常用护理技术教案院内感染
2020-03-01 21:58:01 来源：范文大全收藏下载本文
授课班级：2010级临床医学本科2班
授课时间： 第一周 星期四
1、2节 2学时 授课章节： 第三章 医院内感染的预防与控制 重 点： 医院内感染的预防与控制
难 点： 异常脉搏、呼吸、血压的观察和相应的护理措施 教学方法： 讲授法 学时分配：
第三章 医院内感染的预防与控制 第一节 概 述 5min 第二节 清洁、消毒与灭菌 35min 第三节 无菌技术基本操作 4min 第四节 隔离技术 4min 教学内容：
第三章
医院内感染的预防与控制
第一节
概
述
一、发生概况 院染是一个全球性问题，感染率随国家经济情况和医学水平而异，波 动在3%—25%之间。我国住院病人院内感染发病率据1989年统计约为9.7%，感染率近10%，医院死亡病例有约1/3直接死于医院内感染。
二、医院感染的定义
指患者及探视者和医院职工在医院受到感染并有症状。
三、医院感染的特征
1、感染的获得或发生是在医院内，包括出院后才发病的感染，但不包括入院时既有 的或已潜伏的感染。
2、感染和发病在不同阶段发生，其顺序是感染→潜伏期→发病。
3、医院感染的研究对象包括一切在活动的人群，但目前主要为住院病人和医院工作 工作人员。
四、医院感染的危害
1、影响病人健康，增加病人痛苦
2、给家庭、国家造成经济方面的重大损失
第二节
清洁、消毒与灭菌
一、基本概念
1、清洁 是指用物理方法清除物品上的一切污秽的方法
2、消毒 是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上的病源微生物，之达到无害化的处理方法
3、灭菌 是指用物理或化学方法彻底清除或杀灭传播媒介上的所有微生物 （包括芽孢），使之达到无菌的程度的方法
4、污染 是指无菌物品一旦与非无菌物品接触就称为污染
二、物理消毒灭菌法
1、热力消毒灭菌法
2、干烤灭菌法
3、煮沸消毒灭菌法
4、高压蒸汽灭菌法
（1）灭菌包不可过大、过多、过紧
（2）盛装物品的容器应有孔，若无孔，应将容器盖打开 （3）布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上 （4）被灭菌后的物品应待干燥后才能取出备用
（5）注意安全操作
5、光照消毒法 是利用紫外线照射使菌体蛋白发生光解、变性而导致细菌死亡。对杆菌杀菌力强，对球菌较弱，对生长期细菌敏感， 芽孢敏感性差
（1）日光爆晒法 将物品放在之射日光下爆晒6小时，每2小时翻动一次，使物品 各面均受日光照射。 （2）紫外线灯光消毒法
1）空气消毒方法 消毒前作好室内清洁工作，关闭门窗，人员停止走动，有效距 离不超过2m照射时间为30—60min。2）物品消毒方法 消毒时应将物品摊开或挂起，有效距离哦为25—60cm，照射时间为20—30min。
6、电离辐射灭菌法
7、过滤除菌
三、化学消毒灭菌法
1、化学消毒液的使用方法 （1）浸泡法： （2）擦拭法： （3）喷雾法： （4）熏蒸法：
2、化学消毒剂的使用原则
（1）根据物品的性能及不同微生物的特性，选择合适的消毒剂。 （2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。
（3）使用新鲜配制的消毒液，并存放在无菌容器中。定期更换，易挥发的消毒液要 加盖，定期检测，保持有效浓度。
3、常用化学消毒剂（见教材表中所示）
4、消毒、灭菌的监测 使用中的消毒、灭菌剂的监测 （1）生物监测 （2）化学监测
效果监测：对消毒灭菌过的物品效果进行监测。
第三节
无菌技术基本操作
一、概念
1、无菌技术
2、无菌物品
3、无菌区域
4、非无菌物品或区域
二、无菌技术操作原则
1、无菌操作环境：应清洁、宽敞，操作前半小时停止一切清扫工作，减少人群流动， 避免尘埃飞扬
2、无菌操作者要求：操作者要戴好帽子和口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿隔离衣、戴无菌手套
3、无菌物品放置：
4、无菌操作要求：
5、防止交叉感染：一份无菌物品，只供一位患者使用一次，防交叉感染
一、隔离的基本知识 清洁区与污染区的划分
1、清洁区 指未被病源微生物污染的区域。如办公室、治疗室、配膳室等
第四节
隔离技术
2、半污染区 有可能被病源微生物污染的区域，如内走廊、化验室等
3、污染区 被患者直接或间接接触的区域，如病室、厕所、污物处理间等
二、隔离消毒原则 一般消毒隔离
1、病床和病室门前，挂有隔离标志，门口设置擦鞋垫及泡手的消毒液。
2、工作人员进入隔离室，要按规定戴工作帽、口罩、穿隔离衣，并且只能在规定的 范围内活动。接触患者或污染物品后，必须消毒双手。
3、穿隔离衣前，必须将所须的物品备齐，各种护理操作按计划集中进行。
4、患者用过的物品，经消毒后给他人使用；排泄物须消毒后排放；需要送出处理的 物品、污污袋应有明显的标志；不宜消毒的物品，可用纸或布保护。
5、严格执行陪伴和探视制度。
6、满足患者的心理需要，尽力解除患者的恐惧感和因对隔离产生的孤独、悲观等不 良心理反应。
7、经医生下医嘱后，方可解除隔离。 课后小结：
本次课按计划完成，介绍了生命体征的观察与测量的操作要点；尤其是对异常脉搏、呼吸、血压的掌 握。同时讲解了消毒、灭菌的概念和方法及无菌技术操作的要点。 思考练习：
1、四测的正常值？
2、生命体征正常值的影响因素？
3、消毒、灭菌的概念？
4、无菌操作的要点是什么？ 参考资料：
1、基础护理学 主编 李小寒 人民卫生出版社
2、护理学基础 主编 殷磊 人民卫生出版社
3、常用社区护理技术 主编 阳爱云 湖南科技出版社
4、与以上书籍配套的录像
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