交接班制度
2020-03-02 04:31:01 来源：范文大全收藏下载本文
交接班制度
1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时进行。
2.每班必须按时交接班，接班者提前5~10分钟到病房，清点物品，阅读交班提示本。
3.交班者必须在交接班前完成本班的各项工作，与交班者共同做好交接班工作方可离去。
白班应为夜班做好物品准备，以便于夜班工作。
4.交班中发现病人病情、治疗、护理及器械、物品不符时，应立即查问。接班时间发现问
题，应由交班者负责。
5.交接内容及要求：
（1） 床头交接前应交清住院病人总数，出入院、转科、转院、死亡人数、手术、特
级护理、一级护理。交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊
检查等病人的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。
（2） 床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人的病情，如：生命体征、
输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理措施执行情况。
（3） 交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全的情况。
（4） 接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符及时与交班者核
对。
查对制度
1.医嘱查对制度
（1） 护士执行医嘱时，要认真查对医嘱的全部内容，记录执行时间及签全名，
执行门、急诊医嘱时，在相应医嘱的右下方记录执行时间及签全名。若有
疑问必须问清后，方可执行。
（2） 各班医嘱均由当班护士两人进行查对无误后方可执行。
（3） 下一班护士查对下一班医嘱，护士长每周组织医嘱查对后，在医嘱核对本
上登记签名。
（4） 抢救病人时，下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执
行，并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后及时补全医嘱，经两人核对后，
方可弃去空安瓶。
2.服药、注射、输液查对制度
（1） 服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。
三查：操作前查、操作中查、操作后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
（2） 清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号，符号要求方可使用。
（3） 摆药后必须经第二人核对方可执行。
（4） 对易致过敏的药，给药前需询问病人有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药
时要经过反复核对，静脉经药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使
用多种药物时，要注意配伍禁忌。
（5） 观察用药后反应，对因各种原因未能及时用药者就及时报告医生，根据医
嘱做好处理，并在护理记录中及时记录。
3．输血查对制度
（1）查对采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无裂。
（2）查对输血单与血袋桃符上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。
（3）输血前需两人核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血量、血袋编号及交叉配血报告，无误后方可输入。
（4）输血完毕后再次查对上述内容，并将血袋标签取下粘贴在配血单上保存。
（5）输血完毕应低温保留血袋24小时，以备必要时送检。
（6）输血过程中，如有输血反应，应真写不良反应登记单，交血库保存、上报。
4、手术病人查对制度
（1）术前准备及接病人时，应查对病人床号、姓名、年龄、性别、诊断、住院号、血型、麻醉方式、手术名称及手术部位（左、右）。
（2）查对手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。
（3）查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。
（4）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。
（5）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。
5、“腕带”标识制度
（1）对手术和无法有效沟通的病人使用“腕带”作为病人的识别标志，例如昏迷、无自主能力的病人，至少应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施。
（2）“腕带”填入的识别信息（病区、床号、住院号、姓名、年龄、诊断等）必须经二人核对后方可使用，若损坏需要新时同样需要经二人核对。
（3）佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。
护理缺陷登记报告制度
1、各科室建立护理缺陷登记本，及时据实登记。
2、发生护理缺陷后，要积极采取补救措施，以减少或消除不良后果。
3、应及时向护士长、护理部上报发生护理缺陷的经过、原因、后查，并在24小时写出书面材料。
4、发生护理缺陷的各种有关记录、检验报告及造成事故的药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。
5、按护理缺陷的性质与情节，一周内分别组织相关护理人中进行讨，论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确认事件性质，提出处理意见。
6、发生护理缺陷的单位或个人，如不按规定报告有意隐瞒，事后经领导或他人发现，须按情节轻重给予处理。
7、护理部应定期组织有关人员分析护理缺陷发生的原因，并提出防范措施。
分级护理制度
（一） 特级护理
1.病情依据
（1） 病情危重、随时需要进行抢救的病人。
（2） 各种复杂或新开展的大手术后的病人
（3） 严重外伤和大面积烧伤的病人。
2.护理要求
（1） 除病人突然发生病情变化外，必须进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护室护士或
特级人员护理。
（2） 严密观察病情变化，随时测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），保持呼吸道及
各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。
（3） 制定护理计划或护理重点，设危重病人护理记录单，详细记录病人的病情变化。
（4） 认真细致的做好基础护理、生活护理，严防并发症，确保病人安全。
（5） 备好急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。
（6） 观察病人情绪上的变化，做好心理护理。
（二） 一级护理
1.病情依据
（1）重症病人、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理病人。
（2）生活一部分可以自理、但病情随时可能发生变化的病人。
2.护理要求
(1)随时观察病情变化,根据病情,定期测量生命体征(体温、脉搏呼吸、血压).
(2)加强基础护理、专科护理、防止并发症发生。
（3）定时巡视病房，随时做好各种应急准备。
（三）二级护理
1.病情依据
（1）急症症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的病人。
（2）慢性病限制活动或生活大部分可以自理的病人。
2.护理要求
（1）定时巡视病人，掌握病人的病情变化，按常规给病人测量生命体征（体温、脉搏 呼吸、血压）。
（2）协助、督促、指导病人进行生活护理。
（3）按要求做好一般护理记录单的书写。
（四）三级护理
1.病情依据
生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的病人。
3.护理要求
（1） 按常规为病人测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）。
（2） 定期巡视病人，掌握病人的治疗效果及精神状态。
（3） 进行健康教育及健康指导。
危重病人管理制度
1.护理人员要具有高度的责任心、严谨的工作作风、敏锐的观察力和解决问题的能力，做
好危重病人护理及抢救的各项准备工作。
2.科内危重病人集中管理，病室空气清新，环境整洁，各种仪器设备、抢救物品、药品处
于功能状态。
3.严格执行查对制度，掌握无菌技术，严格遵守各项护理技术操作流程，护理操作准确、
及时、安全。
4.责任护士掌握病人“七知道”。护士要随时注意病人病情变化、及时与医生沟通。严格、
认真执行《分级护理制度》、《交接班制度》及《抢救护理工作制度》，确保病人护理质量。
5.护士长、责任护士每天深入病房了解危重病人情况，及时指导解决护理问题，依照《重
患护理质量检查标准》进行检查，严格掌握《危重患者质量关键过程流程》，确保质量。
6.遇有疑难病例及时上报科护士长、护理部，执行《护理会诊制度》、《护理病历讨论制度》。
7.依照疾病护理常规认真执行病人的基础护理和专科护理措施。
8.认真执行《探视、陪护制度》，减少探视时间，避免交叉感染。
9.依照《护理病历书写规范》及时、准确、完整、客观地记录《危重患者护理记录》，字
迹工整，无涂改。
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