过敏性休克应急预案
推荐第1篇：关于过敏性休克应急预案
关于过敏性休克应急预案
我们很多人可能对过敏性休克，都不怎么的了解，过敏性休克是急诊科的一种比较经常见到的疾病，也是我们平时经常会遇到的事情，在很多人遇到之后手忙脚乱，有的甚至是害怕，我们一起来了解一下，当有人发生过敏性休克的时候。应急预案都有那些呢？一起来和小编看看吧！
关于过敏性休克应急预案篇1
患者一旦发生药物过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生，并按以下方法进行。
1、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克，小儿酌减，注意保暖
2、给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开
3、发生心脏骤停，立即进行心脏复苏等抢救措施
4、迅速建立静脉通路，补充血容量
5、密切观察患者意识，生命体征，尿量，及其它临床变化
6、准确地记录抢救过程
上面的几种预案的方法，是急诊科专家们一起研究介绍的，发生过敏性休克的时候，当我们身边或者是我们自己，出现这种症状的时候，要注意及时就医，不要觉得普通的过敏就不当回事，我们要注重，过敏性休克的一些治疗，以免发生更严重的.结果。
关于过敏性休克应急预案篇2
1.护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
2.正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。
3.该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者， 禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。
4.经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。
5.抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。
6.严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。
7.药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
关于过敏性休克应急预案篇3
1.患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
2.立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
3.改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
4.迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予于辅助呼吸通畅的药物，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
5.发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
6.观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
7.按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。
【应急反应程序】
1.过敏反应防护程序：
询问过敏史→做过敏试验 →阳性患者禁用此药 →该药标记、告知家属 →阴性患者接受该药治疗 →现用现配 →严格执行查对制度 →首次注射后观20～30 min
2.过敏性休克急救程序:
立即停用此药→平卧 →皮下注射肾上腺素 →改善缺氧症状→补充血容量 →解除支气管痉挛 →发生心脏骤停行心肺复苏 →密切观察病情变化 →告知家属 →记录抢救过程
推荐第2篇：过敏性休克的应急预案演练脚本
秦皇岛市第四医院
过敏性休克的应急预案情景模拟演练脚本
演练时间: 2015-08-13 演练地点：病房
参加人员：解说人员 (杨敏)、护士 （A杜春玲、B陈志平、C杨晋）、医生（田春燕）、患者（模拟人）
演练目的：
过敏性休克发生迅猛，医护人员必须当机立断，不失时机的处理，否则会危及患者生命，甚至造成死亡。为提高医护人员对突发公共卫生事件的应急处置能力，促进对救治工作程序及技术要求的掌握程度。我们通过演练，强化医护协同作战意识，为医疗安全提供保障。
背景设置：患者王明，男性，27岁、肺炎收入院，遵医嘱给予应用0.9%NS100ml+头孢呋辛1.5静滴，用药前询问病人无过敏史，给予头孢呋辛皮试阴性，于16:30给予头孢呋辛输液治疗，16:35护士A巡视病房发现病情突变，请看现场演练。
场景一：
护士A：王明，你怎么了，是哪里不舒服吗？
患者：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事？
护士观察输入药物为注射用头孢呋辛钠，已输入时间约为5分钟左右。 1.护士A：立即关闭输液器调节器，按铃呼叫护士B：“36床王明输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，通知医生，准备抢救”。 立即
1 取平卧位，安慰患者:你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸。 2.（护士站）护士C：田医生，36床王明输入头孢呋辛钠5分钟后发生呼吸困难，请您马上过去，护士B推抢救车，准备抢救。护士C准备治疗车（车上备监护仪，车下备医疗垃圾桶及锐器盒）立即推入病房。 3.田医生到病床旁下达口头医嘱：更换静脉通路，保留余液，葡萄糖氯化钠500ml静脉输入。查体：呼叫患者王明，无应答，神志淡漠，口唇紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心肺，心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时护士A汇报测量呼吸脉搏数值，P110次/分，R28次/分。准备吸氧物品。护士B准备血压计，护士C打开抢救车，准备液体。
4.医生查体后，医嘱：吸氧4升/min，汇报测血压数值。
5.护士A复述医嘱：吸氧4升/min,葡萄糖氯化钠500ml静点。给予吸氧；护士B：血压80/50mmhg。护士C准备GNS500ml液体，并在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，记录医嘱。
6.护士A: 核对葡萄糖氯化钠500ml静滴，更换通路，打钩签字。护士B写输液卡。
7.医生下达口头医嘱：肾上腺素 1mg皮下注射，心电监护、血氧饱和度、血压监测、注意保暖，给予中凹卧位。
8.护士A复述医嘱：皮下注射肾上腺素 1mg。与护士C 核对，准备药物，给予皮下注射。护士C记录医嘱。医生协助按压注射部位。 9.护士B给患者心电、血氧、血压监护，中凹卧位。监测示P 110次/分，R 28次/分，BP 70/50mmhg，Sp02 75%。 10.医生下达口头医嘱：地塞米松针10mg入壶、
2 11.护士A复述医嘱：地塞米松针 10mg入壶,与护士C 核对，准备药物。护士A给予入壶。护士C记录医嘱。
12.护士B汇报心电监测：P 110次/分，R 26次/分，BP 85/55mmhg，Sp02 80%。医生再次查体。
13.医生下达口头医嘱：苯海拉明20毫克肌肉注射。
14.护士A复述医嘱：苯海拉明20毫克肌肉注射，与护士C 核对，准备药物。护士A给予肌注。护士C记录医嘱。护士B与医生协助患者取侧体位，肌注后按压注射部位。
15.医生再次查体，四肢冰冷，脉搏细速，下达口头医嘱：建立第二条静脉通路，林格氏液500mml快速扩容。
16.护士A复述医嘱：林格氏液500mml静点。在下肢选血管，消毒。护士C准备液体，在瓶签上写床号姓名，瓶口消毒，插输液器，记录医嘱。护士B挂液、核对，第一次排气，写输液卡。护士A第二次排气后，执行穿刺并打钩签字。
17.护士B汇报监测结果：BP 85/55mmHg,P 110次/分。
18.医生口头医嘱:0.9%NS 250ml，多巴胺 40mg静点，滴速20d/min，停葡萄糖氯化钠组液。
19.护士A复述医嘱：:0.9%NS 250ml，多巴胺 40mg静点，滴速20d/min。与护士C 核对，准备药物。护士A换液，调滴数并签字，汇报剩余液体：糖盐300ml。护士C记录医嘱。护士B写输液卡。 20.旁白：多巴胺用药5分钟后。
21.医生再次评估：呼唤患者：王明，怎么样啊？好些了吗？ 患者：稍微好点了，还有点胸闷、心慌。
医生：患者意识恢复，呼吸、心率减慢，双肺底罗音减少，脉搏有力，
3 口唇紫绀好转，末梢皮温转暖，再次测血压。
22.护士B汇报监测结果：BP 100/60mmHg ,P 90次/分，R 20次/分,Sp02 94%, 23.医生再次评估：休克基本纠正、多巴胺减至10d/min。余液继续静点，监测生命体征、神志、尿量的变化。操作后洗手。 24.护士A调滴数。
25.护士A整理好床单元。健康宣教。“王明，刚才您输注头孢呋辛钠过敏了，经过抢救，生命体征平稳，症状好转，你好好休息，我们会密切观察，有什么不舒服请及时告诉我们”。 在病历、一览表上做药物过敏标记。护士C在床尾挂药物过敏警示标示，护士B在腕带上写过敏药物名称。
26.护士A、C双人核对抢救记录及空安瓿，核对后整理抢救车、治疗车物品。洗手。 场景二：医生站
护士A：田医生，这是王明的家属，这是刚才输注的剩余药液及输液器。三方骑缝签字，进行封存。
护士B:田医生，这是药物不良反应报表请填写上报药剂科。 护士C: 田医生，这是病情、监测及用药记录，请您补记医嘱。 田医生：在6小时内据实补记抢救过程。
护士A：在护理记录Ⅱ上记录抢救过程，并签字。演练结束，请大家提出宝贵意见。
护理部 医务科 2015-8-24
4
推荐第3篇：药物过敏性休克应急预案演练脚本
乳腺烧伤科药物过敏性休克应急预案
人力资源紧急调配演练脚本
一、总指挥：倪凤慧
二、参加演练成员：乳腺烧伤科医护人员
三、演练场所：烧伤科病房
四、演练时间：2012年10月11日14：30
五、演练所需各种道具准备：抢救车、吸氧用物、吸痰用物、静脉输液用物、心电监护仪（2名护士准备）
（护士长：现场物品准备及乳腺烧伤科人员总调度指导）
六、演练情景： 14：30分：
1、责任护士A1在巡视过程中发现：33床患者面色苍白，出冷汗，患者主诉胸闷不适，观察输液为氨苄西林舒巴坦，输入5分钟左右；责任护士A1立即停止输液，为患者更换生理盐水和输液器，保留好原输液器和液体并通知主班护士。
2、主班护士立即通知医生和护士长组织抢救。14：32分：
3、护士长立即通知责任护士A
2、A3准备急救物品。（责任护士A2备抢救车，吸氧装置；责任护士A3备负压吸引装置、心电监护装置。） 14：35分：
3、医生查看患者面色苍白，呼吸急促，考虑过敏性休克可能。
4、责任护士A1遵医嘱立即为患者皮下注射0.1%肾上腺素1ml。遵医嘱建立第二路静脉通道，予平衡液快速扩容。
5、责任护士A2立即推抢救车，备吸氧装置至患者床旁，为患者吸氧。
6、责任护士A3备负压吸引装置、监护装置再次至患者床旁，为患者接心电监护。
7、责任护士A1配合医生给予急救处理：规范执行医嘱，做好用药记录及病情观察。
8、15分钟后患者面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续密切观察病情变化。
9、责任护士A1给予患者家属健康宣教，向家属讲解过敏反应相关知识，解除其焦虑恐惧心理。
10、主班护士填写药物不良反应报表上报药剂科，同时填报护理安全不良事件上报表，报告护理部。
11、责任护士A1督促医生及时补开抢救医嘱，与下一班做好交接班，做好药物过敏标记。15：10
病人处置结束，护士长督促6小时内做好护理记录，做好经验总结，记录好抢救经过。
推荐第4篇：过敏性休克的应急预案演练脚本
过敏性休克的应急预案演练脚本
演练时间: 2017-12-23 演练地点：病房
参加人员：解说人员 (严媛)、护士 （A闫玉玲、B李翔）、医生（黄燕飞）、患者（汪明）
背景设置：患者汪明，男性，87岁、肺部感染收入院，遵医嘱给予应用0.9%NS100ml+头孢他啶2g静滴。用药前询问患者无过敏史，给予头孢他啶皮试阴性，于19:30给予头孢他啶输液治疗，19：35护士A巡视病房发现病情变化，请看现场演练。
护士A：爷爷、爷爷，你怎么了，是哪里不舒服吗？
患者：我感觉全身皮肤瘙痒、感觉气短的厉害，我也不知道怎么回事？
护士查看患者呼吸困难，全身皮肤黏膜有散在红色斑丘疹，观察输入药物为头孢他啶，已输入时间约为5分钟左右。
1.护士A：立即关闭输液器调节器，电话呼叫二楼值班护士B：“一楼1001床汪静脉明输入头孢他啶5分钟后发生过敏反应，通知医生，准备抢救，请帮忙准备抢救用物”。立即给予氧气吸入，安慰患者:你不要紧张，医生马上就来。测量脉搏、呼吸、血压，保留静脉通路、更换液体（复方氯化钠500ml）及输液器。
2.护士B：黄医生，一楼1001床汪明输入头孢他啶5分钟后发生过敏反应，请您马上过去。护士B电话通知3楼值班护士：我是2楼，1楼患者发生病情变化，我和值班医生需要下楼协助抢救，你做好3层楼的病房巡视，有事及时电话沟通。随即推抢救车至患者床旁，准备抢
1 救。（车上备监护仪、抢救记录单，另备电插板、负压吸引器）。 3.黄医生到患者床旁 查体：呼叫患者汪明，无应答，神志淡漠，口唇紫绀，双侧瞳孔大小正常，对光反射及压眶反射存在，听诊心动过速，呼吸急促，双肺底可闻及湿罗音，脉搏细速，四肢皮肤湿冷，考虑过敏性休克。同时护士A给予心电监护，测量生命体征，并汇报测量数值：P110次/分，R28次/分、BP：80/50mmHg。护士B给予患者中凹卧位，记录病情及测量数值。
4.医生查体后，医嘱：将氧流量调至4升/min，。5.护士A复述医嘱：氧流量4升/min；护士B记录医嘱。 6.医生下达口头医嘱：地塞米松10mg静脉注射。
7.护士B复述医嘱：地塞米松10mg静脉注射。与护士A核对后准备药物，护士A给予静脉注射，护士B记录医嘱。
8.医生查体，护士A测量并汇报生命体征：P 65次/分，R 22次/分，BP 80/60mmhg，Sp02 65% 9.医生下达口头医嘱：肾上腺素1mg静脉注射、给予面罩吸氧。 10.护士B复述医嘱：肾上腺素1mg静脉注射,与护士A核对，准备药物。护士A给予静脉注射。护士B给予面罩氧气吸入。 11.护士B记录医嘱，护士A再次测量生命体征。
12.护士A汇报生命体征：P 80次/分，R 21次/分，BP 70/40mmhg，Sp02 78%，护士B记录生命体征。
13.医生再次查体，下达口头医嘱： 0.9%NS 32ml加盐酸多巴胺180mg静脉泵入6ml/h.14.护士B复述医嘱：:0.9%NS 32ml加盐酸多巴胺 180mg静脉泵入6ml/h，与护士A核对，准备药物，护士A准备并调节静推泵。药物
2 准备结束，由护士A静脉给药，护士B记录医嘱、写输液贴。 15.医生再次查体：患者四肢冰冷，脉搏细速，下达口头医嘱：低分子右旋糖酐500mml静脉滴注。
16.护士B复述医嘱：低分子右旋糖酐500ml静滴，与护士A核对后由护士A准备液体、消毒瓶口、插输液器、静脉给药。护士B写瓶签并记录。
17.旁白：多巴胺用药10分钟后。
18.医生再次评估，呼唤患者：汪爷爷，怎么样啊？好些了吗？ 患者：稍微好点了，还有点胸闷、心慌。
医生：患者意识恢复，呼吸、心率减慢，双肺底罗音减少，脉搏有力，口唇紫绀好转，末梢皮温转暖，再次测量血压。
19.护士A汇报监测结果：BP 100/60mmHg ,P 90次/分，R 20次/分,Sp02 94%,护士B记录。
20.医生再次评估：休克基本纠正、多巴胺减至3ml/h继续泵入。余液继续静滴，监测生命体征、神志、尿量的变化。操作后洗手。 21.护士A调节静推泵速度。
22.护士A整理好床单元。健康宣教。“爷爷，刚才您输注头孢他啶过敏了，我们已经给您用过药了，您好好休息，我们会密切观察的，有什么不舒服请及时告诉我们”。 护士B在病历、床头卡、医嘱单及体温单上做药物过敏标记。
旁白：抢救结束后双人核对抢救记录及空安瓿，督促医生及时补下医嘱。整理抢救车及抢救用物，垃圾带回治疗室分类处理，洗手。按规定封存剩余药液及输液器，电话通知患者家属，据实补记抢救记录及危重患者护理记录单。
3 演练结束，请大家提出宝贵意见。
综合病房 2017-12-23
推荐第5篇：过敏性休克应急演练方案
过敏性休克抢救应急演练方案
一、演练目的：
检验对科室和医护人员对突发公共卫生事件的应急工准备，救治工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练，进一步完善预案，使预案更规范、更具操作性，为医疗安全提供保障。有序处置的目的。
二、组织领导：
总指挥： 副指挥： 成 员：
三、演练内容：
1、急救工作的反应能力；
2、急救工作的救治能力；
3、急救工作记录；
四、演练步骤：
背景设置：一患者在静脉滴注氨苄西林舒巴坦时发现面色苍白、胸闷不适，责任护士在巡视时发现。
1、责任护士H1在巡视过程中发现15床患者面色苍白，出冷汗，患者主诉胸闷不适，观察输液为氨苄西林舒巴坦，输入5分钟左右，立即停止输液，通知办公室护士H2。护士H1立即为患者更换生理盐水和输液器，保留好原输液器和液体。护士H2接通知后立即通知医生Y及另一护士王群H3，通知护士长HZ，HZ组织抢救。
2、医生Y查看患者：面色苍白，呼吸急促，考虑过敏性休克可能，H1遵医嘱立即为患者皮下注射0.1%肾上腺素1ml；遵医嘱建立第二路静脉通道，予平衡液快速扩容。
3、H3立即推抢救车，备吸氧装置至患者床旁，为患者吸氧。
4、H3备负压吸引装置、监护装置再次至患者床旁，为患者接心电监护。
5、患者血压低（80/50mmHg），医嘱予多巴胺40mg加入5%GS250ml中维持血压，H2通知H3立即执行；同时H2通知药房及时送药，以备下次使用。
6、H1配合医生给予急救处理：规范执行医嘱，做好用药记录及病情观察。
7、15分钟后患者面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续密切观察病情变化。
8、H2给予患者家属健康宣教，向家属讲解过敏反应相关知识，解除其焦虑恐惧心理。
9、Ｈ2填写药物不良反应报表上报药剂科，同时填报护理安全不良事件上报表，报告护理部。
１０、Ｈ1督促医生及时补开抢救医嘱，与下一班做好交接班，做好药物过敏标记。
五、演练要求：
各科室要高度重视应急处置演练工作，将演练与医、技和护理人员实际工作结合起来,增强各方面工作的衔接能力，提高应对处置水平，统一指挥，分工协作，切实提高我院突发公共卫生事件应急的实战能力。
附：药物引起过敏性休克的应急预案
药物引起过敏性休克的应急预案
一、药物引起过敏性休克应急抢救措施
1、护理人员给患者应用药物前应具体询问病人药物过敏史、家族史、用药史。凡有过敏史者禁忌做过敏试验。
2、准确配置药物皮试液必须现用现配，皮试不要在空腹时进行；皮试盘应配备专用抢救盒，备好急救药品。
3、皮试前后对病人应做好有关知识宣教，操作后密切观察病人反应，听取主诉情况，
4、病人一旦发生药物过敏性休克（呼吸道阻塞症状、循环衰竭症状等），立刻停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生、护士长、科主任。
5、立即平卧，皮下注射肾上腺素1mg（小儿酌减）。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险期，并注重保暖。
6、改善缺氧症状，给予吸氧，呼吸抑制时应遵医嘱给予呼吸高兴剂、人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即预备气管插管，必要时配合施行气管切开术。
7、迅速建立静脉通路，补充血容量（必要时建立两条静脉通路），遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
8、发生心跳聚停时应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
9、密切观察并记录病人的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化（病人未脱离危险前不宜搬动）。
10、按《医疗事故处理条例》规定6 h内，正确、及时记录各种药物治疗、抢救措施。
二、药物引起过敏性休克的处理程序
完善防备措施—--加强巡视—--发生过敏性休克—--立即停药----平卧—--皮下注射肾上腺素—--报告医生、护士长—--改善缺氧症状、维持呼吸—--遵医嘱用药、采取抢救措施—--补充血容量、维持循环—--解除支气痉挛—--心脏停时进行心肺复苏—--密切观察病情变化—--告知家属—--记录抢救过程。
推荐第6篇：修改后过敏性休克的应急预案演练脚本
岚山区人民医院五官科 过敏性休克的应急预案演练脚本
演练时间: 2015-02-13 演练地点：五官科病房
参加人员：解说人员 (王静)、护士 （于月娇、厉霞、申燕华）、医生（孙玉波）、患者（张三）
演练目的：
检验科室医护人员对突发公共卫生事件的应急准备，救治工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练，进一步完善预案，使预案更规范、更具操作性，为医疗安全提供保障、有序处置的目的。
背景设置：患者（张三），女性，57岁、因眼球钝挫伤、眼睑裂伤收入院，遵医嘱给予应用NS250ml+头孢呋辛1.5静滴，用药前询问病人无过敏史，给予头孢呋辛皮试阴性，于16:30给予头孢呋辛输液治疗，16:35护士厉霞巡视病房……
场景一：
护士厉霞：大姨你怎么了，是哪里不舒服吗？
患者张：我脖子发紧，气不够喘的，我也不知道怎么回事？
护士观察输液为注射用头孢呋辛钠，并观察输入时间约为5分钟左右„„„.
1.护士厉霞：立即停止输液，按铃呼叫主班护士申燕华，申燕华通知值班医生孙玉波，护士于月娇同时将抢救车推入病房。护士厉霞立即给予吸氧。
2.值班医生孙玉波到位，查体后，立即下达口头医嘱：更换静脉通路，保留余液，测血压，吸氧。3.护士厉霞：是，吸氧，血压80/50mmhg。 4.护士于月娇更换通路，NS250ml静滴。
5.医生孙玉波查看患者神志淡漠，面色紫绀，呼吸急促，脉搏细速无力，血压低，考虑过敏性休克。6.医生孙玉波下达口头医嘱：静推地塞米松 10mg、心电监护、血氧饱和度监测、注意保暖。
7.护士申燕华：是，地塞米松针 10mg静推，护士厉霞：是，心电监护，护士于月娇给予静推。 8.医生孙玉波下达口头医嘱肾上腺素 1mg肌注 。 9.护士申燕华：是，肌注肾上腺素 1mg，护士于月娇给予肌注。 10.护士厉霞：P110次/分，R26次/分，BP85/55mmhg，Sa0298%。 11.医生孙玉波下达口头医嘱：肌注盐酸异丙嗪25毫克。 12.护士申燕华：是，盐酸异丙嗪25毫克肌肉注射，护士于月娇给予肌注。 13.医生孙玉波下达口头医嘱建立第二路静脉通路，林格氏液500mml快速扩容。 14.15.护士于月娇复述并执行。
医生孙玉波紧急评估：大姨你现在感觉怎么样啊，还闷不闷啊。 16.17.患者：还是有点胸闷、心慌，不过稍微好点了。 医生孙玉波：患者神志清楚、无气道梗阻，呼吸通畅，脉搏细速无力，面色紫绀，再次测血压。 18.护士厉霞口述患者血压低（90/60mmHg） ，心律110次/分 19.医生孙玉波下达口头医嘱予多巴胺 40mg 加入
5%GS250ml 调 20d/min 滴速升血 压， 20.护士申燕华：是，多巴胺 40mg 入 5%GS250ml静滴。 21.护士厉霞口述患者血压（130/80mmHg） ，心律80次/分。 22.医生孙玉波再次评估：休克基本纠正、无气道梗阻、呼吸通畅，无胃肠道症状，继续监测患者生命体征。 23.规范执行医嘱，做好用药记录及病情观察，护士厉霞、申燕华双人核对、保留安瓿。 24.15 分钟后患者清醒，面色转红，胸闷等不适症状缓解，继续密切观察病情变化。
场景三： 护士张敏整理好床单元：大姨，你好好休息，我们也会随时巡视病房。医生孙玉波填写药物不良反应报表上报药剂科。护士申燕华督促医生孙玉波及时补开抢救医嘱，并在6小时内据实补记抢救过程。与下一班做好交接班，病历、输液卡、床尾做好药物过敏标记。余液及输液器进行封存，双方签字。 演练结束。
推荐第7篇：过敏性休克过敏性休克是
过敏性休克过敏性休克是—种既罕见又严重的全身性过敏性反应，它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降。若不马上治疗，过敏性休克可引起死亡。昆虫刺伤及服用某些药品(特别是那些含青霉素的药品)，是最常引发过敏性休克的原因。某些食物(例如：花生、贝类、蛋和牛奶)也会引起过敏性反应。
对某些特定物质敏感的人，只要在接触到这些物质数分钟后，就会出现反应。病初，有嘴唇、舌、咽喉发痒或灼热感，尾随的症状有：
1、出现发痒的斑丘疹。
2、肤色苍白、出汗。
3、焦虑。
4、眼睑、口唇和舌头肿胀。
5、脸部和颈部肿胀。
6、呼吸困难。
7、腹痛，有时出现恶心或呕吐症状。
8、若是婴儿，会有拒食症状，有时也有因吞咽困难而流涎的症状。
如果孩子出现上述症状，应叫救护车，或带立即带孩子前往医院急诊。医生可能会马上给患儿打一针肾上腺素以升高过低的血压，并同时检查患儿是否有呼吸问题，并且可能将一支管子插到患儿的呼吸道，以帮助他进行机械性呼吸。假如患儿心跳已经停止，那么医生可能会按摩患儿的心脏。为了缓解肿胀和发痒症状，医生可能会给患儿注射抗组织胺或类固醇药品，同时进行静脉输液，以便使患儿血压恢复正常。
预防过敏性休克主要是让患儿避免与引起其过敏性休克的物质接触，医生也可能会开出一剂肾上腺素以备不时之需。父母应将患儿的过敏病情告知他就读的学校，并且让孩子戴着可以警示他人留意其过敏病情的标志。
病因学编辑本段回目录
不能用于有青霉素过敏性休克史的患者。作为过敏原引起本病的抗原性物质有：
（一）异种（性）蛋白
内泌素（胰岛素、加压素），酶（糜蛋白酶、青霉素酶），花粉浸液（猪草、树、草），食物（蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力），抗血清（抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白），职业性接触的蛋白质（橡胶产品），蜂类毒素。
（二）多糖类
例如葡聚糖铁。
（三）许多常用药物
例如抗生素（青霉素、头孢霉素、两性霉素B、硝基味喃妥因），局部麻醉药（普鲁卡因、利多卡因），维生素（硫胺、叶酸），诊断性制剂（碘化X线造影剂，碘溴酞），职业性接触的化学制剂（乙烯氧化物）。
绝大多数过敏性休克是典型的Ⅰ型变态反应在全身多器官，尤其是循环系的表现。外界的抗原物性物质（某些药物是不全抗原，但进入人体后有与蛋白质结合成全抗原）进入体内能刺激免疫系统产生相应的抗体，其中IgE的产量，因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细胞性质，能与皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞”结合。以后当同一抗原再次与已致敏的个体接触时，就能激发引起广泛的第Ⅰ型变态反应，其过程中释放的各种组胺、血小板激活因子等是造成多器官水肿、渗出等临床表现的直接原因。
在输血、血浆或免疫球蛋白的过程中，偶然也可见到速发型的过敏性休克，它们的病因有三：①供血者的特异性IgE与受者正在接受治疗的药物（如青霉素G）起反应。②选择性IgA缺乏者多次输注含IgA血制品后，可产生抗IgA的IgG类抗体。当再次注射含IgA的制品时，有可能发生IgA-抗IgA抗体免疫复合物，发生Ⅲ型变态反应引起的过敏性休克。③用于静脉滴注的丙种球蛋白（丙球）制剂中含有高分子量的丙球聚合物，可激活补体，产生C3a、C4a、C5a等过敏毒素；继而活化肥大的细胞，产生过敏性休克。少数病人在应用药物如鸦片酊、右旋糖酐、电离度高的X线造影剂或抗生素（如多粘菌素B）后，主要通过致肥大细胞脱颗粒作用，也会发生过敏性休克的临床表现。晚近，人们将不存在过敏原与抗体反应的，即通过非免疫机制而发生的过敏性休克症状与体征称之为过敏样反应（anaphylactoid reaction）。
病理改变编辑本段回目录
过敏性休克病理因本病而猝死的主要病理表现有：急性肺瘀血与过度充气、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与出血。镜下可见气道粘膜下极度水肿，小气道内分泌物增加，支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润，约80%死亡病例并有心肌的灶性坏死或病变。脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸润。少数病例还可有消化道出血等。
临床表现编辑本段回目录
过敏性休克本病大都猝然发生；约半数患者在接受病因抗原（例如青霉素G注射等）5分钟内发生症状，仅10%患者症状起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。
过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/6.6kPa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。列述如下。
（一）皮肤粘膜表现
往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。
（二）呼吸道阻塞症状
是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。
（三）循环衰竭表现
病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。
（四）意识方面的改变
往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。
（五）其他症状
比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。
鉴别诊断编辑本段回目录本病发生很快，因此必须及时作出诊断。凡在接受（尤其是注射后）抗原性物质或某种药物，或蜂类叮咬后立即发生全身反应，而又难以药品本身的药理作用解释时，应应马上考虑到本病的可能，故在诊断上一般困难不大。
过敏性休克但应除外如下情况。
（一）迷走血管性昏厥（或称迷走血管性虚脱，vasovagal collapse）
多发生在注射后，尤其是病人有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗，继而可昏厥，很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹，昏厥经平卧后立即好转，血压虽低但脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。
（二）遗传性血管性水肿症（hereditary angioedema）
这是一种由常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素（例如感染、创伤等）刺激下突然发病，表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于气道的阻塞，患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等，与过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢，不少病人有家族史或自幼发作史，发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等，据此可与过敏性休克相鉴别。
过敏性休克的特异性病因诊断对本症的防治具有重要意义，唯进行过敏原检测应该①在休克解除后；②在停用抗体克及抗过敏药物后；③如作皮肤试验，最好必要的抗休克药物。少数皮试阴性患者仍有发生本症的可能。
治疗措施编辑本段回目录
过敏性休克抢救必须当机立断，不失时机地积极处理。①立即停止进入并移支可疑的过敏原、或致病药物。结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收，也可注射或受螫的局部以0.005%肾上腺素2～5ml封闭注射。②立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.3～0.5ml，紧接着作静脉穿刺注入0.1～0.2ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。肾上腺素能通过β受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过α受体效应使外周小血管收缩。它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放，因此是救治本症的首选药物，在病程中可重复应用数次。一般经过1～2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。反之，若休克持续不见好转，乃属严重病例，应及早静脉注射地塞米松10～20mg，琥珀酸氢化考的松200～400mg。也可酌情选用一批药效较持久，副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明（间羟胺）等。同时给予血管活性药物，并及时补充血容量，首剂补液500ml可快速滴入，成人首日补液量一般可达400ml。③抗过敏及其对症处理，常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25～50mg，肌肉注射，平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。
由于处于过敏休克疾患时，病人的过敏阈值甚低，可能使一些原来不过敏的药物转为过敏原。故治疗本症用药切忌过多过滥。
预防编辑本段回目录
预防过敏性休克的过敏原最根本的办法的明确引起本症的过敏原，并进行有效的缺防避。但在临床上往往难以作出特异性过敏原诊断，况且不少患者属于并非由免疫机制发生的过敏样反应。为此应注意：①用药前详询过敏史，阳性病人应在病史首页作醒目而详细的记录。②尽量减少不必射用药，尽量采用口服制剂。③对过敏体质病人在注射用药后观察15～20分钟，在必须接受有诱发本症可能的药品（如磺造影剂）前，宜先使用抗组胺药物或强的松20～30mg。④先作皮内试验皮肤挑刺试验尽量不用出现阳性的药物，如必须使用，则可试行“减敏试验”或“脱敏试验”。其原则是在抗组胺等药物的保护下，对患者从极小剂量逐渐增加被减敏药物的用量，直到患者产生耐受性为止。在减敏过程中，必须有医务人员的密切观察，并准备好水剂肾上腺素、氧气、气管插管和可以静脉注射的皮质类固醇等一切应急抢救措施。
预后编辑本段回目录
过敏性休克通常接受抗原后出现本症的症状越迟者，预后越好。某些高度过敏而发生“闪电样”过敏性休克者，预后常较差。有冠心病背景者在发生本症时由于血浆的浓缩和血压的下降，常易伴发心肌梗塞。神经系症状明显者恢复后亦易残留脑缺氧后的各种并发症。
由于本症绝大多数为特异性IgE中介的变态反应。每次由相应的过敏原引起的IgE产量递次增多，即再次接触时发生剧烈反应的可能性更大。为此，应警告患者永远不再接受类似致敏原，并将禁忌药物登记在病历卡首页。 应急预案编辑本段回目录
过敏性休克的抢救患者一旦发生药物过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生，并按以下方法进行。
1、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克，小儿酌减，注意保暖
2、给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开
3、发生心脏骤停，立即进行心脏复苏等抢救措施
4、迅速建立静脉通路，补充血容量
5、密切观察患者意识，生命体征，尿量，及其它临床变化
6、准确地记录抢救过程
注意事项 编辑本段回目录
皮肤试验1．详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。
2．凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验。
3．皮肤试验注入必须新鲜配制，皮试液浓度与注射剂量要准确；溶媒、注射器及针头应固定使用。
4．青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器等）。
5．严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应，倾听病人主诉。
6．试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在医嘱单、病历、床头卡上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应，并告知病人及其家属.[1]
推荐第8篇：青霉素过敏性休克
青霉素过敏性休克的临床表现与护理措施
过敏性休克，是青霉素过敏反应中最严重、最常见的反应，可发生于使用青霉素的整个过程中。
临床表现：
1、呼吸道阻塞症状：胸闷气短、喉头阻塞、呼吸困难、窒息、紫绀等，由喉头水肿、支气管痉挛水肿和肺水肿引起。
2、循环衰竭症状：面色苍白、畏寒、冷汗、四肢发冷、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等。
3、中枢神经系统症状：意识丧失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由脑部缺氧引起。个别患者可产生失语、半身不遂、帕金森综合症等后遗症。
4、皮肤过敏反应，如：瘙痒、荨麻疹或其他皮疹。
5、消化道症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐等。护理措施 ：
① 一旦发生过敏性休克应立即停药，就地抢救，同时报告医生和护士长。 ② 将患者平卧，保持气道通畅、吸氧，做好气管插管或切开的准备工作，迅速建立静脉通路。
③ 遵医嘱使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药等。 ④ 密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化，注意保暖。患者未脱离危险时，不宜搬动。
⑤ 发生呼吸、心脏停止时立即行心肺复苏术。 ⑥ 做好患者和家属的安抚工作。 ⑦ 6小时内完善抢救记录。
推荐第9篇：青霉素过敏性休克的抢救预案
青霉素过敏性休克的抢救预案
个别病人对青霉素可产生严重的过敏反应，甚至过敏性休克，为了防范青霉素过敏反应的严重危害，特制定本预案。
一、预防
1、用药前须做青霉素皮试，皮试阳性者禁用，作青霉素皮试前，仔细许多问题过敏史、用药史、家族史，如有青霉素过敏史者停止该试验，有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。
2、曾使用青霉素，停用3天后再次使用，或使用过程中致用不同批号制剂时，须重新作皮试，结果阴性才可继续用药。
3、作皮试及用药时，须备青霉素过敏抢救药盒，随时备用抢救设备，如发生过敏反应立即停药并抢救。
4、凡有青霉素过敏史者，须在床头卡、长期医嘱单、入院评估单单病人执行单上标记醒目标志。
5、新发现青霉素过敏者，须在床头卡、长期医嘱单、入院评估单单病人执行单上标记醒目标志，并告知病人和家属，今后不可再用青霉素类药物。
6、过敏者药物分区摆放，分别执行，对于青霉
1 素过敏者，应单间收治。
二、青霉素过敏反应的表现：
1、过敏性休克，多在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内发生，可发生于皮试过程中，初次肌肉注射时，连续用药过程中，主要表现为： （1）呼吸系统症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起胸闷、气促、哮喘、呼吸困难。 （2）循环系统症状：由于周围血管扩张，导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细弱、血压下降。
（3）中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，表现为意识丧失、抽搐、大小便失禁。
（4）其他：可能有荨麻疹、恶心、呕吐、腹痛、腹泄等。
2、血清病型反应：一般于用药7-12天内出现，表现为发热、关节肿痛、皮肤痛痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大，腹痛等。
3、皮肤过敏反应：皮肤潮红、瘙痒、红斑或药疹、面部及眼睑水肿等。
三、过敏性休克的抢救措施
1、立即停药，使病人平臣，注意保暖。
2、立即皮下注射0.15盐酸肾上腺素1ml，小儿剂量酌减。，症状如不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5 ml，直至脱离危险
2 期。
3、吸氧，呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌肉注射尼可刹米，洛贝林等呼吸兴奋剂，有条件者插入气管插管，借助人工呼吸机辅助呼吸。喉头水肿可引起窒息时，立即施行气管切开。
4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或琥珀酸氢化可的松200-400mg时加入5%葡萄糖500ml内静滴，应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。
5、静脉滴注10%葡萄糖事平衡盐溶液扩容，如血压不回升，可按医嘱加入双巴胺或去甲肾上腺素静滴。
6、如心跳骤停时，立即进行心肺复苏抢救，如胸外心脏按压，气管插管，人工呼吸等。
7、密切观察病情，记录病人T、P、R、BP、尿量等变化，不断评估治疗与护理效果，为进一步处臵提供依据。
推荐第10篇：过敏性休克防范与应急处理
一、药物过敏性休克防范与应急处理
[防范措施]
（1）用药前详细询问患者药物过敏史、用药史、家族史，已知对某种药物过敏的患者，禁用该药物（精制破伤风抗毒素TIT行脱敏注射除外）。
（2）正确实施过敏药物试验。
（3）过敏试验阳性者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病例历夹封面注明过敏药物名称，床头挂醒目的过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属。
（4）严格执行“三查八对”，用药过程中密切观察药物反应，警惕过敏反应的延迟发生。
[处理措施]
（1）一旦发生过敏性休克，应立即停药，就地抢救，同时报告医师和护士长。
（2）将患者立即平卧，保持气道通畅、吸氧，做好气管插管和切开的准备工作迅速建立静脉通路。
（3）遵医嘱使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药等。
（4）密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化，注意保暖。患者未脱离危险时不宜搬动。
（5）发生呼吸、心脏骤停时立即行心肺复苏术。
（6）做好患者和家属的安抚工作。
（7）6小时内完善抢救记录。
[应急处理程序]
发生过敏性休克––立即停药、平卧、就地抢救，同时报告医师、护士长––开放呼吸道、吸氧、维持有效通气，建立静脉通路––遵医嘱注射肾上腺素或地塞米松––遵医嘱给药，解除支气管痉挛、维持有效循环––心搏骤停时进行心肺复苏––密切观察病情变化，做好记录，安抚患者及家属––告知患者今后避免使用该类药物。
二、输液反应防范与应急处理。
[防范措施]
（1）质量检查
严格检查药物及输液器具有的质量。
（2）合理用药
一瓶液体中尽量避免多种药物联合使用，特殊用药，两瓶之间连续静脉输液时，使用生理盐水冲管，以减少药物相互配伍或避免其他原因造成的药物沉淀或结晶。
（3）减少微粒
计划配药，选择大小合适的注射器抽吸药物尽可能避免反复穿刺胶塞，减少药液中微粒的产生，现配现用。
（4）环境适宜
配药应在治疗室进行，减少人员流动。
（5）操作规范
输液治疗严格执行无菌操作技术原则及输液操作规程。
（6）遵医嘱或根据患者年龄及药物性质调节输液速度，密切观察用药后反应。
[处理措施]
发生输液反应后，立即减慢或停止输液，报告医师和护士长，迅速对症处理，尽量避免对患者身体健康造成损害，将损害降至最低程度。
（1）发热反应
根据病情轻重，选择相应的处理措施。
1）减慢输液速度、保暖。
2）对高热者予以物理降温或遵医嘱给予药物治疗，及时对症处理
3）严重者，立即停止该药物输入，更换液体和输液器，保留输液器具和剩余药液备查。
4）遵医嘱抽血做血培养及药物敏感试验。
5）观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。
6）患者家属有异议时，立即按有关程序对剩余药物及输液器具进行封存，双方签字并送检。
7）及时报告护理部、医院感染管理科、药剂科、消毒供应中心等部门。
（2）急性肺水肿
1）立即减慢或停止输液。
2）协助患者取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担。
3）高浓度吸入经过30%–50%以上湿化处理的氧气，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状。
4）遵医嘱给药。
5）观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。
[应急处理程序]
（1）发热反应应急处理程序
立即减慢或停止输液––更换液体和输液器––报告医师、护士长––遵医嘱给药––监测生命体征和观察病情变化––完善各项记录––保留输液器和药液––必要时封存、送检––报告相关部门。
（2） 急性肺水肿应及处理程序
立即停止或减慢输液––协助患者取端坐位––报告医师、护士长––遵医嘱给药吸氧等处理––监测生命体征和观察病情变化––完善各项记录。
三、输血反映防范与应急处理。
[防范措施]
（1）血液必须由医护人员领取。
（2）严格执行“三查八对”制度，发血者和领血者必须共同核对。
（3）进行输血治疗时严格执行输血操作规范，输血前再次由2人核对，确保输血正确无误。
（4）血液领回病房后，须尽快输注，不得退回。遇特殊情况暂时不能输注者，应立即送回输血科寄存（15分钟内），标明寄存开始时间。切忌用非储血冰箱储存血液。
（5）对有过敏史的输血者输血前遵医嘱使用抗过敏药物。
（6）输血速度适宜。开始输血时速度宜慢，15分钟后无不良反应可根据需要调整速度。
（7）加强巡视，保证输血安全。输注后的30分钟内严密观察受血者生命体征和病情变化，仔细询问和倾听患者主诉。
[处理措施]
（1）发生输血反应后，立即减慢或停止输血，报告医师、护士长及科主任，速查明原因，对症处理，尽量避免对患者身体造成损害，将损害降至最低程度。
1）发热反应：反应轻者，减慢输血速度。若症状呈进行性发展，应停止输血，保留输血器、剩余血液备查。遵医嘱进行对症处理：畏寒、发冷时，注意保暖；高热时给予物理降温或遵医嘱使用药物治疗。
2）溶血反应：可疑溶血反应时立即停止输血，更换输血器，输注生理盐水；抽取患者血标本与血袋剩余血一并送输血科检验。
（2）监测生命体征和观察病情变化，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。
（3）填写输血反应报告单，上报护理部、输血科、医院感染管理科等职能部门。
（4）患者和家属有异议时，按有关程序对剩余血液、输血器进行封存、送检。
[应急处理程序]
可疑溶血反应––立即停止输血––更换输血器––输注生理盐水––报告医师、护士长及科主任––遵医嘱采取救治措施––监测生命体征和观察病情变化––完善各项记录––保留血袋剩余血与采患者血样送检––填写输血反应报告卡––报告相关部门。
四、用药错误防范与应急处理
[防范措施]
（1）妥善保管药物
药物的放置符合药物储存要求，专柜（专屉）、分类、原包装存放（在使用前不能去掉包装和标签）；高危药物单独存放，有醒目标识。留存基数的品种和数量以少不宜多。
（2）杜绝过期药物
坚持“先进先出”、“需多少领多少”的原则，定时清理，及时更换快过期药物，报废过期药物。
（3）杜绝不规范处方与口授处方（非紧急情况下），及时识别和纠正有问题的医嘱，从源头杜绝或减少用药错误的发生。
（4）正确执行医嘱
做到正确的时间、正确的患者、正确的剂量、正确的途径和正确的方式给药，认真观察患者用药后的反应。
（5）严格落实查对制度，坚持三查八对，严格检查药品质量。
（6）用药前再次核对床号、姓名及药物，询问患者用药史和药物过敏史，倾听患者主诉，如有疑问，停止用药，再次查对无误，方可执行。
（7）加强学习与培训，不断提高和更新临床医学知识提高用药水平。
[处理措施]
（1）发现药物错误或用药对象错误后，立即停止药物的使用，报告医师和护士长，迅速采取相应的补救措施，尽量避免对患者身体造成损害，将损害降至最低程度。
（2）发现输液瓶内有异物、絮状物、疑为真菌或其他污染物质时，立即停止液体输入，更换输液器，遵医嘱进行相应的处理，如抽患者血样做细菌培养及药物过敏实验，抗真菌、抗感染治疗等。
（3）保留剩余药物备查。
（4）密切观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，完善各项记录，采取补救措施过程中，尽量不要惊动患者，避免正面冲突影响补救措施的实施。
（5）妥善处理后选择时机与患者和/或家属进行沟通，争取取得理解和配合。
（6）如患者和家属有异议，在医患双方在场时封存剩余液体，及时送检。
（7）当事人填写“护理不良事件报告表”，科室及时讨论、分析，针对事件引发原因进行整改，根据情节和对患者的影响提出处理意见。护士长按照护理不良事件报告制度的要求，在规定的时间内上报护理部等职能部门。
[应急处理程序]
用药错误––停止用药––报告医师、护士长––积极采取补救措施––观察病情变化––完善各项记录––患者或家属有异议封存药物送检––填写“护理不良事件报告表”科室讨论、提出整改意见––向护理部等职能部门报告。
第11篇：药物过敏性休克防范与应急处理
药物过敏性休克防范与应急处理
防范措施
1、用药前详细询问患者药物过敏史、用药史。家族史，已知对某种药物过敏的患者，禁用该药物（精制破伤风抗毒素TAT行脱敏注射除外）。
2、正确实施药物过敏试验。
3、过敏实验阳性者，报告医师，并在床头卡、医嘱单、三测单、治疗卡及病历封面注明过敏药物名称，床头挂醒目的过敏试验阳性药物标志，并告知患者和家属。
4、严格执行“三查八对”，用药过程中密切观察药物反应，警惕过敏反应的延迟发生。处理措施
1、一旦发生过敏性休克，应立即停药，就地抢救，同时报告医师和护士长。
2、将患者立即平卧，保持气道畅通、吸氧，做好气管插管或切开的准备工作，逊色建立静脉通路。
3、遵医嘱使用肾上腺素、肾上腺皮质激素、血管活性药、抗组胺类药等。
4、密切观察并记录患者意识、瞳孔、生命体征及尿量等变化，注意保暖。患者未脱离危险时，不宜搬动。
5、发生呼吸、心脏骤停时立即进行心肺复苏术。
6、做好患者和家属的安抚工作。
7、6小时内完善抢救记录。应急处理程序
发生过敏性休克→立即停药、平卧、就地抢救，同时报告医师、护士长→开放呼吸道、吸氧、维持有效通气，建立静脉通路→遵医嘱给药，解除支气管痉挛、维持有效循环→心搏骤停时进行心肺复苏→密切观察病情变化，做好记录→安抚患者及家属→告知患者今后避免使用该类药物。
用药错误防范与应急处理
防范措施
1、妥善保管药物
药物的放置符合药物存储要求，专柜（专屉）、分类、原包装存放（在使用前不能去掉包装和标签）；高危药物单独存放，有醒目标识。留存基数的品种和数量宜少不宜多。
2、杜绝药物过期
坚持“先进先出”、“需多少领多少”的原则，定时清理，及时更换快过期药物，报废过期药物。
3、杜绝不规范处方与口受处方（非紧急情况下），及时识别和纠正有问题的医嘱，从源头杜绝或减少用药错误的发生。
4、正确执行医嘱
做到正确的时间、正确的患者、正确的剂量、正确的途径和正确的方式给药，认真观察患者用药后的反应。
5、严格落实查对制度
坚持“三查八对”，严格检查药品质量。
6、用药前再次核对床号、姓名及药物，询问患者用药史和药物过敏史，倾听患者主诉，如有疑问，停止用药，再次查对无误，方可执行。
7、加强学习与培训，不断提高和更新临床药学知识，提高用药水平。处理措施
1、发现药物错误或用药对象错误后，立即停止药物的使用，报告医师和护士长，迅速采取相应的补救措施，尽量避免对患者身体造成损害，将损害降至最低程度。
2、发现输液瓶内有异物、絮状物，疑为真菌或其他污染物质时，立即停止液体输入，更换输液器，遵医嘱进行相应的处理。如抽患者血样做细菌培养及药物敏感实验，抗真菌、抗感染治疗等。
3、保存剩余药物备查。
4、密切观察病情变化，检测生命体征，稳定患者及家属情绪，完善各种记录。采取补救措施过程中，尽量不要惊动患者，避免正面冲突影响补救措施的实施。
5、妥善处理后选择时机与患者/或家属进行沟通，争取取得理解和配合。
6、如患者或家属有异议，在医患双方在场时封存剩余液体，即使送检。
7、当事人填写“护理不良事件报告表”，科室及讨论、分析，针对时间引发原因进行整改，根据情节和对患者的影响提出处理意见。护士长按照护理不良事件报告制度的要求在规定的时间内上报护理部等职能部门。 应急处理程序
用药错误→停止用药→报告医师、护士长→积极采取补救措施→观察病情变化→完善各项记录→患者或家属有异议封存药物送检→填写“护理不良事件报告表”→科室讨论、提出整改意见→向护理部等职能部门报告。
压疮防范与应急处理
防范措施
1、对高危患者进行压疮危险因素评估，采取针对性的预防措施。
2、对难免压疮患者填写难免压疮申请表（以强迫体位及心力衰竭等病情严重或特殊，医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项中的1项或几项可申报难免压疮），护理部指定专人核实、指导、追踪必要时组织护理会诊。
3、保持床单清洁、干燥、平整。对大小便失禁患者注意肛周及会阴部皮肤护理。
4、对长期卧床者，定时更换体位，2—3小时翻身一次，按摩骨隆突处或受压部位。
5、瘫痪患者或病情不允许翻身的患者，可用多功能按摩床垫，骨隆突处或受压部位可使用减压贴等缓解局部压力。
6、加强营养，增强机体抵抗力。处理措施
避免或减少导致压疮的因素，根据压疮的程度采取相应的措施：
1、第Ⅰ期
皮肤完整、发红
临床表现：局部皮肤出现指压不褪色的红斑。
处理措施：避免继续受压，增加翻身次数，减少局部刺激。禁按摩，避免摩擦。可局部使用减压贴或赛肤润等敷料。
2、第Ⅱ期
表皮或真皮受损，但未穿透真皮层。
临床表现：疼痛、水疱或破皮。
处理措施：①避免局部继续受压，定时更换体位，使用气垫床。②妥善处理创面，有条件者使用水胶体敷料，预防感染。③促进上皮组织修复，有条件者使用表皮生子因子。
3、第Ⅲ期
表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，尚未穿透筋膜及肌肉层。
临床表现：有不规则的深凹，伤口基底部基本无痛感。
处理措施：根据创面情况进行换药，保持局部清洁，必要时清创。使用水凝胶、水体胶、泡沫累或银离子等新型敷料，促进伤口湿性愈合。
4、第Ⅳ期
全皮层损害，涉及膜、肌肉、骨。
临床表现：肌肉或骨暴露。可有坏死组织、潜行、瘘管，渗出液较多。
处理措施：清创，去除坏死组织；促进肉芽组织生长，必要时手术治疗。 处理程序
评估压疮高危患者→采取防范措施→根据压疮分期进行处理→做好记录及交接班。
第12篇：过敏性休克抢救流程
临床表现：突然出现特殊的、不可耐受的全身不适，面色灰暗，大汗淋漓，心悸难忍，胸闷窒息有恐惧感，或腹痛、恶心、大便急等症状。或表情淡漠，反应迟纯，皮肤潮湿，四肢冷凉，脉象细速，呼吸迫促，尿量减少，随后血压下
过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。列述如下。
（一）皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和（或）血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。
（二）呼吸道阻塞症状 是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。
（三）循环衰竭表现 病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。
（四）意识方面的改变 往往先出现恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。
（五）其他症状 比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。
(六) 若是因为食过敏食物(鱼,虾子,螃蟹)或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时后会伴随短时间的失明状态。
过敏性休克抢救流程
1.立即皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.2-0.5ml。此剂量可每15-20分钟重复注射。
2.脱离过敏原，结扎注射部位近端肢体或对发生过敏的注射部位采用封闭治疗（肾上腺素2-5ml封闭注射）。
3.苯海拉明或异丙嗪50mg肌注。
4.地塞米松5mg/支——5-10mg加入5%葡萄糖水250ml静滴或者直接静注，继之以琥珀酸氢化可的松50mg/支——200-400mg静滴。
5.休克伴气管痉挛时，立即静脉缓注氨茶碱0.
25、地塞米松10mg、50%GS20ml，继而静滴10%GS500ml、氨茶碱0.5、地塞米松10mg。
6.抗休克治疗：吸氧，快速输液，使用血管活性药物强心等。
7 注意头高脚低位，维持呼吸道通畅。
以上几点是抢救过敏性休克患者的基本步骤，在抢救中应强调两点：一是迅速识别过敏性休克的发生，二是要积极治疗和维护呼吸。
经以上处理后，病情不好转，血压不升时，需及时建立输液通道1～2处，以补充血容量，并及时静脉给予抢救药物。因血管活性物质释放，使体内血浆广泛渗出，血液常有浓缩，使血容量减少，可于30～60分内快速静脉滴入500～1000ml5%葡萄糖生理盐水，继而可用低分子右旋醣酐250ml静滴。如血压仍不回升，可考虑应用升压强心药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。
应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量，在滴注前必须稀释。先按5ug/㎏/分滴注，然后以5－10ug/㎏/分递增至20－50ug/ ㎏/分，以达到满意效应。或该品20㎎加入5%葡萄糖注射液200－300ml中静滴，开始时按75－100ug/分滴入，以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500ug。
西地兰（去乙酰毛花苷C）用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射，首剂0.4～0.6mg（1～1.5支），以后每2～4小时可再给0.2～0.4mg（0.5～1支），总量1～1.6mg（2.5～4支）。
2014.06.30
第13篇：过敏性休克护理常规
过敏性休克护理常规
按内科疾病及急诊抢救患者护理常规 【护理评估】
1、仔细评估患者的生命体征、神志、尿量。
2、评估患者精身状况、皮肤的色泽、温度和湿度，了解微循环灌注的情况。
3、观察有无支气管痉挛、脑水肿、肺水肿等。【护理措施】
1、一旦确认患者发生过敏性休克，立即停用或消除引起过敏反应的物质。
2、就地抢救，将患者平卧。
3、立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5—1mg，小儿酌减。症状不缓解，遵医嘱隔20～30min再皮下或静脉注射0.5mg.
4、建立静脉输液通道。保暖，防止寒冷加重循环衰竭。
5、吸氧，改善缺氧状况。呼吸抑制时，遵医嘱注射尼可刹米、洛贝林；如呼吸停止，行人工呼吸；喉头水肿或明显呼吸困难者可行气管切开。
6、遵医嘱予地塞米松5～10mg静脉注射或氢化可的松100—200mg加入500ml葡萄糖溶液中静脉滴注；抗组胺类药物如异丙嗪、苯海拉明；血管活性药物，如多巴胺、间羥胺等。
7、心脏骤停者，应立即给予心肺复苏术。
8、评估患者生命体征、尿量、并记录表。【健康指导】
1、避免接触过敏源。
2、给予心理疏导，减轻紧张压力。
第14篇：过敏性休克抢救操作流程
过敏性休克抢救操作流程
1、对使用易发生过敏的药物（如青霉素）的患者或过敏体质患者注意观察，一旦发生过敏性休克应立即就地抢救。
2、即刻使病人取平卧位，松解领裤等扣带，如病人有呼吸困难，上半身可适应抬高；如意识丧失，应将头部置于侧位，抬高下颌，以防舌根后坠，堵塞气道；清除口，鼻，咽，气管分泌物，吸氧。若休克发生于药物注射之中，应立即停止注射；如属其它变应原所致，应将病人撤离致敏环境或移去可疑变应原。
3、立即肌肉注射或皮下注射肾上腺素0.5—1.0ml，小儿每次0.02—0.025ml/kg。由药物引起者最好在原来注射药物的部位注射，以减轻药物扩散。如需要，可每隔5—10分钟重复1次，如第一次注射后即时未见好转，或严重病例，可用肌注量1/2—2/3稀释于50%葡萄糖液40ml中静脉注射。如心跳骤停，可用0.1%肾上腺素1ml直接作心内注射（在来不及建立静脉通道时），并进行心肺复苏。
4、立即为病人建立静脉通道（最好两条），用地塞米松10—20mg或氢化可的松300—500mg加入5%—10%葡萄糖液500ml中静滴，或用地塞米松5—10mg静脉注射后继以静滴。
5、补充血容量
因大量液体自血管内移出，必须补充血容量以维持组织灌注。宜选用平衡盐液，低分子右旋糖酐或血浆等，一般先输入500—1000ml，以后酌情补液。注意输液速度不宜过多过快，以免诱发肺水肿。
6、保持呼吸道通畅
因严重支气管痉挛导致呼吸困难者，可用氨茶碱0.25g稀释入25%葡萄糖液20—40ml中缓慢静注，严重喉头水肿有时需行气管切开术；严重而又未能缓解的气管痉挛，有时需气管插管和辅助呼吸。
7、应用升压药
经上述处理后，血压仍低者，应给予升压药。常用间羟胺10—20mg，多巴胺20—40mg静注或肌注，或用较大剂量加入液体中静滴。
8、加用抗组胺药物
如异丙嗪25—50mg肌注或静滴，或用10%葡糖糖酸钙10—20ml缓慢静注。
特殊治疗：
1、青霉素过敏反应可于原来注射青霉素部位注射青霉素酶80万单位。
2、链霉素过敏反应应首选钙剂，可用10%葡萄糖酸钙10—20ml缓慢静注，0.5小时后症状未完全缓解可再给药1次。
第15篇：青霉素过敏性休克讲课心得体会
青霉素过敏性休克讲课心得体会
首先很感谢老师给我这次机会，虽然这次讲课讲得不是很成功，但是却让我获益良多。我在教学的同时自己也能够主动地、更深入地学习，使自己的理论水平也得到了提高，名为“教”实为“学”。
从备课到讲课，老师都不添加过多的干涉和限制，只要我们认为是正确的就可以扩充到讲课的内容里面去。因此我在准备ppt的时候，复习和查阅许多理论知识，也上网搜了好多临床病例，因为青霉素过敏发生较为多见，许多临床案例也较容易查到，但是因为讲课时太紧张，准备了那么多东西却没讲出来，感觉很遗憾。
这次的机会让我在自主的学习环境下学习，自主探索，和同学们讨论总结，使我在这个过程中收获颇多。比如说，在查东西的过程中遇到很多疑问，我就会去图书馆查找资料，或者和同学们一块讨论，在这个过程中使我对这个青霉素过敏有了更深入的了解，同时也让我体会到了团队的力量。
这是我第一次讲课，虽然做了充足的准备，但是当我站在讲台上的那一刻，大脑就处于当机状态，一片空白，不知道自己要讲什么，应该讲什么，不过我还是很快的调整了我的状态，使我能够很好的适应这种氛围。这次讲课体验锻炼了我的独自处理问题的能力和心理素质，让我的能力有了很大的提高。
课外和同学们认真相互讨论，准备备课，让我亲身体会到了老师的艰辛，我准备了一个礼拜的内容，在课堂上只讲了十分钟就结束了，而老师们天天都要讲很多课，付出的肯定会更多，对老师的敬佩之情油然而生，感谢老师的默默付出，我也终于体会到了“天下最光辉的事业就是教师”这句话的含义。
在这次讲课后也，也使我明白在有丰富的理论知识和充分的实践基础上，同时积极主动，有创新才能将自己的素质进一步提高，早日成为一名合格的优秀护理工作者，去履行偶像南丁格尔留下的那段誓言: 余谨以至诚，于上帝及会众面前宣誓：终身纯洁，忠贞职守，尽力提高护理之标准；勿为有损之事，勿取服或故用有害之药；慎守病人家务及秘密，竭诚协助医生之诊治，务谋病者之福利。
姓名:蒋胜男
学号：200906010142 系别：护理学系 班级：09（5）班
第16篇：过敏性休克的护理查房
急诊科9月护理查房
时间：2017.9.12 17：00 地点：急诊科护士站
主题：过敏性休克病人的急救与护理 病例介绍：
吴某某，男，52岁，因在村卫生站输抗生素时突发头晕、乏力、大汗淋漓，上卫生间晕倒，呼吸困难，左小腿有挫裂伤、出血，立即拨打xx卫生院电话，该院前往救治，予抗过敏、抗休克等处理后，病员症状缓解，于9月6号16：50分要求转入我院，我科前往接回入院。 入院评估：
T36.5℃ P77次/分 R20次/分 BP113/86mmHg 病员神志清楚，轮椅推入病房，营养中等，二便正常。 护理问题：
组织灌注量不足 与有效循环血量减少有关
气体交换受损 与微循环障碍、缺氧和呼吸型态改变、肺组织灌流量不足、肺水肿有关
活动无耐力 与高热、有效循环血量的不足、镇静剂的使用、气体交换障碍等有关
体温过高 与感染、组织灌注不足等有关 潜在并发症 多脏器功能衰竭（MODS）等 护理目标： 体液维持平衡，各种循环得到改善
微循环改善，呼吸道通畅，呼吸平稳，血气分析结果维持在正常范围 机体逐渐恢复体力，得到明显改善
体温维持正常，感染发生后被及时发现和处理，未发生其他并发症
护理措施：
1.取休克体位，以增加回心血量，同时做好保暖工作。补充血容量：快速建立两条及以上的静脉通路，连续监测血压、尿量等，补充白蛋白，血浆，血小板，人工胶体等 2.用药护理：使用血管活性药物，并严密监测生命体征变化，严防药液外渗。
3.纠正酸碱平衡失调，及时监测血常规、凝血谱、血气、生化、电解质等变化，控制血糖，根据结果进行相应处理 4.观察病情变化：定时监测生命体征，SPO
2、意识、口唇色泽、肢端皮肤颜色、温度及尿量、进出量等的变化。5.监测呼吸功能:密切观察病人的呼吸频率、节律、深浅度及面唇色泽变化，异常情况时及时报告医生，积极做好抢救准备
6.心理护理：由于病人及其家属对病情的发展过程不了解，对突发的病情变化情绪极度紧张和恐惧，医护人员要注意病人的心理变化和不满情绪以及对治疗措施产生怀疑。此时应积极进行有效的语言沟通，耐心向病人及家属做好解释工作，减轻病人的焦虑、恐惧感。 健康教育：
让病人了解病情变化和过敏性休克的发生经过，向病人详细讲解有关自身原因的发病知识以及药物在治疗中可能出现的副反应，使病人提高对过敏性休克的重视和预防。在平时疾病治疗中应注意观察和了解病情突变的先兆表现，并记住对某类药物的过敏史及发生过敏性休克时的注意事项和简单的处理方法，向病人多做健康宣传，指导病人做好对疾病的预防工作 主持人提问：
1、什么是过敏性休克？
xxx答（护士）：过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应，多突然发生且严重程度剧烈，若不及时处理，常可危及生命。昆虫刺伤及服用某些药品（特别是含青霉素的药品）是最常引发过敏性休克的原因，某些食物（如花生、贝类、蛋和牛奶）也会引起严重过敏性反应。
2、过敏性休克的临床表现？
xxx答（护师）：
一是休克表现，出汗、面色苍白、脉速而弱，四肢湿冷、发绀，烦躁不安、意识不清或完全丧失，血压迅速下降乃至测不出，脉搏消失，最终导致心跳停止；二是在休克出现之前或同时，伴有一些过敏相关的症状。
3、发生过敏的紧急处理措施？ xx答（主管护师）：
1、立即停药，就地抢救 病员采取休克卧位，给以氧气吸入并保温。在病员为脱离危险前不宜搬动；并密切观察病员的体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔变化。
2、保持呼吸道通畅 高流量吸氧，可给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂，必要时施行人工呼吸；急性喉头水肿窒息时，可行气管切开术；如出现呼吸停止时，应立即进行口对口人工呼吸，并准备插入气管导管控制呼吸，或借助人工呼吸机被动呼吸。
3、给予抗过敏药物 ①立即皮下注射肾上腺素0.5~1.0ml，小儿酌减。症状如不缓解，可每20~30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险。②地塞米松5~10mg+氢化可的松200mg加5%葡萄糖液100ml静推或加入5~10葡萄糖液500ml内静滴。③ 抗组织胺类药物：选用异丙嗪25~50mg
4、抗休克治疗
①补充血容量，纠正酸中毒。可给予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氢钠加入5%葡萄糖液内静滴，仍不回升，须立即静脉输入5~10%葡萄糖液200ml，内加入去甲肾上腺素1~2ml，或多吧胺20mg。根据血压调节滴速，一般每分钟30~40滴（小儿酌减）
5、心脏骤停时 立即行心肺复苏 护士长发言：
药物过敏反应常突然发生，患者无思想准备，一旦发生，常措手不及，甚至造成严重后果。因此，在临床护理工作中要引起重视和警惕，尤其是在输液时，要做好以下几项防范工作：①用药前应详细询问患者有无药物过敏史。②配备必要的防治药物过敏的药物和设备，包括肾上腺素、地塞米松、氧气等。③加强用药后观察，尤其是用药后的20min内，因为很多严重的过敏反应均发生于药物注射后5～15min，一旦发生过敏反应，应立即停药，应连同输液器同时撤换，以消除过敏原。
第17篇：过敏性休克的救护（推荐）
部门：胸外、普外科生效日期：2010.12 类别：护理常规修订日期：2013.08 题目：过敏性休克的救护页数：1/1
评估及判断
1 是否接触药物、食物或物品。
2 突然胸闷、气促伴濒死感、面色苍白或发绀、嗜睡、肢体湿冷、意识丧失、脉搏细速、
血压下降、烦躁不安、头晕眼花。
紧急处理：
1、切断过敏源。
2、平卧或低半卧位、保暖。
3、吸氧、心电监护。
4、建立静脉通路。
5、心理安慰。
确认有效医嘱并执行：
1、肾上腺素 0.5mg 皮下注射。
2、抗过敏药如激素、异丙嗪、葡萄糖酸钙等。
3、应用呼吸兴奋剂。
4、应用血管活性药。
5、应用纠正酸中毒药物。
6、扩充血容量。
7、喉头水肿：气管插管或气管切开。
监测：
1、意识、生命体征。
2、尿量。
3、皮肤黏膜。
第18篇：药物过敏性休克的题库
输液反应试题答案
一、填空题（20分，每空1分）
1.常见的输液反应有（发热反应）、（循环负荷过重（肺水肿））、（静脉炎）、（空气栓塞 ）。
2.输液反应的常见原因有患者因素、（液体与药物）、（输液器材质量）、（配伍禁忌）、（输液速度及环境）、（液体配制程序）。
3.急性肺水肿的病人容易出现呼吸急促、胸闷、脸色苍白、出冷汗，心前区有（压迫感）或（疼痛），咳嗽，咳（粉红色泡沫痰），听诊肺部布满 （湿罗音） ，心率快，（心律不齐）。
4.空气栓塞的病人胸部感到异常不适，出现（呼吸困难）和（严重紫绀），有（濒死感）；听诊心前区可闻及（响亮、持续的水泡声）；心电图可表现（心肌缺血）和(急性肺心病)的改变。
5.发热反应多发生于输液后数分钟至1小时。病人出现与原发病无关的 ____、________、_____等症状。（发冷、寒战 和 高热 ）
6某患者出现循环负荷过重的症状，其中一项处理措施是给予高流量氧气吸入，流量是 _______L/分，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入酒精使之到达__________ 的浓度，氧气通过酒精湿化降低肺泡内泡沫的表面 张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。 （6～8、20%～30% ） 7输液时进入静脉的空气，随血流首先被带到（ 右心房 ）然后进入（ 右心室 ） 若空气量大，空气进入（右心室后 ）阻塞在（肺动脉入口 ）使（ 右心室 内的 ）的血液不能进入（ （肺动脉 ）使机体组织回流的静脉血不能在肺内进行气体交换，引 起机体严重缺氧而死亡。它的临床表现是（患者感到胸部异常不适），或（胸骨后疼痛 ）随之发生呼吸困难和严重的（ 紫绀 ），并伴有（ 濒死感 ）。它的预防是：输液前（ 认真真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气 ）。
输液过程中（ ）。它的处理是立即置患者（ ）并保持（ ）。
二、单选题（20分，每小题2分）
1．输液中发生肺水肿时吸氧需用 20%~30% 的酒精湿化，其目的是 ：E
A.使病人呼吸道湿润
B.使痰液稀薄，易吐出
C.消毒吸入的氧气
D.降低肺泡表面张力
E.降低肺泡泡沫表面张力
2．输液速度过快，短时间内输入过多液体可能引起什么症状？A
Ａ 突然胸闷、呼吸困难、咳大量泡沫痰
Ｂ 频繁早搏
Ｃ 穿刺部位红肿热痛、条索状红线
Ｄ 血压升高
Ｅ 血红蛋白尿
3．静脉输液发生空气栓塞应立即让病人采取什么卧位？C
Ａ 直立位
Ｂ 垂头仰卧位
Ｃ 左侧卧位
Ｄ 右侧卧位
Ｅ 半坐卧位
4．静脉输液发生空气栓塞时，造成病人死亡的原因是空气阻塞了：C
Ａ 上腔静脉入口
Ｂ 下腔静脉入口
Ｃ 肺动脉入口
Ｄ 肺静脉入口
Ｅ 主动脉入口
5．从静脉注射部位沿静脉走向出现条索状红线、肿痛等症状时宜：C Ａ 适当活动患肢
Ｂ 降低患肢并用硫酸镁湿敷
Ｃ 抬高患肢并用硫酸镁湿敷
Ｄ 生理盐水热敷
Ｅ 70％酒精湿热敷
6.最常见的输液反应是：C A.过敏反应 B.心脏负荷过重的反应 C.发热反应
D.空气栓塞
E.静脉炎
7.最严重的输液反应是：D
A.过敏反应
B.心脏负荷过重的反应 C.发热反应 D.空气栓塞
E.静脉炎
8． 输液引起急性循环负荷过重（肺水肿）的特征性症状是：D
A.咳嗽、呼吸困难
B.心慌、恶心、呕吐 C.紫绀、烦躁不安
D.咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷
E.胸闷、心悸伴呼吸困难
9.预防输液反应的主要措施是：A
A.认真查对
B.做好输液器去致热原工作
C.严格控制输液速度 D.严格掌握输液量
E.严格控制液体温度
10.静脉输液导管内空气未排尽可能发生什么危险？C
Ａ 脑气栓引起昏迷
Ｂ 冠状血管气栓引起心肌坏死 Ｃ 肺动脉气栓引起严重缺氧或死亡
Ｄ 左心房气栓引起心律不齐 Ｅ 右心房气栓引起心室早搏
二、多选题（9分，每小题3分） 1.与输液发热反应有关的症状是：B
①寒战 ②恶心、呕吐、头痛 ③高热 ④咳嗽、呼吸困难 ⑤眩晕、血压低
Ａ ①②③
Ｂ ①②④
Ｃ ①②③⑤
Ｄ ①②④⑤ 2.下列哪些属于输液反应：A
①发热反应
②过敏反应
③心脏负荷过重
④出血倾向
⑤静脉炎
Ａ ①③⑤
Ｂ ①②⑤
Ｃ ①②④
Ｄ ②③④⑤ 3.关于静脉炎正确的是：B
①沿静脉走向出现条索状红线
②局部红、肿、热、痛
③由于长期输注高浓度、刺激性药物引起
④可输液过程中无菌技术不严格引起
⑤有时伴畏寒、发热等全身症状
Ａ ③④⑤
Ｂ ①②③④⑤
Ｃ ①②④⑤
Ｄ ②③⑤
三、问答题（10分） 输液反应的处理流程 1.患者出现输液反应
2.当值护理人员立即更换液体及输液器，保留静脉通路 3.按输液反应常见原因对症处理
4.报告上级医师及相关部门协助处理事件 5.安抚患者及家属
四、病例题（41分）1.马强，男， 75 岁，因慢性阻塞性肺气肿住院治疗。当日上午 9 时起开始静脉输入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 0.9% 氯化钠溶液 500ml 。滴速为 70 滴 / 分。 10 时左右，当护士来巡房时，发现病人咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。（18分） （1）根据病人的临床表现，此病人可能出现了下列哪种情况（2分）
急性肺水肿
（2）护士立即应采取的措施是（10分）
立即停止输液并通知医生，进行紧急处理。病情允许可使病人端坐，双腿下垂，必要时进行四肢轮扎。给与高流量的氧气吸入，氧流量6-8 升/分钟。遵医嘱给予镇静剂。 （3） 为了减轻呼吸困难的症状，护士可采用什么进行湿化吸氧，为什么？（3分）
酒精，以提高肺泡内氧分压，增加氧的弥散，改善低氧血症。
（4）为缓解症状，可协助病人采取下列哪种体位，为什么？（3分）
端坐位，双腿下垂，四肢轮扎。可有效地减少静脉回心血量。
2.车进，女， 27 岁，阑尾炎术后第 5 天，体温 36.8 摄氏度，刀口无渗血渗液。当日上午 9 时许，继续静脉点滴青霉素， 30 分钟后，病人突然寒战，继之高热，体温 40 摄氏度，并伴有头痛，恶心，呕吐（14分） （1）根据上述表现，判断此病人可能出现了哪种情况 ? （2分）
发热反应
（2）上述反应产生的主要原因可能是 ? （2分）输入致热物质引起。 （3）如何护理病人 ? （10分）
输液前认真检查药液质量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。反应轻者，可减慢点滴速度或停止输液，通知医生，同时注意体温的变化。对高热者病人给予物理降温，观察生命体征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器进行检测，查找反应原因。
3.张军，男， 65 岁，因病情需要行加压静脉输液。当护士去治疗室取物品回到病人床前时，发现病人呼吸困难，有严重紫绀。病人自述胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，护士立即给病人测量血压，其值为 6.6/10.6kpa 。根据上述资料，请回答下列问题 （9分）
（1） 此病人可能出现了什么情况？ （2分）空气栓塞
（2） 护士应立即协助病人取何种卧位 , 原因是什么 ? （3分） 左侧卧位并头低脚高位。以便气体浮向右心室尖部，避开肺动脉入口 （3）如何预防此问题的出现 ？（4分）
认真检查输液器的质量，加强巡视。输液完毕及时拔针。
药物致过敏性休克试题
一、单选题
1、氨基糖甙类药物中过敏性休克发生率最高的是 （ B ）
A 庆大霉素 B 链霉素 C 新霉素 D 卡那霉素 E 妥布霉素
2、链霉素过敏性休克抢救静脉注射（ E ）
A 西地兰 B 氢化可的松 C 异丙肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 10％葡萄糖酸钙
3、注射青霉素引起过敏性休克，血压下降，是由血管活性物质引起的生物学效应，这种休克的发生是由哪种效应所致。（ E ）
A 支气管平滑肌收缩 B腺体分泌增加 C毛细血管扩张 D血管通透性增加 E以上全是
4、抗休克治疗时下列哪项药物对改善肾缺血有利 ( C ) A 去甲肾上腺素 B 肾上限素 C 多巴胺 D 麻黄碱 E 去氧肾上腺素（新福利）
5、下列进行破伤风抗毒素脱敏注射，正确的一项是：（ D ）
A 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 B 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次
C 分2次，剂量一样，平均每隔20分钟一次 D 分4次，剂量由小到大，平均每隔20分钟一次 E 分4次，剂量由大到小，平均每隔20分钟一次
6、休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是（ C ）
A 纠正酸中毒 B 心功能正常 C 补足血容量 D 先用血管收缩药 E 与皮质激素同用
7、破伤风抗毒素过敏试验的阳性体征（ D ）
A硬结小于0.5cm,红晕小于2cm B硬结大于0.5cm,红晕小于4cm C硬结小于1cm,红晕小于4cm D硬结小于1cm,红晕大于2cm E硬结大于1.5cm,红晕大于4cm
8、关于休克护理下列哪项不妥（ C ）
A平卧位 B常规吸氧 C给热水袋保暖 D 观察每小时尿量 E每15分钟测血压、脉搏
9、休克的主要致死原因是（ E ）
A心功能衰竭 B肺间质水肿 C DIC D肾小管损坏 E 多系统器官衰竭（MSOF）
10、成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于（ B ） A 20ml B 30ml C 40ml D 50ml E 60ml
11、休克病人经积极治疗，每小时尿量大于多少即表明休克纠正（ E ） A 10ml B 15ml C 20ml D 25ml E 30ml
12、所谓有效循环血量是指（ B ）
A全身总血量 B单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C 在动脉内的血量 D在微循环内的总血量 E在静脉内的血量
13、休克时应用低分子右旋糖酐的主要作用是（ E ）
A 扩容 B 供热 C 供蛋白质 D纠正脱水 E降低血液粘稠度
14、病人做药物过敏性试验时，常用的皮肤消毒剂是（ C ） A 2％碘酒溶液 B 0.2％碘伏溶液 C 70％酒精溶液 D 0.1％新洁尔灭溶液
E 0.02％洗必泰溶液
15、青霉素过敏性休克的相关叙述，正确的是（ A ）
A 可在皮试后数秒钟闪电式产生 B 主要表现为皮肤瘙痒 C 过敏性休克主要发生在注射给药的过程中 D 过敏性休克可在半小时后自行缓解
E 引起过敏性休克的主要原因是使用的注射液在室温下放置太久
26、有关药物过敏皮试浓度的叙述不正确的是（ C ） A 青霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含50单位 B 链霉素皮试液的注入浓度为0.1ml含250单位 C 破伤风抗毒素皮试液的注入浓度为0.1ml含150IU D 细胞色素C的皮试液配制只需稀释一次即可（0.1ml药物加0.9ml生理盐水） E 碘过敏试验时，可直接取0.1ml碘造影剂皮内注射，无需稀释
17、关于皮试过程的叙述不正确的是（ D ）
A 皮试前应评估病人的用药史、药物过敏史 B 查对姓名、床号、皮试的药物 C 常用部位为前臂掌侧下1/3处 D 无自觉反应即可判断皮试阴性 E 皮丘隆起变大，直径超过1cm是皮试阳性的表现
18、青霉素过敏性休克时出现头晕眼花、烦躁不安、大小便失禁等症状的原因是( D ) A 支气管平滑肌痉挛 B 有效循环血量减少 C 毛细血管通透性增加 D 脑组织缺氧 E 血清病反应
19、导致过敏性休克时出现面色苍白，发绀、血压下降等症状的原因是 ( D ) A 支气管平滑肌痉挛 B 脑组织缺氧 C 腺体分泌增加 D 有效循环血量减少
E 血管神经性水肿
20、抢救链霉素过敏反应时，为了减轻链霉素的毒性可以静脉注射（ D ） A 氯丙嗪 B 扑尔敏 C 乳酸钙 D 10％葡萄糖酸钙 E异丙肾上腺素
21、细胞色素C过敏试验皮内注射剂为( A ) A 0.075mg B 0.75mg C 750mg D 75mg E 0.75ug
22、下列青霉素皮试结果，哪一种情况可以注射青霉素 （ D ）
A 局部红晕直径1厘米以上，无自觉症状 B 局部红晕直径0.5厘米以上，有胸闷、头晕
C 局部红晕直径0.5厘米以上，周围有伪足，有痒感
D 局部红晕直径0.7厘米，无自觉症状 E以上都不能注射
23、下列皮试液1ml含量错误的是 ( D ) A青霉素500U B链霉素2500U C破伤风抗毒素150IU D细胞色素C7.5mg E普鲁卡因2.5mg
24、王某，男，25岁，患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmHg，护士首先采取的急救措施是 ( C ) A 给予氧气吸入 B 针刺人中、内关等穴位 C 停止注射青霉素，皮下注射盐酸肾上腺素1mg D 给予静脉输液 E报告医师
25、关于四环素的不良反应，叙述错误的是（ B ）
A 空腹口腹引起胃肠道反应 B 可导致婴幼儿乳牙釉质发育不全，牙齿发黄 C 可引起二重感染 D 长期大量口服或静脉给予大剂量，可造成严重肝脏损伤
26、下列哪项不属于氨基糖甙类药物的不良反应 （ D ）
A 变态反应
B 神经肌肉阻断作用
C 肾毒性
D 骨髓抑制
E 耳毒性
27、某儿童患者，经1个疗程链霉素治疗后，听力明显下降，虽然停药几周后听力仍未恢复，此现象属于 ( B ) A 药物的副作用 B 药物的毒性反应 C 药物引起的变态反应 D 药物的后遗效应 E 停药反应
28、用药前应做皮肤过敏试验的局麻药是 （ A ）
A 普鲁卡因
B 利多卡因
C 丁卡因
D 布比卡因
E 罗哌卡因
29、糖皮质激素常见的不良反应不包括 ( D ) A 长期服用可出现柯兴综合征 B 长期服用可发生尿糖阳性，血糖升高 C 长期应用可使体内潜在病灶扩散 D 长期应用可抑制胃酸、胃蛋白酶分泌 30、对接受青霉素治疗的病人，如果停药几天以上，必须重新做过敏试验 （ C ） A 1天 B 2天 C 3天 D 4天 E 5天
31、青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施是 （ C ）
A 立即通知医生抢救 B 静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1ml C 立即停药，平卧，皮下注射盐酸肾上腺素 D立即吸氧,胸外心脏按压 E.氢化考的松静脉输液
32、休克时病人的体位（ D ）
A 俯卧位 B半卧位 C头低脚高 D上身下肢各适当抬高15度-30度 E截石位
33、休克病人补液一般首选（ E ）
A 全血 B 血浆 C 10％葡萄糖液 D 右旋糖苷 E平衡盐溶液
34、经抢救治疗后，反应补充血容量成功的最好的临床指标是（ B ） A 血压回升 B 尿量增加 C 体温回升 D 精神平衡 E 脉压下降
35、青霉素皮试液要求现配现用主要目的是为了防止 ( C ) A 污染 B 出现沉淀 C 产生青霉烯酸 D 产生致热物质 E 出现结晶
36、做破伤风抗毒素脱敏注射时应将1ml抗毒血清烯释至 ( D ) A 2ml B 4ml C 6ml D 10ml E20ml
37、下列药物在使用前需要做过敏试验的是 ( A ) A 细胞色素C B 庆大霉素 C 利多卡因 D 红霉索 E 丁胺卡那
38、破伤风抗毒素脱敏注射时，中间应间隔（ C ）
A 5分钟 B 10分钟 C 20分钟 D 30分钟 E 60分钟
39、青霉素皮内试验观察结果的时间（ B ）
A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 60分钟 E 100分钟 40、青霉素迟缓型反应的发生，护士在注射后至少应观察病人（ C ）
A 10分钟 B 20分钟 C 30分钟 D 60分钟 E 100分钟
41、使用破伤风抗毒素（ D ）天，需再次使用时需再次做过敏试验
A 1天 B 3天 C 5天 D 7天 E 14天
42、青霉素过敏性休克时，立即皮下注射肾上腺素的目的（ A ） A 增加心输出量 B减少外周阻力 C减少心输出量 D 兴奋呼吸中枢 E收缩支气管平滑肌
43、链霉素过敏性休克时，使用葡萄糖酸钙的目的是（ A ） A 收缩血管，增加外周阻力 B 松弛支气管平滑肌
C 使链霉素毒性症状减轻 D 兴奋呼吸中枢 E 缓解皮肤瘙痒
二、多选题
1、医师处方中使用时必须注明“皮试”的药品包括 ( A B C D E F ) A 精致破伤风抗毒素 B 细胞色素C C 青霉素G（钠）钾的口服制剂
D 盐酸普鲁卡因 E 青霉素G（钠）钾注射剂 F 硫酸链霉素注射剂
2、需做皮内敏感试验的药品包括 （A B C D E）
A 青霉素G（钠）注射剂 B 链霉素注射剂 C 精制破伤风抗毒素注射剂 D 盐酸普鲁卡因注射剂 E 细胞色素C注射剂
3、对于TAT皮试阳性可疑者应（ B C D ） A 停止使用TAT，严密观察 B 用生理盐水做对照试验
C 如对照试验出现同样结果，说明前者不是阳性，可注射TAT D 如皮试结果确定为阳性，则用脱敏注射法注射TAT E 间隔24小时后重新做皮试。
4、肾上腺素治疗过敏性休克的机制是（ A B C D ）
A 激动a受体，支气管粘膜血管收缩 B 激动ß受体，支气管平滑肌舒张 C 激动a受体，收缩血管、升高血压 D抑制阻胺等过敏性介质的释放 E兴奋中枢，使呼吸加深加快
5、治疗休克中下列哪项正确（ C E ）
A 主要目的为提升和恢复正常血压 B 采用头低脚高位，保证脑部供血 C 扩容时应大量快速补液 D 对各种休克扩容最理想的液体是全血 E 必须及时纠正酸中毒
6、下列药物中能使血管扩张的是（ A C E ）
A多巴胺 B阿拉明 C 山莨菪碱 D 肾上腺素 E酚妥拉明
7、抗休克过程中微循环好转的标志是（A B C D E ）
A 神志平静合作、对答如流 B 皮肤色泽红润、温暖干燥
C 脉压恢复正常 D 脉搏慢而有力 E 尿量稳定在30ml/h以上
8、青霉素过敏性休克出现的临床症状有（ A C D ）
A 胸闷、气促、呼吸困难 B 发热、关节肿痛、荨麻疹 C面色苍白、血压下降
D意识丧失、抽搐、大小便失禁 E哮喘、腹痛、便血
9、易引起过敏性休克的是（ B E ）
A 红霉素 B 青霉素G C 庆大霉素 D 卡那霉素 E 链霉素
10、导致药物过敏的特点： （A B C D E ） A发生于少数过敏体制的服药者，大多数人不发生反应
B皮疹的轻重与药物的药理和毒理作用无关，与用药量无一定的相关性
C皮疹有一定的潜伏期，初次用药一般需4－20天，多数7－8天的潜伏期才出现药疹，已致敏者数分钟即可发生 D皮疹形态各异，很少有特异性 E停止使用致敏药物和糖皮质激素常有效
11、药物过敏的基本概念是( A B C D E ) A 任何用药方式（包括口服、肌注、静脉、外用）都可引起药物过敏 B药物过敏的表现形式非常多样，部位也变化很大 C内脏也可发生药物过敏 D严重的药物过敏是有生命危险的 E任何药品（包括中药）都可导致药物过敏
12、抗休克的处理原则包括（ A B C ）
A消除病因 B扩张血容量 C纠正酸碱失衡 D增强心肌功能 E持续应用皮质激素
13、药物引起过敏性休克的主要临床表现有（A B C D ）
A胸闷、心悸、喉头堵塞感、呼吸困难、紫绀等，伴有濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰。
B面部苍白、口干、面部及四肢麻木、畏寒、冒冷汗、脉搏微弱及血压下降、休克。 C头昏、烦躁不安、失语、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。 D皮肤过敏症状
14、注射青霉素数分钟后，病人出现胸闷、气急、并有濒死感，可能的原因是（ C E ） A脑缺氧 B循环衰竭 C喉头水肿 D心力衰竭 E 肺水肿
15、下列0.1ml皮试液浓度错误的是（ B E ）
A 青霉素50U B 链霉素25U C 破伤风抗毒素15IU D细胞色素C 0.075mg E普鲁卡因250mg
三、判断题
1、氨基糖苷类、TAT(破伤风抗毒素血清)、生物制品、酶类、右旋糖酐、含碘造影药、天花粉、维生素B
1、细胞色素Ｃ、普鲁卡因不会导致过敏性休克。（ × ）
2、药物引起过敏性休克多数为突然发生且很剧烈，表现为闪电样过程，50%的患者其症状出现于接触抗原物质（注射、输液药物）5分钟内，10%的患者于输液半小时后出现症状，若不及时处理常可危及生命。（ √ ）
3、护理人员给患者用药前不需要询问患者和家属是否有药物过敏史，按要求做过敏试验，有过敏史者也可以做该药物的过敏试验。（ × ）
4、过敏试验阳性者，应在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，床尾挂过敏试验阳性标志，告知患者及其家属。（ √ ）
5、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20~30分钟，注意患者有无过敏反应，防止发生迟发过敏反应。（ √ ）
6、做药物过敏试验前注射盘内备肾上腺素、地塞米松各一支，警惕过敏反应的发生。（ √ ）
7、药物引起过敏性休克的首要抢救措是施是注射肾上腺素。（ × ）
第19篇：药物过敏应急预案演练
药物过敏应急预案演练
案例：患者男，34岁，诊断为：上呼吸道感染，给予肌注安痛定2ml，地塞米松5mg后，左氧氟沙星注射液0．2g加入5％葡萄糖250ml静脉滴注，未待液体全部输完（大约输入200ml左右），即出现心慌，气促等不适症状。立即进行抢救。针对此事件我们进行了深刻的认识，为防止该类事件的在此发生进行应急演练。 原因分析：
XX：.药物本身的特殊性，某些药物在体内的代谢过程中易发生化学反应，这类物质易导致过敏。 XX：药物质量欠佳，含有杂质或沉淀。
XX：中药物质本身的特殊性，并且中药物质的理化性质不稳定，易受外界各方面因素影响而发生改变。
XX：患者本身就是过敏体质，易发生代谢紊乱与内分泌失调。 XX：滥用药物易增加患者发生过敏反应的概率。
XX：过敏反应会随着环境情绪的变化而变化，比如患者在精神欠佳，虚弱，焦虑状态时都可能处于应激状态，增加体内的过敏物质。
防范类似事件发生的措施：
XX：用药前反复询问患者的过敏史，家族史，用药史。 XX：对明确的过敏药禁用，并标示醒目。 XX：对易过敏药物正确实施药物过敏试验。
XX：严格执行查对制度，用药过程中严密观察，并警惕迟发型过敏反应。
XX：皮试液用现用现配，尤其是抗生素类药物，在进行皮试前一定要等消毒液挥发干净在推注皮试液。
XX：小儿皮肤细嫩，对刺激敏感，发生假阳性的概率高于成人，应多观察。
XX：在对病人进行两种药物的过敏试验时应间隔至少30min，以免发生过敏发应，并难以分辨是何种药物过敏。
XX：一人当班时不输入易导致过敏的药物，尤其是中成药物。 急救措施：
1.患者一旦发生药物过敏反应，应立即停用引起发生过敏的药物，并就地抢救，立即通知医生。
2.立即协助患者取平卧位，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,若改善症状不明显，应间隔30min钟后再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期。
3.改善缺氧症状，给以氧气吸入，喉咙水肿者立即行气管切开。4.迅速建立静脉通路，补充血容量，遵医嘱根据病情给予升压药，解痉药或呼吸中枢兴奋药等。
5.若发生心脏骤停，立即行胸外心脏按压等心肺复苏等急救措施。
6.密切观察患者的体温，呼吸，脉搏，血压，尿量或其临床症状，严密监测病情变化，患者未脱离危险期不宜搬动。7.记录抢救过程。 针对此事件，我们认识到由于自己知识的欠缺及观察力不够未能及时发现问题，通过此次演练，所有护士都对药物过敏的相关知识及处理流程有了一定的认识，都表示要责任心，提高责任与风险意识。
第20篇：放射科药物过敏应急预案
一、【过敏反应应急预案】
（一）护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
（二）正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。
（三）该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。
（四）经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。
（五）抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。
（六）严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。
（七）药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
二、【过敏性休克应急预案】
（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
（二）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
（六）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
（七）按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。
三、【程序】
（一）过敏反应防护程序：
询问过敏史 → 做过敏试验 → 阳性患者禁用此药 → 该药标记、告知家属 → 阴性患者接受该药治疗 → 现用现配 → 严格执行查对制度 → 首次注射后观20～30 min
（二）过敏性休克急救程序：
立即停用此药 →平卧 → 皮下注射肾上腺素 → 改善缺氧症状→ 补充血容量 → 解除支气管痊孪 → 发生心脏骤停行心肺复苏 → 密切观察病情变化 → 告知家属 → 记录抢救过程
