危重患者应急预案
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危重患者护理应急预案
一、应急预案适用范围
危重症患者护理案例人力资源不够。
二、领导小组组成与职责
成立危重症患者护理领导小组，院长任组长，分管副院长任副组长，其他院领导、护理部主任及相关部门负责人为成员，负责统一协调危重症患者护理相关工作。
三、危重症患者护理事件的评估和分级标准
危重症患者护理案例主要依据危重症患者所造成科室人力资源的影响进行评估，分为一般事件和严重事件。
（一） 一般事件：危重症患者护理案例造成科室需要增加人力资源在2个或2个以内。
（二） 严重事件：危重症患者护理案例造成科室需要增加人力资源在2个以上。
四、应急方案的启动
（一）一般事件的处置：危重症患者护理事件造成科室需要增加人力资源在2个或2个以内，相应科室及时做部门内沟通，解决人力资源，满足科室危重症患者护理需要。
（二）严重事件的处置：危重症患者护理事件造成科室需要增加人力资源在2个以上，当班者要立即报告科室负责人和总值班，总值班汇报危重症患者护理领导小组组长，启动全院应急预案。各科室部门负责应急事件所涉及的相关管理工作。
五、应急方案的终止
当危重症患者护理需要的人力资源恢复正常，应急方案终止。
六、善后总结与评估
在处理危重症患者护理案例人力资源不够案例的同时，应注意分析事件发生的原因，并及时将原因分析向医院信息系统应急处理领导小组报告，并提出预防、整改的措施和建议。
七、应急预案的演练
（一） 应急预案的演练每年应至少进行一次。由领导小组牵头，各部门配合进行。
（二） 加强应急预案的学习，各科室人员应每年一次进行危重症患者应急预案的学习培训。
推荐第2篇：超声科危重患者抢救应急预案
超声科危重患者抢救应急预案
1.超声检查时必须有医生在场，在检查前应对患者是否能接受检查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如患者必须接受检查的，应通知其所在科室派医师到场协助。
2.在检查过程中，如患者病情重，应有家属在检查室陪同检查，随时观察患者病情变化。遇到意外情况及时通知病区的值班医师。
3.如患者接受检查时出现意外，超声科医师应立即停止检查，迅速投入抢救。并在第一时间通知患者所在病区的值班医师，请求协助抢救。
4.超声科工作人员应仔细观察，随时掌握受检患者病情变化情况。
5.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。
6.超声科医师应掌握基本的抢救知识，在专科医生到达现场前，能够采取必要的抢救措施。
推荐第3篇：医院超声科危重患者抢救应急预案
**医院超声科危重患者抢救应急预案
为保证接受超声检查的危重患者在发生突发意外情况（晕厥、呼吸衰竭、心跳骤停等）时，能够迅速采取有效措施，保障患者安全，特制订预案如下：
一、应急组织机构
成立超声科危重患者应急抢救工作组 组 长：超声科主任 组 员：超声科成员
二、应急实施流程
1.超声检查时必须有医生在场，在检查前应对患者是否能接受检查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如患者必须接受检查的，应通知其所在科室派医师到场协助。
2.在检查过程中，如患者病情重，应有家属在检查室陪同检查，随时观察患者病情变化。遇到意外情况及时通知病区的值班医师。
3.如患者接受检查时出现意外，超声科医师应立即停止检查，迅速投入抢救。并在第一时间通知患者所在病区的值班医师，请求协助抢救。
4.超声科工作人员应仔细观察，随时掌握受检患者病情变化情况。
5.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。
6.超声科医师应掌握基本的抢救知识，在专科医生到达现场前，能够采取必要的抢救措施。
推荐第4篇：B超、心电图室危重患者应急预案
B超室、心电图室危重患者应急预案
B超室、心电图室承担医院患者的超声、心电图检查工作，绝大多数前来检查的患者病情稳定，能够安全检查。极少数患者可能突发意外，本科室医生应该立即投入抢救。现制定应急预案如下：
1.B超、心电图在检查前开单医生，应对患者是否能接受检查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如必须检查者一定需要临床医生陪同，并要求在病情得到稳定后才可以进行检查。。
2.在检查过程中，如患者病情重应有家属在检查室陪同检查，随时观察患者病情变化。遇到意外情况及时通知送检科室或开单经治医师。
3.如患者接受检查时出现意外，应立即停止检查，并投入抢救。B超、心电图室工作人员应在第一时间通知患者所在病区的值班医师、科主任、护士长请求协助抢救，并将病情及时报告医务科、护理部。对重大抢救或特殊情况（如无姓名、无地址、无经济来源患者）须立即报告医务科、护理部及分管业务院长。
4.B超、心电图室工作人员应随时观察受检者病情变化，及时询问患者。5.B超、心电图室有氧气袋、急救箱、抢救药品。急救箱不准上锁。 6.科室人员定期检查抢救药物是否到期，设备是否可用。
7.B超、心电图室医生应具有初步的抢救知识，在专科医生到来前，应做到给患者吸氧，建立静脉通道，给予必要的抢救药品。
8、医护人员应以高度的责任心详细检查迅速判断危重病人病情，争分夺秒地严谨敏捷地进行救治，守护病人、严密监护、及时处理、做好记录，经治医师须在抢救结束后6小时内补记抢救病程记录。
9、抢救时，非抢救人员及家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。必要时保卫科维护抢救现场秩序。
10、严格报告制度。送检科室主任和护士长接到报告必须赶到现场组织抢救，同时报告医务科和分管业务院长。
推荐第5篇：胃镜室危重患者抢救预案
胃镜室危重患者应急预案
胃镜检查已成为临床医师工作中重要的诊疗手段，为应对检查过程中患者的突发危及生命的病情变化和过敏反应等状况，特制订预案；
1.胃镜检查时，在检查前应对患者是否能接受检查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如必须检查者应通知其病房和门诊派医师到场。
2.在检查过程中，如患者病情危重应有家属在检查室陪同检查，随时观察患者病情变化。遇到意外情况及时通知胃镜室医务人员。
3.如患者接受胃镜检查时出现意外，应立即停止检查，并投入抢救。胃镜室医务人员应在第一时间通知患者所在病区或门诊的值班医师、科主任协助抢救，同时报告医务科和分管院长。
4.胃镜检查室医务人员应随时观察受检者胃镜检查过程中的病情变化，及时询问患者。
5.检查室备有急救箱、氧气、抢救药品等抢救设备，急救箱不准上锁。6.科室人员定期检查抢救药物是否到期，设备是否可用。
7.胃镜室医生应具有初步的抢救知识，在专科医生到来前，应做到给患者吸氧，建立静脉通道，给予必要的抢救药品。
8、胃镜检查开单医生必须在检查单上注明下列情况：（1）局麻过敏者（2）冠心病、心律失常、心功能不全者（3）明显脊柱畸形患者（4）食道梗阻及静脉曲张患者（5）精神病者（6）耳聋者。
9、经治医生按病情要求，须在抢救结束6小时内补记抢救病程记录。
10、抢救时，非抢救人员及家属一律不得进入抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而不乱。必要时保卫科维护抢救现场秩序。
推荐第6篇：影像科危重患者救治预案
汝州市骨伤科医院
影像科危重患者救治预案
1.在检查过程中，一旦发生各种危及患者生命的病情变化和过敏反应，应立即停止检查。
2.在场的医生和护士立即处置病人，吸氧、测血压、吸痰，使用必要的急救用药。同时将身体放平，头侧转，以防呕吐物堵塞喉道。必要时使用气管插管。
3.放射科医技人员一方面配合医生护士急救，另一方面电话通知医院总值班，同时向科主任汇报。科主任接到通知后，要立即赶至现场组织抢救。
4.注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于对患者的抢救治疗。
5.当现场急救后确认病情趋于稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。
6.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。
7.放射科科主任应保证24小时联系畅通，并迅速到位。
推荐第7篇：危重孕产妇抢救工作应急预案
蕲春县妇幼保健院
危重孕产妇会诊抢救工作应急预案
为确保孕产妇安全分娩，提高危重孕产妇抢救成功率，切实降低孕产妇死亡率，我院制定如下应急预案：
一、成立危重孕产妇的会诊和抢救领导小组，负责对危重孕产妇的会诊和抢救的领导和管理。日常工作由主管医生及值班医师所负责，组织协调各科对危重孕产妇病例进行会诊、抢救。
二、建立危重孕产妇抢救绿色通道，会诊和抢救领导小组成员手机保持24小时开放，发生危重孕产妇抢救时，各相关人员应当在第一时间到位，并按照要求积极组织会诊、抢救，提高抢救成功率。
三、遇危重孕产妇病例，产科主任必须马上到场，值班期间值班二线及三线医生需要到场，应首先组织院内会诊、抢救，会诊医师接报后必须在第一时间赶赴现场进行会诊、抢救。会诊时先由经治医师或值班医师介绍病情，会诊医师进行详细检查，提出明确的诊治意见或建议，参照会诊意见拟订医嘱，认真组织实施。最后由主治医师协助经治医师整理填写会诊记录。
四、遇危重孕产妇病例需要转院的，转诊指向的医院必须是对孕产妇最有利的医院，有些特殊病种要考虑接受医院的救治水平，争取转诊一步到位，减少途中延误。转院前必须与上级医疗机构相关人员电话联系，并简要叙述病情，以便专家确定是否需要转院，告之转院前的必要处理，做出最有利于病人的决定。同时要有熟悉病情的医生、护士护送，携带必要的抢救物品及转院记录等相关资料，严密观察途中病情变化，并及时处理。送到后护送人员应在介绍完病情并办理好相关转诊手续后方可离开。
五、相关科室应严格执行本预案，对下级医院转来的急危重症孕产妇必须优先予以安排，及时救治，并保障人员、车辆、通讯等需求，不得推诿。
医务科
2013.04.20
推荐第8篇：危重孕产妇抢救应急预案
危重孕产妇抢救应急预案
为确保及时、迅速、有序地抢救危重孕产妇，提高应急抢救能力，有效控制孕产妇死亡，保障母婴安全，根据《中华人民共和**婴保健法》、《执业医师法》、《中华人民共和**婴保健法实施办法》等法律规章，结合我院实际，特制定本预案。
一、适用范围
在我院内因各种妊娠合并症、妊娠并发症或其它因素危及孕产妇生命安全的危重孕产妇的抢救。
二、组织机构
（一）医院危重孕产妇抢救领导小组。负责指挥、组织、协调全院的孕产妇抢救工作。人员组成：组长：***副组长：***，成员：*** *** ***。抢救领导小组下设急救专家组及科室抢救小组人员。
（二）院内孕产妇抢救专家组。负责制定院内危重孕产妇抢救应急预案并组织落实、保障急救抢救资源的配置、储备和正常运行，及时上报危重孕产妇抢救个案，负责院内孕产妇的抢救评估和报告。人员由分管院长、产科、ICU、内科、外科、麻醉科、相关医技科室及后勤科室人员组成。
三、应急响应 Ⅲ级应急响应：待产孕妇患有重度高危因素的或产后2小时内出血量达400ml，经半小时积极处理后病情无明显好转或出血量继续增多的，应立即报告科室内危重孕产妇抢救小组，进入预警状态Ⅱ级应急响应：孕妇待产在院期间患有各种危及生命安全的并发症或合并症的，或产后2小时内出血量达800ml的，应立即启动院内危重孕产妇抢救应急响应。 Ⅰ级应急响应：孕妇待产在住院期间患有各种严重并发症或合并症，或处于危重状态或重要脏器功能不全的，应立即启动院内危重孕产妇抢救专家组，上报院内危重孕产妇抢救领导小组，联系朝阳危重孕产妇绿色通道，及时转诊患者或请相关专家进行抢救。
四、启动及抢救、转诊程序
（一）应急响应启动：符合危重孕产妇抢救应急响应启动条件的，首诊院内科室和医护人员，应立即报告科室领导，启动院内抢救应急响应。
（二）应急响应：院内孕产妇抢救专家小组成员接到启动响应电话，应在最短时间内作出响应，及时了解病情，根据病人具体情况做好人员、物资调配工作。根据应急响应级别及时报告相应危重孕产妇抢救领导，以及朝阳区妇幼高危管理办公室，危急解除时也应及时上报朝阳区妇幼高危管理办公室。
（三）院内抢救：接诊危重孕产妇后，各科必须积极进行抢救，视医院条件和病情需要确定就地抢救或转诊，必要时请上级专家电话或现场会诊。病人确需转院的，应做好转院途中的人员、物资保障。上级会诊专家到达之前，做好输血、手术或转诊的各项准备。专家到达之后，双方积极配合进行抢救。Ⅱ级应急响应：孕妇待产在院期间患有各种危及生命安全的并发症或合并症的，或产后2小时内出血量达800ml的，应立即启动院内危重孕产妇抢救应急响应。Ⅰ级应急响应：孕妇待产在住院期间患有各种严重并发症或合并症，或处于危重状态或重要脏器功能不全的，应立即启动院内危重孕产妇抢救专家组，上报院内危重孕产妇抢救领导小组，联系朝阳危重孕产妇绿色通道，及时转诊患者或请相关专家进行抢救。
四、启动及抢救、转诊程序
（一）应急响应启动：符合危重孕产妇抢救应急响应启动条件的，首诊院内科室和医护人员，应立即报告科室领导，启动院内抢救应急响应。
（二）应急响应：院内孕产妇抢救专家小组成员接到启动响应电话，应在最短时间内作出响应，及时了解病情，根据病人具体情况做好人员、物资调配工作。根据应急响应级别及时报告相应危重孕产妇抢救领导，以及朝阳区妇幼高危管理办公室，危急解除时也应及时上报朝阳区妇幼高危管理办公室。
（三）院内抢救：接诊危重孕产妇后，各科必须积极进行抢救，视医院条件和病情需要确定就地抢救或转诊，必要时请上级专家电话或现场会诊。病人确需转院的，应做好转院途中的人员、物资保障。上级会诊专家到达之前，做好输血、手术或转诊的各项准备。专家到达之后，双方积极配合进行抢救。
（四）上级专家会诊：在院内抢救时如需要会诊，首先联系朝阳区高危孕产妇电话呼叫市级危重孕产妇抢救专家库相关专家进行电话会诊。如病情需要，可请求市级专家到现场参与抢救。
（五）转诊治疗：危重孕产妇抢救原则上实行首诊负责制，就近抢救，合理转运。如我院医疗设备或技术条件确实不能承担进一步救治要求，并应先联系朝阳区危重孕产妇抢救电话，按照朝阳区高危转诊程序，安不同的病情实施转诊。
接诊与转诊要求：
1、实行首诊负责制。首诊科室接诊危重孕产妇时，应及时诊治。在孕产妇不宜搬运时，我院首诊科室应负责在上级专家指导下继续救治。
2、建立绿色通道。对危重孕产妇实行无条件抢救，不得以任何理由推诿和停药。如有借故推诿，延误救治或发生让孕产妇自行转诊导致严重后果的，一经查实将严肃追究相关科室有关人员的责任。
3、转出单位在转诊时应同时递交危重孕产妇转诊记录，内容包括：病人姓名、年龄、主要诊断、主要治疗经过、主要辅助检查记录，经治医生姓名、电话等。
4、转诊途中，转出科室要配备医疗救护力量，尽力确保产妇在转诊途中的生命安全。
5、院内孕产妇抢救小组确定抢救方案后应及时向朝阳区高危孕产妇办公室报告。
五、报告制度
（一）实行首诊报告制，院内危重孕产妇首诊接诊科室负责人为责任报告人，首诊医生为重症高危孕产妇的责任登记人，抢救首诊科室做好《危重孕产妇抢救病案》的填报，统一报院内抢救领导小组办公室。
（二）报告内容：孕产妇姓名、年龄、住址、户藉地、孕产次、孕周、目前病情、抢救经过、急需协助解决的事宜等。
（三）报告时限：各科室凡发现符合本预案规定的急危重症高危孕产妇，应于接诊后立即通过各种方式报告院内孕产妇抢救领导小组。
六、保障措施
（一）人员保障。所有抢救领导及专家小组成员在应急预案启动后必须保证24小时通讯畅通，随叫随到。遇紧急情况，危重孕产妇抢救领导小组可先行调用抢救需要的相关人员，参与紧急抢救。
（二）技术保障。院内加强对相关专业技术人员的业务培训，提高诊疗水平。加强应急预案的演练，保证抢救的及时性。
（三）物资保障。我院需要不断完善抢救设施，做好各种抢救药品的储备,抢救设施完好率要求100%，及时与市血站联系，保证提供孕产妇抢救用血。
（四）经费保障。危重贫困孕产妇抢救造成的欠费，争取由朝阳区卫生局列入贫困孕产妇补助资金中列支相关抢救费用。
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危重孕产妇抢救应急预案
为确保及时、迅速、有序地抢救危重孕产妇，提高其应急抢救能力，有效控制孕产妇死亡，保障母婴安全，根据《中华人民共和**婴保健法》、《执业医师法》、《中华人民共和**婴保健法实施办法》等法律规章，结合我院实际，特制定本预案。
一、适用范围
在我院内因各种妊娠合并症、妊娠并发症或其它因素危及孕产妇生命安全的危重孕产妇的抢救。
二、组织机构
成立医院危重孕产妇抢救协调小组。负责指挥、组织、协调全院的孕产妇抢救工作。人员组成：组长：林玮，副组长：郭向东、钟建、刘丽春，成员：王能峰、黄定训、陈加林、高英、朱秀荣、杨鸿枝、王伟平、朱永生。另设院内孕产妇抢救专家组。负责制定院内危重孕产妇抢救应急预案并组织落实，保障急救抢救资源的配置、储备和正常运行，及时上报危重孕产妇抢救个案，负责院内孕产妇的抢救评估和报告，人员由分管院长、产科、内科、外科、麻醉科、急诊科及医技科室及后勤科室人员组成。
三、应急响应
Ⅲ级应急响应：待产孕妇患有重度高危因素的或产后2小时内出血量达400ml，经半小时积极处理后病情无明显好转或出血量继续增多的，应立即报告院内危重孕产妇抢救小组，进入预警状态。
1 Ⅱ级应急响应：孕妇待产在院期间患有各种危及生命安全的并发症或合并症的，或产后2小时内出血量达800ml的，应立即启动县级危重孕产妇抢救应急响应。
Ⅰ级应急响应：孕妇待产在住院期间患有各种严重并发症或合并症，或处于危重状态或重要脏器功能不全的，应立即启动院内危重孕产妇抢救专家组，上报院内危重孕产妇抢救领导小组，联系上级医院，及时转诊或请相关专家进行抢救。
四、启动及抢救、转诊程序
（一）符合危重孕产妇抢救应急响应启动条件的，首诊医疗机构和医护人员，应立即报告分管领导，启动院内抢救应急响应。
（二）院内孕产妇抢救小组成员接到启动响应电话，应在最短时间内作出响应，及时了解病情，根据病人具体情况做好人员、物资调配工作。根据应急响应级别及时报告相应危重孕产妇抢救小组。
（三）接诊危重孕产妇后，医院必须积极进行院内抢救，视医院条件和病情需要确定就地抢救或转诊，必要时请上级专家电话或现场会诊。病人确需转院的，应做好转院途中的人员、物资保障。
上级会诊专家到达之前，做好输血、手术或转诊的各项准备。专家到达之后，双方积极配合进行抢救。
（四）上级专家会诊：在院内抢救时如需要会诊，首先呼叫市级危重孕产妇抢救专家库相关专家进行电话会诊。如病情需要，可请求市级专家到现场参与抢救。
（五）转诊治疗：危重孕产妇抢救原则上实行首诊负责制，就近抢救，合理转运。如我院医疗设备或技术条件确实不能承担进一步救
2 治要求，并应先联系新乡市中心医院急救电话，按转诊程序，按不同病情实施转诊。
接诊与转诊要求：
1、实行首诊负责制。首诊医生接诊危重孕产妇时，应及时诊治。在孕产妇不宜搬运时，我科应负责在上级专家指导下继续救治。
2、建立绿色通道。对危重孕产妇实行无条件抢救，不得以任何理由推诿和停药。如有借故推诿、延误抢救或发生让孕产妇自行转诊导致严重后果的，一经查实将严肃追究相关人员责任。
3、转出时应同时递交危重孕产妇转诊记录，内容包括：病人姓名、年龄、主要诊断、主要治疗经过、主要辅助检查记录，经治医生姓名、电话等。
4、转诊途中，转出科室要配备较强的医疗救护力量，尽力确保产妇在转诊途中的生命安全。
五、报告制度
实行首诊报告制，科室负责人为责任报告人，首诊医生为重症高危孕产妇的责任登记人，并填好《危重孕产妇抢救病案》，报院内抢救领导小组。报告内容：孕产妇姓名、年龄、住址、户藉地、孕产次、孕周、目前病情、抢救经过、急需协助解决的事宜等。报告时限：发现符合本预案规定的急危重症高危孕产妇，应于接诊后即通过各种方式报告院内孕产妇抢救领导小组。
六、保障措施
（一）人员保障。各级抢救领导及专家小组成员必须保证24小时通讯畅通，随叫随到。
（二）技术保障。院内加强对相关专业技术人员的业务培训，提高诊疗水平。加强应急预案的演练，保证抢救的及时性。
（三）物资保障。我院不断完善抢救设施，做好各种抢救药品的储备,抢救设施完好率要求100%。
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危重患者管理办法（试行）
加强危重患者管理是提高医疗质量、确保医疗安全的关键。建立危重患者管理体系，是对危重患者进行科学的、系统的、全方位的管理，促进各个科室之间工作的紧密配合，促进医疗工作质量持续改进。特制订本办法。
一、急诊管理。
1、急诊医师接诊危重病人时，应立即处置病人。院前救治现场及转运途中应进行简单、必要的处置，并向患者方交待病情；嘱咐调度员协调医院相关科室人员待命，及时报告科主任、护士长，值班时间报告总值班、值班护士长，并酌情上报医务科、分管院长、院长进行全员调度进行抢救准备工作。
目标：从患者进院到开始处置时间≤5分钟，急诊抢救患者立即处置。急诊输血时间≤30分钟；急诊死亡病历讨论时间≤1周、尸检病历≤ 2周。院前急救出车时间≤3分钟；急诊危重患者会诊到达时间≤10分钟。
2、急诊医师在处置病人时，如遇有疑难急诊患者应立即请上级医师或相关专科医师会诊，上班时间应10分钟内（晚上15分钟内）到场参加会诊，以免延误诊治。严格落实针对急诊患者的各种会诊制度。特别是针对多系统疾病和复合伤及需要多学科协同抢救治疗的患者，各相关科室必须严格按规定参加会诊，不得互相推诿。收治患者有不同意见时，由医务科或总值班决定收治至适当科室，相关科室应无条件服从，不得互相推诿。
3、重大抢救、突发医疗事件、群体性及特殊事件必须立即报告科主任，并报告医务科（总值班），以便协调全院进行抢救。
4、医务科每年定期组织医务人员急诊知识、急诊技术操作和急诊应急能力的培训和检查，加强急诊科技术质量的管理。急诊科应加强“三基”及各种急救技术的培训，使每一位急诊科医生都能熟练处理急诊科的常见病和多发病，并能熟练掌握气管插管、除颤、CPR以及外伤的止血、包扎、固定和转运以及急诊监护仪、呼吸机的使用
等。
二、住院管理。
1、住院时急诊医师应与病区医师进行面对面交接班。
2、患者到达病区的处置时间争取达到以下目标：危重患者立即处置；急诊输血时间≤30分钟；急诊手术当日实施，抢救手术≤1小时实施；危重抢救患者会诊到达时间≤10分钟。
诊断不明确、治疗效果不佳的危重患者经治医师应立即报告上级医师或科主任，上级医师、科主任应在1小时内组织科内、科间会诊，科间会诊未解决问题的，随时报请院内会诊（办公时间报医务科，非办公时间报总值班）；疑难患者应在6小时内组织院内会诊；危重患者抢救到场时间≤10分钟；危重患者抢救记录6小时内补记；首次病程记录8小时内完成，住院病历24小时内完成。死亡病历讨论时间≤1周、尸检病历≤ 2周。
3、科主任主持的危重、疑难患者科间或院内会诊，尤其是ICU患者，办公时间相关科室主任参加，非办公时间由值班医师参加。
4、科主任要加强科室的管理和技术培训，不断提高医疗技术水平。科主任将医院各项规章制度和诊疗常规落实到日常工作中的每一个环节上，严防医疗差错，杜绝医疗事故，减少医疗纠纷，确保医疗安全。对危重患者，科主任要积极主动做好科间配合和协同抢救治疗，不允许出现互相推诿和延误治疗等情况。
5、规范医技科室检查项目，明确危重患者辅助检查出报告的时间，凡经治医师在检查项目申请单上注明危重病人字样的，B超、心电图现场出报告；常规化验20分钟出报告；X线、CT 半小时出报告。检验科急诊检验项目必须满足临床要求，不得推诿。
三、目标管理。
1、要求急诊科统计各项指标：危重病人抢救成功率、危重患者入院至接诊时间、首诊接诊至开始治疗时间、确定住院到实际住进病房时间、确定手术至开始手术时间、确定输血至开始输血时间、确定影像等辅助检查至出报告时间，并作为危重患者常规统计指标纳入质量管理要求。对所有的死亡病历均在院内和科内做好讨论、分析和总结工作。
2、对上述各项指标定期进行分析，对影响上述指标的关键因素及时进行整改，完善危重病人的抢救管理制度和流程，进一步提高危重病人管理的水平和抢救难力。
3、每例危重病人抢救结束后均要进行分析评估本次抢救的效果，总结存在的问题和经验教训，以利提高抢救危重病人的能力。
第11篇：危重患者转运途中心跳呼吸骤停应急预案
危重患者转运过程中发生心脏骤停应急演练脚本
演练时间：2013年11月X日XX 演练地点：肝胆外科病房 参加人员：肝胆外科医护人员
演练目的：通过实战演练，提高医护人员对危重患者患者的应急处理能力，加强危重患者的安全管理。
演练要求：演练过程中，要求所有医护人员听从指挥，保持镇静：迅速判断病情，立即进行抢救，熟练各项操作，
演练流程：
下午XX，主任宣布人员到位，演练开始 场景一 病房
【解说】X床患者是腹部闭合性损伤，脾破裂，行保守治疗，因病情危重需转入重症监护室进行严密观察，责任护士为患者准备转科，两路静脉通道，氧气袋，简易呼吸气囊，并在床旁放置应急救援包。 负责医生：准备好了吗，现在开始走吧，（携病历与责任护士一起推床护送病人入监护室）
场景二： 途中
【解说】患者在刚离开病房行至电梯门口时，责任护士突然发现患者面色青紫，呼吸困难，张医生立即判断病情，发现患者出现呼吸心跳骤停，立即决定在电梯门口进行抢救。 负责医生：立即进行心肺复苏。
责任护士：是，立即行心肺复苏，固定床位，与家属沟通，请你立即通知科里的负责医生与责任护士。
家属大喊：医生、护士不好了，病人出事了。 值班医生与责2护士立即前往协助抢救） 值班医生：病人情况怎么样啊，
责1护士：病人突然出现心跳呼吸骤停，现在进行心肺复苏。 值班医生：立即盐酸肾上腺素1mg静推。 责2护士：是，盐酸肾上腺素1mg静推。
盐酸肾上腺素1mg静推完毕。
值班医生：尼可刹米0.375g，洛贝林3mg静推。 责2护士：是，尼可刹米0.375g，洛贝林3mg静推 尼可刹米0.375g，洛贝林3mg静推完毕。
护士长推抢救车来到现场，询问情况。 值班医生：测量血压。
责2护士：是，血压60/40mmhg。
家属情况不稳定，护士长与家属进行沟通。
值班医生：NS250ml，多巴胺80mg、间羟胺40mg入液静滴 责2护士：是，NS250ml，多巴胺80mg、间羟胺40mg入液静滴。 NS250ml，多巴胺80mg、间羟胺40mg已入液静滴。
负责医生：心肺复苏结束，患者出现自主呼吸。
值班医生：建议在科室内观察一段时间病情平稳后在送监护室严密监护。
负责医生表示同意 场景三：监护室
负责医生与监护室医生交接病情，在20分钟前，该病人出现呼吸心跳骤停，经过抢救已成功复苏，现在病情危重，请继续观察。 监护室医生：好的。
责1护士与监护室护士进行床旁交接。
负责医生与家属沟通，现在患者仍然病情危重，需要在监护室严密观察，监护室不能有家属陪同，所有事情有医生护士负责，请不要担心。 家属表示明白。
2013年11月13号
危重患者转运过程中发生心脏骤停应急演练
演练时间：2013年11月15日16:00 演练地点：肝胆外科病房
参加人员：孙斌主任，张红护士长，张桂江医生，值班护士何立峰，任建华医生，张苏护士。
演练目的：通过实战演练，提高医护人员对危重患者患者的应急处理能力，加强危重患者的安全管理。
演练要求：演练过程中，要求所有医护人员听从指挥，保持镇静：迅速判断病情，立即进行 抢救，熟练各项操作， 演练流程：
下午16:00，孙斌主任宣布人员到位，演练开始 场景一 病房
【解说】33床患者是腹部闭合性损伤，脾破裂，行保守治疗，因病情危重需转入重症监护室进行严密观察，责任护士为患者准备转科，两路静脉通道，氧气袋，简易呼吸气囊，并在床旁放置应急救援包。 负责医生：准备好了吗，现在开始走吧，（携病历与责任护士一起推床护送病人入监护室） 场景二： 途中
【解说】患者在刚离开病房行至电梯门口时，责任护士突然发现患者面色青紫，呼吸困难，张桂江医生立即判断病情，发现患者出现呼吸心跳骤停，立即决定在电梯门口进行抢救。
张桂江医生：立即进行心肺复苏。
责任护士何立峰：是，立即行心肺复苏，固定床位，与家属沟通，请你立即通知科里的负责医生与责任护士。 家属大喊：医生、护士不好了，病人出事了。 （值班医生与责2护士立即前往协助抢救） 值班医生任建华：病人情况怎么样啊，
责任护士何立峰：病人突然出现心跳呼吸骤停，现在进行心肺复苏。
值班医生任建华：立即盐酸肾上腺素1mg静推。 责2护士张苏：是，盐酸肾上腺素1mg静推。
盐酸肾上腺素1mg静推完毕。
值班医生任建华：尼可刹米0.375g，洛贝林3mg静推。 责2护士张苏：是，尼可刹米0.375g，洛贝林3mg静推 尼可刹米0.375g，洛贝林3mg静推完毕。 护士长张红推抢救车来到现场，询问情况。 值班医生任建华：测量血压。 责2护士张苏：是，血压60/40mmhg。 家属情况不稳定，护士长与家属进行沟通。
值班医生任建华：NS250ml，多巴胺80mg、间羟胺40mg入液静滴， 责2护士张苏：是，NS250ml，多巴胺80mg、间羟胺40mg入液静滴。NS250ml，多巴胺80mg、间羟胺40mg已入液静滴。 负责医生张桂江：心肺复苏结束，患者出现自主呼吸。 值班医生任建华：建议在科室内观察一段时间病情平稳后在送监护室严密监护。
负责医生张桂江表示同意 场景三：监护室
负责医生张桂江与监护室医生孙传鹏交接病情，在20分钟前，该病人出现呼吸心跳骤停，经过抢救已成功复苏，现在病情危重，请继续观察。
监护室医生孙传鹏：好的。
责1护士何立峰与监护室护士陈祥美进行床旁交接。
负责医生与家属沟通，现在患者仍然病情危重，需要在监护室严密观察，监护室不能有家属陪同，所有事情有医生护士负责，请不要担心。 家属表示明白。 16:30演练结束
常娟： 优点1.急救意识强，反应迅速，人员到位及时。
2、医护配合到位，现场秩序良好
3、与病人家属沟通到位 缺点：
赵庆彦护士长：简易呼吸器连接不良，氧合不到位 李庆云护士长：主持医生查体不到位，与负责医生交接不全面 秦诚玉护士长：
1、手卫生不到位，依从性差
2、记录不详细，不能全面体现病情变化
护理部主任总结：本次演练存在问题较多，为进一步加强医护人员应急意识及急救技能，针对刚才点评的问题再次演练。
2013-11-15
危重患者转运过程中发生心脏骤停应急演练
演练时间：2013年11月15日17:00 演练地点：肝胆外科病房
参加人员：张红护士长，张桂江医生，值班护士何立峰，任建华医生，张苏护士。
演练目的：通过实战演练，提高医护人员对危重患者患者的应急处理能力，加强危重患者的安全管理。
演练要求：演练过程中，要求所有医护人员听从指挥，保持镇静：迅速判断病情，立即进行 抢救，熟练各项操作，
演练流程：
下午17:00，护士长张红宣布人员到位，演练开始 场景一 病房
张红护士长【解说】：33床患者是腹部闭合性损伤，脾破裂，行保守治疗，因病情危重需转入重症监护室进行严密观察，责任护士为患者准备转科，两路静脉通道，氧气袋，简易呼吸气囊，并在床旁放置应急救援包。
负责医生：准备好了吗，现在开始走吧，（携病历与责任护士一起推床护送病人入监护室）
场景二： 途中
张红护士长【解说】：患者在刚离开病房行至电梯门口时，责任护士突然发现患者面色青紫，呼吸困难，张桂江医生立即判断病情，发现患者出现呼吸心跳骤停，立即决定在电梯门口进行抢救。 张桂江医生：立即进行心肺复苏。
责任护士何立峰：是，立即行心肺复苏，固定床位，与家属沟通，请你立即通知科里的负责医生与责任护士。
家属大喊：医生、护士不好了，病人出事了。 （值班医生任建华与责2护士张苏立即前往协助抢救） 值班医生任建华：病人情况怎么样啊，
责任护士何立峰：病人突然出现心跳呼吸骤停，现在进行心肺复苏。
值班医生任建华：立即盐酸肾上腺素1mg静推。并认真查看病人。 责2护士张苏：是，盐酸肾上腺素1mg静推。
盐酸肾上腺素1mg静推完毕。
值班医生任建华：尼可刹米0.375g，洛贝林3mg静推。 责2护士张苏：是，尼可刹米0.375g，洛贝林3mg静推 尼可刹米0.375g，洛贝林3mg静推完毕。
护士长张红推抢救车，心电监护仪来到现场，询问情况，安慰患者家属，维持现场秩序。
值班医生任建华：立即监测生命体征 责2护士张苏：是，血压60/40mmhg。 护士长张红认真做好抢救记录。
值班医生任建华：NS250ml，多巴胺80mg、间羟胺40mg入液静滴， 责2护士张苏：是，NS250ml，多巴胺80mg、间羟胺40mg入液静滴。NS250ml，多巴胺80mg、间羟胺40mg已入液静滴。
负责医生张桂江：心肺复苏结束，患者出现自主呼吸。 值班医生任建华：建议在科室内观察一段时间病情平稳后在送监护室严密监护。
负责医生张桂江表示同意 场景三：监护室
负责医生张桂江与监护室医生孙传鹏交接病情，在20分钟前，该病人出现呼吸心跳骤停，经过抢救已成功复苏，现在病情危重，请继续观察。
监护室医生孙传鹏：好的。
责1护士何立峰与监护室护士陈祥美进行床旁交接。
负责医生与家属沟通，现在患者仍然病情危重，需要在监护室严密观察，监护室不能有家属陪同，所有事情有医生护士负责，请不要担心。
家属表示明白。 17:35演练结束
护理部主任总结：本次演练比较成功，特别是机动护士何立峰在抢救中，反应迅速，与医生配合到位。抢救现场紧张有序，持续改进有效。请各科室参照学习进一步提高各科的急救水平。
2013-11-15
第12篇：患者外出应急预案
患者外出或外出不归的应急预案及程序
演练目标：通过情景设计和模拟演练的表演形式使护理人员能够掌握突发事件的处理步骤，强化护士专业技能，培养职业素养，提高医护人员的应急能力。 并有效的清除或减少患者因外出而造成的不良隐患，确保患者安全，提高护理工作效率及质量。
参加人员：护士2人（甲、乙），患者1人 场景设计：
夜班护士甲22点巡视病房时，发现患者12床王艳未在病房，向同病房病友10床李晓红了解：“请问王艳是几点离开病房的？” 10床李晓红回答：“大概21:30离开的”。 护士甲看手表，记录具体离院时间。
护士乙查找患者及其患者家属电话，打电话无人接听。
护士甲立即通知值班医生：“医生，12床王艳，诊断为宫外孕的患者，于21:30未请假已离开病房。打电话无人接听。”
护士乙通知护士长：“护士长你好，我于22:00点巡视病房时发现患者12床王艳未在病房，打电话无人接听，已通知值班医生。”
护士甲再通知院内总值班82689：“总值班您好！我是妇产科值班护士王琼，我于22点巡视病房时，发现患者12床王艳未在病房，现在向您报告情况，打电话无人接听。”
护士乙通知保卫科89110：“我是妇产科值班护士韩文纳，我们22点巡视病房时，发现患者12床王艳未在病房，现在向您报告，打电话无人接听，联系不上患者，请协助寻找。”
确定患者外出，护士甲、乙两人共同清点患者用品，贵重物品，钱款应登记并上交领导妥善保存。 经过努力，联系上患者。 病人电话接通，看时间。
护士乙：“12床王艳您好！我们这里是新疆医科大学第二附属医院妇产科，我于22:00巡视病房时发现您不在病房，您离开病房时未告知我们，请问您现在在哪里？”
病人：“在长青四队家里。”
护士乙：“您现在身体有没有不舒服？” 病人：“没有。”
护士乙：“好的，因为您已确诊为宫外孕，需要随时观察病情，卧床休息，减少活动，为了您的安全请您现在就返回病房。”
患者安返病房后，护士甲通知护士长：“护士长您好！12床王艳已于23:50安返病房，生命体征平稳，请放心。”
护士乙通知总值班：“总值班您好！12床王艳已于23:50安返病房，生命体征平稳，请放心。”
患者返回病房后，值班医生和护士到病房查看患者情况，并当面归还患者清点物品。做好患者外出过程记录，记录返回病房时间。
患者外出或外出不归时的应急预案
发现患者外出→设法寻找患者，联系家属帮忙查找→若患者已回家，要求家属立即护送回病房→若与患者家属联系不上→白天：通知主管医生、护士长、科主任、院总值班、医务部、护理部，晚上：通知值班医生、必要时通知护理总值班、院总值班、保卫科→两人共同清理患者物品（贵重物品，现金需登记）妥善保管→记录发现外出时间，经过及处理结果。
第13篇：患者丢失应急预案
藁城市人民医院 预防患者走失预案
为了预防住院患者走失，特制定本预案
1.对存在以下条件之一的住院患者为易走失患者： 1）最近一年有走失史的 2）认知障碍 3）有精神病史的 4）年龄≥65岁 5）服用影响意识药物的 6）住院中无家人或其他人员陪伴
2.主管医生通过病情评估，通知本科医护人员对易走失患者提起高度注意。
3.对存在走失风险的患者主管医生进行书面告知，并签署知情同意书，告知患者家属24小时陪护，如出现患者走失，家属承担后果。4.责任护士按照护理级别巡视，在床头悬挂并填写患者巡视卡，佩戴腕带，并在腕带上注明联系电话，强调必须着患服。
5.一旦发现患者走失（或不归），值班人员立即查找患者联系电话，联系患者及家属。并通知科室主任、护士长及医务科、护理部，科主任、护士长通知院办室（夜间值班人员通知总值班，总值班通知院办室）。
6.院办室协调院内人员进行寻找。与家属协调，通过查看监控录像、新闻媒体、上报公安局、张贴寻人启事等方式积极组织寻找。
藁城市人民医院 2012-5-25
第14篇：医技科室急危重患者抢救预案
医技科室危重症病人抢救应急预案
各科室：
为给医技检查过程中的急危重患者提供安全、快捷、有效的诊治服务，提高危急重患者的抢救成功率特制定此应急预案。
（一）急危重病人检查实行“绿色通道”制度，一律先进行检查，后补记费用的诊疗制度。
（二）各病区、ICU、急诊科、门诊等科的急危重症患者申请医技检查时，必须由临床医生事先告知检查过程的风险并陪同。
（三）各医技科室须指定专人管理抢救设备和抢救药品，每天检查确保急救设备状态良好，药品齐全在有效期内，能够随时投入使用。
（四）在检查过程中，一旦患者发生晕厥、过敏等各种危及生命的病情变化时，应立即停止检查，由在场的最高职称医务人员先主持抢救工作（如将患者身体放平，头侧转，以防呕吐物堵塞喉道，进行吸氧、测血压、建立静脉通道、给予抗过敏药物等；如心跳呼吸骤停则立即行心肺复苏），同时科室其他工作人员立即通知急诊内科医师和经管医师来共同抢救。
当现场急救患者病情略稳定时，门、急诊病人须尽快送急诊急救室进一步抢救治疗；住院患者则尽快送ICU进一步抢救治疗。
（五）需跨科抢救的重危病人，应立即报告医务科、护理部（8小时外为医疗总值班）组织人员抢救。
（六）抢救同时由经管医师的上级医师及时向患者家属告知病情、抢救方案和预后，尽量取得家属的配合，并及时做好相关记录。
（七）事后，医技科室主任应组织科室人员进行事件原因分析，找出薄弱环节，提出整改意见。
二0一0年十月二十日
第15篇：危重病人外出检查应急预案
1、接到病人检查通知后，向病人做好充分评估：意识、瞳孔、生命体征、病情、引流管、输液等。
↓
2、通过电话与相应检查科室联系，做好有关安排、避免轮候时间过长。
↓
3、确保病人呼吸道通畅，气管切开、气管插管或痰多者必须先吸净痰液。
↓
4、烦躁病人先镇静，并予约束带约束保护，防止拔除各种引流管，注意做好保暖及取合适体位。
↓
5、妥善固定各种引流管并处于夹闭状态，清空尿袋，备充足输液。
↓
6、病情危重病人请主管医生陪同，备齐各种抢救物品，如氧袋、呼吸囊、专门的外出检查箱。
↓
7、途中病人出现病情变化，立即进行抢救的同时并返回病房，马上通知病房做好相应的应急准备。
第16篇：医院危重孕产妇抢救应急预案
医院危重孕产妇抢救应急预案
为确保及时、迅速、有序地抢救危重孕产妇，提高应急抢救能力，有效控制孕产妇死亡，保障母婴安全，根据《中华人民共和**婴保健法》、《执业医师法》、《中华人民共和**婴保健法实施办法》等法律规章，结合我院实际，特制定本预案。
一、适用范围
在我院内因各种妊娠合并症、妊娠并发症或其它因素危及孕产妇生命安全的危重孕产妇的抢救。
二、组织机构
（一）医院危重孕产妇抢救领导小组。负责指挥、组织、协调全院的孕产妇抢救工作。人员组成：组长：，副组长：，成员：。抢救领导小组下设急救专家组及科室抢救小组人员。
（二）院内孕产妇抢救专家组。负责制定院内危重孕产妇抢救应急预案并组织落实、保障急救抢救资源的配置、储备和正常运行，及时上报危重孕产妇抢救个案，负责院内孕产妇的抢救评估和报告。人员由分管院长、产科、ICU、内科、外科、麻醉科、相关医技科室及后勤科室人员组成。
三、应急响应
Ⅲ级应急响应：待产孕妇患有重度高危因素的或产后2小时内出血量达400ml，经半小时积极处理后病情无明显好转或出血量继续增多的，应立即报告科室内危重孕产妇抢救小组，进入预警状态。
Ⅱ级应急响应：孕妇待产在院期间患有各种危及生命安全的并发症或合并症的，或产后2小时内出血量达800ml的，应立即启动院内危重孕产妇抢救应急响应。 Ⅰ级应急响应：孕妇待产在住院期间患有各种严重并发症或合并症，或处于危重状态或重要脏器功能不全的，应立即启动院内危重孕产妇抢救专家组，上报院内危重孕产妇抢救领导小组，联系朝阳危重孕产妇绿色通道，及时转诊患者或请相关专家进行抢救。
四、启动及抢救、转诊程序
（一）应急响应启动：符合危重孕产妇抢救应急响应启动条件的，首诊院内科室和医护人员，应立即报告科室领导，启动院内抢救应急响应。
（二）应急响应：院内孕产妇抢救专家小组成员接到启动响应电话，应在最短时间内作出响应，及时了解病情，根据病人具体情况做好人员、物资调配工作。根据应急响应级别及时报告相应危重孕产妇抢救领导，以及朝阳区妇幼高危管理办公室，危急解除时也应及时上报朝阳区妇幼高危管理办公室。
（三）院内抢救：接诊危重孕产妇后，各科必须积极进行抢救，视医院条件和病情需要确定就地抢救或转诊，必要时请上级专家电话或现场会诊。病人确需转院的，应做好转院途中的人员、物资保障。
上级会诊专家到达之前，做好输血、手术或转诊的各项准备。专家到达之后，双方积极配合进行抢救。
（四）上级专家会诊：在院内抢救时如需要会诊，首先联系朝阳区高危孕产妇电话呼叫市级危重孕产妇抢救专家库相关专家进行电话会诊。如病情需要，可请求市级专家到现场参与抢救。
（五）转诊治疗：危重孕产妇抢救原则上实行首诊负责制，就近抢救，合理转运。如我院医疗设备或技术条件确实不能承担进一步救治要求，并应先联系朝阳区危重孕产妇抢救电话，按照朝阳区高危转诊程序，安不同的病情实施转诊。 接诊与转诊要求：
1、实行首诊负责制。首诊科室接诊危重孕产妇时，应及时诊治。在孕产妇不宜搬运时，我院首诊科室应负责在上级专家指导下继续救治。
2、建立绿色通道。对危重孕产妇实行无条件抢救，不得以任何理由推诿和停药。如有借故推诿，延误救治或发生让孕产妇自行转诊导致严重后果的，一经查实将严肃追究相关科室有关人员的责任。
3、转出单位在转诊时应同时递交危重孕产妇转诊记录，内容包括：病人姓名、年龄、主要诊断、主要治疗经过、主要辅助检查记录，经治医生姓名、电话等。
4、转诊途中，转出科室要配备医疗救护力量，尽力确保产妇在转诊途中的生命安全。
5、院内孕产妇抢救小组确定抢救方案后应及时向朝阳区高危孕产妇办公室报告。
五、报告制度
（一）实行首诊报告制，院内危重孕产妇首诊接诊科室负责人为责任报告人，首诊医生为重症高危孕产妇的责任登记人，抢救首诊科室做好《危重孕产妇抢救病案》的填报，统一报院内抢救领导小组办公室。
（二）报告内容：孕产妇姓名、年龄、住址、户藉地、孕产次、孕周、目前病情、抢救经过、急需协助解决的事宜等。
（三）报告时限：各科室凡发现符合本预案规定的急危重症高危孕产妇，应于接诊后立即通过各种方式报告院内孕产妇抢救领导小组。
六、保障措施
（一）人员保障。所有抢救领导及专家小组成员在应急预案启动后必须保证24小时通讯畅通，随叫随到。遇紧急情况，危重孕产妇抢救领导小组可先行调用抢救需要的相关人员，参与紧急抢救。
（二）技术保障。院内加强对相关专业技术人员的业务培训，提高诊疗水平。加强应急预案的演练，保证抢救的及时性。
（三）物资保障。我院需要不断完善抢救设施，做好各种抢救药品的储备,抢救设施完好率要求100%，及时与市血站联系，保证提供孕产妇抢救用血。
（四）经费保障。危重贫困孕产妇抢救造成的欠费，争取由朝阳区卫生局列入贫困孕产妇补助资金中列支相关抢救费用。
第17篇：危重患者抢救制度
危重患者抢救制度
1、重危患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正（副）主任医师不在时．由职称最高的医师主持抢救工作，但必须及 时通知科主任或正（副）主任医师或本科值班人员。特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务处、护理部和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
2、对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。涉及到法律纠纷的，要报告有关部门。
3、对急诊抢救病人，遵循先抢救后补付款的原则。对突发危重病人应就地抢救，待病情平稳后方可移动。
4、参加危重病人抢救的医护人员必须明确分工，紧密合作，各司其职，要无条件服从主持抢救工作者的医嘱，但对抢救病人有益的建议，可提请主持抢救人员认定后用于抢救病人，不得以口头医嘱形式直接执行。
5、参加抢救工作的护理人员应在护士长领导下，执行主持抢救工作者的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。
6、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，所用药品的空安瓿经二人核对方可弃去。各种抢救物品、器械用后应 及时清理、消毒、补充、物归原处，以备再用。房间进行终末消毒。
7、抢救完毕，做好抢救记录。（括病史首页危重、抢救人次的填写）
8、安排有权威的专门人员及时向病员家属或单位讲明病情及预后，以期取得家属或单位的配合。
9、需跨科抢救的重危病人，原则由医务处或业务副院长领导抢救工作，并指定主持抢救工作者。
10、不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做好抢救的后勤工作。
11、抢救工作期间，药房、检验、放射或其他特检科室，应满足临床抢救工作的需要，不得以任何借口加以推诿，总务后勤科室应保证水、电、气等供应，设备处保障设 备的临时供应。
第18篇：危重患者护理查房
危重患者护理查房
梭形细胞肿瘤
梭形细胞肿瘤主要是以梭形细胞为主，可发生在任何器官或组织，形态学表现可以是癌也可以是瘤。如发生在上皮组织(如梭形细胞癌、梭形细胞鳞癌),也可以发生在间叶组织(如梭形细胞肉瘤,梭形细胞间质肉瘤),形态表现复杂,多类似肉瘤,或伴有形似肉瘤的间质成份,免疫表型既可表现为癌,也可表现为肉瘤,或表现为癌肉瘤结构等的一类肿瘤。该病变较难直接检查，需多方面的检测如免疫组织化学标记等。
分类
上皮性梭形细胞肿瘤：梭形细胞癌有时由非上皮性标记物表达，较易误诊为肉瘤 间叶性梭形细胞肿瘤：间叶组织的梭形细胞肿瘤有时由细胞角蛋白表达,需与上皮来源的癌进行鉴别
梭形细胞癌肉瘤：有时单靠细胞角蛋白表达易误诊为癌。需结合临床,病变部位,组织形态学特征,综合分析才能明确诊断
恶性中胚叶混合瘤（癌肉瘤）与子宫内膜间质肉瘤：由梭形细胞构成的恶性中胚叶混合瘤(癌肉瘤)与子宫肉膜间质肉瘤,免疫组化角蛋白与波形蛋白都可表达,应注意鉴别
胃肠道或胃肠道外间质肿瘤：胃肠道或胃肠道外间质肿瘤,瘤细胞形态主要为梭形细胞,上皮样细胞或混合细胞形式出现。胃肠梭形细胞肿瘤易被误诊为GIST（胃肠间质瘤）
下肢深静脉血栓
所谓下肢深静脉血栓形成，英文名为DVT（deep venous thrombosis），是指静脉管腔内由于各种原因形成血凝块。下肢深静脉血栓形成的典型临床表现往往是单侧下肢（左下肢多见）出现肿胀、疼痛。但是血栓形成早期可以没有明显症状，这是静脉血栓容易被忽略的原因之一。
在临床上，只有10％～17％的DVT患者有明显的症状。包括下肢肿胀，局部深处触痛和足背屈性疼痛。DVT发展最严重的临床特征和体征即是肺栓塞，死亡率高达9％～50％，绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内。有症状和体征的DVT患者多见于术后、外伤、晚期癌症、昏迷和长期卧床的病人。
早期诊断的重要性
首先是在发病时间的判断上。由于静脉系统存在大量的侧枝循环，早期的血栓形成并不会妨碍静脉血的顺利回流。只有血栓蔓延到一定长度，堵塞侧枝循环近远端开口的时候，才在临床上表现出下肢肿胀。所以说，一般临床上出现下肢肿胀才得到诊断的病例，往往发病时间已经超过数天。
虽然早期的深静脉血栓形成无明显症状，但是还是可以通过仔细的体检发现，比如挤压小腿肚子时深部出现疼痛往往提示小腿静脉血栓形成（医学上称为Homan征）。这是因为静脉血栓形成时周围组织无菌性炎症的缘故，一旦有怀疑深静脉血栓，必须尽早检测血液D-2聚体，B超探测深静脉以明确诊断。这样，大部分的深静脉血栓病例就可以得到早期诊断。
深静脉血栓的治疗
抗凝治疗作为下肢深静脉血栓的首选方案
（1） 低分子肝素皮下注射先于华法令口服。华法令起效比较慢，用药早期可以诱导血栓形成。因此，一定要使用低分子肝素作为启动抗凝方案。
（2） 使用肝素后要检查血小板，预防肝素诱导的血小板减少症。
深静脉血栓的护理
1.急性期嘱患者卧床休息，并抬高患肢15 °～30 °，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。
2.尽可能采用患肢远端浅静脉给药，使药物直接达到血栓部位，增加局部的药物浓度(一般患肢只作为溶栓药物给药途径，不作其他药物输入)。
3.严禁按摩、推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增高致血栓脱落。
4.避免碰撞患肢，翻身时动作不宜过大。
5.给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食油腻，以免增加血液黏度，加重病情。6.每班测量患肢周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。 7.预防并发症：加强口腔皮肤护理，多漱口、多饮水，大便干结者可用开塞露通便，定时翻身，更换体位，防止褥疮发生。
8.下肢深静脉血栓最严重并发症为肺栓塞，致死率达70%，应密切观察患者有无胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应立即通知医生。
低蛋白血症
血浆总蛋白质，特别是血浆白蛋白的减少。低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致氮负平衡的结果。主要表现营养不良。血液中的蛋白质主要是血浆蛋白质及红细胞所含的血红蛋白。血浆蛋白质包括血浆白蛋白、各种球蛋白、纤维蛋白原及少量结合蛋白如糖蛋白、脂蛋白等,总量为6.5～7.8g％。若血浆总蛋白质低于6.0g％，则可诊断为低蛋白血症。
病因
1.蛋白摄入不足或吸收不良。各种原因引起的食欲不振及厌食，如严重的心、肺、肝、肾脏疾患，胃肠道淤血,脑部病变；消化道梗阻,摄食困难如食道癌、胃癌；慢性胰腺炎、胆道疾患、胃肠吻合术所致的吸收不良综合征。
2.蛋白质合成障碍。各种原因的肝损害使肝脏蛋白合成能力减低，血浆蛋白质合成减少。 3.长期大量蛋白质丢失。消化道溃疡、痔疮、钩虫病、月经过多、大面积创伤渗液等均可导致大量血浆蛋白质丢失。反复腹腔穿刺放液、终末期肾病腹膜透析治疗时可经腹膜丢失蛋白质。肾病综合征、狼疮性肾炎、恶性高血压、糖尿病肾病等可有大量蛋白尿，蛋白质从尿中丢失。消化道恶性肿瘤及巨肥厚性胃炎、蛋白漏出性胃肠病、溃疡性结肠炎、局限性肠炎等也可由消化道丢失大量蛋白质。
4.蛋白质分解加速。长期发热、恶性肿瘤、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进等，使蛋白质分解超过合成，而导致低蛋白血症。
治疗
首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。若原发疾病无禁忌，可给予高蛋白质、高热量的饮食，使每日摄入蛋白质达60～80g,保证充足热量供应（2500千卡/日以上）,并酌情使用促进蛋白质合成的药物。消化功能差者，可予流食或半流食，同时补充足够的维生素。病情严重者，可输入血浆或白蛋白。
主要护理诊断
慢性疼痛
与疾病有关
营养失调
与摄入不足，疾病消耗有关
有感染的危险
与长期留置导尿管 机体抵抗力下降有关 腹泻
与疾病有关
有皮肤完整性受损的危险
与长期卧床有关
腹泻有关 睡眠状态紊乱
与疼痛 咳嗽有关 知识缺乏
疾病相关知识的缺乏
护理措施
1.2.3.4.5.6.7.严密监测患者生命体征，如有变化，及时通知医生处理。
耐心倾听患者主诉，改善患者不良情绪，缓解焦虑，做好家属宣教工作。 为患者提供安静、舒适的睡眠环境。
给予高蛋白、高维生素、低脂饮食，多饮水，忌油腻。
做好皮肤护理，保持床单位整洁、干燥；保持会阴部清洁。 保持左侧患肢制动，抬高15°~30°。
详细记录24小时出入水量，认真填写危重护理记录单。
第19篇：危重患者协调管理制度
危重患者协调管理制度
生效日期：2011年7月1日 修订日期：
一、认真执行首诊医师负责制、三级医师负责制、病例讨论制度、会诊制度等核心制度，建立完善各专业急危重症患者的救治预案。
二、危重患者的抢救，见《危重患者抢救制度》。
三、危重患者收治原则上应以主要病情责任科室为主，出现两个及以上重要脏器衰竭或损伤，危及患者生命的，原则上转入重症医学科（ICU）进行进一步救治。
四、患者入院后病情发生变化，出现危及生命的病情超出所在科室诊治范围的，应及时联系相关科室会诊，参与会诊医师应及时向科主任汇报会诊意见，意见一致后尽快转入相应科室。确因病情复杂，难以确定转诊科室时，由医务部组织相关科室讨论确定。确定原则：
（一）首先考虑危及患者生命首要病症所属专业；
（二）内科危重患者需要手术时，如病情允许则转入相应手术科室进行手术治疗，如涉及多个手术科室，原则上应首先考虑危及患者生命首要病症所属专业。如病情危重不允许转科的，仍在内科科室保守治疗；
（三）经会诊讨论仍难以确定转入科室的，由医务部根据专家会诊意见决定收治科室，任何科室不得推诿、拒绝。
五、转诊科室一经确定，转入科室会诊医师应立即向科主任汇报，协调确定床位，转出科室迅速完善本科工作，保证患者及时、安全转科。
六、确定转诊科室后，如转入科室以各种理由拒绝收治患者，延误患者治疗，对医院造成不良影响的，将视情节严重，予以当事人及科主任通报批评或扣除科主任半年到一年津贴的处罚；如因此引发医疗纠纷，则拒绝转入科室为纠纷责任科室，当事人为医疗纠纷责任人，根据《医疗纠纷（事故）防范、预警与处理规定》对科室进行加倍处罚。
七、经积极救治，转入患者病情缓解，无危及生命征象者，应及时转出，具体参照《转科制度》。
八、各有关科室遇有危重患者的检查、治疗、取药、住院等均应及时处理，不得过分强调手续，以免延误抢救。不得因抢救而忽视正规操作和传染患者的消毒隔离以免造成事故和交叉感染。
九、凡遇重大抢救、群死群伤、集体中毒、涉外抢救、特殊人物的抢救及传染病疫情暴发或省卫生厅、市卫生局的紧急呼叫时，医院全体职工应服从医院统一组织安排，准备待命，随叫随到。院内急诊接收的突发群体损害危重患者，科室应严格按照医院临时安排进行收治，不得以任何理由拒绝参与抢救和收治患者。
第20篇：危重患者护理理论
危重患者护理理论
气管插管的护理
1.确定气管导管的位置 刚完成气管插管后，护士应立即听诊两侧呼吸音是否相同，观察胸廓运动是否对称，检查是否有气体从导管内溢出，以判断导管是否在气管内。
2.妥善固定气管导管，减少导管周围皮肤、粘膜的损伤。气管导管的固定方法有两种：一种为用一根小纱带先在导管上打死结，经双侧面颊部绕过枕后，在耳廓上方打死结固定，纱带不能压住耳廓。另一种为用两根胶布缠绕导管再交叉固定在口唇周围，用另一根胶布将牙垫和气管导管固定在一起。
3.调整体位 对患者头部稍后仰，以减轻气管导管对咽部的压迫。
4.加强湿化、吸痰，保持呼吸道通畅。
5.做好气囊管理
（1）气囊的充气 放气后的气囊应重新充气，其压力不得太大，可采用小漏气技术，使气管所承受的压力最小（气囊压力≤25cmH2O），充气量应做好记录。
（2）保证气囊充分闭塞气管导管与气管壁之间的间隙，吸气时气体沿气管导管与气管壁之间的间隙泄漏与气囊充气量不足、气囊破裂和气管导管外滑等有关。
6.观察气管导管的畅通情况 通过呼吸机检测气道压力变化、吸痰管进入官腔的阻力等判断气管导管的通畅性。
7.心理护理 气管插管虽是有效的抢救手段，但是其创伤性给患者带来的痛苦和治疗期间生活自理能力下降不容忽视。
二、气管切开的护理
1.妥善固定气管切开套管 气管切开后用系带妥善固定气管套管，防止套管滑脱或移位，其松紧度适当，以系带与皮肤之间能容纳一手指为宜，不宜过松。
2.伤口的护理 保持伤口清洁干燥，尤其是套管和周围皮肤的皱褶处应仔细清洁。
3.气管切开套管的护理 金属套管的内管应取出清洗后煮沸消毒，每日3-4次。
4.加强湿化、吸痰，保持呼吸道畅通。
5.套管气囊的管理。
6.鼓励患者积极表达自己的感受 可采用非语言交流方式，也可在病情稳定的前提下使用气管切开套管扣，鼓励患者进行语言表达。
7.密切观察和预防并发症 伤口出血是气管切开术后24h内最常见的并发症，其他的并发症为气胸、纵膈气肿和皮下气肿等。
9.拔管前后的护理 拔管前应先吸出套管内外的分泌物，拔管后吸出窦道中的分泌物。
三、吸痰的护理
1.选择合适的吸痰管 一般可用一次性吸痰管，也可用改制后的橡胶导尿管。
2.正确判断吸痰时机，采用非定时吸痰技术。
3.吸痰时机的判断应根据每个患者的实际情况出发，灵活掌握。
4.吸痰操作 严格执行无菌操作，吸痰前洗手，戴无菌手套。检查吸痰装置是否完好，吸引负压应不超过-50mmHg，以免负压过大损伤黏膜。痰量过多时，忌长时间吸引，必要时间隔3min以上再次吸引。
5.密切观察吸痰过程中或吸痰后患者的反应，详细记录痰液的性质，并做好交班。
6.做好吸痰装置和吸痰管的消毒工作，每个患者的吸痰装置及用物应专人专用。吸痰用具包括吸引器和痰液瓶等均应定期消毒。
四、机械通气的护理
1.机械通气治疗的准备 备好经过清洁、消毒并功能完好的呼吸机及供氧设备。
2.机械通气效果的监测和评价 监测病情变化，以了解机械通气的效果；观察呼吸机的工作状态并做好记录，比较呼吸机参数与医嘱是否一致。
3.完全有效地使用机械通气系统 保证气源，包括氧气和空气；保证呼吸机各导管通畅、连接紧密、不漏气、不扭曲、不阻塞；检查湿化器中蒸馏水的量及温度，及时给予调整；熟悉呼吸机特点及性能正确分析各种报警的原因及时处理；做好呼吸机的保养工作，防止交叉感染，延长呼吸机的使用寿命；确保面罩、气管插管、气管切开套管与呼吸机管道连接紧密，管道通畅。
4.激发或提供心理社会支持 对机械通气患者，无论其意识清醒与否，均应受到尊重。
5.防止和处理并发症 机械通气常见的并发症为通气过度和通气不足、低血压、气压伤（气胸、纵膈气肿）、感染、消化道并发症、腹部胀气、营养不良和呼吸机依赖。
五、呼吸衰竭
【定义】
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
【护理评估】
1.病史
2.呼吸频率，呼吸困难程度，发绀程度，呼衰类型。
3.评估患者神志、血压、呼吸、脉搏、尿量。
4.辅助检查胸部X线片、血气分析等
【护理问题】
1.低效型呼吸形态
2.清理呼吸道无效
3.有皮肤完整性受损的危险
4.焦虑、恐惧
【护理措施】
1.严密观察病情变化，发现异常，及时报告医师处理。
2.及时清除痰液，保持呼吸道通畅，根据病情选择并使用呼吸机。
3.给予富有营养、高蛋白、易消化饮食。原则上少量多餐，不能进食者，给予鼻饲以保证足够热卡及水的摄入。
4.长期卧床者，做好皮肤护理、生活护理，准确记录出入量。
5.做好心理护理以取得合作。
【健康指导】
1.向患者及及时讲解疾病有关知识，减轻或消除患者恐惧心理。
2.教会患者有效咳嗽、排痰及呼吸运动，学会语言交流的技巧。
3.遵医嘱用药，合理饮食、睡眠，增强体质，防止呼吸道感染。
【护理评价】
1.患者呼吸道保持通畅，清醒患者能有效地呼吸运动和有效咳嗽，掌
握非语言交流技巧。
2.患者并发症减少，获取足够水分和营养。
3.患者及家属能知晓呼吸道感染的预防知识，能采取有效的方法应付焦虑、配合治疗。
六、急性心力衰竭
【定义】
是指心脏在相对短的时间内心肌收缩力显著降低和心脏负荷急聚增加或心脏舒张功能严重障碍，导致机体循环和/或肺循环急性淤血及组织器官灌注不足的临床综合征。
【护理评估】
1.病史询问有无引起急性心衰的诱因和病因，有无输血、输液过快等病史。
2.评估脉搏频率、节律变化；呼吸频率、节律、深度；有无气短、呛咳、咯粉红色泡沫样痰、呼吸困难等。
3.皮肤的颜色、温度、湿度、紫绀程度。
4.心理反应
5.辅助检查
【护理问题】
1.活动无耐力
2.睡眠紊乱
3.焦虑与恐惧情绪
4.有皮肤完整性受损的可能
5.体液过多
【护理措施】
1.绝对卧床，取端坐位或半卧位。急性左心衰可采用下肢下垂或四肢
轮扎，严密观察病情，注意患者安全，防止坠床。
2.高流量吸氧，4-6L/min，湿化瓶内换30%-50%酒精，必要时可用面罩或气管插管加压给氧。
3.遵医嘱给予吗啡等药，用药应注意观察神志、血压、有无呼吸抑制等变化。
4.严密观察心率、心律、血压、呼吸、每小时尿量，正确记录24小时出入量，及时记录病情变化。
5.给予患者心理支持，减轻焦虑情绪。
6.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
7.根据患者的中心静脉压、尿量等调节输液速度，以防发生急性肺水肿。
8.应用强心剂（如洋地黄）时，注意有无恶心、呕吐、厌食、头痛、失眠、眩晕、黄视、绿视、心律失常等中毒症状。按医嘱给予扩血管药，尽量避免从中心静脉给药，观察药效及副作用。
9.保持床铺清洁、平整，注意保暖。
10.饮食宜清淡、低盐，易消化，少食多餐，保持大便通畅。
【健康指导】
1.避免各种诱发因素，如发热、疼痛、焦虑、紧张、饮食不当等，饮食宜低盐、清淡易消化。
2.控制输液滴速。
3.指导患者学习疾病预防知识和急救、自救措施。
4.坚持服药，有不良反应及时就诊。
【护理评价】
1.患者情绪稳定，皮肤保持完整，无护理并发症
2.患者和家属了解常用药物的剂量、不良反应；了解急救、自救的措施；睡眠、饮食符合要求。
