医院纸质档案错误分析

医院纸质档案错误分析

一、总则

目前各个医疗机构出据的信息系统文本、截图、数据等打印资料只对医院内部有效（原因较多，最重要的是目前信息管理系统不完整），离开医院内部只有医院出具的病历复印件和相关证明资质印章（真实）是有效的争议解决材料。

二、信息系统错误

1、医务人员、信息操作相关人员（住院处入出院人员、接诊护士）人为错误，更改时间（查同时入院出院患者，病历号相邻的患者是否有此现象）

2、信息系统数据转服（归转服务器）未做系统断开处理。

3、信息系统工作人员在系统更新或使用盗版操作系统后没有及时将时间（YY/MM/DD 更改为 YYYY/MM/DD）

4、信息系统工作人员疏忽终端电脑检查，（查出据此病历数据电脑，看看时间、电池是否有效）如果问题出现后已经更换电池，调整时间做了补救，需要进行日志分析—很麻烦）

三、外围人为错误

1、非真实资料，系外围加工处理。（本身总则不予认可）

2、系医院出具的复印证明材料。（病历审核疏忽、病历管理人员漏洞）