自愿放弃参加城乡居民基本医疗保险承诺书
2020-03-02 16:15:33 来源：范文大全收藏下载本文
自愿放弃参加城乡居民医疗保险承诺书
本人自愿放弃参加学校统一组织的2018年度铜陵市城乡居民基本医疗保险，在本学年度因患病或意外伤害等发生的一切门诊、住院治疗费用均不属于学生居民医保待遇范围。
学校： 班级： 姓名： 学号： 身份证号：
本人签名：
家长签名： 班主任签名： 日期： 年
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《自愿放弃参加城乡居民基本医疗保险承诺书.doc》
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