医保工作管理制度

医保工作管理制度

1、根据我院和社保局签定的《协议》严格执行基本医疗保险各项政策、规定。

2、成立“医药费用管理领导小组”并确定专人管理医保工作，保证医保病人的就医住院需求。

3、医保负责人积极准时参加社保局要求参加的业务会、培训会，及时学习掌握相关政策并向病人宣传解释，对违反医疗保险管理的行为坚决、及时予以纠正。

4、对参保人员就医认真进行身份核对和证件核对，保证医保病人就医的真实性。

5、专人负责管理医保病人，记帐收费使用专用电脑，杜绝差错发生。

6、对医保病人严格掌握入院指征和出院标准，不小病大医，不延长住院时间，保证国家财产不受损失。

7、外伤病人入院后要求医保办人员及时按社保局规定向社保局报告，防止超范围和不符合报销条件的病人报销。

8、严格医保病人诊疗项目管理，不准将非医保人员的医疗费记入基本医疗保险帐内。

9、凡医保住院病人均按医生处方如实记帐，自费药物和项目事先向病人告知，不准开甲药拿乙药现象发生。