护理技术论文范文

推荐第1篇：护理论文

摘要：总结儿科护理学教学内容、方法和手段的改革经验和体会。论述了结合儿科学科的发展，合理调整课程，采用多种教学方法和手段，既保留了传统授课在知识传递方面的优势，又体现了以学生为中心的教学方针，培养了学生在学习上的创新思维能力和综合分析能力，为儿科护理学I临床教学不断地开拓新方法、探索新路子。

关键词：护理本科；儿科护理学；教学改革

由于dOL体质的普遍增强，近些年来上海地区儿科患者正逐年减少，大多数综合医院的儿科床位萎缩，甚至取消儿科病房，只保留门急诊。这使得儿科护理学教学工作面I临着前所未有的困境，一些dOL所特有的疾病在I临床上缺乏典型病例，如中——重度营养不良、活动性佝偻病、中——重度脱水的腹泻病等已很难见到。大班课只能讲授儿科所特有的疾病，加上I临床见习常常缺乏典型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调授课内容与临床见习的矛盾，是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。

下面是我们对儿科护理学教学的内容、方法和手段上作的一些改革尝试：

1教材建设

改革前我校护理本科生使用的儿科教材与本校军医系相同，现在使用的是由我校儿科专家、教授和护士长等参与编写一本适合护理本科的儿科护理学教材。根据现代医学模式的改变，本书从护理I临床与教学实际出发，重点突出了病情判断、治疗原则和护理措施，强调了以患者为中心，有利整体护理的思想和原则贯穿其中医学教，育网

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2教员选择

以往历届护理本科生的儿科学均有长海和长征两家儿科教研室组织，90%授课有医生承担，护士长参与一小部分。

现在我们教研室有自己的专职护理教师，并充分利用临床的护理教学力量，聘请了一些经验丰富的兼职教师，既解决了专职护理教师不足的问题，又较好地发挥了临床一线护理人员在教学中的作用，100%承担儿科护理学的全程教学。兼职护理教师每次授课前均要进行试讲，由教学组长严格把关，保证教学质量。

3教学内容和手段更新

以往儿科的教学是以大班理论授课和临床见习课为主，偏重理论课内容和见习课分组较大，每组学生较多，效果不好。另外，使用的是医学生教材，讲授内容偏重医疗多，护理特色少，理论与实践有脱节。大班课和见习课比例约4：1，实习放在最后一年大轮转。

3.1调整授课内容，提高自学能力在精讲儿科疾病的基础上，如儿科学总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等，增加儿科常见症状和体征的内容，并开设儿童常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座课，以补充学时数的不足。根据儿科常见的住院病例，结合内科所学的知识要求自学儿科学的有关章节，如小儿贫血和白血病、儿童肾炎和肾病、d，Jk脑炎和脑膜炎等。使学生在较短时间内能较系统地了解儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的学科。

3、2补充见习内容，增强动手能力我们在实施“强化见习”中，首先认真制订见习计划，分细见习小组，每组6人；细化带教内容，从临床护理工作的需要出发。增加儿科常用仪器的使用方法和适应症内容，老师边操作边介绍。如d，Jk监护仪、蓝光箱、保暖箱、超声雾化治疗仪等，使学生增加自己动手操作的机会，为早下临床实习打好基础。结合自学内容，在见习中介绍病房各系统疾病的特点和护理要点，对儿科一些特有的疾病，如果临床缺乏相关患者时，我们组织学生观看相关疾病的VCD、录像或国内外各种典型教学图片。这种“由形象中来又回到形象中去”的教学方法加深课堂的记忆，并补充临床病例的缺乏现象，深受学生的欢迎。组织安排学生下社区幼儿园1次，对不同年龄的儿童进行体格测量，给予初步的评价，写一份体检报告。另外安排学生外出参观1次，主要是儿童专科医院，加深学生对儿科

护理现状和发展的认识。

3.3提前进入I临床，巩固理论知识改革后我们首先开创了儿科护理学的实习安排在理论和见习课之后，直接进入临床实习阶段，这样既巩固理论知识，又提前进入临床参与儿科护理工作，缩短实习时间。由专职护理老师和I临床护理老师共同实施实习带教，并结合临床实际情况一起制定带教内容，参与临床护理技术考核。

4教学方法更新

4.1多种授课形式，加强临床思维改革后我们除原有大班课外，增加床旁小班课、病例讨论课、自学课和讲座课等，运用多样化的教学形式，培养学生的临床思维能力和病情判断能力。

大班课：精心设计每堂课，及时收集教学图片，严格把握试讲关，在精讲大班课时，注重把握重点和难点。在授课形式上则采用多媒体幻灯、VCD、IC课件、模型等先进手段相结合，并进行把关。每次课后根据所学内容布置2～3题简单病例分小组进行讨论，提高学生学习儿科学的兴趣和积极参与的主动性。

小班课：对部分临床常见疾病采用病房床旁小班授课。

课前学生做好有关内容自学，上课时首先让学生问病史和老师示范做体检，使学生直接了解本病的症状和体征，然后老师针对本疾病进行病因、发病机理、治疗原则和护理措施等讲授，便于学生对临床问题的理解和记忆，有利于理论知识的运用。

病例讨论课：在整个课程中组织1～2次病例讨论课。

课前1周将病史摘要分发给同学，每组6～8人，按要求准备该病例的病史特点、初步诊断治疗原则及护理措施等。然后课堂集中先由各小组同学代表上台发言，对该病例进行分析和判断。时间为10rain，其他同学向发言者提问，然后老师总结该病例的病史特点，介绍临床诊断思路和护理措施，最后围绕本病讲课时间1学时。通过病例讨论课，学生学会收集临床资料、寻找疾病特点、排除其他问题。同时学生的学习能力、语言表达能力、临床思维能力、临场应变能力都得到提高。不但巩固了所学知识，而且能运用所学知识指导临床实

践。

自学课：儿科学内容很多，由于学时有限。大部分内容只能通过自学来完成。对儿科临床常见住院疾病的某些章节，我们采用“自学为主，配以辅导”，根据疾病特点出一些思考题，让学生带着问题进行自学，老师随时进行辅导，培养学生的自学能力和提高总结归纳水平。通过自学，学生不但学到了知识，而且提高了自学及解决问题的能力，变被动学习为主动学习。

4.2开展第二课堂，了解学科动态为满足学有余力同学的需要，结合教研室老师专业特色，我们开设儿童保健专题讲座，讲授儿童良好习惯的培养、社会适应能力的培养、意外事故的预防等；儿童心理专题讲座，讲授小儿常见心理问题与干预措施（行为问题、情绪问题、儿童多动综合症等）。让学生了解并关注儿童健康已从单纯的躯体健康发展到躯体健康、心理健康和社会功能健全的综合因素，更好地贯

彻“身心整体”护理的主导思想。

儿科护理学讲习比例（大班理论授课、小班课、讨论课、自习、见习）共40学时，分别占42.5%、22.5%、7.5%、5%、22.5%，实习8O学时，整个儿科护理学为120学时（40+80）。

4.3改革考核方法，重视平时成绩以往儿科学考试成绩主要采用理论考试，常常是“上课记笔记，下课看笔记，考试背笔记”的应试教育，学生进入临床实习时不能马上熟练运用所学知识开展工作。改革后的理论考试成绩为6o%，运用布氏理论编制考试试卷，并制定考核认知领域方面的目标层次，即记忆、领会、应用、分析、综合能力等，其中基础层次目标（理解+记忆占2/3），高层次目标（综合分析占1/3），对学生的认知水平进行评价。护理操作成绩为30%，包括儿科护理技术（头皮静脉注射，dxJL喂药方法、用药计算）、保暖箱和蓝光箱操作及适应证。综合素质成绩为10%，包括课堂回答问题、病例讨论发言、撰写体检报告、爱伤观念和学习主动性等项目。这样的考评方法，既能比较客观地反映学生认知水平和技能水平，又能反

映学生的综合素质.

5体会

通过对儿科护理学的教学内容、方法和手段进行改革尝试后，我们体会到改革和创新在儿科护理教学中起到了良好的效果，也受到学生好评。实践证明，学生由被动学习到主动获取知识，教师由重点传授知识到培养学生能力和素质，学生思维更活跃，涉及的知识更广了，提出问题也更有层次了，并对儿科疾病有一定的临床判断和分析能力。结合儿科学科的发展，合理调整课程，采用多种教学方法和手段，既保留了传统授课在知识传递方面的优势，又体现了以学生为中tL，的教学方针，培养了学生的创新思维能力和综合分析能力，为儿科护理学临床教学不断地开拓新方法，探索新路子，也为即将进入临床工

作打下坚实的基础。

推荐第2篇：护理论文

子宫切除手术的护理

近年来，经阴道手术因符合微创原则得到了较快发展，逐步呈现出取代部分经典腹式子宫切除术和部分腹腔镜子宫切除术的趋势，成为现代手术方式的一种补充和创新。

阴式子宫切除术主要适用于子宫脱垂、阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤的患者，此类手术对病人损伤较轻，可极大减轻术后疼痛，减少腹腔感染机会，肠蠕动恢复快，术后患者进食也快，无术后肠粘连，住院时间缩短，深受患者的欢迎。

1护理

手术既是治疗的过程，也是创伤的过程，要保证手术顺利进行，病人术后如期恢复，则需要充分的术前准备和精心的术后护理，以保证病人以准佳身心状态经历手术全过程。

2术前护理2.1术前评估：通过评估病人的病史、经济、心理、社会情况找出要解决的护理问题，首先排除感冒与咳嗽症状，以免腹压增高影响手术效果，重点对心理、重要脏器、专科状况进行评估，并预定应急措施，避免或减少术后并发症的发生。

2.2心理护理病人人院后，护士应热情接待，向病人介绍病区环境、医务人员姓名和岗位，消除她们的陌生感和不安情绪;主动关心、体贴病人，多与病人沟通，了解她们的

思想动态。有的患者担心子宫切除后会影响夫妻间的性生活，显得寡言少语，忧虑重重，针对这种情况，护士要及时给予解释、开导，同时要积极与家属沟通，共同稳定患者的情绪，消除其思想顾虑，更重要的是要向患者及家属说明手术的目的、必要性、手术方式及可能出现的并发症，使病人和家属有心理准备，消除紧张、焦虑的心理，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗，使护理工作得以顺利进行。

2.3术前常规检查术前进行血常规、出凝血时间测定、肝肾功能检查、心电图检查、子宫附件B超检查等例行检查，同时了解病人的基本状况，掌握有无手术禁忌症等情况。术前一日抽血进行交叉配血试验，做好输血准备。

2.4术前阴道准备阴道手术因术野小，距肛门近，阴道寄生菌多等，手术操作会增加逆行感染的机会，因此，术前严格、充分的阴道准备，是手术获得成功的重要组成部分。术前3d起用0.4%碘伏行阴道擦洗2次，对绝经期子宫脱垂患者，嘱其用 1：5000高锰酸钾坐浴，1次，再用碘伏擦洗阴道，必要时放臵乙烯雌酚片0.25mg，以增加阴道壁弹性。注意擦洗时动作要轻柔，以减轻患者的不适，特别要注意润滑窥阴器，避免损伤宫颈周围黏膜。

2.5肠道准备术前3天常规进无渣半流质饮食，并遵医嘱口服抗生素。术前一天晚餐进流质饮食，晚餐后2—3小

时和术晨分别用0.1%肥皂水进行清洁灌肠一次，排空肠道内粪便，可减轻腹压，有利于术后术口的愈合。对年龄大、盆底组织松驰严重、控制力差的患者，灌肠时应准备好便盆，肛管要细，插管要深，少量多次，以达到清洁肠道的目的。术前常规禁食12小时，禁饮4小时。

2.6皮肤准备由于术区在会阴部，皮肤较敏感、毛发多，因此备皮时动作要轻柔，尽量减少病人的不适，可用肥皂水或0.4%碘伏液擦拭外阴部及肛周皮肤至起泡沫，以起到润滑作用，再用一次性备皮刀顺势刮净此处的毛发。术区皮肤准备范围要广，腹部上界至剑突下，两侧至腋中线，下至大腿上1/3的前、内、后侧，全部会阴和臀部，特别要注意脐部的清洁，指导患者术前一天晚沐浴更衣，保持术区皮肤清洁，以减少术后感染的机会。

3术中护理

3.1手术护士热情接待。协助麻醉，安臵好体位，避免不必要的暴露，同时做好心理护理。

3.2手术护士认真核对手术器械和纱布，做好手术器械的传递，记录阴道堵塞物的数量。

3.3巡回护士加强术中监测和常规护理，密切观察各指标变化，准确记录出入量，确保安全。

4术后护理

4.1一般护理术后回病房时，护士要向护送病人回病房的麻醉师详细了解病人的麻醉方式、术中出血情况、术中用药及输液量，检查阴道术口有无出血，各种管道是否通畅，并给予妥善固定，医学教育|网搜集整理硬膜外麻醉者须去枕平卧6小时，防止过早抬头活动，以减少头痛和麻醉并发症的发生。

4.2密切观察病情给予心电监护和血氧饱和度监测，血压、脉搏、呼吸每3O一60分钟测量一次，严格记录神志和生命体征的变化，发现异常及时报告医师并协助处理。注意观察阴道分泌物的量、性质、气味，术口疼痛难忍时，可遵医嘱给予止痛剂，尽可能让病人安静，得到充分休息。

4.3会阴术口护理术后常规给予会阴护理，用0.5%碘伏擦洗外阴，每日2次。禁止外阴冲洗，外阴擦洗范围要广，保持局部清洁干燥，擦洗时应观察阴道有无流血，如果出血较多，应及时查明是否为缝线残端结扎不牢或滑脱等原因所致(腹压的增加也会导致术口的出血)，并要及时报告医师给予处理。

4.4导尿管护理阴式子宫切除术导尿管的留臵时间要比其他手术长，所以要认真做好导尿管的护理。导尿时常规使

用气囊导尿管，注意妥善固定好，防止尿管受压、扭曲，保持其通畅。导尿管近端、尿道口、外阴用0.5%碘伏擦洗，每日2次，每日更换集尿袋，注意随时倾倒尿袋的积尿，并用专用的便器接尿，集尿袋、排尿管不能与便器接触，导尿管留管48～72小时，拔除导尿管前一天应进行夹管，每2～4小时开放一次，以锻炼膀胱逼尿肌的舒缩功能，次晨拔除尿管。拔管时用注射器将气囊中水抽净，为病人放臵好便器，嘱病人自行排尿，尿管可随同尿液一起排出体外，以减少病人的不适及疼痛感。尿管拔除后应嘱咐患者多饮水，冲洗尿道。

4.5饮食护理术后24小时内应禁食，术后第一天开始进流质饮食2天，肛门排气后改为半流质饮食，根据病情逐步过渡到软食、普食。饮食应以富含高蛋白、高维生素、碳水化合物、无机盐饮食为宜。术后34天仍未排便者应遵医嘱给予缓泻剂口服，以防大便秘结。因为，大便秘结不仅影响术后切口愈合，还会因用力排便导致伤口裂开出血。

4.6术后活动指导术后应指导患者在床上多活动肢体，勤翻身，这样有利于肠蠕动的恢复;导尿管拔除后，可适当下床活动，以促进全身血液循环，防止下肢静脉血栓的形成，还有利于阴道分泌物的排出。但不宜久站、久坐，开始活动量不宜过大，应循序渐进。

4.7出院健康知识指导病人出院时，护士应做好出院健康指导。告知病人出院后要继续加强营养，进高热量、高蛋白、高维生素的食物，多吃粗纤维易消化的食物，避免进食辛辣食物，保持大便通畅;半年内避免重体力劳动，生活要有规律，避免过度紧张和疲劳;不宜久站、提重物等增加腹压的活动;禁盆浴一个月，三个月内禁止性生活，注意保持外阴清洁。出院1～3个月后来院复诊。若发现盆腔疼痛不适，或阴道有血性分泌物，应及时就诊。

5护理体会

通过对50余例阴式子宫切除术的围手术期护理医学教育搜集整理，我们总结出以下几点体会：要对患者进行系统地、连续地、主动地、积极地身心两方面的术前和术后护理;同时实施健康教育，有效消除患者的思想顾虑和恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心，使其主动配合治疗，让手术得以顺利进行;此外，还需采取各种有力措施有效减少或消除术后并发症的发生，促进患者的身体康复。

手术前一天，有负责该台手术的巡回护士，到病房访视患者。除以往的检查患者各项生命体征，包括血压、心率、体温等并确认各项常规检查是否完善外，我院于2007年开始对患者实行术前心理舒适护理和术前行为舒适护理。

全面提高护理人员的业务素质和能力，积极运用爱心和细心、同情心和责任心，发展良好的护患关系。并通过扎实的理论知识和娴熟的护理技术操作增加患者的心理安全感，嘱患者禁食豆类、牛奶等易产气食物，术前12h禁食，4h禁饮，必要时术前晚给患者灌肠，以排除肠内积气和粪便，以防术后腹胀，根据手术需要术前30min给予患者术前用药，用药15min后下留臵导尿管，以减少患者的不适感，增加生理舒适度，同时告知麻醉体位的配合及手术体位等配合方法。

患者入手术室后，舒适护理组巡回护士以轻松的适中的语调、音量，亲切的接待患者减少患者的孤独感和陌生感，搬运患者时，尽量减少身体暴露，以免患者有丧失尊严之感，麻醉前，协助患者摆好体位，麻醉时先站在患者对面，轻握患者的双手，用平和的语言鼓励患者配合，缓解患者紧张情绪，麻醉结束后，手术开始前，为使患者感到舒适，可以给

患者垫薄枕，摆体位时，手臂外展不超过90°，并为患者伸展的双臂垫海绵垫，以保证患者舒适，并避免臂丛神经损伤，必要时用敷料为患者覆盖身体暴露部位以保暖，防止患者因室温过低，皮肤暴露过多而引起寒战，因为手术需要，需要身体束缚时应向患者解释清楚，并注意松紧适度，由于患者术前用药，腺体分泌受抑制，常会引起患者口渴、口干等不适。应向患者解释清楚，并用无菌棉棒蘸生理盐水湿润口唇。需进行静脉穿刺等操作时，力求稳、准、快、动作轻柔娴熟，减少疼痛刺激带给患者的不适，若手术时间过长，患者感觉不适，协助患者排解不适，并安慰患者不要着急，耐心等待手术结束。待手术结束时，用温生理盐水擦去血迹和消毒液痕迹，为患者整理好衣物。

巡回护士送患者回疗区，指导患者家属搬运患者，注意轻搬轻放以免过度震动引起患者疼痛和不适，协助疗区护士，处理好尿管，引流管，向患者及患者家属讲述术后注意事项，术后去枕平卧8h，头偏向一侧，以防误吸，指导正确使用热水袋方法，以防患者烫伤等。并和疗区护士做好交接后离开，手术后第3天，手术室护士再次访视患者观察患者术后恢复状况，此时，应鼓励患者离床活动，嘱患者家人协助患者翻身，改变体位。使身体各部位交替受压，卧位的姿势应维持良好的解剖位臵，避免过度伸展使肌肉紧张与牵拉，使患者感到舒适，对于患者术后带来的疼痛，应给予正

确的评估和处理，指导患者在翻身、咳嗽或深呼吸时用手按压伤口部位以减轻疼痛，指导患者术后正确使用自控镇痛泵（PCA），以减轻术后疼痛，并鼓励患者，使其对疾病恢复充满信心，以促进患者早日康复出院。

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PDCA循环管理在提高精神科患者腕带佩戴率中的应用

九江市第五人民医院 陈娜

［摘要］目的 探讨PDCA循环在提高精神科患者腕带佩戴的效果。方法 选择2015年5月至12月共1120例病人为对照组及观察组。对照组采用常规的管理模式，观察组在常规管理模式的基础上给予持续质量改进管理模式，对于未能解决的问题则进入下一个循环。结果 给予护理干预后腕带佩戴率，病人满意度明显高于干预前（P

［关键词］ PDCA循环；精神科患者；腕带佩戴率

PDCA是由美国管理专家戴明博士首创的全面质量持续改进的管理科学程序，它包括计划、执行、检查、处理四个阶段八个步骤,使工作质量在不断循环中得到提高[1]。患者身份的准确辨认是保证医疗护理安全的前提。建立完善、规范、安全的查对系统是护理工作的重中之重，

我院是精神专科医院，由于精神病人受精神症状的影响,大部分患者行为紊乱，缺乏自知力，有些患者问话不答，有些存在夸大，有些答非所问等，而腕带作为一种身份的识别，显得尤为重要。它不但利于护理操作，杜绝护理差错事故，保障护理安全，还有效地保证了对患者进行快速准确的识别。因此2015年5月本院在全院推行患者佩戴腕带，但患者对佩戴的依从性不强[2]，从而影响对患者身份的核对及患者就医的安全。为提高腕带佩戴的依从性，我院对全院住院病人采用PDCA的方法提高腕带佩戴率，取得了满意的效果。现报告如下：

1、资料

1.1材料：采用软塑料,无毒无过敏材料。

1.2观察对象：观察组为2015年9月1日至12月31日住院的精神病患者，对照组为2015年5月1日至8月31日住院的精神病患者，包括一级及二级病人，各560例。性别，年龄，学历均不限。

2、方法

2.1 计划阶段（P）

2.1.1 了解全院患者腕带佩戴率的情况 护理部自制腕带检查表，7月1-6日由护理部干事带领各科室一名质控人员对全院所有住院精神病患者进行腕带佩戴率

的调研。随机检查120例病人，腕带佩戴率仅为62%。鉴于此情况，计划以后各科室不定时自查，每周不得少于1次，QC小组成员每周定时检查。

2.1.2 成立院内QC小组 QC小组成员由护理部干事及各科室一名主管护师组成，并选出组长。实行随机抽查制，由组长全面负责人员分配及调查过程。由护理部干事负责统计数据，实行专人负责，落实到位。

2.1.3 制定目标 经过三个月的检查，要求全院护理人员及护工能够认识到识别患者身份的重要性，严格执行查对制度；护士认真核对手腕带信息，并向患者做好解释；腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误；患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损；完善手腕带的质量，不易被扯断。

2.2 执行阶段(D) 2.2.1 自制调查表 QC小组组长向每位小组成员发放自制腕带调查表，小组成员客观的、真实的将患者腕带佩戴率情况填于该表。

2.2.2 时间安排 QC小组成员每周检查一次，连续三个月。科室质控人员随时检查，每周至少一次。

2.2.3 加强宣教 病房内设宣传栏，发放通谷易懂的材料，安全知识的讲座，同时责任护士要反复的向病人讲解腕带的作用。 2.3 检查阶段(C) 2.3.1 现状调查存在的问题 通过QC小组成员的调查发现以下问题：（1）管理部门未制定相关制度及流程。（2）护士对病人手腕带重视性不够及重要性认识不足。（3）佩戴人员未向患者核对姓名，佩戴人员在佩戴腕带时未向患者解释使用目的。（4）手腕带质量不过关，容易脱落。(5)患者行为乱,不与配合。 2.3.2 原因分析

2.3.2.1 管理方面问题：（1）未制定相关制度及流程,未对护士进行手腕带使用方法的培训。（2）患者身份确认制度未充分重视。（3）手腕带的质量不过关，填写的信息未统一规范。（4）对患者手腕带使用情况未及时检查。

2.3.2.2 护士本身问题：（1）对腕带重视性不够，及重要性认识不足，仍执行传统的查对制度。（2）责任心不强；佩戴不及时 。（3）缺乏有效沟通，对病人或家属解释不及时、不充分。

2.3.2.3 患者问题：患者疾病原因行为乱，不配合；患者不理解手腕带的作用。 2.4 处理阶段（A） 充分发挥三级质控管理作用，落实三级质量控制检查，及时

进行效果评价，并针对存在的问题制定相关的措施。（1）制定相关制度及流程。（2）规范填写腕带上的信息。（3）加强对护士的学习，提高工作责任心。（4）认真执行患者身份查对制度，定时检查腕带佩戴情况。（5）做好宣教，掌握沟通技巧。如果问题未得到解决，则进入下一个PDCA循环，使得PDCA管理持续运转。

计划进度表2015-2015-7-15至8-2015-8-15至9-2015-9-15至10-2015-10-16至2015-11-16至7-1至14141511-1512-157-14121234123412341234123

41、主题选定

2、活动计划拟定

3、现状把握

4、解析

5、目标设定

6、对策拟定

7、对策实施与检讨

8、效果检查

9、标准化

10、检讨及改进2015-12-16至112-2

3、统计学方法

使用SPSS 13.0软件包进行数据处理，计算资料采用X2检验，P

4、观察结果

4.1 两组患者护理满意度比较

实行PDCA干预后，病人满意度提高了9.1％， 观察组护理满意度为98.6％，对照组的护理满意度为89.5%，经X2检验(P

表1 两组病人护理满意度比较（例）

组别 满 意 非常满意 满意

对照组 观察组 392 485

2 不满意

合计 护理满意度(％)

109 67 χ=41.29

59 8

P

560 560

89.5 98.6

4.2 两组患者腕带佩戴率比较

实行PDCA干预后，病人腕带佩戴率提高了19.9％，观察组的腕带佩戴率为96.3％，对照组腕带佩戴率为89.5%，经X2检验(P

表2 两组患者的腕带佩戴率(例) 组别 佩戴 未佩戴 质量不过关脱落

对照组 428 观察组 539 42 3

2合计 佩戴率(％)

行为乱脱落 自行摘除 48 15

22 2

佩戴不及时 20 1

560 76.4 560 96.3 χ=93.27 P

5、总结

实施PDCA后，护理部组织每周对手腕带的使用情况进行检查，对于腕带脱落的，未佩戴的患者，仔细询问脱落及未佩戴的原因，并做好记录，根据数据统计进行分析，提出整改措施。检查期间没有一例身份识别差错事故发生，既保证了护理安全，又提高了病人满意度。对佩戴手腕带病人进行护理干预，提高了病人佩戴手腕带的依从性，同时手腕带质量也得到了改进。

标识是整个医疗活动的基本核对部分，住院患者手腕带是标识的一种[3]，佩戴手腕带能让医护人员快速准确地识别患者身份，有效解决护理上无法核对床号、姓名的缺陷，完善了查对制度，保证各项护理措施的正确执行，有效防范护理缺陷，保障医疗安全。有研究[4]表明病人佩戴标识手腕带在临床上是一种行之有效的措施。因为精神病人受精神症状的影响，不能准确地回答个人信息，易导致不良事件的发生，影响医患关系。而手腕带在精神科病房的实施,极大的方便了护理人员的核对和执行,利于识别患者,促进护患沟通,保障患者的安全[5]。通过实行PDCA循环管理，制定了各项制度，流程，工作职责等，加强了护理人员的培训，督查及管理，并要求每个临床科室严格执行手腕带的使用。实施以来，各科室都能严格遵循及落实手腕带的使用原则，佩戴率及病人满意度得到了很大的提升。本研究发现，通过反复检查及整改工作，手腕带的佩戴率取得了很大成效，所以PDCA循环管理可提高精神科手腕带的佩戴率。

参考文献

[1]郭芳,韩文生.PDCA循环理论在培训新招聘合同护士中的应用[J].疾病监测与控

制,2013(10);104-105.[2]杨益兰,标识腕带临床应用中存在的问题与改进对策[J].医院管理论坛,2011,28(9);18-19.[3]刘脘.住院患者腕部识别带的应用[J].中华护理学杂志,2006,41(12);69.[4]孙美芝,标识手腕带在临床中的应用[J].护理实践与研究,2011,20(8);92.[5]汪敏.手腕带在精神科病房应用的观察结果[J].中国民康医学,2010,11(22);1474.

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题目：婴幼儿静脉留置针穿刺失败原因及并发症的分析与对策

学

生： 指导老师：胡文举

2013年6月02日

婴幼儿静脉留置针穿刺失败原因的分析与对策

【摘要】静脉留置针输液已广泛应用临床，由于具有痛苦轻，对血管刺激性小，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，尤其对少儿减轻痛苦、恐惧，减轻患儿家长的心理压力，可随时进行输液治疗等优点，被广大患者及护理人员所接受。

【关键词】婴幼儿；静脉留置针；封管； 问题分析；对策

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管的特点被广泛应用于临床中。在抢救危重患儿时使用留置针保持静脉通道畅通非常重要。静脉留置针可减轻患儿多次穿刺的痛苦，保护血管，又可降低护士反复穿刺的心理压力，缓解护患关系，提高工作效率，给患儿及护理人员带来了很多的益处，易被患儿及家长接受。现将该技术在临床应用中的体会介绍如下。

一．临床资料与方法

1.1一般资料：

对在我院2013年5月-6月采用静脉留置针输液的婴幼儿共36例，年龄在0-1.5岁，男21例，女15例。输液期间，液体点滴通畅，其中留置时间最短1天，最长5天，平均以3-5天为多。

1.2方法：

1.2.1静脉留置部位的选择：

小儿静脉留置针可选择留置的部位较多，有头皮静脉、四肢浅静脉、颈外静脉、腹股沟静脉等，不同的留置部位，不同年龄，留置效果有明显的差异。经临床观察，发现婴幼儿头皮静脉和上肢静脉留置时间无差异，比下肢静脉留置时间长，所以婴幼儿首

选头皮静脉，其次为上肢静脉。但有颅内出血、新生儿缺血性脑病的患儿，为了减少搬动，防止出血加重，应尽量避免头皮穿刺。对于相对配合的患儿可采用颈外静脉留置。新生儿可选颈外静脉置管，颈外静脉留置时间比四肢浅静脉或头皮静脉留置时间长，并且易于固定及护理。另外，临床工作中，有些小儿头部出汗较多，油脂分泌旺盛，也会影响头部静脉的留置。

1.2.2 穿刺前准备：

①穿刺前护理人员用肥皂清洗双手；②备齐用物：一次性使用小儿静脉留置针、肝素帽、敷料贴、输液器、胶布、消毒液、备皮刀、棉签等；③备好输液的药液，连接一次性输液器，排尽空气备用，5毫升注射器，0.9%生理盐水。④穿刺血管的选择：操作前对患儿的身体状况，机体的营养、病情、所用药物进行评估，然后根据需要选择适宜的静脉血管，一般选择两侧颞浅静脉，静脉血管相对粗、直、弹性好，应避开静脉瓣，位置平稳易固定的静脉血管。⑤穿刺前护士要向患儿家长做好解释工作，说明留置套管针的目的，重要性及必要性，取得患儿家长的配合。

1.2.3穿刺的方法：

将输液管上的针头取下，与抽好5ml生理盐水的注射器连接，取出留置针与针头连接，排尽空气。转动针芯，松动外套管。选择静脉血管，将穿刺周围的毛发刮干净，严格无菌操作，消毒直径为穿刺点周围5-6cm。助手固定患儿并绷紧血管下方的皮肤，操作者右手持静脉留置针针柄，以15°-30°的角度直刺静脉，缓慢进针，见回血后，再进针少许，确定套管针在血管内后，操作者将原握在右手手心的注射器活塞柄顶于右手大鱼际肌上，右手无名指和小指固定注射器的空筒，持续缓慢注射生理盐水，可

使穿刺部位的血管充盈，左手拇指、食指持Y型接口慢慢将套管送进血管，同时右手拇指和食指持针翼缓慢退出针芯，待套管全部送入血管、血管未见肿胀，回抽注射器有回血，再拔出针芯。用无菌输液贴固定套管针，针尾垫以无菌药棉，再用3m透明敷贴固定留置针，注明置管时间及患儿姓名，并在肝素帽附近用纸胶布稍作固定，避免小儿头部摆动，间接牵拉留置针，最后连接输液器，调节输液速度。

1.2.4封管：

封管液为0.9%氯化钠注射液,将0.9%氯化钠注射液3-5 ml缓慢推注,注入2 ml时,边推注封管液边慢慢推注射针头,以做到正压封管。大于12小时重复封管1次

二．问题分析

2.1 穿刺失败：

本组36例，穿刺失败11例，主要包括4种情况:（1）血管选择不当，有3例，其中1例为选择血管弯曲不直，加上送套管时动作过猛，穿破血管;2例所选血管太细，导致套管针送入困难。（2）见回血后针柄固定不当，致使针尖退出血管，此类情况有3例。（3）针尖进入血管后立即见大量回血，随即停针，此时外套管尚在血管外，此时退出钢针送外套管，导致套管在血管外卷曲而不能进入血管，此类情况有3例。（4）有2例是由于穿刺前未松动外套管，致使钢针退出时将外套管一起带出血管外，造成穿刺失败。

2.2 套管针脱落：

留置针穿刺成功后用3M敷贴固定本组21例,其中8例是由于穿刺后敷贴固定不牢,被被褥撕脱;18例是患儿在烦躁哭闹中由于看护不当,患儿自行抓脱;另有5例是患儿头部大量分泌油脂汗液,使敷贴失去粘性,导致套管针脱出。

2.3 套管针阻塞：

本组10例是由于封管液注入量不足,造成回血阻塞套管;另有3例是由于封管技术不当造成套管阻塞;3例是输液后以及由套管针处直接抽血做化验时,未及时推注生理盐水,造成血液凝固而阻塞。4例是护士在使用四代留置针穿刺时因血管过细或过滑,没有把握,退针送管时送一段,看一看再送,而造成送管时间过长,加之该患儿血液为高凝状态,最终导致穿刺成功后发现套管针已被回血阻塞。

2.4 局部渗漏肿胀：

本组患儿16例，均为留置针使用3-5天后出现局部渗漏、肿胀均不明显，且回血较好，但患儿多诉局部疼痛，部分伴有输液速度减慢。分析认为可能与血管壁弹性下降、脆性增加以及某些药物造成的血管壁通透性增加有关。

2.5并发静脉炎:

本组患儿沿静脉方向出现发红、疼痛、肿胀、发热,其发生与血管较细,针尖贴附于血管壁或损伤血管壁(机械性静脉炎)或因输入刺激性药物时间过长所致(化学性静脉炎),无菌操作不当,反复穿刺的影响,液体的温度等许多原因有关。

三．对策

3.1 静脉留置针的穿刺技术起初难度很大,无菌要求严格。因此,护士应熟练掌握普通静脉穿刺,合理选择粗、直、弹性好的血管。穿刺前松动针芯,穿刺成功后退出针芯时,速度不宜过快,用力不可过猛,以防套管针随针芯一起滑出血管外。

3.2留置针穿刺成功后应合理固定：3M胶贴应均匀粘贴在针翼两侧，肝素帽部位应加强看护，避免撕脱；在头皮静脉留置时，患儿头发要剃除干净，剃除和消毒的面积以与贴膜面积相当为宜，并拭净头皮上的油脂污垢，将贴膜固定留置针后可用长形胶布环形包裹头部，以免脱落，也可给患儿带上网状小帽子，既增加美感又可以固定套管。对于四肢套管针的固定，不用硬的小夹板，把纸巾叠成约5cm×6cm×3cm的长方体，作为夹板固定，这样既可以增加患儿的舒适度，又可以使患儿适当的活动。对于烦躁好动的小儿需加强看护，尤其是在蓝光箱中未穿衣服的新生儿，可用纱布将手包裹成拳头并略加固定，使其不会在哭闹中抓落留置针；当发现贴膜开胶导管移位，应更换敷贴，及时调整导管位置，并再次局部消毒，重新固定留置针。注意，留置套管部分一旦脱出，不能再次送入，应及时拔除，用2%碘酒消毒针眼，局部按压，防止感染出血。

3.3 输液完毕后即刻封管,封管液要足量3-5 ml,推注速度要慢,封管时边推边退针并慢慢拔出注射针头,使血管压力和留置针趋于平衡,封管液充满整个套管腔内,防止出现回血现象,避免堵塞血管的发生。

3.4 为了避免静脉炎的发生,必须严格执行无菌操作原则。穿刺点必须彻底消毒,即使是头皮静脉穿刺也必须用0.5%碘伏消毒2遍。穿刺时尽量避开关节部位,牢固固定。若发现沿静脉走向出现红、肿、热、痛或苍白状分支,均应停止输液,拔出套管针。局部用50%的硫酸镁20 g,维生素B12 .10 ml,50%葡萄糖注射液50 ml,调匀用纱布湿敷炎症局部,一般经湿敷,24 h内症状基本都能消失。

四．结论

为了减轻患儿的痛苦，提高护士穿刺成功率，延长留置针的留置时间，我们须合理选择血管，熟练掌握头皮浅静脉穿刺技术，患儿家长合理配合，穿刺成功后留置妥善固定，还有运用正确的封管方法，重视患儿健康，静脉留置针由于操作简单、方便、即减轻患儿的痛苦，减少了静脉损伤和降低了使用感染率、节省了时间，减少了护理工作量，便于管理患儿家长易于接受，降低了患儿及家长的心理压力，护理工作中要我们不断探索，不断总结经验，勤于观察就可以将许多先进技术广泛用于临床，为病人提供安全舒适的护理，从而提高护理效率和质量。

【参考文献】

[1]李秀年.静脉留置针的应用.实用临床医学

[2] 孔秋寒.小儿静脉留置针临床应用的问题及护理.齐鲁护理杂志,2003,9(4):310-311.(田慧敏 李素香 薛文琳)

[3]舒湘兰，海新霞．小儿静脉留置针中止留置原因分析及护理对策[J]．中国实用护理杂志，2006，22（2B）：39

[4]胡小薇,岳签.小儿静脉留置针穿刺改进方法及对策[J].齐鲁护理杂志,2007，13（15）：13

推荐第5篇：护理论文

郑州大学现代远程教育《护理论文写作》作业

说明：本课程考核形式为提交作业，完成后请保存为WORD 2003格式的文档，登陆学习的平台提交，并检查和确认提交成功（能够下载，并且内容无误即为提交成功）。

一． 作业要求

1.要求所写答案均为自己有特有的东西。2.认真思考后再写答案，答案要详细、具体。 3.发现作业雷同后将雷同卷均判零分。 二． 作业内容

1.简述选题的来源。答：一般选题来源于自选课题，上级主管部门指定课题与横向联系单位委托课题(包括联合攻关课题)三种形式。无论那种形式的课题都来自两大方面：(1)解决社会实践的紧迫需要。这是一种直接性来源。例如．从体育事业发展和体育运动实践中存在的问题来选择课题；（2）从查阅文献资料，了解体育最新的成果和有关学科发展的趋势及前沿中挖掘课题。这是一种间接性来源。通过查阅大量的文献资料，即从前人的理论总结基础上派生、外延与升华出来，从而选出具有更高价值的能充实、完善甚至能填补其空白的课题。

2.简述科研设计的主要内容及各环节的注意事项？答：1确定研究对象2设对照组3随机分组4观察指标 1研究对象的复杂性：护理研究对象多是病人，人的个体差异大，他们除在形态、生理等生物属性方面存在差异外，还有语言、思维、社会活动等方面的差异这些因素都会增加科研的复杂性。因此在研究过程中，要充分考虑研究对象（样本）的心理、生理、环境等因素的影响，是获得的信息更接近真实，减小误差。2测量指标的不稳定：由于个体在生理、心理、社会、环境等多方面存在差异，故测量指标的结果变异性大，离散度大，特别是有些指标（观

察项目）不能直接获得资料，需采用间接方法，则更加误差。所以先要通过严谨的设计，并注意进行精细的观察和测量，正确处理数据的综合分析，才能得到较准确和客观的结果。3临床研究的特殊性：护理研究对象大多是病人，在病人身上进行科研工作，需特别注意到研究过程应对病人健康不会带来不良影响，没有增加病人任何痛苦，也不能延误病人的治疗或促进病情发展，同时也不增加病人的经济负担等，这是临床科研道德和伦理所要求的。故对待研究工作必须持有严谨的科学的态度。

3.简述科研论文写作的基本格式及要求。答：论文的书写格式一般包括以下内容：

1、论文标题;

2、作者姓名、工作单位、邮编；

3、摘要；

4、关键词；

5、正文；

6、参考文献。论文的书写要求:①立意新颖、论点鲜明、内容健康积极；②层次分明、文字简练、语言流畅；③具有真实性、科学性、实用性；④资料翔实、数据可靠、论据充分、结论准确；⑤突出报到研究成果和教学经验，具有较高的学术价值和交流价值。

简述科研论文的结果部分撰写注意事项？答：一是课题研究目标的确定不要过于空泛，过于原则，或没有扣紧课题题目。二是要注意结题报告结构的内在联系。也就是说，本课题所确定的研究目标，最终必须落实到研究成果中去。

5.简述期刊类参考文献的著录格式及注意事项。答：按参考文献的提供的目的划分可分为引文文献、阅读型文献和推荐型文献。引文文献是著者在撰写或编辑论著的过程中， 为正文中的直接引语或间接引语而提供的有关文献信息资源。阅读型文献是著者在撰写或编辑论著的过程中，曾经阅读过的文献信息资源。推荐型文献通常是专家或教师为特定读者、特定目的而提供的、可供读者阅读的文献信息资源文后参考文献主要指引文文献及阅读型文献，是论著的必要组成部分1) 体现科学文化的继承性和发展历史。2) 尊重和保护他人的著作权。3) 精练文字, 缩短篇幅。4) 便于编辑和审稿人评价论著水平。5) 与读者达到信息资源共享。6) 通过引文分析对期刊的学术水平做出客观评价。7) 有助于国家科学技术和社会科学评价平台的建设。8) 促进科技情报和文献计量学研究, 推动学科发展。

6.自助式心脏康复作为一种新型的院外心脏康复形式已在英国开展并应用于心脏病发作后的患者，其特点是简单易行、费用低。“我国心肌梗死患者院外自助式心脏康复的效果研究”旨在观察我国急性心肌梗死患者进行院外自助式心脏康复的效果。

请提出该研究的研究问题和4个研究假设。

答：研究问题：对院外心急梗死患者进行督导运动锻炼，饮食控制，心理调试;

7.某研究题目为“被动运动对下肢骨折上石膏患者拆除石膏后肢体活动的影响”。请指出该研究的研究对象、干预措施和可选用的评价被动运动效果的指标。

答：研究对象：下肢骨折上石膏患者。

干预措施：被动运动。

可选用的评价被动运动效果的指标

1、单位时间内运动内步行距离。

2、自我感觉。

推荐第6篇：护理论文

姓 名：梁文楚学 号：专 业：护理学班 级：

职 业 规 划 书

68

13护大2班

规划书目录

前言……………………………………………………1 第一章 自我分析……………………………………2 第二章 环境分析……………………………………3 第三章 未来人生职业生涯规划……………………4 第四章 评估调整……………………………………6 结束语 ………………………………………………7

前言

时间与理想，可以理解为纵轴和横轴，人生的目标就在这个坐标上移动。假若想自己的人生更加精彩些，首先要给自己定下一个明确的理想，这个理想要达到足够的难度，也要达到足够的吸引力来引导自己前进。所以，我试着为自己拟定一份职业规划，希望对自己的系统的职业生也规划能有领航的作用，为处于迷茫中的自己指明一条路。

1

第一章、自我分析

1、个人基本情况

我现在在上大二，性格总体上偏外，我的兴趣是与人交往。我对人和新的事物都十分感兴趣，善于观察周围的事物，喜欢有形的东西，适应能力强且随遇而安。自尊心比较强，做事力求完美。我执着，脚踏实地，善于处理人际关系，富有同情心，愿意以实际的方式去帮助别人，另一方面能让别人接受自己的意见。细心、顺从、做事有序、有毅力，适合做各种细致同时又有些管理性质的工作，同时虚心，踏实，适合本人适合做一些动手操作性质的工作，将理论溶于实践，并在实践中提升自己的工作。

2、职业价值观——最看重什么

最看重该职业给我带来的社会价值、荣誉感与利益。

3、胜任能力——优势劣势是什么

优势：动手能力较强，胆大细心，能够完成细致的医疗工作。同时具有有较好的学习能力和领悟能力，能及时接受各类医疗信息的更新，不易被快节奏的知识更新所淘汰。做一名护士需要与其他医疗工作者一起合作，同时还要与患者进行沟通交流，而我擅长与人交流，可以很好的处理工作中各类型的交流活动。

劣势：平时缺乏钻研精神，并且不喜欢枯燥机械性的工作

4、自我分析小结

本人适合从事护理专业，因为我的动手能力、学习领悟能力和与人交流的能力切合了护理专业的特点，同时我又兼备耐心，可以很好地与患者解释沟通。但我自己缺乏钻研的精神，在研究方面差人一筹。所以在护理工作中，我会在实践中锻炼自我，提高自我，不断锻炼自己的钻研精神提高自己的研究水平，让自己将来能够胜任管理者的岗位。

2

第二章、环境分析

1、家庭环境分析

本人家庭条件一般，属于农民阶级，急需我马上工作，并无有能力支持我继续考研或出国深造。

2、学校环境分析

我所就读的是韶关学院医学院于2002年11月挂牌成立,是韶关学院的校外二级学院，是粤北地区唯一一所高等医学教育学府，始建于1914年，已经有90多年的办学历史，创校至今已为社会输送了4万多名各层次的医疗技术人才。我所就读的护理专业就业率很高有90%左右，同时我校在部分城市设有实习点，在为大家安排了实习的同时，也为同学们寻找就业目标提供了方便。

3、社会环境分析

随着社会经济的发展人们的生活水平不断提高，同时人们对医疗服务水平的要求也不断提高，社会对医疗人才需求量增加，具备专业知识又有其他综合能力的护士，有较好的就业前景。但目前该专业比较普遍，层次多，有中专、大专、本科等，且护理工作应聘要求已经逐渐向高学历发展，本科护士的优势大，男护士要求也高。

4、职业环境分析

1)行业分析：对人才需求量大， 男护士就业率大 2)职业分析：注重实践能力，细致严谨，强调与人交流。

3)企业分析：现在的医院需要一些高学历，综合能力强，不仅具备实践能力，还应具备科研创新能力的护理人才，各医院均提供了较好的工作回报与工作条件来吸引这类人才，而一般专科院校培养的男护理人员，工作压力大且月薪一般。

4) 地域分析：在大城市的医院工作条件好，工作回报高，小城市相对落后。

3

第三章、未来人生职业生涯规划

1、职业目标的确定

综合第一部分（自我分析）和第二部分（环境分析）的主要内容得出本人职业定位的SWOT分析：

内部环境因素

优势因素（S）动手操作能力强、学习领悟能力强、与人交流的能力强。

弱势因素（W）平时缺乏耐心和钻研精神，并对自己缺乏一定的自信。 外部环境因素

机会因素（O）男护理是新兴行的职业，市场人才需求量大。

威胁因素（T）毕业生多，本科护士优势大，竞争激烈，就业压力也大。

分析

结论：职业目标——医院总护士长

职业发展策略——从基层做起，在获得了许多经验后开始逐步晋升。 职业发展路径——初级护师→主管护师→护士长→总护士长

2、职业目标的分解

把职业目标分成三个规划期，即：近期规划、中期规划和和远期规划，并对各个规划期及其要实现的目标进行分解：

A计划：短期计划（大学计划） 时间跨度：现在到大学毕业

总目标：积累专业知识，同时利用其他书籍丰富自我。积累人脉，为自己日后工作的社会关系打下基础。

分目标：在大学期间通过英语四级，考取计算机二级证书。对专业知识掌握牢固并融会贯通，并熟练掌握护理技能操作，考取护士执照。

计划内容：大三前过英语四级，大三实习，培养动手实践能力，大学期间参加各类社团活动，培养综合能力。

策略和措施：大二努力学习英语，争取在实习前夕通过英语四级，并在这一年内多去图书馆，丰富自己的知识面，并适量的学习一些医学方面的专业知识，参加学院的学生会，锻炼自己的能力，以及参加学校社团，丰富自己的兴趣爱好。大二和大三要主动而且积极的表现自己，努力实习。

4

B计划：中期计划（毕业后五年计划） 时间跨度：22岁到27岁

总目标：在xx某综合三甲类医院工作，在工作中不断学习和积累到一些管理和实际操作的经验，培养职业素质，逐步晋升。

分目标：争取进入广州市区综合三甲类医院并成为正式编制人员，在医院工作积累经验。

计划内容：应聘普通护理人员，逐步晋升。

策略和措施：在毕业后的第一年，先尽快就业，在这个岗位上除了完成每日工作外还要细心观察，思考分析，为科研创新积累经验。之后根据自身的条件不断晋升，考取新职称，成为科室护士长，争取成为总护士长。

C计划：远期计划（毕业后十年以上计划） 时间跨度：从27岁开始

总目标：在自己的工作岗位上努力工作，争取高级职称，向医院管理层发展。争取在该计划时间内结婚。

分目标：不断积累科研经验，深造管理学以及护理学相关知识。 计划内容：利用自身积累的经验和科研基础，向医院管理层发展。

策略和措施：争取成为总护士长，继续积累工作经验以及科研成果，争取出国深造的机会，提高自身的学历，为继续晋升，向医院管理层发展打下基础。

5

第四章、评估调整

1.评估的内容 1)职业目标评估。（是否需要重新选择职业？）

基本不需要，如果有更好的机会的话可以考虑再次选择职业。 2)职业路径评估。（是否需要调整发展方向？）

基本不需要，如果有更好的机会的话可以考虑改变发展方向。 3) 实施策略评估。（是否需要改变行动策略？）

基本不需要，如果有更好的机会的话可以考虑改变行动策略。 4)其他因素评估。（身体、家庭、经济状况以及机遇、意外情况的及时评估） a.若身体出现不可抗拒的因素导致不能继续工作，则暂时停止工作，多看一些书，不断保持学习状态，以备身体复原后继续工作；

b.若家庭出现变故或不可挽回的分裂，视情节严重考虑先把家庭的因素放在首要，工作可以先搁置一边；

c.若出现其他意外情况，酌情进行处理，总之原则是把家庭放在第一位，创业放在后面。

2.评估时间

在一般情况下，定期（一年或半年）评估规划；当出现特殊情况时，我会随时评估并进行相应的调整。

3、规划调整的原则

1）清晰性原则：考虑目标措施是否清晰明确？实现目标的步骤是否直截了当？

2）变动性原则：目标或措施是否有弹性或缓冲性？是否能依据环境的变化而调整？

3）一致性原则：主要目标与分目标是否一致？目标与措施是否一致？个人目标与组织发展目标是否一致？

4）激励性原则：目标是否符合自己的性格、兴趣和特长？是否对自己产生内在激励作用？

5）全程原则：拟定生涯规划时，必须考虑到生涯发展的整个历程，作全程考虑。

6

结束语

职业规划是人生进程的一部分，只有制定了良好的规划，才能明确自己走的方向，才能比别人少走弯路。在写这份职业规划之前，我对自己的将来到底有什么打算都只是很模糊的一个零散框架，通过规划，我理清了思路，看清了前方的道路，知道该往哪个方向去努力，哪些与我目标相差较远的，是可以放弃的。使自己能以后更好的适应社会。面对竞争。

7

推荐第7篇：护理技术教学大纲

《基础护理技术》

教学大纲

供护理学专业专科三年制使用）1 （

平顶山学院《基础护理技术》2013-2014学年第二学期教学大纲

适用专业：护理学（三年制）

一、课程简介

基础护理技术是研究帮助护理对象满足生理、心理和治疗需求的护理基本理论、基本知识及基本技能的一门学科。其内容包括护理学的基本概念与理论、帮助护理对象满足生理、心理及治疗需求的基础护理技术和相关的护理基本知识。本课程的任务以培养学生良好的职业素质为核心，在整体护理观念的指导下，使学生具有较强的护理实践技能及必备的护理基本知识，理论联系实际，培养观察、综合分析解决问题能力和创新能力，能运用所学知识和技能为护理对象服务。

二、本课程教学目标

（一）知识教学目标

1、阐述护理学基本概念与理论。

2、了解医院基本结构与功能。

3、掌握用护理程序的工作方法满足护理对象各项需求的护理知识。

（二）能力培养目标

1、能将护理的基本知识与技术运用于病情观察、护患沟通、健康教育及各项护理操作中。

2、能规范进行各项基础护理操作。

（三）思想素质教学目标

1、通过学习，加深对护理专业的认识，培养热爱护理专业、不断进取、刻苦学习的精神，进一步形成现代护理理念。

2、通过实践操作，培养严谨求实、一丝不苟的工作态度，养成正确的护理行为意识。

3、培养高度的责任心、同情心、爱心、团队合作精神，能建立良好的人际关系。

三、教材及课程学时安排

本课程使用的是第四军医大学出版社出版的由谢秀茹和王兰芝主编的第二版卫生部“十一五”规划教材，在第1学年第2学期开设，总学时68学时。

四、考核方式及评分办法

主要考核学生对基础护理学基本理论和实践技能的掌握情况，实践技能操作由带教老师进行考核评分。考核方式为理论闭卷考试占本课程总分的80%，基础护理实践技能操作及学生平时考勤、课堂表现共占本课程总分的20%。期终闭卷考试的时间地点由学校安排，考试时间为120分钟。题型有单选题、多选题、名词解释、填空题、简答题、论述题等。

五、学时分配

六、本课程的教学内容、基本要求

第一章

绪 论

【教学目标】

1、阐述护理专业化的开始及护理学的发展

2、说明护理学四个基本概念的含义及它们之间的相互联系

3、简述护理学包括的理论与实践范畴及其任务

4、叙述护理的工作方式

5、概述护理学基础的应用价值

【教学内容】

1、护理学的发展史

2、护理学的基本概念、任务和目标

3、护理学的内容、范畴

4、护理工作方式

5、护士的基本素质

【教学重点难点】

① 护理学的基本概念、任务和目标 【教学方法】讲授、讨论、自学、练习【教学时数】理论2学时

【教学评价】提问、作业、考核

第二章 医院和住院环境

【教学目标】

1、阐述环境的含义与范围、影响健康的环境因素

2、详细阐述病区环境的具体要求

3、举例说明在医院中常出现的不安全因素及防范措施

【教学内容】

1.环境与健康 (1)环境的意义和范围 (2)环境中影响健康的因素 (3)环境与护理的关系

2.医疗环境 (1)医院的物理环境 (2)医院的社会环境 3.提供舒适安全的环境 （1）病人单位及设备 （2）人体力学与护理操作

（3）铺床法：备用床、暂空床、麻醉床、有人床整理

【教学重点难点】

1、环境中影响健康的因素

铺床法：备用床、暂空床、麻醉床、有人床整理

【教学方法】

讲授、讨论、自学、练习、录像

【教学时数】理论2学时、实践10学时

【教学评价】提问、作业、考核

第三章 病人入院与出院的护理

【教学目标】

1、叙述病人入院及出院的护理内容

2、说出各种铺床法的目的及注意事项

3、正确完成铺床（备用床、暂空床、麻醉床），符合铺床的要求

4、正确实施各种搬运病人的方法，并使用平车、轮椅运送病人

5、迎送病人热忱主动，动作轻稳、体贴、安全、节力

【教学内容】

1.病人入院的护理 （1）入院程序

（2）病人入病房后的初步护理 （3）分级护理 2.病人出院的护理 （1）病人出院前的护理 （2）出院当日护理 （3）出院后的处理 3.运送病人法

（1）轮椅运送法

（2）平车运送法：挪动法、一人搬运法、二人搬运法、三人搬运法、四人搬运法 （3）担架运送法：三人搬运法、滚动搬运法、平托法

实习1：铺床（备用床、暂空床、麻醉床）

实习2：搬运病人（一人、二人、三人、四人）、平车、轮椅运送病人

【教学重点难点】

1、分级护理

2、病人出院前的护理

【教学方式】讲授、录像、演示、自学、练习

【教学时数】理论2学时、实践2学时

【教学评价】提问、操作、考核、作业

第四章 病人舒适的护理

【教学目标】

1、解释下列概念：舒适、主动卧位、被动卧位、被迫卧位、压疮、疼痛

2、说出构成舒适的四个方面

3、阐述各种卧位的特点、适用范围、原理

4、正确安置各种卧位，并能为正确更换卧位

5、正确使用各种保护具

6、正确实施清洁及压疮护理的各项操作及健康教育 【教学内容】

1、舒适的概述

2、卧位与舒适

3、疼痛护理

实习3：安置各种卧位；协助病人更换卧位

实习4：保护具的使用

【教学学时】理论2学时、实践4学时 【教学重点难点】

1、护理不舒适病人原则

2、增进舒适的方法：卧位、常用卧位

3、疼痛病人的护理

【教学方式】讲授、解析、点拨、演示、录像、自学、练习

5 【教学评价】提问、测验、操作、考核

第五章 休息与活动

【教学目标】

1、简述休息的意义及满足休息的条件

2、简述睡眠的分期及各阶段的变化

3、识别常见的睡眠障碍

4、叙述促进休息和睡眠的护理措施

5、指出活动的意义和活动受限对机体的影响

6、正确对病人的肌力和活动能力进行评估

7、说明全范围关节运动对人体的意义及实施要点

8、对病人进行正确的休息与活动的健康教育

9、熟悉协助病人休息的护理措施。

10、熟悉活动受限的原因和对机体的影响；熟悉病人活动的评估。

11、了解睡眠的生理需要、睡眠的评估。

12、了解活动的重要性。

13、了解休息对健康恢复的意义、休息的条件。

【教学内容】

1.休息

（1）休息的意义 （2）休息的条件

（3）协助病人休息的护理措施 2.睡眠

（1）睡眠的生理 （2）睡眠的需要 （3）睡眠的评估 （4）促进睡眠的护理措施 3.活动

（1）活动的重要性

（2）活动受限的原因及对机体的影响

（3）病人活动的评估 （4）对病人活动的指导 【教学学时】理论2学时

【教学重点难点】

1、协助病人休息的护理措施

2、促进睡眠的护理措施

3、对病人活动的指导 【教学方式】讲授、提问与回答

【教学评价】提问、作业

第六章 医院感染的预防与控制技术

【教学目标】

1、解释课文中相关概念

2、叙述医院感染的形成环节、影响因素及控制手段

3、概述物理和化学消毒灭菌的方法和注意事项

4、说明无菌技术的操作原则

5、说明隔离技术的操作原则

6、概述各种隔离方法的实施要点和适用范围

7、描述供应室和消毒站的设置和工作内容

8、叙述职业性危险因素和防护措施、正确完成各项无菌技术

9、正确穿脱隔离衣 【教学内容】

1、医院感染

2、清洁、消毒、灭菌

3、无菌技术

4、隔离

5、供应室

6、职业性危险因素和防护措施 实习9：无菌技术

实习10：隔离技术

【教学时数】理论10学时，实践6学时

7 【教学重点难点】

1、医院感染的管理

2、医院清洁、消毒、灭菌工作

3、无菌技术的操作原则

4、无菌技术基本操作法：无菌持物钳的使用；无菌容器的使用；无菌包的使用；铺无菌盘

5、隔离种类和措施

【教学方式】讲授、演示、自学、录像、练习【教学评价】提问、测验、作业、操作、考核

第七章 病人清洁的护理

【目的要求】

1.掌握特殊口腔护理；床上洗头；床上擦浴的方法。

2.掌握预防压疮发生的护理措施；压疮的分期和压疮的治疗与护理。 3.掌握晨晚间护理的方法。

4.熟悉口腔的评估和口腔卫生指导、义齿的清洁和护理。

5.熟悉头发的评估和床上梳头及灭头虱方法。

6.熟悉皮肤的评估和皮肤卫生指导、协助病人进行淋浴或盆浴。

7.熟悉压疮发生的原因及易患人群、危险因素、易患部位的评估。

8.了解便盆的使用方法和会阴部的护理。

【教学内容】

1.口腔护理

（1）口腔评估

（2）口腔卫生的护理措施：口腔卫生指导、义齿的清洁和护理、特殊口腔护理

2.头发的护理

（1）头发的评估

（2）头发的清洁护理：床上梳发；床上洗发；灭头虱、虮法

3.皮肤的护理

（1）皮肤的评估

（2）皮肤的清洁卫生：皮肤卫生指导、淋浴和盆浴、床上擦浴

4.压疮的预防及护理

（1）压疮发生的原因

8 （2）压疮的评估：易患人群的评估、危险因素的评估、易患部位的评估

（3）压疮的预防措施

（4）压疮的治疗与护理

5.会阴部护理

（1）便盆使用法

（2）会阴部护理

6.晨、晚间护理

【教学时数】理论6学时，实践4学时

【教学重点难点】

1.何谓压疮？怎样预防？

2.你如何指导和帮助病人保持清洁和良好自我形象？ 3.简述特殊口腔护理的目的及适应症。 4.护士应如何对假牙进行护理？ 5.简述压疮的分期及临床表现。

【教学方式】讲授、演示、自学、录像、练习【教学评价】提问、测验、作业、操作、考核

第八章 生命体征的评估及护理

【教学目标】

1、解释课文中相关的概念

2、说出生命体征的正常值

3、识别生命体征的异常变化

4、叙述高热和呼吸困难病人的护理

5、正确测量和记录生命体征，并绘制于体温单上

6．正确采集痰液标本 【教学内容】

1.体温的评估与护理 （1）正常体温的生理变化

（2）体温评估：体温过高、体温过低

（3）护理措施：测量体温、体温过高的护理措施、体温过低的护理措施

2.脉搏的评估与护理 （1）正常脉搏的生理变化

（2）脉搏的评估：脉率异常、节律异常、强弱异常、动脉壁异常 （3）护理措施：脉搏测量部位、脉搏测量。 3.血压的评估与护理 （1）正常血压的生理变化。

（2）血压评估：高血压、临界高血压、低血压、脉压差的变化 （3）护理措施：血压计的种类与构造、血压测量 4.呼吸的评估与护理 （1）正常呼吸的生理变化

（2）呼吸评估：频率异常、节律异常、声音异常、形态异常

（3）护理措施：呼吸测量、促进呼吸功能的护理措施、氧气疗法实习11：体温、脉搏、呼吸的测量和记录

实习12：血压的测量及记录 实习13：体温单的绘制 实习14：吸氧 实习15：吸痰

【教学学时】理论6学时，实践2学时 【教学重点难点】

1.如何评估体温、脉搏、呼吸、血压的异常变化？ 2.对体温过高病人应如何护理？

3.病人发生短绌脉时，怎样正确进行测量？ 4.如何正确地测量血压？应注意哪些事项？

5.当病人生命体征异常时，护士如何应用沟通技巧给予安慰？ 6.如何判断病人缺氧程度？给氧时应注意些什么？ 7.呼吸道并非无菌器官，为何吸痰管需消毒处理？ 【教学方式】讲授、分析、归纳、演示、录像、练习【教学评价】提问、作业、测验、操作、考核

第九章 病人饮食的护理

【教学目标】

10 1.正确解释下列概念：基本饮食 治疗饮食 试验饮食 管饲法 鼻饲法 2.能举例说明各种主要营养素的生理功能及正常供给量 3.正确解释常用试验饮食的临床意义及使用方法

4.比较管饲饮食和经肠营养，正确说明它们各自的适应症、禁忌症、使用方法和护理要点

【教学内容】： 第一节

营养与健康

一、营养对人体健康的重要性

二、饮食与营养指导

第二节

医院饮食

一、基本饮食

二、治疗饮食

三、试验饮食

第三节

饮食护理

一、营养的评估

二、病人一般饮食的护理

三、管饲护理

（2）重点：

① 鼻饲法的概念、适应症、操作方法及注意事项

② 要素饮食的概念、适应症及护理

（3）难点：要素饮食的护理

【教学学时】理论4学时，实践4学时

【教学方式】讲授、分析、归纳、演示、录像、练习【教学评价】提问、作业、测验、操作、考核

五、本课与相关课的联系

《基础护理技术》的内容包括环境、病人的入院和出院的护理、舒适和安全、医院感染的预防与护理、生命体征的评估和护理、冷热疗法的应用、饮食与营养、病人胃肠道护理、给药、静脉输液与输血、标本采集、临终关怀等，它以心理学、伦理学、社会学、教育学、物理、化学、免疫学、遗传学、

11 人体形态机能学、病原微生物学、病理学、药理学等课程为基础，要求学生在学好上述课程基础上才能学好《基础护理技术》。

推荐第8篇：护理技术工作总结

护理的工作是关系到病人痊愈的重要工作，护理的工作总结，可以为护理接来下的护理工作奠定稳固的基础。下面是小编为你整理了“护理技术工作总结范文”，希望能帮助到您。护理技术工作总结范文（一）

忙碌、充实的20___年匆匆而过，盘点收获，总结教训，该留下踏实的脚步；沉淀积累，触动启发，良好的开端在成功的结束之后。新年将至，为成为过去的20___年画一个圆满的句号。

一、脚踏实地，从护理基础工作做起。

首先，科室人员偏年轻化，工作经验不足，专科知识欠缺，为提高护理服务质量，从基础护理工作入手，严格执行查房程序和交班制度，将晨间护理与交接班作为交流平台，深入细致的开展专科健康知识教育，和人性化沟通，有效的提高病人满意度，取得良好效果。同时，将核心制度落实作为本年度考核重点，每周考核一项，逐步规范工作流程。另外，提高服务质量，从改进工作细节入手：

1、改进查对方式，将传统的称呼病人床号、姓名，改为问病人姓名，让病人主动回答，避免查对差错发生的可能性。

2、改进备皮方法，使用一次性备皮刀，撤消民用备皮刀，将滑石粉润滑备皮改为肥皂液润滑备皮，提高工作效率和备皮效果。

3、推广使用家属陪护椅，只象征收取使用费，为病人提供很大方便。

4、建立护士交流沟通本，将日常工作质量控制内容，传达会议内容，交接须注意事项等写入沟通本，各班参阅，减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端，达到质量持续及时改进目的。

5、联合都市宝贝照相馆，免费为新生宝宝提供出生第一照，将新生的喜悦留给我们，也留给病人全家，取得特殊的良好效果。

二、抓制度落实，明确工作分工，防范工作漏洞。

将工作细化，进行分工，文书书写由责任护士和质检员三人负责，开成管床护士责任下完成病历，责任护士把管，质检员质控的三级质控模式，有效的控制书写错误和不规范书写，提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，形成人人有事管，事事有人负责，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。

三、严格产房管理，完成布局改造。

加强产房管理，印制产科常见急症抢救流程，张贴在产房内墙，强化操作流程化，落实腕带识别制度，严格执行新生儿腕带配戴工作，建立产房交接流程并督导实施，有效加强产妇及新生儿安全管，同时完善疫苗上报及查对程序，加强疫苗管理。另外，根据管理年验收标准，再次进行产房改进，配置消毒用品，调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置，以达到标准要求。

四、苦练技术，严把质量关。

针对护理人员年轻化情况，制定操作训练计划，将基础操作项目纳入日常考核，每周检查督导一项，将常用操作项目逐一进行考核，尤其中医操作项目，制定操作标准，全员训练，并在操作考核中不断改进操作流程。提高操作技术，有效提高服务质量。

五、开拓创新，不断学习，完成继续教育及带教工作。

不断充实专科知识，派出助产一人到北京学习，护士长到天津及杭州进修学习，引进新的理念和技术，改进工作，提高技术，带动科室学习气氛，完成业务学习每月两次，开展中医护理技术项目，学习中医理论，完成国家级论文一篇，同时，督导全科护士完成继续教育任务，加强专科知识学习。今年实习生人数多，为保证带教质量，制定详细带教计划及带教老师授课计划，确保每批学生接受专科知识两次，圆满完成全年带教任务。

一年的付出，算不上美满，总有获得与失去同在，充实与惆怅并行，不满足现状才是进步的开始，在又一个年度展开之际，只有努力启航，进入又一个奋斗的轮回。

护理技术工作总结范文（二）

20___年这一年来在院领导的高度重视和大力支持下，在各临床科室主任、护士长和相关职能部门的紧密配合下，护理部严格按照年初制订的工作目标计划，扎实工作，逐项完善，较好地完成了各项工作任务，现将工作总结如下：

一、全力推进以病人为中心的“优质护理服务”活动

护理部认真贯彻落实卫生部的总体要求和院领导的工作部署，在总结20___年优质护理服务工作经验的基础上，继续深入推进此项工作。

1、护理部不断完善优质护理服务的考核工作，不定期不定时去病房进行检查，规范落实等各方面对优质护理服务工作开展情况进行分析评价，对存在的问题以督促追踪整改。

2、护理部针对优护工作召开专题会议，对照优护核心条款逐项加以落实。

3、护理部为深化病房小组责任制工作模式，对科室如何根据护士能力合理分组进行了指导，将危重患者分配给年资高、能力强的护士负责，确保了患者安全。

二、严格落实各项护理规章制度，确保护理质量

护理部一如既往地将护理质量作为护理工作的重中之重，做到警钟长鸣、常抓不懈，今年未发生一例护理纠纷。

1、今年护理部根据年终效验标准要求，结合我院实际情况及时修订了各种规章制度、护理常规、职责、流程、应急预案、操作技能考核标准、各护理岗位等使临床各项护理工作有章可依，有章可循。

2、加强患者的风险防范。入院期间护理人员经常教育患者及家属安全注意事项，患者及家属安全防范意识得到增强，无不良事件。

3、加强了危重症病人、压疮病人、护理不良事件管理。

4、护理质量稳步提高。护理部每月定期、不定期对照考核标准进行全院性的护理质量督查，对各科室存在的问题提出了针对性的整改意见，并进行质量追踪。

5、不定时召开护理质量反馈会，对全院护理质量存在的问题进行汇总、分析，寻找原因，提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理方法。

6、强化护士长的管理意识，要求各科护士长每月召开护理会、组织实施，做到重点突出，督促有力，有效地提高了全体护士的质量安全意识，从而护理质量得到保障。

三、全面加强安全管理，保障患者生命安全

1、定期督促检查护理安全，重点加强了节前安全检查，增强了护理人员防范意识，杜绝事故隐患，规范抢救车内药品的管理做到了“四定”，班班有交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。

2、认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度”，鼓励护士长积极上报护理不良事件，并组织讨论分析，其结果护士长必须在科护理会上进行安全警示教育，加以防范，避免类了类似事件的发生。

3、严格执行查对制度，要求临床护理配药要签名及时间，建立输液巡视卡，床边呼叫次数减少，护士工作责任心增强，用药安全得到保障。

四、切实加强文化建设，增强护理队伍的向心力和凝聚力

在做好护理服务工作的同时，将我院护理工作典型人和事不断进行宣传，充分展现我院护理队伍的专业技能和良好精神风貌，进一步扩大了护理队伍的影响力。

五、存在的不足

1、护理质量的管控、护士岗位管理、绩效考核和人才培养有待加强。

2、部分科室午间、傍晚、凌晨只有一名护士值班，在安全管理上有顾此失彼的隐患。

3、护士沟通交流、服务意识有待提高。

4、主动学习风气不浓厚，学习不够积极。

综上所述，护理工作虽取得了一些成绩，但也存在诸多不足。在今后的工作中，护理部将继续按年初工作计划，逐条落实，补缺补差，不断开展护理新技术、新项目，积极撰写护理论文，督促全体护理人员进一步转变工作作风，优化服务流程，提升服务水平，确保护理安全，稳步提升护理质量。

护理技术工作总结范文（三）

一年又复一年，在医院忙碌的工作中，今年又落下了帷幕，在这一年里，我遵循院领导的指引，坚持以病人为中心进行护理工作，努力的实践和发扬护士白衣天使的精神和能力，坚守在岗位，在护理工作中不断地加强自身能力，强化学习，踏实认真的完成护士的本职工作，在受到病人以及家属广泛好评的同时也受到了护士长以及院领导的认可。将今年的工作较好的完成，现在将我的工作具体总结汇报如下：

一、在个人的思想方面

在医院工作中我能够坚持以照顾病人为我的工作重心，认真的从书上以及培训课中学习护理以及医疗方面的专业知识，并经常阅读报纸、观看新闻等方式来关心和支持国家大事。在日常的工作当中我热爱我的工作岗位，并且具有非常强烈的责任心和奉献精神，在做事说话上都遵循着护士的职业道德，以标准而从容的礼貌和笑容去面对病人以及家属，将自信展现在他们面前，从技术能力和个人姿态气质上安抚他们。并在治疗护理过程中严格按照规定进行，遵守医嘱规范操作，减少个人误操作。

二、在个人的工作方面

我心中只有一个目标，那就是尽全力照顾病人，帮助病人更好更快的康复。为了完成这个目标，我在工作中不断的努力，完成了以下我应该做到做好的本职工作：首先我在工作中积极响应和协助护士长的安排和工作，做好病房管理以及文件方面的工作。其次我在工作中将自己照顾的每一位病人都当做自己的亲人和朋友，用心用爱去照顾他们，缓解他们的病痛，安抚他们的精神。最后我在工作中努力地学习和加强自己在医疗文书方面的工作能力，认真书写记录，将普通护理、危重护理以及抢救护理都进行详细的记录和分类总结。

而且我们医院为了保证我们护士的知识掌握和学习，每隔一段实际就会进行培训以及考试，加强我们的工作能力，我也在这些时候认真学习，坚持将又快又好解除病人的伤痛和疾苦当做我的工作最终目标，并在工作中凭借着培训中逐渐增强的工作能力照顾和鼓励他们，当看到病人康复向我道谢的时候，我会感到一种难以言喻的满足感，这代表着我的工作能力受到了病人以及家属的认可，认可了我是一名优秀护士，没有辜负我身上洁白衣袍所代表的的职责。

最后，在这一年里我虽然收获、学习到了很多医疗护理技巧以及经验，但是我始终相信知识的学习是没有止境的。我会始终学习，在明年拿出比今年更强的工作态度和学习态度，始终在遵守医院领导的前提下提升自己，照顾病人。希望在明年还能够与各位同僚在医疗战线上更进一步，让我们医院的名声进一步提升。

护理技术工作总结范文（四）

时光如白驹过隙，20___年年末又至，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下。坚持“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。较好的完成了20___年度的工作任务。工作总结如下：

一、思想道德方面

在思想上加强学习提高理论和业务素养。始终坚持把政治理论和业务知识学习作为提高政治信念、思想素质、工作能力的重要途径。利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内外形势，学习党的基本知识和有关政治思想文件、书籍。在学习过程中，注意理论联系实际的方法，不断提高自身的认识能力和思想政治素，一直坚信人应该坚守自己的信念和操守，在这个物欲横流的社会，保持内心的纯净，言者易，行者难，要耐得住寂寞，有所为，有所不为。

二、专业知识方面

信息高速发展，知识不断更新，只有不断地学习才跟上时代的进步，今年我克服了翻班工作，照料家庭的繁忙，利用业余时间完成了1护理中级职称考试，2通过了计算机职称考试，3本科在读4参加急诊心肺复苏学习班5参加急救包扎学习班6参加护士礼仪学习班

三、工作能力方面

对工作热爱，心不累则身不累，象蚂蚁一样工作，象蝴蝶一样生活，对于自己的工作要高要求严标准。我院的住院病人以老年长期卧床，生活不能自理为主，日常工作中我具有强烈的责任感和爱心，人们对新生命的诞生固然充满了喜悦，在经历了一生辛苦劳作，暮年时却又回归了婴儿时期，老人的今天也许就是自己的明天，善待老人，视同亲人，多一声问候，多一点微笑，用自己的爱心陪伴老人走完生命的最后旅程。

同时协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作，认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。

四、团结协作方面

严以律己，宽以待人，不埋怨，不指责，当意见有冲突时，先想想自己的过失，有则改之，无则加勉，空余时间读好书，做好事，工作中分工不分家，为调节医护患关系，构建和谐社会做出努力。

护理事业是一项崇高而神圣的事业，作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献！20___年的曙光即将到来，譬如旭日东升，我将迎着阳光，踏步前行！

护理技术工作总结范文（五）

光阴似箭，日月如梭。新的一年即将开始，回首20___年的工作实战，内心不禁感慨万分。这一年里，在院领导、护士长以及同事的关心支持与帮忙下，我本着“一切以病人为中心，一切为了病人”的服务宗旨，不断巩固学习专业知识，努力提高自身的专业知识和熟练地掌握各项临床操作技能，较好地完成了院领导和护士长安排的各项护理工作。在领导、同事的关心支持和帮忙下，思想、学习和工作等方面都取得了新的成效。为了不断提高自我，取长补短，现结合一年的工作实际总结如下：

一、严于律已，加强锻炼，提高自我修养和政治思想觉悟

这一年来，我始终坚持正确的世界观、人生观、价值观，用正确的世界观、人生观、价值观指导自我的学习、工作和生活实践，热爱祖国，热爱中国共产党，对社会主义充满必胜的信心。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作用心主动，勤奋好学，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。

二、强化专业理论知识和专业技能操作

促进自身专业、综合技能的提高加强自我职业道德教育。职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象。因此，在一年中，我不断加强自身的专业知识的学习，懂得要坚持“廉洁自律、严格执法、热情服务”的方针，把人民群众满意作为干好本职工作的根本出发点，做到始终把病人的利益放在首位，牢固树立热爱工作、关心理解病人的思想，在人民群众心目中树立“白衣天使”形象。加强“四自”修养，即“自重、自省、自警、自励”，发挥护士的主动精神。平时工作中不断树立护士职业形象，在平时工作中注意礼貌礼貌服务，坚持礼貌用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发但是肩、不浓妆艳、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。

在院领导、护士长的谆谆教导与认真细致的指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在医院组织的每次技术操做考试、理论考试中以及平时实战工作中，均取得良好的成绩，同时也得到院领导和护士长的认可和肯定。在这一年的工作中，我始终坚持爱岗敬业，贯彻“以高度热情心态服务于病人为中心，以高标准质量服务于病人为核心”的服务理念，不断提高自身素质及应急潜力。

三、努力工作，按时完成工作任务

我把在学校与实习、出社会工作全过中所学的理论知识与实际临床工作经验相结合，凭借自我对工作的热心态度，在平时的工作中严格要求自我：一方面严格要求自我并多请教领导、护士长以及专业技能较好的同事；一方面利用业余时间刻苦钻研护理工作中的专业知识，体会护理工作中的专业技术要领。记得刚到医院时我还不适应，但我不怕，以前没做过的，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，时常向护士长请教、向同事学习、自我摸索实践，在很短的时间内便熟悉了护理部的工作，了解并撑握了护理部各护理班次的工作职责，明确了工作的程序、方向，提高了工作潜力，在具体的工作中有了一个清晰的工作思路，并且自我的工作实绩也得到院领导的认可与肯定，被院领导提拔成医院的中成干部。

为不负领导对我的信任，我不断学习专业理论知识，摸索护理工作中的实践技能，坚持能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。我本着“把工作做得更好”为目标，开拓创新意识，用心圆满地完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理、护理记录书写、输液打针等工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自我的亲朋好友，时常换位思考病人的苦处。认真做好护理记录的书写工作，时常抱着认真负责、态度端正、头脑清晰护理心态。为了提高自我，加强学习规范性护理记录、危重护理记录以及抢救记录书写。遵守院方的各项规章制度，牢记“三基”（即基础理论、基本知识和基本技能）、“三严”（即严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。

医院为了提高每位护士的理论知识和操作技能水平，时常抽时在晨检中抽取护士工作人员对不一样患者做出合理、标准的护理计划，同时不定时地进行理论知识以及操作技能的考试。对这类考试，我严格要求自我，作好准备：一是提高自身专业水平，二是对自我的工作做出高要求的标准。

工作态度要端正，“医者父母心”。我始终以“千方百计解除病人的疾苦”为己任。我期望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮患者了解病情、建立战胜疾病的信心，默默地祈祷患者早日康复。

热爱自我的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，工作投入，热心为大家服务，认真遵守劳动纪律，保证日提前报到晚下班的工作原则，有效利用工作时间，坚守岗位，需要加班完成工作按时加班加点，保证工作能按时完成。在开展工作之前做好个人工作计划，有主次的先后及时的完成各项工作，到达预期的效果，保质保量的完成工作，工作效率高，同时在工作中学习了很多东西，也锻炼了自我，经过不懈的努力，使工作水平有了长足的进步，开创了工作的新局面，为人民的健康事业做出了应有的贡献。

当然，我自身还存在一些不足有待改善。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自我的职责和义务，但是在专业技术通知方面还有待加强学习，进一步提高，这都是我今后需要改善和提高的地方。在已经过去的一年里，要再次感谢院领导、护士长的谆谆教导、批评指正和关心帮忙，感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去，有许多进步和提高，同时也存在一些不足；展望未来，医学在于搜集整理精髓，吸取经验，取长补短。

总之，作为“白衣天使”的我，应当发扬自身的优点与长处，克服不足。为医院完美明天而贡献自我的一份力量！

推荐第9篇：口腔护理技术

口腔护理技术

操作目的;

1保持口腔清洁，预防感染等并发症；

2观察口腔内的变化，提供病情变化的信息；

3保证患者舒适

评估患者：由于您刚做完手术不能进食，根据医嘱我将为您做口腔护理，口腔护理的方法就是将含漱口液的棉球擦拭口腔各部位，保护口腔清洁预防感染和舒适，在进行口腔护理之前我想了解你的个人卫生习惯，请问您有早晚刷牙和漱口的习惯吗？有是把，请继续保持，请问您知道正确漱口的方法吗？就是将一定量的漱口液含在口腔内鼓动双颊，在将其吐出来，好我检查一下您的口腔，眼睛闭上，口腔黏膜完好，无炎症无出血无破溃，就是有少量的舌苔，您有假牙吗，没有，如果有要取下，我为您选择的是0.9%的NS漱口液，保护口腔清洁，预防感染，在操作过程中，有几点需要您配合1.口腔内积聚过多的溶液要及时吐出，防止误吸2.有感到不适轻举手示意，我会立刻停下为您处理的，您还有什么需要吗？哦，没有是把，那您先休息，我准备用物再来。

回治疗室，洗手，戴口罩

您好，再次跟你核对一下，一床王芳123456，一床王芳王老师是吧，你准备好了吗？您稍微向我这边靠一下，头偏向我这侧，为了避免污染您的被服，给您颌下垫一块治疗巾（将弯盘放于口角旁，大弯朝外），取下来两个杯子上的纱布，用棉签湿润口唇，王老师，请张口给您检查口腔，无假牙，有假牙应取下，清点棉球数量（22），王老师现在我来为您擦拭口腔了，您不要紧张，我动作会很轻柔的，王老师请咬合上下齿，擦洗对侧牙齿外侧面沿纵向擦洗到门齿2次，近侧2次，王老师请张口，擦洗对侧上内侧面，咬合面，下内侧面，下咬合面（由内向外，纵向擦洗到门齿），弧形擦洗对侧颊部，同法擦洗近侧，硬腭，舌面，舌下（对侧，近侧）清点棉球数量，王老师请漱口，给你擦拭一下（用纱布擦拭口角），再次检查口腔。王老师已经为你洗干净了，撤去弯盘治疗巾，王老师在住院期间您还是要早晚漱口，保持口腔清洁，多吃高纤维，高蛋白的食物有利于您早日康复，您需要更改卧位吗？不需要，那呼叫器放在您床旁，有事按呼叫器，我也会随时来看你的，谢谢您的配合。 回治疗室，安院感要求处理用物，洗手，取口罩，记录

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护理技术档案管理

（1）护理业务技术资料档案内容

1）护理技术资料：包括本院制定的各种疾病护理常规，各项技术操作规程，每年制定的科研计划，发表的护理学术论文，国内外护理科技动态，编目存档。全国、省、市有关护理学术论文资料，各种学习班及业务学习情况，专题讲座等。

2）护理业务工作档案：包括年度护理工作计划、工作总结，以及上级有关护理文件，申报上级有关呈批件存底；年度、季度护理工作检查评比总结；院内外有关护理工作制度；医.学教育网搜集整理各种会议纪要、记录；护理人员的执业注册、进修、培训、出勤情况，以及奖、惩、缺陷事故等资料，均应登记存档。

3）各级护理人员业务技术档案：主要包括个人学历、经历、业务培训、业务技术考核情况，科研成果、学术论文、奖、惩及晋升材料等。

（2）护理业务技术档案管理

1）护理部指定专人负责材料收集、登记和保管工作。应保证材料的完整、清晰。

2）建立保管制度，平时分卷、分档存放，年终进行分类、分册装订，长期保管。

第11篇：护理技术工作报告

专业技术工作总结 ××× 女 ××××年××月出生，现学历：护理大专；技术职称：主管护理师。工作单位：×××。

××××年××月毕业于×××， ××××年××月参加工作，××××年××月调入×××医院从事临床护理工作，至今××年。自工作以来认真学习专业技术知识，努力提升业务水平，恪尽职守，积极上进。通过不懈努力于××××年取得主管护师资格。现对任职以来工作总结如下。

一、思想道德方面 本人自任主管护师以来，在政治上，对自己严格要求，自觉学习政治理论，努力提高政治理论修养，树立社会主义荣辱观，坚持正确的政治方向。能够用良好的职业道德来规范自己的行为。热爱本职工作，有很强的事业心，尊重领导，团结同志，严以律已，宽以待人。工作上以事业为重，不计个人得失，在工作中做到公道正派，具有较强的敬业精神和奉献精神，工作中态度端正，严肃认真，吃苦耐劳，积极主动，踏踏实实，具有严谨的工作作风。能自觉遵守各项规章制度。工作中勤于思考，能很好地完成领导分配的各项工作。

二、业务学习方面 不断学习提高自身素质，随着医学科学的发展，社会观念的进步，人们对护理工作提出了更高的要求。为了不断提高自身知识水平，利用业余时间，不断加强自身业务学习，通过自学考试、网络教育等形式提高知识水平，取得了大专学历证书。不断参加继续医学教育培训，丰富专业知识，了解

当前护理工作的新进展新技术新水平，掌握新形势，开阔新视野。在自身素质提高的同时，注重科室集体的学习进步，配合护理部组织护士参加继续医学教育，定期组织护理人员学习理论，考核护理操作，对新人进行培训，使科室整体护理水平得到极大提高。

三、专业水平及工作能力 本人有较系统的医学理论知识，有扎实的专业技术技能，熟练掌握本专业范围内的各项工作，通过多年的组织培养和自我努力，已锻炼成为单位业务骨干。

从参加工作以来，努力学习护理理论知识和护理专业技能，不断提高自己的业务水平，通过多年的努力，本人的专业技术和驾驭工作的能力得到了较大幅度的提高，为更好的完成各项工作任务奠定了坚实的基础。参加工作以来，不断加强职业道德修养，勤奋扎实工作。时刻牢记“以人为本，诚信服务”，急病人之所急，想病人之所想，维护病人的合法全益，提高医院的整体形象。努力为病人提供优质全面无缝隙护理，全面提升护理质量，打造护理名牌，时刻牢记“促进健康，预防疾病，恢复健康，减轻痛苦”的神圣使命。在工作中做到了服务热情、周到细致，关心病人、体贴病人。为了更好地为病人服务，减轻病人的痛苦，苦练基本功，对操作技术精益求精。在工作中磨炼了遇事沉稳的性格，具备了快速敏捷的思维能力和应变能力。进一步提高了自己的组织协调能力，能够处理各种矛盾，做好各项护理工作，贯彻落实医院一系列有关卫生改革的文件精神。工作中以身作则，服从领导、团结同志，勤勤恳恳、任劳任怨，每项工作都能够善始善终、

高标准地完成，从未出过差错事故，从整体上提高了服务质量和护理水平。能够解决本院护理工作中的疑难问题，指导参与危重病人的抢救及护理，做到忙而不乱，有条不紊，协助护士长组织本科业务学习和护理查房，对护师的业务给予具体指导，不断提高护士对健康教育指导的实际效果，认真做好带教工作， 做为主管护师，协助护士长每月组织本科的护理质量和差错事故分析讨论，并制定防范措施，能够熟练掌握常见病、多发病的临床表现、治疗原则，掌握常用的急救药品的药理作用、副作用，掌握常用急救器械的性能、使用方法，熟练掌握常用急救技术，如心肺复苏、心电监护、各种插管及抢救等。在流感流行的春季和冬季，针对病人多、任务重，尤其是儿童病人多、输液量大，在注液穿刺比较困难的实际情况，能够做到有条不紊、忙而不乱、从容应对。通过不断提高整体素质和业务能力，顺利完成了繁重的工作任务。认真负责的工作态度和精湛的护理技术吸引了大批的患者，赢得了病人的赞扬以及领导和同志们的好评，在团场上有一定的知名度。多次被评为优秀护士、病人最满意的护士等称号。为自己，同时也为医院赢得了荣誉。

四、继续医学教育学习

任职期间，始终坚持参加继续医学教育全员培训，年学分均能达到上级卫生主管部门要求的25个学分；多次参×××组织的各项专业知识的培训学习。自觉学习和吸收新知识、新技术。

五、学识水平

从事护理工作××多年，工作上敬业，学习上勤奋，思想上进步，努力学习专业理论知识，刻苦钻研业务，多次在单位组织的护理培训班上授课。注重临床护理工作发展，提高自身素质，任现职后先后发表护理论文××篇

护理事业是一项崇高而神圣的事业，一份耕耘，就有一份收获，由于不断努力学习，刻苦钻研业务，脚踏实地地工作，得到了单位领导和同志们的一致好评。篇2：2011年度医院护理工作汇报材料

护理工作汇报材料

我院护理工作以“复评三级乙等医院”为契机，以《护理工作管理规范》、《临床护理技术规范》、《四川省临床护理文书规范》为蓝本，全面推进各项护理任务的落实。

一、加强领导，健全组织，规范管理，充分发挥护理团队核心力。

1、为了贯彻落实省卫生厅颁发的《关于开展护理事业发展规划中期评估工作的通知》精神,我院对照通知要求,成立了以院长亲自挂帅、主管业务副院长、护理部、医务科、人事科、后勤科等科室负责人组成的护理工作中期评估领导小组。制定实施方案， 组织全院护理人员认真学习贯彻《护士条例》、《护理工作管理规范》和《临床护理技术规范》等有关制度和章程。我院对照《护理中期评估标准》进行了自查自纠，进一步了规范护理管理工作和护士日常行为，提高了护理人员综合素质，确保护理质量安全。

2、医院把护理工作提到院长办公会以议事日程，以科学发展观为指导，推动护理工作的深入扎实开展。以满足患者需要为一切工作的出发点、落脚点，重视护理工作，尊重护士的劳动。院领导从思想、工作、学习、生活等各个方面关心护士，通过青年文明号、巾帼文明岗等活动提高锻炼青年护士，在护理队伍中积极发展党员，生活上为护士们解决住宿，提高护士夜班补贴，给节日值护士加菜加工资，给编 制外护士增加房屋公积金、享受月奖金和节日补贴、年终加两个月工资，选派年轻护士外出进修学习等，有利的环境和条件使护士们都安心在护理岗位上工作。

二、健全护理管理体系，强化科学管理，持续改进护理质量。

通过统一思想认识，加大工作力度，加强管理，创新工作机制，努力营造和谐、富有激情的护理工作氛围，提高专科护理质量和专业技术水平，使护理工作真正做到“贴近病人、贴近临床、贴近社会”，推进我院护理事业全面、协调、持续发展，不断满足人民群众日益增长的健康服务需求。

1、成立了以“主管院长—护理部主任—护士长—护士组长”为主体的护理管理体系，明确了岗位职责、任务和要求。

2、成立护理管理委员会，健全和完善了“护理部—护理质量与持续改进委员会—科室”三级管理工作体系，明确了护理质量管理委员会参与护理质量管理和监控的职责和任务。

3、科室建立了“护士长—护理组长—护士”质控网，强调人人参与质量管理，责任到人，充分调动每个人的积极性。在科室选拔责任心强、工作认真、有临床经验、敢于管理的护士当“质控员”监控科室护理质量，做到及时发现问题，及时向护士长反馈，实现护理质量的现场监控。 ４、安排全院护士长参加xx市护士长管理培训学习班，增长了管理知识，开拓了思路。强化护士长的责任意识、大局意识、主人翁意识；坚持每月护士长例会议制度，做好上传下达，努力协调各科室之间工作。制定了护理不良事件上报制度及报告流程。

５、积极创新，敢于先行先试，护理部指导优质护理示范科室率先开展apn排班、层级护理、五常法管理，重新制定工作职责、流程和指引、总结经验，目前全院临床科室开展了apn排班、周夜班制、应用护理专科单。apn排班和周夜班制解决了护理不中断，减少交班次数，使病人更有效地保障了病人的安全。

６、统一管理标准，强调制度管理。根据“医疗护理工作质量评价标准”、“三级医院评审标准”，护理部修订和完善了医院的护理制度、护理质量评价标准、应急预案、流程和指引等。

三、转变观念、与时俱进，倡导人性化服务。

采用“请进来，走出去”多渠道多途径学习，把“以病人为中心”的整体护理理念落实到每位护士具体行动中。

1、开展形式多样的教育活动，寓教于乐，使广大护士从思想上转变服务意识，理解“医生吸引病人，护士留住病人”的深刻内涵。邀请市医学会李仲宏会长来院讲授《如何做一个好的医务工作者》课程；院内举办了5期《以病人为中心》《转变服务理念》《激励员工》等素质教育培训班。

2、在全院范围内开展“我对人性化服务的理解和对策”征文和演讲竞赛活动。

3、倡导“文、雅、美”的医院文化和人文环境。重新定制了护士工作服和护士鞋；病房内增添了温馨提示牌。病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施。在病房布置方面，各科室护士长能积极开动脑筋，美化病室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的住院场所。

四、注重教学，重视人才培养，提高护理队伍综合实力。

1、接受江门中医药学校见习护生1123人次，带教实习护士23人，xx市荻海医院进修护士4人；接待护理同行来院参观102人次，接待卫校学生来院做义工1214人次。

2、选派12名护理组长到南方医科大学举办的临床带教技能培训班学习；选派2名护士到香港学习精神病社区康复护理，37名护士分别参加了省级或国家级继续教育学习班，5名护士参加省、全国护理学术交流。

3、院内举办了护理学术讲座23次，护士服务礼仪培训2期，护士职业素质教育5期，护理管理学习班2期，邀请市中心医院护理专家和卫校和老师授课，共1867人次参加听课。 ４、以“请进来，走出去”方式，不断强化护理人员的护理操作技能。我院派出14名护理骨干到中心医院进修学习，并举办护理技能培训班2期、护理技能竞赛2次，邀请中心医院护理和市护理学会护理专家作操作培训指导和评委。今年4月，我院选派曹九英护长、岑洁容护士参加市卫生局主办的护理操作技能竞赛，取得了理论并列全市第一名、总分第

三、第五名，获得了“江门创新能手”称号，曹九英护长还代表市参加省技能竞赛获得了理论三等奖和技能优秀奖。

5、我院选派王桃护士长参加省护理学会举办的《静脉输液技能竞赛专家评委培训班》和《xx省护理工作中期评估专家组培训班》学习，对我院专科护理的发展和人才的培养起到积极的推动作用。

6、加强对毕业五年内护士的规范化培训。配合医院创建“三级精神病专科医院”的工作，狠抓五年内新护士的技能考核，要求每人熟练掌握12-16项护理操作，考评小组随机抽考其中两项。

五、加强素质教育，深挖护理人力资源。 为了提高护士整体素质，注重在职职工继续教育，举办护理讲座普及面达90%以上；开办新分配护士培训班；组织护理人员进行年度理论及操作考核，举办护士岗位技能训练及竞赛。积极选送护理骨干参加省级护理学习班，掌握新知识、新技术、学习先进的管理知识，提高护理人员素质。护士院内培训采取病区护理骨干、护士长、护理部三级培训。０８－０９年我院共投资护士培训教育费用约10万元。篇3：护理工作报告 重 庆 长 峰 医 院

护理工作与计划 首先非常感谢公司领导对我们护士们能力的信任，使我们得以加入重庆长峰医院，并且在短短的半年时间里得到了学习的机遇和挑战，使我们在在血管瘤疾病领域中学到了很多知识，累积了血管瘤的规则经验，对此我代表全员护士工作者对领导表示感谢，时光飞逝，转眼我院已成立近半年，回想这半年来，我院各位医护人员所付出的功劳和努力是有目共睹的，一直以来我们也带着为医院着想的态度尽职尽责的工作，也许在你们看来我们的工作能力可能还不够，但是我们大家都很努力的在做，开业前三个月期间，我们护士们上班几乎是没有休息的，但是他们没有一句怨言，都知道医院才起步辛苦是应该的，作为护士长的我回望这半年来我在护士长的岗位上所做的工作，心中有很多感慨；现将半年以来各项工作总结如下：

半年来，在总部及我院院领导，护理部和科主任的领导下，从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步进行。积极配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通；及时发现并解决一些摩擦和矛盾，增强了科室凝聚力，使血管瘤科成为一个温暖的大家庭；让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。

我院作为一个以血管瘤为专科的医院，为了更好的为患者解决疾病的痛苦和更好的配合医院医生的治疗，决定对我院护理人员进行相关在职培训及考核——学习医疗护理安全的管理和提高培训护理人员的综合素质： a、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质

（一） 按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作

1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。

2、加强专科技能的培训：专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2-3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。

3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。 b、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。

1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

2、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。3.加强重

点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.4、加强重点患者的管理,如术后肝血管瘤患者.为科室晨会及交接班时讨论的重点。 面对我的病人我的科室，我可以坦然的说，为了你们，我一直在努力！但是，面对自己，我深知工作中还有很多的缺憾，比如，科研是护理工作前进和发展的重要动力，但我们血管瘤科的护理科研项目至今还是空白；再比如，有时候，过于严厉的要求，我甚至看到过护士的眼泪和无奈。因此，展望未来，对今后的护士长工作我充满了信心，作为护士长，我的努力方向是：

1、力争在护理科研方面有所突破；

2、宽严结合，让自己的管理方式更加成熟；

3、让我院所有护理人员在综合素质上更上一个台阶。 重庆长峰医院护士长：游玲

2012年3月22日篇4：护理专业技术工作总结 内科护理专业技术工作总结

在日常工作中,启动护士感悟工作责任,倡导有意注意调控负面情绪及工作压力等营造安全文化氛围,不断提高护士业务素质,培养和影响护士对安全护理的信念和态度,以促使安全护理行为的养

成,减少差错、事故的发生. 护理

安全文化 安全问题虽然不是医院工作中心,但它却影响工作中心.医疗差错、事故不但造成患者及家属的重大损失,而且使医院在社会上信誉下降,患者的安全感丧失,在医疗过程中,医务人员特别是护士,与患者交流接触的机会最多,加之护理工作繁忙、琐碎及操作重复性,因而发生护理差错的机会多.如何营造护理安全氛围,尽量不出、少出护理差错,一直是困扰护理管理者的重要问

题。

1 原因分析

（1）护士责任心不强、停留在打针、发药、铺床等护理操作,尽快把自己职责内的事做完,尽早

坐下休息或下班. （2）年轻的护士来科时间不长,对专科操作程序或专科知识不熟. （3）护理人员缺乏,护理质量要求不断提高,护理人员心理压力不断增加. 2 对策

（1）明确服务对象,感悟工作责任首先使每一位护士明确护理工作的对象,是只有一次生命的人,珍视重任,尊重人的健康权力和尊严是护士的天职,对护士而言在所实施的全部护理技术操作中,优先考虑的应是患者的安全,倡导精益求精、细致入微的工作态度,使每个护士能启动自我意识,感悟工作责任和义务,从身边最熟悉的事入手,意识到自己的角色重关人命,从而营造一个强烈的

护理职业安全氛围. (2) 树立视质量为生命的概念,确保护理安全 建立护理质量监护本,结合护士长每天至少四下病房查房,每周按护理质量进行有计划全面检查,每周、每日对检查结果进行总结,急需解决的护理问题,及时个人反馈、及时修整,对于思想松懈、明知故犯的护士绝不宽容.如一名护士在进行无菌操作时未戴口罩,被发现,当即给予严肃处理,扣发奖金,并在科务会上进行检查,使每一位护士明确

制度不违反,要时刻牢记自己的职责,加强慎独修养,谨慎细微,为患者提供安全保证. (3 )鼓励护士间的团队协作,唤起有意注意 注意是心理活动对一定对象的指向和集中,分为有意注意和无意注意.护士在工作时必须在有意注意的状态下工作,才能保证聚精会神完成护理工作

任务,但有意注意时间久了(转载于:护理技术工作报告),会使人疲劳,出现“视而不见, 见而不知然”的现象,造成差错事故.因此,鼓励和培养护士间团结协作精神,倡导在繁忙工作中相互提醒,相互监督,成立护理质量检查小组,将护理检查分为护理文件、消毒隔离、基础护理及环境管理、药品管理四大内容,对检查结果进行书面及口头总结汇报,及时发现安全隐患,除差错其结果不

与月终考核和奖金挂钩. （4）倡导人文关怀,尽量减轻护士来自各方面的压力 如果一个人长期处于压抑的工作环境里,会使这个人的积极性和主动性受到压抑,会注意力不集中,反应不准确.因此,作为一个管理者,保有充分了解护士的气质和性格特点,合理安排人力,用人之长,调动护士积极性,发挥个人潜能,使每个护士在科室里工作感受到快乐.如把“你辛苦了”、“谢谢”、“你做的好”、“继续努力”等鼓励和安慰的话挂在嘴边,善于发现并肯定护士的优点,不足之处以个别提醒为主,少用当众批评,尽量保护护士的自尊心,经常征求护士对护理工作的意见,对好的建议予以采用,并在例会上表扬,使护士责任心、归属感、工作积极性及意识增强,关心护士业务生活爱好,尽量在不违背原则情况下,对护士合理要求给予满足.如周游、休假、共同营造一个和谐、团结友好的工作氛围,减轻压力

及负面情绪,使差错事故发生减少. （5）结合本科专业特点,有计划组织本科业务学习,不断提高职业素质,才能确保护理安全的共识 1～6个月,护士要求熟悉本科室规章制度,各班职责及操作流程,专科护理常规,对操作的掌握从掌握到熟练,做到规范、快捷、书写护理病历,培养敏锐观察病情的能力以及重危患者的抢救和应急能力.6个月～2年的护士要求熟练运用护理程序实施整体护理.对患者进行健康教育、心理护理,熟悉掌握心肺脑复苏的抢救程序,心电监护系统的应用等.2年以上的护士,要求能识别心内科各种心律失常的心电图,并安排相应的护理查房,进行专科知识强化、学习,并鼓励护士总结经验,撰写论文.另鼓励护士利用自修大专或本科学习,并在班次上给予适当照顾,使护理质量及护士理

论水平提高,树立“有为才能有位”. 3 效果

通过营造护理安全文化,使每位护士提高意识,使差错降低.今年上半年无严重差错及护理纠纷

发生,一般差错,未给患者造成不良后果的差错只有1起,护士工作氛围轻松,负面情绪减少.篇5：急诊护士专业技术工作报告

专业技术工作报告

尊敬的各位领导、各位同事：

我来到广州市南沙中心医院工作已近三年了！这些日子里，我在院领导和护士长的关心与直接领导下，及同事们的关心与帮助下，认真学习业务知识，努力提高理论知识和实作技能。较好的完成了各级院领导交给的各项护理工作。在思想、学习和工作等方面变得更加成熟。

记得刚工作时，刚入社会的我还不适应，但我没有退缩，为了做好工作，我还是虚心向前辈请教、学习、服从领导安排，踏踏实实做好护理工作，认真地完成工作任务，积极主动学习护理专业知识。在很短的时间内熟悉了自己的工作，了解了各班的职责，明确了工作的方向，提高了工作能力，在工作中有个清晰的思路，能够顺利、熟练、圆满地完成本职工作。当然在工作中仍有不足之处，如工作中技术有待提高，面部微笑不够，在今后的工作中一定努力提高自己的技术，更加细心，提高微笑服务，端正工作态度，用自己所学的知识完成好自己的本职。 在近三年的护理工作中，我越来越能够感觉出护理工作的重要性！护理工作是一门精细的学问，是健康的基本保证。我的 体会 是“三分治疗，七分护理”，我感觉我要有一颗真诚的心，发扬医德的精神，认真履行医务工作职责。我希望通过自己的努力获得病员肯定的同时，也能得到各级领导、护士长的认可。我为自己是护士队伍中的一员而自豪，在今后工作中，我将加倍努力，为护理事业做出自己应有的贡献。 本着“巩固优势，稳步发展”的原则，近三年来做了本职工作。现将个人任职以来的专业技术工作汇报如下：

一、政治思想方面：在思想上加强学习提高理论和业务素养。作为一名中共党员，始终坚持把政治理论和业务知识学习作为提高政治信念、思想素质、工作能力的重要途径。利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内外形势，学习党的基本知识和有关政治思想文件、书籍。在学习过程中，注意理论联系实际的方法，不断提高自身的认识能力和思想政治素，一直坚信人应该坚守自己的信念和操守，在这个物欲横流的社会，保持内心的纯净，言者易，行者难，要耐得住寂寞，有所为，有所不为。

二、专业知识方面：信息高速发展，知识不断更新，只有不断地学习才跟上时代的进步。2010年取得了护理学专业初级（士）专业技术资格证；2012年取得了护理学专业初级（师）专业技术资格证；2013年取得了全国职称外语考试成绩单、并通过了全国专业技术人员计算机应用能力的四个模块的考试；2013年7月2012年9月至2013年1月，参加了广东省急诊专科护士培训，通过努力以优秀的成绩取得了广东省急诊专科护士资格，并荣获了二等奖学金；利用业余时间参与了广州市护理学会，及时获取专业讯息。

三、工作能力方面：对工作热爱，心不累则身不累，象蚂蚁一样工作，象蝴蝶一样生活，对于自己的工作要高要求严标准。在护士长的悉心指导支持下，组织了科室的心肺复苏专科小组，开展组内和全科的专科学习、培训及考核；参加了科室的培训督察小组，参与科室 的基础及专科操作培训；在科室日常工作中，我具有强烈的责任感和爱心，端正工作态度，爱岗敬业，勤奋工作，积极进取，真正以病人为中心，服务周到，态度和蔼，语言文明，努力把工作做细，做实，做扎实，力求在治疗上精心，护理上细心，真正让家属放心，病人安心。我总是不等他们询问，就主动问他们有什么需求，是否需要帮助，或是耐心的解答他们的问题。患者需要时，我们哪怕是一个善意的眼神，一个淡淡的微笑，对他们也许就是整个春天。我们医院的每位护士也是如此，不管任何情况下，都会微笑着面对患者，百问不烦地耐心解释，只要患者需要，病情需要，工作永远是第一位的。生活就是一面镜子，你对他笑，他就会对你笑，我们的患者也是一面镜子，你对他笑，他也会微笑地回报你。

四、团结协作方面：严以律己，宽以待人，不埋怨，不指责，当意见有冲突时，先想想自己的过失，有则改之，无则加勉，空余时间读好书，做好事，工作中分工不分家，为调节医护患关系，构建和谐社会做出努力。

第12篇：护理技术教案

批准人： 年 月 日

护理技术教案

授课对象：全连官兵 授 课 人：

单

位：

日

期：

护理技术教案

作业提要

课目：护理技术

目的：通过学习使同志们掌握护理的基本方法，更好的完成战场伤员的护理。

内容：

一、注射技术

二、静脉输液

三、氧气吸入法

四、无菌技术

五、换药技术 时间：

方法：讲解示范、组织练习、小结讲评 地点：

要求：

1、认真听讲，刻苦训练；

2、互帮互学，共同提高；

3、严格遵守训练场纪律； 4、注意爱伤观念。

器材：训练教材资料:音像资料:模拟人、模拟伤员（真人）:各类药材装备:夜视器材:战场救护仿真环境（选）

作业进程

作业准备………………………………………………15分钟

1.清点人数、准备器材，伤员化妆；2.宣布作业提要；

3.理论提示。今天学什么、为什么学、怎么学 作业实施………………………………………………XX分钟

【讲解示范】

一、注射技术

注射技术是将无菌药液或生物制剂注人体内的方法。注射给药药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸收的量也较准确，适用于需要药物迅速发生作用或因各种原因不宜口服给药的患者。但注射给药会造成组织一定程度的损伤，可致疼痛及潜在并发症的发生。此外，因药物吸收快，某些药物不良反应的出现迅速、处理较难。

基本知识

一、注射原则

(一)严格遵守无菌操作原则

(1)注射前必须洗手、戴口罩，保持衣帽整洁。 (2)注射部位按要求进行消毒，并保持无菌。皮肤常规消毒方法：用2％碘酊棉签，以注射点为中心向外螺旋式旋转涂擦，直径在5 cm以上，待碘酊干后，用70％乙醇棉签以同法脱碘，脱碘范围应大于碘酊涂擦范围，待干后方可注射。或用0.5％碘伏以同法涂擦消毒2次，无须脱碘。注射部位有污垢时先清洁后消毒。

(3)注射器的乳头、活塞和针头的针梗必须保持无菌。 (二)严格执行查对制度

严格执行“三查七对”制度。仔细检查药物质量，如发现药物变质、变色、混浊、沉淀、过期或安瓿有裂痕等现象，不可使用。若同时注射多种药物时，应查实确无配伍禁忌再进行备药。

(三)选择合适的注射器和针头

根据药液量、黏稠度和刺激性的强弱以及给药途径选择注射器和针头。注射器应完整无损、不漏气；针头锐利、无钩、无弯曲，型号合适；注射器和针头衔接必须紧密。一次性注射器包装须密封，并且在有效时间内使用。

(四)选择合适的注射部位

注射部位应避开神经血管处。不可在有炎症、损伤、疤痕、皮肤病、硬结处进针。对需长期注射的患者，应轮流交替注射部位。

(五)在合适的时间溶解、吸取药液

药液按规定的注射时间临时溶解、吸取，以防药物效价降低或被污染。

(六)注射前排尽空气

注射前须排尽注射器内空气，以防气体进入血管形成栓塞。排气时不可浪费药液。

(七)进针时绷紧皮肤并掌握合适的进针深度

进针时应绷紧皮肤，以减少进针阻力并掌握合适的进针深度，不可将针梗全部刺人组织内，以防发生断针时处理困难。

(八)注药前检查回血

进针后抽动注射器活塞，检查有无回血，动、静脉注射必须见有回血方可注入药液。皮下、肌内注射如有回血，须拔出针头重新进针，不可将药液注入血管。

(九)减轻患者的不适与疼痛

(1)做好解释工作，消除患者的思想顾虑，分散其注意力。

(2)指导并协助患者取合适的体位和姿势，使肌肉放松，易于进针。

(3)注射时做到“二快一慢”，即进针和拔针快，推药慢，推药速度要均匀。

(4)如需同时注射多种药物，一般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物。

(5)注射刺激性较强的药物时，宜选用较长的针头，而且进针要较深。

(十)严格执行消毒隔离制度

使用过的注射器与针头须先浸泡消毒后清洗。一次性注射物品应按规定处理，不可随意丢弃。

二、注射器与针头的构造及选择

(一)注射器与针头构造 1．注射器

注射器由空筒和活塞两部分组成。空筒前端为乳头，后端为筒边，空筒上标有容量刻度，活塞后部为活塞轴、活塞柄。其规格有1mL、2mL、2.5mL、5mL、10mL、20mL、30mL、50mL、100mL九种。目前有玻璃和塑料两种制品，塑料制品为一次性使用。

2．针头

针头由针尖、针梗、针栓三部分构成。常用的针头型号有

4、41/

2、

5、51/2、

6、61/

2、

7、8号多种。目前针头针栓有金属与塑料两种制品，塑料制品为一次性使用。

(二)注射器规格及针头型号

实际操作

1.皮内注射术

一、概念

皮内注射术是指将小量药液或生物制品注射于表皮和真皮之间的方法。

二、目的

(1)进行药物过敏试验，以观察有无过敏反应。 (2)预防接种。

(3)协助诊断人体对细菌或病毒的易感性，如结核菌素试验、锡克氏试验。

(4)局部麻醉时的起始步骤。

三、常用部位

(1)皮内试验与协助诊断常选用前臂掌侧下段内侧注射，因该处皮肤较薄，易于注射，且皮色较淡，如有局部反应易于辨认。

(2)预防接种常选上臂三角肌下缘。 (3)局部麻醉局部麻醉处。

四、操作前准备 (一)评估患者

(1)患者的用药史和过敏史。 (2)注射部位及其皮肤情况。 (3)心理状况及合作程度。 (二)环境准备

环境要清洁、安静且有足够的照明。 (三)护士准备

护士应着装整洁，洗手，戴好口罩，掌握沟通交流技巧。 (四)用物准备

用物包括注射盘l套，急救盒1个(内有盐酸肾上腺素1支、地塞米松1支、砂轮1个、无菌纱布l块、注射器1付)，无菌盘内放已配制或抽吸好药液的注射器和针头。

五、操作规程

(1)携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者或家属解释。

(2)选择注射部位，以70％乙醇消毒皮肤，待干，再次核对。

(3)再次一滴排气，一手绷紧注射部位皮肤，另一手持注射器，食指固定针栓一侧，注射器刻度与针尖斜面朝上与皮肤呈50角刺人。

(4)将针尖斜面完全刺入皮内后，放平注射器，一手拇指固定针栓，另一手推入药液0.1mL，使局部隆起呈半球状皮丘，局部皮肤变白并显露毛孔，随即拔出针头，切勿按揉。

(5)再次核对，清理用物，随时观察反应。

六、注意事项

(1)若患者对注射的药物有过敏史，则不可作皮内试验，应与医生联系，更换其他药物。

(2)忌用碘类消毒剂，以免因脱碘不彻底，影响对局部反应的观察，且易和碘过敏反应相混淆。

(3)注射完毕，嘱咐患者勿揉擦局部，以保证药量准确及避免影响对反应的观察。

2.皮下注射术

一、概念

皮下注射术是指将小量药液或生物制剂注入皮下组织的方法。

二、目的

(1)需在一定时间内产生药效，而药物不能或不宜经口服给药时。

(2)预防接种。 (3)局部麻醉用药。

三、常用部位

注射部位常选用上臂三角肌下缘，也可选择上臂外侧、腹壁、后背、大腿前外侧。

四、操作前准备 (一)评估患者

(1)患者的用药史与过敏史。

(2)所用药物可能产生的疗效与不良反应。 (3)注射部位及其皮肤与皮下组织情况。 (二)环境准备

环境要清洁、安静且有足够的照明。 (三)护士准备

护士应着装整洁，洗手，戴好口罩，掌握沟通交流技巧。 (四)用物准备

用物包括注射盘一套，无菌盘内放已抽吸好药液的注射器和针头，治疗车下层放_盛有消毒液的容器，以浸泡消毒使用过的注射器与针头。

五、操作规程

(1)携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者或家属解释。

(2)选择注射部位，用2％碘酊与70％乙醇常规消毒皮肤，再次核对。

(3)再次一滴排气，一手绷紧注射部位皮肤，另一手持注射器，食指固定针栓一侧，针尖斜面向上与皮肤呈300～400角迅速刺入针梗的2／3。

(4)一手固定针栓，另一手抽动活塞，无回血后即可推注药液。

(5)注射毕，干棉签轻压针刺处，快速拔针、按压。再次核对，清理用物，协助患者取舒适卧位。

六、注意事项

(1)对长期注射者，应建立轮流交替注射部位的计划，更换注射部位，以促使药物的充分吸收。

(2)刺激性强的药物不宜皮下注射。

(3)针头进针角度不宜超过400，以免刺人肌层；对过于消瘦者，可捏起局部组织，穿刺角度适当减小。

(4)注射少于1mL的药液时，必须用1mL注射器抽吸药液，以保证注入药液的剂量准确无误。

3.肌内注射术

一、概念

肌内注射术是指将一定量药液注入肌肉组织的方法。人体肌肉组织有着丰富的毛细血管网，毛细血管壁是多孔的类脂质膜，药物透过的速度较透过其他生物膜快。自肌内注射的药物通过毛细血管壁进入血液循环，吸收较完全而迅速。

二、目的

(1)用于不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效时。

(2)药物刺激性较强或药液量较大时。

三、常用部位

肌内注射一般选择肌肉较为丰厚，且距血管、神经较远处。其中最常用的注射部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。

(一)臀大肌注射定位法

臀大肌起自髂后上棘与尾骨尖之间，肌纤维平行向外下方止于股骨上部。坐骨神经起自骶丛神经，自梨状肌下孔出骨盆至臀部，在臀大肌深部，约在坐骨结节与大转子之间中点处下降至股部，其体表投影为自大转子尖至坐骨结节的中

点向下至胭窝。注射时应避免损伤坐骨神经。定位方法有两种：

(1)十字法从臀裂顶点向左或向右侧划一水平线，然后从髂骨嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限(避开内角)为注射部位。

(2)联线法从髂前上棘至尾骨作一联线，其外上1/3处为注射部位。

(二)臀中肌、臀小肌注射定位法

(1)以食指尖和中指尖分别臵于髂前上棘与髂骨嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形，注射部位在食指与中指构成的角内。

(2)髂前上棘外侧三横指处。

(三)股外侧肌注射定位法

取大腿中段外侧，一般成人膝关节上10cm，髋关节下10cm的范围。此处大血管、神经干很少通过，且注射范围较广，可供多次注射，尤适用于2岁以下婴幼儿。

(四)上臂三角肌注射定位法

取上臂外侧，肩峰下2～3横指处。此处肌肉较薄，只可作小剂量注射。

四、操作前准备 (一)评估患者

(1)所用药物可能产生的疗效与不良反应。

(2)患者对注射给药的认识及合作程度。 (3)注射部位及其皮肤与肌肉组织情况。 (二)环境准备

环境要清洁、安静且有足够的照明。 (三)护士准备

护士应着装整洁，洗手，戴好口罩，掌握沟通交流技巧。 (四)用物准备

用物包括注射盘一套，无菌盘内放已抽吸好药液的注射器和针头，治疗车下层放一盛有消毒液的容器，以浸泡消毒使用过的注射器与针头。

五、操作规程 (一) 核对解释

携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者或家属解释。 (二)协助患者取合适的卧位，使局部肌肉放松 (1)侧卧位上腿伸直、放松，下腿稍弯曲。 (2)俯卧位足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。 (3)仰卧位 两腿伸直略分开，常用于危重及不能翻身的患者与股外侧肌注射时。

(4)坐位坐位高度适宜，便于进针，常用于上臂三角肌注射。

(三)选择注射部位并消毒

选择并暴露注射部位，常规消毒皮肤，再次核对。

(四)进针

再次一滴排气，一手拇指和食指或中指绷紧注射部位皮肤，另一手持注射器，中指固定针栓，用手臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入针梗的2/3～3/4，约2.5～3cm。

(五)推注药液

一手固定针栓，另一手抽动活塞，无回血后以均匀的速度慢慢推注药液。

(六)拔针

注射毕，干棉签轻压针刺处，快速拔针、按压，再次核对。

(七)协助患者卧位

协助患者穿好衣裤，取舒适卧位，整理床单位，清理用物。

六、注意事项

(1)2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育好，注射时有损伤坐骨神经的危险。可选用臀中肌、臀小肌或股外侧肌注射。

(2)进针时切勿将针头全部刺入，以防针梗从根部衔接处折断，难以取出。若针头折断，应嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防针头移位，并尽快用无菌血管钳夹住断端取出针头。若断端全部埋入皮下，即请外科医生处理。

(3)抽吸时若见回血，应拔出针头重新消毒、注射。

二、静脉输液

一、概念

静脉注射术是指自静脉注入药液的方法。

二、目的

(1)需迅速发挥药效，尤其是治疗急重症时。 (2)药物不宜口服、皮下、肌内注射时。

(3)注入药物作某些诊断性检查，如肾功能试验、胆囊X线摄片检查。

(4)股静脉注射适宜于抢救危重患者时注入药物或臵管加压输血输液。

三、常用部位

常用的静脉有四肢浅静脉、小儿头皮静脉与股静脉。 (一)四肢浅静脉

上肢常用肘窝(贵要静脉、正中静脉、头静脉)、腕部、手背的浅静脉；下肢常用足背静脉、大隐静脉和小隐静脉。

(二)头皮静脉

小儿头皮静脉较为丰富，分支甚多，互相沟通交错成网且静脉表浅易见，易于固定，又方便病儿肢体活动。病儿静脉注射多采用头皮额上静脉、眶上静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕后静脉。选择静脉时，需注意与头皮动脉相区别。

(三)股静脉

股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧。

四、操作前准备 (一)评估患者

(1)患者病情及治疗情况，以及所用药物可能产生的疗效与不良反应。

(2)患者意识状态、对静脉注射给药的认识及合作程度。 (3)注射部位静脉是否显露，以及肢体的血液循环情况。 (二)环境准备

环境要清洁、安静且有足够的照明。 (三)护士准备

护士应着装整洁，洗手，戴好口罩，掌握沟通交流技巧。 (四)用物准备 1．注射盘与无菌盘

注射盘一套，无菌盘内放已抽吸好药液的注射器和针头，治疗车下层放一盛有消毒液的容器，以浸泡消毒使用过的注射器与针头。

2．其他用物

(1)四肢浅静脉注射止血带、小垫枕，需要时备头皮针和胶布。

(2)头皮静脉注射型号合适的头皮针(41/2～6号)、胶布，需要时准备备皮物品。

(3)股静脉注射无菌纱布、胶布、砂袋。

五、操作规程

(一)四肢浅静脉注射

(1)携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者或家属解释。

(2)在穿刺部位的肢体下垫小枕，在穿刺点上方约6cm处系止血带，使静脉充盈、显露，常规消毒皮肤，或先用2％碘酊消毒，再系止血带，后用70％乙醇脱碘。再次核对。

(3)再次一滴排气或连接头皮针后排尽空气，需要时嘱患者握拳，以一手拇指绷紧静脉下方皮肤，使其固定，另一手持注射器与针头，食指固定针栓一侧，或拇、食指固定头皮针针柄，针尖斜面向上，针头与皮肤呈200～250角，自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入静脉，见回血后再顺静脉进针少许。

(4)松止血带、嘱患者松拳，固定针头缓慢推药。 (5)注射过程中要试抽回血，以检查针头是否仍在静脉内，若局部疼痛、肿胀隆起、抽无回血，提示针头滑出静脉，应拔出针头，更换部位重新注射。

(6)注射完毕，将干棉签轻压穿刺点(皮肤、静脉)，迅速拔出针头，按压至不出血为止。

(7)再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物。

(二)头皮静脉注射

(1)携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者或家属解释。

(2)病儿取仰卧位或侧卧位，必要时剃去注射部位毛发。 (3)由助手固定病儿头部，常规消毒皮肤，再次核对，连接头皮针并排气。

(4)术者一手拇、食指固定静脉两端，一手持头皮针针柄，沿静脉向心方向，针头与皮肤呈100～200角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入，见回血后推药少许，如无异常，即用胶布固定针头，缓慢推注药液。注药过程中注意约束病儿，防止其抓拽注射部位。

(5)注射完毕，将干棉签轻压穿刺点(皮肤、静脉)，迅速拔出针头，按压至不出血为止。

(6)再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物。

(三)股静脉注射

(1)携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者或家属解释。

(2)协助患者取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，臀下垫砂袋便于穿刺，如为小儿注射，需用尿布覆盖会阴，以防其排尿弄湿穿刺部位，再次核对。

(3)常规以2％碘酊和70％乙醇消毒局部皮肤，并消毒术者左手食指和中指，排气。

(4)在髂前上棘和耻骨结节联线中点扪及股动脉最明显部位并固定，右手持注射器，针头和皮肤呈900或450角，在股动脉内侧0.5 cm处刺人，抽动活塞见有暗红色血液，提示针头已进入股静脉，固定针头，注人药液。

(5)注射完毕，拔出针头后局部立即用无菌纱布加压止血3～5min，确认无出血后，用胶布固定。

(6)再次核对，协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物。

六、注意事项

(1)对长期静脉用药的患者，为保护血管应有计划地自远心端到近心端选择静脉注射。

(2)根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取患者的主诉，观察注射局部以及病情变化。

(3)去甲肾上腺素、钙剂等强刺激性药物不宜采用头皮静脉注射。

(4)注射对组织有强烈刺激的药物，应另备抽有生理盐水的注射器和头皮针，注射穿刺成功后，先注入少量生理盐水，证实针头确在静脉内，再换上抽有药液的注射器进行推药，以防药液注入血管外而致组织坏死。

(5)股静脉注射有出血倾向者不宜采用；严格执行无菌操作规程，防止感染；如抽出鲜红色血液，提示针头刺入股

动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处5～10min，确认无出血后，在另一侧股静脉穿刺。

七、提高静脉穿刺成功率的方法

(1)肥胖患者肥胖者皮下脂肪较厚、静脉较深、难以辨认，但较易固定。注射时，在摸清血管走向后从静脉上方进针，进针角度稍加大(300～400角)。

(2)水肿患者可沿静脉解剖位臵，用手按揉局部，以暂时驱散皮下水分，使静脉充分显露后再行穿刺。

(3)脱水患者血管充盈不良致使穿刺困难，可在扎止血带后，从穿刺部位远心端向近心端方向反复推揉，以使血管充盈后再穿刺。

(4)老年患者老人皮下脂肪较少，静脉易滑动且脆性较大，针头难以刺人或易穿破血管壁。注射时，可用手指分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺。

(5)天气寒冷浅表静脉收缩，可先用热毛巾或热水袋热敷局部，使血管充盈后再穿刺。

八、静脉注射失败的常见原因

(1)针头刺入静脉过少，进针时虽见回血，但松解止血带后静脉回缩，针头滑出血管，抽吸无回血，药液注入皮下。

(2)针头斜面未完全刺人静脉，部分在血管外，抽吸虽有回血，但推药时部分药液溢至皮下，局部隆起并有疼痛感。

(3)针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，抽吸有回血，推注少量药液局部可无隆起，但因部分药液溢出至深层组织，患者有疼痛感。

(4)针头刺入过深，针头斜面穿出血管壁，抽吸无回血。

三、氧气吸入法 [目的]

供给氧气，改善缺氧症状

[操作步骤]

1、戴口罩洗手

2、物品准备：治疗盘，鼻导管，生理盐水，小镊子，污物缸，无菌棉签，弯盘，绷带，胶布，扳手，氧气表，湿化瓶，灭菌注射用水，氧气瓶，记录单

3、打开总开关，使小量氧气从气门流出（吹尘），随即迅速关好开关

4、将氧气表接于氧气瓶的气门上用手初步旋紧，将表稍向后倾，再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气瓶旁

5、连接湿化瓶，湿化瓶内长管连接氧气瓶

6、关闭流量表开关，打开总开关，再开流量表，检查氧气流出是否通畅

7、关闭流量表，待用

8、携物品至病人床前，核对病人，姓名，床号，诊断，病人意识清楚，解释取得合作

9、选择合适鼻孔，用棉签沾生理盐水清洁鼻腔

10、连接鼻导管， 湿润鼻导管前端

11、打开流量表开关，调节好流量

12、量好长度（鼻尖到耳垂的2/3）

13、将鼻导管轻轻插入鼻腔，固定在面颊部

14、停用氧气时先取下鼻导管，先关流量表

15、再关总开关，然后再打流量表小开关，放出余气，再关好流量表

16、清洁口鼻，恢复舒适体位，整理床单位

17、整理用物，记录用氧起止时间

[实施] 评估患者

1、双人核对医嘱。携治疗卡核对床号、姓名、床尾卡

2、评估患者。询问身体状况及胸闷憋气等症状，查看颜面口唇有无紫绀，评估鼻腔情况，双侧鼻腔是否通畅，有无鼻部疾患，向患者交代操作目的，以取得配合。

3、口述评估结果。经评估该患者清醒配合，自述胸闷憋气，查体颜面口唇无紫绀，属于轻度缺氧，经检查你的双侧鼻腔都是通畅的。

4、遵医嘱给予双侧输氧管吸氧，流量每分钟1-2L，环境安全，符合吸氧要求。 [步骤]



一、吸氧

1、规范洗手。

2、携用物至床旁，依据治疗卡核对床号、姓名及手腕带，与患者交流取得配合。询问患者是否调整卧位。

3、装表

（1）氧气瓶

①调整氧气瓶至便于操作的位臵，打开总开关，使小量气体从气门流出，随即迅速关闭总开关，以达到清洁该处的目的，以免灰尘吹入氧气表内。

②确认关闭小开关。将表的旋紧帽与氧气瓶的螺丝接头衔接，用手初步旋紧，然后将表稍向后倾，再用扳手旋紧，使氧气表直立于氧气瓶旁，查有无漏气，打开总开关，听有无气流声。

③接湿化瓶，内盛1/2-2/3灭菌注射用水，旋开流量表下的小开关，检查氧气流出是否通畅、全套装臵是否适用，关上小开关。

（2）中心供氧

①取下一次性使用扶舒清包装

② 取氧气头连接湿化瓶，确认关闭小开关，装表于中心供氧装臵。

4、检查棉签，清洁双侧鼻孔，注意勿过湿。

5、检查输氧管包装、效期，将输氧管与氧气表连接，打

开小开关调节氧流量，检查输氧管是否通畅。

6、查对治疗卡及患者床号、姓名。指导患者进行有效呼吸插鼻塞，将输氧管轻轻插入病人双侧鼻孔,并妥善固定。检查输氧管是否打折扭曲。

7、核对床号、姓名，口述吸氧时间xx时xx分，流量xxL/min。

8、交待注意事项，嘱患者吸氧过程中不要随意摘除输氧管或调节流量，如感鼻咽部干燥或胸闷、憋气时，要及时通知医护人员。同时告知患者有关用氧安全的知识。

9、整理床单元，洗手，记录吸氧时间及流量于吸氧记录单上，吸氧记录单挂与氧气瓶上。

10、推车回处臵室处臵用物，洗手，在护理记录单记录上记录用氧情况。

二、停氧

停氧前先评估患者胸闷、气喘等自觉症状有无改善 。

用物准备清洁治疗盘内放内放纱布、弯盘、扳手、治疗卡、笔、感染性垃圾筒、中心供氧不需扳手

1、评估患者核对医嘱、携治疗卡至床旁、核对床号姓名、床尾卡、向患者解释，取得配合。

口述评估结果经过评估患者的胸闷、气喘症状改善，遵医嘱停氧。

2、操作前要求，着装整洁，洗手。

3、携用物至床旁，核对床号、姓名手腕带，向患者解释，取得配合。

4、取下输氧管，用纱布擦拭鼻部，查对治疗卡、床号、姓名并口述停氧时间xx时xx分停氧

5、关小开关，关总开关，开小开关放余气，分离输氧管，关小开关。中心供氧只需关小开关。

6、分离湿化瓶，卸表。

7、与患者交流，感谢配合。

8、整理床单元，洗手，记录停氧时间于用氧记录单。

9、推车回处臵室，处臵用物，洗手，在护理记录单上记录停氧情况。

三、用物处理

1、鼻塞、棉签、纱布等按垃圾分类要求放臵

2、湿化瓶、弯盘放入500mg/L含氯制剂中浸泡消毒

3、氧气装臵用75%酒精擦拭。

四、注意事项

1、严格遵守操作规程，氧气瓶放臵阴凉处。切实做好防火、防油、防热、防震，注意用氧安全。

2、持续吸氧病人输氧管每日更换2次，双侧鼻孔交替插管，以减少对鼻黏膜的刺激和压迫。及时清理鼻腔分泌物，保证用氧效果。

3、使用氧气时，应先调节流量后应用，停用时应先拔

除输氧管再关闭氧气开关，以免操作错误，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。

4、氧气瓶内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kg/cm²时，即不可再用，应悬挂“空”的标志，以防止灰尘进入瓶内，于再次充气时引起爆炸，未用的氧气筒，应悬挂“满”的标志，以避免急救时搬错而影响使用。

5、用氧过程中，准确评估病人生命体征，判断用氧效果，做到安全用氧。

五、供氧方法

输氧管法、漏斗法、面罩法、鼻塞法、头罩式给氧

四、无菌技术

无菌技术是指专门用于防止微生物污染的技术。 进行侵袭性操作（手术、有创治疗）时，人体组织受到损伤，极易受到微生物的侵袭。

进行一些进入人体组织、器官的无创操作（导尿、插管等）时，通过不当的操作，极易将微生物带入人体组织、器官。

如何在操作中加强与正确执行无菌技术是当前需要强调的问题之一。 主要内容

1无菌技术概念。2无菌操作意义3无菌技术操作原则4无菌技术基本操作方法

（一）无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。

（二）无菌物品：是指经过灭菌处理后未被污染的物品

（三）无菌区域：是指经过灭菌处理后未被污染的区域

（四）有菌区：是指未经过灭菌处理或是经过灭菌处理而被污染的区域

（五）污染：是指凡是直接或间接的与致病微生物相接触 1环境清洁、宽敞、定期消毒 2物品布局合理

3操作前半小时停止清扫工作、减少人员走动，避免尘埃飞扬

4剪短指甲、规范洗手、手消毒 5带口罩

6必要时穿无菌衣 7戴无菌手套

操作中保持无菌的原则

操作时：面向无菌区域，操作者身体应与无菌区保持20cm距离 ；手臂应保持在腰部或治疗台面以上； 四不可：跨越，讲话，咳嗽，打喷嚏 取物

无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌包或无菌容器内。 用后处理

无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，应更换，并重新灭菌。

一套无菌物品，只供一位病人使用。 无菌技术基本操作法 1无菌持物钳的使用 2无菌容器的使用 3取用无菌溶液 4无菌包的使用 5戴无菌手套 无菌持物钳的使用

种类 ： 临床上常用的无菌持物钳有卵圆钳、三叉钳和长、短镊子四种

目的 ： 用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态。 一无菌持物钳的存放方法及注意事项

干燥保存法，将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，4h更换一次 1无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品。 2不能夹取油纱布、换药或消毒皮肤。

3使用无菌钳时不能低于腰部。 4打开包装后的持物钳4小时更换。

5检查包裹无破损、潮湿，包外化学指示物是否变色。 6取无菌钳钳端闭合向下，不可触及容器口的边缘。用后立即放回容器内。 二取密封瓶内取无菌溶液法无菌溶液注意事项

1认真核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查溶液质量，确信质量可靠后，方可使用。

2手握标签面，先倒少量溶液于弯盘内，再由原处倒所需量于无菌容器内

3倒溶液时，不得浸湿瓶签，液体不得溅出。 4取完立即塞上瓶塞并消毒瓶塞边缘。 5手不得触及瓶口及瓶塞内面。

6不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内。

7记录开瓶日期以打开溶液的时间有效期为24小时

三无菌包的使用方法

无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用 注意事项

（1）检查无菌包的包外化学指示物变色是否均匀，有效期及质量，包布潮湿、破损时不可使用。

（2）开包、关包时手不可触及包布内面、污染包内无菌物品，不能跨越无菌区 。

（3）无菌物品一次未使用完，关包后要准确注明开包日期及时间，剩余物品可在24h内使用。 四戴无菌手套的难点

戴第一只手套时第二只手套外面接触衣袖 开始戴第二只手套时

手指容易触及第一手套的反折部分（内面）

戴第二只手套时手背内卷（最大的难点）及注意事项 翻边扣衣袖容易污染已戴手套的手指和手掌部分 戴手套时双手靠近护士服、桌面等非无菌物品 戴第二只手套时第一手的拇指“帮忙”

1戴手套时注意未戴手套的手不可触及手套的外面。戴手套的手不可触及未戴手套的手。 2戴手套发现破洞，立即更换。 3脱手套时，翻转脱下。

4戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入无菌区，刺激组织。

5脱手套时，如有脓血等污物，先用消毒液清洗，然后脱下手套；脱手套时应从手套口翻转脱下，不可强行拉扯手套边缘或手指部分，以免损坏。

五、换药技术

换药又称更换敷料，包括检查伤口、清洁伤口、处理伤口、更换敷料。是预防和控制创面感染，促进伤口愈合的一项重要外科操作。 【换药器械及敷料】

1、常用换药器械，换药前准备常规物品：

必备：平镊二把、换药碗或弯盘两个（或一次性换药碗）； 视伤口情况准备：血管钳、剪子、探针、手术刀、持针器、缝线等。

2、换药常用敷料及药品：

必备：敷料、消毒棉球（碘伏、酒精等）、胶布； 视伤口情况准备：干棉球、凡士林油纱条、盐水（生理

盐水、高渗盐水）、3%双氧水、引流条(管)、绷带、棉签、胸腹带、治疗单等。 【换药方法】

换药前应事先了解伤口情况，以便按伤口情况准备应用的器械、敷料及药品等，避免浪费和临时忙乱。换药者戴帽和口罩，洗手后准备换药物品。

一、一般伤口换药

1、去除敷料

(1)先用手取下伤口外层绷带及撕胶布取下敷料。 撕胶布取敷料的方法有两种：

①撕胶布时应自伤口由外向里，可用手指轻轻推揉贴在皮肤上的胶布边沿，待翘起后用一只手轻压局部皮肤，另一只手牵拉翘起的胶布，紧贴皮面(即与皮肤表面平行)向相反的方向慢慢取下，切不可垂直地向上拉掉，以免产生疼痛或将表皮撕脱。

②还可用一只手指伸至敷料边缘与皮肤之间，轻柔地用手指向外推压皮肤，分离胶布与皮肤的粘合部分。若遇胶布粘着毛发时，可剪去毛发或用汽油、乙醚、松节油等漫润后揭去。

(2)伤口内层敷料及引流物，应用无菌镊取下，揭起时应沿伤口长轴方向进行。若内层敷料与创面干结成痂，则可将未干结成痂的敷料剪去，留下已干结成痂的敷料使其愈合；

若创面内层敷料被脓液浸透，可用双氧水或生理盐水浸湿，待敷料与创面分离后再轻轻地顺创口长轴揭去。

【注意】在换药过程中两把换药镊要保持其中一把为无菌镊，一把为有菌镊，不可净污不分，随意乱用。一手（左手）持无菌镊用于夹持无菌换药碗内的敷料及消毒棉球，交递到另一手持（右手）的有菌镊；有菌镊用于接触伤口及污物。

（3）取下的污秽敷料均放在有菌换药碗内，不得随意乱放、丢弃，以防污染环境或交叉感染。【注意】两个换药碗，一个为无菌换药碗，盛放无菌物，敷料，碘伏棉球、酒精棉球；另一个为有菌换药碗，盛放从创面上取下的污染敷料、引流物和换药时用过的棉球、敷料等污染物。

2、创周（创口周围）皮肤处理

去除敷料后，0.5％碘伏或用75％酒精棉球，无菌切口由内向外消毒，注意勿使消毒液流入伤口内；化脓伤口由外向内消毒。若创周皮肤粘有较多胶布痕迹及污垢，则用松节油或汽油棉棒擦去，以减少对皮肤的刺激。

3、创面（创口内的组织表面）处理

（1）用0.1％新洁尔灭或等渗盐水棉球自内向外轻柔地拭去创面分泌物，涂擦创周皮肤的棉球不得再接触创口内面。在拭去创面分泌物时切忌反复用力擦拭，以免损伤创面肉芽组织；如分泌物或脓液较多不易清理，可用3%双氧水冲洗创

腔。擦拭创面所用棉球不应太湿，否则不但不易清除分泌物，反而使脓液外流污染皮肤和被褥，可用换药镊将棉球中过多的药液挤掉。

（2）创腔或脓腔深大者，棉球擦洗时应防止脱落在创腔内。

（3）创面拭净后，应注意检查创腔内有无异物，彻底移除伤口内线头、死骨、坏死组织等异物。

（4）最后用酒精棉球消毒创周皮肤。根据伤口情况选择凡士林纱条、药物或盐水纱布覆盖，或放入纱布引流条等。

4、包扎固定

创面处理完毕，创口覆盖无菌敷料，胶布固定。创面大，渗液多的创口，可加盖敷料或棉垫，若胶布不易固定时须用绷带、胸带、腹带包扎固定。

5、换药后注意事项：换药毕，整理好病人衣服及床单，并将污秽敷料到入换药室污物桶内，换药用过的换药碗和器械清水洗净，放入消毒液中浸泡。一次性换药碗放入污物桶。不可随意摆放或丢弃。

二、缝合伤口换药

1、缝合伤口（无引流伤口）

多为无菌伤口，常于术后2-3天左右检查伤口，注意观察有无缝线反应、针眼脓疱、皮肤红肿、伤口下硬结包块，皮下或深部化脓；有无积液、积血，必要时试行穿刺抽液。

（1）无菌缝合伤口：用0.5%碘伏或75%酒精棉球消毒缝合切口及周围皮肤，消毒范围略大于纱布覆盖范围，然后覆盖无菌敷料。

（2）切口缝线反应：术后2-3天内，创口一般均有轻度水肿，针眼周围及缝线下稍有红肿，但范围不大，这是一种生理反应。其处理为伤口常规消毒后用75％酒精纱布湿敷即可。

（3）针眼脓肿：为缝线反应的进一步发展，针眼处有脓液，针眼周围暗红肿胀。对较小的脓肿，可先用无菌镊子夹破并用无菌干棉球挤压出脓液，然后涂以碘酊和酒精即可；脓肿较大或感染较深者，应提前拆除此针缝线。

（4）伤口感染或化脓：缝合切口局部红肿并有压痛，伤口周围红肿有硬结，甚至有波动感出现，作如下处理：

①可先用针头试穿抽脓，或用探针由切口处插入检查。 ②确诊为伤口化脓后，应即尽早部分（拆1-2针线）或全部拆除缝线，将伤口敞开，清除脓液和伤口内异物(如线头等)；

③清洗化脓性创面或创腔后放臵合适的引流物，化脓性创腔的引流多选用生理盐水纱条，其纱条的大小要合适创腔，不可太大，也不可太小。换药至创口愈合。

④若伤口扩开后分泌物不多或仅有血性分泌物，则于清洗或清除异物后，用蝶形胶布拉拢创口即可，以后酌情换药；

⑤伴有全身症状者，可适当使用抗生素，配合局部理疗或热敷。

（5）疑有创口积血、积液时，可周围正常皮肤处穿刺，试穿有无积血、积液；或用探针、镊子、止血钳由创口缝合口处插入，如有积血、积液，稍加分离引出，可根据情况拆除1-2针皮肤缝线，扩大引流口，并臵入生理盐水纱条引流，换药至创口愈合。

2、缝合伤口（放臵引流物伤口） （1）消毒同无引流缝合伤口

（2）术后伤口放臵引流物多为橡皮片（或胶皮管）。橡皮片多在术后24～48小时取出，可在拔除橡皮片时换药。对放臵引流物的伤口要注意引流量及引流性质，若有多量引流液，应随时更换敷料。

（3）橡皮管引流或烟卷引流（腹腔内引流一般在腹壁另戳口引出）可按常规换药，在覆盖纱布的一侧剪一个缺口，包绕引流管的根部。烟卷引流管在换药时要注意引流物的多少和性质，并稍稍松动烟卷引流管（不可拔出）并覆盖敷料。

（4）引流管的拔除：决定拔管，先松动引流管，引流管拔除后，创口处敷油纱条、敷料。

【附】换药常用药物及消毒剂

1、盐水：生理盐水棉球及纱布用于清洁创面、创面湿敷、填充及引流脓腔；盐水用于冲洗脓腔；5％盐水具有较

强局部脱水作用，用于肉芽水肿明显的创面。

2、3％双氧水：与组织接触后分解释放出氧，具有杀菌作用。用于冲洗外伤伤口、化脓或坏死组织的伤口，尤其适用于厌氧菌感染的伤口。

3、0.02％呋喃西林溶液：有抗菌和杀菌作用。用于感染创面的清洗和湿敷。

4、碘伏（聚乙稀吡咯酮，简称PVP-碘）：对各种细菌繁殖体、细菌芽孢和乙型肝炎表面抗原等均有较强的杀灭作用，是一种高效低毒杀菌广谱的消毒剂，且无刺激性，有收敛消肿等作用。0.5％碘伏溶液用于粘膜、创面、脓腔；l％-2％溶液用于湿敷感染创面，最适用于下肢溃疡和癌性溃疡。

5、抗生素溶液：常用l％新霉素Ⅱ和庆大霉素混合液、庆大霉素用于等待二期缝合的污染伤口、较大创面，如烧伤植皮前的创面湿敷，敷料应每日更换1-2次。

6、0.1%新洁尔灭、0.1%洗必太溶液、75%酒精

7、10%大蒜素溶液：具有杀菌和增强组织细胞吞噬的作用，对金黄色葡萄球菌、真菌感染效果较好。

8、10％-20％硝酸银溶液：用于慢性窦道和腐蚀过度生长的肉芽组织，用后需用等渗盐水棉签擦拭。

9、凡士林油纱条：用于稍低于皮肤的新鲜肉芽创面，促进肉芽、上皮生长作用。

10、碘仿纱条：具有抗菌、防腐、收敛、去臭和促进肉

芽组织生长的作用，用于慢性窦道病灶清除后的伤口，或用于脓肿切开引流的创腔填塞。碘仿有毒性不宜长期使用。

11、鱼石脂软膏：10％-20％鱼石脂软膏有消炎退肿作用，用于早期皮肤及浅表组织炎症的外敷。

12、氧化锌软膏：10％氧化锌软膏涂于皮肤表面，有保护皮肤免受分泌物侵蚀的作用，常用于肠瘘、胆瘘等皮肤周围的保护。

13、2％聚乙烯吡咯酮碘软膏：用于烧伤、慢性溃疡创面。

14、如意金黄膏、生肌散（中药类）：具有止痛、消炎、拔毒、生肌、排脓等作用。

作业讲评………………………………………………5分钟

1.重述训练课目、目的、内容及重点、难点；2.今天同志们训练效果很好。训练热情高涨。但是还存在操作不熟练的问题。希望同志们多加练习，争取熟练掌握护理技术，在以后的训练中更好的为战时救护做准备。

第13篇：技术论文

实现变频调速器多电机控制

摘要

本文介绍了一种plc与变频调速器构成的多分支通讯网络，阐明了该网络控制调速系统与一般模拟量控制调速系统相比的优越性，给出了系统框图及plc程序。 关键词

plc变频调速器多电机控制网络通讯协议

一、引言

以变频调速器为调速控制器的同步控制系统、比例控制系统和同速系统等已广泛应用于冶金、机械、纺织、化工等行业。以比例控制系统为例。工作时操作人员通过控制机（可为plc或工业pc）设定比例运行参数，然后控制机通过d/a转换模件发出控制变频调速器的速度指令使各个变频调速器带动电机按一定的速度比例运转。此方案对电机数目不多，电机分布比较集中的应用系统较合适。但对于大规模生产自动线，一方面电机数目较多，另一方面电机分布距离较远。采用此控制方案时由于速度指令信号在长距离传输中的衰减和外界的干扰，使整个系统的工作稳定性和可靠性降低；同时大量d/a转换模件使系统成本增加。为此我们提出了plc与变频调速器构成多分支通讯控制网络。该系统成本较低、信号传输距离远、抗干扰能力强，尤其适合远距离，多电机控制。

二、系统硬件构成

系统硬件结构主要由下列组件构成；

1、fx0n—24mr为plc基本单元，执行系统及用户软件，是系统的核心。

2、fx0n—485adp为fx0n系统plc的通讯适配器，该模块的主要作用是在计算机—plc通讯系统中作为子站接受计算机发给plc的信息或在多plc构成n:n网络时作为网络适配器，一般只作为规定协议的收信单元使用。本文作者在分析其结构的基础上，将其作为通讯主站使用，完成变频调速器控制信号的发送。

3、fr—cu03为fr—a044系列比例调速器的计算机连接单元，符合rs—422/rs—485通讯规范，用于实现计算机与多台变频调速器的连网。通过该单元能够在网络上实现变频调速器的运行控制（如启动、停止、运行频率设定）、参数设定和状态监控等功能，是变频器的网络接口。

4、fr—a044变频调查器，实现电机调速。在1:n（本文中为1:3）多分支通讯网络中，每个变频器为一个子站，每个子站均有一个站号，事先由参数设定单元设定。工作过程中，plc通过fx0n—485adp发有关命令信息后，各个子站均收到该信息，然后每个子站判断该信息的站号地址是否与本站站号一致。若一致则处理该信息并返回应答信息；若不一致则放弃该信息的处理，这样就保证了在网络上同时只有一个子站与主站交换信息。

三、软件设计

1、通讯协议

fr—cu03规定计算机与变频器的通讯过程，该过程最多分5个阶段。

1、计算机发出通讯请求；

2、变频器处理等待；

3、变频器作出应答；

4、计算机处理等待；

5、计算机作出应答。根据不同的通讯要求完成相应的过程，如写变频器启停控制命令时完成三个过程；监视变频器运行频率时完成五个过程。不论是写数据还是读数据，均有计算机发出请求，变频器只是被动接受请求并作出应答。每个阶段的数据格式均有差别。

2、plc编程

要实现对变频器的控制，必须对plc进行编程，通过程序实现plc与变频器信息交换的控制。plc程序应完成fx0n—485adp通讯适配器的初始化、控制命令字的组合、代码转换及变频器应答信息的处理等工作。程序中通讯发送缓冲区为d127~d149；接受缓冲区为d150~d160。电机1启动、停止分别由x0的上升、下降沿控制；电机2启动、停止分别由x1的上升、下降沿控制；电机3启动、停止分别由x2的上升、下降沿控制。程序由系统起始脉冲m8002初始化fx0n—485adp的通讯协议；然后进行启动、停止信号的处理。以电机1启动为例，x0的上升沿m50吸合，变频器1的站号送入d130，运行命令字送入d135，enq、写运行命令的控制字和等待时间等由编程器事先写入d1

31、d1

32、d133；接着求校验和并送入d1

36、d137；最后置m8122允许rs指令发送控制信息到。变频器受到信号后立刻返回应答信息，此信息fx0n—485adp收到后置m8132，plc根据情况作出相应处理后结束程序。

四、变频器制动的思路和新方法 在通用变频器、异步电动机和机械负载所组成的变频调速传统系统中，当电动机所传动的位能负载下放时，电动机将可能处于再生发电制动状态；或当电动机从高速到低速（含停车）

减速时，频率可以突减，但因电机的机械惯性，电机可能处于再生发电状态，传动系统中所储存的机械能经电动机转换成电能，通过逆变器的六个续流二极管回送到变频器的直流回路中。此时的逆变器处于整流状态。这时，如果变频器中没采取消耗能量的措施，这部分能量将导致中间回路的储能电容器的电压上升。如果当制动过快或机械负载为提升机类时，这部分能量就可能对变频器带来损坏，所以这部分能量我们就应该考虑考虑了。在通用变频器中，对再生能量最常用的处理方式有两种：(1)、耗散到直流回路中人为设置的与电容器并联的“制动电阻”中，称之为动力制动状态；(2)、使之回馈到电网，则称之为回馈制动状态（又称再生制动状态）。还有一种制动方式，即直流制动，可以用于要求准确停车的情况或起动前制动电机由于外界因素引起的不规则旋转。

在书籍、刊物上有许多专家谈论过有关变频器制动方面的设计与应用，尤其是近些时间有过许多关于“能量回馈制动”方面的文章。今天，笔者提供一种新型的制动方法，它具有“回馈制动”的四象限运转、运行效率高等优点，也具有“能耗制动”对电网无污染、可靠性高等好处。

1、能耗制动

利用设置在直流回路中的制动电阻吸收电机的再生电能的方式称为能耗制动。其优点是构造简单；对电网无污染（与回馈制动作比较），成本低廉；缺点是运行效率低，特别是在频繁制动时将要消耗大量的能量且制动电阻的容量将增大。

一般在通用变频器中，小功率变频器（22kw以下）内置有了刹车单元，只需外加刹车电阻。大功率变频器（22kw以上）就需外置刹车单元、刹车电阻了。

2、回馈制动

实现能量回馈制动就要求电压同频同相控制、回馈电流控制等条件。它是采用有源逆变技术，将再生电能逆变为与电网同频率同相位的交流电回送电网，从而实现制动。

回馈制动的优点是能四象限运行,电能回馈提高了系统的效率。其缺点是：(1)、只有在不易发生故障的稳定电网电压下（电网电压波动不大于10%），才可以采用这种回馈制动方式。因为在发电制动运行时，电网电压故障时间大于2ms，则可能发生换相失败，损坏器件。(2)、在回馈时，对电网有谐波污染。(3)、控制复杂，成本较高。

3、新型制动方式（电容反馈制动） 3.1主回路原理

整流部分采用普通的不可控整流桥进行整流，滤波回路采用通用的电解电容，延时回路采用接触器或可控硅都行。充电、反馈回路由功率模块igbt、充电、反馈电抗器l及大电解电容ｃ（容量约零点几法，可根据变频器所在的工况系统决定）组成。逆变部分由功率模块igbt组成。保护回路，由igbt、功率电阻组成。 (1)电动机发电运行状态

cpu对输入的交流电压和直流回路电压νd的实时监控，决定向vt1是否发出充电信号，一旦νd比输入交流电压所对应的直流电压值（如380vac—530vdc）高到一定值时，cpu关断vt3，通过对vt1的脉冲导通实现对电解电容c的充电过程。此时的电抗器l与电解电容c分压，从而确保电解电容c工作在安全范围内。当电解电容c上的电压快到危险值（比如说370v），而系统仍处于发电状态，电能不断通过逆变部分回送到直流回路中时，安全回路发挥作用，实现能耗制动（电阻制动），控制vt3的关断与开通，从而实现电阻r消耗多余的能量，一般这种情况是不会出现的。 (2)电动机电动运行状态

当cpu发现系统不再充电时，则对vt3进行脉冲导通，使得在电抗器l上行成了一个瞬时左正右负的电压，再加上电解电容c上的电压就能实现从电容到直流回路的能量反馈过程。cpu通过对电解电容c上的电压和直流回路的电压的检测，控制vt3的开关频率以及占空比,从而控制反馈电流，确保直流回路电压νd不出现过高。 3.2系统难点 (1)电抗器的选取

(a)、我们考虑到工况的特殊性，假设系统出现某种故障，导致电机所载的位能负载自由加速下落，这时电机处于一种发电运行状态，再生能量通过六个续流二极管回送至直流回路，致使νd升高，很快使变频器处于充电状态，这时的电流会很大。所以所选取电抗器线径要大到能通过此时的电流。

（b）、在反馈回路中，为了使电解电容在下次充电前把尽可能多的电能释放出来，选取普通的铁芯（硅钢片）是不能达到目的的，最好选用铁氧体材料制成的铁芯，再看看上述考虑的电流值如此大，可见这个铁芯有多大，素不知市面上有无这么大的铁氧体铁芯，即使有，其价格也肯定不会很低。

所以笔者建议充电、反馈回路各采用一个电抗器。 (2)控制上的难点

（a）、变频器的直流回路中，电压νd一般都高于500vdc，而电解电容ｃ的耐压才400vdc，可见这种充电过程的控制就不像能量制动（电阻制动）的控制方式了。其在电抗器上所产生的瞬时电压降为，电解电容ｃ的瞬时充电电压为νc=νd-νl，为了确保电解电容工作在安全范围内（≤400v），就得有效的控制电抗器上的电压降νl，而电压降νl又取决于电感量和电流的瞬时变化率。

（b）、在反馈过程中，还得防止电解电容ｃ所放的电能通过电抗器造成直流回路电压过高，以致系统出现过压保护。 3.3主要应用场合及应用实例

正是由于变频器的这种新型制动方式（电容反馈制动）所具有的优越性，近些来，不少用户结合其设备的特点，纷纷提出了要配备这种系统。由于技术上有一定的难度，国外还不知有无此制动方式？国内目前只有山东风光电子公司由以前采用回馈制动方式的变频器（仍有2台在正常运行中）改用了这种电容反馈制动方式的新型矿用提升机系列，到目前为止，这种电容反馈制动的变频器正长期正常运行在山东宁阳保安煤矿及山西太原等地，填补了国内这一空白。

随着变频器应用领域的拓宽，这个应用技术将大有发展前途，具体来讲，主要用在矿井中的吊笼（载人或装料）、斜井矿车（单筒或双筒）、起重机械等行业。总之需要能量回馈装置的场合都可选用。

五、结语

1、实际使用表明，该方案能够实现plc通过网络对变频调速器的运行控制、参数设定和运行状态监控。

2、该系统最多可控制变频调速器32台，最大距离500m。

3、控制多台变频器，成本明显低于d/a控制方式。

4、随着变频器的增加，通讯延迟加大，系统响应速度低于d/a控制方式。参考文献

1、韩安荣.通用变频器及其应用(第2版)[m].北京:机械工业出版社,

2、刘文兵（1981—）男从事过变频器的应用工作，现在台州富凌机电制造有限公司,从事变频器的设计与制造。

第14篇：护理体会论文

脑出血患者的护理体会

作者：中国护士网 来源：网络转载脑出血是指脑实质内有血管的破裂，大多数是由于动脉破裂所致，是临床常见的一种脑血管意外。临床表现：意识丧失，偏瘫，失语，脑脊液不正常；重症者出现昏迷。做好脑出血的护理在整个治疗中是脑出血是指脑实质内有血管的破裂，大多数是由于动脉破裂所致，是临床常见的一种脑血管意外。临床表现：意识丧失，偏瘫，失语，脑脊液不正常；重症者出现昏迷。做好脑出血的护理在整个治疗中是不容忽视的重要环节，对疾病预后起着举足轻重的作用，现将我院近5年来收住的68例脑出血患者护理体会介绍如下。

1临床资料

本组68例，男48例，女20例；年龄最小38岁，最大85岁。平均住院40天，出院时均能翻身，无一例褥疮和护理不当或意外发生，35例能独立行走，24例能借拐杖行走，生活基本能够自理。2护理

2.1昏迷患者护理密切观察病情，做好抢救准备，保持呼吸道通畅。可将患者头偏向一侧，以便口腔分泌物向外引流，防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息，每天进行口腔护理2~3次，张口呼吸者以湿纱布盖住口鼻，防止发生口腔感染或腮腺炎；每天用盐水擦洗眼睛，或用湿纱布遮盖，并按时涂眼膏；定期给患者剪指甲以防患者自身抓伤，对昏迷时间长，出血量大的患者，必要时行气管切开术，能有效保持呼吸道通畅，有利于呼吸。昏迷患者不能进食者，给予鼻饲饮食，每日从胃管给予营养素6~8餐，每次量≥200ml。烦躁不定者用约束带或床挡保护，以防坠床摔伤。

2.2一般护理要绝对卧床休息，避免搬动。患者头部要稍垫高并用冰袋冷敷，以防止再度出血；保持静脉补液通畅，必要时取表浅大静脉穿刺，滴注甘露醇需加压使滴速保持在123滴/min左右；各项护理操作的时间要集中，避免对患者多次刺激；保持室内清洁、安静，经常通风换气，减少陪客和探视。

2.3预防脑炎和尿路感染由于患者意识丧失，咳嗽反射和吞咽反射或消失，口腔内分泌痰液不能咳出等均能引起吸入性脑炎。可将患者仰卧位头偏向一侧痰多者给予吸痰，吸痰时动作要轻柔，吸痰管要清洁、消毒，必要时行气管切开术；同时为了防止坠积性脑炎的发生，要每隔2~3h给患者翻身拍背1次，以刺激呼吸道，使肺膨胀。脑出血患者大部分伴有尿潴留或尿失禁，对此，应在无菌操作下行留置导尿管，尿管要定时开放，并用生理盐水500ml加庆大霉素冲洗膀胱每天1~2次，导尿管应每周更换1次。

2.4褥疮的预防和处理由于患者长期卧床，营养差、体质消瘦，易形成褥疮，每隔3~4h给患者翻身1次。骨隆突出处垫以气圈并加用布套；床铺应清洗干燥，对受压部位要给予热敷或局部按摩，已形成褥疮者，可用1%龙胆紫或无菌纱布覆盖，同时要勤换床单、床铺垫等。

2.5功能锻炼和语言康复训练病例情稳定后，即可开始床上肢体活动。鼓励患者加强肢体的功能锻炼、按摩、针灸或被动运动。从发音器官开始到发单音节、单词，认人、物、字，数数等。说一些简单的日常用语，让患者跟着说，或让患者反复听日常用语的磁带，以强化语言刺激，逐渐恢复语言功能。

2.6心理护理脑血管患者常因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等而产生痛苦、绝望、焦虑、自卑等心理，对治疗缺乏信心，应尊重患者的人格，态度和蔼、语言亲切，耐心地做好患者及家属的解释工作，帮助患者调整心理情绪，维持患者家庭和谐、社会融洽，让患者体会到相互信任所带来的愉快情绪，使患者保持积极乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。

2.7预防和保健指导出院时让患者注意休息，饮食要清淡，日常保持适量的活动，促进血液循环和新陈代谢，避免情绪激动和过度劳累，教会家属配合患者进行功能锻炼的方法提高患者生活自理能力，促进疾病早日康复。

3体会

通过实施以上护理，从中体会到医护人员应当有高度的责任感和熟练的操作技能及丰富的临床经验，这样能够显著减少并发症的发生。治疗过程中要严密观察病情变化，让患者卧床，减少各种刺激，避免情

绪波动，尽量避免不必要的移动和操作，保持呼吸道通畅，并预防并发症的发生，病情稳定后鼓励患者树立信心，做好肢体功能锻炼，保持心情舒畅，促进患者早日康复。

癌症患者的观察及心理护理

2010-2-1来源:《中外健康文摘》2009年第32期供稿文/李正华

[导读]及早对癌症病人观察，及早发现病情变化，及时治疗可减轻病人疼痛，延缓病情变化从而延长病人的生命

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆

李正华（内江市东兴区人民医院四川内江641000）

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)32-0213-0

2【摘要】及早对癌症病人观察，及早发现病情变化，及时治疗可减轻病人疼痛，延缓病情变化从而延长病人的生命。而心理护理对癌症病人建立信心，调整心态，增强生理机能非常重要。在护理过程中要及时了解，超前预见。根据病人不同的心理特征，用科学的护理语言积极施护，以获得病人的信任合作，才能通过改变病人的心理活动，达到良好的治疗目的，而对于一个临终病人而言，心理护理尤为重要。在这难以抗拒的阶段里，病人在肉体及心理上均承受着巨大的痛苦，除了使病人得到现代医疗外，更重要的是结予其精神支持和心理安慰，我院于2006年4月至2008年5月对135例癌症病人及晚期病人实施心理护理及临终护理，取得满意效果。

【关键词】 癌症心理护理观察

1资料

一般资料135例中，男87例、女48例，晚期32例，年龄27-72 岁，肝癌35例、肺癌32例、胃癌26例、结肠癌15例、乳腺癌12例、鼻咽癌10例、脑癌5例。2癌症病人的心理特征观察

2.1否认期 病人突然得知确诊为癌症，企图以否认的心理方式来达到心理平衡，怀疑医生诊断错误或检查失误而反复复查、咨询。

2.2愤怒期 否认以后再通过反复复查、咨询确诊后，病人常会出现强烈的愤怒和悲痛中而且会感到世界不公平，对人世间的一切存在着无限的愤怒和不满，有被生活遗弃，被命运捉弄的感受，并把这种愤怒向周围的人发泄并且感到悲观失望，对生活失去信心对一切事情均无兴趣，过着行尸走肉的生活，还有一些病人以为得了不治之症，在世界上的日子不多了而大吃特吃，做到吃好、穿好、玩好等过一天算一天的想法。

2．3抑郁期 当病人在治疗或休养过程中，想到自己还未完成的工作和事业，想到亲人及子女的生活、前途和家中的一切而自己又不能顾及时便会从内心深处产生难以言状的痛楚和悲伤再加上疼痛的折磨、化疗用药难受则近一步转化为绝望从而产生轻生或自杀念头，一旦产生了这种心理以后，就可能采取各种手段来过早结束自己的生命，特别是晚期和疼痛难忍的病人均有自杀的可能。

2．4接受期 有许多病人存在着多种矛盾心理但还是得面对现实，进入角色，以平静的心态对待疾病，接受事实，希望能延长生命，生存的希望强烈，表现出后悔、和善、愿意配合各种治疗。

3癌症病人的心理护理

根据病人的性格特点和不同时期的心理特点、不同的需求，有针对性的进性治疗和心理护理。

3.1保持舒适的住院环境，及时了解病人心理变化，随时掌握及了解病人真实心理状

态，就必须关心病人、了解病人职业、文化、家庭、配偶及个人生活境遇、意愿等同时还应熟悉病人的治疗方案和具体治疗方法，在掌握全面情况的基础上进行综合分析，根据病人各自不同职业、心理需求、社会文化背景，同进或超前的训知他们将要或可能出现的心理变化和心理规律，从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案如因病施护、因人施护并且按病人的意愿尽可能满足其需要。本组92例要求单独房间，在满足其需求的同时还根据病人的爱好，为其布置病房如有15例52岁至70岁的病人在退休前为机关干部，我们就按其要求在桌上放置台灯、纸、笔、书报、象棋等满足其阅读及写作、玩耍的需要，使病人感到生活在日常生活中。

3．2增加病人战胜疾病的信心，癌症病人一旦获悉自己患了不治之症以后，生的欲望会降低而死的欲望强烈。这时我们的心理开导是至关重要的，不容置疑的语言，诚恳的话语取得病人的信赖，再以病人微小的病情改善的事实来说服帮助病人排除不良的心理状态。当病人萌发希望以后要进一步鼓励病人承担力所能及的生活活动，鼓励他们勇于驾驭生活。适当的活动不仅使身体受到直接锻炼并能从压抑、焦虑、烦恼、苦闷、无助中解脱出来，达到移性益志，对心理起到积极调控作用。

3.3加强基础护理、切实做好晨晚间护理，及时巡视病房，多关心、体贴病人，给予生活上的照顾，加强语言交流，以良好的职业道德、高度的责任感、同情心及良好的医疗护理技术实施各项工作，使病人获得心灵与躯体的舒适同时给病人满足感、安全感及被尊重感。

3.4病情变化时的心理护理，当病人出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等症状时，护士应密切观察病情变化，给予必要的支持疗法。除力求改善全身状况外更应该注意对病人良好的心理劝导和安慰。用历尽磨难，终于战胜病魔的实例，鼓励激发病人的求生欲望。

3.5治疗过程中的心理护理，当病人在进行手术时、放疗或化疗前，不仅要向病人宣传进行这种治疗的必要性，也要向病人讲清治疗期间可能出现的不良反应，使病人有足够的心理准备，主动克服困难积极配合治疗。

3.6癌症病人治疗和有效药物控制疼痛，病人除常规治疗和化疗外，主要是疼痛难忍，所以需要有效的药物来进行疼痛的控制。我们采取了WHO癌症三阶梯止痛方案，①第一阶梯给予非阿片类镇痛药如阿司匹林及对乙酰氨基酸，辅以地西泮；②第二阶梯用阿片类药如吗啡；③第三阶梯同时并用第

一、二阶梯药。本组85例患者使用这些药物止痛效果满意。

3.6.1音乐疗法心理护理从宣教或经验之谈过渡到注重心理学知识和技能的发挥运用如音乐可直接影响病人情绪，优美婉转的乐曲对人体各系统均可产生良好的生理效应。根据不同病人的喜好选择相应的乐曲，在饭后、睡前播放，135例病人的疼痛均得到不同程度的缓解。

3.6.2疼痛的心理护理癌症病人到了晚期，往往出现疼痛难忍，护士态度温和、动作轻柔，对疼痛部位避免触碰。护士要设法减轻病人的心理压力提高痛阈，恰当向病人解释疼痛机制显示出理解病人的痛苦，安慰病人，通过心理治疗缓解疼痛，分散病人的注意力，将注意力集中在交谈、阅读、看有趣的电视节目等活动上来减轻疼痛。

3.7针对病人心理反应采取相应的护理措施尽量使病人已知患有“癌症”但是整个临终阶段都怀有强烈的求生欲望，期望得到有效救治，期盼奇迹出现。我们以热情、理解和负责的态度顺应其幻想，尽可能满足其要求，当病人已知治疗无望预想到死亡即将来临而感到恐惧和悲伤就表现出失眠、暗自流泪、不思饮食等，我们就增加巡视次数，主动与病人聊天，转移病人的思维和给予其感性的支持，婉转的讲解生与死的客观规律，从而帮助病人从死亡恐惧中解脱出来。

3.8临终前的心理护理癌症晚期最终结局是死亡。此时病人已有思想准备，情绪平和、镇定，精神及肉体极度疲劳、衰弱，常处于嗜睡状态，情感减退，对外界反应淡漠。此期中护士应让病人宁静、安详地告别人间，不应过多打扰，不勉强交谈，适度陪伴和支持、尊重

信仰，保证临终前的生活质量，协调和指导家属参与临终护理，建议家属合理安排护理时间，指导家属协助做好基础护理。

综上所述，135例癌症病人通过上面的治疗及心理护理，除2例脑癌（患有老年痴呆症）病人轻微效果外，其余133例均收到满意效果。死亡是不可避免的自然规律，对临终病人的护理不能视为一种负担而消极等待病人的死去，社会、家庭、医院都应重视，每个医务人员都有责任让病人在临终阶段减轻痛苦，提高生命质量，珍惜生命价值，同时做好死亡教育工作，让病人认识到死亡降临是生命发展的一个自然规律，最后在心理满足中平静度过人生最后旅程，心理护理目标已不局限在病人和疾病本身，而是扩大到病人家属、社区、预防保健和提高病人生活质量等多方面，若使心理护理具备科学性和可信度，护理人员必须掌握科学的心理评估方法，科学的测定病人的心理状况，有效放矢的开展心理护理，真正使病人受益。

参 考 文 献

[1] 赵长云.谈非语言性沟通在护患关系中的应用[1] 实用护理杂志 2002.18(6)：73.

[2] 张翠华.临终关怀 [M]重庆市继续医学教育丛书.2001.6.18.

[3] 徐新明.癌症晚期患者的临终护理，中华当代医学.2005.9.28.

[4] 袁素芳.癌症患者的心理护理，重庆医学.2003第32卷增刊.

第15篇：优质护理论文

浅谈优质护理服务促进护患和谐

[ 摘要]优质护理服务可以更好地促进医患和谐，不论专业化护理如何发展，通过基础护理观察患者病情、保证医疗安全始终不会改变。患者临床病情变化或者出现并发症，很多是可以通过护士为患者做基础护理时及早发现。

[ 关键词 ]优质护理；护患和谐；

加强优质护理服务、提高患者满意度不仅是实践科学发展观和践行全心全意为人民健康服务宗旨的本质要求，更是改善医疗服务质量、惠及广大患者、实现医药卫生体制改革总体目标的重要措施。优质护理服务的内涵是1满足病人基本需要，保证护理安全，保持躯体舒适2.帮助心理调试维持身心平衡3.取得病人家庭社会系统的整体协调支持4.用最适切的护理获得病家的较高满意度5.是整体护理的内涵进一步完善和深化.以下浅谈优质护理服务如何促进护患和谐。 1.护患沟通的技巧

设身处地的为患者着想，尊重患者的人格，维护患者的权利，在与患者沟通的过程中，注意维护患者的自尊和人格，对患者的需要及时作出反应。在日常护理工作中，随时发现机会向患者提供健康信息及教育，及时了解患者的情感和心理变化。护患沟通中的“五主动”包括主动关心帮助体贴病人、主动耐心安慰病人、主动热情接诊病人；主动巡视病房，主动护送出院病人。

2.住院患者的心理

住院病人常有各种各样的心理状态，现在医院慢性病人较多，常因病程长治疗效果不明显而担心医生护士对自己不够重视而延误了病情。

3优质护理服务的指导思想

三贴近精神：贴近患者，贴近临床，贴近社会

4优质护理服务在促进护患和谐方面的优势与进展

4.1增加了护理资源，病人的生活护理得到加强。目前开展优质护理服务的无陪病房的科室均有足够的护理人员，同时也提供了充沛的物资，能够全面地为患者服务。另外进一步减少家属陪护，便于管理，使得病房整齐、整洁、安静，为患者提供一个良好的休养环境。各家医院的大力支持，调配了充足的人手，从而改善了以前晨间护理不到位不彻底，晚间护理流于形式的缺点，同时高度重视公休座谈会，座谈会上将服务宗旨及管理理念，耐心地传输给病人及家属，并对他们提出的工作建议认真落实，此举受到患者高度赞扬，建立了和谐的护患关系。住院患者对护理工作的满意度非常高，多次收到患者及其家属的表扬信、感谢信。

4.2充分做好心理护理，力求患者的心理健康。每位患者入院时的心里都是忐忑不安的，护理服务的对象是人，而不是物。既然对人，那就要注意其思想性，要强调相互之间良好的护患沟通。作为护士，更是希望真正走进患者内心世界，

了解他们，帮助他们，因此各医院一直在提高护理人员的思想道德素质和业务素质，将服务意识灌输于心。平时定期进行业务学习，护理人员自身素质的提高会促进护患沟通的成功。另一方面要关注服务对象的感受，要通过具体的行为举止把欢迎之意.尊敬之意.热情之意传递给病人，才能让病人真正感受到医护服务，品味出优质所在。很多患者由于承受不了经济及心理压力可能选择走极端的路，护理人员需每天评估患者的心理状况，对有自杀先兆的患者及时做好预防并立即上报。优质护理服务由于注重心理疏导，患者对医护的诚信度提高，从而有利于疾病和身心的更快康复。

4.3护士与患者贴近，令患者的安全感和舒适度得到提高。优质护理大力倡导细节服务，护理工作呈现出崭新面貌，护理工作更加细致，更加贴近病人。坚持给病人做班外基础护理，患者一入院，责任护士就会热心的将他领进病房开始详细的介绍环境，介绍主管医生和自己，还有同病房病友，用餐、打水，洗漱一一道来，极为自然的为其修甲、理须，转瞬间患者的陌生感消失，拉近了护患距离。清晨，病床前护士一声轻柔地问候：睡醒了，可以洗漱了吗？我来帮您！晚间，忙碌了一天的护士纷纷来到患者床前或指导或协助他们洗漱，贴心的言行让患者和家属看在眼里，记在心上。感慨动容之间，增进了护患关系的和谐。

南丁格尔说过，\"护理工作是一门艺术，护士要有一颗

同情的心和一双愿意工作的手\"。我们应该努力学习塑造新形象的护士。转变观念，善于学习，实践护理模式的转变，将病人看作一个整体的人来进行护理，让病人得到更全面、更整体、更系统化的服务。我们一定要尽自己最大的能力和爱心帮助他们减轻痛苦，为他们支撑起无力的生命。

浅谈优质护理服务促进护患和谐

解文丽

宿迁市卫生学校

第16篇：护理论文（材料）

护理人力资源是保证护理质量的基础，也是人类健康和保障生命质量的重要资源。其包括人力的数量、质量、人才结构和职称结构以及护理临床、教学、科研等功能发挥和利用的综合管理概念[1]。护理人力资源的合理配置直接关系到医院的医疗、护理质量。美国波士顿哈佛公共卫生学院的研究表明，护士人力配置与病人住院日、医源性泌尿系统感染、呼吸道感染、

褥疮发生率和抢救失败率等指标高度相关[2]。合理地配置、使用护理人力资源已成为护理管理者积极探索的问题。为此，本课题组人员对宁波市5家市级医院的护理人力资源进行调查研究。

1、对象与方法

1.1 对象

宁波市5家市级医院护理部及注册护士200名。其中三级甲等医院2家，三级乙等医院3家。

1.2 方法

1.2.1 设计问卷调查表二份。一份为护理人力配置调查表：内容包括医院级别、床位数、护理人员总数、医护比、床护比、学历、职称等；另一份为护士工作满意度和职业需求问卷：

根据mueller和mecloskey[3] 归类的8大因素，设计工作满意度调查表；根据maslow提出的人类需要层次理论，设计职业需求调查表。

1.2.2 采用问卷调查法。发放护理人力配置调查表、护士工作满意度及职业需求问卷200份，全部收回, 其中无效问卷6份，有效回收率97%。

1.2.3 统计学方法：将调查表的数据输入，建立数据库，运用sas8.0统计软件，对数据进行统计描述及排序。

2 结果

2.1 护理人力配置现状 见表

1、表

2表格数据省略......2.2 护士对自身工作满意度及职业需求的调查

结果显示：护士对家人、家庭的平衡协调及护士团队的工作氛围和体现护士长人性化管理方面较满意；对护士职业的防护条件、职业的劳动力价值以及对自身的社会地位等方面的不满意程度经排序后显示呈递增趋势，而在职业需求方面显示，以护士人身安全保障为首要，其次为获得病人及家属的尊重、科内护士工作之间的协作。

3 讨论

3.1 护理人力配置明显不足

从表1可以看出，床位与护士比、医护比远远达不到卫生部1978年颁发的《综合医院编制原则试行草案》，即500张床位以上的医院床护比为1：0.58~1：0.61；300 ~500张床位的床护比为1：0.50~1：0.52 ；＜300张床位的医院床护比为1：0.40~1：0.46 ，且此标准距离至今已整整30年，随着护理专业的不断发展，病人需求的提高，护理服务范围及内涵的扩大，医院因没有新的配置标准可以参考，故临床一线护士短缺现象严重，调查还发现，各医院实际均存在不同程度的加床现象，这无形中又降低了实际的床护比。1998年who对各成员国卫生人力资源统计结果显示，中国每千人口的医生数量已经达到并超过世界许多国家的水平，但护理人员数量则远远不够，医护比例严重失调[4]。从人才结构上看，本市各医院知识结构不合理，存在着低学历、低职称，临床一线护士大多数还是以中专毕业、护士及护师为主体，难以承担起护理高新技术的应用和护理科研的任务。另一方面，长期高强度的压力使护士工作的疲惫感升高，久而久之，将影响护理工作质量[5]。

3.2 护理岗位存在着能级不对应现象

现代护理模式要求对护理人员实行分层次、分级别，金字塔式的管理，美国、英国、加拿大等国家早已设置护士等级制，如美国采用了护理“临床阶梯” clinical ladder的模式[6]，将护理人员从新手至护理专家共分六级，其中包括非注册助理员，登记护士和注册护士等[7]。英国采用了clinical grading模式[8]，将护士分为a至i级。加拿大的护理人员分为非注册护理员（unlicensed nursing personnel）、登记护士或助理护士(licensed practical nurses or nursing aistants)和注册护士(registered nurses) 等[9]，不同的护士等级均有不同的工作职责及薪酬。本次调查发现几乎所有的医院对护士的使用都存在着同样一个现象，不论学历、职称、能力都承担着同样的责任与工作任务，这显然难以充分发挥高学历、高职称、有能力护士的技术水平及工作的积极性，是对有限的护理人力资源的一种浪费。

3.3 护士对自身职业的满意度下降

护士的职业满意度影响着护士的工作态度、工作积极性及工作有效性，最终直接影响医院患者的满意度[10]。调查结果显示：护士对自身工作的满意程度较低，满意占7.87％、较满意占27.53 %、一般占47.75%、不满意占16.85 %，护士工作风险大，夜班

第17篇：护理管理论文

【护理管理论文】联系工作实际，谈下怎么运用护理管理学的强化手段提高护士的工作积极性

【关键词】人性化管理;护理管理;应用

【摘要】目的探讨人性化管理在护理管理中的应用。方法各临床科室护士长在充分了解护士工作艰辛的基础上，重视提高护士对人性化管理的全面认识，管理中重视人的因素。结果护士工作主动性增强，科室有了较好的向心力和凝聚力，护理差错事故、护理投诉、纠纷减少。结论人性化管理是追求规范性管理和人性化管理的最佳结合。

随着医学科学的发展，人们健康意识的不断提高，护理模式的转变，病人、病人家属、医生及护理管理者对护士的工作质量提出了越来越高的要求。护理人力资源的欠缺，工作量明显增加，工作压力也增加，易导致护理人员心理性和生理性疲劳。护理部主任根据我院现状将人性化管理理论应用于护理管理中，充分体现了护理人性化服务理念，提高了护理质量，提升了医院的竞争力。

1护理管理者对其员工实施人性化管理的必要性

（1）临床护理工作是一种专业性很强，并以特殊人群为服务对象的工作，具有轮流值班的特点，长期的生物钟紊乱给护理人员带来了不同程度的睡眠问题，造成心理压力。

（2）在工作中，护理人员不仅要完成好护士的角色，还要承担病人的教育者、组织管理者及咨询者等角色，而且病人、病人家属、医生和医院管理者都对护士的工作质量提出了高要求，多重的角色行为及角色要求常常使护理人员力不从心，身心疲惫，职业压力感增加。

（3）护理人力资源短缺，护理工作负荷过重，护理技术操作较为复杂，劳动强度较高，护士易产生精神紧张情绪,害怕差错事故发生。

（4）护理工作虽然受到社会的广泛关注，但社会普遍存在着重医轻护的观念，社会观众对护士的信任度较低，使护士自感地位较其他职业低，且护士的收入与工作的繁忙程度不成正比，使护士产生职业倦怠感。

（5）病人对医务人员的医疗护理质量、服务态度等要求全方位提高，护士工作压力无形增大，护士应以病人为中心实施人性化服务，否则将会遭到病人和家属的投诉，继而失去医疗市场。

规范服务语言、强化礼仪、礼貌。根据人性化护理服务护理模式框架，修订岗位服务用语，并制定相应的考核标准，并纳入护理考核中，参加护理部组织的礼仪培训，规范语言语调、手势、站姿、走姿，恰当的手势，得体的语言。如：见面先问“您好”，开口加称谓，话前先用“请”字，操作失误先道歉，操作结束先谢谢。

护理措施人性化，让病人感悟护士的真情，制定了“首阅负责制”、“限时服务” ；“ 八声”即来有“迎声”走有“送声”等。“十个一”即“一张报纸，一个温馨电话”、“做好入院介绍和指导”等。术前、术后访视制度，术中关怀制度，减轻了手术病人对手术

的紧张、恐惧心理。在进行护患沟通时，在不同场合，要运用适当的语言，科室每半月召开工休会，广泛征求病人意见，对出院病人要询问其对“出院指导”掌握的情况，并进行电话随访，各科室根据自身科室的特点，制定爱心卡、温馨提示卡等。营造一个人性化就医环境。欧洲著名管理学家凯文·汤姆森的著作《情绪与资本》。它是八大管理新思潮之一，受到全球企业管理学界和医学界的广泛关注和好评，它由内外在情绪资本组成［1］。医院的外在情绪资本存在于病人及其家属的感受。内在情绪资本存在于医院内部员工的忠诚与感受、服务一种态度，它需要热情。服务是一种感受，医院需护理人员为病人提供超期望服务，那就要求护理管理者对其员工进行人性管理。护理管理者处须站在以人为本的角度上，先让护士感动，让护士满意，只有护士感动了，才能因感而动，用心去做，这样才能让患者从医务人员的眼神里感知到真诚的爱心，继而提升医院的竞争力。

2人性化管理的具体措施

（1）首先护理管理者要充分尝试护士们工作中的酸甜苦辣，才能发自内心的理解。

（2）必要提高全体护士的认识，追求制度管理与人性化管理的和谐结合。人性化管理不等于宽松管理，是在严格管理下的人性化，不能丢弃管理原则。在制度管理中，应更好地体现以人为本；在人性化管理中，以制度管理为基础，我院追求的创新管理，就是两种管理的和谐统一。强调的人性化管理，就是提醒管理者，不要仅仅把人看成是工作的一部机器，要重视人的心理需求，启发员工的工作创新思路，尊重每个人的想法，让员工们在完成本职工作的同时开发其更大潜能。

（3）重视人的因素,护士长应成为支持领导型和沟通型专家。因为护士长的支持是影响工作满意感和心理健康的最有效方式，护士长应树立管理就是服务，管理者即是服务者的思想，努力当好护士姐妹们的公仆，为护士们培训、提升、展示各种才艺搭建资源平台。关爱护士姐妹，关注护士们的工作压力状况，及时给予工作上和生活上的帮助，如适当的人力配合，实行弹性排班制，多关心中老年护士的家庭情况，身体状况，切实帮助解决每一个实际困难，使他们全身心投入工作，引导青年护士以诚相待、和睦相处，努力创造条件，充分满足护士的求知欲望。想尽办法预防护理人员的职业危害。

(4)强调团队精神。现代社会竞争激烈，什么因素使一个企业立于不败之地？首先是一个组织的凝聚力，有了团队精神，那将是很难被战胜的。我们的护士长应具备良好的品德素质，注意以身作则，增强自己的人际吸引力，冷静果断地处理问题，关爱、理解、尊重护士姐妹，融洽两者之间的关系以自身的品德直接影响下属在工作中的心理和行为，并采取多渠道，不同形式学习；最终形成一种我为人人，人人为我，自觉与医院、科室荣辱与共的好风尚。

(5)充分调动人的积极性和创造性。护士长对下属护士的优缺点应了如指掌，继而做到知人善任， 人尽其才，才尽其用；全员主动参与科室管理，人人都有责任感，并有获得成功的满足感，全员素质的提高的同时，科室护理质量当然得到相应的提高。

(6)护理管理者应关注护士的基本生存利益的保障。

3我院实施人性化管理的效果评价

通过对全院护士实行人性化管理后，激发了护士的工作热情，充分调动了护士的工作积极性和创造潜能，增强了护士队伍的向心力和凝聚力；稳定了护理队伍，全面提升了护士的整体素质，提高了病人的满意度，有效降低了护理缺陷，提高了护理工作质量，护理差错投诉纠纷明显减少。

4讨论

个人认为人性化管理即追求规范化管理与人性化管理的最佳结合，管理者以人为本的新的管理服务理念，充分发挥了护士的潜能，赋予了每个员工价值感、归属感和进步感，促进了医院的发展。

第18篇：护理研究论文

护士离职现象的研究进展

傅婷婷

【关键词】护士；离职

【Key Words】Nurses;Dimiion

最早的离职研究开始于20世纪50年代，大规模的研究则出现于80年代。离职率高是国内外普遍存在的一个问题 ，护士离职造成的人才流失将严重影响护理专业的发展。此外，护士离职将直接导致人力成本增高。分析护士离职的原因，找出相应的对策已经成为世界各国必须解决的问题。它影响着护理质量以及病人的满意度，给组织带来巨大的影响，造成国家教育经费及卫生资源的极大浪费，最终影响整个护理事业的发展。因此对护士离职现象进行研究有着十分重大的现实意义 。

1护士离职现象研究的意义

当前，全球护理人员的流失率呈逐年上升的趋势，进一步加重了护理队伍的缺编，护理人员的工作长期处于超负荷状态。护理人员离职导致了人力与物质资源的浪费和护理人才的流失，增加了在职人员的工作负担，护理质量、服务质量受到严重影响，进一步造成更多

[4]人员的离职意愿以及教育经费及卫生资源的浪费等。

1.1成本

雇员离职成本包括:离职雇员获得成本、离职雇员培训开发成本、离职前低效成本、离职后的空位成本、新员工替换成本、雇员离职对其他员工的影响、离职造成的企业知识技能损失、雇员到竞争对手公司工作给企业带来的威胁等。聘用护士频繁的离职，迫使医院不断地招聘，以补充空缺岗位，给医院人力资源部门带来了很大的困难，严重干扰了医院正常的工作秩序；造成医院培训成本的增加，对于医院来说，临聘护士的离职致使已培养的护理人才流失，投入和回报严重失衡，临聘护士离职后，医院需要继续花费更多的时间、精力和财力，为新员工进行职业培训以培养替代者，也使医院护理培训成本大大增加，从而造成了医院人力、物力和财力浪费。

1.2对病人和护士的影响

护士较高的离职率，会降低护理人员的士气，造成人心浮动，甚至造成更多人产生离职意念，导致了护理队伍的不稳定性。影响了护理质量和护理安全，护士超负荷工作在护理岗位上，常年的劳累容易使其产生严重的职业倦怠。发生职业倦怠是一个连续的进程，个体最先发生的是情绪上的衰竭，而最终发生的往往是降低个人成就感，导致离职率升高[7] 。其 1 [6][5][3][2][1]

中情感耗竭是职业倦怠中对护理离职意愿影响最为明显的维度[8] 。护士职业倦怠不仅影响护士自身的健康，而且影响护理队伍的整体素质和稳定性[9]。如果护士离职留下的岗位空缺不能得到及时补充，有可能演变为恶性循环。假如有一人离职，空缺未能补上，其工作就会分摊到其他护士身上，进一步加大未离职者的工作压力，这反过来会导致更多未离职者为避开压力而选择离开。护士流失会导致护士体系出现断层，不但影响护理质量，还会对病人安全构成威胁。患者所获得的护理服务质量直接受到对工作不满意、工作态度消极的护士的影响。

2护士离职现象频发的原因

临床护士离职的原因不是单一的，而是多方面。国内护士离职主要原因是待遇偏低、专业认同感偏低、工作压力大、工作环境差、护理人员的社会地位低等。国外学者Tzevilg对护士离职意愿的研究发现工作满意度、工作幸福感、新酬、晋升、教育程度、教育背景及最小孩子的年龄是护理人员离职的重要预测因子

2.1护理人员的社会地位低

在社会方面，群众对护理工作的重要性认识普遍不足，护理工作不被社会尊重，使护士产生失落感；在医院管理方面，对护理工作重视不够。重医轻护的现象仍然十分严重，在这样的一种环境中，医生一直被认为是卫生行业唯一可以信赖的、有专业发言权的人，而护士仅仅是其从属人员，而且目前医院中护士的分工没有医生明确，不管什么学历什么职称的护士都做一样的工作，护士自身的价值得不到体现，才能无法得到充分的发挥，护理工作无法让护士满足，护理工作变得无意义

2.2工作量大

下班后经常有强烈的疲惫感、工作繁重程度严重影响了家庭生活、医院为应对各级领导、主管部门的检查对护理工作施加的任务太重。另外，护士大多认为上夜班频繁、经常上夜班感觉较差、书面工作太多、平时较少或很少有时间看专业书籍来充实自己[12][11][10]。 。 ，夜间护理工作是护士工作不可缺少的组成部分，夜间工作量大，既要完成繁重的工作，又担心患者出意外，造成心理高度紧张和身体疲乏，容易产生脱离病房的思想。在美国，因护士夜班导致改行的也较多[13]。

2.3工作压力大

随着年龄、护龄等的增加，其压力也在增加。另外，护士认为每年被要求参加的考试多，

自己被要求参加的学习、辅导多，缺乏休息娱乐，护理管理者对护理工作批评太多使护士倍感压力。吴欣娟等[14]对北京协和医院382名临床护士进行问卷调查显示，护理人员的工作压力与离职意愿呈正相关，说明了对护理人员实施人性化管理的重要性。

2.4薪酬低

工资、福利、奖金在某种意义上是对个人成就和价值的肯定，是物质基础[15]。护理工作虽然受到社会的关注，但社会上仍普遍存在重医轻护的观点，与同等教育技术水平的其他行业人士相比，护士的薪酬都处于较低的水平

2.5付出与收获不平衡

Hael horn等[17]采用付出-获得不平衡模型(ERI)研究欧洲7个国家护士的职业疲溃和离职意愿之间的关系时发现，ERI得分越高，离职意愿越高。护士作为一个高压力、高风险的群体，是职业病和亚健康的典型人群[18][16]。，护理工作的高风险性极易导致离职意愿的产生[19]。护理尤其是护士对获得的感知并不限于薪酬待遇，相比其他行业，护士的薪酬并不低，但护士认为他们所得薪酬与其能力、工作经验和工作绩效不成正比。

2.6缺少自我发展与实现的机会

对于护士来说护士工作成就感小及护士继续深造的机会少，工作不仅是生活的需要，而且是实现自身价值的途径。但是由于国内存在严重的重医轻护现象，医院只注重对护士的利用，不注重对护士的培养。护士缺少专业实践、晋升、教育机会，缺少专业实践机会是护士产生离职意愿的重要原因之一，多数护士认为在工作中其专业知识得不到应有的发挥。

2.7专业思想不稳定

一部分护士选择护理专业不是出于对护士专业的热爱，而是出于就业方面的考虑。这就导致一部分护理人员的专业思想不稳定，不热爱护理专业，在工作中遇到挫折，容易产生离职意愿。

2.8家庭与工作中的不平衡

国内护士短缺严重，导致在岗护理人员的工作任务和负担比较重；而一些医院实际开放床位数远远大于核定床位数，随意加床等现象更加重了护理人员的工作负担 ，往往需要护士频繁的夜班、加班及节假日值班来填补，所以大部分的时间都花在工作上，没有闲暇的时间可以照顾家庭，因此护士面临着较高的工作家庭冲突，认为工作消耗了自己较多精力和时间，以至于对私人生活产生了不良的影响，从而也会产生离职意愿。

3小结

护士离职率高是国内外普遍存在的社会现象，应当引起充分重视，让社会充分认识护理行业是一个高风险和高科技含量的职业，使其得到社会应有的尊重和重视；通过改善薪酬体系，切实提高护士的工资待遇；提供继续深造和接受再教育的机会，改变护士职业一元化发展的现状。另外要关心护士生活，建立有效的激励机制，提高护士主观能动性和工作绩效，使其个人发展需要得到满足，提升个人成就感医院管理者更应重视护理工作，为护理人员提供更多的发展机会和空间，创建各种平台，发挥她们的最大潜能，满足实现其自身价值的愿望。临床护理人员也应努力工作，以真本领赢得患者的信赖。只有这样，护理队伍才得以稳定，护理质量才能真正得到提高。

参考文献

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09护理滨（1）班：傅婷婷

20092060108

第19篇：护理教育学论文

述人本主义学习理论对我国护理教育改革的借鉴意义

【摘要】本文对罗杰斯人本主义学习理论的阐释基础上，简要论述了其主要贡献与局限性，并结合我国护理教育改革，论述了该学习理论对我国护理教育改革的有益启示。 罗杰斯的人本主义学习论作为一种崭新的教育思想，关注学生学习的潜能和内驱力，提倡学会学习和学会适应变化的学习观，重视学习者的主动性、意识、情感和价值观等心理因素的作用，强调良好的师生关系的构建与创新能力的培养。它不仅丰富了人类学习理论的内容，还推动了我国护理教育改革的进程。但是当我们以辩证的眼光来审视时，会发现人本主义学习论在一定程度上会忽视教学内容的系统逻辑性，过分强调教学中“情感”这一非智力因素，会导向非理性主义教育的境地。

人本主义学习理论为学习理论注入了新的生机与活力，对我国护理教育改革有重要的启示与借鉴意义。

1、关注学习的过程而非学习结果。护理学是一门研究有关预防保健及防治疾病的护理理论与技术的综合性应用学科，具有很强的实践性和经验性，护理教育的目标是培养“宽知识、厚基础、强能力、高素质“的护理人才，注重心理素质和人文素质的培养，强调综合素质，因此不能以单一的书面闭卷考试形式作为对学习的评价，而应完善评价体系，通过综述、护理报告和书面作业等不同形式考察学生的专业能力。现代教育观应该更关注怎样使传授知识的过程转变为掌握科学研究方法、开发学生智慧的过程。因此，更应注重学习过程，而非学习结果。

2、推崇学生的自主评价，更新教育的评价方式。罗杰斯主张自主评价，将评价的权利和责任交给学生，促进学生端正学习态度并对自己的学习负责，培养学生的独立性与创造性。护理学是一门实践性很强的学科，护理教育培养的人才，不仅需要具有扎实的护理专业知识和技能，更应具有社会学、心理学、管理学等人文和社会科学方面的知识，因此对护生知识掌握程度的考察也不能用单一的考试来评价，应采取多种评价方式相结合，突出教育的真正主体——学生的自主评价，使学生成为主动的、自我负责的学习者，实现教育评价由传统的外部评价向以学生自我评价为主，以外部评价为辅的转变，注重评价方式的多元化与评价目标的层次动态性。通过转变评价方式，开启培养学生自主性与创造性的另一扇亮窗。

3、学习方式上主张学习主动参与，给学生更多时间更大空间，培养学生的创造能力。人本主义学习论强调要重视为学生创造良好的环境，鼓励积极主动参与探索问题的解决方案，培养学生的独立性、创造性，这种思想具有很重要的知道价值，如鼓励护生根据临床特点和需要，结合理论知识及以往经验，采取新的方法或改良临床护理操作。组织其参加各种学术活动，培养和发现他们的创新能力。在学习护理人文学科的时候，如果给学生一定的自主性，真正用自己的情感去体验所学知识，学生一定会在以后的临床时间中受益匪浅，因为有意义和参与性的学习可激发学生对知识的好奇心、创造性和评判性思维，并且这种能力很可能在个人的职业发展中持续下去，对个人职业生涯有不可估量的贡献。

罗杰斯人本主义学习理论将学生视为学生活动的主体，主张学生的自由学习、自我发展与自我创造，为当代的学习理论注入了新的活力和提供了新的视觉，有其思想闪光之处。但是其学习理论存在一定局限性，过分强调人的自我实现等的“情感”因素，忽视社会各方面对人的发展制约。面对护理教育改革过程中的许多问题，我们应持开放的心态，理性客观地审视这一学习理论，积极借鉴对护理教育改革发展的有益理论，促进我国护理教育改革健康、快速发展，让护理教育改革越来越好！

第20篇：护理论文1

毕业论文 题目 学生姓名学号系部专业班级指导教师

二零一一年五月

手术室护理安全的探讨

关键词；护理缺陷，护理安全，制度，护理安全。

目的；通过做好护理安全的管理，防止在执行护理操作技术过程中出现缺陷、差错、事故等问题。

方法；通过制度保障、制定相应的预防措施，定期开展护理安全讨论会，加强业务学习四个方面进行安全管理。

分析与讨论；收集资料，进行统计学处理，寻找有效的护理措施。

摘要：手术室的护理安全管理是整个护理质量的重要组成部分，为了做好护理安全，防止在执行护理操作过程中出现的缺陷、差错、事故等问题。结合本院手术室实际情况，建立手术室管理手册，健全和完善科室管理制度，加强制订目标管理，近年来，无一例护理差错事故发生。

1 手术室常规护理缺陷

手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很多，一旦发生失误，轻者影响病人治疗，延误手术时间，造成时间与物品的浪费;重者病人致残，甚至致死。

1.1 接错病人 特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间。

1.2 手术体位安置方向有误 体位安置不当导致压伤，约束带过紧或上肢过度外展（不能超过90°）造成神经压迫，衬垫不当影响病人循环、呼吸。

1.3 器械准备不齐 用物与手术所需不符，器械性能不佳、陈旧，钳段端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢，吸引管阻塞。

1.4 清点物品有误 术前，关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误，操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完好性被疏忽。

1.5 术中仪器使用不当 准备时未试机，临时故障，电刀、电极固定不牢，造成脱落或污染。电刀不能直接与病人皮肤相接触，亦不能放在潮湿的地方，以免造成电灼伤。

1.6 用药有误 输血输液查对时有误，药物摆放有错，标识不清，导致误用，执行口头医嘱有误，术中标识不当或丢失。

1.7 手术病人护送不当 护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失。

1.8 术中用热毯（热水）等升温时烫伤病人。

1.9 术中使用驱血带止血时，未记录时间，忘记通知医生，使病人肢体神经受损、血循环受损。

1.10 术中取下的病人的标本或移植物遗失。

1.11 冰冻切片结果传错。截肢的残肢随意丢弃造成恐慌。

1.12 抢救病人未及时准确的记录各种表格。

1.13 无自我保护意识 传染物随意丢弃，器械护士受针刺、刀割伤及化学药物的损伤，在患者及家属面前讨论无科学根据的与疾病相关的话题引起医疗纠纷。 2 安全管理

2.1 制度保障 完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故、提高工作质量的保证。

2.1.1 手术室的一般制度 抓好落实手术人员规则、洗手制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送病人制度、各类人员岗位责任制及考勤制度，并与奖金挂钩。

2.1.2 安全管理制度 术前严格执行六查、十二对、四到位的查对制度。六查:按病人查（病区、床号、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位、术前准备及过敏状况;病人入手术间再次核对;麻醉前查;消毒皮肤前查;执刀时查;关闭体腔前查。十二对:对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位:急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器全部备齐。

（1）防止病人坠床、碰伤、摔伤 检查手术床及推车、推动过程中肢体不可露出手术床外，防止坠伤，推车要锁住，且不能靠窗边，护士应守在病人旁，神志不清者用约束带固定。

（2）防止术中电灼伤、压伤、烫伤 脱碘要彻底，使用电切时检查是否漏电，贴负极片方向及部位要正确，术中用热水保温时检查水温及是否渗漏，并包裹好，不能直接接触皮肤，防烫伤，摆放体位时骨突处用棉垫保护。

（3）器械护士应妥善保管好标本，不能随意丢弃，移植物要用无菌生理盐水浸泡后再用，截肢的残肢应交停尸房火化，同时通知病人家属，电话通知的冰冻切片结果应由负责医生接听以防传错。

（4）认真及时准确记录各种表格，加强自身保护，正确掌握器械的使用及传递方法，分清污染和非污染，做好消毒工作。

2.1.3 清点制度 术中三人三数制度，即主刀、洗手和巡回护士手术前后共同清点台上器械敷料等用物，认真做好记录并签全名。三不交接制度:洗手护士手术结束前不交接;巡回护士敷料、器械未点清不交接;值班护士物品短缺不交接。

2.2 定期开展护理安全讨论会 对科内人员变动、新护士上岗、科内护理工作内容增加等变化，有些制度落实有偏差。针对这种情况，定期开展护理安全教育，学习医疗相关的法律知识，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨

论，提出整改措施，并加强各项护理安全防范措施，增强责任心，形成分级督促制度，发现违反操作规程的严惩。

2.3 加强业务学习鼓励支持护理人员参加各级护理学历考试，选派业务骨干外出听课学习及学术交流，要求护士多订阅各类护理刊物，加强三基训练，提高专业业务技能及应急能力，做到术中主动及时，默切配合。

3 体会

要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，其次要注意护士专业技术素质的提高和新护士的带教工作和培训，加强法制教育，建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依，对新护士来说是工作行动指南，同时加强职业道德教育，工作中要放弃一切思想杂念，始终以病人的利益为中心，这样在每天的手术护理过程中，才会有序的工作程序，有清醒的头脑，也就能避免差错事故发生。参考文献

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