手术室护士
2020-03-01 23:46:41 来源：范文大全收藏下载本文
浅谈手术室护士职业暴露的危险因素及防护措施
【摘要】 目的：探讨手术室护士职业暴露的危险因素及防护措施。方法：回顾性总结手术室护士工作环境中存在的各种职业暴露危害因素，如社会心理性因素、生理性因素、物理性因素、化学性因素、生物性因素等。结果：面对手术室护士职业暴露等危害因素，通过加强对医护人员规范化培训、标准化操作，制定切实有效的规章制度从而提高提高医护人员对自我防护意识。结论：认真执行标准化、规范化的防护措施，科学有效的降低手术室护士的职业危害。
【关键词】手术室护士职业暴露防护措施
职业危害是近年来颇受医护人员关注的重要问题。手术室护士作为一个特殊的职业，不仅工作紧张，劳动强度大，而且还面对暴露于病人的血液、体液、分泌物和排泄物及一些具有损伤性的医疗用具(如针、刀、剪)中，护士如果不注意自身防护，极易造成自身损伤，严重影响其身心健康。这就要求对手术室工作进行规范化管理，强化手术室护士的自我防护意识，严格遵守操作规程，以减少手术室护士受到的伤害。
1 职业危害因素
1.1社会心理性因素
手术室护士担负着繁重的体力劳动的同时，需要面对患者及家属的不理解以及手术医生的不认可，甚至工作场所的暴力倾向和性骚扰，极容易产生消极的态度；其次是手术室护士的配备不合理，白班夜班经常颠倒，导致护士生物钟紊乱，上班精神不集中，紧迫感；再者是社会公众对护士职业的不理解，甚至对医疗行业的不理解，导致对护士的态度不友善；最后是护士也属于家庭中的一员，护士既要面对职业的长时间工作，也要负责照顾家庭的双重任务，护士的职业角色与多种生活角色经常性的冲突也构成了工作的应激状态。这些问题长此以往，则可产生烦躁、抑郁等紧张情绪或出现其他病理征象。
1.2生理性因素
由于手术过程中需长时间站立，且饮食、作息时间不规律，工作性质属于既有细致的脑力又有繁重的体力劳动相结合的工作，导致护理人员患下肢静脉曲张，腰背酸痛，胃下垂的机率较多，再加上护士配合手术需连续前屈颈，椎腰部持续呈紧张状，很容易导致颈椎病，腰肌劳损，出现腰腿痛。
1.3 物理性因素
1.3.1 锐器伤
手术室护士与其他护士相比，手术室护士经常要与手术针、刀、剪、注射器等锐器接触，受伤危险性更大。锐器伤是传播血源性疾病的主要途径。
1.3.2放射线辐射
随着科学技术的发展，手术技术的提高，微创手术的普及，X线、C臂机在手术中被广泛应用，也造成了辐射污染。长期接触X线可对人体产生多种伤害，如造血功能低下，植物神经功能紊乱等。频繁接触放射线可致白细胞减少，机体抵抗力下降，可因蓄积作用致癌或使胎儿畸形或引起免疫系统疾病。
1.3.3噪音
手术室是各种医疗器械比较集中的地方，比如吸引器、高频电刀、麻醉剂、监护仪等。长期在噪音下工作容易引起疲劳、头痛、焦虑等症状，影响工作效率。
1.4 化学性因素
主要的是空气污染和化学消毒剂的挥发，手术室内空气污染有特殊的一面，与麻醉方法、麻醉机的防漏质量、麻醉持续时间及室内有无通风设备、手术器械、仪器使用、消毒剂浓度有效时间和使用方法有关。甲醛、煤酚皂、臭氧均为很明显的刺激性物质，对皮肤黏膜、上呼吸道有刺激作用。长期接触可引起慢性呼吸道疾病及染色体异常。
1.5生物性因素
由于手术室工作的特殊环境，手术室护士经常与手术创口接触，直接接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物等，术中出血或是其它的操作都有可能造成手术人员的眼睛、皮肤、黏膜的污染，如乙肝、丙肝和艾滋病，它们通过血液的效率极高，一次即可感染。 2 防护措施
2.1社会心理性因素防护措施
适当调整护士的工作强度，手术室人员除了有过硬的心理素质要求外，还要有良好的心理调节能力。科室组织多种形式的娱乐活动，采取科学弹性排班、轮班的方法，保证充足的睡眠，丰富的业余生活，以良好的精神面貌投入到实际工作中。
2.2生理性因素防护措施
护士日常生活要有规律，饮食以高蛋白，高热量为主，减少胃肠道疾病的发生。对于长久站立，护士可在不影响工作，操作不紧张的情况下做些颈部摇摆动作，变换姿势。而对于一些事故性的意外伤，护士在工作中应细心谨慎，尽量减少不必要的伤害。
2.3物理性因素防护措施
2.3.1锐利仪器的防护措施
严格执行医疗护理操作常规和消毒隔离制度，培养良好的操作习惯，及时处理使用过的锐器。护理管理层要制订、完善职业防护教育制度、职业安全技术培训制度、锐利损伤后登记上报制度，建立刺伤后处理流程常规，完善各项防护措施。
2.3.2放射线辐射防护措施
术中需要行X线透视的手术，上台前必须穿好铅衣，并在手术间安全的范围内设置铅屏风。对于人员的安排合理适当，次数均摊，避免短期内大剂量集中接受X线照射。
2.3.3噪音的防护
认识噪音对患者及工作人员的危害性，限制不必要的交谈。合理设计与保养设备，及时淘汰陈旧仪器，并定人定期检查，添加润滑剂。手术人员必须严格遵守规章制度，不许在手术室内嬉戏打闹，不许谈论与手术无关的事，术中尽量减少进出次数和频繁的走动。对术中过于紧张的病人，分散其注意力，对发出的异常噪音耐心解释。
2.4化学性因素的防护
提高手术室的空气质量，手术间空气消毒不宜用甲醛薰蒸；紫外线消毒时应严格掌握消毒时间，消毒时严禁入内；接触挥发性消毒剂时，必须戴好口罩、帽子、手套，避免直接接触；消毒剂要现配现用，合理使用；麻醉机定期检测，防止管道漏气。要定期对空气中药物浓度进行监测，防止化疗药物蒸发而污染空气，并及时送焚烧炉焚烧
2.5生物性因素的防护
保持手术室适宜的温度和湿度，使用空调要求有换气功能，尽量减少麻醉残余气体的吸收。术前详细了解患者的相关检查，包括HBV、HCV、HIV、HP等相应高危因素的监测，术后及时处理使用过的器具，防止病原体的相互感染。护理人员加强锻炼，增强自身体质，增强免疫力，防止被生物性因素感染的概率。
3 讨论
手术室护士的职业暴露和损伤是手术室常见的现象,这就要求手术室护士要建立,建全防护意识,提高警惕、加强自身修养,学会自我保护和尽量减少损伤的意识减轻自身压力,改变工作中的不良习惯,采取预防措施,将职业暴露和损伤降到最低。
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