糖尿病宣传科普文章
2020-03-03 18:23:29 来源：范文大全收藏下载本文
给长期注射胰岛素的老年糖尿病患者提个醒
老年糖尿病患者或因病史较长口服降糖药效果欠佳，或因肝肾功能受损不适合口服降糖药必须长期注射胰岛素，长期注射胰岛素也会带来许多烦恼 ，如注射部位出现硬结引起不适、血糖控制不理想血糖值忽高忽低等等。如果您注意以下几个方面会有效的避免这些烦恼。
1、注射针头的使用问题：在三级医院住院期间注射胰岛素，即使注射笔都是患者个人专用，一个注射针头也是只用一次，下次注射换新的，但绝大多数居家自己注射胰岛素的患者朋友都是一个针头多次使用，一是节约开支，二是多用几次仍然好使，有的患者一个针头最长使用一个月也不感到钝，多数是使用3-7天。与胰岛素注射笔配套使用的这些针头都是进口货，价格降不下来，将来国内能够生产了我们才可能买到价格适宜的针头。注射胰岛素的针头很细且中空，针表面有一层膜，这层膜使得针体十分光滑，刺入皮肤的过程中几乎无阻碍，能有效的减轻疼痛，同时膜中还含有避免细菌滋生的成分，长期注射胰岛素的患者罕见发生针眼感染，因此千万不要拿酒精棉球擦拭针体，这层膜被破坏后使用中对皮肤的保护措施就没有了，如果多次使用这样的针头就有可能导致注射部位的皮下硬结，
2、胰岛素的保存问题：即使长期注射胰岛素，一次不要购买太多，最多储备一个月的量，装入笔内的胰岛素很快就会使用因而不需要放入冰箱，放到床头即可（有的患者把笔放入冰箱，注射时拿出来就用容易形成皮下硬结。正确的方法是提前半小时拿出来，变成室温后再注射），暂时用不着的几支胰岛素放冰箱冷藏室，千万不能放冷冻室，冷冻后再化开的胰岛素已经失效了
3、注射胰岛素一定要配合饮食、运动、血糖监测，才能收到有效稳定控制血糖的目的，长期注射胰岛素但始终没有控制好血糖的患者并不是少数，一般注射胰岛素应在住院期间开始，专科医师用医嘱调节胰岛素剂量，配合饮食、运动指导，定时监测血糖，血糖数值理想后胰岛素量即确定，出院后患者按医师嘱咐自行注射，此时仍应坚持住院期间的饮食和运动量并定期监测血糖 ，每周测几次按医师嘱咐。以下常见的几种情况使出院后血糖数值立即变差：只注射不监测血糖；不能坚持正确的饮食和运动，把医师嘱咐抛到脑后；仅凭身体感觉在没有咨询医师的情况下随便自己调整胰岛素剂量；④血糖升高了就增加胰岛素剂量，致胰岛素用量越来越大，同时血糖越来越高，但又三天两头出现低血糖，终因出现高血糖并发症或低血糖急诊入院。
在我们确定使用胰岛素治疗糖尿病的时候，就应明白使用胰岛素期间还要做好合理饮食、适当运动、定期监测血糖的思想准备，否则虽然胰岛素是治疗糖尿病的良药，但使用不当不但收不到应有的效果，可能给我们带来无尽的烦恼甚至威胁生命安全。
2型糖尿病治疗方案怎样选择
无论在门诊还是在病房经常有患者提出这样一个问题：治疗2型糖尿病是口服降糖药好还是注射胰岛素好。在这里我给广大2型糖尿病朋友讲一条原则，要先了解胰岛B细胞功能，之后在专科医师的指导下制定治疗方案
大多数新诊断的2型糖尿病患者胰岛B细胞功能不像患病多年的患者那样严重，尚存留部分（大约2-5成）向机体提供胰岛素的功能，此时应该在规范饮食和适当运动的基础上及时短期使用胰岛素，这个时期短期使用胰岛素意义重大，不仅能获得正常血糖值避免高血糖对血管脏器的损伤，更大的收获是对已经部分衰竭的胰岛B细胞进行及时修复，具有近期和远期两方面的治疗意义。这个短期是多久？这要根据每个患者的年龄、体重、病程长短、治疗前胰岛B细胞功能差异、饮食习惯、治疗过程中对医嘱的依从性等因素而不同，多数需要1---3个月。尤其肥胖者边有效减肥边使用胰岛素，治疗效果非常显著，如果胰岛素能够注射到自然停就有希望达到长期缓解，长期缓解期间不需要使用降糖口服药和胰岛素血糖仍然正常。达到长期缓解后要注意保持，合理规范饮食，适当的运动锻炼，良好的睡眠与心情，大便不干结，每天1-2次，定期检测血糖，与专科医师保持联系。
病史较长的糖尿病患者胰岛B细胞功能较差，只有健康人的1-2成，这些患者以长期口服降糖药加上间断注射胰岛素的治疗模式比较好，口服药能控制血糖时可持续口服，间断检测血糖，一旦血糖控制不好，及时改注射胰岛素，一般需要使用3-6个月，停胰岛素后再口服降糖药，同样的药物及剂量，此时降糖效果大大改善，这就是使用几个月胰岛素后的好处。
治疗2型糖尿病口服药胰岛素各有利弊
郭凯霞
口服降糖药优点：①简单易行，携带方便 ②在胰岛B细胞功能尚部分存在情况下能稳定的控制血糖 ③可选择比较经济的药物品种，减少经济开支 ④方便专科医师指导，极少发生低血糖
口服降糖药缺点 ①肝肾功能异常者不宜使用，②某些药物口服后引起胃肠不适，严重者不能耐受而停药 ③长期口服降糖药易出现降糖效果减弱甚至无效 ④孕妇禁用
使用胰岛素优点 ① 降糖效果确切 ②不受年龄、性别、病史长短、糖尿病类型等诸多因素限制均可使用，且可获得良好疗效 ③适合于肝肾心脑等脏器异常的糖尿病患者降糖治疗 ④可用于妊娠期高血糖的治疗而对婴儿无不良影响 ⑤口服降糖药无效者注射胰岛素仍可获得良好降糖效果
使用胰岛素缺点 ①注射胰岛素期间对饮食运动的要求比较高，就是说注射胰岛素期间必须辅以合理饮食，适当运动才能获得应有的降糖效果 ②长期使用胰岛素显著增加体重 ③部分患者注射部位出现皮肤硬结感到不适 ④少数使用者出现水钠潴留导致浮肿 ⑤正在使用胰岛素的患者必须与专科医师建立密切联系，随时接受其指导，定时测血糖，了解血糖水平，以便及时在医师指导下调整胰岛素剂量 ⑥极个别患者对胰岛素过敏而不能使用 ⑦糖尿病患者第一次使用胰岛素或者正在使用的胰岛素剂量需要重新调整需要住院，调整好后出院自己在家注射胰岛素应仍然继续接受门诊指导，如果缺乏医师指导自行在家进行极易发生低血糖，如得不到及时处理有生命危险
2型糖尿病治疗应有一个长期计划
一旦患了2型糖尿病，应及时到综合医院就诊，在内分泌科医师的进行治疗。一般资深医师会建议新诊断的2型糖尿病患者在坚持合理饮食及适当运动的同时尽早开始胰岛素短期治疗，在降低高血糖的同时保护胰岛B细胞功能，疗程视个体情况而定，多数1-3个月即可，如果胰岛素逐渐减量直至自然停止，停用胰岛素后，不需要口服降糖药，单纯坚持继续合理饮食及适当运动，定期复查血糖。如果胰岛素不能达到自然停，停用胰岛素后医师会开出口服降糖药处方，患者按医嘱坚持服药，定期复查血糖。直至口服药降糖效果变差，血糖控制不良，医师会建议患者再次短期使用胰岛素。这样以口服降糖药为主，间断短期使用胰岛素的治疗计划是目前最适合广大2型糖尿病患者选择的方法。既经济方便又效果可靠，可以有效避免药物和胰岛素各自的缺点而充分发挥两者的优势，更加容易达到延缓并发症发生发展的目标。
2型糖尿病患者短期使用胰岛素值得推荐
郭凯霞
部分2型糖尿病患者，医师建议他们使用胰岛素时连忙摇头摆手一口拒绝，担心“用上揭不下来”、“用了上瘾”等。医师建议使用胰岛素有两种情况。一是胰岛B细胞功能丧失口服降糖药无效必须使用胰岛素或者肝肾等重要脏器受损必须使用胰岛素，此时患者没有其他选择，如果放弃等于放弃生命；二是胰岛B细胞尚存部分功能，这点儿功能需要加以保护和修复才有可能保持，短期使用胰岛素可以获得效果，此时如果拒绝使用胰岛素，等于放弃了保住胰岛B细胞最后一点儿功能的机会
2型糖尿病患者服药和注射胰岛素都可以有效降低血糖，但注射胰岛素不仅降血糖还能够对胰岛B细胞进行保护修复，对糖尿病患者身体内环境进行优化。何以见得？如果某患者口服降糖药几年，开始效果较好，可近来效果差了，多数患者都有类似经历，这时短期使用胰岛素3-6个月，停胰岛素后重新再服原来的口服药又获得较好降糖效果，这说明使用胰岛素前后身体对高血糖的调节功能发生了改变，胰岛B细胞功能和身体内环境显著改善，这就是短期使用胰岛素的功劳
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