进修个人总结
2020-03-01 18:19:19 来源：范文大全收藏下载本文
进修个人总结
在华西进修前3个月在RICU学习，中间1个月在结核科，最后两个月在呼吸内科普通病房。
在RICU学习期间体会最深的是上级医院对院内感染的认识与预防。不仅仅是华西医院院感科对院内感染的重视，关键是病房内医生、护士、甚至是工人对院感的防控意识非常强。这与我们医院的差距主要在大家对院感防控的意识上，比如院感最重要的洗手，查房时尽量减少患者周围环境等接触等等。
上级医院医师、护士的医学理论知识基本功非常扎实，临床治疗及抢救有非常丰富的经验。特别是在心肺复苏及呼吸支持治疗。在一次值班中出现过一次患者心跳停止，住院总当时在场，在第一时间内实施有效的心脏按压，结合呼吸支持以及药物治疗患者心跳很快恢复，这里我所要说的是“第一时间”和“有效”两个词，在以前病房工作中遇到类似情况，在进行心肺复苏时之所以抢救成功率很低，我想多半与这两个词语未做好有关。我们医院科室也有很多治疗指南，但真正能正确、正规按照指南进行诊疗操作的很少，大多都是按照自己的“经验”办事，治疗效果可能很好，但我想那可能都是瞎猫碰上死耗子，或者是大面积覆盖用药，不是这样病总是那样病，多用几种药总有一个有效。长期以往对我们住院医师的发展不利。
在RICU接触过很多危重患者，当然主要是以呼吸、循环衰竭为主，上级医院医生对危重患者病情的判断、处置，我们拿到病人后首先进行了怎样等处理，危重患者的全身情况，胃肠营养，镇静镇痛以及抗生素的应用等等。
当然，上级医院有很多我们医院达不到的条件，比如床旁超声、床旁X光、床旁CT以及其他很多我院还没有开展的检查、检验项目。这些条件客观上留下了两个医院之间的差距。
在结核科病房，接触的都是全身各个系统的结核病变，尤其以肺结核为主，对现在结核病的诊断、预防、治疗有了一定了解。对胸部CT等影像学检查能够初步的读片。
最后在呼吸内科病房的2个月从患者的管理来说用药上与我们医院没有太大区别，关键是对患者病情的判断，疾病的诊断上，上级医院有很多检查，同样一个检查在住院期间可能反复检查以了解患者全身情况，这对患者病情的把握非常重要。在我们医院在对患者疾病的判断上有一定的限制，比如完善检查过多家属有意见，反复抽血检查家属意见更大，这对我们判断患者病情有一定限制。
在华西医院进修我觉得收获最大的还是意识方面，特别上面说的对院感防控的意识，对抢救病情过程的意识等等。半年的进修时间很短暂，学习到的东西有限，特别是以前未接触ICU，学习期间没有明确的目的性，学习得比较笼统，没有系统性，没有针对性。在今后工作中应加强头脑意识，提高自身水平。争取自己的诊疗水平有提高。
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