诊所执业许可证到期换证申请书

申请书

XXX卫生和计划生育局：

我是XXX，男，于XXXX经营一家80平方米的诊所，其诊疗科目有内科（呼吸、消化、神经、心血管专业）及儿科（小儿消化、小儿呼吸专业），职工2人，皆证件齐全，诚信经营，现本诊所的《医疗机构执业许可证》即将到期，申请办理换证，请予核准批复，给予更换。同时承诺：所提交的文件、证件和有关附件真实、合法有效，复印文件与原件一致。

XX诊所

2016 年11月06日

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