病案室工作制度

病案室工作制度

病案是医护技人员医疗活动中形成的应归档保存的医疗信息载体，病案管理是医院科学管理的重要组成部分，是医院工作的基础，为管理好本院病案资料，最大限度地开发利用并按信息资源，更好地为医、教、研提供服务，特制定病案管理系列规章制度。

1.病案保管制度

(1) 出院病历集中到病案室后，统一由病案室保存与管理，原则上为永久保存。

(2) 病案室应严格病历管理，对所有病案严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取。

(3) 在医院范围以外不得擅自谈论，泄漏院内患者医疗秘密，注意保护患者隐私。

(4) 严格借阅制度

2.病案借阅制度

(1) 再入院患者病案由本院医生办理借阅手续后借阅，患者出院之前归还。

(2) 死亡讨论、教学、疑难病讨论病案由本院医生办理借阅手续后借阅，一周内归还。

(3) 研究生、进修生使用病案，以及科研、统计或撰写论文等需要的病案，只可在病案室使用，不得带出病案室。

(4) 凡本院工作人员辞职,调离或出差,进修,出国学习前均应归还

所借病案。

(5) 凡借用的病案应妥善保管和爱护,不得涂改,转借,拆散和丢失。如擅自将借出的病案借给与此病案无关人员或擅自涂改、伪造、复印、泄露病案内容者经查实将上报医政科进行严肃处理。阅后需在规定之日内归还，如逾期不还者，将取消其下次借阅资格。

(6) 凡涉及医疗纠纷病案不外借。

(7) 非医务人员一律不代办病案借阅手续。

3.病案复印制度

(1) 根据卫生部、国家中医药管理局《医疗机构病历管理规定》制定病案复印制度。

(2) 受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请：

① 患者本人，提供本人有效身份证明。

② 患者代理人，提供患者及其代理人有效身份证明及患者委托书。 ③ 死亡患者近亲属或其代理人，提供患者死亡证明及其近亲属或

其代理人的有效身份证明。

④ 保险机构，应提供机构查阅介绍信，承办人有效身份证明，患

者本人有效身份证明及查询委托书复印件。

⑤ 公安、司法机关，需出具采集证据的法定证明及执行公务人员

的有效身份证明。

(3) 根据卫生部、国家中医药管理局《医疗机构病历管理规定》可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检

查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

(4) 复印病案资料经核对无误后，加盖病案室公章证明。

(5) 复印病案资料，按规定收取工本费。

(6) 复印流程见《病历复印程序》。

4.病案库房管理制度

(1) 非本室人员，不得进入库房。

(2) 库房内严禁吸烟，使用电器、存放易燃易爆物品。

(3) 做好库房防霉、虫、蛀，控制温度、湿度，做好清洁工作。

(4) 保持库房整洁，注意电源安全并定期检查。