二甲医院急诊工作总结

推荐第1篇：二甲医院工作总结

位于***的***县人民医院固然多年前就是全国卫生系统先进集体和二级甲等医院，但因行风题目曾经著名全州，使医院的工作和声誉受到了严重影响。而今天，艳服新颜的***县人民医院，又通过加强了行风建设，朝着跨越式发展的目标迈进。

在世纪之交的***x年，医院历经了前所未有的特殊时期。曾记否，当时的医院治理混乱，不正之风盛行，医德医风滑坡，少数医务职员公然私收乱要病人钱财，甚至明目张胆地先容病人到其它医院检查治疗，从中捞取好处费等，职工群众怨声载道，一时间医院在社会上的信任度陷进了低谷，原主要党政领导也因违纪受到了惩处。新一届领导班子调整健全后，把行风建设作为振兴医院的头等大事来抓，按照管行业必须管行风和谁主管、谁负责的原则，以改善服务态度，进步服务质量为核心，以优质服务，树行业新风为主题;以加强卫生队伍素质为目的;以深化城镇医药卫生改革为动力，坚持纠建并举，整顿和建设相结合的方针，通过扎实有效的工作，着力解决社会反映强烈，人民群众关注的热门、难点题目，从而加强了行风建设，推动了医院改革。

首先是明确职责，完善制度、监管到位。近三年来，我们建立健全了防止***现象或不正之风的各项治理制度，理顺了各级各类职员职责，明确规定院长、书记是行风建设的第一责任人，对关键岗位、薄弱环节实行全程把关，热门、难点的工作成立了专门的监控组织，如：医疗设备采购组、卫生材料采购组、药品质量价格监控组等，凡是万元以上的设备进购均实行招标议标、集体采购;10万元以上的设备必须有主管局、纪委监察局参加，保证阳光操纵，公平公正，使所买设备在保证质量的同时，实现了最低的优惠价格，避免了不正之风和违纪违规的情况发生，纯洁了卫生队伍，保护了相关职员。

二是主要领导以身作则，敢管善管不正之风。党风廉政和行风建设的好坏，完全取决于部分单位的领导。我院的党政主要负责人对行风建设齐抓共管、密切配合、共同监视，并身体力行地作出表率，把自己的言行置于广大群众的监视之下，做到一身正气，两袖清风，因而就能理直气壮的整治惩处败坏医德医风的人和事，敢于捉住反面典型在职工中作警示教育，得到了群众的一致好评。特别是在基本建设的招投标及建盖过程中，经历了一次又一次反腐倡廉的考验，得罪了一个又一个的大小官员，相反，受到了省卫生厅陈厅长政治敏锐性高，防腐意识强的表扬。

三是加强行风建设，促进医院发展。通过抓典型、树形象，医院的行风建设得到了根本好转，广大医务职员牢固树立了责任意识、质量意识和服务意识，形成了良好的卫生行业风尚，全院职工团结爱院的意识得到加强，增强了救死扶伤、敬业奉献的职业责任感和荣誉感，营造了一种乐于奉献、奋发创新、刻苦钻研、争创一流的良好氛围。目前，患者、职工及社会对医院的满足度不断进步，特别是医院向社会推出八项承诺和九条禁令后，医院的各项工作得到了社会的认可，三个效益不断增强。现在，全院上下集中精力搞改革，一心一意谋发展的局面已经形成，共同为实现医院的跨越式发展努力奋斗。

推荐第2篇：医院急诊工作总结

2016

年急诊科工作及业务总结

2016年对急诊科来说是至关重要的一年，这一年医院新一届领导班子上任了，这一年急诊科终于有科主任了，这一年120急救平台启动了，这一年急诊科终于迈出发展的历史脚步。这一年急诊科在医院各级领导的关心支持下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，全面落实科学发展观，以急诊专科特色的诊疗服务作为发展的“第一要务”，创新新观念、新举措，强化急诊医疗工作的规范化管理，强调优化医疗服务质量，不断提高急诊医疗服务工作的生命力，着力发展、建立、完善急诊医疗体系。把维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位，开拓创新，艰苦奋斗，狠抓落实，在兄弟科室的密切配合及急诊科全体工作人员的共同努力下，使我科社会效益与经济效益稳步上升，取得了多方面的好评。现从以下五个方面总结急诊科一年来的工作。

一、组织结构的完善，制度的确立

结束了长期护士长代理科主任的畸形组织结构，由副院长兼任急诊科主任，体现了医院对急诊科的重视，更体现了新领导班子对人民群众生命安全的重视。

建立并完善了首诊负责制、各级医师职责、医疗安全制度、抢救室制度、清创室制度等；完善了急危重症疾病的抢救流程图、制定急危重症病院内抢救的绿色通道制度、制定了“120”院前院内急危重症抢救流程图和制度、急诊科院前急救记录表及各种转诊知情协议书，完善转诊制度，积极防范医疗纠纷的发生。

二、打造良好团队协作精神

在过去的一年中,急诊科在院领导的关心帮助领导下，深入学习，不断加强自身建设，充分发挥青年骨干在工作中的主力军作用。树立正确的人生观、价值观，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，加强医患沟通，不断提高思想道德修养。

急诊科的工作就是“无规律”、“不由自主”，一年到头都忙忙碌碌，加班加点连轴转，需要脚踏实地的作风、无私奉献的精神，需要甘于幕后、诚实敬业的团队协作精神。急诊科工作必须体现时效性，对于危急病人“时间就是生命，责任重于泰山”。 急诊科人员紧张，医护人员互相包容，采用多排班、少休息，建立主班、白班、副班及待命班制度。主班负责120出诊并全天24小时值班，白班负责科内业务并12小时值班，副班为急诊加强班和公益执勤班，负责急诊应急和各种下乡和公益执勤任务。

三、建立良好的工作作风及优良的工作能力，提高服务质量 急诊科医护人员开展以“树岗位新风，展天使风采”为中心的自我学习、自我提高、服务病人、以病人为中心的新形象活动。把病人的愿望作为第一信号，把病人的满意作为第一追求，把病人的利益作为第一目标，时时处处想病人所想，急病人所急，不断强化服务意识，充分尊重病人对服务便捷性、人性化沟通等方面的要求，开展“亲情化”、“人性化”服务。还要强化减负意识，进行换位思考，替患者算账，做到因病施治，合理用药，合理检查。

全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，工作中互相支持，互相理解，全科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，保证正常医疗服务工作的顺利开展。按照医院的要求完成各项工作，认真学习岗位职责、核心制度，并严格按照职责、制度的要求工作，认真学习，做到严格要求、严谨作风、严密组织，较好地完成了领导交办的各项工作任务。真正将“以人为本、以病人为中心、以质量为核心”的服务宗旨渗透到医疗服务的各个环节中。

绿色通道的建立是为“三无”人员（无姓名、无家属、无经费）尤其是突发事故、突发疾病、群体伤的救治，突出了“急”的特点，达到了“救”的目的。保证绿色通道的畅通，其中最重要的是要有一支训练有素、技术娴熟、热爱急诊专业、有高度责任心的急救人员队伍。自建立绿色通道以来，从未发生因无经费而延误治疗的情况，造福于一方百姓，也为医院赢得了声誉，打造了急诊的品牌形象。

高质量、高水平的医疗技术是病人、家属、社会评价医院满意度的一项重要指标。急诊科始终把强化医疗质量管理、提高自身专业技术水平、打造技术品牌和专业特色作为工作的一个重点来抓。通过积极进行科内业务培训学习及外出进修，不断提高诊疗、抢救技术，提升服务水平。

四、120平台启动并顺利运行

120急救平台于2016年09月01日启动后至今以接警305起，收治病人410多人，运行期间与指挥中心沟通良好，出诊及时，抢救及时。减少了社会上所谓“急诊不急”的错觉。切实做到“急病人之所急，救病人之所需”，运行迄今未出现医疗纠纷。

五、临床业务方面

1、全年急诊门诊量约4500人次，创伤处置680人次，门诊输液注射3775人次，留观48人次（下半年开展），均比去年较大幅度增加。此外，刑事体检42人次，行政拘留体检397人次，120救护车共出动658台次，院前急救出诊约12万公里，救治765人次。

公益执勤：出动120车58台次，人员222人次。顺利完成各项公益执勤保障任务，收到了良好的社会效益。

2、以我院急诊科组队全程参加了全自治区卫生应急演练并取得优异成绩，同时加强了我科应急处置能力。

3、2016年急诊科业务总收入为100.82万元，2016年业务纯收入为54.05万元，占总收入的53.61%，总药占比17.68%。总业务收入主要由四部分组成院前急救：包括120车费（18.32万元）、出诊费（14.55万元）共计32.87万元，占总收入的32.6%；科室各种业务费用：包括处置费、护理费、注射费、治疗费、手术费、体检费等共计21.02万元，占总收入的20.84%；各种辅助检查费用：包括CT、DR、彩超、检验、心电图，共计36.07万元，占总收入的35.78%；④药品及卫生材料共计17.82万元，占总收入的17.68%。

2015年急诊科业务总收入为59.46万元；纯收入为26.45万元，占总收入的44.48%，院前急救收入为14.94万元，占总收入的25.12%；科室各种业务费用收入11.39万元，占总收入的19.15%；各种辅助检查费用共计25.39万元，占总收入的42.7%；药品及卫生材料共计11.06万元，占总收入的18.6%。

4、2016年与2015年业务总量相比变化如下：

①科室各种业务费用明显上升，上升了9.63万元，上升率为85% ②业务总收入明显上升，上升了41.36万元，上升率为69.5%。 ③纯收入明显上升，上升了27.6万元，上升率为104%。 ④辅助检查的利用率大幅提升，上升了10.7万元，上升率42.1%。

⑤院前急救业务明显上升，上升了17.93万元，上升率为120%。

一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大政治学习力度，提高工作质量，积极开展的新项目、新业务，扎实工作，高标准完成本科的工作任务。

推荐第3篇：二甲医院工作总结汇报

XXXXXX医院

二级甲等综合性医院创建工作总结汇报

1996年10月XXXXXX医院被定为二级乙等综合性医院；2005年10月XXXXXXXX医院接受评审，省卫生厅评定我院为二级甲等综合性医院。五年多来，在浙江省卫生厅、嘉兴市卫生局和嘉善县委县政府的关心指导下，在嘉善县卫生局的正确领导下，在全院干部职工的共同努力下，医院坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，始终遵循公立医院的公益性质，进一步提高医疗、护理质量和服务水平，强化医院管理，保障医疗安全。切实以病人为中心，以质量求生存，向管理要效益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、经济的医疗卫生服务，医院整体实力不断迈上新台阶，现汇报如下。

一、医院基本情况介绍

XXXXXX医院始建于1912年，是嘉善县规模最大、设施最齐全的集医疗、预防、保健、教学、科研为一体的国家二级甲等综合性医院。是全县68万人（其中新嘉善人30万）的医疗卫生中心、城镇职工医保定点医院、城乡居民合作医疗定点医院、各类传染病收治的定点医院。嘉善县“120”急救站，县医学会，县急救、病历、护理、院感、麻醉、口腔、防盲、药剂、临检、放射、病理、设备等质控中心均挂靠在我院，是全县的业务指导和技术培训中心。医院在本评审周期内获得省级“平安医院”、省级“绿色医院”、浙江省抗癌爱心单位，“嘉兴市十佳医院”、嘉兴市医院管理年和双优一满意优秀单位、嘉兴市医院管理年暨医疗质量持续改进活动先进集体，县文明单位、嘉善县首批“学习实践科学发展观”示范点、县先进基层党组织等称号。

核定床位410张，开放床位460张。设有14个病区，23个临床科室，11个医技科室，开放37个专家专科门诊。多年来在科研教学方面做了大量工作，多项科研成果获得市、县各级科技进步奖。是嘉兴学院医学院、浙医高专等多所院校的教学医院、教学基地。目前院区总占地面积32亩，建筑面积近4.5万m2。列入嘉善县委县府十一五实事工程的我院迁建工程，占地面积99.9亩，建筑面积82300平方米，总投资4.32亿元，设计床位660张，拟于2013年建成。 1．工作量指标。

2010年门急诊人次77万人，比2006年44万人增长75%；出院人数20157人，比2006年12290人增长64%；2010年医院业务收入2.4亿元，比2006年1.28亿元增长87.5%。手术量由2006年6121例上升为2010年10219例，增长67％。药品比例由2006年的56.48%下降到目前的48.75？%。出院者平均住院天数由9.92天下降到8.09天。

连续多年均次住院费用、均次门诊费用等主要指标均在嘉兴地区同类医院中处于较低水平，为缓解群众“看病难、看病贵”问题作出了不懈努力， 2.医院组织结构和人员状况。

截止2011年7月有职工789人，其中卫技人员649人。正高职称11人，副高职称63人，中级职称172人。全院护士324人。现有中共党员243人，共青团员215人，各民主党派和无党派联谊会人士共47人。 3.资产状况和主要设备。

五年来医院不断加大投入，到2010年底，净资产合计2.59亿元，（2006年的1.91亿元，净资产增值达35.6%），固定资产1.97亿元。拥有全县最为先进和齐全医疗设备：GE 1.5T核磁共振、16排螺旋CT、数字胃肠机、彩超、腹腔镜、膝关节镜、激光碎石、直接数字化放射摄影系统（DR）、重症医学科多功能监护系统、大型全自动生化分析仪、高压氧舱等先进设施设备，各工作区全部实现电脑网络化管理。

二、对照评审标准，自查评估情况

根据《浙江省综合医院等级评审标准（2010版）》，我院分组对照各类指标，进行逐项自查评分，基本如下：

（一）一类指标：6项指标均达标。

一类指标6个方面共15个子项。在评审期内我院坚持依法执业，严格遵守国家的法律、法规。重视安全医疗，注重行风建设，强调诚信执业。作为我县规模最大的公立性医院，承担了大量省、市、县各级部门下达的各项指令性任务和公益性任务，特别是在传染病的防治上发挥了主要作用。医院重视保障患者安全，不断提高医疗和服务质量，5年来没有发生定性为完全或主要责任的医疗事故，医疗服务满意度在市县卫生局组织的每季度行风暗访中平均在93？%以上。医院管理规范，没有发生因为管理原因造成的重大事件，也没有发生严重职务犯罪或严重违纪事件。

（二）二类指标：综合管理59项指标达标55项；质量管理26项全部达标；技术水平10个专科全部符合评审要求。

医院临床

一、二级专科设置齐全，职能科职责明确。医院年门诊人次始终位居全县第一，年门诊77万人次。二级临床、医技卫技人员专业技术职务的配备、硕士的人员数均达到或超过标准。

作为县级公共卫生事件救治中心，在抗击手足口病、甲型H1N1流感等突发严重传染病疫情的抢救与日常管理中发挥了主力军作用。积极贯彻公立医院改革的各项要求，连续多年均次住院费用、均次门诊费用等主要指标均在嘉兴地区同类医院中处于较低水平，药占比、平均住院日达到二甲指标。重视行政管理、人力资源管理、财务管理等工作，坚持实施院务公开制度，确保“三重一大”决策的民主参与和科学可行。不断开展警示教育，行风廉政建设措施到位。

专科技术综合实力较强，我院神经外科成为浙江省第二批县级龙头学科。儿科、骨科、心内科确定为嘉兴市市县共建医学扶植重点建设学科。在我县首批(2007年度)“名医名科”评选中，消化内科、神经外科、儿科、妇产科等6个学科入选县卫生系统首届十大重点学科，6位医生被评为县卫生系统首届十大名医。2011年5月新组织申报嘉善县名医名科材料，医院推荐1个名中医，11个名医，8个学科，正在评选中。经过各科室参照标准自查有10个专科技术指标达到二甲标准。

三类指标：272项指标中自评得分率95.3%。（其中自然缺项：第169~172项介入诊疗；第186~193项放射治疗；第237项介入诊疗护理）

三、加强医院内涵建设

（一）不断强化科学管理为基础，推动医院可持续发展。

1．坚持民主管理，提升管理水平。医院认真落实集体讨论下的院长负责制，党政班子分工明确，深入基层；职能部门做好监督与服务工作，起到桥梁纽带作用。医院的五年规划、年度计划、财务决算与预算报告、绩效考核与绩效工资分配等重大事项，都经职代会审议通过，进一步推进民主决策科学管理进程。 2.规范人事管理，做到依法执业。

医院依法进行医疗机构和有关科室的校验准入工作，不断完善聘任制和合同管理的配套措施，严把人员资质准入关，规范行为、依法执业，确保医疗服务的安全性和合法性。

3.深化机制改革，提高两个效益。以医改为动力，强化院科两级目标管理，提升医院管理的执行力和有效性。采用竞聘上岗的方式任用中层干部。每年年底中层干部在院周会上作述职报告，由全院中层以上干部进行评议。每周一次所有院长和职能科室负责人到一个科室大查房使问题能在现场解决。

4.抓中层干部培训，更新管理观念。五年邀请了10多位管理培训专家讲课，使全体干部职工能领略到国际国内先进的医院管理知识和管理模式。先后邀请了名将公司《医院客户服务技巧与专业服务礼仪规范》培训；应争先院长《节约医院成本，保持医院继续发展》的讲座；王华教授主讲《学习做一个智慧型科主任》；任真年教授主讲《现代医院绩效考评薪酬设计与管理》；周生来教授两次来院作《现代医院职业化管理与服务》《如何把嘉善一院做精做强》的专题讲座。北京李惠娟律师解读《医疗纠纷处置及侵权责任法》等。

（二）加强制度建设。

医院职能管理科室和临床科室、医技科室设置均符合“二甲”医院评审标准要求；内部各类管理组织机构健全，制度完善，职责明确；新编《医院规章制度汇编》，医院管理体现了科学化、规范化、制度化。在巩固落实临床医疗核心制度基础上，结合医院实际，不断补充修订或完善重要的临床医疗制度和人员岗位职责。

（三）以持续提高医疗质量为核心，全力保障医疗安全。1.强化管理措施，提高医疗质量医疗安全。

①强化院科二级管理。医院建立健全院科两级质量管理和质控网络组织，运用PDCA等质量管理办法，对全院质量改进工作进行培训、指导，持续改进医疗过程中的薄弱环节。临床科室建立了质量控制指标，定期开展自查与质量分析。每年修订科室年度考核目标，以质量、服务、安全、科教等为重点，与奖惩及各类评先评优挂钩。定期出版质控简报，学习相关核心制度和各类规范，对不合理处方进行公示点评。 ②完善核心制度，推行临床路径。积极推进临床路径及单病种质量管理在全院范围内试点工作，目前医院有3个病种实行了单病种管理。通过各种形式培训学习《患者安全目标》，尤其在医疗不良事件报告制度和危急值报告制度的落实和持续改进上取得了明显的成效。 ③以质量安全为核心，提高医疗水平。医院始终把医疗质量医疗安全工作当作头等大事来抓。近五年来，根据卫生部要求持续开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动、“医疗质量万里行”和“医疗质量持续改进”工作。积极开展医疗安全百日专项检查活动，对本院发生的典型案例进行分析整改。各科室和院长签订医疗质量和医疗安全责任书，。每月定期组织召开科主任会议和科室质量管理会议。每月定期开展医疗核心制度落实情况的检查。

④每月定期开展病历检查、处方点评。以病历时效性、运行病历内涵质量、归档病历质量为主的专项检查按照处方点评制度。特别是抓好合理用药（尤其是抗生素的合理使用）等工作。 ⑤对住院医师进行培训、考试。进行呼吸机、除颤操作培训和考试。医院通过疑难病历讨论和业务学习、远程教育、三级医师查房、实时病历质控及常用护理技能和急救技能培训等方式强化业务技能培训，不断提高医护人员的医疗服务水平。 2.抓好护理管理，持续改进质量。

①强化护理质量管理，持续改进护理质量。有健全的护理管理组织体系，制定了切实可行的目标管理方案并组织实施。全面修订了各项护理制度、操作规程、流程及应急预案等，编写《护士手册》，细化部分护理质量评价标准，实行了全院护士长晚间总值班制。通过院科两级质控对护理工作进行全面质量控制，对经常发现的问题，采用PDCA的方法进行持续改进，将护理质量控制与护理质量改进有机结合起来，促进护理质量的提升。2010年开展19项CQI、2011年27项；2011年外

三、急诊和ICU率先开展了QCC项目。

②抓好标准操作规程，落实患者安全目标。完善高危跌倒/坠床、压疮、意外拔管等防范和管理制度，成立压疮管理和输液治疗专业护理小组；修订患者身份识别制度、腕带标识制度，高危药品管理制度等。规范产科和新生儿转科交接记录；开展危重病人床边三级查房，规范病房抢救车的管理，强化五定原则，实行封条管理等。开展了《CPR配合呼吸囊操作在基层医院的应用》适宜技术的推广活动，进行理论培训和现场操作演示，并把该项内容作为护理科研申报。 ③强化基础护理，优化护理服务。围绕“为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务”理念，2010年启动“优质护理服务示范工程”，外一科作为试点病房。以院长为组长的领导小组，给予试点病房大力的人力和物力支持，配备了洗头车等设备，护士人力配置达到1：0.45，优化人员结构，改变排班模式，健全临床各项护理工作规章制度，明确岗位职责，在护理服务上更注重细节和关怀服务，夯实基础护理，落实生活护理，满足病人的需要，不断提高满意度。

3.加强院感管理，有效控制院感发生。

①健全组织、强化全院培训。医院感染管理组织职责明确，培训计划系统全面。医院感染负责人参加医院感染控制年会及其他省级或国家级医院感染学习班；多次邀请上级专家来院进行医院感染知识的全院培训。

②突出重点、抓好制度落实。对重症监护室、手术室、感染性疾病科、血液透析中心、供应室、口腔科、内镜室等院内感染重点科室紧抓各项制度的落实、定期指导与检查并完善改进；制定了针对手卫生、医院感染爆发事件报告与处置、多重耐药菌、导管相关感染、手术部位感染、医院感染隔离技术等一系列管理制度和操作规程，落实持续质量改进；根据供应室三个规范的要求，规范了管理、清洗消毒灭菌和监测。

③加强管理、落实目标监测。根据省市院感质控中心的要求，全院开展规范手卫生活动。全院医务人员手卫生培训率达90％以上。对每位医务人员进行七步洗手法考试。治疗区域安装非手触摸式水龙头、每个病房门口还安装配置快速手消毒剂。开展医院感染控制工作推进月活动。

④对医生各种报卡的督导。不断降低了传染病漏报率和迟报率。未发生突发公共卫生事件及院内感染的暴发事件。

4.医技科室质量管理与持续改进。

检验科通过《医疗机构临床实验室管理办法》并取得合格证，积极参加卫生部、省临检中心的室间质评成绩优秀，开展项目能满足临床需要。先后添置了全自动生化仪、自动酶免系统等设备，先后在肿瘤免疫检测、激素免疫检测、血液流变功能检测等方面填补了我县在这方面检测的空白。“嘉善县医学临床检验中心”挂靠在我院检验科。定期对乡村医生、县内部分检验人员从业人员进行专业技能培训。定期派检验医师征询临床意见，改进服务。加强实验室安全管理，医疗废弃物和菌株规范管理，在奥运、世博安保的多次检查中得到上级领导肯定。

输血科定期为临床医护人员进行输血知识的培训和考核，根据临床用血制定合理的用血计划，确保抢救用血。对输血质量进行全程监控。多年来一直开展稀释式和回收式自身输血技术。 放射科设备齐全，各大型设备实行持证上岗。科室实行读片制、疑难片讨论制，专人对所发报告与手术、病理或出院诊断进行分析讨论。在16排螺旋CT上开展CT血管成像、尿路成像、骨骼系统三维成像，协助疼痛科开展椎间盘射频消融。在1.5T磁共振仪上开展水成像、弥散成像、磁敏感成像及磁共振血管成像等特殊新技术。一直以来坚持报告双签名制度，保障医疗质量。

病理科开展项目齐全，积极开展省市质控工作及室间质控，已连续多年被省临床病理质控中心评为室间质控优秀。接受本县各医院疑难病理、冰冻切片会诊。

医院有合理的药品遴选制度，药品采购符合规定。定期开展合理用药评价，2010年抗菌药物占药品消耗比小于？%。医院规范特殊药物的使用与管理，建立了医院药品不良反应报告网络，提高用药安全。每月按《医院处方点评管理规范》的要求组织点评，并进行公示通报、持续改进，处方合格率大于95%？。

麻醉科曾被省麻醉质控中心评为先进麻醉科，严格实行麻醉医师资格审查与分级管理制度。手术室外麻醉设备、人员、抢救药品和器械均符合省质控要求。疼痛门诊在我院周边地区开展较早，已有一定的规模。，一项科研项目《经皮穿刺靶点双极射频消融治疗腰椎间盘突出症的临床研究》被省卫生厅立为一般计划。

超声科开展了全身各部位、各脏器的各种超声检查。科室重视安全医疗管理，严格执行技术操作规范，定期报告与手术、病理进行回顾分析。 5.众志成城，妥善处理公共卫生事件。

近几年我国突发性公共卫生事件时有发生。2008年感染科和儿科共收治手足口病170多例。 2008年奶粉事件发生，B超室超负荷运行检查6000多人次，查出32例结石患儿。2008年大地震，我院职工献爱心损款83050元，特殊党费84390元。驾驶员刘正平、妇产科李春红医生、感染科主任严福建受命赴青川县前进乡支援灾区。2009年感染科收治了1例确诊甲型H1N1流感38岁女性重症病人，呼吸机辅助通气10天后病人终于建立了自主呼吸。康复出院前分别向多学科作战的医生护士和院领导赠送了锦旗、并执意合影，留下了一幅充满浓浓医患深情的画面。

医院多次成功抢救危重病人及突发事件伤员。如320国道一辆中巴车发生车祸，在半小时内25名伤员被送至我院。医院生命绿色通道和应急系统立即起动，全院各科室抽集60余名职工云集急诊室分组处置伤员。2010年嘉善高铁南站连接线发生架桥机倾覆事故，全部7名病人送入我院，特别是1名重伤员得到了及时的抢救和治疗，受到上级领导和社会好评。 医院完成而各类指令性任务，高校招生、征兵体检、拆迁、大型会议活动等。本着“全院动员、认真组织、克服困难、完善措施、狠抓落实、整合资源、坚定信心、沉着应对、科学防治、有序实施”的十大工作方针，取得了公共卫生防治、正常医疗工作的“双丰收”。

（四）改革绩效分配方案，提高员工积极性。

按照“按劳分配，多劳多得，绩效优先，兼顾公平”原则，向临床科室、工作量大的科室、质量优、服务好，风险程度、技术含量、管理水平高的科室倾斜。医院实行总量控制宏观调控，全年收入总额在业务总收入的23%±3%，月绩效奖（含非在编合同制职工）控制在业务总收入的7%左右。以目标责任指标、控制指标为主要依据，综合考核，医院考核科室、科室考核个人。药品收入不参与分配。

四、重视学科建设和人才培养。

1.科技兴院，提高专科专家水平。确定了科教兴院、人才立院、质量强院、安全建院、品牌办院、文化塑院的发展战略。（1）修订新版《医院科研管理条例》,重新制定《科技奖励办法》，大幅度提高获奖项目的奖励额度。（2）近几年，医院科研工作成绩斐然。2007年~2010年医院通过县科技局的正式立项的科研项目25项。我院疼痛科的《经皮穿刺双极靶点射频治疗腰椎间盘突出症的临床研究》成功申报为2011年省医药卫生一般研究计划，皮肤科的《药疹规范化诊疗技术研究及推广应用》申报为2011年省卫生适宜技术成果转化计划。（3）科技成果：获市、县科技进步奖8项。2011年3月申报嘉兴市科技进步奖2项。

2.注重学科建设，加强人才的培养。医院积极开展新技术和新项目，内科、外科、儿科、中医、五官、妇产科等专科为众多患者解除病痛。（1）重点学科：神经外科为浙江省第二批县级龙头学科。儿科、骨科、心内科确定为嘉兴市市县共建医学扶植重点建设学科。2011年5月新组织申报嘉善县名医名科材料，医院推荐1个名中医，11个名医，8个学科，正在评选中。（2）继续教育：每年投入20余万元，选送10~15名科室骨干到上海、杭州等大医院进修学习。邀请上海、杭州、嘉兴专家教授来医院讲学、义诊、手术，指导临床工作。扎实有效的促学机制，营造了良好的学习氛围，科学完善的激励政策，促进了员工人人学习、终身学习。 2011年6月，我院首次成功举办省级继教项目《慢性疼痛治疗新进展及规范化管理》。加强对住院医生的规范化管理，今年申报住院医师规范化培训基地：我院申报15个学科，等待评选结果。（3）适宜技术：开展慢性病适宜技术示范基地的建设，做好大手牵小手工作，加强与镇(街道)卫生院的联系，在浙江省卫生厅组织的首批适宜技术示范基地中期评比中，获得全省第二的优异成绩，也是唯一评价为优秀的慢性病基地。（4）医疗合作：2011年4月我院与复旦大学附属中山医院建立医疗合作中心。重点扶持XXXXXX医院的专科：肝肿瘤科、呼吸科、胃肠肿瘤外科（微创）、内窥镜治疗等专科业务建设。每月一次中山医院定期安排相关专家、教授前往我院专家门诊、实施教学查房、疑难病例讨论、手术、学术讲座等技术指导服务。并与浙医二院建立名医远程会诊中心。 3.医院加强学科人才的培养。医院通过外引内培方法积极培育人才，引进硕士研究生12名。组织在职研究生申报。通过多种形式，加快人才培养步伐，形成了外出进修与专项学习、会议交流相补充，高层次人员带动低年资人员的科学培养模式。

五、服务和文化建设

（一）开展“服务满意提升年”活动，千方百计解决百姓看病难。

1.优化服务环节，改进服务流程。推广使用病人电子就诊卡，取消了划价环节。门诊大厅设置了“检验报告自动取单机” 2台。医院增加专科专家门诊，缓解病人看专家门诊难。 2.努力缓解患者看病难、住院难问题。医院将就诊人数较多的儿科门诊从门诊大楼转移到急诊大楼底层，同时将原来专家门诊搬到闲置急诊二楼。新成立内三心内科、外六肿瘤科及体检中心；内

二、内三及血透室搬到林荫路综合楼；增加床位63张，一定程度上缓和了住院难的矛盾。

3.开展便民利民服务。职工50个汽车位让给患者及家属使用，职工汽车全部停到10分钟外原职工医院内，此项举措受到社会好评。党总支和团总支开展了志愿者服务活动，利用休息时间在门诊大厅开展导诊和咨询服务。帮助老年人就诊、取药、协助打印检验单等，受到了老百姓的欢迎。

4.医技科室实行限时承诺服务。药剂、收费、化验都适当调整力量，提前30分钟上班，在高峰时增开窗口，在下班时延长服务时间。化验、拍片、B超等限时出报告，缩短病人等候时间。

5.节假日照常服务。我院推行365天“无假日医院”、“全天候无假日门诊”服务。在元旦、国庆和五一节节日期间门诊全部正常服务，方便新嘉善人就诊。 6.开展特殊检查的预约工作。医院专科专家门诊不限号。6月1日起对泌尿外科、消化内科、神经内科、心血管内科、甲状腺专科、内分泌专科、疼痛科等7个科室开展了专科专家门诊或普通门诊预约诊疗服务。 7．综合服务部进行满意度调查。了解病人的服务需求及对医院的建议，进行持续质量改进。每月进行满意度调查，发现问题及时沟通、整改，更好地服务病人。

8.各病区结合自身特点，创造条件为病人提供方便。外四科、内一科、内二科等科室给出院患者发放联系卡；内三科为老年患者提供老花镜、放大镜；儿科备一次性杯子、热水；外一科开展“微笑天使”评选活动、放置服务指南；外三科每间病房放置一本健康宣教册；外六科为肿瘤化疗患者提供芦荟等。

医院努力改善服务、塑造良好的医疗技术，得到了患者的肯定，2010年表扬信35封，锦旗118面。

（二）加强廉政建设，强化监督廉洁行医。

五年多来，院党总支认真贯彻党的十七大精神及中纪委关于加强党风廉政建设的规定，廉政建设不断加强。

1.加强行风建设，开展医德医风教育。医院执行国家和省、市有关卫生工作法律法规、方针政策及有关制度。强化药品、医疗设备、医用耗材集中招标采购和使用管理，成立了在医院迁建工程建设中预防职务违法违纪工作监督小组。

2.清风伴医行，廉政文化进医院。2011年根据省卫生厅关于在全省开展“医药回扣专项治理年”活动的工作部署，我院分四个阶段开展了治理医药回扣自查自纠工作。医院开设了廉政文化角和宣传橱窗；每位中层干部、职工签订了廉政责任书。医院被县纪委、县监察局授予“嘉善县廉政文化建设示范点”的称号。

3.调整医药结构，降低病人的医药费。医院加强对医生用药数量进行控制，并与经济处罚挂钩。我院的药比逐渐下降，降至全年业务总量的49%以下。

4.加强院务公开，自觉接受社会监督。广泛听取人大代表、政协委员、行风监督员等社会各界的意见和建议，虚心接受群众意见。各种投诉得到及时处理，破解群众“看病难”问题和群众反映强烈的热点问题。

（三）服务社会，播洒文明。

重视医院的文化工作，征集嘉善一院院徽。制作嘉善一院画册、嘉善一院宣传片。医院网站快速更新工作动态、专科专家特色、宣传我院新技术、新项目，日点击率1000余人次。嘉善一院报季度出刊，介绍名医风采，报道新兴技术，展示职工文化艺术，每期印刷7500份，受到嘉善广大读者的好评和欢迎。党总支结对帮扶贫困户、与县消防队军民共建、关爱困难家庭尿毒症患者血透救助、和四川省青川县前进乡卫生院签订结对帮扶协议、收治各种无主病人及流浪者。获嘉善县2010年度“慈善先进集体”称号。工会、女工委、共青团各司其职做好工人先锋号、巾帼示范岗、青年文明号、爱心助学等工作。

六、整合打造区域医疗中心。

1.整合嘉善县120急救中心。根据县卫生局整合嘉善县120急救站的要求，我院将120急救中心从急诊科独立出来，组建了由县一院、县二院和县中医院为主体的嘉善县1 2 0急救网络。具有车载GPS和急救指挥中心车辆动态图。现有5名随车医生及5辆救护车，保证每日有2辆车及2名随车医生随时在医院待命，使嘉善县的急救质量和急救水平有了提高。嘉善县120急救站机构已经独立。

2.成立嘉善县临检中心。2010年12月“嘉善县医学临床检验中心成立大会”在我院召开。王金龙院长兼任嘉善县临床检验中心主任。我县临检中心是医改的一个重要部分，依托我院检验科，作为全县的检验中心相对独立运行，便于主管部门对临床医学实验室的统一质量控制和管理。此举除了能使卫生资源配置趋于合理外，还能减少患者重复检验，提高检验质量，最终使患者受益。全县的乡镇（街道）卫生院共享资源，结果通过“区域检验信息管理系统平台”传输到各乡镇（街道）卫生院检验科进行查阅和打印。

3.推进信息化建设，打造数字医院。医院信息化建设以HIS为中心，全院病区实行了电子病历；三个科室开展了电子临床路径试点工作；放射科建立了影像数字化管理系统（PACS）；B超、内镜、病理等科室采用了电子图文报告；检验科LIS实现了与HIS无缝链接，检验科与其它医技科室“危急值报告”分别可通过网络手段报送和自动提醒；实现了医保异地结报。完成门诊预约挂号系统的建立。新增“文明服务缺陷管理”意见征询服务系统，新增综合服务中心服务管理平台系统。完成电子医嘱上线。采取措施保障网络安全。

4.按三乙标准设计新医院迁建工程。

2009年12月XXXXXX医院迁建工程奠基开工典礼举行。新医院占地面积99.9亩，建筑面积82300平方米，总投资4.32亿元，开放床位600张，另有传染病床位60张。新医院迁建工程进度计划：2011年全面完成土建施工，2012年完成装修工程，2013年完成医疗设备安装，2013年6月投入使用。新医院早日建成，我院的硬件建设可就前进了一大步，将极大地改善病人就诊、住院的硬件设施与诊疗环境，医院就可上升到一个新的层次，达到一个新的规模。

六、存在不足及努力方向

五年多来，在医院全体干部职工的共同努力下，各项工作有了长足的进步与发展。但是，对照2010版浙江省等级医院评审标准，我们也清醒的认识到存在的不足与问题，如：目前卫技人员专业技术职务配备结构不够合理，科研与教学相对薄弱，医疗质量管理与持续改进需进一步落实，医院的综合管理需要进一步加强和提高等，这些都需要我们高度重视并加于不断改进。

我们将以第三周期二级甲等综合医院评审为契机，狠抓内涵建设，注重医疗和服务质量的持续提高和不断改进，全面加强医院的内涵建设、学科建设、信息化建设、文化建设和人才培养，要把着眼点切实放在注重科学管理，制度的落实，不断提高医疗服务质量和服务水平上面；以公立医院改革为动力，积极优化卫生资源配置，充分调动医务人员的积极性和创造性，为人民群众提供更加优质、价廉的医疗服务。积极开展“服务满意提升年”活动，将我院的整体管理和发展推向一个更高的台阶。到2013年搬迁新医院后，向环境优美舒适、设施优良实用、学科齐全均衡、专科特色明显、综合实力较强的三级乙等医院目标迈进。 XXXXXX医院 2011.8

推荐第4篇：创建二甲医院工作总结

创建二甲医院工作总结

医院分级管理与等级医院评审，是运用现代医院管理理论，根据医院的功能、任务、规模和技术水平等对医院实行的标准化管理和目标管理。对于促进医院的发展和护理质量的提高具有极其重要的意义。我院于1995年开始通过了第一周期的等级医院评审验收。去年以来开始进入第二周期的创建活动，护理部带领全体护士坚持以人为本、与时俱进，按照二级甲等医院的评审标准，狠抓规章制度的落实、开展整体护理和温馨护理服务，在巩固基础、提高护士素质、提高护理质量和保证医疗安全等方面下功夫。使各项工作有了新的提高和发展。现将护理部的等级医院管理工作情况汇报如下：

一、贯彻卫生部关于加强护理工作的有关规定，建立健全护理管理体制。

我院实行院长领导下的护理部主任负责制，由主管业务的副院长具体负责护理工作。为护理部主任——病区护士长二级管理体制。护理部设主任一名、干事2名。业务院长定期参加护理工作会议，随时听取护理部主任的工作汇报和总结，并深入科室研究和解决护理工作中问题。病区护士长现有18人。2002年通过改革实行护士长竞聘上岗，竞聘上岗后的护士长管理队伍平均年龄36.4岁，全部是大专以上学历、护理师以上职称。实现了护理管理队伍的年轻化、专业化和现代化。这些护士长均参加了山西省护理管理培训班和院内护理部组织的培训，并领取了护理管理人员上岗证。我院现共有床位300张，临床科室27个。全院共有在岗正式护士120人，临聘护士47人、护工20人。总计187人。其中包括高级护理人员8名、中级护理人员63名、初级人96名，护工20名。各临床科室均配备有一定数量的中高级职称的护士。临床护士床位之比为：1：03。

二、完善充实护理规章制度，实行制度化和规范化管理。

近年来完善了护理工作制度39条；各级各类护理人员岗位责任制20条。新增《护理人员继续教育制度》等3条；重新修订疾病护理常规167条，修订护理操作规程34条，制定了护理紧急预案27条，（详细目录见后）这些规章制度的修订和完善使护理管理进一步实现了科学管理，各项护理工作做到了有章可循，有法可依，有效的防范了护理纠纷和护理事故的发生。

三、加强护理队伍建设，提高护士整体素质。

建立健全了护理人员继续教育制度，采取理论考试、技术操作考核、平时考核相结合的方法，对各级护理人员有目标、有计划、分层次培训和考核，考核的内容包括护士三基理论、基础护理技术操作、专科护理知识及护理学科发展新知识、新动向等，考核方法为理论考试、操作考核、平时工作考核，考核结果记录于技术档案中，作为护理人员评优、聘任、晋升、年度考核的重要依据。同时结合我院开展的温馨服务、创文明医院、创“百姓放心医院”和外宾定点医院等对护士进行职业道德教育和礼仪培训、使护士的整体素质得到了较大的提高，促进了护理各项工作的开展。

四、建立健全护理质量控制体系，确保各项护理目标的实现。

护理质量管理实行医院护理质量委员会、科室护理质控小组二级质量控制。护理部按照质量目标，根据医院实际情况不断修订和完善了质量标准5部分，16项。护理管理委员会设5个质控检查组对照标准每月对科室的护理质量进行考核检查，护理部总结评价后将考核结果上报医院考核办，作为科室质量考核和奖励的依据，同时将本科室存在的问题反馈给护士长，护士长及时分析问题原因并采取措施，通过PDCA循环使护理质量不断得到持续改进，保证各项护理目标的实

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现。

五、增强法制观念，强化安全意识。

认真落实护理安全管理制度，严格执行护理缺陷、护理事故登记报告制度，定期分析总结安全隐患，及时对护理人员进行安全教育。在护理站、治疗室等护理人员工作的场所张贴醒目的警示标语，时刻提醒护理人员严格执行三查七对、认真履行操作规程，同时制定了《住院指南》、输液巡视卡住院病人须知等对病人履行必要的告知义务，不断规范和提高护理文书书写质量。坚持定期护理质量检查、夜班总护士长值班查房和护理部不定期查房制度，由于制度落实、考核严密，几年来无护理差错事故发生。

六、开展以病人为中心的整体护理，为病人提供满意的服务。

我院于1997年开展整体护理，先由1—2个模式病房逐年扩大到8个病区，在开展整体护理的过程中结合我院实际情况，通过举办整体护理学习班、培训责任护士，强调了观念的转变，要求在护理工作中树立以病人为中心的思想，以健康教育为重点，从入院宣教、用药指导、术前、术后教育和出院指导入手，为病人提供个体化人性化的护理服务。全体护理人员努力做到“病人入院有迎声、护理操作有请声、操作不周有歉声、病人出院有送声”的全程优质服务。为病人提供温馨周到的护理服务，使病人对护理人员的满意度始终保持在95 %以上。

七、护理科研教学、新业务新技术开展情况。

我院担负太原市卫生学校、太原大学附中护理班、山西职工医学院高护班、山西中医学院高护班等大中专学生的实习任务，在科教科的统一安排下，完善了教学机构和各种制度，护理部专人负责实习生的教学计划和实施、轮转、评学评教等工作。近三年来共接收实习生 人次。教学工作受到实习单位的好评。

随着医院的不断发展和提高，科室新技术新项目不断开展，促进了护理水平的提高，03年共开展新技术新项目10项；04年到目前为止开展了7项，护理人员撰写的论文在省级以上杂志发表03年15篇；04年8篇。05年10 篇。护理部每年召开专题研讨会，03年护理部举办了“怎样开展健康教育专题研讨会”，共有17人在院内进行了论文演讲答辩和交流。04年举办了专科护理研讨会，重点研讨危重病人的观察与护理。

八、存在问题及应对措施；

1、由于我院最近几年发展迅速，新进护理人员逐年增加，新招聘的护士业务能力及综合素质均有待于培训和提高。今后要进一步加强三基学习和考试考核，特别是加强是新护士的基础知识和基本操作的训练和考核。

2、我院科室病床少，因此护理人员相对紧张，虽然配备了一定数量的护工，但还是不能满足临床需要，在一定程度上影响了护理质量的提高，因而探索护理人力资源的合理应用和统一管理是我们今后的方向。

3、护士长队伍的年轻化虽然给护理管理队伍增添了活力，但是也带来了护理管理经验不足和管理不到位的问题，要通过护理部的经常性教育和外出培训等手段促进护理管理水平的提高。

4、虽然我院建院时间不长，但是已经有一部分护士年龄偏大。她们的体力和精力都不适合担任临床繁重的工作，怎样针对老护士的特点发挥她们的积极作用，同时予以安排适合她们工作的岗位也是我们面临的实际问题。

总之，通过医院等级管理，我院护理工作基本实现了管理制度化、操作规范化、服务人性化，我们将以这次评审为新的目标和动力，进一步提高和发展我院的护

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理工作，更好地为人民的健康服务。

二甲中医医院创建工作总结

如何才能学好中医

培养造就一大批新一代中医名家，不仅是我国中医药发展战略的选择，而且也是年轻中医的成长目标。振兴中医，关键是人才。在全国仅有的33.4万中医药人员中，年轻中医肩负着承上启下的重任。

一、坚持终身学习——完善知识结构，不断更新知识

年轻中医在校读了很多书，毕业之后走上工作岗位，要把学校所学的知识转化为实际工作能力，仍然需要读书，仍然需要继续学习。

1.学好基础理论：纵观历代名医的形成，都是在学好中医基础理论之后，通过拜师学习而成名的。因此，毕业之后，要重温教科书，包括中医基础理论知识、临床各科知识和现代化科学及西医学有关知识。

2.学好经典著作：古代的经典著作是医学发展的源头和基石，是中医学知识宝库的核心内容。因此，学中医，精读经典尤为重要。《内经》、《伤寒杂病论》、《温病学》、《神农本草经》等经典著作，是古代医家的智慧结晶，也是从医者必读的典籍。由于这些著作文简理奥，只有反复阅读，才可能理解透彻，掌握其要义，才可能从“心悟”到临床有所得。同时，对后世历代名著也要进行泛览，在其泛读的基础上，可择其优而从之。

3.学好哲学：哲学是各门学科的思辨基础。中医药学中蕴含着极其丰富的哲学内涵。如中医基础中的“天人相应”、“形神合一”理论，中医认识疾病的“司外揣内”、“比类取象”、“由臆达语(心悟)”法，中医诊断疾病的“四诊合参”法，中医治疗疾病的“辨证论治”、“同病异治、异病同治”等方法，都具有一定的哲学内涵。这种思维方式作为说理工具，已经融化在中医学理论中。正因为如此，才有“没有中国古代哲学就没有中医药学”的说法。所以，一代名医朱良春讲，“继承中医传统文化的思维方式，是造就一代名医的钥匙”。

4.学习中医医案：历代名中医的医案，是老前辈毕生从医经验的积累和总结，如《名医医案》、《临证指南医案》等，思路独特，疗效卓越，各有特色。学习这些经验对年轻中医的成长和发展是非常重要的。临床上，只有精读名医医案，才可能揣摩到历代名家的临床技巧。

5.向病人学习：病人是医师实践的对象。病人对疾病的感受、对症状的演变、对治疗效果的感觉、对毒副作用的体会等，都是极为重要的第一手资料。所以，每一位中医师都要关心病人。在尊重病人的实践活动中得出新体会，解决新问题。带着临床实践中出现的问题再去读书，才能得到更大的收获，成长更快。 6.学习边缘学科知识：包括人文科学和自然科学知识两个方面。如中医史学、中医心理学、社会医学、行为医学、心身医学、环境医学、中西医比较学、医学方法学、医学哲学、医学文化学、医学生态学、计算机、医学统计学等。泛览以上知识，可以拓宽医者的视野，激活医者的思路。可以在不同学科之间互吸所长，互补所短。可以将不同学科的理论与技能或渗透、或交叉、或融合，这些方法是年轻中医创新思路的源泉。

7.更新知识：年轻中医除了不断积累知识外，还应不断地更新知识。更新知识的方法有三种：一是看最新出版的专著，因为图书是系统、全面、成熟的知识；二是读原始论文期刊、核心期刊，因为科技期刊是新知识的来源；三是要参加学术会议，因为参加学术会议和阅读会议资料是走向学科前沿的重要途径。

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8.学习如何利用医学参考资料：医学参考资源有词典、术语、百科全书、年鉴、国内外医学文献、会议文献等。可以通过计算机检索，从浩瀚的文献中获取有用的东西，了解需要的专业知识，解决工作中的各种难题。

9.学习医学文献的写作和作学术报告的技巧：学习医学文献的写作利于写出优秀的科技论文，学习作学术报告的技巧利于进行学术讲座和科普宣传，利于带徒和讲课。因为，吸收知识是为了创造知识，学术交流是吸收知识和创造知识的纽带。一个年轻医生只有掌握了学术交流的方法，才能进入医学知识的大循环。

总之，作为一名中医，在当今知识社会里必须持之以恒地终身学习。只有把学习和积累知识的过程扩展到一生，才可能有所成就，在学习中创造，在扩展中加深。

二、坚持终身实践——练就扎实的基本技能，积累丰富的临床经验

医学生大学毕业之后进入社会，成长为一名独立工作的医生，要有一个实践的过程。这一成长过程就是提高实践工作能力的过程，成为有能力解决实际问题的过程。

1.拜名师：中医学自古以来，多是以师带徒的方式传授。因为，中医学的许多实践技能不是全然规范化可以照本宣读的“技术”，而是高度个体化、灵活性很强的“技艺”。因为，中医学的思维方法是直觉体悟、取象比类，如果没有大量的实践经验，这种思维方式就无法进行。所以，师承是年轻中医师成长过程最重要的一环。首先要找名师。我们要谦虚请教，勤奋学习，坚持临证抄方，有疑必问，有闻必录，认真分析体悟老师的辨证思路和用药特色，往往能举一反三，得到真传。湖南省岳阳市中医院的尚品洁医师说得好，年轻中医要放下科班出身的架子，虚心向本地区、本单位威望高的老中医学习临床经验，哪怕是一技之长也好，积少成多，终成大器。拜名师不一定只拜一位名师，在条件允许的情况下，多拜名师是我们成才的一种理想选择。因为多拜名师，可多有收获，可多得真传。清代名医叶天士先后拜师达十七人之多，现代名医陈可冀院士，先后拜冉雪峰、赵锡武、岳美中等名家为师。当然，拜师要与自己所学专业方向一致。纵观历史，不论是古代名医，还是现代名医，只有多拜名师，方可能汇各家之长，才可能成为中医大家。

2.接受正规的住院医师培养：医学生毕业之后，最好能在一个正规的教学医院接受几年有计划的住院医师培养，在有经验的医师指导下从事医疗实践。一般而言，正规的教学医院，有丰富的图书资料，有较为先进的设备，更主要的是有一套比较完善的以中医药为主的中西医结合治疗的方法和经验。在这样的环境里锻炼几年，实践几年，肯定能在实践中强化中医基础理论、基本知识和基本技能，就能基本掌握临床诊疗程序和技术操作方法，就能学习一套处理常见病、多发病的经验，就能在观察、思考、推理、判断方面养成严谨求实的作风，就能使自己逐渐成熟，尽快步入成才的道路。同时，也可以避免一些纯中医只可坐门诊，不能管住院病人的弊端。

3.接受专科专病培训，进行专科专病研究：名医的最重要的指标是临床疗效，但临床疗效必须体现在治疗某一种或某一类疾病的独特经验上。所以，选择好自己的专业发展方向，接受专科专病培训，终身坚持专项或专病的研究和实践，是成为中医大家的必经之路。

接受专科专病培训，可以到国家中医研究院或省级中医医院的国家重点专科进 4

行培训或进修，选择的医院在本专业领域内一定要有权威，治疗上一定要有优势与特色。

总之，一切解决问题的能力，只能来自实践，必须把实践放在第一位，离开了实践，就不能真正懂得前人实践中所总结出来的经验，更不能掌握知识为自己所用。

三、坚持思考与总结——在继承与创新中引领学科发展

知识很重要，但只有在实践和思考中才能总结出来，方可转化为才能。因为要有解决实际问题的能力，就需要在知识与经验、理论与实践中有一个融会贯通的过程，这就是坚持终身思考与总结的意义。

1.培养思考能力：思考是一种有目的的脑力劳动，是从感性认识努力向理性认识提高的过程，是从事物的现象去探讨本质的一种基本功。一个好的医生必须善于思考，学会思考，培养自己的思考能力。

医生服务的对象是人，世界上最复杂的事物莫过于人，人不但是生物有机体，而且有社会性，是有思维和心理活动的。一个具体病人所提供的信息常常是零散的、复杂的、甚至是矛盾的。这就需要医生对信息进行“去粗取精、去伪存真、由此及彼、由表及里”的处理，这就需要思考，面对一个病人或一个具体医疗问题，医生要思考的范围是很宽的，除了疾病本身所涉及的问题外，还要考虑到病人的家庭条件、社会环境、科学文化素质、心理状态等等，这些与诊断和处置有直接或间接的关系。只有进行全面周密和认真的思考，才可能理解贯串于整个疾病、整个病人的有内在联系的东西，从而得出正确的概念和判断，提出科学的而切合实际的处理办法，付诸临床实践。医生要在实践中检验自己的判断及处理办法是否正确，从而不断总结经验，提高才能。

这个实践、思考和知识不断结合的过程，就是医生不断体会病人疾苦，提高对疾病诊断的准确率和治疗有效率的过程，也就是医生成长必经的过程。

2.培养总结能力和科研能力：一个年轻医生，要想提高自己的业务水平，跟上本学科发展并力争走在其前列，就需要不断地总结实践经验，进行临床科学研究。就需要经常追踪本专业在国内外的有关文献资料，了解这一领域的最新成果、发展动向和存在问题。同时把自己在实践中和科学研究中的成果、经验，写成文章发表或作学术报告交流。

3.著书立说，引领学科发展：名医的标准，除了临床疗效高之外，还应该对中医学理论与实践的继承与创新有推动和促进作用。不论是创新的理论，还是创新的实践，都应体现在建立一个新的学科、建立一种新的学说的基础上。因此，年轻中医应当在搞好临床、教学、科研的同时，不断地升华其研究成果，及时捕捉学科发展动向，总结经验，积累资料，整理医案，观察病例，撰写文章，著书立说。只有如此，才能将自己的学术特色传播出去，达到引领本学科发展的目的。

总之，一代名中医的成长历程，是一个漫长历练的过程。除了以上谈到的三个方面之外，还要树立牢固的专业思想，培养良好的医德医风，更主要的是坚持终身学习，终身实践，终身思考与总结，只有这样，才可能成为真正的名中医。

推荐第5篇：二甲医院财务工作总结

工作总结现在做任何一项工作，不管是个人也好，团队也好干工作都需要一种奉献精神和团结协作精神，要从细处着手，认真思考，反复操作、辛勤劳动才能完成。以下是小编给大家带来的几篇2019年二甲医院财务工作总结，供大家参考借鉴。

2019年二甲医院财务工作总结1

一年即将过去，回顾一年来本部门所做的工作：未了的历史遗留事宜、会计核算业务的变化、会计核算体系的调整、会计人员的调整、银行还贷压力、资金筹措压力、大量资金结算业务，繁杂的日常报销工作、日常财务、会计监督工作，繁杂的分部门、分项目核算工作，财务预算、计划执行情况的核算，各种财务票据的领取、规范化使用、票据核销工作，财务规范的贯彻落实、资金借贷合同的草拟、公文写作知识的学习、运用，内部部门间工作的协调，外部财政、物价、税务、银行、审计等工作的协调，财务新知识的学习与实践等等，全体财务处人员真是感慨万千。

只要精神不滑坡，办法总比困难 ，全体财务人员正是牢牢记住了这一点，始终牢记全院工作一盘棋，以本部门的年度工作目标为中心，通过群策群力，全体财务人员拎成一股绳，发挥财务人员的整体力量。年在学院财务人员较少、财务人员和财务核算体系较大调整的情况下，财务处全体人员克服了工作中的种种压力与困难，在院领导和上级有关主管部门领导及相关人员、相关部门的关心、指导、帮助下，全面完成了年度部门既定的工作目标，并在会计核算、会计监督、会计报告、内外联系等多方面取得了阶段性的工作成绩，受到学院领导和上级有关部门领导的充分肯定。现将年学院财务处总体工作总结如下，不足之处还望领导和相关人员在多多包涵的基础上不吝指正。

一、财务会计核算方面

(一)精心设计会计核算体系，全面、真实、及时的提供财务会计信息，为领导决策等提供有用的决策信息，得到领导的肯定和赞扬

凡事预则立 ，年学院全体财务人员在学院领导和有关专家的指导、帮助下，总结了以前年度会计核算经验的基础上，结合学院的具体情况和年度财务工作目标，通过会议研讨、日常交流、向专家请教、向兄弟单位学习和再实践再总结等多种形式，事先根据学院发展目标对会计核算资料的要求，利用现代化的会计核算手段，精心组织、设计学院的会计核算体系和会计信息报告系统。在符合国家正常财务核算对财务工作要求的前提下，利用电算化手段设置了分部门、分项目的财务核算体系，为领导的决策，上级主管部门、财政、税务监督，内部各部门控制使用资金等多方面及时提供了大量真实、完整、有用的财务信息。

年全体财务人员紧紧围绕学院的财务工作目标，特别是学院规定每月日必须提供内部分部门、分项目年度经费计划执行情况统计信息的情况下，即使国家法定休息日没有完整的休息过。全体财务人员就是为了实现一个共同的目标 准确、及时的提供财务核算信息。通过全体财务人员的共同努力，我们顺利的完成了年度会计核算目标，每月按时、准确、完整的提供了财务核算资料并发放到每个相关部门、相关人人员的手中，为领导的决策和有关部门的监督、管理提供了大量真实、完整、及时、有用的财务会计核算信息。通过财务处全体人员的共同努力，学院财务处的工作成绩，受到学院领导和上级有关部门领导的充分肯定。

(二)坚持会计创新，克服工作中的种种压力与困难，在会计人员较少的情况下办理了大量的历史遗留事项，取得了阶段性的工作成绩

由于学院的财务基础工作一向比较薄弱，历史遗留的未达账项、未完工程项目的结算、以前年度相关税务事宜、驾驶培训业务单独核算后遗留下来的大量的往来清算、资金结算、历史遗留税务事宜等工作都比较多。特别是近年来由于学院开辟新的办学途径，学院采用新的核算体系，会计人员相对较少，会计人员和会计业务变动较大等等，引起的学院财务工作压力日易显现。大量的历史遗留事项需要我们在本来日常工作就比较紧的情况下利用加班加点的时间来完成，全体财务人员从来不计较个人得失，年清理了大量历史遗留的未达账项，清理了大量的未付工程款项等等。

为适应财政、物价、工商、税务体系的要求，全面维护学院的整体利益，确保学院的利益最大化，在进行账务处理的过程中，一项资产的购置支出不得两次进入成本。院财务处在相关领导与有关专家的指导、帮助下，按国家相关法律、法规的规定，将原来学院统一按照事业单位会计制度的核算模式进行分事业支出和经营支出分别会计制度进行会计核算，即将学院经营支出的资产购置采用经营核算的模式，分次计提折旧的方式进入成本，为学院节省大量的资金流出，为学院的发展提供了财务基础。

二、财务会计监督方面

财务处全体人员坚持从细微处入手，按国家财务规定对每一笔收支票据的真实性、完整性进行认真审核，严格控制现金的支出，对超过现金限额的支出按国家相关规定严格控制现金的使用。加强财务印章的管理和使用，定期进行银企资金的核对。确保学院资金的安全、完整。进一步加强资产和财务票据的管理，采取专人负责，日常工作中做好各种财政、税务和内部印制的票据的领用、核销、库存等的台账登记工作，每次都向领用人书面交待清楚各种票据的使用规定、注意事项等相关的事宜，及时核销各种票据以确保学院的所有收入及时进行账务处理，坚持财务 收支两条线 ，严格实物资产的入库手续，从源头做好学院的财务监督工作。

财务 收支两条线 就是所有的财务收入都必须入学院统一的财务账务，所有的支出都必须按学院事先规定的用款手续办理用款，涉及到财政性资金收支内容的还必须按国家财政性资金收支的规定办理预算外资金的财政专户交存、返还和资产购置、日常大宗消耗的政府采购。财务 收支两条线 是学院所有财务工作都必须遵循的一个重要的财务纪律。做好学院的财务票据管理工作就是做好了财务 收支两条线 的源头控制工作，财务处正是从这一关键的源头控制入手，严格区分学院的收支，做到全年财务收支无差错。受到学院领导和有关上级主管部门领导的好评。

学院国有资历本的保值增值是学院全部活动的一个重要的结果,纵观国有资本保值增值的几个方面：收支节余和实物投资形成的一般基金、专款专用的专用基金结余、实物购置形成的固定基金增长。在上述几项保证国有资本值增值的内容中，保证固定资产的购置形成的固定基金的增长是保证国有资本保值增值的一个重要的方面。财务处全体人员正是从这个重要方面入手，在日常的财务报销、财务管理过程中一丝不苟的做好的每项实物资产购置的入库验收手续的审核工作，从而从源头上控制住了学院实物资产的真实、完整。保证了国有资产保值增值目标的实现。

三、资金筹措、内外协调方面

资金是学院正常教学活动和学院发展的血液，年由于学院银行还贷款的巨大压力，从年初开始学院就面临着银行转贷款难等资金压力，具体原因为：第一、国家为控制宏观经济发展的速度，提高资本投入的效率，全面压缩、限制银行贷款;第二、学院不能提供银行贷款认可的担保单位和担保资产。学院事业性资产不能作为银行贷款担保的资产，又不能与其他单位进行互相担保。第三、学院的经营性收支单独核算后，事业性收支的资金进出量相对减少，现有的财务收支情况也限制了转贷款和新增加银行贷款。第四、由于学院日均银行存款余额较少，不能满足银行提出的存款与贷款的余额比例关系等等。年在学院领导的直接领导和局财务处的直接协调下，通过向市交通局和其他单位借款等形式共偿还银行到期贷款2400万元，新办理银行贷款1500万元，较大的绥解了学院的资金压力，保证了学院正常教学工作的开展。

在对外联系方面，学院财务处在学院领导的直接领导下联系的主要部门有：财政、物价、银行、税务、审计及交通局主管处室等部门。在对外联系的过程中，我们坚持始终把学院的利益放在首位，坚持维护学院的整体形象以年初计划安排的有限的部门经费为限，尽力使所花费的每一分钱都有回报为基本准绳，通过院领导的直接领导和全体财务人员的共同努力，年办理大通达公司税收减免近20万元，学院教学用车辆减免车船税4万元，减免物价年审收费8万元，银行贷款利息减收8万元，力争年底前取得财政追加财政拨款50万元，同时还办理了对社会继续教育培训收费标准的核定，社会培训发票的领用等工作。更值得一提的是，财务处在对外交往的过程中，时时不忘宣传学院，年利用工作的便利为学院招收驾驶培训学院200多人，为学院整体发展尽本部门的最大努力。

四、年工作设想及需要改进方面

年学院财务处在院领导的直接领导和其他相关部门、相关人员的帮助、指导、协调下，尽管在会计核算、会计监督、会计报告、内外联系等多方面取得了阶段性的工作成绩，受到学院领导和上级有关部门领导的充分肯定。但不足之处也有很多，现结合学院年财务工作将年学院财务处工作设想

第一、在条件允许的情况下，增加会计人员1至2人，增强学院财务计划执行情况的控制分析力量，进一步加强学院的财务、会计核算工作，将学院的财务基础工作进一步做实。

第二、增强财务计划的管理，加强计划执行情况的分析与控制，加强财务事先参与决策工作，从源头做好财务管理工作，为领导决策提供有用的决策信息。

第三、进一步加强财务日常监督工作，从学院的每笔收支入手，进一步严格执行国家相关的财经政策，保证学院财务工作的真实、完整，维护学院的整体利益。

第四、进一步加强与银行及其他相关的沟通、交往，在院领导的直接领导和局财务处的关心、帮助下，力争办理完毕20万元到期银行贷款的转贷款手续，并力争开辟新的资金来源渠道，保证学院正常教学工作的资金需要。

第五、进一步加强与财政、税务、物价等相关主管部门的沟通、联系，为学院争取的优惠政策，为学院的发展争取的资金，力争学院利益最大。

第六、坚持 财务收支两线 ，力争做到财务票据计算机管理，从源头加强收入的管理，进一步加强财务支出的审核工作并严格执行年度财务收支计划。按以收定支，先收后支，收支略有节余的原则控制、使用好学院有限的资金，使学院的每一分资金都发挥最大的财务效益。

第七、进一步加强内部部门间的沟通、协调工作，严格按部门职责做好本部门的工作，发挥财务部门应有的作用，为领导分忧、解难。

第八、象财务人员学习、运用公文写作知识一样(爱岗敬业工作总结)做好财务知识在全院的宣传、贯彻工作，进一步加强各部门人员既当家又理财的财务意识，推动学院整体财务工作再上新台阶。

第九、做好日常的会计核算、会计监督、会计报告和其他相关财务管理信息的核算、监督、报告工作，做好与税务、财政、物价等有关部门的联系、沟通工作。

第十、进一步办理学院历史遗留的财务事项，完成好领导交办的其他相关工作。

2019年二甲医院财务工作总结2

在这一年里，我在这里工作着、学习着，在实践中不断磨练自己的工作能力，使我的业务水平得到很大的提高。作为收费员这个岗位，收费员的工作不只是收好钱，保证准确无误就可以了，在任何一家医院，收费处是一个窗口单位，收费员是患者首当其冲要面对的，收费员不仅代表着医院的形象，同时也要时刻维护医院的形象，一个好的收费员会在最短的时间内让病人得到如沐春风的服务，对收费满意，对医院满意。下面将我在15年的工作做一总结。

一、积极参加政治学习，努力提高自身的政治素养。

二、爱岗敬业，无私奉献、团结互助，圆满地完成院领导交给我们的各项任务。

三、崇尚科学，刻苦钻研业务知识。提高的综合素质。1是要严格认真地遵守医院收费的各项规章制度，不应出现半点马虎;2是要有熟练的微机操作技能，能够准确迅速的为每位患者服好务;3是要对各科室的医用术语及其相关的收费项目了如指掌，减少损失。

四、服务人民，提高收费服务质量收费处是医院的窗口，收费员的言行举止和态度好坏，都会直接影响到医院的整体形象，碰到棘手的困难，我始终遵循的原则是“换位思考”。

总之我深知，在学习社会主义荣辱观的活动中，我们还有很长的道路需要前行。但我坚信：只要让我们共同行动起来，借着全面建设小康社会的春风，辛勤劳动、崇尚科学、服务人民，我们就一定能把我们的医院建设的更加美好;让我们人人争当践行八荣八耻的模范，知荣辱、树新风，在构建和谐社会的征程中，写下我们绚丽夺目的一笔!

2019年二甲医院财务工作总结3

时光荏苒，20年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，在一年里，我在院领导和护士长的关心与直接领导下及同事们的关心与帮助下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，并能坚持以马克思、列宁主义，毛泽东思想，邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，自觉认真学习党的十七大精神，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能。较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，在同志们的关心、支持和帮助下，思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现总结如下：

一、严于律已，自觉加强党性锻炼，党性修养和政治思想觉悟进一步提高

一年来，我始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论，运用辩证唯物主义与历史唯物主义去分析和观察事物，明辨是非，坚持真理，坚持正确的世界观、人生观、价值观，用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践，在思想上积极构筑抵御资产阶级民主和自由化、拜金主义、自由主义等一切腐朽思想侵蚀的坚固防线。热爱祖国，热爱中国共产党，热爱社会主义，医。学教育网搜集整理拥护中国共产党的领导，拥护改革开放，坚信社会主义最终必然战胜资本主义，对社会主义充满必胜的信心。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。

二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质

(1)是认真学习“三个代表”重要思想，深刻领会“三个代表”重要思想的科学，增强自己实践“三个代表”重要思想的自觉性和坚定性;认真学习党的十七大精神，自觉坚持党的方针。

(2)是加强自我廉洁自律教育和职业道德教育。是否廉洁自律和职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培训后，我理解了要坚持“廉洁自律、严格执法、热情服务”的方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，通过深入开展全心全意为人民服务的宗旨教育、职业道德教育、思想品德教育，做到始终把党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民的思想，在人民群众心目中树立“白衣天使”形象。加强“四自”修养，即“自重、自省、自警、自励”，发挥护士的主动精神，在自己内心深处用职业道德标准反省、告诫和激励自己，以便真正培养自己的道德品质。

(3)是我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳?、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，医。学教育网搜集整理平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次技术操做考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

三、努力工作，按时完成工作任务

我先后在ICU、呼吸科、综合外科轮转学习。自我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。过去的一年，我主要在呼吸内科和综合外科工作，而这两个科是临床工作的重点。内科着重观察病情变化，而外科要冷静对待突发事件，比如胸管脱落的紧急处理等，所以外科的节奏要比内科快，工作要比内科忙，琐碎。记得刚去外科时我还不适应，但我不怕，以前没做过的，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在很短的时间内便比较熟悉了外科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重病人护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。

在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为人民的健康事业做出了应有的贡献。

当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。在已经过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足;展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。为了医院的美好明天而贡献自己的一份力量!

2019年二甲医院财务工作总结4

本人于20年7月毕业于大学，从毕业至今一直从事药房工作。几年来，在上级领导的关心和带领下，同事们的帮助支持下，我不断加强业务知识的学习，对工作精益求精，从一个一无所知的小丫头转变成一个专业知识丰富、工作能力突出，能够独挡一面的合格的药剂人员。现将参加工作以来的学习工作情况总结如下：

一、政治思想方面，勤于学习，努力提高自身的政治思想觉悟。在学习思考中增强思想道德水平、完善知识结构、提升工作能力。坚持党的基本路线，积极学习党的十八大精神、马列主义、毛泽东思想和邓小平理论，认真实践“三个代表”重要思想和落实科学发展观。用党的方针政策武装自己的头脑，并积极向党组织靠拢。不断提高自我的政治思想觉悟和工作责任感，做到恪尽职守、廉洁自律，兢兢业业的履行好本职工作。

二、道德品质方面，真诚待人，努力提高个人的思想道德修养。思想上积极上进，认真学习党的重要指导思想和“与时俱进”的时代特色。热爱祖国，热爱人民，热爱集体，坚决拥护中国共产党的领导和社会主义制度。时刻以党的优良传统，从严要求自己，在工作中爱岗敬业、尊重领导、团结同事，努力配合同事做好各项工作，团结友爱，营造和谐良好的工作氛围。微笑对待病人，能急病人之所急，做到耐心、细心、热心和“三认真”(认真听取病人的陈述、认真向病人解说药品的相关知识，认真回答病人提出的有关问题)，热情患者为服务。爱护公共财产，树立环保节能意识，做到人离灯熄，不浪费单位的一水一电。

三、遵纪守法方面，严于律己，廉洁奉公，树立正确的社会主义荣辱观。

明确自己的工作职责，严格遵守国家的各项法律法规，严格遵守职业纪律和单位的各项规章制度，服从上级领导的安排。积极学习党的“八荣八耻”的重要思想和实践党的群众路线教育活动，树立“以遵纪守法为荣、以违法乱纪为耻”和“全心全意为患者服务”的世界观、人生观和价值观，坚定政治信念，自觉地筑起拒腐防变的思想防线。在工作中做到不私自收费，不收受药品回扣，不私自采购使用医药产品等。认真学习《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规，用正确的思想和法律知识装备自己的头脑，以法律和规章为准绳，做好药品的各项管理工作，特别是特殊药品的管理，严格执行相关法律法规的各项规定。

四、工作实绩方面，尽心尽职，踏实工作，努力提高工作效率，完成各项任务。

积极掌握各种药物的功效及构成，牢记各种药品的摆放位置。在药品调配核发中，严格按照调剂操作规程进行，做到“四查十对”，确保药品发放无误。对患者礼貌、热情、大方，说话态度和气文明，认真、仔细交待药品的用法用量和有关禁忌;向患者详细讲解中药饮片的煎煮的方法及有关注意事项，让患者能够放心的使用，为患者提供用药常识和安全、有效、经济的优质药学服务。药品进入药房后，认真做好药品的验收、日常储存养护和特殊药品登记工作。为保证药品质量，本着药品“先进先出”的原则，做好药品效期管理，对滞销、近效期药品及时与临床科室沟通，以便及时合理应用，减少药品的浪费。每季度协助科室主任做药品的盘点和核算工作，做到帐物相符。同时每月做好处方点评和抗菌药物的监控工作，规范处方书写，避免抗菌药物的滥用，减少不良反应的发生。并被单位评为“20年度优秀员工”的称号。

五、学习方面，善于思考，虚心学习，不断完善自我，丰富自己的专业知识。

根据工作需要，自己在积极接受中药学的新知识，巩固中药学理论知识的基础上，还主动参加药学知识的专业培训，并于20年1月药学大专顺利毕业。通过药学大专的学习，对各类药品的作用特点、临床适应症、用法用量、不良反应、药物相互作用、配伍禁忌等方面的专业知识都有很大的提高。不断充实和更新自己的业务技能，了解药学新动向，熟练掌握药学专业知识和基本操作技能，理论联系实际，用专业知识更好地服务于患者。并积极参与单位组织的业务学习和讲课工作，做好合理用药宣传，为减少抗菌素的应用和药物不良反应的发生尽一份心，出一份力。

在总结成绩的同时，我清醒地认识到，在各方面还存在着许多不尽如人意的地方。在今后的学习和工作中，我将积极行动起来，自觉加强重要思想的学习，努力掌握专业文化知识，不断提高自身的综合素质和业务能力，争取更上一层楼!

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xxx医院创建二甲医院工作总结

xxx医院

2015年4月23日

xxx医院创建二甲医院工作总结

我院于2015年2月收到自治区创建二甲医院工作复查通知后，对此项工作高度重视，对全院工作进行调整，各项工作和任务落实到人，重新整理和补充各类档案资料。根据考核标准进行了一次考核和打分，欠缺的工作就行了补充。

一、关于突出维吾尔医药医疗特色方面

1、制定年度工作计划，高度重视维吾尔医医疗的发展，要求每一个科室制定三种疾病的治疗方案。

2、我院制定和完善每月综合考评的办法，疾病医疗方案在实践中运用情况进行考核，以此突出维吾尔医医疗医药的特色。

3、强化门诊部，安排三名具有医师资格的医生在门诊接诊，按照维吾尔医传统疗法看病比例达到90%以上。

4、接到通知后，组织全员医护人员学习《职工手册》，并进行考核测试。

5、2014年我院为了做好对口支援工作，下派四名具有理论和实践经验的医生到山普鲁镇卫生院和恰尔巴格乡卫生院，指导基层卫生院医疗、药剂和护理等方面综合培训，切实做到有工作计划、培训教材和培训内容。

6、为了发挥我院医护人员的优势，提高乡镇卫生院医护人员的维吾尔医学实用科技技术的应用能力，2015年已向科技局申报《实用科技技术培训》项目。

二、关于队伍建设

1、始终抓好加强和优化队伍建设工作。2013年经编制部门批准，招聘18名大专以上文化的医护人员。其中维吾尔医专业人员6名，占招聘人员总数的30%，其余12人中的3人是西医专业，9人是护理专业。按照既定计划，对上述招聘人员进行了长达100小时的维吾尔医学理论培训，合格率达100%。

2、我院现有职工xx人，在编人员xx人，高级职称人员x名，中级职称x名，初级职称x人；本科学历x人，大专x人，中专x人；聘用人员x人，其中医技人员x人；全体医技人员中维吾尔医医疗人员x人，西医x人，维吾尔医医生占全体医生的x%。对全体西医医生进行长达x小时的维吾尔医学理论培训。我院护理人员x人，其中维吾尔医护理人员x人。对全体西医护理人员进行长达x小时的维吾尔医学理论培训。维吾尔医药剂人员x人，其中西医药剂人员x人，对全体西医药剂人员进行长达x小时的维吾尔医学理论培训。检验人员x人，医技人员占全体医护人员的x%。

3、医院领导班子成员中维吾尔医学专业x人，西医专业x人，维吾尔医学专业的领导班子成员占x%。

4、我院除了急诊科外，设有x个临床科室，科室负责人均中级职称。

5、我院将加强和充实队伍建设工作纳入到长远规划之中，x年之前争取充实大专以上维吾尔医学医护人员x人。同时鼓励医护人员职称晋升，加大专业结构调整力度。

6、我院目前设有x张床位，现有护士x人，比例为x。对此，我院积极与新疆维吾尔医专科学校联系，今年计划招聘18名维吾尔医学医护人员。

7、根据上级要求，积极创造条件，年底前设立手术室。

8、坚持医护人员每月考评常态化工作。每季度进行一次业务测评，医护人员工作能力与绩效工资相挂钩。

9、抓好医护人员继续教育培训，在业务科和护士科的指导下，制定和实施年度、季度学习培训计划，每月坚持授课8小时，每季度进行一次考试测评，继续坚持医护人员岗位培训工作。对非维吾尔医学人员在参加工作的第一年进行集中讲授维吾尔医学理论基础的同时，进行长达100个小时的维吾尔医学理论培训，考核合格后方可上岗。

10、x年我院派出业务科室负责人到自治区和地区参加培训，并通过他们培训其他医护人员。认真做好医疗方案制定工作。到目前为止，已制定和实施x种常见病和疑难疾病的医疗方案和护理方案。制定和实施x种实用技术的操作规程。

三、临床科室建设和管理方面

1、认真抓好我院各科室名称规范工作。临床科室中的外科的名称改为《骨关节科》，理疗科的名称改为《维吾尔医特色治疗科》，使各科室的名称符合上级的要求。

2、以我院实际出发，经地区卫生局批准备案，把我院维吾尔医妇科和维吾尔医骨关节科创建为地区重点科室。挑选实践经验丰富、技术职称高的人员担任科室负责人和学科带头人，制定工作计划和工作制度，充分发挥他们的作用。

3、适当调整我院各科室医务人员的职称结构，每个科室由一名具有主治医师职称的人员担任学科带头人和科室负责人，对住院医师进行培训，建立了各个科室医务人员相互学习、相互指导的机制。

4、我院在各个科室确定学科带头人，并传承他们的思想理念，从各个科室挑选勤奋好学、文化层次较高的年轻人确定为徒弟。同时，制定了相应的制度和目标。建立和完善考试考核制度，注重培养年轻人才队伍。

5、为了不断提高各个科室的维吾尔医诊疗水平，坚持各科室负责人、院领导以及相关医务人员集中会诊疑难疾病制度，努力提高我院的诊疗水平。

6、我院为了发挥维吾尔医的医疗优势，提高临床实践中的利用率，专门成立了维吾尔医特色治疗室，并注重发挥其应有的作用。全院规范12项操作规程，以维吾尔医特色治疗室为基础，在各个科室实施。2014年，我院门诊接诊病人x人，无药治疗x人，占门诊接诊病人的x%。

7、为了提高维吾尔医特色治疗室的功能、服务水平和治疗质量，我院严格执行主治医师查房制度和主任医师查房制度，每周坚持两次主治医师查房和一次主任医师查房制度，健全查房带教学的模式，从而加大初级职称医师岗位培训工作的力度。完善疑难疾病会诊制度，每周研究会诊一例疑难疾病，并制定诊疗方案，为提高我院医疗水平有了一定的推动作用。今年我院有x名医务人员取得了医师执业资格。

8、我院积极配备维吾尔医特色治疗科的诊疗设备，为了提高技术治疗的利用水平，配备了必要的设备。给维吾尔医特色治疗室配备了x台怕水药治疗仪、四张中药蒸汽治疗仪、四套中药熏湿治疗仪、一台腰椎牵引治疗仪、x套推拿治疗床，进一步改善了医疗条件。

四、以国家中医药管理局印发的其中疾病的治疗标准为基础，结合我院实际，制定我院常见的九种疾病的诊疗方案。

1、各个科室建立重点疾病登记管理制度，实行单独登记、单独护理、单独观察、单独分析机制，使加深各个科室和医务人员对重点疾病的认识。

2、各个临床科室结合本科室的实际，制定和实施三种疾病的诊疗方案，并注重疗效，不断完善诊疗方案，促进诊疗方案的进一步优化。

3、各个临床科室结合本科室的实际，制定和实施三种疾病的护理方案，规范护理规程。

4、截至目前，我院已制定12种疾病的护理方案，规范了护理规程。加强对护理人员的培训。提高了护理规程的规范化。

5、加大经验交流和新型技术的引进，每年派出10——8名医务人员参加短期和长期培训，不断提高我院医务人员的业务水平。为了充分发挥受训医务人员的作用，每年组织两次医务人员经验交流研讨会，普及新型技术。今年派出四名医务人员参加住院医师培训班，加大培训力度。计划将派出1——2名双语水平较高的医务人员参加维吾尔医全科医生培训班。

五、我院始终高度重视药物管理工作，为了做到合法、安全、规范，根据上级部门的要求，制定和实施了相关工作程序。

1、民族药材的采购和销售方面，严格执行有关制度和规定，严格审核药材供应商的有关证件，要求证件资质齐全，规范了药材采购工作。

2、对药材供应商制定质量管控制度和质量管理评价措施。依据各药材供应商的评价结果，调整了药材供应商目录。

3、根据国家药品批准文号管理规定实行药品采购，严格审核有关合法证件和资料，并存档保管。

4、进一步完善民族医药剂检验验收制度，及时登记备案药品入库，不合格、劣质药品退回记录。

5、步健全和完善民族医药剂储存、管理范围、质量保障制度和措施，定期对药材的保管储存情况进行检查，并做好记录。 1）我院药剂制作室已开工建设之中，目前正在抓紧做好相关人员的培训工作。

2）为了明确临床药剂师的工作职责，组织临床药剂师定期临床药物的规范使用情况，严格监督管理，并做好交接记录。

六、其他方面

1、为了依法办院，依法执业，抓好国家有关法律法规的学习，加大学习贯彻《中华人民共和国医师执业法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国药品法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国安全生产法》等法律法规，使医疗医药事业健康有序发展。同时，我院继续制定和完善有关规章制度。

2、我院为了规范医院管理工作，专门招聘网络专业人员，2008年从九阵公司引进医院管理系统。为了进一步完善医院管理系统，2015年2月申报投资x万元的医院管理系统项目。该系统投入使用后，我院可以实现与上级医院加强诊疗合作，可以具备远程诊疗的能力。

3、我院一贯坚持勤俭办院的原则，认真做好现有的医院管理系统的开发利用工作，按照上级要求补充和完善病人信息查询核对的多元化，改变了以往只能凭住院号查询，现在可以用姓名、身份证号、病床好等任一信息可以查询。

4、我院抓紧抓好维吾尔医学传统疗法的挖掘整理工作的同时，高度重视现代医学技术的普及应用工作。我院积极申报x平方米的住院综合楼建设项目，今年即将开工建设。工程竣工投入使用后设立手术室，进一步促进我院的诊疗水平。工程竣工以前，为了顺利设立手术室，将派出麻醉医师和护士到上级医院进修一年，为设立手术室做好充分的准备。

5、我院为了提高医疗质量和安全，坚持以病人为中心的原则，重视医疗安全工作。各个科室建立应急事项报告制度，出现应急事项时做到及时报告和及时处理，并及时登记备案。每年对全院职工进行一次应急演练和培训。

6、我院始终抓好安全生产工作，成立由院长为组长的安全生产工作领导小组，明确工作责任和目标任务。每月进行一次全面的安全生产大检查，及时发现和整改安全生产隐患，并做好检查和隐患处理情况记录。各个科室也成立了相应的安全生产工作小组，抓好安全生产各个环节的工作，有效预防突发事件的发生。

7、我院为了做好医疗垃圾分类处理工作，专门设立感染管理科，成立了由院长为组长、一名副院长（具体负责），由化验室、护理科、业务科、感染管理科、后勤供应科负责人为成员的医疗垃圾处理领导小组，对垃圾的清运、销毁情况进行登记。

8、为了做好检验人员专业化工作，2014年9月调进一名透视专业医生，加强透视室的力量。为了完善我院的诊疗功能，今后主要加强影像检验科的业务能力。

9、为了加强病原性感染管理工作，在化验室和护士站隔离无菌区和污染区，建立健全规章制度，明确工作职责，促进无菌化工作的规范化。

10、目前我院暂时还没有具备输血和储血的能力，与洛浦县人民医院签订输血规程合作协议，按照协议规定进行输血。

11、我院实行优质护理服务，以病人为中心，从2011年起在妇科实行优质服务，实行一年后病人对优质服务的满意率大幅度提高。2012年我院在总结经验教训的基础上，在骨科推行优质服务活动，优质服务的普及率达到了40%。2013年在内科推行优质服务活动，优质服务的普及率达到了60%。2014年在急诊科推行优质服务活动，优质服务的普及率达到了80%。 2013年12月，经国家二甲医院检查验收组的验收，最终决定已达到二甲医院的验收要求。同时也提出了需要加强和完善的工作。

根据检查验收组反馈的意见，进行了认真的梳理，制定了整改计划，按照整改计划开展工作。虽然按照整改计划做了许多行之有效的工作，但是因客观原因，与上级的要求相比，还存在一定的差距和不足。

一、因中医民医人才短缺的原因，队伍建设方面中医民医护士数量没有达到要求，而对现有护士采取按照维吾尔医学理论进行100小时培训的办法。

二、因资金短缺问题，没有设立手术室。待x平方米的综合病房楼竣工投入使用后，设立手术室、输血室和治未病科，力争达到上级的要求。

三、没有能够彻底转变高等维吾尔医医务人员短缺的局面。在今后的工作中，将进一步加强业务培训、职称评定工作，努力改变专业技术人员职称结构不够合理的问题。

我院结合此次以病人为中心活动的推进，进一步努力做好二甲医院创建的各项工作，努力将我院建设成全地区最好的维吾尔医医院。

xxx医院 2015年2月23日

推荐第7篇：二甲医院护士年终工作总结

在年终工作总结中，全面、深入地回顾一年来本单位和个人所取得的成绩，总结工作中的宝贵经验，培养、锻炼自己的思维方法、分析能力、辩证观点、鼓舞干劲。以下是小编给大家带来的几篇二甲医院护士年终工作总结，供大家参考借鉴。

二甲医院护士年终工作总结1

各位领导各位同志：

大家好，现在我就这一年来担任护士一职的相关工作，做以下几点总结：

工作情况总结如下：

一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录;(2)护理操作时要求三查七对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作)，并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。

5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。

9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理大专函授。

五、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。

4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1：400消毒灵)拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地(1：400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。

6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。

7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。

二甲医院护士年终工作总结2

一年来，在护士长及同事的支持帮助下，比较好的完成了各项工作任务，现将20XX年的工作和20XX年的展望总结如下：

一、思想政治方面

能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过早会、报纸、网络积极学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自己，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。

二、工作态度方面

作为一名手术室护士，我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感，团结同事，以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务，与手术医师密切配合，积极协作，打造和谐融洽的工作氛围，保证手术顺利进行和完成。

三、专业技能方面

过去的一年里，我参与了手术室质量管理，持续质量改进方面的工作，在20XX年手术室开展了“加强手术器械的管理”项目的cqi工作。通过一年来的持续质量改进项目开展，手术室手术器械管理工作取得了很大进步。

在护士长布置的专项管理工作中，能够做好药品间、抢救车、冰箱及温箱的专项管理，圆满完成了各项专项工作任务。在日常工作中，能掌握巡回、洗手护士的操作流程，并参与手术科室的多例大手术配合励志网http://wWw.qqZf.cN/，保证手术顺利进行。在工作中能积极参加危重病人的抢救工作，熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对，严谨细致，杜绝细小差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。

四、201X年度展望

201X年，在立足拓展现有知识层面的基础上要多接触新技术、新知识，做到在思想上、知识水平更新方面跟上时代发展的需要。在201X年度cqi工作中，准备立项开展“实施手术部位标识”工作，提高患者安全保障水平。

希望在新的一年里，在护士长的领导下与手术室全体同仁携手共进，以“团队精神、品质医院”为宗旨，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。

二甲医院护士年终工作总结3

2019年很快过去了，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，我认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”等重要思想。坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了2019年终的工作任务。具体状况总结如下：

一、尽心尽责，搞好本职工作

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，用心圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自我的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。

二、思想道德、政治品质方面

能够认真贯彻党的基本路线方针政策，透过报纸、杂志、书籍用心学习政治理论;遵纪守法，认真学习法律知识;爱岗敬业，具有强烈的职责感和事业心，用心主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作三、发挥作用，做好帮带工作

对于病人来说，护理工作不是一个护士能够主管负责的，而是一个需要团队轮值配合的工作。近年来，医院为护理队伍补充了新生力量，工作中，自我能够充分发挥自我的优势，主动搞好帮带工作，为部分年轻护士讲解业务技术、与病人沟通等方面的知识，解决护理业务上的疑难问题，指导落实护理措施，帮忙她人尽快成长，为整体护理水平的提高做出了自我的贡献。

四、不断学习，提高思想业务水平

在过去的一年里，我能够认真学习党的方针路线政策，学习上级的各项指示精神和规章制度，透过学习，提高了自我的政治理论水平，进一步端正了服务态度，增强了做好本职工作、自觉维护医院良好形象的用心性。同时，自我用心主动地参加医院和科室组织的业务学习和技能培训，并坚持自学了相关的业务书籍，透过不停地学习新知识，更新自我的知识积累，较好地提高了自我的专业修养和业务潜力，适应了不断提高的医疗专业发展的需要。

护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自我的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我期望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是十分幸福的事情。

护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自我是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自我应有的贡献!在即将迎来的2020年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自我的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自我的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士就应做的最起码的工作。

随着社会的发展进步，病人对护理质量的要求也越来越高。在今后的工作中，我将进一步牢固树立“为病人服务、树医院形象”的思想，立足岗位，勤奋工作，履尽职责，为提升社区医务人员整体形象增光添彩。作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自我，我相信我会做到!

二甲医院护士年终工作总结4

光阴似箭，日月如梭。新的一年即将开始，回首2019年的工作实战，内心不禁感慨万分。这一年里，在院领导、护士长以及同事的关心支持与帮忙下，我本着“一切以病人为中心，一切为了病人”的服务宗旨，不断巩固学习专业知识，努力提高自身的专业知识和熟练地掌握各项临床操作技能，较好地完成了院领导和护士长安排的各项护理工作。在领导、同事的关心支持和帮忙下，思想、学习和工作等方面都取得了新的成效。为了不断提高自我，取长补短，现结合一年的工作实际总结如下：

一、严于律已，加强锻炼，提高自我修养和政治思想觉悟

这一年来，我始终坚持正确的世界观、人生观、价值观，用正确的世界观、人生观、价值观指导自我的学习、工作和生活实践，热爱祖国，热爱中国共产党，对社会主义充满必胜的信心。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作用心主动，勤奋好学，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。

二、强化专业理论知识和专业技能操作，促进自身专业、综合技能的提高

加强自我职业道德教育。职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象。因此，在一年中，我不断加强自身的专业知识的学习，懂得要坚持“廉洁自律、严格执法、热情服务”的方针，把人民群众满意作为干好本职工作的根本出发点，做到始终把病人的利益放在首位，牢固树立热爱工作、关心理解病人的思想，在人民群众心目中树立“白衣天使”形象。加强“四自”修养，即“自重、自省、自警、自励”，发挥护士的主动精神。平时工作中不断树立护士职业形象，在平时工作中注意礼貌礼貌服务，坚持礼貌用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发但是肩、不浓妆艳?、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。在院领导、护士长的谆谆教导与认真细致的指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在医院组织的每次技术操做考试、理论考试中以及平时实战工作中，均取得良好的成绩，同时也得到院领导和护士长的认可和肯定。在这一年的工作中，我始终坚持爱岗敬业，贯彻“以高度热情心态服务于病人为中心，以高标准质量服务于病人为核心”的服务理念，不断提高自身素质及应急潜力。

三、努力工作，按时完成工作任务

我把在学校与实习、出社会工作全过中所学的理论知识与实际临床工作经验相结合，凭借自我对工作的热心态度，在平时的工作中严格要求自我：一方面严格要求自我并多请教领导、护士长以及专业技能较好的同事;一方面利用业余时间刻苦钻研护理工作中的专业知识，体会护理工作中的专业技术要领。记得刚到医院时我还不适应，但我不怕，以前没做过的，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，时常向护士长请教、向同事学习、自我摸索实践，在很短的时间内便熟悉了护理部的工作，了解并撑握了护理部各护理班次的工作职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作潜力，在具体的工作中有了一个清晰的工作思路，并且自我的工作实绩也得到院领导的认可与肯定，被院领导提拔成医院的中成干部。为不负领导对我的信任，我不断学习专业理论知识，摸索护理工作中的实践技能，坚持能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。我本着“把工作做得更好”为目标，开拓创新意识，用心圆满地完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理、护理记录书写、输液打针等工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自我的亲朋好友，时常换位思考病人的苦处。认真做好护理记录的书写工作，时常抱着认真负责、态度端正、头脑清晰

护理心态。为了提高自我，加强学习规范性护理记录、危重护理记录以及抢救记录书写。遵守院方的各项规章制度，牢记“三基”(即基础理论、基本知识和基本技能)、“三严”(即严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。

医院为了提高每位护士的理论知识和操作技能水平，时常抽时在晨检中抽取护士工作人员对不一样患者做出合理、标准的护理计划，同时不定时地进行理论知识以及操作技能的考试。对这类考试，我严格要求自我，作好准备：一是提高自身专业水平，二是对自我的工作做出高要求的标准。

工作态度要端正，“医者父母心”。我始终以“千方百计解除病人的疾苦”为己任。我期望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮患者了解病情、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷患者早日康复。

热爱自我的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证日提前报到晚下班的工作原则，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，到达预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自我，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为人民的健康事业做出了应有的贡献。

当然，我自身还存在一些不足有待改善。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自我的职责和义务，但是在专业技术通知方面还有待加强学习，进一步提高，这都是我今后需要改善和提高的地方。在已经过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长的谆谆教导、批评指正和关心帮忙，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足;展望未来，医学在于搜集整理精髓，吸取经验，取长补短。

总之，作为“白衣天使”的我，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。为医院完美明天而贡献自我的一份力量!

二甲医院护士年终工作总结5

一、严于律已，自觉加强党性锻炼，党性修养和政治思想觉悟进一步提高

一年来，我始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论，运用辩证唯物主义与历史唯物主义去分析和观察事物，明辨是非，坚持真理，坚持正确的世界观、人生观、价值观，用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践，在思想上积极构筑抵御资产阶级民主和自由化、拜金主义、自由主义等一切腐朽思想侵蚀的坚固防线。热爱祖国，热爱中国共产党，热爱社会主义，拥护中国共产党的领导，拥护改革开放，坚信社会主义最终必然战胜资本主义，对社会主义充满必胜的信心。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。

二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质

一是认真学习“三个代表”重要思想，深刻领会“三个代表”重要思想的科学，增强自己实践“三个代表”重要思想的自觉性和坚定性;认真学习党的十七大精神，自觉坚持以党政策方针为指导。

二是加强自我廉洁自律教育和职业道德教育。是否廉洁自律和职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培训后，我理解了要坚持“廉洁自律、严格执法、热情服务”的方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，通过深入开展全心全意为人民服务的宗旨教育、职业道德教育、思想品德教育，做到始终把党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民的思想，在人民群众心目中树立“白衣天使”形象。加强“四自”修养，即“自重、自省、自警、自励”，发挥护士的主动精神，在自己内心深处用职业道德标准反省、告诫和激励自己，以便真正培养自己的道德品质。

三是我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳?{、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次技术操做考试中，均取得优异的成绩。在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

三、努力工作，按时完成工作任务

我先后在icu、呼吸科、综合外科轮转学习。自我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。过去的一年，我主要在呼吸内科和综合外科工作，而这两个科是临床工作的重点。内科着重观察病情变化，而外科要冷静对待突发事件，比如胸管脱落的紧急处理等，所以外科的节奏要比内科快，工作要比内科忙，琐碎。记得刚去外科时我还不适应，但我不怕，以前没做过的，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教、向同事学习、自己摸索实践，在很短的时间内便比较熟悉了外科的工作，了解了各班的职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，出勤率高，全年没有请假现象，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，达到预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自己，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为人民的健康事业做出了应有的贡献。

当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。在已经过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足;展望未来，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。为了医院的美好明天而贡献自己的一份力量!

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推荐第8篇：二甲医院工作计划

篇1：二甲医院2015年工作计划

同心同力 扎实推进 为我院迈向新台阶而努力奋斗

（xx市xx医院2015年工作实施计划）《讨论稿》

2015年是我院全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神，以习近平总书记提出的“四个全面”讲话精神为指针，坚持稳中求进工作总基调，坚持以两个效益为中心，主动适应经济发展新常态，把转方式调结构放到重要位臵，狠抓项目落实，突出创新驱动，强化风险防控，深化整顿“四风”。强力推进“文化领院、管理治院、人才兴院、廉洁正院、服务立院、特色办院”目标，继续加强“六型”医院建设。通过全院上下同心同力的艰苦努力下，使医院综合实力和可持续发展能力提档升级，实现年业务收入增幅在15%左右，力争突破亿元目标。特制定本年度工作计划如下：

一、指导思想

以党的十八大和十八届三中、四中全会精神为指导，与党中央保持高度一致，以提高技术服务水平、保障质量安全为主线，实现各项工作进入科学、良性发展轨道；以加强重点学科建设、进一步深化标准化管理为动力，逐步完善科室协调共进的新格局；以助力京张联合申奥和京冀一体化发展为契机，力求在学科建设、技术创新、医疗服务、绩效考核、文化建设、经营理念等方面取得新突破。实现医疗环境、干事创业环境及人文环境进一步改善，服务态度进一步好转，职工待遇进一步提高，项目及设施建设进一步完善，推进我院又好又快地向三级医院发展的步伐。

二、工作重点

（一) 以健全质量管理体系为核心，推进?标准型?医院建设，实现以特色带动综合发展的新常态

1、提升医疗质量：紧紧围绕“质量、数量、安全”这一主题，全面落实“医院管理年活动”提出的各项工作要求：一是严格执行医疗核心制度。建立健全医疗质量考核评价体系，充分发挥院科两级质量管理组织的作用，两级医学质量管理小组每月分别组织两次质控检查活动，有记录，有通报，重点加强对基础质量、环节质量和终末质量的管理。主管院长要定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全工作，确立质量与安全工作阶段性重点目标及措施，明确标准，严格规范，专项检查，专人管理，确保形式、内容、记录及整改落实到位。二是坚持三级医疗查房制度。严格执行住院医师、主治医师、副高以上专家查房，业务院长每周要坚持查房2个科室，特别是对住院30天以上的患者要重点查房提出指导性意见，确保对质量安全评估提前干预。三是严格病历书写质控管理制度。医务科要进一步严格监控运行病历的时效性和归档病历的甲级率，每月组织一次病例讨论，严抓运行病历质量，严格按照《xx市xx医院病历书写规范》和电子病历样板规范的要求，对住院病历的书写推进标准化。每月抽查每位住院医师病历，20%归档病历甲级率要达到95%以上，对各科室存在的问题提出针对性的整改意见，并进行质量追踪，实施季奖惩和通报办法。四是加强医疗安全及风险防范管理，完善并严格执行各种协议书及知

情同意书的签署制度凡高额耗材的使用、目录外用药及特殊检查，必须严格落实审批和告知签字。在诊疗过程中应将患者的病情、医疗措施向患者说明，需实施手术、特殊检查、特殊治疗及具有医疗风险等必须取得书面同意，有效预防纠纷。定期召开医疗质量管理会议，从控制医疗缺陷入手，及时通报医疗安全事件及医疗缺陷的处理情况，总结经验。对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，严格按照国家卫计委《医疗纠纷预防与处理条例》及xx市《关于医患纠纷医疗事故处罚办法》执行。五是严格实行抗菌药物分级管理制度，对“特殊使用”类抗菌药物实行严格的审批制度。严格执行处方点评管理规范。每月检查处方600份，对超剂量用药、指征改善后应停药而未停药、违反联合用药原则、针对性不强的“大包围”用药等现象，进行周检查、月通报、季奖惩。六是加强环节医疗质量监控与管理，特别是重点病种质量、手术科室医疗质量等的重点监控。实行手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度，加强围手术期质量控制，特别是重点完成“高龄患者术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理”的标准及科研项目。七是做好与北京301医院的远程会诊技术对接工作，认真组织观摩每周二的病例讨论讲座，要有签到，有记录。八是不断加强信息化的管理，熟练掌握电子病历系统的各项技能，全面改善患者住院病历的时效性控制。进一步推进临床路径信息化管理工作，扩大路径病种范围，年内将临床路径病种发展到20种，

住院病人临床路径管理率达到30 %。九是临床科室配合医技科室做好质量管理与协调互动。临床检验、超声等项目要满足临床需要，并能覆盖医院各临床科室所诊治的病种。医务科要建立“病理医师与临床医师随时沟通的相关制度与流程”，检查病理科室病理医师与临床医师的沟通记录、病理讨论记录。医学影像质量管理，抽查影像诊断报告书，审查其规范性及准确性。检查放射科工作人员及受检者的防护措施，进行放射安全事件应急演练。十是建立医疗缺陷干预管理工作制度：一要制定标准，建立院科两级医疗缺陷管理责任制，采取明确定义，找出缺陷；严格掌控，责任到人。采取科室自查、医院抽查、专家核实等方法，自查病历的数量不少于本月科室出院人数的20％，医务科组织抽查，经核实的医疗缺陷，医务科书面提交科室，科主任负责督促整改。二要建立医疗缺陷的抽查和质询制度。对整改不到位或拒不整改的，分别由医院医疗护理质量管理委员会对各科室的医疗缺陷提出质询，督促整改并提出处罚建议。三要建立医疗缺陷管理档案，记录全院个人医疗缺陷和奖罚情况， 医疗缺陷认定结果与科室评优和科主任考核挂钩，与医师个人绩效挂钩。

2、提升护理质量：一是继续实行护理质量三级管理体系和院科两级质控体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，定期进行检查、点评考核，要有完整记录，列入季奖惩范围，确保各项护理质量达到标准要求。二是加强护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核，重点监督护

理核心制度的执行情况，定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析，落实择期手术后并发症的上报，定期检测质量监控指标，制定整改措施。三是重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，修订护士分层管理及考核手册。培养专科护士，成立静脉输液小组、压疮护理小组、糖尿病护理小组三个护理专业小组，通过参加理论授课、实操培训、外出进修学习等方式培养各护理专业小组成员分别完成盲穿picc臵管、picc臵管的护理、压疮的预防及护理、糖尿病的专科护理。四是落实“以病人为中心”的服务理念，进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体优质护理。五是进一步加强健康宣教，认真组织医患座谈会，定期征求住院患者意见，每月进行病人满意度调查，及时改进服务质量。为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。六是充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力，护理部定期和不定期组织护理查房、护理会诊、疑难病例讨论，为新技术、新业务的开展总结、积累临床经验。

3、加强门急诊管理：一是不断强化门、急诊医疗质量管理与持续改进工作，制定突发事件预警机制及处理预案，落实各种预案与措施，对急诊医护人员不定期进行急救技术考核。每年组织1次急救技能培训，进行2次急救演练，进一步提高诊疗水平和突发事件的应急能力。二是加强急诊质量全程监

篇2：创二甲医院工作计划

创二甲医院工作计划

开拓进取团结拼搏争创“二级甲等”医院—白全龙院长在创“二甲”医院动员大会上的讲话同志们：过去的一年，我们在上级党委的领导下医院各项工作取得了好成绩，“两个效益”有新的突破，创下了历史最好水平。2008年，摆在我们面前的任务光荣而艰巨。我们的年初工作计划明确提出今年的中心工作是“开拓进娶团结拼搏、创建二级甲等医院”。今天，我们召集全院职工举行创建“二甲”动员大会，目的就是进一步落实今年制定的工作目标。

一、提高认识、统一思想，牢固树立“分级管理”意识。随着科学技术的飞速发展，医学科学也发生着日新月异的变化。同时也促进了现代化医院管理的进一步完善。科学化、规范化、制度化管理强化了医院管理的效能。在实现现代化的过程中，管理工作的作用和科学技术的作用有着同等重要性。在任何有成效的业务工作中，良好的技术能力和健全的管理工作往往是提高技术水平的先导。在当今经济高度发展、知识整体优化的年代，管理作为一门科学，比以往任何时候都受到重视，实践证明，事业的发展往往与先进管理方法的应用成正比。医院管理是一门应用科学，它做为管理科学的一个分支，即与医学紧密联系，又与社会科学相联系。单纯的行政措施已不适应社会事业和医学科学技术发展的需要。实现现代化必须要有现代化管理意识。医院是个比较复杂的体系，专业分科越来越细，设备精密复杂，医疗和服务质量要求越来越高。同时要求各专科之间，专科和医疗技术部门之间以及后勤支持系统之间相互渗透，相互联系和依存，成为一个有机整体。管理好一个医院，

使之在有效控制下井井有条地运转，不断提高医疗质量，要靠科学管理。为了全面促进我国医疗事业发展，根据我国卫生资源实际，借鉴国外医院管理经验，国家推行了符合我国国情的“医院分级管理”模式。有效的推动了各级医院整体水平的提高。对我国卫生资源的重组、规划、配置、投入、发展产生了深远的影响。同时为我国医院管理与国际接轨搭起了高起点的平台。我们面对的是新世纪，面对的是更加开放的医疗市场，在激烈的市场竞争中站稳脚跟必须树立“竞争意识、特色意识、质量意识、创新意识”，而这必须通过加强医院的管理，深化医院改革来实现。科学的管理是实现这一目标的重要手段。“医院分级管理”是科学管理最有效措施。因此要求全院职工提高认识，统一思想，把全部精力集中到“分级管理”工作中来，不能满足于现状，要与时俱进，解放思想、转变观念、深化管理，要充分重视“分级管理”在医院建设中的重要性、必要性和紧迫性。从思想深处形成只有搞好“分级管理”医院才能生存，才能发展的忧患意识。这是事业不断发展的蓄发动力。

二、继续发扬艰苦奋斗精神，努力实现“二甲”目标。医院“分级管理”是医院改革的主要组成部分，是医院管理体制上的一项重大改革。它涉及医院基础设施，设备条件、技术素质、人才培养、医疗护理质量科研、教学及行政后勤管理等各个部门，是一项系统工程，工作量之大，工作难度之高可想而知，什么原因促使我们知难而进呢?一是实施“分级管理”创建“二甲医院”是时代的召唤，社会的要求，也是我们本身发展需要：二是，我国加入wto证明我国的经济地位在国际上的提高，也预示着打开国门全方位改革

开放的到来，外资将大规模进军我国的各个领域，医疗行业也不例外，将会受到猛烈的冲击，行业间的竞争更加激烈无情;三是社会的发展，人类文明的进步，改善了人们的生活环境，人们对生命质量的要求越来越高，因此对医疗质量也提出了高标准高要求;四是社会的需求和医学科学的发展、改变着医学老模式，“生物—心理—社会”医学新模式悄然而至，把“病人为中心”和规范化服务，科学化管理概念引入现代化医学管理中，终结了老的经验管理。大环境迫使我们去改变思想意识、经管理念和管理方式;五是我们切身体会到“分级管理”的优势。晋“二乙”使我们由过去的松散管理到系统化管理。由不规范管理到走上规范化管理，医疗护理质量管理趋于标准化。进一步完善了医院内部运行、约束机制、医院建设有目标、工作有评价，监督检查有标准。工作作风大转变，技术服务更优化，整体功能有提高，促进了医院的较快发展。这就证明医院要，求生存、求发展，必须走“分级管理”的路子，没有其它捷径可龋因此，我们要坚定信心，战胜困难，敢为人先，去实现我们创建“二甲医院”目标。我们相信这个目标一定能够实现。因为我们晋“二乙”造就了一批不怕苦、不怕累、勇于奉献的职工队伍;我们有抗洪抢险锻炼出来的能打苦仗、硬仗、顾全大局的职工队伍，我们有为集体荣誉而废寝忘食、思想境界高、心理素质强的职工队伍，任何困难难不倒我们。同志们，各级领导在支持着我们;全旗24万人民群众注视着我们;社会各界在期盼着我们。我们要继续发扬蒙医人艰苦奋斗的精神，团结拼搏，发奋图强，开拓进去，百折不挠。努力把我院建设成“二甲医院”更好的保障广

大劳动人民群众的身体健康，为我旗经济腾飞，做出应有的贡献。 篇3：二甲中医院2012年工作计划

xx中医院

二〇一二年工作计划

为适应经济社会发展大环境，针对医改新形势、人民群众医疗保健新需求及市区医疗资源分布新格局，2012年，我院将以迎接国家对三甲中医院复评和开展“三好一满意”活动为动力，围绕“继续构建一个仁和，扩张两个效益，突出五个重点”的总体思路，进一步推进精细管理，提升技术内涵，扩张效益总量，保持快速发展势头。

一、总体目标：

全年完成门急诊诊疗43.6万人次；出院病人18800人次；业务收入确保2亿元，力争2.2亿元；药品收入比例比上年明显降低；收支结余率≥6%；新一轮创建国家和省重点专科、学科项目取得新成果；以优异成绩顺利通过国家对三甲中医院复评；“三好一满意”活动取得明显成效，社会综合满意度达到95％以上；无重大差错、事故和重大违纪违法事件发生。本年度在上级党委、政府及有关部门的党建、综合目标及各项考核、检查中，达标创优，确保市级文明单位，争创省级文明单位；全院职工工资福利水平比上年增长。

二、科室任务目标

（一）精神文明、党建和廉政行风建设

1.重视和支持党建工作，坚持学习时事政治，组织科室人员积极学习卫生法规及相关法律知识，积极开展思想政治工作，加强对全科人员思想素质的教育和培养。全科职工思想进步，情绪饱满，积极向上，政令畅通。科内团结协作，有较强的凝聚力。 2.加强廉政、行风建设，积极投入文明单位创建工作。根据上级部门的统一部署和本院的具体要求，积极开展行风职业道德教育

和服务规范教育，推动医院清廉卫生，认真参加医院举办的厚德讲堂,提升职工幸福指数,规范实施医德考评，扎实开展“三好一满意”、“医疗卫生‘四走进’，金牌服务送上门”等活动，推进优质护理示范工程建设，投入全市卫生行风建设十大亮点评比活动，根据科室实际，优化便民措施，推出创新服务新举措；认真做好出院病员回访工作，回访率100%，构建医患和谐，在院内外满意度测评中，患者及社会对科室的满意度比上年明显提升。

3.完善廉政行风内控机制，杜绝商业贿赂。自觉执行和接受对项目资金使用、财经制度执行的审计与监督；严格对药品、耗材、设备采购、基建投入等重点环节的监管；以积极姿态落实兑现向社会作出的服务承诺。严格践行医患公约，保证全年无收受“红包”、商业贿赂及其它以医、以技、以权谋私现象发生。

4.严格执行计划生育政策，继续开展“两非”专项治理，保证无违反计划生育政策的人和事发生。

5.支持并投入维稳、社会治安综合治理、安全生产工作，共同维护社会稳定。做好防火、防爆、防盗等安全防范工作，消除事故隐患，保证安全无事故。科室治安状况良好，无违纪违法行为发生。积极履行科室职能，严格执行首诉负责制，主动化解各类矛盾和纠纷，杜绝上访事件发生。

（二）工作效率与效益

医院根据市卫生局下达的自主经营目标，结合往年的工作效率、效益完成及今年新增长点和发展潜力情况，确定今年各科室的目标任务，各科室必须紧盯目标，一着不让，努力完成。

（三）质量与科教 1.科室建立完备的质量管理制度体系，正常开展质量管理考评工作。科室质控管理规范有序。

2.继续积极投入“医疗质量万里行”活动。严格执行各项工作

制度、操作规范和医疗核心制度；推进临床路径；强化护士服务规范化；加强血液安全管理；做好急救医疗工作。各类技术指标全面实施（见附件）,达到市卫生局目标任务绩效考核标准，符合“三级甲等”中医院评审细则和中医医院管理年检查评估细则要求。其中：门诊处方合格率≥95%、病历书写合格率≥90%；门诊日志齐全率100%；甲级病历率≥90%；成分输血率≥90%。

3.充分发挥中医特色，不断总结和优化中医优势病种诊疗方案，推广应用中医特色疗法和中医特色护理项目，以有效手段扩大中医中药使用率和制剂使用率：中医临床科室中医治疗（参与）率：门诊≥85%；住院≥70%。

4.医疗技术比上年明显进步。临床科室年内开展新技术、新项目不少于1项，立项在研的科研课题不少于1项。省市重点专科年内开展新技术、新项目不少于2项。省级以上重点专科须有省以上立项或在研科研课题。 5.确保医疗安全。采取扎实有效的措施消除不安全隐患，积极预防和化解各类纠纷，严格实行医疗事故和医疗过失行为责任追究制，保证全年无重大差错、事故发生。

6.加强重点专科创建工作。年内，按期高标准完成重点专科申报与创建目标任务。

7.重视临床教学和医学继续教育工作。强化“三基”训练，住院医师规范化培训，三基考试达标率达到100%。积极开展医、护、药等专业人员全科岗位培训，严格执行以开展中医药知识与技能为主的医师定期考核制度，科室业务学习要有计划和制度。重视临床带教工作，高质量完成南京中医药大学等医药院校实习生、基层医院进修生及省下达的定向培养农村卫技人员和全科医师带教培训任务。

8.自觉遵守医院感染管理制度。坚持无菌操作原则，加强手卫

生，合理使用抗生素，预防和控制医院感染，及时填报医院感染病例登记表，确保无医院感染事件发生。

切实做好医疗废物分类收集、暂时贮存工作，严格按照规定处置医疗废物。

（四）科室管理 1.严格遵守组织原则，认真执行上级的各项指令，及时准确向职工传达院会精神，按时保质保量地完成对口支援基层中医院、援疆、卫生支农、征兵、高考体检等医疗卫生工作和上级部署的其它各项公益性工作任务。

2.积极支持院部实施的医院改革任务，做好本年度新一轮的竞争上岗、专业技术职务评聘分开、绩效工资二次分配等工作。

3.积极投入到迎接国家三级中医院评审工作，完善科室台帐资料。年度工作有计划、有总结，上报资料及时、完整、无误。各类管理台帐等软件资料按“三级甲等”中医院评审细则和《中医医院管理年活动检查评估细则》要求，及时、完整、有序归档，在接受评审中不得出现无客观原因的失分。

4.认真执行医疗保险工作有关政策，做好在职及离退休人员、城镇居民、新农合等医疗保险管理工作，规范医疗行为，按医院下达的收入结构比例和定额指标，合理使用，不得发生违反医疗保险政策的行为，并主动消化各类医患矛盾，保证参保人员和老干部对所在科室的工作满意、信任，无投诉、上访。

5.科内人员熟悉各自的工作职责和工作制度及中心工作内容，有良好的劳动纪律和工作态度，工作效率高。 6.工作人员衣冠整洁，着装规范，室内外环境整洁卫生，包干区卫生打扫正常及时。

7.重视宣传报道和中医药保健知识宣传教育工作，积极向报刊、电视、电台、院报投稿。业务科室全年组织新闻宣传报道向医

院提供本科室的稿件不得少于2篇；自行编印科室宣传手册不得少于1种。各科室全年提供院报稿件不得少于4篇。

（五）经济管理 1.注重成本核算，开展预算管理工作，完成规定的材耗比指标，努力降低非生产性支出。

2.调控收入结构，在提高业务收入的同时，将药品收入占业务收入的比例控制在较低的水平，并逐年下降。 3.强化全科人员节约意识，控制办公用品、水、电、汽等使用，日常支出费用比例比上年有所降低。

4.正确使用和调配使用各类设备、器械、办公用具，注意维护保养，并做好设备使用登记，健全设备管理使用台帐。努力提高设备使用效益，降低报废率和闲置率。

5.进一步扩大科室业务，通过开展新技术新项目，改善服务质量，增加业务量，提高业务收入。收入增长达到院部下达的年度目标（见附表）。

（六）满意度

职能科室积极为临床一线服务，经临床和医技科室测评综合满意度达到95％以上；临床、医技、药等科室满意度以院部函调和省市主管部门函调测评结果为依据，综合满意度达到95％以上；窗口科室综合满意度达到92％以上，在全市卫生系统“三好一满意”百佳窗口竞赛中排名50名之前。

三、全院主要任务和措施：

1.深化医院改革，推进结构调整，增强运行机制活力。根据省、市陆续出台的有关公立医院改革的方案与政策，主动适应医改新形势，进一步深化内部改革，调整完善新的人事、分配制度。完成新一轮全员聘任、双向选岗；针对事业单位工资调整，绩效工资结构变化情况，测算新的绩效工资考核分配办

篇4：2015年医院工作计划

**县人民医院文件

*医发[2015]1号 **县人民医院

二0一五年工作计划

各科室：

随着**医疗集团的正式启动，医疗综合楼的正常运行，以及核磁、ct等一批高端医疗设备的临床使用。2015年必将是我院建设和发展史上重要的一年。在新的一年里，我院将乘势而上，理清思路，明确方向，以“二甲”复审为抓手，以“三级医院标准”为目标，全面加快医院发展步伐，力争在基础建设、人才建设、学科建设和医疗技术的提高上实现新的发展和突破，确保等级复审工作顺利通过。现就2015年工作计划如下：

一、指导思想

认真贯彻落实中、省、市卫生工作各项方针政策，以**医疗集团**分院启动运行为契机，进一步深化公立医院改革，巩固改革成果。创新医院管理、转变服务模式，加快医院发展，开创医

院事业新局面。

二、目标任务

1.门诊总诊疗人次达23万人次；

2.出院病人数达1.3万人次；

3.手术例数1600例；

4.病床使用率≥85%，病床周转率≥38次；

5.平均住院日≤12.5天；

6.院内感染率≤8%； 7.门诊患者满意度≥95%，住院患者满意度≥95%。

8.全年无医疗事故、无治安案件发生；

9.业务收入≥1.1亿元；

三、工作重点

（一）基础设施建设

一是积极与政府协商，加快院内拆迁户安置工作进度，力争

尽早项目开工；完成院落硬化、美化以及诊疗场所及病区等服务环境的公共设施配备工作。二是按照临床需要，完成移动dr、钼靶乳腺x光机、血管造影介入诊疗系统（大c）、康复设备及多导睡眠监测仪等先进的医疗设备的购置，不断拓展诊疗范围。三是积极争取政府投入，按照国家二级医院建设标准，完成洁净手术室、供应室、标准化产房、icu的论证、规划和达标改造，做到流程合理、设施先进、运行规范。四是加强医院信息化建设。对医院现行软件系统进行全面升级更新，以满足医院快速发展要求；积极运作，利用**医疗集团这一平台，实现市、县、乡医院信息

的三级网络化；完成省远程会诊项目的实施，发挥远程医疗的作用和优势。

（二）人才梯队建设

继续实施“引培结合，重在培养”的人才培养模式，加强与

协作医院以及集团总院的交流和协作。创新方法、拓宽渠道，加大“送出去、请进来”的力度。继续采取短、中、长期结合的方式对现有业务人员进行轮训；积极参加尖端的学科交流会议，尤其是各类学科年会，了解最新的学科动态；根据业务需要，邀请集团内部和省内外知名医院在职或者退休的专家教授来院进行短期业务指导，甚至聘用到我院工作，尤其要吸引在当地医院知名度高、经验丰富的学科权威或者学科带头人加盟，切实能够引领和带动我院技术水平的提升。由于我院新核磁和ct投入运行时间较短，今年将聘请****大学一附院影像专家轮流来我院坐诊，目前正积极协商，已达成初步协议，预计春节后即可开始实施。

（三）医院内涵建设

1、加强内部管理和制度创新。依据省卫计委制定的《医院制度汇编》、《**省护理质量标准》，参照医院等级达标评审标准，将医院各项规章制度、岗位职责、质量考核细则、工作流程和各类应急预案等内部管理体系丛书逐条逐项进行修订完善，该丛书已于2014年底开始编纂修订，2015年3月前将付梓再版。

2、把提高医疗质量、保障医疗安全作为2015年医院管理工作的基本任务。加强平时工作的监管、督查和考核。月质量考核

固然重要，但平时工作也应严抓不懈。今年医院将重点加强日常质量监管，尤其是运行环节督查和终末质量评价。每月对阶段医疗质量运行中存在的问题进行分析，有针对性地制订质量持续改进方案，达到持续改进目的。加强“三基三严”培训和考核，利用集团资源，邀请总院专家教授经常来院指导开展各类专业理论和专业技能的培训。条件允许情况下可申请将总院的学术活动放在**举办。今年6月前要进行一次不少于一周的岗前教育，要求近两年新进院人员必须参加，重点要加强院史院纪、医疗法律法规、医疗文书书写、基本操作等方面的教育。

3、加快学科建设步伐，提升学科质量、拓宽诊疗范围。一是在我院目前基础设施已取得长足发展的情况下，今年要完成120急救站的单设、五官科护理单元的单设和输血科的单设；完成康复科设科以及人员、设备等前期准备工作；血液透析科目前人员、设备、用房都已经到位，要尽快开始运行。二是采取引进技术与创新发展相结合的方法，积极推动医院技术创新。今年要进一步加强腔镜技术，普外、泌外、骨科要有新的更大的突破，妇产科要加强阴道镜、宫腔镜的应用，逐步开展腹腔镜妇科手术；影像学科在介入设备到位后，正式开展介入项目；耳鼻喉科筹划开展睡眠障碍的治疗。我院目前已经能够完成二级医院所有技术项目，以后要尽力开展更多的三级医院技术项目，发展医院的优势和特色，形成品牌项目。三是今年要在集团医院的帮扶下力争荣获1-2项市级科学技术奖，创建1-2个市级重点学科。

4、加强护理工作。一是继续选派护士长和护理骨干轮流到协作医院短期培训，学习先进的护理管理理念和工作方法。二是做好新进院护士和低年资护士基本理论、基本技能以及十五项基本操作的培训和考核。三是扩大护理临床路径范围，在总结儿科、妇产科经验的基础上，今年要逐步扩展到内科系列和外科系列。四是我院全部护理单元开展优质护理工作已有两年余，但缺乏分析总结，今年要认真总结，不断创新，保持和发扬好的方面，改正不足的地方，真正做好优质护理工作，更好地为患者服务。五是增加护理“品管圈”工作试点科室，分批实施护理岗位管理新模式。六是按照三级医院标准，从形式、内容、过程、质量等方面全力提升我院优质护理工作，建设群众满意的优质护理品牌。

5、持续开展“三合理”专项治理和抗菌药物合理使用工作。尤其要加强临床用药的日常监督，严格控制抗菌药物的品规，规范新特药的进入。利用计算机网络进行各科“药占比”动态监控，及时进行有效干预。将全院“药占比”控制在45%之内。

（四）做好医疗集团**分院各项工作

**医疗集团的成立是医疗卫生体制改革的一项新举措，也是解决看病难，看病贵问题的有效手段。我院要按照市、县政府统一安排，如期启动**医疗集团**分院各项工作，履行分院各项职能。充分利用医疗集团这一有利平台，引进先进的管理理念，优化工作方法和运行模式，为医院注入新的生机和活力。托管后，力争2015年业务量、业务收入及各项任务指标在2014年基础上 篇5：2014年二甲医院质控科工作计划

2014年质控科工作计划

医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线，是医院管理核心工作。2013年质控科要在

院领导及医务科主任的领导下，按照二级甲等医院评审细则要求，对医疗质量进行有效管理。

一 建立、健全医疗质量控制体系

（一）建立医疗质量管理委员会：由院长负责，各科

室主任为管理委员会成员， 负责制定全院医疗质量控制目标、任务，并建立和不断完善关

于医疗质量控制，规章制度和医疗质量考核标准；组织、实施全院医疗质量检查工作。

（二）

由质量管理委员会牵头：质控科，医务科、护理部、门诊、医院感染科等对各科室质控情况

进行及时全面监督管理；定期进行医疗质量的检查评比并提出奖惩意见；并对医疗质量中存

在的问题，提出改进要求及整改意见。

（三）各科室成立科室质控小组，由科主任、护士

长负责，由本科室资深医师、护士或药师、技师为成员。负责对本科室的工作进行指导、监

督。对医疗质量工作进行自查、总结、上报；督促落实各项医疗法规、规章制度，发现医疗

安全隐患及时纠正；完善科室质控工作的记录及登记，对各种质量指标做好统计、分析、评

价；结合本专业特点及技术水平，制定及修订本科室疾病诊疗常规、技术操作规范、急救预

案。 二 建立、健全各项规章制度 建立、健全各项规章制度，特别是以保证医疗质量、

医疗安全的“核心制度”落实，并根据质量管理要求完善其他相关制度。

（一）首诊负责

制度。

（二）三级医师査房制度。

（三）疑难病例讨论制度。

（四）会诊制度。

（五）

危重患者抢救制度。

（六）手术分级管理制度。

（七）术前讨论制度。

（八）死亡病例

讨论制度。

（九）分级护理制度。

（十）查对制度。

（十一）病历基本书写规范与病案管理制度。

（十二）交接班制度。（十

三）临床用血审核制度。

（十四）新技术准人及医疗事故责任追究制度。三 建立、健

全考核体系 根据医院实际，医院医疗质量管理委员会将对全院医疗质量负责；质控科对医

疗质量的环节质量和终末质量进行检查、考核。考核将采取定期集中检查、考核和不定期的

抽査相结合。对考核结果和科室的绩效工资挂钩进行奖罚。

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推荐第10篇：二甲医院工作计划

二甲医院工作计划

二甲医院工作计划位于xxx的xxx县人民医院虽然多年前就是全国卫生系统先进集体和二级甲等医院，但因行风问题曾经闻名全州，使医院的工作和声誉受到了严重影响，二甲医院工作计划。而今天，盛装新颜的xxx县人民医院，又通过加强了行风建设，朝着“跨越式”发展的目标迈进。

在世纪之交的xxxx年，医院历经了前所未有的特殊时期。曾记否，当时的医院管理混乱，不正之风盛行，医德医风滑坡，少数医务人员公开私收乱要病人钱财，甚至明目张胆地介绍病人到其它医院检查治疗，从中捞取好处费等，职工群众怨声载道，一时间医院在社会上的信任度陷入了低谷，原主要党政领导也因违纪受到了惩处。新一届领导班子调整健全后，把行风建设作为振兴医院的头等大事来抓，按照“管行业必须管行风”和“谁主管、谁负责”的原则，以改善服务态度，提高服务质量为核心，以优质服务，树行业新风为主题;以加强卫生队伍素质为目的;以深化城镇医药卫生改革为动力，坚持纠建并举，整顿和建设相结合的方针，通过扎实有效的工作，着力解决社会反映强烈，人民群众关注的“热点”、“难点”问题，从而加强了行风建设，推动了医院改革。

首先是明确职责，完善制度、监管到位。近三年来，我们建立健全了防止腐败现象或不正之风的各项管理制度，理顺了各级各类人员职责，明确规定院长、书记是行风建设的第一责任人，对关键岗位、薄弱环节实行全程把关，“热点”、“难点”的工作成立了专门的监控组织，如：医疗设备采购组、卫生材料采购组、药品质量价格监控组等，凡是万元以上的设备进购均实行招标议标、集体采购;10万元以上的设备必须有主管局、纪委监察局参加，保证阳光操作，公平公正，使所买设备在保证质量的同时，实现了最低的优惠价格，避免了不正之风和违纪违规的情况发生，纯洁了卫生队伍，保护了相关人员。

二是主要领导以身作则，敢管善管不正之风。党风廉政和行风建设的好坏，完全取决于部门单位的领导。我院的党政主要负责人对行风建设齐抓共管、密切配合、共同监督，并身体力行地作出表率，把自己的言行置于广大群众的监督之下，做到一身正气，两袖清风，因而就能理直气壮的整治惩处败坏医德医风的人和事，敢于抓住反面典型在职工中作警示教育，得到了群众的一致好评。特别是在基本建设的招投标及建盖过程中，经历了一次又一次反腐倡廉的考验，得罪了一个又一个的大小官员，相反，受到了省卫生厅陈厅长“政治敏锐性高，防腐意识强”的表扬，工作计划《二甲医院工作计划》。

三是加强行风建设，促进医院发展。通过抓典型、树形象，医院的行风建设得到了根本好转，广大医务人员牢固树立了责任意识、质量意识和服务意识，形成了良好的卫生行业风尚，全院职工团结爱院的意识得到加强，增强了救死扶伤、敬业奉献的职业责任感和荣誉感，营造了一种乐于奉献、奋发创新、刻苦钻研、争创一流的良好氛围。目前，患者、职工及社会对医院的满意度不断提高，特别是医院向社会推出“八项承诺”和“九条禁令”后，医院的各项工作得到了社会的认可，三个效益不断增强。现在，全院上下集中精力搞改革，一心一意谋发展的局面已经形成，共同为实现医院的跨越式发展努力奋斗。

四是前进中的xxx县人民医院又将实现跨越式发展。进入新世纪，医院发展日新月异，随着卫生改革的不断深入，医院加快了改革的步伐，首次制定了医院发展的总体规划，提出了“十五”期末，要率先在州内县级医院中实现“六个一流”的宏伟目标，并为实现这一宏伟蓝图进行了卓有成效的改革及软、硬件建设的重大调整。

在人事和分配制度改革方面：实行了竞争上岗，高职低聘、低职高聘和活工资分配的激励机制，基本体现了多劳多得的分配原则，“大锅饭”问题基本得到解决，使大家都有了危机感和紧迫感，全院职工的积极性空前高涨，产生了较好的经济效益和社会效益，业务总收入与同期相比增长了36%，职工待遇明显改善。

在人才引进、提高技术方面：采取了送出去培训，请进来带教的办法。常年聘请了省级有名望的专家在我院进行座诊、指导和带教，培养学科带头人，提高专科水平，并使当地老百姓不到昆明就能够享受到专家级的服务，代表了最广大人民群众的根本利益。目前聘请了专家的四大科室：心内科、骨科、普外科、妇产科成了我院的重点发展科室，开展了断指再植、髋关节置换、直肠癌根治、巨大肿瘤摘除等高难度手术，医务人员的业务素质普遍得到了提高，眼科、儿科等特色专科的技能不断增强。近10年来，共在各种医学刊物上发表学术论文100篇，获得州、县级科学技术奖40项。

在服务质量及服务态度方面：除尽可能地为患者提供优良的专业技术服务外，还开展了学习宾馆式的人性化服务，专门派人到新南疆宾馆进修学习，请附二院的护理专家前来讲授现代礼仪知识，开展了使用“十字”文明敬语的活动，把“请、您好、谢谢、对不起、再见”作为“座佑铭”，适时使用在工作中，并从接打电话小事做起，规范语言行为，结合整体护理工作的全面展开，我们的服务态度得到了社会的认可。

第11篇：二甲医院工作计划

同心同力 扎实推进 为我院迈向新台阶而努力奋斗

（XX市XX医院2015年工作实施计划）《讨论稿》 2015年是我院全面贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神，以习近平总书记提出的“四个全面”讲话精神为指针，坚持稳中求进工作总基调，坚持以两个效益为中心，主动适应经济发展新常态，把转方式调结构放到重要位置，狠抓项目落实，突出创新驱动，强化风险防控，深化整顿“四风”。强力推进“文化领院、管理治院、人才兴院、廉洁正院、服务立院、特色办院”目标，继续加强“六型”医院建设。通过全院上下同心同力的艰苦努力下，使医院综合实力和可持续发展能力提档升级，实现年业务收入增幅在15%左右，力争突破亿元目标。特制定本年度工作计划如下：

一、指导思想

以党的十八大和十八届三中、四中全会精神为指导，与党中央保持高度一致，以提高技术服务水平、保障质量安全为主线，实现各项工作进入科学、良性发展轨道；以加强重点学科建设、进一步深化标准化管理为动力，逐步完善科室协调共进的新格局；以助力京张联合申奥和京冀一体化发展为契机，力求在学科建设、技术创新、医疗服务、绩效考核、文化建设、经营理念等方面取得新突破。实现医疗环境、干事创业环境及人文环境进一步改善，服务态度进一步好转，职工待遇进一步提高，项目及设施建设进一步完善，推进我院又好又快地向三级医院发展的步伐。

二、工作重点

（一) 以健全质量管理体系为核心，推进“标准型”医院建设，实现以特色带动综合发展的新常态

1、提升医疗质量：紧紧围绕“质量、数量、安全”这一主题，全面落实“医院管理年活动”提出的各项工作要求：一是严格执行医疗核心制度。建立健全医疗质量考核评价体系，充分发挥院科两级质量管理组织的作用，两级医学质量管理小组每月分别组织两次质控检查活动，有记录，有通报，重点加强对基础质量、环节质量和终末质量的管理。主管院长要定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全工作，确立质量与安全工作阶段性重点目标及措施，明确标准，严格规范，专项检查，专人管理，确保形式、内容、记录及整改落实到位。二是坚持三级医疗查房制度。严格执行住院医师、主治医师、副高以上专家查房，业务院长每周要坚持查房2个科室，特别是对住院30天以上的患者要重点查房提出指导性意见，确保对质量安全评估提前干预。三是严格病历书写质控管理制度。医务科要进一步严格监控运行病历的时效性和归档病历的甲级率，每月组织一次病例讨论，严抓运行病历质量，严格按照《XX市XX医院病历书写规范》和电子病历样板规范的要求，对住院病历的书写推进标准化。每月抽查每位住院医师病历，20%归档病历甲级率要达到95%以上，对各科室存在的问题提出针对性的整改意见，并进行质量追踪，实施季奖惩和通报办法。四是加强医疗安全及风险防范管理，完善并严格执行各种协议

书及知情同意书的签署制度凡高额耗材的使用、目录外用药及特殊检查，必须严格落实审批和告知签字。在诊疗过程中应将患者的病情、医疗措施向患者说明，需实施手术、特殊检查、特殊治疗及具有医疗风险等必须取得书面同意，有效预防纠纷。定期召开医疗质量管理会议，从控制医疗缺陷入手，及时通报医疗安全事件及医疗缺陷的处理情况，总结经验。对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，严格按照国家卫计委《医疗纠纷预防与处理条例》及XX市《关于医患纠纷医疗事故处罚办法》执行。五是严格实行抗菌药物分级管理制度，对“特殊使用”类抗菌药物实行严格的审批制度。严格执行处方点评管理规范。每月检查处方600份，对超剂量用药、指征改善后应停药而未停药、违反联合用药原则、针对性不强的“大包围”用药等现象，进行周检查、月通报、季奖惩。六是加强环节医疗质量监控与管理，特别是重点病种质量、手术科室医疗质量等的重点监控。实行手术分级管理制度，重大手术报告、审批制度，加强围手术期质量控制，特别是重点完成“高龄患者术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理”的标准及科研项目。七是做好与北京301医院的远程会诊技术对接工作，认真组织观摩每周二的病例讨论讲座，要有签到，有记录。八是不断加强信息化的管理，熟练掌握电子病历系统的各项技能，全面改善患者住院病历的时效性控制。进一步推进临床路径信息化管理工作，扩大路径病种范围，年内将临床路径病种发展到

20种，住院病人临床路径管理率达到30 %。九是临床科室配合医技科室做好质量管理与协调互动。临床检验、超声等项目要满足临床需要，并能覆盖医院各临床科室所诊治的病种。医务科要建立“病理医师与临床医师随时沟通的相关制度与流程”，检查病理科室病理医师与临床医师的沟通记录、病理讨论记录。医学影像质量管理，抽查影像诊断报告书，审查其规范性及准确性。检查放射科工作人员及受检者的防护措施，进行放射安全事件应急演练。十是建立医疗缺陷干预管理工作制度：一要制定标准，建立院科两级医疗缺陷管理责任制，采取明确定义，找出缺陷；严格掌控，责任到人。采取科室自查、医院抽查、专家核实等方法，自查病历的数量不少于本月科室出院人数的20％，医务科组织抽查，经核实的医疗缺陷，医务科书面提交科室，科主任负责督促整改。二要建立医疗缺陷的抽查和质询制度。对整改不到位或拒不整改的，分别由医院医疗护理质量管理委员会对各科室的医疗缺陷提出质询，督促整改并提出处罚建议。三要建立医疗缺陷管理档案，记录全院个人医疗缺陷和奖罚情况， 医疗缺陷认定结果与科室评优和科主任考核挂钩，与医师个人绩效挂钩。

2、提升护理质量：一是继续实行护理质量三级管理体系和院科两级质控体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，定期进行检查、点评考核，要有完整记录，列入季奖惩范围，确保各项护理质量达到标准要求。二是加强护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核，重点监督护

理核心制度的执行情况，定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析，落实择期手术后并发症的上报，定期检测质量监控指标，制定整改措施。三是重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，修订护士分层管理及考核手册。培养专科护士，成立静脉输液小组、压疮护理小组、糖尿病护理小组三个护理专业小组，通过参加理论授课、实操培训、外出进修学习等方式培养各护理专业小组成员分别完成盲穿PICC置管、PICC置管的护理、压疮的预防及护理、糖尿病的专科护理。四是落实“以病人为中心”的服务理念，进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体优质护理。五是进一步加强健康宣教，认真组织医患座谈会，定期征求住院患者意见，每月进行病人满意度调查，及时改进服务质量。为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。六是充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力，护理部定期和不定期组织护理查房、护理会诊、疑难病例讨论，为新技术、新业务的开展总结、积累临床经验。

3、加强门急诊管理：一是不断强化门、急诊医疗质量管理与持续改进工作，制定突发事件预警机制及处理预案，落实各种预案与措施，对急诊医护人员不定期进行急救技术考核。每年组织1次急救技能培训，进行2次急救演练，进一步提高诊疗水平和突发事件的应急能力。二是加强急诊质量全程监

控，落实首诊负责制，急诊服务及时、安全、便捷、有效，科室间配合密切，保障患者医疗服务连贯性。超过一周的急诊留观患者要及时向主管院长进行汇报并制定出具体措施。三是加强对专家门诊和普通门诊的就诊管理，进一步改善门诊设施条件，优化服务流程，落实便民设施，落实首诊负责制，加强对门、急诊日常就诊及抢救医疗电子文书书写与全院信息化工作同步实现规范、及时、完整。四是加强对急危重症患者的管理，提高急危重症患者抢救成功率，保障急救设备、药品处于安全备用状态，急诊会诊能够迅速到位。五是加快门诊信息化自主挂号、自主打印及叫号系统的建设。

(二)以重点学科、项目人才建设为抓手，建设“创新型”医院，以培育新的增长点带动综合发展

1、进一步加大重点学科特色建设，以建设冬奥会定点医院为契机，以脊柱骨科专业、创伤骨科专业、运动医学专业和关节外科专业四个重点学科的建设为切入点，做好学科发展规划和学科资源整合工作，给予政策倾斜，技术扶持，设施增加等方面的优先支持，打造优势学科，培植满足适应奥运需求的潜力学科，提升综合实力。

2、抓好学科配套设置和学科建设规划，重点推进三项工程建设：一是继续深化“四个一”人才培养工程，加大高层次、高素质、高技能人才的引进力度。实行进修定向学习、攻读定向学位、专家定向培养等方式，着力培养专科专病的特色人才和有一定能力的实用人才。二是重点对足踝、手外、骨关节以

及相关内、外科进行扶持培育，加快对老年骨科的专项培养和由内科技术保障的标准化推进，建立有利于名医脱颖而出的培养机制、使用机制和竞争机制，三是在全院选拔和培养德技双馨的专家（5-10名），逐步选树培养成学科带头人和名医。

3、以培育新技术，开展新项目为引擎，形成具有我院特色的技术服务体系，打造医院核心竞争力，带动医院两个效益持续健康稳定发展。一是成立由院领导牵头的技术建设项目领导小组并出台与重点学科建设相匹配的奖励政策。拟定技术建设项目管理办法，遴选鼓励技术建设项目清单，有计划、有针对性的组织国家级、省级、市级1-2项科研课题。二是加强科研项目研究、学术交流和总结，主治医师以上人员至少撰写发表科研论文一篇。医院将制定科级创新奖励措施，投入50万元，设立国家级、省级、市级科技成果奖、专利奖、学术论文奖、学术专著编撰奖等各种奖励，激发员工科研热情，形成较为浓厚的学术氛围。抓好实验室建设，增加投入，提高质量，改善服务，为临床研究搭建服务平台。

（三）以“一岗双责”管理为纽带、建设“平安型”医院，不断优化医院发展新格局

牢固树立安全既是医院工作生命线，更是各项岗位的责任线、工作底线和制度红线，牢固树立“安全第一，预防为主，综合治理，确保稳定”意识，做到逢会必讲，警钟长鸣，常抓不懈，牢牢把好医院安全生产的“有形之门”和保护健康生命的“无形之门”，坚决履行好维护安全稳定的政治责任，切实

保障医院安全稳定工作零事故。

一是健全组织，完善安全生产领导机构。在院安委办主抓医院安全生产工作的基础上，明确专人具体负责组织和落实工作，将承诺落实情况纳入日常督导检查的首查必查内容。形成一级抓一级的安全生产管理体系。二是切实做好安全生产“党政同责、一岗双责”，打造安全生产源头治理新常态。院长与副院长、副院长与分管科室负责人层层签订《安全生产责任状》和《安全生产“党政同责、一岗双责”承诺书》，贯彻“谁主管、谁负责、谁在岗、谁负责”的原则，实行医院管理和科室管理的层级管理办法，积极营造群防群控的管理机制。三是坚持“日巡查、周检查、月联查”制度，保证各项安全生产规章制度落实到位。在科室和部门做好日巡查、周检查的基础上，要求每位院领导每月末对各自分管的工作进行安全生产检查，做好自查自纠，尤其是对重点部位、关键环节（如压力容器、毒麻药品、特种设备、安全通道、消防设施、电梯、供应室、手术室、配电室、医疗核心制度等）要查实，加强隐患排查和监管力度，建立台帐，谁检查谁销号，安全生产检查有记录、有内容、有措施、有签字。四是进一步完善医疗安全防范机制，落实医疗不良事件预警和防范措施：一要将三级查房制度和科室会诊制度，患者告知制度以及为患者制定个性化、合理化、精心化的治疗方案制度纳入院科两级目标管理，有效提高医疗质量，保障患者的切身利益。二要加大监控力度，对易发生纠纷事故的重点科室和部位进行严密监控，发现问题及时处理，

并将问题及时在全院组织分析，防止同类问题的再发生。三要针对医疗工作的薄弱环节，坚持每月进行医疗质量专项检查，包括急诊急救、病房晨交班、夜间值班与节假日医疗工作和各项诊疗常规及规章制度执行以及病历书写质量等方面。四要强化重点人员，重点科室的管理意识，提高其执行各项规章制度和各级各类人员岗位职责，尤其是医疗核心制度执行的自觉性。五要严格落实分管领导安全技术“一岗双责”责任，院领导每周至少参加两次科室医疗查房，一次会诊，一月组织一次病例分析总结，把安全和责任落实到位。 五是进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，建立院、科两级医疗安全目标责任制，在日常医疗投诉和纠纷管理中严格执行医院要求，严格处理当事人和科室。 拟将实行医疗纠纷赔偿科室总额控制，即赔偿超出医院规定的总额，所赔偿金额全部由科室自行负担，对全年无一例纠纷发生的科室从总额中提取30%给予奖励。

（四）以建设奥运保障定点医院为契机，推进“学习型”医院建设，牢固树立内强素质、外树形象理念

1、以奥运保障定点医院建设为抓手，努力与国际接轨、与国际惯例接轨、与国内其他地区接轨。继续完善学习型医院运行体系建设，建立保证机制，突出“学习+创新+激励”的学习方式。一是坚持每周三下午全院业务学习日制度，有计划地举办院内培训班，有重点学科内容的请专家讲座，有组织的收看远程教学。坚持“五个一”交流活动：即每月开展一次省

级以上专家学术讲座和技术查房；每周举行一次远程学习；副高以上职称的专家每人在全院主讲一课；副高职以上专业技术人员年内至少参加一次省级以上学术交流会；科室晨交班要有一个病例交流。二是有规定的各科自学。医务科检查在全院不集中学习日时的各科学习内容。要使自学内容更加丰富，具有实践操作性，多方位多途径促进技术人员专业水平的提高，进一步加强整体队伍建设，全面提高员工综合素质，推动医院发展。

2、借京津冀一体化发展之际，加强与北京积水潭医院、北医三院、解放军总医院等的合作，积极引进新技术、新项目，形成具有我院特色的技术服务体系。一是加强业务知识培训，强化医务人员“三基三严”训练，重点是加大对新分配人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格不允许上岗。二是为各类学术研究搭建好激励平台。继续深化“三个一”创新研究，对我院主研的科研成果进行奖励，结题科研奖励1000元，对获国家级

一、

二、三等奖的科研分别给予50000、30000、10000元奖励，对获省级

一、

二、三等奖的科研分别给予10000、5000、3000元奖励，对获市级

一、

二、三等奖的科研分别给予3000、2000、1000元奖励。对发表论文的第一作者按国家级、省级、市级分别给予500、300、100元奖励。每开展一项新技术奖励

1000元，每引进一项新技术奖励500元，每个科研立项奖励1000元。形成一个学习型集体，让每位职工都能得到提升、晋升的空间和机会。（均有获奖依据及院内组织的认定）

3、以竞赛活动为载体促进学习成果的转化。3月份起在全院范围内开展《临床医疗质量竞赛》、《科研教学竞赛》、《医技科室质量竞赛》、《行风建设专项竞赛》、《病历质量竞赛》等活动，通过开展业务技术比赛、科研项目评比、优秀论文评比、新技术开展比赛、病历质量评比、行为规范培训、青年文明号、巾帼示范岗创建等活动。主管领导和主管科室负责活动的计划、方案及总结和推广，全面提升医疗管理能力和管理质量。

(五)践行服务承诺，建设“服务型”医院，创造性地开展更加优质的医疗服务

1、继续办好“五件实事”：即实施对农村五保户、城镇低保人员、下岗特困人员的“一免三减”政策；巩固惠民病房18间90个床位的使用力度；为1000名60岁以上的老年骨病患者进行免费骨密度测试；开展一次足踝、骨关节等的免费筛查；定期完成派出医疗队深入县城、农村、社区开展卫生下基层医疗巡诊、健康宣传、专业培训、送医送药等项活动10次。

2、继续开展好“七个一”为民活动。即坚持“每日一清单、每位医师每周开一张廉价处方、每月下基层服务一天、每月免挂号费服务一天、每季召开一次医患座谈会、每半年开

展一次出院患者大走访、每年召开一次开放日征求意见座谈会。

3、坚持 “一对一”阳光连心服务。把开展志愿者“一对一”连心服务活动，作为一项长效举措，对每一位新住院患者发放“一对一”连心服务卡，通过不定期上门服务、巡诊，为病人提供健康咨询、医疗诊治、心理疏导等服务，让患者来我院就诊感到亲人般的呵护和放心满意的服务。

4、严格执行公示制度。在一楼、二楼大厅显要位置张贴了院务公开宣传栏，在住院结算窗口周围设置公示栏，公开常用药品和各种检查项目的收费标准及价格，公示医保和农合相关政策和医院优化发展环境公开承诺。在门诊大厅屏幕上滚动显示专家出诊信息，实现自主挂号系统，方便患者自选医生就诊，并在醒目位置设置举报电话和意见箱，完善投诉制度，畅通投诉渠道。

5、以优良便民服务推进优质服务一体化建设。门诊设立义务导医，免费提供轮椅、平车、担架、开水；病区设置装有针、线、纸、笔等物品的服务箱；免费接送市内患者出入院，并加强出院后期跟踪、回访服务，做好病人家庭康复的指导性工作。形成了医疗高效、护理细致、保障周密的服务体系。

6、加大文化建设力度。努力营造医院文化氛围, 把文化建设融入医疗工作中, 逐步形成患者认可的主流的价值观念、思维方式、行为准则、医疗作风、道德规范、技术水平、人文素质以及总体形象等，推动医院各项工作的正常运行。

7、进一步拓展宣传渠道，创新宣传形式，丰富宣传内容，策划一次有一定规模和社会影响力的公益活动，扩大医院知名度。推广特色技术和名医名家，每个学科确定1—2个特色专病及研究方向，树立1—2名名医名家，以“专病有专科、专科有专家、专家有专方”创造品牌优势。

(六)以“整‘四风’、转作风”为抓手，培树“阳光型”医院，全面提升技术水平和服务水平

1、建立完备的制度规范体系。结合八项规定要求和21项专项整改行动要求，以完备的制度体系确保制度建设更规范，执行制度常态化。建立党风廉政建设、医疗质量管理、后勤保障、安全生产、劳动纪律、作风建设等制度，8类50项制度。

2、履行纪委的监督责任，严密制度监督体系。一是加强对医疗、护理制度执行情况的督导检查，认真落实核心制度，定期召开病员座谈会征求患者及家属的意见，并进行落实整改。二是科内每日自查、主管职能科室每月定期检查，院纪委以督查方式，掌握病区患者动态，督促临床工作的落实及病区卫生、基础设施设备等检查，加强环节质量控。

3.加强劳动纪律检查力度。针对中央八项规定和省委“十对照、十整治”正风肃纪专项行动方面，由主管领导协调，人事科牵头，监察室、医务科等配合，每月不少于3次随机抽查上下班和班上遵守纪律情况，以明察暗访等形式巡查迟到早退、面对患者脸难看、事难办、对待群众简单粗暴等行为，以

及穿白衣进食堂等，发现问题要严肃处理，并纳入每季经管内容。

4.对领导干部实行问责制度，严肃查处违纪违法案件。将八项规定及正风肃纪执行情况、党风廉政建设纳入领导班子及中层干部“一岗双责”主体责任中，纳入领导干部述职述廉、干部职工年度考核、党风廉政建设责任制检查考核、年终党建工作考核等，强化责任追究，坚持以零容忍态度惩治腐败，对负有领导责任的主要负责人或者有关领导干部实行问责。

5、抓好廉政宣传教育。完善反腐倡廉宣教工作格局。扎实开展理想信念、党性党风党纪、道德品行和廉洁从政教育，深化示范教育、警示教育和岗位廉政风险教育，切实提高廉政教育的针对性和有效性，使全院党员干部特别是领导干部始终做到公私分明、克己奉公、廉洁自律。深化群众路线教育实践活动的整改落实，实现聘用人员同工同酬。

(七)以扎实开展党风院风廉政建设为动力，认真落实党要管党、从严治党的主体责任

院党委是全院党风廉政建设和反腐败工作的责任主体，是党风廉政建设的领导者、执行者、推动者，要进一步加强对党风廉政建设工作的领导，把反腐倡廉建设放在更加突出的位置，列入党委重要议事日程，纳入医院发展总体规划，融入医院各项中心任务。各党支部、各科室要按照医院党委统一部署要求，落实好本支部、科室在党风廉政建设的主体责任。

1、深入开展党风廉政教育。认真学习贯彻党的十八届三中、四中全会精神和习近平总书记重要讲话精神，按照上级党委和纪委的部署要求，扎实抓好反腐倡廉各项任务的落实。继续学习贯彻《党章》，深入开展理想信念、党的光荣传统和优良作风、社会主义荣辱观和廉洁自律等教育，努力建设医院骨正风清的廉政文化，筑牢拒腐防变的思想防线年内，全年开展全院性政治学习及法律法规讲座5次，医德医风培训学习2次，警示教育2次；认真落实好上级要求的3月23日“赶考日”、7月1日“党章学习日”、9月23日“警醒日”等组织活动。开展好党、团员志愿者行动。

2、认真开展治理商业贿赂专项工作。以纠正医药购销和医疗服务中不正之风为重点，深入开展行风、党风建设工作，并努力提高到一个新的水平。严格执行全院地址商业贿赂承诺书和党政同责、一岗双责承诺书。要以深入自查自纠、查案执纪、建立长效机制为切入点，抓好热点岗位、重点人员、重点工程、购销领域的长效治理，抓好医药购销领域商业贿赂和医保领域的专项治理工作，建立预防和惩治商业贿赂的长效机制，保证廉洁行医、廉洁从政各项措施的落实。

3、切实加强党内监督工作。督促领导干部认真践行廉政承诺，加强对与领导干部作风密切相关的关键环节监督。结合医院II期工程建设，有效开展廉政监督和效能监察，将进一步加强纪检监察和违规违纪案件的查处力度，严明纪律，秉公办事。

4、进一步抓好党委中心组的学习，努力创建学习型领导班子。进一步落实领导干部参加双重民主生活会制度，提高领导干部民主生活会质量。开展民主评议党员动，强化党内监督，发展党内民主，推行党务公开。

5、按照“坚持标准，保证质量，改善结构，慎重发展”的方针，做好发展党员工作。努力建设一支数量充足，质量优秀的入党积极分子队伍。重视对建党积极分子的教育、培养、考察，把好“入口”关，成熟一个发展一个。特别是做好35岁以下积极分子的培养发展工作，不断增强党的后备力量。今年准备发展6—8名党员。

6、以创建\"先进党支部\"活动为载体，进一步增强党支部的活力。制定先进党支部创建标准和评价考核标准，各支部要认真制定工作计划和实施方案，组织学习动员，抓好落实。要着眼于加强班子建设，提高干部素质，注重引导党员干部学业务干实事，心思用在工作上，作风拧在务实上，聚精会神搞业务，一心一意谋发展，实现“抓班子，带队伍，促发展”的目的要求。党委将定期组织考核，年终组织评选，对\"先进党支部\"和优秀党员给予奖励。

三、年度目标

（一）业务完成目标

2015年在强调“医疗质量”、确保“医疗安全”、完善“服务体系”、细化“考核标准”的总要求下，培育新的经济增长点，重点在“量”上做好工作。临床、医技科室在做好日常工

作的同时，要在引进新技术项目、拓展下基层服务范围、开源节流等方面下功夫，完成医院业务收入15%的前提下，工作量每增加一个百分点，医院30%在科室职工绩效工资中兑现。服务科室与职能科室按照实际情况给予适当奖励。

（二）打造亮点工作

1、加强重点学科建设，加大人才培养力度，继续推进学习型医院建设，重点培养脊柱、关节、创伤、运动医学等学科，在人员、资金、设备等方面进行扶持，力争足踝、关节、运动医学达到市级水平，脊柱中医骨伤科达到省级水平。

2、进一步强化标准化医院建设，重点完成2-3个全省标准化项目的科研项目的申报。

（三）安全生产目标

把安全生产作为医院一切工作的基线和底线，作为广大患者的“生命线”和不可逾越的“红线”。加强质控管理，做好重点区域部位、重点设施设备、重点物品物资、重点工作环节的制度性安全监管。加强平安科室、平安医院建设力度，落实院科两级“一岗双责制度”，各级一把手负总责、分管领导负直接责任，岗位责任到人的责任性安全工作机制，减少一般差错和医疗纠纷发生，控制严重差错事故，消灭等级以上医疗事故，实现全年医疗、护理安全、药品、器械安全和治安、消防安全工作意识零差错、零事故。年终将对无医疗安全责任事故的科室给予奖励。

（四）医院管理目标

按照二级甲等医院等级评审验收新标准开展迎检工作，确保各项指标全面达到二级甲等综合医院标准；修订完善医院各种规章制度和工作流程，深入推进标准化医院建设，严格控制医院运行成本，抓好节约型医院的建设；提高运营效率，提高医疗性收入比例；多渠道筹集建设发展资金，完成II期工程主体建设及西侧土地招商引资项目落地；计划生育各项工作任务达标，政务院务公开工作达标。每个科室拓展一个卫生院、一个社区联络工作，提高病人的回访效率，有效提升病源的增长幅度。继续执行医保管理的次均费用控制标准，严格依法执业；行政后勤工作最大限度满足临床工作需要，职工对行政工作满意度达95%以上，患者及其家属对后勤工作满意度达95%以上。

（五）党风廉政建设目标

认真贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神，加强群众路线成果转化工作的实施，加强党员教育管理和职工队伍建设，引导全院广大党员干部职工牢固树立群众观点，切实增强群众观点，使其成为推动医院各项事业科学发展的强大精神动力。继续开展“三亮三比三评”活动和帮扶结对“一对一”连心服务活动和每月一天下基层服务活动；干部职工对院领导班子满意度达95%以上。患者对医院满意度达95%以上。加强廉政工作和医德医风建设，严格执行“三重一大”、“九不准”等工作制度，促进依法执业，依法管理，廉洁行医，确保全院上下无违法违纪行为。

2015年2月1日

第12篇：二甲医院评审

二甲医院评审

临床科室必备资料目录

一.依法执业管理

1.医疗卫生法律法规（医院下发）

2.医务人员档案资料（医务人员资料证书复印件：医务科）

3.科室人员排班表存档 ：2010年至目前的排班表（无执业医师资格者不能单独排班）

4.临床诊疗指南：统一购买、印刷？

5.临床技术操作规范 ：统一购买、印刷？

二.医疗质量持续改进管理

1.医院医疗核心制度：《规章制度和岗位职责汇编》

2.专项管理（医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等） ：《规章制度和岗位职责汇编》

3.医务科医疗质量检查结果及反馈资料

4.科室质控记录本（医疗质量管理与持续改进记录本）：含自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资料。如(1)医疗质量管理文件如医务科下发各年度考核标准、各项通知等(2)医务科下发的各项政府文件如“2010年病历书写规范、2009年卫生部关于加强抗菌药物管理38号文件”、“抗菌药物临床合理应用”文件等

5.药物不良反应登记本及相关制度三.诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度

三.诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度

1．科室各级人员岗位职责、工作制度：《规章制度和岗位职责汇编》；其他各类质控小组人员职责另建。 2．科室前五位病种诊疗常规、操作规范3．科室手术分级管理制度（要明确科室医师具体的手术权限）4.医疗技术分级管理制度等

四.医疗安全管理1．医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编2．医院及科室医疗安全应急预案及处理流程（包括医务科、护理部等科室下发的预案） 3.科室医疗安全管理制度：如1）、危急值报告制度及危急值记录本 2）、***科急危重症应急预案及流程 3）、医疗技术分级管理制度及相关文件 4）、手术分级管理制度及相关文件 5）、抗菌药物分级管理相关文件 3）、***科医疗知情同意制度 4.医疗安全管理小组活动记录本 5.医疗差错、事故登记本 6.医疗投诉登记本 7.医疗安全教育记录本8.科室消防安全制度及培训记录本

9．差错事故及医疗纠纷防范登记本：有医疗纠纷防范的措施、科2010年以来发生的或者有可能发生的隐患、事故，发生后科室是怎样进行根因分析、制定改进目标、措施及最终结果等。 10.医疗不良事件报告制度及登记本。

五.医院感染管理 1.医院感染管理规范2．职能科室关于医院感染管理资料及检查结果汇总、改进情况记录 3.***科院感管理小组组成及分工职责、活动记录4.抗菌药物合理使用相关文件（制度、药物及人员分级管理目录等） 5.多重耐药菌医院感染控制登记本 6.输血及不良反应登记本 7.传染病登记本8.医院感染控制培训资料（资料、课件、考试等） 9．科室医务人员执业暴露记录本

六.科室医疗技术准入管理 1．科室

一、二类医疗技术目录 2.二类医疗技术相关审批资料3．县人民医院新技术、新项目管理资料4.科室临床新技术新项目申报资料（风险预案、工作总结等相关资料）

5.科室开展新技术、新项目工作记录本(1) 科室一类医疗技术目录即科室开展的常规疾病诊治（不需经省卫 生厅、卫生部批准的技术项目） (2) 新技术、新项目临床应用管理办法

(3) 科室临床新技术新项目申报材料： (4) 各专业技术项目资料

七.各种病例讨论记录：制度见：《规章制度和岗位职责汇编》 1危重病人抢救记录本 2疑难病例讨论记录本 3术前讨论记录本｛手术科室｝ 4会诊记录本5死亡病例讨论记录本｛必须有2010年至今内容｝ 6.科室医师交接班记录本八.科室继续教育：进修、培训等（含医院、科室三基培训及考核资料）1．科室在职教育培训计划、要求、考核 2．科室培训资料、课件3．科室业务学习记录本、政治学习记录本：含医疗法律、法规学习、三基考试资料等4.2010年至今科室职工外出进修或短期学习计划、执行情况登记本 九.抗菌药物管理

1、抗菌药物临床应用指导原则

2、抗感染药物临床应用指南

3、自治区抗菌药物临床应用管理规范

4、抗菌药物合理使用记录本（1） XXX科抗菌药物合理使用管理小组

（2） 抗菌药物合理使用管理小组工作职责 （3） XXX科抗菌药物合理使用管理规定 （4） 医院抗菌药物分级管理制度 （5） ****年抗菌药物分级管理品种目录（6） 关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政【2009】 38号）（7） 医院关于抗菌药

物合理应用的管理措施

5、抗菌药物合理使用培训和考试试卷十.科室计划、总结、目标管理1．院科两级目标责任制：科室工作计划、发展规划、总结资料如：2010年以来科室向医院、医务科等部门有关科室管理、人员编制、床位、设备等等方面的报告；科室年度目标管理责任书及考核结果 2．科室报告：科室向医院、医务科部门的报告及回复 3.科室人员及变动情况登记本及科室组织机构示意图

4．科务会记录本5.科室物品、药品、器械管理制度 十一.医疗服务行为、医德医风1.医院服务规范、三好一满意等相关文件及科室开展情况 2医院满意度调查情况 3科室优质医疗服务项目 4．便民服务措施十二.医务科的医疗管理通知

1．医师定期考核管理办法及自治区医师定期考核管理办法实施方案2．二级医院评审标准3 .***年医疗质量万里行实施方案 4.麻醉药品、精神药品目录 5.医院关于合理用药的相关管理制度 十三.院内文件1.医疗质量管理行政文件｛包括医院成立的各种委员会及领导小组文件：如质量管理委员会文件、管理年活动领导小组、抗菌药物合理应用领导小组、合理用药监督小组、成立处方点评委员会、输血质量管理委员会等管理文件 2.其他行政文件如院刊等 3．党支部文件4.统计数据管理：如科室各类医疗统计报表、临床路径管理病种统计数据等十四.临床教学管理1．临床教学管理制度：《规章制度和岗位职责汇编》 2．科室临床教学计划、培训、要求、考核

3．实习生讲座 4．教学总结 十五.传染病管理 1．传染病记录本2与传染病有关的各种制度、文件 十六.临床路径管理 1．科室规

定病种临床路径 2．临床路径管理指导原则3.县人民医院临床路径管理工作制度和临床路径实施方案 4.单病种质量及临床路径管理制度 5.科室单病种质控记录等 十七.手术安全管理1.手术及有创操作分级管理制度2.手术医师资质准入制度及审批程序 3.手术相关安全管理记录注：

一、此目录内容仅为一框架，内、外科系统科室可根据自身情况不同有所增减

二、各单项制度后又可衍生诸多相关制度，科室再自行建立，必要时可到医务科咨询。2与传染病有关的各种制度、文件 十六.临床路径管理 1．科室规定病种临床路径

2．临床路径管理指导原则3.县人民医院临床路径管理工作制度和临床路径实施方案 4.单病种质量及临床路径管理制度 5.科室单病种质控记录等 十七.手术安全管理1.手术及有创操作分级管理制度2.手术医师资质准入制度及审批程序 3.手术相关安全管理记录注：

一、此目录内容仅为一框架，内、外科系统科室可根据自身情况不同有所增减

二、各单项制度后又可衍生诸多相关制度，科室再自行建立，必要时可到医务科咨询。

三、制度建立后，科室要全体动员，分工明确，抓紧时间熟悉、背诵并运用到日常工作中去！

第13篇：二甲医院岗位职责

沈北新区中心医院

第一部分

委员会工作职责

质量与安全管理委员会工作职责

1、医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构，负责全院质量和安全管理工作的指导、协调。委员会主任由院长担任，日常工作由医院质量管理办公室负责。

2、医院质量与安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。包括：医疗质量与安全管理委员会、伦理委员会、药事管理与药物治疗委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、医院消防安全管理委员会、医院医学装备管理委员会、临床路径管理委员会、医疗争议鉴定管理委员会、医疗技术临床应用管理委员会。

3、医院质量与安全管理委员会负责督促各管理委员会按照医院总体质量和安全管理目标，认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作。

4、医院质量与安全管理委员会负责听取各委员会工作报告，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。

5、医院质量与安全管理委员会负责督导管理职能部门制定质量管理方案和实施的指导、检查、考核、评价、反馈等质量管理活动，对全院医疗、护理、医技、设备、后勤保障等质量实行重点监管。

6、医院质量与安全管理委员会负责建立建全管理职能部门质量协调机制。持续推进质量与安全管理工作，逐步形成全院共同参与质量与安全管理的医院文化。

7、医院质量与安全管理委员会每半年召开一次会议，协调各管理委员的工作，研究提高医院质量和安全管理目标及计划。

医疗质量与安全委员会工作职责

1.负责制定全院医疗质量与安全管理工作计划，指导全院医疗质量与安全管理工作。

2.负责全院医疗质量管理工作的监督、检查、考评工作，决定奖惩。

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3.审定医院医疗质量标准、技术标准，以及指导院内其它医疗护理质量专业委员会的工作。

4.审定医院各项重大技术攻关课题以及审定医院科研立项，并责成职能部门具体落实。

5.组织贯彻落实上级卫生行政部门颁发的各种质量、技术标准，并进行监督检查。

6.医疗安全具体工作由各职能科室各行其责，医疗、护理方面由医务部、护理部负责；药品安全由药剂科负责；医院感染由院感科负责。

7.各职能科室按各自的职责范围和规定认真进行检查、监督、管理，并做好工作记录。发现安全方面的重大问题要认真总结，找出问题的根源，并制定出最终的解决方案，避免问题再次出现。解决不了的及时向医疗质量与安全委员会汇报。

8.研究解决医院安全组织机构的变动，器械、机械设备、安全设施等方面重大隐患的整改，重大事故的处理。处理情况依据国家法律、法规、医院规章制度，并视责任科室、责任人的事实、态度，提出行政处理、治安处罚、法律惩处等意见。

9.一般每季度召开一次例会。

医疗技术临床应用管理委员会工作职责

1.根据《医疗技术临床应用管理办法》的相关规定，制定本院的医疗技术临床应用各种管理制度以及风险防范机制。

2.制定本院手术科室手术分级、麻醉分级管理制度和再授权制度。3.制定本院医疗技术分级标准，并严格按照执行。

4.负责对手术、麻醉、高风险技术操作的医师资质审核、评价，并进行审批、备案。

5.负责对新技术的开展进行审核，对新技术的科学性、安全性、可行性、效益性进行评估，然后进行审批，并报上级卫生行政部门进行审批、备案。

6.监督、检查手术及麻醉医师是否有越级操作行为，对出现的问题提出整改意见，并监督实施情况。

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7.负责修订、补充、完善各项制度的落实。

8.负责召集委员会定期召开会议，分析和讨论医院技术管理中存在的问题。9.对因医疗技术管理不当造成的医疗事故、隐患、差错，认真进行分析，提出整改意见和措施。对确因技术不成熟造成的不良情况发生，委员会可以考虑是否停止此项医疗技术的继续开展。

医学伦理委员会工作职责

1.审核涉及人体的药品临床试验、医疗新技术、新仪器设备、器官移植、医疗辅助生育与基因工程以及其他涉及医务科技行为的项目，是否符合医学伦理道德要求。

2.审核临床科研、教学医疗或其成果的医学伦理道德问题。

3.定期审查和监视上述项目的医务科技行为，审查上述情况/条件下所出现的严重不良事件。

4.通知没有预见的安全问题，并监督缺陷的整改。

5.进行有关医德国际原则、政策法规、道德规范的咨询，组织专题培训班或研讨会。

医师定期考核管理委员会职责

1.负责本院医师定期考核的日常监督管理工作。 2.拟定医师考核工作制度，制定考核方案。

3.对医师定期考核工作进行指导和考核结果评定，保证考核工作规范进行。

4.确定医师考核人员名单，并需要进入的程序。5.研究解决医师定期考核工作中的重大问题。

护理质量管理委员会工作职责

1.护理质量管理是护理管理的核心，护理质量管理委员会是我院护理质量的最高咨询机构。

2.定期开展质量教育，负责护理人员培训工作，提高全员质量意识，树立病人至上，质量第一的观点。树立全心全意为患者服务的思想，改进护理工作作风，

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改善服务态度，增强质量意识。保证护理安全，严防差错事故。

3.负责判定护理质量标准，建立质量管理体系，做到质量标准化。审校护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

4.建立护理质量保证体系，定期对医院护理质量进行督导检查和评价。5.掌握科室治疗、护理等护理质量情况，及时制定措施，不断提高护理质量。 6.对重大护理质量问题进行鉴定，对护理质量中存在的问题，提出整改要求。 7.定期向全院通报重大护理质量情况和处理决定。

病案质量管理委员会工作职责

1.在分管院长领导下，全面负责医院门诊、住院病案资料的管理工作。 2.定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，收集科室对病案管理工作的意见和建议。

3.根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准以及提出对临床医师、护理人员写好、用好病案的要求。

4.组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。5.制定本院病案管理制度，审定全院医用表格的印制，并监督实施。 6.在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。

7.定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告。

药事管理与药物治疗委员会工作职责

1.认真贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本院有关药事管理与药学工作的规章制度，并监督实施。

2.制定本院药品处方集和基本用药供应目录并实施动态管理。

3.按照有关临床诊疗指南、临床路径、药物临床应用指导原则和药品说明书等合理使用药物，对医师处方、用药医嘱的适宜性进行审核，监测、评估本院药物使用情况，提出干预改进措施，推动临床合理用药。

4.分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导。及时调查本院医疗用药中的重大问题和药疗事故，提出解决办法。

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5.建立新药遴选制度，审核新特药、临时购药，负责组织评价新老药物疗效与不良反应，提出淘汰品种意见。

6.督查、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。

7.负责对全院医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训，向公众宣传安全用药知识。

8.建立抗菌药物临床应用分级管理制度，动态调整医生抗菌药物使用权限。9.药事管理与药物治疗学委员会日常工作由药剂科负责，医务部指定专人，负责与医院药物治疗相关的行政事务管理工作。

10.讨论和审定药事管理与药物治疗学委员会的工作计划，并督促组织实施。

医院感染管理委员会工作职责

1.认真贯彻执行医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；

2.根据预防医院感染和卫生学要求，由医院感染管理委员会选派专家或与建筑设计者一同对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见；

3.研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；

4.研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、对其相关危险因素的甄别以及所采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任；

5.研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案，及时改进工作流程和进行效果评价。

6.根据本医院病原体特点和耐药现状,配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见；

7.其他有关医院感染管理的重要事宜。

临床输血管理委员会工作职责

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1.负责临床用血的规范化管理和技术指导，开展合理、科学用血。2.指导、督促、检查临床科室及输血科的输血工作。 3.审查临床用血计划并监督实施。 4.组织制定输血管理方面的规章制度。 5.调查、处理不良输血反应及输血感染性疾病。

6.建立例会制度，定期召开会议（每年不少于二次），研究、协调和解决有关医院输血管理方面存在的问题；协调和裁决临床用血的不同意见及医疗纠纷。差错事故的认定、惩罚。

7.宣传《献血法》，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液传播的疾病的教育。

8.负责对全员进行输血知识及相关法规的培训。

9.负责对开展的输血新技术、新项目及引进的新设备进行论证。10.负责制定医院输血工作计划和年度用血计划。 11.负责其它有关医院输血管理方面的事宜。

传染病预防控制管理委员会工作职责

根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规要求，以及更好的完成我院传染病的发现、救治、报告、预防等工作，经院党委决定成立传染病预防控制管理委员会。医院传染病预防控制委员会在院长领导下，负责医院传染病疫情预防控制管理工作，具体职责如下：

1.参与研究和制订本院传染病预防控制工作的计划和总结；定期对传染病防控应急预案以及传染病工作管理制度进行修订。

2.定期对全院医院传染病预防控制管理工作进行考核、评定，每季度对传染病预防控制工作进行全院通报。

3.定期对全院医院传染病预防控制的管理工作进行督导检查，杜绝传染病的迟报、漏报现象，控制传染病的传播。

4.定期召开会议，定期对委员会成员进行调整；不定期组织召开医院传染病预防控制工作临时会议，对突发传染病事件进行工作部署。

5.定期对医务人员进行医院传染病预防控制相关知识的培训，提高医院传染

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病预防控制的应对技能。

手术医师资质准入制管理委员会工作职责

1.主任委员为手术医师资质准入制管理委员会第一责任人。2.管理委员会负责制定手术医师准入制定及手术评价标准； 3.负责对各科室上报的医师资格进行审批、授权； 4.负责监督、管理分级手术执行情况。 5.负责制定手术分级管理制度；

6.负责各学科、各专业医师手术权限的制定。

临床路径及单病种管理委员会职责

1．制定临床路径实施方案并组织实施。

2．确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。 3．确定实施临床路径管理病种与标准。 4．组织人员培训。

5．督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。

6．定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。

医院麻醉、精神药品管理委员会工作职责

1.负责贯彻落实国务院颁布的《麻醉药品和精神药品管理条例》。

2.负责监督、指导药剂科对麻醉、精神药品的调配、供应、保管及质量控制工作。3.负责监督临床医务人员科室、合理使用、开具麻醉、精神药品，避免流弊。 4.负责申报、审核“医疗机构麻醉精神药品”购用印鉴卡工作。

5.定期检查麻醉精神药品的使用情况，并对出现的问题进行汇总反馈，提出持续改进意见。

医院医疗废物管理委员会工作职责

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1.组织全院职工认真学习《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等国家有关医疗废物管理的法律、法规，加强宣传、提高认识。

2.根据《医疗废物管理条例》，结合医院实际制定我院有关医疗废物管理的规章制度、工作要求和工作流程；制定意外事件发生时的紧急处理措施。

3.制定针对不同工种人员的培训计划并组织实施。4.指导、检查医疗废物处理日常工作落实情况。 5.管理医疗废物档案资料。

6.分析处理医疗废物管理中的其它问题，并组织解决。

继续医学教育委员会工作职责

1.主任委员即医院法人代表，将继续教育工作纳入任期目标管理，为参加继续教育人员提供必要的学习环境和条件，负责审定全院继续年度计划。

2.副主任委员主要负责主持委员会日常工作。

3.研究继续教育的方针、政策、审定全院继续教育总体工作方案和实施方案。4.依据卫生部继续医学教育委员会颁布的《继续医学教育学分授予试行办法》和辽宁省卫生厅《关于开展继续医学教育工作通知》及沈阳市有关继续教育规定及全院继续医学教育工作计划，制定各部门具体细则，并督促落实和实施。

5.依据《辽宁省继续医学教育学分授分办法实施细则（试行）》及相关规定和实施戏细则，制定我院继续医学教育工作的落实情况。

6.负责监督和检查全院继续医学教育工作的落实情况。7.负责全院继续医学教育的工作总结、评估。

8.定期召开继续医学教育委员会议，提出存在不足，持续改进。

医院安全生产管理委员会工作职责

1.在院长领导下，负责制定医院的安全质量目标，工作计划；2.督促检查上级部门颁发的医疗、科研、生产等安全法规落实情况； 3.组织实施医疗、科研、生产安全保卫责任制和岗位责任制； 4.建立健全安全保卫工作的制度和安全操作常规； 5.把安全工作列入医疗、科研、生产管理的内容；

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6.督促保卫科、医务部、总务科等职能部门，作好安全管理、防范工作；7.组织安全检查，消除不安全隐患，不断改善安全条件，完善安全工作设施； 8.对安全工作做出优异成绩的科室和个人进行奖励，对造成安全事故的责任者进行处理。

医学装备管理委员会工作职职责

1.根据国家有关规定，建立完善本机构医学装备管理工作制度并监督执行； 2.负责医学装备发展规划和年度计划的组织、制订、实施等工作；

3.负责医学装备购置、验收、质控、维护、修理、应用分析和处置等全程管理； 4.保障医学装备正常使用。

医院消防安全管理委员会工作职责

1.依照国家和地方相关部门颁布的消防方针、政策、法规和医院的具体情况，制定医院《消防安全细则》。

2.审查各科室、各部门制定的有关消防安全的规章制度和岗位防火责任制，监督贯彻执行情况。

3.定期或不定期对全院各科室、各部门的消防工作进行安全大检查，纠正和查处消防工作中的违法违规行为。

4.监督指导各科室、各部门对各项消防制度的落实和执行情况，消除各种火灾隐患。

5.以各种形式对全院职工进行防火安全和消防安全常识教育与培训，加强对医院各重点部位和用火等特殊工种的管理，建立建全消防工作制度。

6.掌握医院的防火设备、设施和数量、现状等，定期不定期地对消防器材进行检查更换保养维护，使所有设施，设备处于完好状态。

7.组织和指挥一般火灾和扑救工作，协助上级消防部门调查火灾原因，及时向上级主管部门报告火灾发生的情况及处理意见。

8.防火安全管理委员会对防火安全工作中做出突出成绩者给予奖励，对造成事故者给予查处。

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重大经济事项决策管理委员会的工作职责

1.重大经济事项决策管理委员会是医院重大经济决策事项的决策及管理的专门机构，负责医院重大经济事项的认证及决策工作，委员会主任由院长担任，日常工作由委员会下设的办公室担任。

2.重大经济事项决策管理委员会在决策委员会主任的领导下，从医院预算资金的安排情况、自有资金的状况、资金筹措能力、账务和预算制度等方面，对相关重大经济事项的可行性提出意见和建议，对投入产出效益进行经济论证，对重大经济事项支出的合理性、合法性及预算安排进行审核。

3.重大经济事项决策管理委员会要坚持专家咨询和评估的原则，对专业性，技术性较强的生大经济事项，必须进行专家论证、技术咨询和决策评估。

4.坚持院务公开、透明，特别是涉及职工切身利益问题的决策，必须听取、听证和公示，规范听取职工意见。

5.医院重大经济事项决策管理委员会必须根据医院的发展目标、医院的经济状况，决策出适合医院发展的重大经济事项。

医院内部审计管理委员会职责

1.制订年度审计工作计划和提出年度审计工作报告；草拟内部审计规章制度，由医院审定后公布实施。

2.对医院的财务收支，预算的执行和决算，财务报告的真实性、合法性，预算内、外资金和资产的管理、使用情况及效益进行审计。

3.参加医院的工程项目、设备等固定资产购置、财务、对外投资等相关会议，参与研究制订医院经济管理制度，对重要经济问题的决策提出建议。

4.对医院各类固定资产、材料、低值易耗品、药品、其他物资、无形资产等购置的预算、采购、管理、使用效益及损坏报废情况进行审计，并对采购项目的全过程进行跟踪审计监督。

5.对医院各类工程项目，包括新建、扩建、改建、维修、装饰、安装等工程的预算、决（结）算、资金使用及施工管理进行审计，并对工程项目的全过程进行跟踪审计监督。

6.对医院的对外经济合同（协议）的签订进行评审，并对执行情况进行监督。

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7.对医院负有一定经济责任的责任人进行经济责任或离任审计。 8.对医院执行国家财经法规和医院财经制度执行情况进行审计。 9.对医院内部控制制度的健全性和有效性以及风险管理进行评审。 10.对医院的对外投资、医疗服务价格执行情况、工资分配等进行审计。

医院物价管理委员会工作职责

1.在院长领导下工作，负责医院医疗服务价格管理监督工作。

2.组织贯彻落实国家物价政策，制定具体措施，严格执行辽宁省物价局、卫生厅制定收费项目和价格标准严格规范自身价格行为，取消各种违法项目及乱收费、乱加价等价格违法行为。

3.建立价格公示制度、查询制度、住院患者“一日清单”制度，自觉接受患者和社会监督。

4.审议科室申请调整的临时浮动医疗服务价格。

5.制定奖罚措施，对科室及个人违规违法的价格行为，给予相应处罚。

工会委员会工作职责

1.贯彻落实上级工会及医院党委的决议和工作要求，围绕医院的总体目标及中心工作，根据职工群众的意愿，独立地决定自己的工作，自主地开展各种活动。

2.根据《中华人民共和国工会法》所赋予的权力和义务，按照医院工会工作规定的具体要求，认真履行好“维护、建设、参与、教育”的四项工会职能，把我院建成充满生机的、富有特色的、可持续发展的二级甲等综合性医院而贡献力量。

3.根据工会章程，负责筹备召开会员代表大会和职工代表大会，并组织贯彻执行大会的决议，行使会员代表大会工作机构和职代会工作机构职能，会同医院有关职能部门做好日常工作。指导、支持职工民主管理，推进民主政治建设。组织职工参加医院的改革、发展和稳定工作，提高职工参政议政意识，发挥其当家作主的主人翁积极性。

4.密切联系群众，听取和反映职工的意见和要求。参与医院行政关于医院规

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划和有关涉及职工利益的规章制度制定，并与院行政领导就涉及职工利益的重大问题进行共同研究，求得解决。

5.组织职工开展群众性学先进、赶先进活动，总结经验，配合医院党政做好干部任职的评议工作，先进的评选、表彰工作，发动职工完成医疗、科研、保健、管理、服务等各项任务。

6.组织好群众性的、有益职工身心健康的文化、体育活动，丰富和活跃职工的文化生活，广泛开展群众性体育活动，不断提高职工健康水平。

7.加强工会各级组织建设，发展新会员。组织工会干部学习运理论和有关政策，进行调查研究，总结交流工会工作经验。

8.管好、用好工会经费，管好工会的财产及财务。

9.工会财务经费审查委员会，负责对工会经费收支和财产管理情况进行审查监督。

10.工会委员会和财务经费审查委员会，每次换届时进行改选，由院工会会员代表大会选举产生。

女职工委员会工作职责

1.维护女职工的合法权益、组织动员女职工积极参与医院的医疗改革和民主管理，提高女职工参政、议政的能力。

2.对女职工进行“自尊、自爱、自强”精神的教育，支持和鼓励她们在教学、科研管理工作中勇于开拓，发挥“半边天”的作用。

3.与侵犯女职工的合法权利和歧视、虐待、摧残、迫害妇女和儿童的行为做斗争。

4.为解决大龄、离异、丧偶教职工的后顾之忧，要积极配合医院工会做好婚姻介绍工作，并通过各种机会为她们广搭鹊桥。

5.耐心细致的做好民事调解工作，引导和帮助女职工处理好恋爱、婚姻、家庭等问题。

6.组织好纪念“三八”妇女节的活动，在女职工中开展“三八”红旗手及女工积极分子的评选表彰工作。

7.加强女职工委员会自身建设，努力为女职工办实事，办好事，排忧解难。

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协助行政和医院工会组织好职工的健康普查和妇女病普查普治工作。

8.适应医院女知识分子的特点，组织经常性的文化娱乐和女性健康教育活动，把活动的思想性、文化性、趣味性有机结合起来，丰富医院文化生活，增进女职工身心健康。

9.掌握并落实计划生育政策，适时进行计划生育教育。

医院控烟委员会工作及职责

1.负责组织各科室积极开展控烟、戒烟宣传活动。2.负责制定各项控烟工作制度。

3.在医院全面实行控烟标识：在门诊楼、住院楼、行政楼等各楼层走廊、电梯、会议室、厕所设置统一禁止吸烟标识。

4.负责全体职工戒烟管理与培训工作。

5.负责在医院的几个主要入口处进行控烟宣传：悬挂横幅；在人群密集处以及与吸烟相关疾病的病房摆放宣传册、展板及视频滚动播放控烟宣传语，使控烟行动辐射到医院内外。

6.利用院内外各类会议，在会前播放控烟宣传片，把“远离烟草健康时尚”的控烟行动扩大到社会，让人人知晓烟草的危害。

7.监督医院各科室控烟情况，对不良行为及时制止。

第二部分 医院领导岗位职责

党委书记岗位职责

1.主持医院党委工作。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，保证上级党委卫生行政主管部门的指示决议在医院贯彻执行，保证和监督医院社会主义的办院方向。

2.负责召集党委委员会和党员大会，组织检查党委的工作计划、决议的执行情况。按时向党委、党员大会和上级党委报告工作，保证党务工作目标的完成。

3.抓好党的思想、组织、作风建设和党员的教育管理工作，大力加强以职业道德为核心的精神文明建设，有针对性地做好经常性的思想政治工作。

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4.执行民主集中制，尊重和支持院长依法治院，坚持重大问题集体决策的原则，维护班子团结，定期召开党委委员会或院级干部民主生活会，开展批评和自我批评，及时化解矛盾。

5.认真做好党员干部的工作，规范现岗位干部的各项教育管理，重视青年后备干部的培养教育工作，保证干部队伍充满生机与活力。

6.协调医院内部党、政、工、团之间的关系，加强对职代会的领导，发挥职代会的民主管理作用。

7.密切与群众联系，主动关心医务人员的工作与生活。与行政、工会负责人一道做好全院职工排忧解难工作，引导全院职工为医院的中心任务而努力奋斗。

8.指导和检查各支部委员、支部干事的工作。督促做好规范化的党务资料管理工作。

9.负责医院医德医风建设和精神文明建设。组织制定医院医德医风建设和精神文明建设的制度和措施，并组织好检查和落实，树立典型，弘扬正气，惩戒违规不法行为，形成医院良好的医德医风和健康向上的工作氛围。

10.负责医院文化建设，集思广益，提高医院文化内涵，树立以患者为中心的的思想理念，打造医院改革发展进步的文化氛围。

11.认真做好上级党委布置的其它工作。

党委副书记岗位职责

1.协助党委书记履行相应职责。

2.分管党办，负责医院宣传、统战、党员发展与组织管理工作。3.在上级和党办纪委监察部门领导下，分管医院纪检监察和审计工作。 4.负责医院医德医风建设，对党员、干部教育监督与违纪查处以及对非党员职工干部的违纪查处；监察行政管理工作和经济活动执行过程。负责审计监督医院收支、预决算和有关经济运行情况。

5.负责医院医德医风建设和规范化服务工作，协助书记做好医院精神文明建设工作。

6.主管医院工会、共青团工作，努力创造医院文化氛围，负责医院民主管理工作。

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7.主管医院健康教育和计划生育工作。8.主管医院离退休干部的管理工作。

纪委书记岗位职责

1.根据上级纪委和医院党委的统一部署，研究确定各个时期纪委的主要任务和工作重点，落实组织措施，并检查工作进展情况。拟订和审核纪委工作计划、总结、决定、报告等。

2.搞好党内的监督，逐步建立和健全各项监督重点。3.搞好党内的监督，逐步建立和健全各项监督制度。

4.协助党总支加强对副科级以上干部的考察了解，定期分析党内的思想状况。5.协助党总支整顿党风，并根据各个时期的中心任务，提出加强党风建设的意见。 6.注意调查研究，掌握党员和干部队伍思想动态，及时向党总支反应下级党组织和党员对医院领导的意见、建议和要求。

7.负责组织纪委的日常工作，负责纪委干部的政治思想和学习。8.协助行政管理绩效职业道德教育，加强医德医风建设。 9.定期召开并主持纪检工作会议。

院长岗位职责

1.院长是医院的法人，在现行法律法规的框架内，履行法人的职能，承担法人的责任，应当具有相关管理知识与技能。

2.贯彻党的路线、方针、政策、法规和上级指示，在上级卫生主管部门的指导下，全面领导医院的医疗、教学、科研、预防、保健和行政管理等工作。按上级党委和主管部门的要求，准确、及时有效地完成各项任务，不断进行改革创新，使医院的各项工作高效有序地进行。

3.根据医院的功能任务，使用医院的医疗资源，为患者提供有质量和安全保证的、适宜的医疗技术服务。

4.负责制定医院中、长期发展规划和年度工作计划，按期布置、检查、总结，并向上级领导机关汇报。

5.负责制定并保持医院的质量方针和质量目标、指标，并有具体实施的措

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施。

6.负责组织、检查医疗护理工作，定期深入门诊、病房及其他科室，并采取积极有效措施，保证不断提高医疗质量。

7.负责组织、检查临床教学、培养干部和业务技术学习。

8.负责领导、检查全院医学科学研究工作计划的拟订和贯彻执行情况，采取措施，促进研究工作的开展。不断地运用、开展和引进新技术，提高全院医疗、教学和科研水平。

9.负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作和社区医疗工作。10.教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，改进医疗作风和工作作风，改善服务态度。督促检查以岗位责任制为中心的医院各项核心制度和技术操作规程的执行，严防差错事故的发生。

11.根据国家人事制度改革的要求，不断深化改革，建立新的用人机制；组织领导医院工作人员的考核、考察、任免、奖惩、调动及晋升等工作。

12.加强对后勤工作的领导，审查基本建设、物资供应计划，检查督促财务收入开支，审查预决算，关心职工生活，逐步提高职工的物质文化生活水平和福利待遇。

13.组织落实社会监督制度，及时研究和妥善处理人民群众来信来访。14.经常深入实际，开展调查研究，不断总结经验，抓好典型，以点带面，推动医院各项工作不断深入发展。

副院长职责

1.副院长是院长的助手，在院长的领导下，分管某一方面的工作（包括医疗、医技、门急诊、护理、药剂、行政、预防保健、后勤等），并对院长负责。

2.副院长要主动为院长出谋献策，认真抓好落实，加强院长对行政业务工作的领导和指挥。

3.副院长在其分管工作中，受院长的委托，行使院长有关职权，并对其分管所涉及的职能部门实施领导。重大问题应及时向院长请示、汇报。

4.副院长对院长的决定有不同意见时，可以提出、保留或向上级反映，但在行动上必须执行院长的决定。

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5.院长应经常与副院长商量有关工作、交流意见，支持副院长的工作，不能独断专行。

6.分管各方面工作的副院长，在院长领导下：（1）、督促检查医疗制度、行政工作制度、各岗位职责、医护常规和技术操作规程的执行情况。（2）、负责组织和检查门诊、病区、急诊工作，以及危重病人的入院情况。（3）、深入科室，了解和检查诊断、治疗及护理情况，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量，领导对重危病人的会诊、抢救工作。（4）、负责组织全院医务人员的继续教育、考核、晋升工作。

第三部分 职能科室工作职责

行政办公室工作职责

1.为院领导和全院职工服务，沟通医院内外各方面的关系。

2.负责医院综合性工作计划、总结、请示、报告等有关文件、资料的草拟、上报和下达。

3.院务会议、党委会议、科主任会议、职工大会等会议的安排和记录；大事记的收集整理，检查各种决议、决定的执行，处理群众来信来访；筹备职工代表大会。

4.机要文件的管理和文书档案的收集、归档、立卷、保管，医院印章的管理及各科室印章刻制或销毁工作。

5.干部职工的调配、人事调动、交流、工资调整和职工退职、退休等的审查上报工作。审计人员定期对医院的收支等经济运行情况进行审计，并做出审计报告。

6.负责全院职工的出勤、考核、奖惩及各级各类人员的量化考核、职务晋升及职称评聘、各类人员岗前培训。

7.负责突发性公共卫生事件和其他紧急任务的人员、车辆、设备的调度。8.定期深入临床一线，倾听群众和患者的意见，不断改进工作方法，提高管理水平；承办领导交办的其他工作任务。

党委办公室工作职责

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1.负责组织工作，按照德才兼备的原则，对党委管理的干部进行考核、考察，按照《党章》规定对党员加强教育和管理。

2.负责党委的宣传工作，积极宣传党的路线、方针、政策，做好思想政治工作。3.负责制定医院的工作总结及各种文件等，并负责监督执行；编写大事记；主管全院往来行政文件的收发登记，转递传阅，催办督办，立卷归档等工作。 4.负责医院的效绩考核办法及细则，将各职能科室的考核数据汇总。 5.负责党风建设工作，接待群众投诉、上访。

6.负责患者满意度调查问卷工作，发放调查问卷，并收集汇总，进行总结分析并提出整改意见。

7.负责医德医风工作，每年对全院职工进行医德医风考核。8.负责收集、登记一年来全院接受的各种奖励工作。 9.负责语言文字工作。“三好一满意”工作。

10.负责制定“三好一满意”具体实施细则并监督执行。

工会工作职责

1.发动和组织职工开展各种竞赛活动和文体活动。

2.依法维护职工合法权益，组织职工积极参与医院民主管理。3.负责管理工会经费。 4.办好职工之家及职工福利。 5.负责管理医院职工计划生育工作。

人事科工作职责

1、在院长领导下，根据国家人事工作政策、卫生行政部门规范、制度和有关规定，承担医院人力资源的管理工作，重点对象是直接影响到医院医疗质量与患者安全的卫生技术人员。

2、定期讨论本科在为医院贯彻的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中提供人力资源支持工作中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

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3、根据医院功能任务与床位设置，与相关职能部门与诊疗科室负责人，按照国家规范，编制医院卫生技术人员配置计划，报经院长批准执后执行。

4、掌握熟悉国家规范，制定卫生技术人员配置技能要求，任用、或聘用合法的技术骨干、使其技术人员梯队适应医院功能任务的需要。

5、与相关职能部门与诊疗科室负责人联合组织对卫生技术人员的定期技术评价，决定其是否能适宜本岗位继续任职为患者有质量保障、安全的服务。

6、主动和有关科室研究，提出全院工作人员的考核、晋升、奖惩和调整工资的意见。

7、担任人员调出、调入工作，按照国家规定，做好工作人员的退职退休、离职休养工作。

8、负责管理工作人员档案和收集、整理档案材料及全院的人事统计、人员鉴定工作。

9、收集、整理卫生技术人员的技术档案，建立健全技术档案制度。

医务部工作职责

1.在院长的领导下负责全院医疗行政管理工作，病历质量管理、医疗规章制度及实施细则的制订，检查各级医务人员执行情况，严防医疗事故的发生，不断提高医疗质量。

2.全院医疗业务工作计划的制订、组织实施、检查和总结工作以及新开展的重大手术、特殊检查、新技术、新疗法的审批工作。3.协调科室间业务工作关系。

4.负责医疗事故、差错、医疗纠纷的调查、调解和鉴定处理。

5.检查三级医师查房制度的落实，疑难危重、死亡病例讨论。负责医疗质量的月度考核和年度考核。审批医务人员到下级医院进行业务指导。 6.负责组织重大的医疗任务和突发性公共卫生事件的医疗抢救。 7.督促检查各项医疗制度的落实。

8.定期深入临床一线，倾听群众和患者的意见，不断改进工作方法，提高管理水平；承办领导交办的其他工作任务。

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急诊科工作职责

1．急诊科必须24小时随时应诊，节假日照常接诊。

2．急诊科所有医护工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规，掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、病历书写制度、查房门诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。

3．临床科室应选派技术水平较高的医师担任急诊工作，每人任期不得少于6个月。实习医师和实习护士不得单独值急诊班。进修医师经科主任同意报医务科批准，方可参加值班。

4．急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。

5．对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应及时送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者。

6．急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间一般不超过3天，最多不超过一周。

7．遇重大抢救患者需立即报告医务科、护理部，有关领导需亲临参加指挥。凡涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，要积极向有关部门报告。

临床科室工作职责

1.在院长领导下，对常见的疾病开展防治及研究工作。

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2.积极开展区域常见病、多发病的预防检查和普查工作，做到早期发现、早期治疗，并把防治与研究结合起来。

3.认真执行各项规章制度及技术操作常规，经常进行安全教育，严防各类事故的发生。

4.手术科室定期组织疑难、危重病例讨论及手术前后讨论。对将要进行的二级以上、有严重并发症的手术、疑难手术进行讨论 5.来诊病人，要深入细致的检查，做出正确诊断。

6.对已确诊的病人，要及时进行合理的综合治疗。提高在治愈率，降低病死率。 7.运用现代管理理论进行全程质量控制，抓好环节质量管理、缺陷管理、减少差错，杜绝事故，确保医疗安全。

8.通过科研和引进国外先进技术，进一步提高治疗的疗效。9.担负一定的科学研究和对基层医院的技术指导责任。 10.完成院领导交办的工作任务。

外科工作职责

1.在院长的领导下，承担我院外科各专业组的医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。

2.认真执行各项规章制度及技术操作常规，经常进行安全教育，严防各类事故的发生。

3.制定本科年度工作计划并组织实施，年终进行工作总结，发扬成绩，改正缺点。4.定期组织疑难、危重病例讨论及手术前后讨论。对将要进行的二级以上、有严重并发症的手术、疑难手术进行讨论。

5.组织好本科的业务学习、专题讲座、示范操作。

6.组织和落实本科各级人员培训计划，完成好实习、进修生带教任务。7.根据本科实际情况，制定切实可行的年度科研计划。

骨科工作职责

1.在医院各级领导的指导下，承担骨科的医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。

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2.认真贯彻落实各项规章制度、技术操作规程、各级岗位职责、护理常规。3.积极参与公共突发卫生事件的抢救治疗工作。

4.认真完成骨科各项诊疗和护理工作：包括各种四肢骨折与关节脱位、脊柱骨折与脱位、肌肉肌腱和韧带及软组织损伤、各种骨病、骨关节感染、骨肿瘤、关节外科等的诊疗和护理工作。

5.建立建全维护患者应有权利的告知文本、急诊救治的应急预案。6.深化整体医疗，坚持以病人为中心的人文服务。

7.做好培养专业技术人员工作，提高专科诊疗、护理质量。

8.关注国内外医疗护理专业发展动态，引讲和推广新业务新技术，发挥专科优势。9.规范医疗收费，为患者提供合理的医疗费用，加大收费透明度，构建和谐的医患关系。

10.把好质量关，运用现代管理理论进行全程质量控制，减少差错，杜绝事故，确保医疗安全。

11.不断总结临床实践经验，积极开展科研工作；认真做好临床教学工作。

妇产科工作职责

1.在医院领导的指导下，承担妇产科的医疗、护理、教学、科研和行政管理工作。2.认真落实各项规章制度、技术操作、岗位职责、护理常规。 3.认真落实医院管理年活动的各项工作。

4.认真完成妇科、产科诊疗护理工作，做好孕期保健及计划生育工作，保障妇女健康。

5.运用现代管理理论进行全程质量控制，抓好环节质量管理、缺陷管理、减少差错，杜绝事故，确保医疗安全。

6.建立健全维护患者应有权利的告知文本、急诊救治的应急预案。

7.深化整体医疗，整体护理和量化管理并行的综合管理方式，坚持“以病人为中心”人文服务。

8.引进、论证、推广新业务、新技术，发挥专科优势。

9.采取请进来，走出去的形式，加大专业技术人员的培训及在职继续教育管理，提高专科诊疗、护理水平。

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10.根据教学目标，负责组织管理医疗、护理临床教学及进修培训工作。11.规范医疗收费，为患者提供合理的医疗费用，加大收费透明度，构建和谐的医患关系。

12.关注国内、外的医疗护理专业发展动态，注意信息分析和利用。

五官科工作职责

1.在院长领导下，负责开展好我院眼科及耳鼻喉科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2.制定各项规章制度并及时完成医院下达的各项工作和指令性任务。3.领导全科人员，对病人进行医疗护理工作，完成医疗任务。严防医疗差错、事故的发生。

4.定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

5.组织全科人员不断进行业务学习，运用国内外先进的医学经验，开展科室新业务、新技术并及时总结。

6.保持我科的专科特色，提高科室的整体水平，加强学科带头人及中青年技术骨干的培养。

7.负责科室进修实习医师的安排、教学及考核工作。

8.负责教育科室人员树立良好的医风医德，改善服务态度提高服务质量,全心全意为人民服务。

儿科工作职责

1.在院长的领导下紧紧围绕以医院管理年活动的要求为目标，严格执行各项规章制度及考核标准，不断规范服务行为。不断提高医疗护理、管理水平。

2.组织全科人员学习运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，并进行儿科科研工作。

3.认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防及时处理差错事故。4.全科人员要不断刻苦的钻研业务，加强“以人为本”、“以病人为中心”的服务理念，加强医德医风教育。

5.培养大量的儿科的优秀人才、为我医儿科事业的发展而努务。

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检验科工作职责

1.在院长的领导下,负责全院病人及健康体检人群的各种标本检验工作； 2.负责各种血及血制品的定购、供应、发放、交配工作；保障和指到临床合理、合法、安全用血；

3.做好实验室安全尤其是生物安全工作，注重医疗安全，避免或减少医疗纠纷；增强应对突发公共卫生事件的能力；

4.保证仪器、试剂、耗材的正常有效，积极参加室间质评，坚持做好室内质控，保证检验结果的及时、准确、可靠；

5.不断开拓进取，开展应用新业务新技术，做好教学、科研、带教工作；6.以病人为中心，不断提高检验服务质量，加强医德医风建设，廉洁行医，努力创造创建和谐医院；

7.完成好上级及医院交办的各项工作任务。

放射科工作职责

1.坚持以病人为中心，以提高医疗质量为主题，全心全意为病人服务。2.在医院统一安排部署下，完成放射科设备、医疗（业务）、教学、科研中短期发展规划和长期发展规划。

3.根据日常放射工作（普放、CT）临床需要，调整专技人员按需设岗，以完成临床所需医学影像的诊断资料的及时供给，为病人的及早康复提供帮助。

5.根据医院放射科的建设和发展需要，创新机制、引进项目，提高科室核心技术品牌、提升科室服务档次。

6.做好医学影像学资料的积累和管理，为临床诊治和修订治疗方案提供及时可靠的病变归转影像学资料。

7.加强与各临床科室及职能科室的联系，征求意见、改进工作，为拓展放射科更多的生存空间和生存市场做好各方面的工作。

8.搞好下一级医院的的专业人员技术进修培训工作，重视并积极制定各类影像医学生的教学培训工作计划，制定教学大纲，收集建议，改进方法，总结经验，提高培训质量。

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9.急诊患者处理坚持时间优先、结果优先的原则，一般情况下一个检查部位影像报告，30分钟以内给予急症检查结果（报告）。

10.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。11.严格执行保护性医疗制度，为患者隐私保密。

12.特殊项目预约登记时及时告知术前或者检查前后注意事项，患者知情同意签字后方可以进行X线检查和治疗。

13.如遇到重大交通或者紧急公共医疗事件时，一切为了群众，尽其所能，尽其所需，积极响应、尽力支援。

药剂科工作职责

1．全面负责医院药学的行政和业务技术管理工作，制定本院药学发展规划，管理制度，并组织实施，对各临床科室有检查、指导、监督、考核、奖惩权。

2．科学地管理全院药品；为医疗需要及时准确地调配处方；供应质量合格的药物；配合医疗需要积极开展科学研究工作。

3．根据本院医疗和科研需要。按照“基本用药目录”编制药品采购计划，做好药品保管、供应及帐卡登记、进销帐目统计报表，收方、发药并审查核对等。

4．及时准确地调配本院处方，按临床需要制备制剂及加工炮制中草药。

5．为保证临床用药安全有效，建立健全药品检查和检验制度，对制剂和某些可疑药品要严格检验，不合格的药品不准使用。药品检验工作接受当地药检所业务指导。

6．积极宣传用药知识，监督合理用药、科学用药并协助临床医师做好新药临床试验研究和上市药品的疗效评价工作；负责收集药品的毒副反应，定期汇报并提出需要改进和淘汰品种的意见。

7．密切配合临床，积极研究中西药品的新制剂；努力进行技术革新，积极运用新技术成就，开发疗效高的新制剂。

电诊科工作职责

1、在科主任领导下，负责各项仪器操作，按时完成诊断报告，如遇疑难问题及时请示上级医师。

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2、积极参加会诊和临床病历讨论会，参加学术交流会，不断提高业务能力。

3、严格执行各项规章制度，防止差错事故发生。

4、严格执行保护性医疗制度，为患者隐私保密。

5、特殊项目预约登记时及时告知术前或者检查前后注意事项，患者知情同意签字后方可以进行检查。

6、如遇到重大交通或者紧急公共医疗事件时，一切为了群众，尽其所能，尽其所需，积极响应、尽力支援。

口腔科工作职责

1.全面检查病人的口腔情况。详细制定治疗计划，清楚而全面地向病人做解释，保证病人充分理解和同意。

2.对每一项治疗内容的收费标准都要准确无误地告诉病人，并协助病人制定支付计划。

3.在病历上将现病史、口腔检查情况、治疗计划、收费情况全部记录下来。4.每个治疗步骤都要详细向病人解释清楚，取得病人同意和配合，绝对不要在病人不同意的情况下开始治疗。病人如有不同意见。必须记录在病历上。

5.所有治疗都必须保证病人在无痛或将痛苦降低到最低限度下进行。6.规范详细地书写病历和处方。

7.严格检查督促医生助手的规范服务，保证治疗的质量。

8.对需要进行治疗后随访的病人，应该在治疗后告诉助手，安排跟踪随访。9.遇到疑难病例和特殊病例，要及时报告科主任，组织会诊，制订治疗计划，按计划治疗，并随时注意病情的变化。

10.必须仔细阅读和熟悉有关设备器材的说明书内容，按说明书使用、保养。11.在提高服务效率和保证治疗质量的前提下节约使用材料。 12.努力学习新技术，不断提高业务水平。 13.完成领导临时交办的其他各项工作。

皮肤科工作职责

1.负责皮肤科的日常医疗、会诊、急诊、值班等工作，完成医院下达的各项

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工作任务。

2、在院长领导下，完成皮肤科专业的医疗、预防、保健及教学、科研工作。完成本科医疗工作任务。

3、严格执行各项规章制度、诊疗常规和技术操作规程，严防差错、事故的发生，保障科室的医疗质量和医疗安全。

4、保质保量完成本专业的门诊、治疗、会诊、查房、值班及急诊等工作任务；完成病人的咨询、回访等工作；完成所用设备、仪器的平时保养、调试。

5、认真完成各种医疗文书书写、登记，做到资料记载真实、完整。病历质量检查合格率达98%以上。

6、负责门诊、急诊的皮肤科急、危重病人的抢救，解决本专业较疑难技术问题。严格实行首诊医师负责制，确定病人门诊治疗方案或住院、转院治疗。发现传染病，按规定报告并采取相应措施。

7、负责科室的医疗质量、操作技能、医疗文书的定期检查，并有计划地组织开展“三基”、“三严”训练，提高医疗质量。

8、认真履行告知义务，对病人的检查、诊断、治疗、用药、手术等应详细告知，有创检查治疗应签署知情同意书。

9、担任进修、实习及新员工的教学和培训工作，承担院内外学术讲座和健康教育讲座等活动。

10、积极参加院内外的学术活动，掌握本专业前沿学术动态，提高理论水平，完成继续教育学分。

11、积极开展临床科学研究工作，学习、引进国内外新技术、新业务，拓宽专业技术范围，提高诊疗水平。

12、搞好医患关系，解决病人就医中的问题。

13、团结协作，服从医院工作调配，完成医院及科室各种临时性、指令性其它工作。

超声科工作职责

1.实行院长领导下的科主任负责制，健全科室管理，加强医德医风教育，树立全心全意为人民服务的思想，努力提高诊断质量。

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2.坚守工作岗位，不迟到，不早退，按时接诊，维护好秩序，不与病人发生争执，廉洁行医，接受监督。

3.严格遵守操作规程，严肃认真，成立质控小组，保证检查质量，发现疑难病例应请上级医师复查或由全科会诊并及时与临床医师联系。

4.超声检查须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。对不宜搬动的病人应到床旁检查。各种特殊检查，应事先预约。

5.检查完毕，应及时准确书写、签发诊断报告。常规门诊检查报告半小时内完成，住院病人报告当天完成。

6.超声诊断要密切结合临床。进修或实习医师书写的诊断报告，应经上级医师签字。

7.所有检查病人均需登记，重点病人应按规定进行详细的记载，编号归档，以便复查、追踪随访。

8.经常研究诊断和操作技术，解决疑难问题；定期向临床科室征求意见，不断提高工作质量。与临床合作积极开展新业务。开展新业务、新技术时，科室首先明确其目的、意义及方法，向院医教科申报，经过审批后方可进行。

9.创造良好的环境，保持室内清洁、整洁与安静，严禁在室内吸烟、谈笑、会客，各级人员在工作时间应穿着整洁的工作衣。

10.爱护仪器设备，严格遵守操作规程，保证工作正常运转。检查结束后，关机断电，全面整理室内环境卫生，下班时，关好门窗。注意安全用电，爱护操作仪器并指定专人保养，定期进行检修。

11.全科工作人员应积极参加医疗、科研、教学等工作，互相配合，努力完成各项工作任务。

中医科工作职责

1、贯彻执行中医管理法律、法规和方针、政策。

2、拟定和实施中医行业发展规划、计划和管理制度。

3、负责各类中医、中西医结合医疗机构的行政管理和业务指导，对其他医疗机构的中医业务进行指导。

4、拟定我院中医药科技发展规划并组织实施，组织中医药科研课题的协作攻关和推广。

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5、组织中医药学术交流与科技合作，会同有关部门制定和组织实施中医药教育发展规划，负责中医药职业技术教育。

6、组织中医专业人员的培训、考试、资格认定。

7、与其他临床科室沟通、协调，促进中西医结合事业的发展。

康复科工作职责

1、按照康复医学要求，帮助患者最大限度地达到生理或解剖受损、环境限制和生活计划相称的躯体、心理、社会、职业、`娱乐及教育潜能，提高生存质量。

2、在设备科领导下与其它相关科室一起负责包括预防、早期识别、以及门诊和住院病人的医疗服务，通过康复，应能达到患者住院日缩短，功能独立性增高和生存质量改善。

3、认真做好不同年龄阶段的具有躯体与认知受损与残疾的病人的评定，诊断与处理工作，做好导致疼痛或功能受限的疾病的诊断与治疗，各种并发疾病与损伤的处理，以及诊断与治疗性注射方法和电诊断医学方法的应用。

4、在开展传统针灸、中药、穴经注射、抵舒等方法的同时，融合中西医学的诊断，治疗思路，创立开放新技术、新方法。

信息科工作职责

1.负责全院信息化建设、信息系统维护、信息资源管理工作，以及对计算机中心、图书馆、统计室、病案室、网站的领导。

2.制定并实施信息化管理制度与工作流程，保证网络与信息安全。3.负责维护全院微机、服务器、触摸屏、交换机、路由器、防火墙、集线器、不间断电源等硬件设备，保证全院网络通畅。

4.编制全院信息设备计划，提出预算建议。负责或协助处理全员信息设备、计算机及与计算机相关的低值易耗品的采购申请、使用管理和维护，协助做好信息设备的资产管理。

5.开展医学信息技术研究、开发和培训，为医学决策和管理决策提供支持。

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6.做好全院计算机基本理论和操作技能的培训工作，进行医学信息技术教学和研究，协助其他科室开发相关软件，做好技术服务。

7.协助、监督、指导相关科室对重要数据库的管理，保证医院信息资源的完整、准确和安全。根据院内执行人员的资格，做好网络用户使用权限设定和管理，落实信息保密制度。

8.维护医院内网和外网的正常运行，协助医院推行无纸化网络办公模式。9.负责院长、主管院长临时交办的其他工作。

质量控制办工作职责

1.拟定年度质量控制工作计划。

2.负责质量考评方案的修订和全院质量考评联审会议的组织实施。3.负责全院质量考评情况的汇总，完成质量联评通报。 4.负责质量考评日常工作的协调处理。 5.负责全院病案终末质量控制的督促。

6.每月进行全月质量分析、信息反馈，并提出整改措施。7.承担医院质量管理委员会制定的其他工作。

科教科工作位职责

1.在分管院长领导下，负责全院的教学管理和科学研究管理工作。2.定期召开会议，学习相关文件，讨论和安排具体工作。有计划地安排全院性教学工作会议。

3.根据上级和医院的科研任务，组织全院进行科研课题申报，制订科研计划，负责组织实施(包括协作工作)，督促检查科研工作计划执行情况；组织科研总结及学术交流工作，定期向院长提出报告。

4.落实临床教学的各项任务，经常深入课堂和病房，及时掌握教与学的情况，协调临床与教学的关系。

5.负责组织教学课题与教学成果及科技成果的审查鉴定与申报，建立与管理科技档案工作。

6.重视师资队伍建设，狠抓教学质量，营造良好的教风和学风。

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7.加强继续医学教育、住院医师规范化培训的管理。8.参与医学学术团体的管理工作。

护理部工作职责

1.制订全院护理临床、教学计划；护理管理目标、护理质量标准、护理工作规章制度和操作规程的具体实施细则，并检查其落实情况。

2.组织全院护理人员业务技术的培训和考核。进修、实习人员的管理。 3.掌握护理人员的思想、工作、学习情况。 4.负责护理差错事故的调查、鉴定和处理。

5.重大医疗任务和特殊危重病人的抢救护理工作的组织和护理业务技术指导。

6.负责医院消毒供应室、洗衣房的工作。

7.定期深入临床一线，倾听群众和患者的意见，不断改进工作方法，提高管理水平；承办领导交办的其他工作任务。

医保科工作职责

1.医保工作在医保办主任的领导下,由医保办专职工作人员负责各类医保患者的挂号、划价、收费、出入院结算、费用清单打印等工作。

2.积极宣传和认真执行各类医疗保险政策及制度，宣讲有关规定。3.参保人员住院时，会同住院部责任医师和护士审核就诊的医疗保险对象是否人、证、本（卡）相符，验证后方可办理住院手续。

4.协助医保办主任定期或不定期对各类参保住院患者进行随访，严禁冒名顶替和挂床住院。

5.审核医疗保险有关处方、检查、化验、住院诊治等医疗行为是否符合规定。6.定期对医院的医保运行情况进行检查，要求各类医保住院患者的护理等级、病程记录必须与疾病相符，结算清单与发票相符。

7.严格控制平均住院日和均次住院费用，不能超范围收取费用。

8.负责各类医保患者转诊、转院、特殊检查、特殊治疗的初步审核，并提出意见，报医保办主任审批后上报。

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9.负责离退休干部医疗项目、药品的初审并提供优质服务。严格按规定管理离退休干部的门诊和住院费用及诊疗项目的使用。

10.及时接收、发送信息、文件，及时报送病历、门诊处方、报表等，定期与各级医保中心核对帐目，及时收回各类参保人员的费用。

11.每周定时开启门诊的医保患者投诉箱，如有投诉必须及时核查、处理。12.支持和配合各级医保中心的各项工作。 13.完成院领导交办的其它工作。

财务科工作职责

1.全院财务管理工作，拟定医院年度财务预算，检查总结计划执行情况，严格遵守国家财经纪律，执行财务管理制度。

2.医院的经济管理、经济运行情况分析。

3.按照物价部门批准的收费标准，合理收费。保证预算资金正确支出，节约各项开支，杜绝浪费。

4.负责职工工资的核算、发放、管理。负责差旅费的核查和审批。 5.按时清理债权债务，防止拖欠，严格控制呆账，保证收支平衡。做好财务会计材料的分类、立卷、归档和保管工作。

6.监督和审核医疗仪器设备和药品的购置、设备维修和基本建设等重大支出。

7.监督医院物资的管理，协助有关科室定期检查库存使用和保管情况。负责担负医疗保险工作的执行。

8.定期深入临床一线，倾听群众和患者的意见，不断改进工作方法，提高管理水平；承办领导交办的其他工作任务。

总务科工作职能

1.总务科实行企业化管理，凡能进行量化工作的部门进行计量、计件工作制，逐步实行社会化服务。

2.保证医疗、科研、教学和紧急突发性公共卫生事件的各种物资供给；负责各类物资（药品、医疗仪器设备除外）的购置计划、采购、供应和保管。做到

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保障供给、保证质量、价格低廉。定期清仓查库。

3.保证房屋、动力设备的维修，保证水、电、暖、电梯的正常运行，保证食堂的饭菜质量。

4.保证医院环境绿化和美化，实行24小时保洁制度，确保全院室内外卫生的整洁，特别是病区和所有厕所干净卫生。

5.维护医院内部的治安秩序，制止发生在医院的违法行为，对难以制止的违法行为以及发生的治安案件、涉嫌刑事犯罪案件应当立即报警，并采取措施保护现场，配合公安机关的侦查、处置工作；完成社会治安综合治理所要求的各项任务。

6.积极进行治安防范宣传教育，督促落实单位内部治安防范设施的建设和维护，按时进行治安防范巡逻和检查。

7.确定医院的治安保卫重要部位，按照有关国家标准对重要部位设置必要的技术防范设施，并实施重点保护。

8.定期深入临床一线，倾听群众和患者的意见，不断改进工作方法，提高管理水平；承办领导交办的其他工作任务。

医院感染管理科工作职责

1.根据国家和省市卫生行政部门有关医院感染管理的法规标准拟定全院医院感染控制规划，工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，经批准后具体组织实施检查指导。

2.负责对医院感染微生物耐药性以及医院感染相关危险因素进行检测，分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。

3.负责对临床科室的清洁、消毒和隔离，无菌操作提供指导。4.负责组织对医务人员预防和控制医院感染的培训工作。

5.负责对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。6.负责组织对医院感染爆发事件的调查分析，提供控制措施并组织实施。 7.参与临床药物临床应用的管理工作。

8.对购入消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存，使用及用后处理进行监督。

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9.研究并制定医院发生医院感染爆发，出现传染病或者特殊病原体感染病例等事件的控制感染。

10.根据预防医院感染的要求对医院的建筑，重点科室建设，基本标准设施和服务流程提出意见。

11.开展医院感染专题研究。

医学装备科工作职责

1.器械科在院长和主管院长的领导下，负责全院医疗仪器设备、器械、材料和检验试剂的采购、供应、维修、管理和调配工作，确保医院医疗、科研、教学工作的正常运行。

2.负责全院医疗仪器、设备的经费预算和请领、采购、分发。3.对全院医疗仪器、设备进行安装、调试、检查和管理。

4.对购入、调入、发放的贵重医疗仪器、设备进行验收、登记、建账、建卡、建档。

5.负责全院的计量器的检定和供应工作。

6.掌握全院医疗仪器、设备的使用情况，拟定其更新换代计划。7.签署贵重仪器、设备的报废意见。

8.定期到各科室对医疗仪器、设备的使用、管理情况进行检查，发现问题及时处理，做好设备事故或故障的防范工作。

麻醉科工作职责

1.负责全院各科急诊、限期、择期手术的麻醉实施，疑难危重病例的麻醉处理抢救。

2.参加特殊病例、疑难病例术前讨论，制订麻醉方案。

3.进行麻醉前患者例行检查，确定麻醉方法、用药，向患者及家属介绍手术麻醉由关情况，并请其签字。

4.麻醉中及时准确填写麻醉记录单，术后按规程要求做出麻醉分析小结及进行随访并记录。

5.协助医院其他科室抢救危重患者，承担院内外会诊。6.严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。

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7.承担医学专业学生及进修人员的培训、考核。

病理科工作职责

1.负责全院临床科室病例的Ⅰ级诊断。

2.活组织检查为病理科主要常规工作，通过活检为临床提供定性诊断。3.细胞学检查，包括脱落、刷取、组织印片和穿刺等方法的细胞学检查，以决定病变良恶性质，推测组织学类型。

4.创造条件，积极开展各种辅助病理检查：包括组织化学、分子技术、电镜、形态计量、图像分析等新技术的引进及应用，以辅助病理诊断。

5.承担院内各项教学任务，参加主持病理讨论及学术研讨会。

预防保健科职责

1.对疾病防治有关法律法规的贯彻执行和重大疾病的预防控制，管理传染病、慢性非传染性疾病及寄生虫病的防治和计划免疫工作的实施。

2.依法组织、调度医院的卫生力量，防止疫情的发生和蔓延。

3.负责社区卫生服务、妇女儿童保健、结核病归口管理、健康教育和初级卫生保健的有关政策、法规、规章的贯彻，并指导实施。

4.承担突发公共卫生事件疾病预防控制及有关公共卫生检测信息的收集、报告、管理和预测、预警工作。

5.负责预防医用生物制品的管理，承担免疫预防接种异常反应及事故的调查处理工作。

6.负责“两纲一法”的贯彻落实，制定妇幼卫生及优生优育工作计划。7.负责地方病防治领导小组办公室和爱国卫生运动委员会办公室的日常工作。

8.组织指导母婴保健专项技术服务规范的实施。

9.组织开展健康教育工作，拟订传染病、地方病、慢性非传染性疾病及与公共卫生相关疾病的防治计划并组织实施。

10.组织调度医院技术力量，对重大突发疫情、病情实施紧急处置，防止和控制疫情、病情的发生和蔓延。

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11.负责医院计划免疫监督检查工作。

12.会同有关部门做好计划生育技术服务和质量监督。

输血科岗位职责

1.输血科工作人员必须树立全心全意为人民服务的基本宗旨。

2.必须做到严密细致，实事求是，养成严谨求实的科学态度和工作作风。 3.树立无菌观念，进行正规操作。 4.工作期间，各负其责，互相协作。

5.做到按时上下班，工作时间不做分外的事，坚守工作岗位。 6.每天上班后，清洁卫生，处理以前余留工作，做好班前预备工作。 7.当日值班人员，除疑难重大问题交科主任处理外，负责全日安全、用血的领取、日常配血及急诊处理。

体检科工作职责

1.开展各类就业人员就业前及单位、个人健康检查等体检服务。

2.为用人单位开展个人健康体检，根据年龄、性别及受检者的需求，设计相应的体检项目，由专业医师提供个性化的体检设计，并对体检结果进行相关的评价与指导。

3.负责组织、实施各类职业性、非职业性体检。4.为企事业单位离退休老干部提供老干部体检。

5.为用人单位提供职业卫生知识，健康知识，健康体检知识培训。6.负责个人健康体检，健康档案管理，健康状况的后期服务和健康跟踪服务。 7.规范和创新体检工作，做到优质服务。

保卫科工作职责

1.保卫科负责维持全院的医疗、教学、科研、工作、生活秩序，保证各项工作有序地进行。

2.努力学习业务知识，提高业务水平和工作能力，加强组织性和纪律性，以

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适应工作需要。

3.维护院内各种集会和集体活动的治安秩序，领导门卫工作，搞好医疗秩序。

4.随时准备处理院内发生的纠纷和事件。处理有困难或超越权限的及时报公安部门。

5.管理医院暂住人口，负责登记、清理、审查暂住人员。发现问题及时处理。每月对临时工进行校对，对不遵守医院规章制度者进行教育，直至做必要的处理。

6.管理、调整医院的各种车辆，做到有序停放。

7.监督、检查落实医院生活管理制度，促进精神文明建设。 8.配合平安领导小组做好医院平安工作，保证考评达标。

9.负责医院消防器材管理、维护、更换、保养工作，使之处于正常状态。 10.经常深入科室和生活区，了解安全防范情况，发现可疑隐患及时处理。

11.坚持每季度进行一次防范检查，重点为防火、防盗、防事故发生，四大节日前做好安全保卫布置及检查工作。

12.坚持进行夜间巡查，特别对现金柜、仓库、药库、办公室、机房、住宅区等要害部门和部位加强检查。

13.深入科室，掌握病人及病区动态，做好防范工作。 14.加强请示汇报工作，当好领导的参谋。 15.负责处理其他与治安保卫有关的事件。

病案室工作职责

1.病案室主要负责全院的病案管理，包括对病案的回收、装订、编码、归档、上架、病案查询、复印，为外来办案人员、参保人员、临床科研等提供可靠资料、同时进行病案质量控制，提高病案书写水平。

2.住院患者应有完整的病案，患者出院（死亡）时由医师按规定的格式填写，病案室定期回收并注意检查各项、各栏是否完整，整理装订、编码、微机首页录入、装袋上架存档。

3.归档病案不得私自复印，外借，特殊情况必须经医务部批准方可进行。

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4.按医院规定对各科室病案进行评审，及时反映存在问题及改进意见。与各科室保持密切联系。监督检查指导工作，保证病案质量。

5.认真做好病案的回收、整理、归档和保管工作。做好病案资料的编码，首页微机录入。

6.查找两次住院和复诊病人的病案号，保证病案的供应、办理借阅手续。 7.提供教学、科研、临床经验总结、办案人员等使用的病案，需要时经医务部批准给予复印。

8.保持病案室的清洁、整齐、通风、干燥，防止病案腐烂、虫蛀和火灾。

综合档案室工作职责

档案室在院长办公室领导下，主要负责全院各部门形成的党政群、行政、医疗技术、科研、教学、基建、设备、会计及特种载体类档案的收集、整理、分类、鉴定、统计、保管、销毁及移交档案馆的工作。

1.认真贯彻执行《档案法》和国家档案局、卫生部有关档案工作的法律、法规和规定。

2.制订医院档案工作的各项规章制度，对全院各类档案实行集中统一管理，并对立档部门文件材料的形成、积累、立卷、归档工作进行业务指导、监督和检查。

3.负责征集、整理、分类、鉴定、统计、保管、销毁本院形成的全部档案。4.严格执行保密制度，有效维护档案完整和安全。

5.加强档案管理业务建设，召开档案工作会议，负责全院各部门兼职档案员的业务指导。

6.负责编辑档案各类检索工具，积极开发利用档案信息资源，编辑各类汇编材料，全心全意做好服务工作。

7.加强档案工作的横向联系，开展多种形式的业务协作，积极开展档案学术交流及研究活动。

8.负责收集档案利用效果的反馈信息，宣传利用档案的社会效益和经济效益，扩大档案工作影响，增强全院人员积累档案、利用档案的意识。

9.保持工作场所干净整齐。

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10.完成其他部门指派的工作。

挂号室工作职责

1.挂号室实行24小时工作制，开诊前半小时即应挂号，急诊随叫随到。2.工作人员应认真填写项目，包括姓名等。

3.挂号诊病当日一次有效。同时就诊两个科的病员或转科病员，需重新挂号。 4.工作人员必须严守岗位，认真负责，态度和蔼，文明用语，服务周到。

科室质量管理小组工作职责

1.各“综合目标质量控制与管理小组”在医院“综合目标质量控制与管理委员会”的领导和各职能部门的指导下，负责所属单元综合目标控制与管理工作的组织、实施以及每月的自查、自评、自报工作。全体人员应在本部门“综合目标质量控制与管理小组”的领导下，做好各项工作。

2.各科室可由科主任指定专人负责本科室日常综合目标质量控制与管理工作的资料收集及常规登记工作。

3.各科室按照医院综合目标质量控制与管理实施细则的要求，做好登记、自检、自评、自报等各项工作，在每月25号前将资料报送有关职能部门（遇双休日、节假日时间可顺延至下一工作日）。

4.科质控小组要加强对本科室各级各类人员的指导和检查，发现违纪违规行为要追究到岗，追究到人，并按规定进行查处。同时检查要有针对性，检查结果要实事求是、事实清楚，并有明确的处理意见。

5.各科室在实施综合目标质量控制与管理工作中，对检查、评比及奖惩情况，要认真进行分析。

临床营养科工作职责

1.在院长领导下工作，行使对住院病人进行营养评价、营养治疗。2.严格执行《食品卫生法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规。 3.在科主任领导下，定期讨论在贯彻医院(营养部分)的质量方针和落实质量

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目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

4.负责制定“住院病人的各类膳食的适应症和膳食应用原则” 5.负责制订本医院住院病人膳食种类，并指导、监督营养厨房按照要求保质保量制作、分发治疗膳食，保障食品安全。

6.负责住院病人的营养评价，接受特殊、疑难、重危及大手术病人的营养会诊，提供各类营养不良/营养失衡病人的营养支持方案，按照《病历书写规范》的要求进行记录。

7.为糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病、特殊、疑难、重危及大手术患者等提供适合其病情治疗需要的膳食，并进行营养与健康宣传教育服务，在出院时提供膳食营养指导;为临床人员提供临床营养学信息。

8.各类住院病人膳食应包括基本膳食(如普通膳食、半流质膳食、流食);治疗膳食(如低盐膳食、低脂低胆固醇饮膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纤维膳食、少渣(无渣)膳食、糖尿病膳食、配方膳食)。根据医院收治病种增添治疗膳食种类。

9.科主任负责召集，每月一次由临床营养专业人员和营养厨房的管理人员、厨师长的联席会议，汇报和评估临床营养工作有关各项工作制度执行、协调情况，并有会议记录。

10.参加住院患者座谈会，听取并征求住院病员及家属意见;参加医、护、技联席会议，汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷(问题)提出协调意见。

病案管理科工作职责

1.负责全院病案资料的回收、整理、装订、编目、检查、归档、保管、借阅、复印和维护等工作。

2.按规定及时回收病历，保证病案回收率达100%，对不及时归档的病案督促并印发催还归档通知单。

3.负责病案装订成册并做好病案登记，并按疾病和有关健康问题的国际分类 ICD-10进行编码、手术操作编码。

4.负责病案资料的微机录入、检索、查询管理工作。

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5.负责检查病案完整性，对未完善病案拒绝签收，按医院相关管理条例上报主管部门，督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案整理等工作，确保病历书写完整性，使已经上架病案甲级率达标。

6.办理院内病案资料的借阅，及时向各类人员提供医疗、教学、科研以及医院管理所需的病案，借阅时按病案借阅制度办理借阅手续。

7.配合病例质量管理委员会抽查病历，及时发现缺陷不足，做好病案资料的分析、反馈工作，为医院的管理、发展提供信息， 协同医务处提高病案质量，挑选优秀病案进行展评。

8.保持病案资料的整齐、清洁，防止病案虫蛀、霉烂及丢失，及时修补破损病例。

9.学习并运用国内外先进的病案资料管理方法和计算机知识， 努力开展新业务、新技术和科研工作。

感染性疾病科工作职责

1.确保感染性疾病的各项规章制度的建立健全和落实。

2.定期对科室工作人员进行有关传染病防治知识的培训，培训内容包括传染病防治的法律、法规及专业知识，如流行动态、诊断、治疗、预防、职业暴露的预防和处理等。

3.对科室工作人员定期考核，考核合格后方可上岗。 4.对病人进行传染病甄别，并采取及时、正确的救治措施。  5.认真执行消毒隔离制度。 

6.严格按照《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》对感染性疾病科的设施、设备、医用物品等进行消毒。工作人员在感染性疾病科工作区采取标准预防措施，医护人员每诊疗、护理一个病人和接触污染物品后，应严格按照手卫生规范及时进行手的清洗和/或消毒，必要时戴手套。感染性疾病科工作人员应为就诊的呼吸道发热病人提供口罩。 

7.严格执行《医疗废物管理条例》认真做好医疗废物的分类收集、登记、转运、处理等工作。

8.认真贯彻执行《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》，指定

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专人负责传染病报告工作。感染性疾病科医务人员必须了解、掌握传染病病种及分类、不同传染病的报告时限和内容要求，及时、准确报告传染病。要及时将传染病报告卡和传染病信息报预防保健科或医院总值班室，并与医院感染管理科沟通。必要时，可直接向所在卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。对排除传染病的要及时修正报告。 

9.与疾病预防控制机构密切配合，开展有关传染病的宣传教育工作。 10.医院要为工作人员提供必要的工作条件，配备必要的防护物品，尽量防止和避免职业暴露，一旦发生职业暴露，能立即采取补救措施。

医疗质量控制办公室部门职责

1.医疗质量控制办公室在分管院长领导下、医务科统一协调下，负责全院医疗质量的监督控制和管理工作。

2.完善质控办相关制度及质控工作的计划与方案，制定医疗质量检查标准、评价方法及奖惩措施，并将医疗质量考核指标纳入医院的年度目标考核。

3.院质控办以定期和不定期的形式对全院医疗质量进行全面检查，尤其是对病历书写规范性及时性、合理检查、合理诊断、合理用药以及临床用血、知情告知、处方规范等重点环节加大质量管理，对质量检查中发现的问题要进行认真研究及时反馈，提出整改措施和对策。

4.每季度召开一次医疗质量管理会议，对质量标准化管理的经验进行交流总结，对医疗质量存在的问题进行讨论分析，提出具体整改意见，并评估落实效果。

5.对医院医疗质量工作要进行调查研究，质量分析，做好文字记录，以医疗质量通讯的形式下发各科室。并负责做好质控工作中相关问题的答疑。

6.防范医疗缺陷，杜绝各种差错事故的发生。

医院应急办公室工作职责

1.制定并实施突发事件安全防范措施。2.批准现场救援方案，组织现场抢救。 3.负责对外联络、对内协调。 4.采取有效措施确保预案的实施。

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5.定期组织人员培训和预案的演练。

6.组织协调应急救援人员及交通、通讯、施救装备等救援资源的调配。

医院应急工作领导小组工作职责

1.在院党委的统一领导下，负责突发公共卫生事件应急救治工作，组织对其他突发公共事件的医疗援助，拟定卫生应急工作措施并组织落实。

2.负责制定我院突发公共卫生事件应急预案，完善监测、预警指挥决策系统，适时向卫生主管提出启动应急预案的建议，并根据卫生主管部门决定组织实施，在应急响应状态下转为“应急救治指挥部”。

3.负责组建我院专家咨询委员会和卫生应急队伍，加强培训和演练，提高队伍的整体救治能力。

4.根据突发公共卫生事件信息管理和发布标准，协调有关部门及时向卫生主管部门上报公共卫生事件信息，加强卫生知识的宣传教育。

5.负责卫生应急救治工作的资金、物资储备接受院内外援助。6.积极开展卫生应急科学研究，广泛开展技术交流与合作，推进卫生应急体系建设。

医院总值班工作职责

1.负责处理医院非正常上班时间的医务、行政、后勤、安全等方面的临时事宜，处理上级领导部门的紧急通知，和应急工作。承接当天紧急未办事宜。

2.负责全院应急抢救工作，负责组织协调人员、物品及车辆安排。3.负责检查中午及夜间各岗位值班人员的工作情况。

4.负责中午和夜间各楼层安全情况，每天晚督促保安人员巡视全院门窗、水电、开关及安全隐患等情况，发现问题及时处理。

5.总值班室设在病房一楼，除巡视以外，要坚守工作岗位，保持通讯通畅，如巡视病房或有要事必须离开值班室时，要及时将去向告诉值班保安人员，以便寻找。

6.值班期间发生的重要问题，如值班人员无力解决，要立即向有关领导请示汇报。

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7.值班人员要做好值班记录，有问题于第二日上班向院办交班并要通报值班情况，由院办反馈主管部门。

8.值班人员要遇到特殊情况不能值班时，当天自己找人调班。由于长时间外出请假经院办调换值班。

医院应急队伍工作职责

1.安全保卫工作组

主要职责：制定并落实医院安全保卫措施、值班制度；负责全院的安全保卫工作，与公安机关保持密切联系，积极预防和打击犯罪活动，同一切扰乱内部治安秩序的行为作斗争，维护好全院的正常工作秩序；积极督促门卫、巡逻、联防等制度的具体落实，加强重点部门和要害部位管理，发现漏洞及时报告，并督促有关科室迅速整改，及时发现排除各种安全隐患。

2.火灾应急工作组

主要职责：建立消防管理档案，制定防火安全制度：与科室签订消防安全责任书，明确义务消防员，落实三级消防安全检查制度及每日巡查制度；加强消防设施（消防泵、灭火器、应急灯、安全出口标志、紧急疏散指示标志等）配置、维修和管理，保证性能完好；绘制防火重点部位图、平面方位图和平面总局图：对全院职工进行消防安全培训，定期组织演练，提高职工的防火、逃生、自救能力；一旦发生火灾，立即到达现场，判断火情，组织灭火，查明性质，并向领导小组上报或向区消防局“119”报警。医院内发生的案件做好具体防范工作；对涉及医院财产安全及合理利用的问题，受院领导委托可采取强制措施。

3.供水、电、暖工作组

主要职责：制定并实施安全供水、供电、供暖制度和操作规程；掌握全院各主要管线、设施的情况，定期维修、保养，保证管线的畅通及设备的正常运行；迅速解决漏水、漏气现象，做好全院电器设备及供电线路的维修、保养工作，执

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行电工操作规程，保证供电安全；熟悉锅炉运行系统及运行参数，掌握锅炉上火、压火、运行以及紧急故障停炉操作，确保锅炉的正常运行；若水、电、暖、电梯等发生故障时，应在10分钟内到达现场，立即维修和处理。

4.供氧特种设备工作组

主要职责：严格执行检查制度，落实“四防”措施；搬运、使用氧气、高压氧仓时，要严格执行操作规程；加强放射源管理：发现异常立即处理并做好记录，迅速报告领导。

5.医疗救护工作组

主要职责：制定医疗、护理质量管理方案、标准和评价检查办法，督促、检查医护工作制度、技术操作规程和医护工作者工作职责的贯彻执行情况，及时发现和处理医护患纠纷隐患；及时对医疗纠纷进行调查，组织讨论并提出初步处理意见；组织协调特殊、重大、急危重症病人、传染病疫情或爆发、突发公共卫生事件的抢救、疑难病症讨论；医院感染控制和爆发调查与处理。

6.毒麻药品管理工作组

主要职责：制定并实施麻醉药品、第一类精神药品的采购、储存、调配和使用制度和管理措施；明确责任，专人管理；落实防盗措施：落实药品被盗和药品引起的群体性反应或死亡事件的调查与处理。

医院新闻发言人职责

新闻发言人在院党委的统一领导下，围绕医院发展建设开展工作。新闻发言人代表医院通过新闻媒体向社会公众发布信息，通过介绍政策、通报情况、说明立场和回答新闻媒体记者提问等方式，实现医院与社会、医院与公众之间顺畅高效的沟通。党委新闻发言人应具体履行以下职责：

1.统筹医院的新闻发布及相关公共关系事务。

2.受理新闻媒体采访申请，接待、安排和接受记者采访。

3.搜集了解、研究分析新闻媒体及公众关于医院重大事项的报道评论情况，

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接受并回应社会舆论监督，制订并实施相应的新闻发布和公共关系计划，执行上级党委机关指定的新闻发布和公共关系事务。

4.完成医院规定的与新闻发布有关的其他工作。

重大突发事件医疗小组工作职责

1.医院成立重大突发事件医疗小组，小组成员由各临床、医技科室技术骨干组成。并有备用梯队，应当各种突发事件。

2.小组成员24小时保持通讯畅通，随叫随到。若有遇突发事件与科室急诊急救冲突时，调派备用梯队成员。

3.医疗小组成员由医院突发事件应急指挥部统一领导，人员调配、分工、任务分领均服从统一安排。

4.需现场救助的，服从现场救助总指挥统一安排，各司其责，救助伤员。5.在接警后立即进行医疗急救处置，保证伤病员得到及时、有效救治，并将救治信息在规定时间内报送医院应急事件指挥部，不能救治的患者，在采取适当措施后，报120急救指挥中心，及时转运患者。

医院辐射防护组织工作职责

1.认真贯彻执行国家及国务院相关部门颁发的有关辐射方面的一系列法律、法规，条例、办法与相应标准等。检查各级辐射从业人员执行安全生产工作的情况，并直接领导、监督、检查本院辐射安全生产措施方案的制订和实施。

2.认真执行国家、省、市环境保护局的有关文件精神。

3.严格按照《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等开展辐射安全与防护工作，做好放射性同位素与射线装置安全保管工作。

4.对本院进行定期监督，检查各项制度的执行情况，发现问题及时进行整 5.认真接受并积极配合各级环保部门对本院辐射防护工作及辐射工作场所的监督检查与监测评价工作，根据环保部门的要求做好整改工作。

6.认真做好本院辐射工作人员的辐射防护与安全操作等工作。

7.认真做好本院辐射工作人员的个人剂量监测，组织安排本院辐射工作人员

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的健康检查，建立本院辐射工作人员的个人剂量档案。

8.定期组织本院辐射工作人员参加辐射防护与安全的培训教育。对新上岗的辐射工作人员必须进行有效的岗前辐射防护与安全培训。

9.认真做好本院辐射防护与安全的管理工作，保障辐射工作人员和公众的健康安全。

10.完成本院辐射防护与安全工作年度安全评估报告，并及时上报环保主管部门。

11.认真完成本院领导交办与辐射防护与安全相关的各项工作。

科室临床路径实施小组职责

1.负责临床路径相关资料的收集、记录和整理。

2.负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本。 

3.结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议。  4.参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

个案管理员职责 

1.负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络。  2.牵头临床路径文本的起草工作。 

3.指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通。 

4.根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。

传染病防治工作领导小组职责

1、负责对全院传染病管理工作进行监督，每半年对传染病管理工作进行一次检查，根据最新情况制定相应的制度。

2、贯彻执行上级指示，在上级主管部门指导下，按照《中华人民共和国传染病防治法》开展工作。

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3、制定疫情报告的管理制度、人员职责、报告流程。

4、协调处理本医院在疫情报告中遇到的特殊问题。

5、对疫情报告管理各环节进行监督检查。

6、对违反《中华人民共和国传染病防治法》的部门和个人进行惩处。对在传染病疫情报告管理工作中做出贡献的人员，给予表彰和奖励。

重点传染病防治专家小组职责

1.严格执行国务院卫生行政部门规定的管理制度、操作规范，防止传染病的医源性感染和医院感染。

2.监督指导传染病疫情报告、本单位的传染病预防、控制以及责任区域内的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作。

3.监督我院正规使用血液和血液制品，必须遵守国家有关规定，防止因输入血液、使用血液制品引起经血液传播疾病的发生。

4.监督、检查医疗器械的消毒；一次使用的医疗器具的使用等。

5.组织相关人员定期学习国务院卫生行政部门规定的传染病诊断标准和治疗要求，采取相应措施，提高传染病医疗救治能力。

6.对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗，书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。

7.监督指导传染病预检、分诊制度；不具备相应救治能力的，应当将患者及其病历记录复印件一并转至具备相应救治能力的医疗机构。

8.开展病人接诊、收治和转运工作，实行重症和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊；协助疾控机构人员开展标本的采集、流行病学调查工作；做好医院内现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止院内交叉感染和污染；做好传染病和中毒病人的报告。

科室抗菌药物临床应用管理小组

1.科室成立由主任为组长的抗菌药物管理小组，负责本科室抗菌药物临床应用管理情况

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2、认真贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》等有关抗菌药物合理使用的规章制度

3、负责对本科室抗菌药物临床应用与细菌耐药情况进行监测，定期分析、评估、上报，制定改进措施。

4、督促科室医务人员加强病原学检查，根据病原学检查结果指导临床用药，减少抗菌药物的不合理应用。

5、违规使用抗菌药物，如超适应证、超剂量使用的抗菌药物等，除按规定处理外，还应上报医务部处理。

6、定期组织感染性疾病专业医师、临床药师、临床微生物技术人员对科室抗菌药物使用情况进行分析、评估。

7、组织全科医务人员进行有关抗菌药物的知识培训等。

化学危险品溢出与暴露紧急处理领导小组工作职责

1.成立由科主任为组长的化学危险品溢出与暴露紧急处理领导小组，要求各位检验技术人员及其工勤人员加强生物安全学习，增强预防职业暴露的意识。

2.制定化学危险品溢出与暴露紧急处理预案，相关人员熟知处理原则及程序。

3.贯彻标准预防原则，加强自我防护。

4.一旦发生职业暴露，要立即采取补救措施，并抱医院感染管理科，填写职业暴露等级表，以便追踪观察治疗。

5.组织调研，查找事件原因，按相关规定提请院处理相关责任人。

抗菌药物临床应用管理组织各部门职责

1.抗菌药物合理应用的日常会诊指导与监督管理工作，由医院感染管理科负责并组织临床抗菌药物合理应用专家组具体实施。

2.建立抗菌药物合理应用的临床会诊制度。对患有严重感染性疾病、需使用三线特殊抗菌药物（如泰能、万古霉素等）的患者，患者收治科室或主管医师不得擅自使用，应由医院抗菌药物合理应用管理小组集体进行会诊，决定抗菌药物的使用品种、使用方法、使用时间以及其他事项，患者收治科室或主管医师对会

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诊意见应严格遵照执行，以确保抗菌药物使用的安全可靠。

6.建立微生物实验室，对患感染性疾病患者的标本进行病原菌的分离、鉴定及药敏试验，并按照卫生部的要求进行质量控制，有条件的应开展细菌菌落分布及其耐药性监测。

7.定期讨论抗菌药物应用品种。根据微生物检定结果、药敏试验统计资料、临床疗效及不良反应观察资料，定期研究和讨论临床抗菌药物使用情况，淘汰一些存在质量、疗效、安全等问题的抗菌药物；对在短时间内发现耐药菌株的抗菌药物，应及时暂停该药的临床应用。

8.严格管理新上市药品的临床应用。新药的临床应用应慎重，一般应先由拟使用该药的科室提出申请，经医院抗菌药物合理应用管理小组和药事管理委员会讨论通过后，方可列入医院临床用药范围。在临床应用期间应重视对新药的疗效、不良反应的再评价，有组织地进行临床观察统计

9.定期对本单位临床抗菌药物的应用情况进行调查。药剂科应定期统计各类抗菌药物应用品种、数量、价格和不良反应等情况，同时医院应组织抗菌药物合理应用管理小组成员及有关专家开展抗菌药物应用的合理性调查，并将调查结果反馈给临床科室和主管院领导，以推动各科室合理应用抗菌药物，提高抗菌药物治疗水平。

10.加强对临床医护人员抗菌药物临床应用相关知识的培训。医院应定期举办抗菌药物知识讲座，介绍新药进展，由临床专家或临床药学专业人员讲授抗菌药物合理应用的知识，介绍本院临床用药情况，评价用药的合理性，以推动临床合理用药。

医疗废物管理各部门人员岗位职责

（一）责任对象：

1、院长为医疗废物管理第一责任人

2、科主任为各科室（部门）第一责任人，护士长具体分管医疗废物管理工作。

3、总务科为医疗废物院内收集、转运、暂时贮存等管理的主要部门。

4、护理部、供应室为一次性注射器、输液器的主要回收、转运部门。

5、预防保健科为医疗废物安全管理监控部门。

第14篇：医院急诊工作制度

医院急诊工作制度

一、急诊科工作制度 ( 一 ) 急诊科由急诊科主任负责。 ( 二 ) 各临床科室参加急诊值班医师必须具有医师执业资格 , 并已经完成一级科室轮转。 ( 三 ) 医务人员应当及时准确地进行诊断、治疗和抢救 , 严密观察病情变化。 ( 四 ) 认真书写急诊处方及病历 , 准确记录诊治时间 , 对重要的检查结果和病情变化要及时做好分析、记录并进行积极的处理。 ( 五 ) 对疑难、病情复杂、危重病人 , 急诊医师须及时请示上级医师或并由上级医师决定是否请有关科室会诊 , 必要时请各科主任或其委派的高级职称医师到场参与抢救。对不宜搬动的急危重病人 , 就地组织抢救 , 由急诊高年资医师主持 , 待生命体征稳定后由相关科室收至病房。 ( 六 ) 急诊工作人员必须坚守岗位 , 不得脱岗 , 做好交接班。二线医师昕到呼叫后应在规定时间内到位。 ( 八 ) 急诊科实行值班主治医师 ( 副主任医师 ) 负责制 , 包括医疗质量把关、参与各科危重病人抢救、各科室间协调工作。遇有重大突发事件、群死群伤、集体中毒、特殊抢救时 , 应当立即报告急诊科主任 , 同时直报医务科或总值班 , 紧急情况下直报院领导。 ( 九 ) 严格执行首诊负责制。首诊医师须向病人全面负责 , 不得随意推读病人。对有复合伤或病情与多学科有关的病人 , 须由首诊科室负责 , 同时急请相关科室会诊 , 在相关科室医师未到诊之前 , 首诊科室须负责病人的病情观察及应急处理。会诊原则是由二线以上医师决定请会诊及应邀参加会诊 , 紧急情况下 , 可由一线值 1

班医师首先查看病人并作初步处理 , 待二线医师到场后补作处理。 ( 十 ) 如需会诊时须首先检查并记录病人的病情 , 提出会诊目的 , 向病人及家属讲明需请会诊的科室。可能发生意外的病人须请相关科室到床边会诊 , 并向会诊医师报告病情。会诊医师在认真会诊后 , 做出是否属于本科疾病的判断 , 并将会诊意见记录到病历上且签字 , 若不能除外本科疾病 , 则会诊医师须请示本科上级医师并提出相应处置意见 , 并且须主动接管病人。此时 , 会诊科室与接诊科室承担同等首诊责任 , 直至明确诊断及确定病人归属。 ( 十一 ) 急诊科的各类抢救设备、器械、药品应当配备齐全 , 保证随时可用 , 并固定位置 , 做到专人管理、登记 , 每日检查 , 及时补充、更新、维修和消毒。 ( 十三 ) 急诊病人不受划区分级的限制 , 对需转院的病人 , 须本着 \" 病情允许 , 治疗需要 , 联系妥当 \" 的原则按有关规定处理 , 转院须由具有主治医师以上职称的负责医师决定 , 并须事先与转去医院联系 , 取得同意后 , 方可转院。 ( 十四 ) 自动离院的急诊观察病人 , 主管医师须向病人及家属说明离院后可能发生的后果 , 作好记录 , 由病人或家属签字。

二、急诊分诊工作制度 ( 一 ) 急诊分诊护士必须掌握不同科室疾病种类以及分诊原则。 ( 二 ) 分诊护士应仪表端庄、衣着整洁、佩戴胸卡 , 准时上岗 , 不脱岗 , 不闲谈。 ( 三 ) 维持就诊秩序。 ( 四 ) 建立急诊分诊制度 , 预检护士应简要了解病 ( 伤 ) 情 , 重点观察生命体征 , 进行必要的初步检查及化验并记录 , 尽量予以合理的分诊。遇有分诊困难时 , 可请有关医生协助。对急危重病人须立即安排医生接诊。急救病人可

2先抢救后挂号。 ( 五 ) 凡非步行者或急救车运送的病人 , 一律视为急危重病人 , 及时准备平车或担架迎接病人 ,并与急救车人员交接。并将病人送入抢救室 , 然后再分诊。 ( 六 ) 来院后四小时内死亡者或非正常死亡者 , 应按照规定的报告制度执行报告事项。 ( 七 ) 遇有严重工伤事故或成批伤病员时 , 应立即通知科主任及医务科 , 组织抢救工作。对涉及刑事、民事纠纷的伤病员 , 应及时向有关保卫部门报告。

三、急诊观察室工作制度 ( 一 ) 留观条件 : 1、各科急症在转入病房前仍须继续治疗者。 2、尚未确定诊断而病情不允许院外观察、门诊随诊者。 3、诊室处置后病情未有好转者。 4、病情暂时稳定而 48 小时内可能发生变化者 ( 如头部外伤者 ) 。 5、抢救室病人未能分流到相应科室而需继续治疗者。 6、须由二线医师确定病人留观。 ( 二 ) 凡收入急诊观察室的病人 , 必须先办理留观手续后方可转入观察室。床位由急诊科医师及护士统一调配。观察室留观时间一般不超过 72 小时。超过一周的滞留病人由医务科裁定去向。 ( 三 ) 恶性肿瘤晚期病人原则不收入观察室 , 应建议转临终关怀医院或社区医院。传染病病人一经确诊 , 须转入传染病科或医院 , 不应在急诊科留观 : 未诊断前可就地隔离 , 并做好隔离和消毒工作。精神疾病病人原则不收入观察室。 ( 四 ) 各科急诊值班医师须根据留观病人病情 , 严密观察、及时治疗。值班护士须对留观病人经常巡视 , 对危重病人须做到随时巡视 , 按医嘱进行治疗或监护 , 发现病情变化时 , 立即报告值班医师。值班医师对留观病人每班至少查房两次 , 对危重病人随时检查。值班主治医师 ( 副主

3任医师 )须每日查房一次 , 及时修订诊疗计划。须有三级查房记录。 ( 五 ) 值班医师不得擅自离岗 , 如因公必须暂时离开观察室时 , 必须向值班护士交待去向 , 留快捷联系方式 , 确保呼叫后随时到岗。并在完成相应事项后及时回到原岗位。 ( 六 ) 凡留观病人须建立急诊留观病历。当班医师交班之前须按规定认真完成病历并开好医嘱、化验、检查等。每班至少记录二次病程日志 , 并对异常症状和体征 ( 包括新出现的 ) 和化验检查进行分析 , 给予相应处置 , 危重病人须随时记录病情变化及处置情况 , 并随时向上级医师汇报 , 上级医师查房意见须做详细记录。 ( 七 ) 严格执行交接班制度 , 对危重病人须在床前交接班。 ( 八 ) 凡留观病人 , 主管医师须向家属交待病情以及相应的诊疗计划 , 随时与家属沟通病情进展情况、可能出现或未能预见的情况及诊疗技术的风险和收益。做好告知签字事项。 ( 九 ) 下级医师须及时、准确记录上级医师查房意见 , 与家属沟通时应能体现三级查房意见 ,扼要明了。

四、急诊抢救室工作制度 ( 一 ) 抢救室为抢救病员设置 , 其它任何情况不得占用。 ( 二 ) 抢救室每天必须设立固定值班护士。 ( 三 ) 护士每天交接班必须清点检查抢救室各项设备及用品是否齐全、有效 , 做到账物相符。一切抢救药品、设备、物品、器械、敷料均须放在指定位置 , 并有明显标记 , 不准任意挪用或外借 ,使用相应物品须有登记。 ( 四 ) 抢救的病员病情平稳或死亡后 , 必须立即移出抢救室 , 以保证其他病员的抢救。 ( 五 ) 无菌物品须注明灭菌日期、定期消毒。药品器械用后须及时做好清理、补充、消毒和登记工作。 ( 六 ) 抢救室各项

4抢救设备须完善。抢救车物品每日清点 , 及时补充。每次抢救完毕后 , 及时清点药品及消耗品 , 补足基数 , 放回原处 : 非一次性使用的器械用后按规定进行清理、消毒和更换。急诊抢救制度 ( 七 ) 每周须彻底清扫、消毒一次。

五、急诊抢救制度 ( 一 ) 任何急危重症、生命体征不稳定者 , 或可能发生危及生命的急性事件者 , 首诊医师和护士须将其立即送入抢救室 , 同时通知抢救室值班医师到诊组织指导紧急抢救。重大抢救及群伤救治时 , 主班护士立即通知急诊科主任组织人力参加抢救工作 , 并报告医务科或总值班协调抢救 , 必要时医务科或总值班及时报告院领导 , 确保抢救工作顺利进行。 ( 二 ) 对抢救病人须在床旁交接班 , 并在病历上签字。 ( 三 ) 参加抢救的医务人员 , 必须做到时间上分秒必争、诊断上准确及时、治疗上果断无误 ,严格执行 \" 三查七对 \" 制度。 ( 四 ) 病历记录 ( 抢救记录 ) 必须准确 ( 时间精确到分 )、字迹清晰 , 内容包括 : 病史、体检、病情变化、抢救经过、参加抢救人员及技术职称、是否下达病重、病危通知书 , 有无知情同意书及家属签字等。需要追记的内容 , 须在抢救工作结束后立即补记 , 最迟不能超过 6 小时 , 并加以说明。抢救病人必须有特护记录。 ( 五 ) 及时向家属交代病情变化及预后。 ( 六 ) 建立医疗尸体解剖制度和相应适用内容 , 并完善谈话和签字告知项目。积极避免相应纠纷和争议事项的发生。 ( 七 ) 遇有病人暂时不能支付相应抢救所需的费用而又不能延误抢救时 , 须向医院相应部门领导请示。

六、急诊会诊及转科制度 ( 一 ) 首诊医师在对病人进行必要的检查后 , 如需排除本科疾病或病情复

5杂请他科会诊的 , 要首先请本科主治医师以上人员会诊 , 确需其他科室会诊的 , 上级医师签字后请相关科室会诊。 ( 二 ) 会诊医师必须是主治医师以上人员。 ( 三 ) 被邀请会诊的科室医师在接到通知后必须及时会诊、认真检查做出判断并及时记录会诊意见 , 协助诊治 , 不可以任何理由推迟或拒绝会诊。 ( 四 ) 对疑难重症、病情复杂需多科会诊的 , 首诊科室可上报医务科 , 由医务科组织多科联合会诊。 ( 五 ) 确定须转他科治疗时 , 首诊科室医师要做好病情记录并当面与相关科室医师交待病情。 ( 六 ) 对急、危、重症病人 , 在病人病情不稳定之前 , 首诊科室应和相关科室医师共同进行抢救治疗 , 待病情稳定后再转入他科继续治疗。 ( 七 ) 会诊医师在不能除外本科疾病时 , 需积极参与救治或接管病人。 ( 八 ) 会诊医师须与首诊医师交换意见后再共同向家属沟通病情。不得私自或单独与家属谈论疾病归属问题。 ( 九 ) 建立随诊制度 , 各科严格遵守。 ( 十 ) 首诊科室医师应遵守首诊负责制。

七、急诊科轮转人员培训制度 ( 一 ) 所有轮转医师应参加急诊症状学培训 , 掌握急诊科常见急症的处置规程 , 考核达标后方能上岗。 ( 二 ) 所有医护人员 ( 大内科、大外科、妇科、儿科、耳鼻喉科等 ) 上岗前均须参加下列培训； 1、心肺复苏培训； 2、规避医疗纠纷的相应培训； 3、大外科人员须参加创伤复苏培训； 4、灾害灾难、群死群伤等相应组织、指挥、处置、运送等程序的培训 , 以应对现代社会的突发事件； 5、急诊科突发事件的应急预案培训 , 以了解本医院关于急诊科突发事件的应急预案 : 6、传染病知识及汇报程序培训。

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第15篇：二甲附属医院医政工作总结

医专附属医院2013年度 医政工作年度总结报告

2013年我院在市卫生局的领导下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观和“十八大”会议精神，以质量、安全为主题，全面开展医院医政管理体系建设，重点加强医政管理和医疗安全，加强人才队伍建设、医疗技术、优质护理服务等医疗服务要素的考核和监管，有力地推进了医院各项工作的快速发展。医院年医疗业务收入、门急诊量、出院病人数、手术台次、病床平均利用率均比去年同期大幅度增长，各项指标均创历史新高。现将2013年我院医政工作总结汇报如下：

一、加强医院管理、提高服务水平。

2013年，我院深入开展了“创平安医院”、“三好一满意”等为主题的活动，进一步完善和丰富活动的内容和措施。紧扣加强医院管理、提高服务水平的中心环节，推进医疗质量的持续改进和提高，以保障医疗安全为根本前提，将医院管理工作推向了新的高度。

1、严抓管理，促进各项制度落到实处。今年以来，医院继续加大核心制度的执行和落实力度，特别是临床科室的三级查房制度、交接班制度。在定期的行政查房中，通过查病历，走访病区，医务人员访谈等形式，对科室的实际情况进行更全面的了解，在加强制度落实的基础上实行了更加人性

化管理。

2、注重人才培养，提高人才队伍素质，保障医疗质量。今年以来，医院在院内组织开展了多种形式、多主题、多方面的培训。副高职称以上人员及研究生在院内进行公开学术讲座共计四十余次，医务科就所有学术讲座进行了整体安排；由医务科组织的病例书写培训、“三基”培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等相关培训讲座有二十余次，使医务人员的业务技术和医疗安全意识明显提高；积极组织人员参加各类省、市内外学术会议及理论、技能培训，提高业务水平，引进上级医院的新理念，新技术，全年医疗、护理总计派出30余人次参加省内外各种进修，特别是对市级重点学科重点投入，重点扶持，如妇产科、胃肠外科、麻醉科等学科在加强对学科带头人培训的基础上，对科室骨干医师采用了轮训的方式进行重点培养，每个青年医疗骨干被送到湘雅医院等省级三级医院进修；同时不断调动青年医师的学习积极性，今年有5位医师报名参加了2013年中南大学研究生课程进修班学习，对通过考试，拿到学位者医院明确规定报销学费，并予以表彰。通过以上举措，极大的鼓舞了医务人员学习的积极性和理论、操作水平提高。

今年医院加大了对外的学术交流，相继派人多次参加了市抗癌协会、神经病学、心血管内科、妇产科学、五官科学等十余次大型会议。通过对外学习和交流，提高了我院卫生

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效的处理医疗投诉，即避免了影响工作人员的正常工作，也使的病人及家属的投诉有地可寻，有法可解。今年有多起医疗纠纷得到了有效的解决，既树立了医院健康良好的公众形象，又做到了群众满意。

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二、稳抓医疗质量关，保障医疗安全。

医疗质量是医院生存和发展的生命线，是医院管理的核心，是医院管理永恒的主题，只有树立这一理念，才有可能实现医院科学发展。2013年，我院深入开展了“创平安医院”活动，通过不断自查整改以及市主管部门的检查指导，使我院医疗质量进一步提高，保障了医疗安全。

1、完善各项安全制度。进一步完善医疗安全的组织领导、管理机构、规章制度、操作规程及标准，制定各类突发事件的应急预案，明确人员配置要求，措施落实到位；加强对重点部位、重点科室的管理，保证全院的各类设备、设施能够安全运转。对重点人员加大培训力度，加强安全意识，为我院日常的医疗工作安全进行提供根本保障。

2、强化制度管理，重点加大落实力度。切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，各项核心制度，一是在岗前培训中将各项制度对新进人员进行强化培训，二是发挥各科室带头人的能动性，将各项制度、预案等通过日常工作中层层深入，落实到位。三是加强监管，及时发现问题解决问题。我院每季度进行相关医学知识、法律法规及医疗纠纷处理等培训讲座，提高医护人员专业素质，提升医疗服务水平。

3、积极开展“抗菌药物专项整治”活动，合理、规范使

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及相关文件，强化麻醉药品、精神药品和易致毒药品的管理、严格按照有关规定做好麻醉药品的采购入库登记、使用登记及保管等各个环节，严格“五专”，做到账物相符。认真做好麻醉药品购用计划的审批和上报工作，做好麻醉处方的发放和管理工作。指导使用麻醉药品、精神药品，严格使用指征，杜绝滥用麻醉药品、精神药品。严格执行麻醉药品使用查对及签字制度。

三、加强重点学科建设，开展特色医疗技术，提高医院核心竞争力。

第二住院大楼于今年7月16日正式投入使用，全院临床科室达到了16个。医院在硬件设施改善的情况下，对专科建设加大投入，医院出台了各级重点学科、特色专科奖励办法，重点支持高、精、尖、新技术项目的开展。今年胃肠外科、妇产科、麻醉科顺利通过市级重点专科并挂牌；原有的市级重点专科脊柱外科、口腔颌面外科、注重技术创新，努力向更高层次冲刺，确保市内领先地位。

四、开展优质护理示范工程

我院积极开展优质护理工作，取得患者及社会的广泛好评。自活动开展以来，我院多次召开护理动员大会，促使护士转变服务理念，由被动护理转为主动护理，使护士走进病房，从基础护理开始走进病人，主动了解病人需求，才能真正的改变护患关系。护士长对护理工作进行分组，建立组长负责制，对重症病人、一级护理病人进行评估，制定护理措施，并带头深入到病房开展基础护理工作。每张病床都设有责任护士，并把晨间护理和晚间护理的工作细化、量化。优

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第16篇：二甲医院护理部15年上半年工作总结

二甲医院护理部2015年上半年工作

总结

二甲医院护理部2015年上半年工作总结

根据组织安排，我于20年月到进行挂职锻炼，期间还在开展城市管理工作。现就我这半年来的思想、工作和作风等方面情况简要总结如下：

一、加强学习,坚定理想信念 我深知，作为一名党的基层干部，只有不断学习，才能不断提升自己，才能适应党的需要。半年来，不论工作有多忙，我都坚持利用业余时间自学，一是认真地学习了马列主义、毛泽东思想和邓小平理论，不断提高自身理论修养。二是系统学习十八大等中央、省、市重要会议精神，进一步领会大政方针政策，力

求学以致用、用有所长，做到自己的言行与上级同振同拍。三是积极学习国土管理、征地拆迁、城市管理等方面知识，深入了解征地拆迁政策和补偿标准。通过学习，使自身政治理论水平进一步提高，工作思路和方法更加开阔，对工作的全面把握和驾驭能力进一步提升。

二、积极进取，务求成效明显

不管是在征地拆迁一线还是在城管办工作，我都始终秉承着以高度的责任感和强烈的事业心，竭尽全力地做好组织和领导交办的各项工作。 在征地拆迁一线，我始终坚持做到工作想到前、做到前、服务到前。一是办事靠前，服务在先。在努力掌握了市中区征地拆迁政策和补偿标准的基础上，我坚持以“腿勤、嘴勤、手勤”的三勤标准来严格要求自己，积极下村到户与拆迁户进行面对面的交流，宣传征地拆迁政策和补偿标准，了解群众的所思所想。同时，在征地拆迁过程中，积极争取群众中的积极分子，依靠群众带动，宣传

发动，服务推动的方式，既及时化解矛盾，又通过热情、热心的服务使群众相信我们的诚意，配合我们的工作。半年来，通过这种方式方法，我顺利化解矛盾4起，劝解钉子户2户。二是细致着眼，沟通着手。在拆迁工作中，我始终坚持对拆迁户建立详尽的一户一档资料，并通过平常上门谈话交流的方式，了解拆迁户的真实的想法及他们的社会关系。通过这种沟通交流建档的方式，我对自己负责的拆迁户情况做到了了如指掌、如数家珍，变“扰民”为“走亲”，使拆迁户对我们从陌生到熟悉再到亲切，从生硬的交流到推心置腹的沟通。三是阳光作业，公正办事。为确保拆迁户合法利益不受到侵害，我在评估、对账、签约等工作中，始终坚持公平公正，绝对不让老实人吃亏，绝对不让“拖拉户”占便宜。在拆迁评估算账中，始终一把尺子量到底，严格落实政策，阳光透明作业，把群众担心的问题提前公诸于众，保障群众的知情权和监督权。

在城管办工作中，我始终围绕内江市统筹创建国家卫生城市这一工作重心，高标准地做好街道环境卫生管理工作。一是根据街道环境卫生的特点，强化对生活垃圾的清整，强化保洁人员路面巡查机制，坚持重点区域管理长效性，坚持做到清一片，保一片，常态管理，标本兼治。二是加强爱国卫生工作。积极推行使用科学方法开展“除四害”活动，坚持环境和化学防治并重的综合措施，坚持“除四害”工作常态化监管，确保了居民区投药覆盖面100％。三是深化流动摊贩管理，从对弱势群体的照顾和关怀出发，积极推行以人为本的和谐执法理念，创新管理机制，前置管理思路，把以往的“被动管理”转向对问题根源的治理，逐步实现城市管理工作绩效的最大化和最优化。

三、遵规守纪，始终筑牢廉政防线 作为一名党员干部，我始终以共产党员的标准严格要求自己，用正确的世界观、人生观、价值观指导工作，自觉遵守党

和国家的法律规定，严格执行廉洁从政的各项规定，尤其是在征地拆迁这样的特殊岗位上，更是时刻在心中紧绷廉洁这根弦，始终做到不吃群众一顿饭、不抽群众一根烟，始终以自重、自省、自警、自励来严格约束自己，做到对待“名利”平和、知足，对待“权位”敬畏、淡泊，对待“职责”尽心、竭力，不为私心所扰，不为物欲所动。

在这半年的挂职锻炼中，我通过锻炼和学习，进一步解放思想、开阔视野、启迪思维、丰富阅历，也深刻认识到基层工作的重要性。我将继续认真学习，不断提升综合素养，努力克服自身存在的不足之处，把挂职锻炼的成果消化好、吸收好，更好的为中区人民服务。《2015年挂职锻炼个人半年工作总结》

第17篇：创建二甲医院感想

赢在金秋 扬帆远航

秋天，是个收获的季节，它不仅能给人带来丰收的喜悦，而且还能给人奋发向上的勇气和力量，对于康益德医院来说，今年的秋天更是意义非凡。

成功者，是这个金秋最幸福的人。2013年9月12日的这一天，我院终于成功的晋升了国家二级甲等医院，自从我院发起创建二级甲等医院以来，在董瑞院长和医院领导班子的超前意识、正确决策和指导下，我院各个科室，每位工作人员齐心协力，将压力化为动力，演绎了一篇创建二级甲等医院的恢弘巨著。

“创二甲是每位职工的事，上到科主任，下到清洁工，必须严格规范自己的行为准则，工作中要仔细再仔细。”我牢记董院长在动员大会上的发言，深刻领会其中的内涵，在科主任的领导下，我们全科总动员，不断把需要牢记的各项科室制度以及院感知识做到细致、规范。在这半个多月的冲刺阶段，科主任带领我们反复对室内质控规则和检验士（师）职责进行学习和研究。功夫不负有心人，我们的努力终于得到了回报。

还记得，半个多月来每晚两个多小时的勤学苦练，还记得，院领导亲自带领大家演习心肺复苏时的一丝不苟，还记得，科室每位同事用汗水和辛劳换来的窗明几净，还记得，院领导班子视察时对我们由衷的赞扬。 我们收获在这个美如画的金秋，我们成功在这个色彩斑斓的金秋，我们的努力终于得到了回报，但是，我们前进的脚步永远不会停止，我们决不能安于现状止步不前，我们的目标远远不是二甲这么简单。

我相信，总有一天我们会做到董院长所希望的那样：打造一个国际化的诚信品牌，让全世界的呼吸病患者享有平等呼吸。我们会用自己十分百分的努力为康益德医院奉献自己的力量，道路艰难而险阻，但是，只要我们同心协力，众志成城，就没有攀不了的高峰，没有跨不过的河流，路漫漫而修远兮，吾将上下而求索。

检验科 刘妍

第18篇：二甲医院评审体会

经过几个月的努力，二级甲等医院的评审工作终于结束了，经过这次的评审，无论是诊疗护理质量还是整体管理水平，都可以说是脱胎换骨地改变。

为了这次等级医院评审，我们认真整理的相关资料，对以往工作再次梳理总结，发现认识了以往工作的不足，进一步体会到了医疗质量与安全管理核心制度的内涵，对今后的工作制度出相对完善的工作流程及整改措施。资料整理是一项繁杂的工作，在实践中，我们确实在规范管理方面进行了积极探索，精读了所涉及《二级综合医院评审标准实施细则》中涉及的章、节、条、款内容。着眼相互学习，注重内涵建设和持续改进，多措并举，积极迎评，努力达到以评审促管理、以评审促改革、以评审促建设、以评审促发展的目的。

二甲评审是挑战，是考验，也是机遇，我们借此次评审检查为契机，查漏补缺，不断改进医院感染管理，持续改进医院感染控制质量，保障医疗安全，围绕着“以病人为中心”，围绕着“质量、安全、服务、管理、绩效”，使科室工作效率及医院感染管理质量进一步提高。为了如期完成二甲评审的各项任务，提高工作效率，大家反复学习二甲标准中的每一款、每一条，对照——整改——再对照——再整改。虽然给每个员工增加了无法估算的工作量，但它决不是阻碍工作的绊脚石。相反，它却好像是一剂良药，能合理协调全身脏器的功能，增强机体防病抗病的能力，可谓“味苦效大”。通过二甲评审既能全面提高医院的内涵质量，明确各个部门的各个岗位职责，协调各级各单元之间关系，又能全面提升医院在整个医疗市场的竞争力，可谓一药多用，一举多得。

几个月的“二甲评审”准备工作给全院职工留下了深刻的印象，尤其是科主任和护士长，他们的付出更具有挑战性。面对纷繁复杂的事务，怎么合理安排工作，怎么激发调动全科室人员积极主动的参与，既保证医疗护理工作的安全运行，又能如期保证质量做好检查准备，而且很多事情都要亲历亲为，他们的付出与艰辛都将永远遗留在我们心中，让我们去学习。

医院领导班子高度重视，将评审工作列为今年的头等大事，院级领导认真研究，周密安排，对照标准，发现问题，持续改进，再次评价，研究部署评审准备工作，全院上下掀起了迎接等级医院评审努力工作的热潮。等级医院评审我们通过了！当我们品尝胜利的果实时，回首奋斗的足迹，往事历历在目，为迎接二甲医院评审，有多少个不眠不休的夜晚，我们共同度过；多少个双休日，我们在加班的时间表中争分夺秒；多少条严苛的条款，我们修改了一次、两次、无数次；还有多少次模拟检查、多少次应知应会的考核我们共同迎接着……有太多无法用语言表达的场景，仍然历历在目。但最终我们用坚持、用努力、用汗水证明了我们的工作，并最终受到了专家组的肯定，检查中亮点纷呈。

二甲评审结束了，但在创二甲的历程中，我们获得了很多，学到了很多……。 “院兴我荣，院衰我耻，我们坚信：任何的收获都会有代价，通过我们大家的努力，一定会创造实现我们的院景——二级甲等医院！

妇科：范雪竹

第19篇：二甲医院评审汇报

二甲医院评审汇报

第一部分

第三章：临床科室建设

一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，科室命名规范。

根据国家中医药管理局的有关规定，我院已设置门诊、急诊、内科、外科、骨科、儿科、肛肠科、妇科、手术麻醉科、五官科、口腔科、针灸科、推拿康复科等十三个一级科室，基本能满足临床需要，并且科室均已按照要求合理命名。

二、按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求加强科室建设与管理。

我院临床科室的建设均按照国家中医药管理局有关《中医医院临床科室建设指南》要求来建制，除外科中医专业技术人员比例未达到70%外，其他各科均已达标。

三、在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，制定并实施本科常见病及中医优势病种诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对住院优势病种的疗效及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。

我院已于2009年已颁布有关在各临床科室制定常见病及优势病种诊疗方案，并在临床中已实行。经过近几年的不断总结分析、评估和改进优化，现已接近合理及成熟，并已2011年经医院管理年的检查通过。

四、实施国家中医药管理局制定的常见病及中医优势病种中医临床路径和中医诊疗方案。定期对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进。

我院于国家中医药管理局2010年10月颁布《临床路径管理指导原则（试行）》文件后，就成立“临床路径实施技术管理小组”，经过考察及酝酿，于2012年7月我院正式出台《关于在我院开展临床路径管理实施细则的通知》，于2012年8月1日正式开始临床路径的工作。

五、严格执行《中医病历书写基本规范》，中药处方格式及书写符合相关规定。

按照国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》的文件精神，我院严格执行《中医病历书写基本规范》要求，每年医务科及科教科在新员工培训和实习生讲座均把《中医病历书写基本规范》列为必讲的课程，通过反复的讲解及处方点评，让医院所有临床医生、实习生均熟练掌握临床病例的书写，还不断通过医院质控委员会的检查监督以提高病例、处方书写质量。

六、严格执行《中成药临床运用指导原则》。

中成药是临床中较常用的制剂。中医药事委员会根据临床需要的原则，严格把关挑选合格的中成药。临床中严格根据中医辨证的原则合理使用各类中成药，并在临床中建立药品信息反馈机制，及时将有关中成药的不良反应总结汇报，也通过医疗质控委员会严格监督中成药在临床中合理安全地使用。

七、中医类别执业医师掌握中医基础理论、基本知识与基本技能，对本科常见病、多发病、疑难病和急危重病中西医诊断与鉴别诊断的准确性不断提高。

作为一家较成熟的中医院，我院历来重视自身中医理论的教育，

八、按相关要求，合理配置、应用中医诊疗设备。

九、开展中医诊疗技术项目和中医综合治疗。

十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；门诊中药处方数、中药饮片处方数占门诊处方数及中药饮片处方数与门诊人次的比例达到规定要求。

第四章：重点专科建设

一、地市以上重点专科（专病）达到一定数量，专科床位、设备、人员、技术及业务达到规定要求。

二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的

具体措施。确定的优势病种应具有明显的 中医药特色优势。

三、在国家中医药管理局印发的治疗方案基础上制定并实施本专科优势病种和常见病种的中医诊疗方案，定期对中医治疗方法的临床疗效进行评价。

四、开展本专科临床经验整理与应用，加强名老中医学说经验继承工作，培养专科学术继承人。

五、开展专科治疗技术及特色疗法，研制和使用专科中药制剂。

第二部分

第二章：患者安全

一、建立查对制度，识别患者身份。

二．确立手术安全查对制度，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。

三、建立临床“危急值”报告制度，妥善处理医疗安全（不良）事件。

四、防范于减少患者跌倒、坠床等意外事件和压疮的发生。

第三章：医疗质量

一、医疗质量管理与制度

（一）建立医院、科室的医疗质量管理体系，院长为医疗管理第一责任人，科主任全面负责科室医疗质量管理工作。

（二）合理设置医院质量管理组织，定期研究医疗质量管理等相关问题，记录质量管理活动过程中，为院长决策提供支持。

（三）医疗、护理等职能部门负责全面医疗质量与安全管理和持续改进方案，承担指导、检查、考核和评价医疗质量管理工作。

二、医疗技术管理

（一）依据法律法规开展医疗技术服务，有指定部门负责医疗技术管理工作，有完整的管理资料，有统一的审批、换领流程。

（二）医疗技术管理符合《医疗技术临床运用管理办法》规定，制定医疗技术管理制度，实行分级分类管理，监督评价与档案管理制度，临床运用新技术按规定报批。

（三）制定医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案，并组织实施。对新开医疗技术的安全、质量、疗效、经济性等情况进行管理和评价，及时发现并采取相应的措施降低医疗风险。

三、医技科室质量管理

（一）临床检验质量管理

1.临床检验部门设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》，服务项目满足临床质量需要，能提供24小时的急诊检验服务。

2.有实验室安全程序，制度及相应的标准操作流程，遵照实施并记录。

3.有具备临床检验专业资质的人员进行检验质量控制活动。

4.检验报告及时、准确、规范、严格审核制度。

5.成立质量与安全管理小组，制定质量与安全管理计划和治疗控制指标，开展治疗管理工作，所有poct项目均应开展室内质控和院内比对实验，并参加室间质评。

（二）医学影像治疗管理

1.医学影像（放射、超声、CT等）部门设置、布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》，服务项目满足临床诊疗需要，提供24小时激战影像服务。

2.建立规章制度，落实岗位职责，执行技术操作规范，保护患者隐私；实行质量控制，定期进行图像质量评价。

3.提供规范的医学影像诊断报告，有审核制度，有疑难病例分析与读片制度和重点病例随访与反馈制度。

4.制定医学影像设备定期检查制度、环境保护、受检者保护、及工作人员执业健康防护等相关制度，遵照实施并记录。

四、其他科室质量管理

（一）手术治疗管理

1.制定手术医师资格分级授权管理制度与程序，实行手术医师资格准入制分级授权管理。手术医师对授权知晓率100%。

2.实行患者病情评估与术前讨论制度，制定诊疗和手术方案，落实患者知情同意管理的相关制度，并记录在病历中。

3.医院建立重大手术报告审批制度，有急诊手术管理措施，保障急诊手术及时安全。

4.手术预防性抗生素应用的选择与使用符合规范。有手术抗菌素应用管理制度，预防使用抗菌药物规范。

手术的全过程和术后注意事项及时、准确的记录在病历中；手术的离体组织应做病理学检查，明确术后诊断。

（二）麻醉治疗管理

1.制定麻醉医师资格分级授权管理制度与规范。

2.实行患者麻醉前病情评估制度，制定治疗计划、方案，风险评估结果记录在病历中。

3.履行患者麻醉前的知情同意（包括治疗风险、有点急其他可能的选择）。

4.执行手术安全核查，实施麻醉操作的全过程记录与病历、麻醉单中。

（三）感染性疾病管理

1.执行《传染病防治法》及相关法律、法规、规章和规范，健全吃软饭并防治与应用感染组织架构，完善管理制度并组织实施。

2.感染性疾病科或传染病分诊点设置符合卫生行政部门规定，成立重点传染病防治专家组。

3.根据标准预防的原则，采取标准防护措施，为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，并按照《医疗废物管理条例》处置废物。

4.开展对传染病的检测和报告工作。有专门部门或人员负责传染病疫情报告工作，并按照规定进行网络直报。

5.定期对工作人员进行传染病防治知识和技能培训。

（四）输血管理与持续改进

1.具有为临床提供24小时服务的能力，满足临床需要，无非法自采、自供血液行为。

2.加强临床用血过程管理，严格掌握输血适应症，促进临床安全、有效、科学用血。

3.开展血液质量管理监控，制定并实施控制输血严重危害（输血传染疾病、输血不良反应、输注无效）的方案，严格执行输血技术操作规范。

4.开展血液全程管理，落实临床用血申请、审核制度，履行用血报批手续，执行输血前核对制度，做好血液入库、贮存和发放管理。

5.落实输血相容性检测的管理制度，做好相容性检测质量管理，确保输血安全。

（五）医院感染管理

1.建立医院感染管理组织，医院感染控制活动符合《医院感染管理办法》等规章要求，并与医院功能和任务及临床贵重相匹配。

2.开展医院感染防控知识的培训与教育。

3.按照《医院感染监测规范》，监测重点环节、重点人群与高危险因素，采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险。

4.执行《医务人员手卫生规范》，实施依从性监管与改进。

5.制定多重耐药菌（MDR）医院感染控制管理的规范与程序，实施监管与改进。

6.应用感染管理信息与指标，指导临床合理使用抗菌药物。建立抗菌药物合理使用的管理组织，制定管理制度。

7.消毒工作符合《医院消毒技术规范》、《医院消毒供应中心清洗及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》的要求；隔离工作符合《医院隔离技术规范》的要求；医务人员能获得正确使用符合国家标准的消毒与防护用品；重点部门、重点部位的管理符合要求。

8.医院感染管理组织监测医院感染危险因素、医院感染率及其变化趋势；根据医院感染风险、医院感染发病率和（或）患病率及其变化趋势改进诊疗流程；定期通报医院感染监测结果。

五、病历（案）治疗管理

（一）病历（案）管理符合《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《中医病历书写疾病规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范。

（二）按规定保存病历资料，保证科获得性。

（三）建立病历书写质量的评估机制，定期提供质量评估报告。

（四）采用国际疾病分类与代码（ICD-10）中医病证分类与代码（TCD）与手术操作分类（ICD-9-CM-3）对出院病案进行分类编码，建立分类科学的病案库管理体系，包括病案编号及示踪系统，出院病案信息的查询功能。

第20篇：争创二甲医院实施方案

阳城县眼科医院创建二级甲等医院实施方案

一、指导思想

争创二级甲等医院是我院法制化、规范化、科学化、标准化建设的重要举措，是医院自身完善不断发展的需要。近年来我院改善了基础设施，推动了医院由传统管理向科学化、标准化、规范化管理转变，促进了医院的制度、质量、三基训练等内涵建设，保证了两个效益的逐年增长。今年，经院委会研究决定，正式启动争创“二甲”医院工作，为此制定本方案。

二、创建时间、方法及步骤

争创二甲医院活动时间为2015年3月启动，采取分块管理、条条到科、责任到人的办法，将《山西省二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版）七章六十九节逐一细化分解，分布到各行政职能科室，各职能科室负责条条落实到临床、医技、功能、行政后勤科室，科室责任到人，形成科室个人齐上阵，全院上下创“二甲”的热潮。

步骤分四个阶段：宣传发动准备阶段；落实标准准备阶段；自查自纠完善阶段；申报考核评审阶段。

第一阶段：组织有关人员参加培训，学习以建单位经验；成立创建二级甲等医院组织机构；分解指标，下达任务，学习标准，强化培训。

第二阶段：参观学习达标上等医院；各职能科室制定进度表，每周定期下科室检查《标准》完成情况，为科室解决问题；“二甲办”组织有关科室每两个月进行一次大检查，主要检查实施情况和工作进度；进行“三基三严”训练考试、医德医风教育考试、法律法规培训考试、医疗事故防范培训考试、突发性共卫生事件培训、安全知识及应急技能培训考试；有关设备配备到位。

第三阶段：院二甲办要根据二级医院综合评审逐项逐条检查完成情况，对完成较差的项目要严格整改，尽快完善。

第四阶段：填报申请书，写出创建活动书面汇报材料，接受专家组评审。

三、评审内容：

根据《山西省二级综合医院评审标准（2012版）》评审指标有以下内容：

1、评审的重点主要有医院的依法执业，医院功能定位，医疗质量和安全，技术水平、人才队伍、教学科研、文化建设、医院服务、财务管理、医院绩效、医德医风、群众满意度及其它执业活动进行综合评价。

2、评审标准框架共有三类指标：

第一类指标为一票否决指标：共10项，其中任意一项不合格即实行单项否决，2年内不得参加评审。

第二类指标为准入指标：共16项，16项指标中有3项不符合要求，即为“不合格”，准入指标“不合格”的延缓一年参加评审。

第三类指标为评分指标即分等指标，共计1000分，分七个部分，40余项指标，300余项子指标。其中：坚持医院公益性50分，医院服务90分，患者安全目标60分，医疗质量管理与持续改进475分，医院管理95分，医院运行监测30分，技术水平200分。

三类指标评审总分≥900分的定为甲等，评审总分≥800分定为乙等，评审总分≥700分定为合格。

四、创建措施

1、加强领导，责任到人

争创二级甲等医院是医院改革发展的需要，是与时俱进的标志。为了达到提高医疗质量、改善服务态度、防范医疗差错事故、提升两个效益的目的，成立“创建二级甲等医院”领导组，以加强创建活动的组织领导。

组 长：乔乾库

副组长：燕雪琳 张卫东 张拥斌 张 良

成 员：郭红社 范玉平李国斌 曹腊娥 路培堂 赵 斌 张二保

王向阳 成委苗 张红梅 张育芳 栗金平连妮妮 赵丽芳 申 丽 栗金平

院创建领导组负责全院的创建领导考核工作。创建活动办公室设在二甲办，有关创建活动事宜，各科与医务科联系。

院创建领导组要将《山西省二级综合医院评审标准实施细则》进行目标分解，职能科室块块进行管理，条条落实到各临床、医技、功能科室。

各科主任、护士长为各科创建活动领导小组长，负责组织本科室参加全院的创建活动，按标准要求，扎扎实实去抓，认认真真去做，不搞花架子，科室要开展分等管理活动，充分调动科室的积极性。对实施方案及分解到科室的指标，逐条讨论，落实到个人，制定出科室及个人争创计划，做到科科有目标，人人有责任，保证本科尽早成为二甲达标科室。

充分发挥各专业委员会的职能作用。各专业委员会要认真履行职责，深入科室，指导业务工作。质量管理委员会、感染管理委员会、病案管理委员会、安全管理委员会等要积极参与加强街质量管理，检查督促医疗制度的落实，提高医疗质量。

院创建领导组定期召开会议，听取汇报，专题研究开展活动过程中遇到的问题和薄弱环节，进行点评工作重点，抓住重点，及时提出整改意见，限时改进，或进行现场办公，及时解决工作中存在问题，保证这次创建活动沿着健康、正确的轨道发展，达到预期的目的，取得圆满的成功。

2、宣传发动，提高认识。

院里在2015年准备阶段，首先对中层人员（科主任、护士长、党员）进行培训，学习《标准》，领会精神，将争创“二甲”医院的目的和意义渗透到各个科室和个人。2016年召开争创“二级甲等医院动员大会，聘请县委县、政府领导、院外监督员、新闻媒体参加，安排部署创建活动。在院内悬挂标语，更换版面，大张旗鼓地进行院内外宣传，强化院科两级领导班子的争创意识；强化全院职工的争创意识，不断提高全院职工争创“二甲”认识，造成争创二甲医院的良好氛围。

3、真抓实干，争创二甲。创“二甲”，狠抓医疗质量，保证医疗安全是第二周期医院评审的重点。 我们要继续实行院、科、个人三级质量控制网络，做到层层把关，个个负责，做好个人质量控制环节和终末质量控制，各医师、科主任、护士长及质控办工作人员要认真负责，严格审核，把问题消灭在萌芽状态，要认真做好以下工作：

（1）认真执行首诊医师负责制，对首次新接诊病人要认真询问病史，细致检查，做好各项记录。

（2）认真执行会诊讨论制度，对疑难、急危重症及死亡病例必须有会诊或讨论记录。 （3）认真执行三级医师查房制度，必须做到有查房、有记录、有签名。 （4）门诊部每月应检查二次门诊工作质量，要求门诊记录本齐全，门诊手册填写完整，书写合格率达90%以上。

（5）医技科室要认真填写检查登记本及检查报告单，做好阳性检查率及诊断符合率的统计工作，对退回的不合格报告单和有怀疑报告单要认真复查及修改，及时回报，保证合格率达90%以上。放射科甲级片率要达40%以上。药剂科要在药事管理委员会领导下，严把药品采、管、供各个环节，保证药品质量，并开展临床药事工作，做好处方数量质量的统计工作。

（6）二甲办、医务科、护理部要以《山西省医学临床医师、医技“三基”训练题》、《山西省医学临床护理“三基”训练题》、《医疗机构管理知识问答》、《山西省临床常用医疗技术操作规程与考核标准》、《基础护理操作规程》等为教材，加强三基三严训练，负责组织理论培训、操作训练，要求人人掌握常用医疗护理急救技术，熟悉抢救程序、抢救药品及抢救仪器的使用，从而提高专业素质，增强质量意识。同时要进行法律法规、岗位职责、工作制度的学习培训，以病人为中心，树立高度的责任感。

（7）抓好院内感染。一是院感染科要制定控制院内感染方案及措施，并认真检查、督促执行情况，做到有检查、有记录、有分析、有措施，使院内感染率控制在8%以下。一是要组织好院内感染知识培训及考试考核工作，使医、技、护人员掌握院内感染的诊断标准及感染病历的书写标准。做好感染率、漏报率登记报告工作；二是合理使用抗生素。各科室要严格掌握抗生素的适应症、禁忌症，防止滥用抗生素。药事委员会每月要检查一次，要有记录、有登记、有考核；三是污水污物无害化处理。总务科要严格按照环保部门的规定及医疗垃圾处理有关规定，专人负责，定时定点收集处理登记，做好一次性医疗用品的销毁集中处理；四是改善医院不合理布局，加强消毒供应室、手术室、检验科等科室的建设。

（8）医疗安全防范是医疗工作中的重要环节，医院安全委员会、医务科根据《医疗事故处理条例》指定医疗事故防范预案，抓好全院质量意识教育及医疗安全防范培训，定期举办防范医疗事故学习班，制定环节质量管理办法，重点抓好重点部门、重点环节，制定完善防范措施及规章制度，确保医疗安全。

创二甲提高医疗服务质量，推动医院两个效益稳步发展。

提高医疗服务质量，一是要体现“以人为本”人性化服务理念，从尊重病人全力出发，从人文关怀角度思考，设计高效便捷的就诊流程，急危重症就诊检查提速，建立绿色通道；二是体现明明白白看病主线，各科要将检查诊疗项目进行公示，履行告知各项义务，执行“四首”负责制，签订特殊诊疗知情同意书，通过改善服务态度，医患双方交流，发放宣传资料，增进医患双方相互理解；三是体现优质服务，提高医疗服务水平，各专业科室要加强管理，强化培训，技术练兵，不断学习，提高解决疑难病人和抢救急危重病人的能力，保证医疗质量的全面提高。通过落实“以病人为中心”的宗旨进行规范的服务，规范的操作，精湛的技术，可靠的医疗，提高医生的知名度，增强医院的信誉度，树立医院的良好形象，让政府放心、社会信任、病人满意，从而推动我院社会效益和经济效益的稳步发展。

4、严格考评，奖惩分明。

（1）严格按照创建标准、考评办法进行检查考核，重点完成二甲指标任务的工作态度、进度、质量进行全面考核。考核办法医院对科室、科室对个人。分临床、医技、门诊三类指标打分排队，出榜公示。

（2）要抓好典型，树立样板。对于在创建活动中表现突出的科室和个人要及时通报表扬，介绍经验。总结时要对先进科室和先进个人进行表扬奖励。最后要评选出争创二甲模范科室、模范个人。

（3）对在争创二甲过程中态度不积极，造成较大不良影响者，发生在标准中规定的“一票否决项目”者，影响全院的创建和达标工作，要低聘一级技术职称一年，同时降低工资，该完成的软件指标如因消极怠工或其它主观因素不能按规定完成者，扣发当月奖金。

目前，我原药继续坚持“以徳立院、依法治院、科技强院、改革兴院”的办院方针，团结一心，共同努力，按照标准认认真真去做，不走过场，不弄虚作假，不突击包装，从现在开始，从自身做起，我把我院创建成一所高标准等级医院而努力奋斗。

《二甲医院急诊工作总结.doc》

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