办人员更换频繁，地方政策制定容易因领导变更、中心工作调整而受到影响。农民、医疗机构和经办机构三方权益在法律上都没有保障，投诉、仲裁的法律依据和机制也不健全。此外，对基金的监督没有部门法规、条例可依，对违规行为的处罚没有可操作性法律条款
来参照，易受人为因素干扰，给基金的安全带来隐患。
三、完善新型农村合作医疗制度的几点建议
（一）建立稳定的合作医疗筹资机制。建立稳定的合作医疗筹资机制，是保证合作医疗正常运转的前提。①逐步提高农民的缴费额度。从2003年到2012年，新农合个人筹资标准从30元、100元，提高到290元；随着试点范围的扩大以及农民收入的不断提高，这一缴费额度尚有较大的提升空间。②逐步调整收费标准。不能够也不应当在农村医疗保障制度上“一刀切”，应允许从各村的实际出发，积极探索适合农村特点的多形式、多层次的医疗保障制度，避免逆向选择。③建立弱势群体财政医疗补助办法。农村特殊群体可以按照特殊程序申请新农合医疗补助，获得批准后，通过医疗救助给予医疗费用减免，使这部分特殊群体的医疗费用问题能够得到解决。④实现筹资渠道多元化。鼓励各类社会团体和个人资助农村合作医疗制度，强化风险共担和互助共济意识。
（二）逐步提高补偿水平和报销比率。补偿水平不高和报销比率偏低是影响新农合发挥其有效机制的主要原因，只有解决了这一问题才能增强合作医疗对农民的吸引力，有利于合作医疗的长期发展。
1、设计合理的补偿方案。补偿方案的设计要遵循以收定支、收支平衡的原则，根据本地经济发展状况及农民的意愿在住院、非住院的重大慢性疾病或对门诊的补偿之间进行权衡,以规定农村居民基本医疗保险基金的使用方向。
2、设计合理的报销比率。报销的比率高低应与总筹资额的多少相一致，但一般补偿比应设定在30%~70%的范围内,才既可以较好地解决农民基本医疗保障问题又可以避免卫生资源的过度利用和浪费。
（三）加强新农合基金的监督和管理。高效的管理体制和健全的管理机制是保证新农合基金发挥其在农村社会保障体系中的作用的关键。因此，
1、要坚持推行新农合基金的“管办分离”。建立合作医疗管理组织、参保者和医疗单位三方制约机制，应明文规定管理机构不能设在医疗机构内部，以进一步明晰管理机构和办理机构的责任。
2、要建立公正独立的新农合医疗监督机制。可由区医改办或区卫生局联合财政系统统一建立新农合医疗监督机构，不定期到各区县检查定点医院对参合农民采取的医疗方案或医生开具的处方单，重点视查药品的选择、用药量和自费项目的控制情况、是否存在诱导性住院、药品价格执行情况等，对违规医疗单位和个人实行从重处罚。
3、要建立健全资金筹集、报销公示制和年度审计制。定期检查、监督基金的使用，增加基金的收支、使用透明度。对报销的医疗费用进行公示、审核，听取各方意见。
4、要建立新农合管理信息系统。采用手续简便的结报方式，建立经费运营系统、预警系统和决策系统，从收费到结报、分析，实现自动化管理。新农合的管理信息系统，可以及时收集合作医疗相关的各种重要卫生信息,通过对这些信息进行收集、整理、分析有效地为合作医疗管理服务。
5、是加强基金运行管理。随着医改政策的实施，新农合筹资水平逐步提高，新农合基金规模越来越大， 要按照收支两条线的原则。认真落实基金财务管理的各项制度真正做到钱账分离，封闭运行。切实加强监督检查，坚决杜绝挤占、截留、挪用新农合基金的行为。 实施新农
合审计制度， 把新农合基金的筹集、使用和管理情况作为当地审计部门的审计工作重点，定期开展专项审计，及时发现， 及时纠正。确保基金规范、安全运行。
（四）提高乡镇医院的服务水平。高质量的医疗服务是吸引农民参保，促进新农合健康发展的重要因素。因此，要提高乡镇医院的服务水平，加强农村医疗服务能力建设，应该做好：①加快基层医疗机构设施建设。各级财政应加大对农村公共卫生的转移支付和专项资金投入力度，改善医疗环境和服务条件，使得乡镇卫生院的硬件能上一个台阶。②加大对人才的投入。为农民提供全方位、连续性、优质价廉的医疗卫生服务，关键在于医疗卫生人才。应加大对城市卫生人才下乡和农村卫生人员继续教育和在职培训的投入。切实提高乡村医生的素质，针对日常工作暴露出来的薄弱环节，采取逐级培训的办法。针对农村卫生需要，对高等院校毕业生制定一系列优惠政策，鼓励他们到基层和农村服务。
（五）尽快研究出台规范新农合政策的有关办法意见，真正使新农合工作做到有法可依。
参考文献：
［1］ 王朝才.关于“三农”政策的思考.财政研究,2006;(5)
［2］ 邓波.农村新型合作医疗的运行、问题与对策.江西社会科学,2005;(2) ［3］ 张红梅.武汉市新型农村合作医疗保险制度研究.经济论坛,2007;(10)
［4］ 洪志强,童智敏.昆山市农村居民基本医疗保险存在的问题与对策.中国初级卫生保健,2007;(5)
［5中共中央国务院.关于推进社会主义新农村建设的若干意见.人民日报，2006 ［6］ 周同藩 新农合制度实施现状调查分析与完善策略研究，甘肃农业，2010；（10）
第12篇：新农合
新农合“三合理”检查自查自纠整改报告
“新农合”政策在我区实施多年来，缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题，有效地减轻了病人家庭的经济压力。根据上级主管部门的要求,我院召开全体职工会议并对新农合开展运行情况及“三合理”开展情况进行自查自纠,现就自查自纠结果汇报如下：
一．工作开展情况
1、我院根据上级的部署,成立了新农合管理小组,并指定专职人员负责新农合的有关工作，并针对此次“三合理”检查指定专人负责检查，找出存在的问题。
2、为方便广大群众,我院设立了新农合服务窗口,并配备了新农合联网的计算机、打印机等相关设备,确保新农合的畅通运行。
3、在每年的年初,我院都召开专题会议,传达有关新农合的政策,让每位职工都能熟悉新农合的有关制度,能够更好的为广大人民群众服务。
4、根据要求,在我院的院务公开栏公开了医院的医疗服务诊疗项目及收费标准和药物价格,并严格按标准执行,杜绝乱收费, 坚持“合理检查、合理治疗、合理用药”，坚持对每位出院患者提供费用清单,增加了收费的透明度。
5、在便民措施上,设立了新农合服务窗口等醒目标志,公开服务承诺和投诉电话,设立投诉箱，公开了住院患者的补偿金额,提高新农合补偿的透明度。
6、加强了住院病人的规范管理,建立和执行医院服务安全管理制度,规范了医疗诊疗行为,做到合理检查、合理用药、因病施治,严格执行抗菌药物临床应用指导原则。
二、存在的问题
1、缺少住院患者每日清单。
建立健全住院清单，确保患者合法权益。
2、医疗文书书写欠合理。
组织职工学习病例书写规范，进一步完善医疗文书。
通过自查自纠，我们将继续以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则，本着“公开、公平、公正”的原则，按照政策，严格把关，坚持“合理检查、合理治疗、合理用药”，当场兑现医疗补偿费用，在不断提高服务质量和水平的同时，及时发现问题。进一步深化宣传，补偿报销工作程序，保证新农合工作在我院健康、稳步推进。
第13篇：新农合主任工作职责
新农合主任工作职责
一、负责制定本办公室年度工作计划，并按照工作计划组织实
施。
二、及时发现、收集、研究解决农村合作医疗运行中存在的问
题、重大问题及时向区农合办和主管部门报告。
三、组织本办公室工作人员认真学习合作医疗有关政策、法规
和业务知识，努力提高政策水平和业务能力。
四、及时掌握本地合作医疗运行情况，定期和不定期地将向区
农合办汇报并就运行提出建议和意见。
五、负责审批参加合作医疗农民住院医药费有关事项。
六、完成区农合办及主管部门交办的其他工作任务。
第14篇：新农合医疗筹资工作
新型农村合作医疗筹资工作
表态发言
各位领导：
我们街道将认真贯彻落实这次会议精神，切实加强组织领导，加大筹资力度，确保按时足额完成工作任务，重点抓好以下四个方面的工作：
实效。针对难点户，采取“点对点，人盯人”的办法，具体分析问题关键，一户一策加以解决。坚持贯彻“以户为单位参加”的原则，杜绝家庭成员选择性参保，以减少实际操作中的矛盾和困难。我们将积极与市卫生局等部门对接，同时加强街道卫生、经管、财务等各部门之间的协调配合，做到各司其职、密切协作、形成合力。
（四）落实保障措施。一是加大包靠工作力度。街道将抽调精干力量，配备足够的人员，对任务重的村（居），有重点地入户做工作。二是加大督导考核力度。补充和完善考核办法，切实把新型农村合作医疗工作任务的完成情况同包村干部及村支部书记的年终考核有机地结合起来，做到奖罚分明。对按时完成工作任务的包村干部、村（居）负责人予以表彰奖励，对完不成任务的进行通报批评，并与年终考核挂钩。
总之，街道要以这次会议为契机，认真学习先进镇街区的成功经验，采取有效措施，加快筹资进度，不折不扣、保质保量地完成市委、市政府安排部署的工作任务。
以上发言不当之处，请领导、同志们批评指正。
二〇一〇年十二月二十三日
第15篇：新农合工作规范承诺书
2014年新农合工作规范承诺书
为推动新农合工作有序、健康、稳步发展，有效执行药品零销售，进一步解决农民看病难、看病贵，保证合作医疗资金运行安全，切实维护农民的合法权益，根据《2014年罗平县新型农村合作医疗实施方案》的要求，要求各卫生院临床各科室作出如下服务承诺：
承诺内容：
1、严格执行物价政策，不向参合住院农民多收费和滥收费，努力改善医疗服务条件和医疗服务质量，最大限度地为参合农民提供优质服务，做到合理诊断、合理检查、合理用药、合理收费。
2、不虚构、不涂改住院病历、不虚挂住院、不虚开医药费发票、二次发票和出具假医药费发票套取或帮助农民套取合作医疗资金。
3、不串换药品与诊疗项目。
4、严格执行罗平县新型农村合作医疗出入院管理制度，杜绝门诊、留观病人转为住院治疗。
5、严格执行医疗机构文书书写规范及管理规定。及时完成参合农民在我院住院治疗的住院病历，并及时提供住院农民每日清单。
6、严格坚持对住院参合农民在院时或住院三天内查验身份证件。
7、严格执行《云南省新型农村合作医疗基本用药目录》。
8、住院病人住院期间必须交清所有住院费用。严禁用合作医疗补助资金抵交住院费用或住院仅交门槛费的情况发生。
9、按规定及时向参合农民提供办理医药费补助所需的一切资料，并及时为 在院住院的参合农民办理合作医疗住院补助手续，同时把住院补助情况填写到合作医疗证上。
10、不允许医院职工为参合农民代办代领合作医疗补助金。
11、建立合作医疗宣传栏，认真学习合作医疗政策，并向在本院住院的农 民进行合作医疗政策宣传。
违诺责任
1、凡被发现向参合住院农民多收费和滥收费的，按多收和滥收金额的5倍处罚计费人员，凡被县合管办组织人员抽查有多收费和滥收费的，按多收和滥收金额的10倍处罚计费人员；被发现一次不合理检查、不合理治疗及不合理收费，每次按不合理检查，不合理治疗3倍处罚相关人员。
2、被发现有虚构病历、涂改病历、虚挂病床、虚开医药费发票和出具假医药费发票的，按虚开医药费发票和假医药费发票金额的5倍处罚医生和相关人员。
3、严禁串换药品及诊疗项目，发现一次按所发生费用的3-5倍处罚。
4、发现已报帐的参合农民无病历（留观病历无效），每少一份病历处对经治医生处以1000元罚款，参合住院病人入院8小时未完成首次病志，每少一例对经治医生处以200元罚款，24小时未完成入院记录，每少一例对经治医生处以500元罚款；按规定时间完成日常病程记录，在床住院病人无每日清单，每少一日清单处罚护士100元。
5、未实行住院参合农民实名查验的和已提供的住院实名查验单及出院证有涂改的或与身份不相符的，各按每人次500元处罚医生。
6、治疗过程中，单个病人不合理用药或目录外用药超过5%，超过部分由医生负责。
7、未及时向参合住院病人提供全部办理医药费补助所需资料，导致农民回头索取资料，处罚相关责任人300元，未把住院补助情况填写到合作医疗证上，按每次300元处罚报账人员。
8、发现医院职工为参合农民代办代领合作医疗补助资金的，按代办代领资金金额2倍处罚。
9、按时公示住院补助，如未公布发现一次按每次100元予以处罚。
10、医务人员帮助参合农民套取合作医疗资金行为，按5倍处罚相关责任人，并报县相关单位追究责任。
11、出现上述问题，情节严重或医疗质量差导致群众意见特别大的，扣除年终奖，取消年度评先评优资格，屡教不改者给予勒令停岗处理。
有效期为：二0一四年元月一日至二十二月三十一日。
卫生所（室）：承诺人：
二零一三年元月一日
第16篇：新农合工作半年总结
游仙区朝真乡卫生院
关于2011年上半年新农合工作运行情况的
总结
今年上半年我院严格按照2011年卫生工作各项目标任务，高位求进，逐一落实，进一步规范了医院医疗机构服务行为，确保了辖区农民群众受益度不断提高，现将具体情况汇报如下：
一、2011年1—5月新农合运行基本情况。
1、我乡新农合以村为单位覆盖率达到100%，参合农业人口总数达9641人，参合率100%。
2、1-5月补偿情况
1-5月，我院共为506人次提供家庭帐户补偿，补偿金额为25940.6元，为1907人次提供门诊统筹补偿，补偿金额为102348.6元，为331名住院患者提供补偿，金额为192313.6元，为5名孕产妇提供了2000元的项目补助。为89名慢性病患者提供了34311元补助。
二、主要工作成效
1、圆满完成新农合2011年基金收缴工作，参合率达100%；
2、严格控制了次均住院费用，提高了农民受益度，新农合实际补偿比达62%左右；
3、医疗机构基础设施建设及医疗服务行为进一步规范。
4、标准化服务站建设取得成效。
5、继续组织人员下乡对参合群众进行免费体检，并安排人
手对体检信息进行录入，取得阶段性成效。
三、主要工作措施
1、积极宣传新农合各项政策 2011年新农合补偿政策调整后,我院积极组织协调人员通过广播、发放宣传单、张贴标语等方式大力进行宣传，取得了良好的效果。并积极采集参合群众对新农合工作中存在的问题进行剖析、整改。
2、大力推进服务站标准化建设
年初，我院投入物力和人力对新农合服务站整体风貌进行打造，添设了部分办公用品，将收费室与新农合审核、复核窗口设置在同一办公区内，以方便参合群众领取补偿款。
3、以城乡环境综合治理为契机，提升医院形象
积极结合城乡环境综合治理工作，对医院环境全方位进行整改，组织人员对死角地带进行彻底清理，制作了一批文明行为、文明用语宣传栏。成功为医院打造出积极、健康的氛围。
4、进一步完善信息系统建设。
区新农合中心ctbs网络的架设，导致我院由成都新合科技提供的一代医院管理系统已经不能满足正常运行，通过与his供应商积极衔接，于年初升级为二代系统，保证了参合群众就医补偿的正常开展。
5、加大培训力度，提高服务能力。医院多次组织新农合工作培训会议，对上级文件要求和相关会议精神进行深入的传达和学习，对新农合服务站人员的行为制定了严厉的管理制度，以切
实保证参合群众的利益。
四、存在问题
1、服务行为尚需规范
不合理引导病人就医，放宽住院指针，将应该门诊治疗病人收入住院治疗；用药不合理，滥用抗生素、开“大处方”，“搭车药”，不合理增加检查项目。
2、宣传工作尚需进一步加强
一是目前宣传软件资料还需要进一步完善；二是对宣传工作的重要性还有待进一步提高；三是宣传方式重复、单一，缺乏新颖的宣传手段。
3、个别村卫生站基础设施建设及人员素质滞后
各村卫生站基础设施相对落后，部分村卫生站人员素质较低，不能完全胜任新农合政策宣传、引导工作。
五、下半年工作计划
1、持续加强新农合宣传工作。
一是把握重点，以农民受益实例为重点，开展宣传；
二是创新方式，多用新颖、独特、老百姓喜闻乐见的手段开展宣传。
2、以项目为抓手，进一步推进新农合制度发展。
一是以医疗体制改革为契机，深入推进新农合工作的运行和开展，二是加大对新农合服务站日常工作的监管力度，三是积极收集参合群众对医院及服务站的意见和建议，四是千方百计争取
村卫生站能及早投入使用；
3、进一步加大监管力度，防止农合基金流失。
继续采取实行定期检查、不定期抽查相结合的方式加强对各科室住院病人的监管；加强对医疗服务行为的监管，防止科室或个人为增加收入而拖延疗程、增加用药品种、增加检查项目、延长病人住院时间等做法；并定期向区农合中心汇报医院新农合工作情况，取得其工作上的监督与支持。落实三级公示制度，做到公开透明。将相关补偿情况按月进行严格公示。
4、再接再厉，全力做好2012年新农合筹资工作。
早谋划，早安排、早部署，把2012年新农合筹资工作纳入议事日程；衔接乡镇做好宣传动员准备工作，并完善信息系统参合数据核对与管理；
游仙区朝真乡卫生院
2011年6月13日
第17篇：太原新农合工作要点
太原新农合2012年工作要点
2012年要把新农合制度巩固好、完善好、发展好。一是着力提高参合农民实际受益水平。逐步提高政府补助水平，适当提高个人缴费，确保参合率稳定在98%以上，筹资标准提高到350元以上。全面开展门诊统筹，提高政策范围内住院费用报销比例，新农合最高支付限额达到15万元以上。增加重特大疾病保障病种，逐步扩展到20种，并与医疗救助有效衔接，使重特大疾病补偿水平达90%。二是全面推行新农合支付制度改革。充分发挥卫生行政部门既管新农合又管服务提供的优势，结合临床路径，率先在不同层次、不同类型医疗机构推进支付制度改革。用总额预付、按病种、按服务单元、按人头等支付替代按项目付费。三是着力改善新农合管理和服务，让群众更方便地享受保障制度。规范新农合基金管理，加强新农合经办机构能力建设。提高新农合信息化水平，通过建立“农村居民健康卡”，逐步实现与健康档案、公共卫生、医院管理等信息系统的整合和衔接，方便居民看病就医、报销和开展健康管理。使新农合管理水平和服务能力不断提升。
第18篇：“新农合”工作自检自查报告
米甸镇计划生育服务所
“新农合”工作自检自查报告
米甸镇计划生育服务所“新农合”工作在县合管中心的领导、关心和支持下，认真开展各项工作，取得了一定成效，现将工作自查情况汇报如下：
一、健全组织、加强工作管理
为了进一步提高计生服务所工作效率，为参合农民提供优质服务，我们进一步加强“新农合”工作的日常管理。首先根据上级要求，指定专门人员负责“新农合”工作的管理与协调。对外设置宣传栏，加强宣传“新农合”政策及公示有关“新农合”的制度、补偿情况等。对内加强对医务人员进行“新农合”主要政策规定及管理内容的培训。制定合作医疗管理制度、奖惩制度等。并按不同职责，将执行“新农合”制度的情况纳入工作人员考核的内容，并与年度考核和奖金分配挂钩。
二、规范行医、提高服务水平
在对参合人员的诊疗活动中，我们严格执行上级有关“新农合”的各项规定，按章操作，不违法违规。始终恪守救死扶伤的职业道德，严格按照执业范围开展诊疗活动，严格遵循用药规定，因病施治、合理用药。严格执行医药价格规定，合理收费，无混淆计价及串换药品行为，不滥开大处方、滥用抗菌素、乱检查。有效地控制了医药费用增长。努力规范服务行为，为参合农民提供了一个良好的就医环境，
参合农民普遍感到满意，得到一致的好评。
三、严管财务、确保基金安全
在县新型农村合作医疗基金监管体系保证下，我所“新农合”基金的管理和使用，严格实行收支两条线，做到专款专用。建立健全了财务管理制度，每月定期及时、准确向县合管中心上报报账材料。同时根据上级要求，及时向社会公示参合人员补偿情况，并建立咨询、投诉与举报制度，实行舆论监督、社会监督和制度监督相结合，确保基金运转安全。
四、存在问题
在自查的过程中，我们发现：
1、在实行诊疗目录和药品目录外的医药费用比例限额管理方面我们有做不够的地方，就是有时因为工作繁忙，对自费药品及诊疗项目虽有事先告知病人并取得同意，但没有及时要求病人或家属签字。
2、由于水平关系，个别病历书写不够规范。
五、整改计划
1、在确实需要使用自费药品时应取得病人或家属签字。
2、临床医生应加强学习，提高病历书写水平。
六、2010年工作要点
加强就医、补偿等各项服务的管理，进一步完善定点医疗机构医疗服务的运行管理机制、优化补偿报销工作程序，积极探索科学、合理、简便、易行的管理模式、服务模式，取信于民。保证新型农村合
作医疗工作在我乡的持续、健康、稳步发展。
祥云县米甸镇计划生育服务所
2010年11月9日
第19篇：新农合工作述职报告
大刘中心卫生院2011年新农合工作
述 职 报 告
2011年是忙碌、紧张和充满机遇的一年：是我院加强医院管理，提升服务质量最关键的一年。回顾这不平凡的一年，我院在各级政府和市卫生局的正确领导及高度重视下，在市新合管理中心的监督利指导下，全院职工及各村卫生室人员开拓进取、团结协作、积极努力，我院新合的各项工作健康稳定发展，现将一年来的工作总结如下：
一、认真执行国家政策，增强医院管理水平
坚持以邓小平理论及三个代表重要思想为指导，深入落实实践科学发展观，积极响应国家医药卫生体制改革的各项方针、政策。继续完善各科室规章制度，加大医院管理力度。大力改善医院的环境设施，创建优美的就医环境。实行全员聘任制，制定岗位目标责任制。严格执行从业准入制度，奖励取得执业资格的专业技术人员，促进业务水平不断提高。加强医务人员医德医风建设，实行民主评议、群众监督。树立“以人为本、以病人为中心”的理念，坚守职业道德，廉洁行医，恪尽职守，坚守岗位，尽职尽责，尊重患者，关心患者，礼让患者，努力构建和谐医患关系。推行优质服务，保障医疗安全。通过板报、条幅等多种宣传方式，大力宣传，接受群众的建议，认真开展自查自纠工作。根据自查自纠中
暴露的问题及群众反映的意见，我院认真总结分析，制定合理的处理意见。
二、做好参合农民信息管理，保障医疗报销准确及时 在2011年新农合基金筹资工作中，我院积极配合各级政府，通过发放宣传单、张贴宣传资料、广播等途径，大力宣传国家新农合的惠民政策，让其了解2011年参合农民的筹资标准，使大家真正理解“你帮我帮政府帮”的真实含义。2011年，我院辖区的参合人数达35500人，参合率达96％。在医疗证的审核工作中，我院高度重视，制定了《卫生院关于完善参合农民基本信息实施方案》，加强领导，责任到人，确保了参合农民基本信息的完整、准确率，进一步保障了参合农民的补偿利益。1—9月我院住院病人493人次，住院病人费用总额683102.8万元，人均住院费用1385.6元，报销补偿金额总计434515.38元，人均报销补偿金额881.4元。报销药品费用总额283618.94元。人均报销补偿药品金额575.29元
三、积极实施国家基本药物零差价政策，推行门诊统筹工作有效开展。
为了实施国家基本药物零差价的优惠政策，我院于今年元月份起在全乡进行了国家基本药物零差价政策的宣传，通过印发宣传品、宣传条幅、宣传版面等形式，把国家基本药物零差价的意义，对农村病人的优惠情况，新老药品价格的对比等及时公布出来，使党的惠民政策深入人心，推动了农
村合作医疗工作的健康发展。共印制宣传单2万份，制作宣传版面20期次，印刷宣传条幅10余条，出去宣传车辆40余次，行车800多公里，在全乡各村广泛进行了宣传。
为积极落实上级指示的关于实行门诊统筹的工作，我院首先在本院进行了培训和学习，并多次召开各村诊所的村医进行培训和学习，通过电脑培训课程，业务教育讲课等诸多形式，有效地提高了我院医技人员、专业技术人员和村医的业务水平，为顺利推行和实施门诊统筹工作典定了基础。累计开办各种培训班18期，培训人员80多人次。使不同文化层面的医疗工作人员都能尽快掌握有关的业务技能，充分体现了乡镇卫生院的医疗卫生服务职能，为我镇的医疗卫生事业的发展起到了显著的作用。
四、全面提升医院管理水平，增强慢性病的管理工作 我院在门诊、慢性病及住院患者管理方面，严格遵守市新农合管理中心的各项规章制度，设立了群众意见箱及新合公示栏，公布了监督电话，随时受理参合人民的意见和建议。对门诊下帐患者，认真执行新合中心补偿程序，严格要求患者或家属签字，及时新合网上下账，确保报表与新合网基金完全相符。在慢性病管理上，随时给患者办理购药手续，及时补偿不给患者出具虚假票据，不纂换药品，不套取药品，认真填写各种报表及凭证，严格要求患者或家属签字，对行动不便的慢性病患者，我院医务人员上门服务，保证了慢性
病患者的及时用药。对住院患者我院严格把握住院病种及入院资质，认真审核患者身份，要求主管医师及患者签定入院告知书，核管员不定时查房，值班医师及护士认真填写查房记录并签字，责任到人，严格执行河南省物价收费标准，以最大的限度降低患者的住院费用，合理用药，不重复辅助检查，不套取住院患者的药品，对出院患者做到当日直补，不以任何条件克扣患者补偿基金。
五、加强村室诊所建设，完善和健全三级医疗卫生体制 一年来，我院积极落实上级有关村室建设工作的政策和制度，配合财政及时下发了11万元的村室建设项目专项资金和各类医疗器材、物资用品。今年元至九月总计报销村室村医小额补助款423697.57元，保证了村民个人门诊医疗费用及时准确享受报销服务。体现了农村合作医疗政策的方便优越性和卫生院优质服务的快捷和真诚，为促进新农合资金的完善落实和顺利筹资起到了保障的作用。
在村卫生室管理方面，严格要求“四室”分开，各项规章制度齐全，公示到位，要求做好门诊基金补偿及时，认真填写医疗本、登记表及处方，按时完成新合网下账，保证门诊基金安全健康运行。认真做好外伤调查工作，防止套取新合基金现象发生。我院组织开展了每月一次下乡入村例行检查考核工作，对村室诊所的医疗卫生等工作进行逐项考核评分，发现问题立即纠正，确保国家新农合政策落到实处。我
院全力支持新合核管员的工作，严格要求其认真、准确、及时完成各项报表的审核上报工作，保障我院的经济利益。
以上是我院一年来的工作，虽然完成了年初制定的各项工作任务，但我们仍有很多不足之处。在今后的工作中，我院将进一步加强医院管理，完善各项规章制度，改善医疗环境，更新医疗设备，培养专业人才，提高医疗水平，时刻树立“以人为本、以病人为中心”的理念，大力宣传新农合的惠民政策，保障新农合基金的安全健康运行，以更加优质的服务，使参合农民真正享受到新农合的惠民政策。
大刘中心卫生院二0 一一年九月二十二日
第20篇：新农合工作调研建议
新农合工作调研
2011年7月28日，在市政府应急办副主任李献的带领下，市政府办公室文卫科分别就我市新农合参合情况和农民实际报销情况展开实地调研，现总结汇报如下：
一、我市新农合工作的现状
新型农村合作医疗作为一项由政府组织引导，农民自愿参与，以大病统筹为主，兼顾门诊医疗的农民互助共济制度，对提高群众健康水平显得日益重要。我市自2007年实行新型农村合作医疗制度以来，基本形成了以政府主导、部门运作、医疗机构参与、群众得实惠的良好格局。但在取得成效的同时，也存在一些不可忽视的问题，需要在实践中不断加以改进和完善。2011年我市参合农民达到358254人，参合率93.1%，截止到6月底全市共有72230人次享受报免补偿，补偿金额2209.5万元。
（二）导致新农合筹资难的主要原因
二是较多贫困人口与外出务工人群，增大了筹资压力。一方面困难户、特困户、五保户等弱势群体过多，政府虽对其采取了一系列有效措施，但还有相当一部分得不到解决，自己掏钱参保存在难度。二是随着劳务输出群体壮大，主要表现在户口在本地的外迁户、全家外出打工户、可用资金有限的留守儿童和老人在家户过多，在年底工作组集中收缴时，一时难以联系上其当家做主的家庭主要成员，在规定的参合时间内，资金无法筹集到位，为新农合筹资工作增加了一定的难度。
三是卫生基础设施滞后，群众医疗需求实现率不高。受地方财政收入影响，我县对卫生事业建设投入不足，尤其是乡镇卫生院房屋老化、设备短缺，病床等医疗设施紧缺（每千人口拥有床位0.6 张，远远低于全国2.4张的平均水平）、专业技术人员缺乏（每千人拥有卫生专业技术人员不足0.6人）。村级医疗机构规模小、设施简陋，对广大农民群众就近医疗服务的功能发挥不足，不能适应当前新农合制度健康发展的需要。
四是合作医疗监管机制有 待进一步完善。部分医疗机构对推行新农合制度的意义认识不到位，医务人员为参合群众服务的意识不强，服务行为还不够规范，违规减免、超范围补偿现象一定程度存在，不同程度影响了参合群众的积极性。
新农合制度的宣传，但是筹资成本较高，并且在资金逐级上缴过程中，如果管理不到位，容易发生新农合资金被截留、挪用的违纪行为。滚动式预缴费和定点缴费虽然简便易行、节约成本，但需要参合群众具有较高的自觉性和主动性。另外，新农合资金筹集过份强调“自愿参与”，会产生两个“负面选择”：容易得病的人群积极参合，身体健康的人群不太愿意参合。从而导致两个“负面反应”：一方面新农合不能具有较高的参合率，减弱共担风险的能力；另一方面新农合参合主体是高危人群，将会产生医疗费用入不敷出，影响正常运转。
三、健全新农合筹资机制的建议
新农合制度作为一种具有保险特性的医疗制度，它客观上要求扩大覆盖面，拓宽资金统筹范围，提高抵御风险的能力。因此，新农合筹资制度既要体现政府的执政能力，又要符合最广大群众的根本利益。针对我县的新农合筹资机制完善，应着力抓好以下五个方面工作：
（一）丰富宣传方式，营造良好氛围
立足我县实际，采取科学有效的宣传方式，是提升参合率的关键。一是对常年在家的农户通过喜闻乐见的方式进行宣传，如电视、标语、宣传小手册等；二是利用身边的“典型事例”进行广泛宣传，消除农民对新农合的疑虑，正确引导农民群众的参合意识。三是对常年外出务工的农户进行现代通讯工具采集，通过手机短信的方式开展广泛宣传动员工作，进一步消除外出务工农民的疑虑，使其真正认识到建立新农合制度的意义和好处，不断增强群众自愿参合的积极性和主动性。
（三）创新筹资机制，积极引导参合
一是建立常年筹资机制。改集中突击收缴方式为常年经常性定点收缴，为贫困家庭、外出务工家庭、手头上可用资金有限的留守儿童和老人家庭创造宽裕的参合时间。 二是实施代扣代缴机制。参合群众在定点医疗机构看病时，由医疗机构在其补偿资金中代扣代缴该户个人次年参合费用，这样可充分利用参合群众受益后的喜悦心理，减少抵触情绪，扩大宣传面。
三是实施滚动式预缴费制度。利用现代网络信息技术，改变原有的直接筹资方式，为户口在本地的外出务工家庭以及可用资金有限的留守儿童和老人，提供方便、快捷的交纳方式。 四是推行转移支付缴费制度。一味尊重群众意愿，也不利于新农合发展。农民是一个相对松散的群体，如果没有一定的约束性，难以确保筹资机制的稳定。新农合运行几年来，在大多数农民对新农合接受程度提高的基础上，可以通过召开村民代表大会，采取村民自治“一事一议”方式，讨论推行新农合转移支付缴费制度，结合中央对农村转移支付力度的加大，将对农民进行农业生产直接补贴的部分，转化为与农业生产相联系的医疗补贴，成为相应群众的参合资金，从而降低筹资成本。
（四）强化运作监管，确保基金安全 加强对定点医疗机构运行的监管力度，切实维护参合群众的合法权益，营造良好的新农合工作氛围。建立健全网络信息化管理机制，加速新农合信息网络建设，把数据录入与公安户籍管理系统和定点医疗机构收费系统接口，实现资源共享，开展身份识别尤其是相片对照、姓名、性别、身份证号码审查，提高工作效率，从源头上加以防范，避免套取新农合补助资金的违纪事件的发生；认真实行药品统一竞价采购，严格控制医药费用虚高与不正常增长，严格杜绝开大处方、不合理用药、不合理检查、诱导治疗的行为，努力为参加合作医疗的农民提供优质、便捷的医疗卫生服务。
（五）健全服务网络，提高工作水平
加大投入力度，为广大农民提供价廉、便捷的基本医疗卫生服务场所，切实解决农民就地就医难，使其充分享受到新农合制度带来的优越性。一是加强乡村卫生医疗基础设施建设，继续以乡镇卫生院建设为重点，不断完善村级卫生室基础设施建设，全面提高我县农村卫生机构服务功能，改善农民的医疗卫生条件。二是加强乡村卫生医疗队伍建设，加强医务人员培训，全面提高医务人员诊疗技术水平。三是教育引导各定点医疗机构端正思想，正确处理好单位利益和社会效益的关系，努力改善办医条件，拓宽服务领域，增强整体服务功能；切实加强对医务人员的职业道德教育，搞好业务技能培训，不断提高服务质量和水平；进一步加强农村医疗卫生体系建设，完善县、乡、村三级医疗卫生服务网络，努力做到“小病不出村，大病不出乡，危难重病不出县”，让农民就近享受到较好的卫生服务，全面提高群众健康水平。
新 农 合 调 研 报 告
建立新型农村合作医疗制度是构建农村医疗卫生保健体系的重要举措。是切实缓解广大农民群众“因病制贫”、“因病反贫”问题的重要途径。
民商法学院暑期社会实践“阳光教育”小分队于7月6日来到淄博市博山区对北峪村新型农村合作医疗的情况进行实地调研。
经过深入调研和了解情况，先将我们对北峪村新型农村合作医疗的调查情况，存在问题，对策和建议简要分析如下：
一、调查背景及现状
农民普遍面临看病难的问题：一方面医疗卫生资源愈来愈集中于城市，地处偏远山区的农民看病不方便；更主要的，贫困农民普遍无力支付高额的医疗费用，往往抱有“有病不看、小病拖大、大病等死”的心理不去看病。与此同时，由于贫困，缺乏必要的健康知识和自我保健意识，卫生条件也相对较差，他们更容易受到疾病的困扰；“因病制贫”、“因病反贫”，陷入恶性循环。在次背景下，2002年10月中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出要求，要“逐步建立新型农村合作医疗制度”。
博山区自2004年开始，按照“积极稳妥、由点到面、逐步推开”的思路，率先在边远山区北博山镇开展了市级新型农村合作医疗试点的工作，2005年在初步试点成功的基础上，又增加了近远山区的四个乡镇进行试点。于2006年被省政府确定为省级新型农村合作医疗试点区，新农合试点工作在全区的11个镇、2个办事处和1个开发区全面推开。三年内，已确立市级新农合定点医院2家、区级新农合定点医院5家、镇级定点卫生院13家、村级定点卫生室205处。
我们所进行调研的北峪村地处博山区近郊，由域城镇管辖。全镇总面积91平方公里，44个村，约2万8千人，各村分布较分散，主要以旅游业为主。其中有镇级卫生院1家 北峪村定点卫生室1所、门诊1处全村被山围绕房屋依山而建。
我们阳光教育小分队于7月10 日来到北峪村先后对村民、村干部、乡村医生、村内卫生院和区卫生局干部进行问卷调查。共入户 37余户，访问近100 人。围绕着新型农村合作医疗的参合度、受益情况、费用承受、费用报销状况等方面进行调查。
二、新型农村合作医疗产生的积极效应
1、突破资金来源的“瓶颈”
农村医疗卫生和健康保障受到制约最根本的还是资金不足的问题，博山区 实行的农村合作医疗筹资来源形式为：省、市、区、镇 对参加新型农村合作医疗的农村每人每年补助42元，个人每人每年交纳20元，人均筹资 总额达到62元。财政补助资金也逐年增加，2007年较往年每人每年增加9元，其中省、市财政补助各增加2元，区财政补助增加5元。除农民缴纳的资金外，博山区每年可从省、市、区、镇四级财政拨付配套资金650余万元。
2、农民切实从新型农村合作医疗中得到了好处
从区卫生局的来的资料看，博山区在2004—2007年三年内，享受医药费用报销的参合农民累计182512人，报销金额939余万元。仅2006年全年，参合农民中就有37738人享受了医药费用报销，报销金额518余万元。并且扩大了报销范围，除将影响博山区广大农民健康的10种慢性非传染疾病的门诊医药费用纳入到住院统筹报销范围之外，还将住院分娩、儿童保健等纳入到新农合补偿范围。此外，有17492人享受了免费健康体检，并建立了个人健康档案。
从我们对北峪村的问卷调查情况来看，村民认为身边是否确实存在从新农合中明显受益的典型事例，如图所示：
村民认为对新型农村合作医疗对缓解家庭负担的作用是否明显，如图所示
由此可知，农民切实从新型农村合作医疗中得到了实惠和好处。
三、存在问题
1、宣传力度不够大，对农民提出的相关问题不能很好的解答，使村民对新农合的相关政策不了解，进而出现不信任、等待观望和被迫参合的现象，影响了农民参合的积极性。致使部分农民群众的参合积极性不高。
在我们 进行调查问卷时，部分村民反映在村内定点卫生院看“小病”马上就可以报销。但到市、区新农合定点医院看“大病”不清楚各种手续和病历、药费报销单的具体填写内容，报销时往往要到医院跑好几趟更改各项内容。有的村民甚至不知道大病统筹补偿的10种慢性病（肿瘤放射化疗、肾病透析、高血压病、冠心病、脑血管意外后遗症、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、白血病、精神病）
2、
村级卫生所的业务、服务水平相对较低。受到医疗器械、卫生条件、资金水平等各方面的限制。导致部分乡镇卫生院、村级卫生所在人才、设备、综合服务能力等各方面还有欠缺，医院的业务水平和服务质量不高，不能满足农民群众日益提高的医疗卫生服务需求。
3、富人看病、穷人被排斥”的现象。对于那些尚处于温饱边缘徘徊的农民，不仅无钱参加合作医疗，即使已经参加新农合，但具体看病时还得先自己垫付，过后在分段按比例首先从门诊家庭账户基金中支付，不足部分从大病统筹基金中报销。这样一算，农民自己需要承担的数额仍然不小，真正的穷人依然看不起病。能够享受到合作医疗优越性即享受政府补贴的还是农村中相对较富的群体，有悖于新型合作医疗的初衷。
四、几点建议
1、进一步加大新农和工作的宣传力度 对基层医务人员继续进行新农和基本知识的学习培训，通过举办培训班等方式使他们彻底明白相关政策，真正成为新农合的宣传员、实践者和执行者。进一步拓宽宣传渠道，保证宣传效果广泛利用电视台、报纸、网络等新闻媒体，通过发放宣传手册、组织宣传月等各种方式对广大农民进行新农合知识的宣传，提高农民群众对新农合知识得知效率，使新农合相关政策做到家喻户晓、人人明白，不断提高农民群众参合积极性。
2、加强农村卫生人才培养，建立较高专业素质的农村卫生服务队
加强农村基层医疗卫生技术人才培训，提高农村卫生人员的专业知识和技能、加大对基层卫生机构的基础设施建设和人才培养，重点加强农村卫生人员在职培训和岗位技能培养。
3、建立健全的监督机构
一方面，应进一步加强对各级定点医疗机构的监管，针对暴露的问题及时修改完善各项规章制度，规范定点医疗机构的卫生服务行为，切实为参合农民提供优质、价廉、安全、有效的医疗卫生服务。另一方面，对于合作医疗资金的监管应该更加透明公开。
可见，大多数农民认为设立合作医疗资金监管机构有必要并且希望自己参加，自己管理自己事情。
