护理技术工作报告白内障
2020-03-02 17:30:09 来源：范文大全收藏下载本文
2015年护理技术业绩工作总结
晶状体混浊称为白内障，是由许多原因如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤，使其渗透性增加，丧失屏障作用，或导致晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，形成混浊。白内障是老年人的多发病,是眼科的常见病,手术是白内障患者复明的主要治疗方法。在我国，随着人民生活水平的提高和平均寿命的延长，老年性白内障患者越来越多，严重的影响了老年人的生活质量。我科2005年开始实施白内障复明手术，2014年实现了白内障小切口摘除术到白内障超声乳化摘除术的过渡，期间联合“县残联”及“卓如慈善基金会”为广大白内障患者实施了复明手术，通过术前术后积极的护理干预降低了手术并发症的发生率，提高了患者的生活质量，取得了满意效果。。现将白内障手术病人护理体会报告如下：
一、术前护理
1、心理护理：我科白内障患者大多来自贫困的农村，对自身疾病及手术缺乏正确的认识，他们担心手术能否成功以及术后可能发生的并发症，这种恐惧的心理如不及时解决，会影响手术的效果。因此，护士应以热情、诚恳的态度，主动与患者交谈，倾听其诉说，用关切的言语向患者介绍手术的方法和过程，解释白内障手术是眼科中最常见的一种手术，目前本院手术技术比较成熟，成功率很高，增强他们的应对手术的信心，从而正确对待病情，消除焦虑恐惧心理，用积极的心态配合治疗和护理。白内障大多为老年患者，心理随能力和理解能力较差，因此患者入院后使患者保持情绪稳定，护理人员要主动与患者交谈，介绍住院环境，宣传卫生健康知识，对不能人工晶体植入要给予安慰，告诉其手术后配镜也能较好的矫正视力，向患者介绍手术的大致过程，医生的技术等以消除患者对手术的恐惧，消除紧张、恐惧，心理以保证手术的顺利进行。
2、安全护理：患者均为老年人，行动、感觉、知觉方面比较迟缓，因此，存在一定的安全隐患。护理人员应及时清除病房内的障碍物；嘱咐患者穿防滑的拖鞋；教会患者正确使用热水，防止烫伤；加强巡视，告诉陪护人员注意事项。
3、术前准备：术前应详细了解患者视力下降的原因，患病时间，有无青光眼、高度近视、泪囊炎及结膜炎、角膜炎等外眼病史，并详细了解有无糖尿病、肾炎等病史。这些对手术治疗效果以及有无手术禁忌症有着重要的影响。术前应做血常规、尿常规、大便常规、血生化、出凝血时间、空腹血糖、心电图、胸片等必要的常规检查，使手术达到最好的效果。术前还应检查视力、验光、测眼压、裂隙灯检查、眼底检查、角膜内皮检查、角膜曲率、眼科AB超声检查等眼科常规检查，选择合适人工晶状体。指导患者仰卧位头不动的情况下训练上下左右方向转动，以适应手术的需要。术前3天予左氧氟沙星滴眼液点术眼一天四至六次。术前一日晚为患者用生理盐水冲洗泪道及结膜囊，观察有无分泌物流出。晚间协助患者搞好个人卫生，保证充足的睡眠；对于入睡困难者，给予安定5mg或鲁米那片5mg口服。术日晨间测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、有糖尿病的患者还需要测指尖血糖，生命体征正常，血糖控制在8.0mmol/l以下方可手术。术前1小时，用复方托吡卡胺滴眼液点术眼，共4～6次，使瞳孔散大到6～8mm。术前半小时肌肉注射苯巴比妥注射液0.1g；用250ml生理盐水加庆大霉素48万u冲洗术眼结膜囊，并用无菌纱布遮盖。嘱患者保持眼部卫生，避免用手或不清洁的手帕揉擦眼睛。
二、术中护理
手术室护士在患者进入手术室后要向患者讲清术前铺消毒巾、消毒剂会有一定的刺激和异味，口鼻被消毒巾覆盖会感到气闷，适应一会就好，如确感不适可提出。白内障手术是在局麻下进行，手术时感受有点痛要忍住，造成不要摇头，用力闭眼，以免引起眼部出血。告知患者手术开始后不要咳嗽，打喷嚏，憋气等，患者如术中想要打喷嚏或咳嗽时，可用舌头顶住上腭，不可用手做动作以免污染消毒巾，避免影响手术。术中做好巡视，体贴安慰患者，及时解决患者需要，消除患者恐惧感，缓解其紧张情绪；注意患者有无因铺盖无菌巾造成呼吸不畅，嘱患者张口呼吸，缓解憋气症状，必要时给予吸氧。
三、术后护理
1、一般护理：术后宜卧床2h，但并不需绝对卧床，可进行一般的起居活动。做好患者的生活护理，尤其是双眼白内障视力下降或术后包扎双眼生活不能自理者，注意安全协助生活护理，术后给于易消化无刺激饮食；禁吸烟、饮酒，保持大便通畅，使患者在良好的环境下早日康复。指导患者减少头部活动，不要大声说笑、用力咳嗽、剧烈运动等。以避免切口裂开、人工晶体脱位、前房出血等并发症。术后应进半流质饮食，宜吃易消化的食物，忌吃辛辣刺激性的食物。告知患者不能用手揉眼或私自拆开敷料，经常巡视病房观察敷料包扎、渗血、渗液等情况。
2、病情观察与眼部护理：术眼预防感染，遵医嘱应用抗生素眼药水。注意观察术眼敷料有无渗血，渗液以及疼痛情况，如术眼疼痛，眼睑水肿，脓性分泌物，视力下降应警惕眼内感染，要通知医生及时治疗。术后用纱布包眼一天，要防碰撞；要保持术眼敷料清洁干燥，不松脱。术后第一天由医生除去，即可正常视物，注意时间不宜过久，要多休息，注意视力，眼压情况，有无眼痛、头痛等症状，按医嘱给予妥布霉素地塞米松滴眼液等点眼。
3、观察药物不良反应：术后一般要使用抗生素，糖皮质等药物，护理人员要观察药物的副作用，对用药后出现的不适要及时与医生联系。
4、术后进行各项眼部治疗动作要轻柔，勿压迫眼球并严格无菌操作。
5、术后心理护理：手术结束后，护士应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励，告诉他手术进行得很顺利，目的已达到，以缓解紧张恐惧心理，使他们保持一个良好的心态，有利于疾病的早日恢复。
四、出院指导
我科白内障手术患者多为长期生活在贫困农村的老年患者，生活水平相对低下，卫生条件相对较差，有劳动能力的均参与家务，田地间的劳作，因此，在出院指导时，重点强调预防感染及防止外伤。术后一周内洗脸、洗澡时避免污水入眼。注意改变用手帕擦眼睛的习惯。术后三月内避免提取重物，防止眼外伤及碰撞，避免揉擦术眼以免引起手术切口裂开，出血，晶体脱位。有便秘和咳嗽者宜用药物加以控制。向患者及家属强调预防感染的重要性，示范正确点眼药水的方法及注意事项，手法要轻，切勿碰伤切口。手术后避免一切可能引起眼球受压或被感染的因素，如咳嗽，剧烈运动等。患者出院后要继续用药，未做人工晶体植入要告之术后3个月配镜，出院后3至7天复查，如有眼部特殊不适或变化要及时就诊，对于有全身疾病的患者要继续治疗。
超声乳化白内障摘除术具有切口小、无需缝合、愈合快、角膜散光小、视力恢复快及住院时间短等优点，易为患者所接受。术前充分的准备是眼科手术成功基础，做好有效的心理护理和安全护理，能消除患者紧张恐惧的情绪。术前对患者病史的全面掌握，常规检查和眼科常规检查，患者术中需要的配合方法，术前术眼的清洁，生命体征、血糖的监测及散瞳准备。由于患者术中都比较紧张，护士把手术的简要过程告诉患者，说明手术是在麻醉下进行的，不会引起疼痛或仅有少许不适，应尽量放松。术中不要剧烈咳嗽和随意乱动，如有特殊不适及早告诉医生。术后的护理是围绕病情观察和对手术并发症进行的，准确的掌握和判断并发症的早期症状和体征，及时报告医生采取相应的措施，可预防和减少并发症的发生。术后远期的并发症发生在出院之后，详尽的出院指导是可减少远期并发症的发生。总之，保持良好的心态，稳定的情绪，充分的术前准备是手术必要条件，术中、术后的患者护理是手术成功的保障。
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