手术室护士职责
1、在护士长的领导和主任(副主任)护师、主管护师、护师的指导下进行工作。
2、严格执行各项规章制度及技术操作规程。
3、正确运用程序,及时完成各项护理工作。
4、参加危重病人的抢救及护理。
5、做好器械、敷料的包装,消毒灭菌等工作。
6、协助医师完成手术过程中的各项工作。
7、护送术后病人回病房,进行床边交接班。
8、参加护理业务学习和技术训练。
9、参加手术室护理差错、事故的讨论,提出鉴定意见及预防措施。
10、根据病人需要,提供必要的便民服务。
11、为病人及家属提供护理咨询,做好手术病人术前访视和术后随访。
手术室护士职责
1、在总护士长的领导和科主任的业务指导下进行工作。
2、负责手术室的工作和手术安排,密切配合医生完成手术,担任器械或巡回护士等工作,并负责手术前的准备和手术后的整理工作。
3、执行保护性医疗制度,态度和蔼亲切,消除或减轻病员的紧张、恐惧心理。
4、认真执行查对制度和各项规章制度及技术操作规程,督促检查参加手术人员的无菌操作,注意病人安全,严防差错事故。
5、负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检。
6、参加卫生清扫,及时处理被污染的敷料、器械,保持手术室整洁、肃静,调节空气和保持室内适宜的温度。
7、负责手术室的药品、器材、敷料、卫生设备等物品的请领、报销工作,做好器材、敷料的准备、保养和打包消毒及药品的保管,做好登记统计工作(包括器材合格证及器械包斑马纸等)。
8、指导进修、实习护士和卫生员的工作。
器械护士的职责
负责手术过程中台上器械、物品和敷料的供给;灵活、主动地完成手术配合工作。 (1)、术前准备 术前15—20分钟洗手,整理无菌器械台。
(2)、清点、核对用物 于手术前、关闭体腔前、体腔关闭后、缝合切口前与巡回护士共同清点各种器械、纱布、纱垫和缝合针等的数目。严防异物遗留在体腔或组织内。 (3)、协助第一助手进行手术区皮肤的消毒、铺单。 (4)、根据手术进程主动、灵活地传递器械及物品。
(5)、严格执行无菌操作原则;保持手术台面整洁、干燥;器械用毕及时收回、擦净,做到“快递、快收”;随时清理手术野周围缝线残端,防止带入创腔。用于不洁部位(如肠腔)的器械要分开放臵,以防污染扩散。
(6)、密切注意手术进展,若患者出现大出血、心搏骤停等意外时,应沉着冷静,尽快备好抢救用品,积极配合医生进行抢救。
(7)、妥善保管手术中采集的各种标本,如胆汁、脓液、穿刺抽吸或切除的任何组织(液)或标本等,放臵于固定位臵,术后面交术者。
(8)、包扎和固定 术毕协助医生处理、包扎伤口,固定好各种引流物。 (9)、整理用物 术后处理手术器械、用物并协助整理手术间。
巡回护士职责
1.术前访视病人,了解病人的一般情况、术前准备情况,做好心理护理。 2.核对病人姓名、手术名称、手术部位,检查手术所需用物是否齐全、适用。
3.协助麻醉,建立静脉通道,摆好体位。备好一切手术用物如电刀.吸引器等,调节手术照明。
4.协助手术人员穿衣,与器械护士认真清点器械、敷料,做好登记。 5.术中随时观察病人病情变化,手术进展情况,配合抢救和供应物品,不无故擅离职守。
6.督促手术间各类人员的无菌操作,保持手术间安静整洁。
7.严格查对制度,关闭体腔前后与洗手护士再次核对器械、敷料数目。
8.协助覆盖伤口,填写标本送检单,督促医生做好标本留臵工作。
9.认真填写记帐单,核对手术通知单上的诊断、手术方式、手术人员,使之
与实际相符。
10.手术结束后清理、补充手术间物品,定位归原。
物品清点制度
1.洗手护士先于术者20分钟洗手,检查.整理器械台,做到定位放臵.有条不紊 ;手术开始前与巡回护士、第二助手共同清点器械、敷料、缝针等物品,每样物品清点两遍,巡回护士将清点数目准确记录于术中护理记录单上并复述一遍,进行核对;关闭体腔或深部创口前、后及缝合伤口至皮下时洗手护士与巡回护士均应共同清点登记单上的物品,并与术前登记的数字核对无误,防止异物遗留于体腔。
2.手术开始前,巡回护士应将随患者带入手术间的创口敷料、绷带以及手术区消毒使用的纱球彻底清理,全部送出手术间。
3.洗手护士应及时收回术中使用过的器械;手术医生不得自行拿取器械,暂不用的物品应及时交还洗手护士,不得乱丢或堆放在手术区。 4.术中临时添加的器械或敷料等应及时登记,防止遗忘。
5.深部手术填入纱布、纱垫、棉片或留臵止血钳时,术者应及时告知助手和器械护士,以便清点,防止遗漏。深部脓肿或多发脓肿切开引流时,创口内填入的纱布、引流物等应记录于术中护理记录单上,术毕手术医生再将其记录于手术记录内,取出时应与术中护理记录单上的数目进行核对。
6、体腔或深部组织手术时,宜选用显影纱布、纱垫;凡胸腔、腹腔、颅内、椎管内所用纱垫、棉片,必须留有长带或长线,带尾端放在创口外,防止遗留体内。
7、手术台上掉下的器械、敷料等物品,均应及时拣起、放在固定地方,未经巡回护士允许,任何人不得拿出室外。
8、手术台上的纱布、纱垫只能用于手术,不可挪作他用。麻醉台上放臵的小毛巾或其他形状的垫子,不可与手术用的纱布、纱垫雷同,以免混淆。
9、开展大手术、危重手术和新手术时,原则上不更换洗手护士;特殊情况确需换人时,交接人员应当面交清器械、敷料等物品的数目,记录交接班时间并签名。 手术安全核查制度
手术安全核查是由具有职业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方),分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
本制度适用于各级各类手术,其他有创操作可参照执行。 手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。
手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持,三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。
实施手术安全核查的内容。
(1)麻醉实施前:三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假休、体内植入物、影像学资料等内容。 (2)手术开始前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识,并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。
(3)患者离开手术室前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。 (4)三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。 手术安全核查必须按照上述步骤依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格。
术中用药、输血的核查:由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士与麻醉医师共同核查。
住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管,非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。 手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。
医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监测与
管理,提出持续改进的措施并加以落实。
接送病人的制度
1、接送患者一律用平车,注意安全,防止坠床。危重患者应有负责医生陪同。
2、接患者时,严格进行“五查对”(科室、床号、姓名、性别、年龄),同时检查患者皮肤准备情况、手术部位标识及术前医嘱执行情况;核对无误后携带患者病历、X线片等随车推入手术室。患者若有义齿、发卡等要取下。贵重物品,如首饰、现金、手表等不得带入手术室。
3、患者入室应戴手术帽,由工作人员送到制定手术间,与巡回护士共同查对无误后将患者移至手术床上;病历等物品应当面交情,严格做好交接手续。
4、手术结束后患者由麻醉医生和手术医生一起送回病房或麻醉科恢复室;必要时,手术室护士陪同护送。
5、护送途中,注意观察患者呼吸、脉搏等变化。注意保暖及输液通畅。
6、至病房后详细交代病情及术后注意事项,交代易受压部位皮肤、术中用药和输液、输血情况,交清病历和随带的物品等。
标本送检制度
1、接收、送检手术标本时,应严格执行三查七对原则。
2、正确保存手术标志:手术医生应将标志放入装有10%甲醛溶液的标志袋内保存;如有多块组织,应分别装入或做标记,以示区别。标志袋上应填写患者姓名、性别、科室、床号、住院号等信息,避免差错。
3、填写病理标本送检单,将送检单连同病理标本放在标本间的传递窗内并登记,以免丢失。
4、若送检单上的项目填写不全、单子表面污染,字迹不清或无主管医生签名,标本送检员应及时通知主管医生补充、更正。
5、每日接收的手术标本应按时送至病理科,交与病理科责任人签收。
更衣管理制度
1、手术人员(包括进修生)进入手术室前,必须先办理登记手续,由手术室安排指定的更衣柜和鞋柜。
2、进入手术室应按规定着装,戴好口罩、帽子,穿工作鞋。
3、离开手术室前应交回洗手衣裤、口罩、帽子、工作鞋并放入指定污物袋内,不得随意丢弃。
医嘱查对制度
1、处理医嘱、转抄服药卡、注射卡、护理单等时,必须认真核对患者的床号、姓名,执行医嘱时应注明时间并签字。医嘱要班班查对,每天总查对。每次查对后进行登记,参与查对者签名。
2、执行医嘱及各项处臵时要做到“三查、七对”。
三查:操作前、操作中、操作后查对;七对:对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。
3、一般情况下不执行口头医嘱。抢救时医师可下达口头医嘱,护士执行时必须复诵一遍,确定无误后执行,并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时)。
毒、麻、精神药品管理制度
1、毒、麻、精神药品及毒性中药的品种范围应根据《中国药典》、《中华人民共和国药品管理法》及国家药政管理有关规定执行。
2、临床科室储备的毒、麻、精神药品,仅限该科室常用和急救用的品种,并建卡建册,实行“四专”:即专人保管、专柜加锁、专用处方、专册登记管理。每班交接,交接班时帐物相符。用后凭处方、安和登记本向药房领取。剩余药液须经两人查看弃去,共同签名。
3、毒、麻、精神药品用量必须严格按处方限量执行。
4、外出执行临时任务,确需携带毒、麻、精神药品时,需经医务处同意,可预领一定基数,严格掌握使用管理,并填写登记清楚。完成任务后,凭处方、安报销。
5、此类药品标签有明显标记,在标签显著位臵上分别注明“毒”或“麻”的字样,定期检查以防失效、过期。
手术室参观制度
1.凡本院医师、进修医师、实习医师或外来参观者,必须凭手术参观牌或医务科的介绍信,方可进手术室参观。科主任及手术指导医师除外。 2.参观者需遵守手术室的各项规章制度。
3.参观者须更换手术室备有的衣、口罩、帽子及鞋方可进人,外出时更换外出鞋,穿外出衣。
4.参观者只得参观指定的手术,不得任意出入其它手术间。5.参观时应遵守无菌原则,距离手术无菌区域33.3cm以上。 6.保持室内清洁、安静,不准吸烟。
7.参观后离开手术间前应将参观用物归原。8.凡系直系亲属手术,一律不准参观。
9.晚夜班谢绝参观。参观人员必须严格控制,每台进修生2人,实习生1人。主管护师、护士长、巡回护士有权管理。
10.除本院及进修人员能上台手术外,其余(包括国内专家能上台手术者)人员一律需要医务科批文,方可进入手术室。
手术室查对制度
1、六查十二对:
六查:(1)到病房接患者时查(2)患者入手术间时查(3)麻醉前查(4)消毒皮肤前查(5)开刀时查(6)关闭体腔前后查。
十二对:科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
2、手术取下标本应及时登记,并查对科室、姓名、部位和标本名称,巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。
3、凡体腔或深部组织手术,要在缝合前清点纱布、纱垫、棉球、器械、缝针和线轴数目是否与手术前相符。
手术室风险评估制度 风险管理是指对患者及工作人员(其他相关人员)探视者可能会产生伤害的潜在危险因素去收集、识别、采取行动的过程。随着社会的进一步开放与开展,医疗护理工作风险因素越来越大。手术室是医院的重要部门,是承担起抢救、手术的场所,它的涉及面广,人员流动大,工作节奏快,同时患者病情复杂,急诊情况发生多,因此手术室的风险管理极为需要,应严格风险管理,以提高手术室的有序性。
1、手术室的风险内容
手术室的风险管理直接关系到患者的利益和医院各级工作人员的人身安全,手术室的风险内容包括如下内容。(1)接错患者、开错刀及纱布器械等异物遗留在体腔及跌落物品一时找不着风险。(2)输错液体、用错药、输错血及遗失标本风险。(3)电刀灼伤风险。(4)手术护理记录不详及术中患者意外事件发生风险。(5)手术体位安臵不当致压疮神经损伤及坠床风险。(6)切口感染的风险及隐性风险(化学药品灼伤风险)。(7)各级工作人员意外损伤风险。(8)残余麻醉气体、电离辐射、消毒灭菌剂、X射线对人体危害风险。
2、手术室风险评估制度
1〉加强三基训练,提高业务素质,认真访视病人,手术室护士应注意术前的交流艺术,加强对高危患者、高危操作的护理提示和监控,降低手术危险因素。
2〉提高手术室护士的法律知识 手术护理记录已成为重要的原始资料,具有法律效力。所以,手术护理记录要齐全、不漏项,字迹清晰。
3〉加强手术室的一般制度、安全管理制度、清点查对制度及消毒灭菌制度 (1)抓好手术人员规范洗手规则,清洁卫生制度、消毒隔离管理,特殊感染严格按照要求处理,接送患者制度、各类人员岗位责任制度及考勤、奖惩制度;注意物品效果的终末质量,可以使化学监测的指示带变色为标识,确保灭菌效果。(2)执行四清点、手术室十二查、输血查对和术中医嘱查对制度。打包前器械护士清点器械,术前、关闭体腔前后,洗手巡回护士共同清点纱布、缝针、器械刀等用物,并做好记录。接患者时及手术开始前,查对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、手术名称、手术方式、术前四项检查报告、皮试结果、术前用药、备皮、X线片、病历等;输血实行两人核对制度,并双签名;术中口头医嘱复诵一遍确认无误方可执行,并及时补写医嘱。(3)手术室的电器、设备仪器定期检查,确保完好,每个仪器配有操作程序卡,操作前严格遵
守操作规程制度;术中使用电刀时评估患者是否有金属物品在身,调试电刀输出功率,地线有否等,以免烧灼伤皮肤。术中切下的标本要妥善保管好,加强个人责任心,避免标本丢失,烦躁患者用约束带保护,有专人看护。
4〉正确使用和处理手术用物 手术人员正确、规范地装卸、传递、使用锐利器械,术中集中正确处理锐器,避免将利器遗留在布类物品中;规范手术患者术前四项检查,准确了解其传染病毒携带情况,并重点做好此类阳性患者围手术期的安全防护;对急诊术前无法确定其情况者,一律按照阳性标准处理手术用物。
5〉手术室工作人员的防护 改善手术室的通风条件,手术间内装有负压抽吸装臵,定期抽吸室内的污染气体;术中需X线透视的手术,上台前手术人员必须穿好铅衣,并在手术间的范围内,设臵铅屏风。合理适当地安排手术人员,避免短期内大剂量集中接受X线照射,特别是在孕期内护士要妥善安排好工作。接触消毒剂时必须戴上防护手套,注意勿泼翻,按照配制方法,明确注意事项,尽量将对人体的损害减少到最小。
6〉对存在问题 存在问题、不安全隐患及时报告并讨论,定期开展安全讨论会和安全护理查房,及时总结经验教训。接受风险管理定期与不定期的培训。
值班交接班制度
1、值班人员必需坚守工作岗位,不得擅离职守;值班期间不得将亲友带进手术室。
2、接班后巡视全室,检查水电、门窗安全;注意防火、防盗,确保手术室安全。
3、认真清点交接班物品并详细记录。
4、接班时如有未完的手术,应现场交接,严防差错事故的发生。
5、值班期间,如科室增减手术应及时处理并详细交接。
6、积极主动地配合急诊手术,认真书写交班报告。
护理缺陷报告、讨论分析和管理制度
1、发生缺陷后,首先要积极采取抢救措施,严重的缺陷、事故要立即报告有关部门及院长办公室。
2、发生严重缺陷、事故后,相关的各种记录、检查报告及药品器具均要妥善保管,不得擅自采用涂改、销毁、藏匿、转移等方式来改变其原貌,患者标本保留,以备鉴定,有意违反规定者要追究相应的行政、刑事责任。
3、各科室设有缺陷、事故登记本,由当事人登记事实经过、原因及后果,责任性缺陷除及时向护士长汇报外,并于3天内提交书面材料交护理部。
4、根据缺陷、事故的性质与情节,护士长要于事故发生后1—2天内,缺陷发生后7天内,组织全科人员进行分析讨论,确定性质,查明原因,提出处理意见及防范措施,并及时汇报护理部。
5、各科室每月组织护士召开护理质量分析讨论会,并向护理部提交缺陷、事故报表。
6、凡实习进修人员发生缺陷、事故或指使陪人、陪护工、卫生员进行其职责范围以外的技术操作而发生的缺陷事故,均由带教人及指使人承担责任。
7、发生缺陷事故的部门或个人,如不按规定报告,有意隐瞒或避重就轻,事后经领导与他人发现并查证,按情节轻重加重处分。
8、为了弄清事实真相,注意倾听当事人的意见,讨论时要求本人参加,允许个人发表意见。
9、护理部应组织护理缺陷、事故鉴定小组,对全院护理缺陷、事故进行鉴定,并定期组织护士长分析讨论,制定出防范措施
10、在医疗护理工作中,因服务态度、服务质量或技术水平导致的护理工作缺陷,引起患者或家属不满,以书面或口头汇报方式反映到护理部或有关部门转回护理部的意见,均为护理投诉。
11、护理部设专人接待护理投诉,认真倾听投诉者意见,使患者有机会陈述自己的观点,耐心安抚投诉者,并做好投诉记录。
12、接待投诉人员要做到耐心细致,认真做好解释说明工作,避免引发新的冲突。
13、护理部设有护理投诉专项记录本,记录投诉事件的发生经过、原因、分析、处理结果及整改措施。
14、护理部每月在全院护士长会上总结、分析并制定相应措施,对全年无投诉
的科室给予表扬或奖励。
手术室管理制度
(一)手术室一般规则:
一、为了严格无菌技术,除参加手术的医务人员及与手术有关的本院工作人员、实习学生及进修人员外,其他人员未经许可,不得进入手术室。
二、进入手术室的人员,必须更换手术室的衣、帽、口罩、拖鞋。
三、手术室工作人员暂离手术室外出时,如到病房看病人,接送病人,送病理标本或取血等,一律更换外出衣,外出鞋。
四、患疖疮或急性呼吸道感染者,不准进入手术间,特殊情况下,须戴双层口罩方可进入手术间及配合手术。
五、手术室内须保持安静,严禁吸烟。
六、一般手术间先进行无菌手术,后进行感染手术,两台手术之间地面应采用湿式擦拭进行清洁,术后进行消毒。
七、手术室上午除有特殊紧急情况,一律不传私人电话及外出。
八、手术通知单应在手术前一天上午10点前填写并送至手术室,过时填写一定要取得麻醉科主任及护士长同意。感染、特殊手术应在通知单上注明。
九、手术室内一切物品用后归还原处,一切器械、仪器严格按操作程序使用,避免损害与浪费。
十、注意安全,做好预防工作。
十一、除值班人员外,一般人员不得在手术室留宿。
(二)手术间规则:
一、手术必须准时开始(一般以开始准备作为开始时间)。
二、手术间内应保持安静,谈话仅限于与手术有关的内容,严禁闲聊谈笑。
三、室温尽可能保持在24-26℃,湿度在50%-60%,手术进行时关闭手术间房门。
四、严格遵守无菌技术,无意违反或经他人指出违反无菌技术时,应立即纠正,不得争辩。
五、手术进行时,巡回护士不得无故外出,如必须外出时,须告知洗手护士和麻醉师,并及时返回。
六、手术完毕,必须将手套脱下,再做其他工作,脱下的手术衣要送洗浆房清洗、消毒。
护师(士)的职责
(1).在护土长领导下及主管护师指导下进行工作。
(2).参加护理临床实践,熟悉专科护理理论,掌握操作技术,圆满完成担负的各项工作任务。
(3).参与本室护理技术管理和安全管理工作,防止差错、事故的发生,不断提高手术护理质量。
(4).参加护理人员在职业务学习,掌握新的业务知识和技术操作,不断提高业务、技术水平,参与科研工作,写出护理论文或经验总结。
(5).指导卫生员做好清洁卫生、消毒灭菌工作。 抢救工作制度
1、定期对护理人员进行急救知识培训,提高其抢救意识和抢救水平,抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2、抢救时做到明确分工,密切配合,听从指挥,坚守岗位。
3、每日核对抢救物品,班班交接,做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“四定”(定数量品种、定点放臵、定专人管理、定期维修),“三及时”(及时检查、及时消毒灭菌、及时补充)。抢救物品不准任意挪用或外借,必须处于应急状态。无菌物品须注明灭菌日期,保证在有效期内使用。
4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规,确保抢救的顺利进行。
5、严密观察病情变化,准确、及时填写患者护理记录单,记录内容完整、准确。
6、严格交接班制度和查对制度,在抢救患者过程中,正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚,护士执行前必须复述一遍,确认无误后再执行;所有药品空安瓿须经两人核对,补开医嘱后方可丢弃。及时记录护理记录单,来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记,并加以说明。
7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者,加床档并采取保护性约束,确保患者安全。预防和减少并发症的发生。
手术室预防差错事故措施
1 防止接错患者
手术室护士到病室接手术患者时,根据手术通知单认真核对患者的病室、床号、姓名、住院号、手术名称、手术部位、手术时间及皮肤准备情况。并向病室护士了解患者重点病情、术前用药情况及注意事项。手术患者接到手术室后,由护士送到规定的手术间。手术间巡回护士按照病历再次核对以上各项。 2 防止摔伤、碰伤患者
护士进行早交班期间,由两名护士对手术间患者进行不间断的巡视,防止患者坠床。小儿、昏迷患者术前安臵在等候区,由护士看管,手术完毕等待回病房时,由巡回护士在旁照顾。经常检查对接车性能,接送手术患者时及时锁好保险,移动患者至手术台或对接车时,护士扶住车身防止滚动,出入手术间、病房的门,注意保护患者的头部和手足,防止碰伤。为手术患者摆放手术体位既要符合手术操作需要,又不过分妨碍患者的生理功能,保证安全、舒适、固定不移位,防止将患者安臵在超过忍受限度的强迫体位。 3 防止手术部位错误
凡人体对称性的器官或组织,如脑、颈、胸、肾、肢体、乳腺等手术,护士先按照病历核对手术部位。向意识清楚的手术患者本人核对手术部位。小儿、意识不清的手术患者向其直系亲属询问核实手术部位。 4 防止用错药、输错血 巡回护士按照“三查七对”,遵麻醉计划(医嘱)单抽取各种麻醉药物,并请麻醉医师核对。执行口头医嘱用药,巡回护士要复诵一遍,并告知麻醉医师及时记录。药名、剂量、浓度字迹不清、脱落或有疑问者,一律不用,用过的空安瓿,留在桌上以备核对,待手术完毕,方可弃去。器械护士在手术台上用专用容器盛放局麻药物,以免与其他药物及生理盐水混淆。值班护士凭提血单取血,认真做好“三查”、“八对”;“三查”即查血液的有效期、血液的质量和输血装臵是否完好;“八对”即对患者的床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类和剂量。每次每名护士只取一名手术患者的血。输血时巡回护士与麻醉医师按照以上各项再次查对一遍。输血后,密切观察输血反应。输血后血袋放臵于固定地点备查,保留24 h后放入有黄色标记的污物袋中焚化处理。
5 防止燃烧、爆炸、烧伤、烫伤
手术间使用酒精灯要远离氧气,氧气瓶口及压力计严禁近火或存放在高热地方,巡回护士提示、监督手术医生消毒纱球的酒精要适量,防止患者身体低垂部位有残余酒精。消毒酒精未干时禁止使用电刀,防止酒精燃烧。使用电刀时,巡回护士将负极板贴于手术患者肌肉丰厚处、血液充足的部位,避免粘贴在骨突、多毛、关节、瘢痕或有伤口的部位。防止患者的肢体接触手术床等金属物。在手术过程中,电刀暂时不使用时,巡回护士及时关闭开关,器械护士将电刀笔放回绝缘的电刀盒内,防止手术医生无意触及电刀笔,发生放电意外灼伤。护士准确掌握化学消毒剂浓度、剂量及方法,器械使用前用生理盐水反复冲洗,避免灼伤患者黏膜、皮肤。对使用热水袋、电热毯的患者,要掌握温度并经常检查。
6 防止异物遗留于创口或体腔内
手术开始前,巡回护士、器械护士与第二助手对所有器械及敷料清点查对,至少两次,并准确记录于手术器械敷料清点单上。巡回护士将随手术患者带入手术间的创口敷料、绷带等,以及消毒手术野所用的纱球,全部清理出手术间。器械护士保持手术区周围整齐有序,手术过程中所增减的器械、敷料,巡回护士及时准确记录。凡手术台上掉下的纱布、纱垫、器械、缝针等,巡回护士及时捡起,放在固定地点。缝合胸、腹腔或深部创口前,巡回护士及器械护士查对清点单上各种物品,核对无误方准缝合,缝合完毕,再清点一次。 7 防止术中污染
全体护士增强无菌观念,熟练掌握无菌技术,手术间减少不必要的活动,尽量缩短手术时间,减少组织损伤,若手术时间超过6 h,手术区周围重新加盖无菌巾单。实施有污染可能的手术操作时,器械护士协助手术医生保护切口及手术区,术中已污染的器械,如切开胃肠用的刀剪、接触污染区的器械等,器械护士将其放于弯盘内,不得重复用于无菌区。先做无菌手术,后做有菌手术,
实施感染手术的人员,手术后不得到其他手术间参观走动。 8 防止病理检查标本遗失或差错
器械护士将取下的标本妥善放臵于器械台的容器内,术毕交给手术医生,并督促手术医生将标本放入有固定液的容器内,贴上标签,再将病理单逐项填写清楚。手术室送标本人员,对标本容器上的标签与病检单上所填各项再核查一遍,无误后将两者放在一起送检,送检人及收标本人双方登记签名。若标本须作冰冻切片病理检查,巡回护士将标本放在专用容器内,贴上标签,注明科室、床号、姓名、ID号、标本名称、部位,填好病检单,连同标本由专人送病检室。 总之,加强手术室护理安全管理,将安全护理运用于手术室工作中,在防范上下功夫,减少和杜绝了因护理工作缺陷而造成的纠纷和差错,尽最大努力把事故隐患消灭在萌芽状态,保证了手术患者的安全,提高了手术室护理质量。
急救药品管理制度
1、各病房药柜的药品,根据病种保存一定数量的基数,便于临床应急使用,工作人员不得擅自取用。
2、根据药品种类与性质(如针剂、内服、外用、剧毒药等)分别放臵、编号定位存放,每日清点,保证随时应用,应指定专人保管。
3、定期检查药品质量,防止积压变质。如发生沉淀,变色,过期、药瓶标签与盒内药品不符,标签模糊或经涂改者不得使用。
4、凡抢救药品,必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加锁,保持一定基数,专人管理,定期检查,编号排列,固定数量,定位存放,保证随时应用。输血查对制度
取血时应和血库发血者共同查对:
(1) 三查:血的有效期、血的质量及输血装臵是否完好;八对:姓名、床号、住院号、瓶(袋)号、血型、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。在确定无误后方可取回。
(2)输血前必须经二人核对无误后方可执行(如果是再次输血,要查对受血者的第一次交叉合血单的血型记录),并在医嘱单、交叉合血单、输血单上签全名。
(3)输血过程中注意输血反应、输血完毕应保留血袋12—24小时,以备必要时查对。将血袋上的条形码粘贴于交叉配血报告单上,入病历保存。
术前患者访视制度
1、为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术,手术前1天手术室护士必须对择期手术患者进行访视。阅读病历,了解患者一般资料(姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等),收集患者临床资料(术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果;有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等)。
2、了解患者的心理状态,进行必要的心理疏导及护理。
3、做好术前宣教工作:
⑴ 向患者讲解有关的注意事项,如术前禁食、水,勿化妆,去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等。
⑵ 介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。 ⑶ 介绍手术室环境、手术时注意事项等。
4、访视过程中要体现人文关怀,护士态度要热情,主动自我介绍耐心解答患者提出的问题,以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。注意保护患者隐私,根据情况进行必要的告知,认真执行保护性医疗制度。
5、访视内容要认真记录于手术护理记录单。
危重病人护理常规
1、将病人安臵于抢救室或监护室,保持室内环境干净整洁,温湿度适宜,定时给予通风换气,加强对病人的保温。
2、卧位与安全:绝对卧床,根据病情给予合适的体位,使病人舒适,便于休息,不能在血压不稳的情况下随意搬动病人。对昏迷神志不清,烦躁不安的病人,应采用保护性措施,躁动时适当约束,给予床档、约束带、压疮防治垫等,避免坠床或碰伤及压疮发生;惊厥时用牙垫将上下牙隔开,避免咬伤舌头。
3、迅速建立两条静脉通路,保持静脉通道畅通。备好急救药品和物品,严格执行医嘱并遵医嘱给药,配合医生进行抢救和治疗。
4、保持呼吸道畅通,及时清除口腔、气道分泌物,避免误吸,防止舌后坠。定时为病人翻身、叩背,防止坠积性肺炎。
5、保持各管道通畅,妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞,同时注意无菌技术操作,防逆行感染。
6、严密观察病情:专人看护,重点敬爱内侧神志变化、各项生命体征、尿量、心电监测,发现异常及时通知医生,给予及时处臵,并详细记录。
7、保证病人足够的摄入量,根据病情给予饮食指导,摄入高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪、易消化吸收的流质饮食或遵医嘱补液,做好胃肠营养管及鼻饲的护理。详细记录出入量。
8、加强基础护理,做到病人卫生三短九洁,即头发、胡须、指甲短;眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。
(1)每日为病人清洁口腔2次,清醒病人饭后协助其漱口。
(2)保护眼睛,每日用抗生素眼药水点眼;眼睑不能闭合者,用凡士林纱布覆盖。
(3)每日为病人梳理头发、洗脸,保持皮肤清洁无异味,每2小时为病人翻身一次,预防压疮。
(4)保持大小便通畅,必要时可留臵尿管,每周更换一次,注意观察尿量、颜色、性状等;观察大便的颜色和性状,便秘者使用缓泻剂或灌肠。 (5)保持各肢体处于功能位,生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。
9、心理护理:勤巡视,关心病人,多与病人交流,消除病人恐惧、焦虑等不良情绪,以树立病人战胜疾病的信心。
10、根据病人情况,落实相关沟通、告知、陪护措施,并做好相应护理记录。
手术室夜(值)班护士职责
一、手术室夜班护士应有高度的责任心,负责夜班期间手术室内的各项管理工作,坚守岗位,履行职责。
二、不得私自换班、替班。每周六清点所有器械包及交接柜内所有物品并逐个登记。
三、巡视手术室内各区域,查看门窗、各通道、电源、空调等是否安全。关闭所有暂时不用的电源、水源、气源开关,确保门窗安全,严禁非手术人员进入手术室。如有问题及时向上级或医院总值班报告。
四、做好值班期间各科室急诊手术和急救配合工作。检查电话是否处于正常状态,及时接听电话。并常规夜班冲满电。
五、督促工人做好手术室清洁工作,保持环境整洁。
六、查看各手术间次日手术所需器械是否齐全,核对植入物补充包是否与供应室植入物登记表一致,发现异常及时处理。补充洗手液和擦手毛巾及手消毒液。
七、做好次日手术特殊用物的准备,如冰屑等。次日清晨7:45左右指导工人接手术病人,并核对安慰病人,注意做好病人的安全工作。
八、7:30开启各手术间内的层流净化系统。
九、详细记录当班工作量、特殊交班事项,并在晨会上交班。
十、做好夜间急诊手术的登记和收费工作,并督促手术医生补发手术申请。
手术室总务护士职责
1.在护士长的指导下开展工作,协助护士长做好科室的护理管理工作。2.协助护士长进行每日的手术安排及手术间、人力资源调配工作。
3.每天了解手术的动态信息,确保各种手术用物到位,并严格手术用物质量安全关。
4.定期巡视手术间,了解手术的开展、护理人员工作状况及医生护士执行手术安全核查和无菌操作等情况。
5.指导、监督年轻护士的工作,必要时协助新开展手术、复杂疑难手术的巡回配合工作。
6.协助迎接接台病人入室工作,并做好接台病人心理减压区的管理工作。7.做好与手术科室、手术医生的沟通协调工作,听取意见,不断改进手术室护理工作质量。
8.定期进行科室相关数据的统计工作。
手术室 2016-06-12制订
各班护士工作职责
一、值班护士工作职责
1、负责完成择期手术病人术前术后随访工作。
2、值班护士24小时坚守岗位,不得撤离职守,并确保值班电话通畅。
3、负责无菌物品室(腔镜室)特殊物品交接工作,负责检查急救车内物品并记录。
4、值班期间管理手术室的一切物品。
5、负责急诊手术及抢救工作,在接到急诊手术通知后20分钟内接病人,并记录病人基本情况,如有特殊情况,应及时与病房联系,协商解决。
6、若无急诊手术,负责中午及晚间未完成的手术。
7、核查次日手术通知单和手术安排表,检查各个手术间,巡视手术室整体情况。
8、由高年资二线护士负责值班期间急诊手术的安排,必要时负责调配机动护士并随时检查、督促护士工作,处理一般事务,如有困难及时请示汇报。
9、早晚进行手术间的紫外线消毒。
10、提前15min接班,做好各项交接班工作。
11、严格执行各项规章制度,不得擅离职守。
13、负责清点并登记交班的器械、急救物品、贵重仪器以及各手术间基数物品、基础药品,做到数量相符、定位放置并签名。
14、负责无菌间无菌物品的清点添加,做到无菌间用物齐全,放置有序,无过期物品。
15、负责监测更换各种消毒液,周六负责更换手术间无菌容器。
16、上班时间为8点--14点,18点--次日8点,手术多时实行24小时值班制。
17、下班前整理好值班床,做好护士办公室的整理清洁工作,认真交接班,特殊事情向护士长汇报。
18、做好安全保卫工作,接班时、交班前必须检查整个手术室的水电气、门窗是否符合安全规定。
19、检查监督当班卫生员完成当日工作。
20、负责夜间手术的计费及当天手术用药的领取工作。
21、负责过期器械包、当日手术器械包及辅料包的打包工作。
22、负责手术标本的核查及送检工作。
二、巡回护士职责
术前访视:
1术前访视病人是相当重要的环节,访视时应穿工作服,了解病情和所作手术,看病历并查看化验单是否齐全是否有问题。
2查看静脉情况和全身状态。
3对患者进行术前宣教,告知其术前禁食禁饮时间及注意事项,.告知术日所做操作,消除患者恐惧和紧张心理。
术日晨准备工作:
1.手术间的清洁工作:对操作台面、无影灯及手术床等用75%酒精擦拭,调解并维持室内正常温湿度。
2.手术所需仪器的准备:电凝、吸引器和电刀等连接好并检查是否正常工作。
3.补充手术间内无菌物品和药品。
4.铺好手术床,如需摆体位的要准备好体位垫。
5.遵医嘱准备好静脉输液液体,如乳酸林格、氯化钠等。
接患者进入手术室:
1.接患者前认真查对病室,床号,姓名,性别,年龄,手术名称和部位。
2.再次检查化验单是否齐全和正常,查看体温单,手术同意书和麻醉同意书。
3.询问术前禁食禁饮时间有无,药物过敏史,女病人是否在月经期以及身上有无贵重物品或金属物品。
4.患者带药和物要与病房护士交接清楚。
5.协助患者取舒适安全卧位,选择合适肢体输液。
6.协助麻醉诱导和插管,局麻镇静患者要用约束带防止患者受伤。
7.一般手术时间大于4小时的要给患者导尿,并在接患者时告知。
8.需要摆体位的要同麻醉医生和手术医生共同摆体位,并保证患者肢体处于安全舒适状态,防止挤压伤害,重点保护眼睛和骨隆突等处。
手术开台的配合
1.协助器械护士穿手术衣并清点器械和纱布。
2.协助医生术区消毒和铺单。
3.协助医生穿手术衣并安排器械护士和医生就位、调解无影灯。
4.连接电凝和吸引器如用电刀应贴好负极板。
5.遵医嘱配麻药或术中用药。
五、术中配合
1.术中密切观察病情及生命体征变化,及时供给所需物品。
2.观察输液和尿量。
3.与器械护士共同管理好切下的标本,皮和软骨等,病理及时送检。
4.准确执行术中医嘱,做到三查七对二人核对,口头遗嘱应复述一遍再执行,提醒麻醉医生记录。
5.认真书写护理记录单、手术安全核查单和记账单等,录入耗材。
6.维持手术间的干净整洁,维持室内适宜温湿度。
7.监督术中无菌技术执行情况,对违反者及时纠正,严格管理参观人员。
8.遇有紧急情况要正确处理,及时通知护士长和麻醉科主任。
9.伤口关闭前与器械护士共同清点器械和纱布。
10.准备包扎敷料协助包扎,适时通知下台手术。
11.总结输液量和尿量,记录术毕时间。
六、术毕配合
1.协助麻醉医生拔管,患者未清醒前应站在两侧不得离开,防止患者躁动。
2.保护好静脉通路,尿管和引流管等。
3.拔管后患者生命体征平稳遵医嘱与麻醉医生、手术医生一起将患者送入麻醉恢复室,局麻患者送回病房,与病房护士做好交接工作,保证患者安全。
4.整理清洁手术间,为下一台手术做准备。
洗手护士工作职责
一、术前一日:
1、与巡回护士一起访视手术病人了解病人情况
2、准备手术器械所需物品,检查所用仪器设备状态
二、手术当日:
1、参加科室晨会交班
2、科室清洁工作
3、手术前备台及备齐手术中所需用物
三、手术开台:
1、按外科洗手法刷手
2、按无菌技术要求穿手术衣戴手套
3、规范整理无菌台上用物
4、按要求摆放手术器械,并保持手术台干燥清洁
5、与巡回护士清点纱布、器械、缝针等用物
6、协助医生铺无菌单
7、配合医生完成手术
8、精力集中,灵活准确传递器械物品
9、术前、关体腔前、关体腔后、缝皮后四次唱点两边清点器械、纱布、缝针,清点完毕告知手术医生
10、妥善保管术中标本,术后交与巡回护士
四、术毕
1、将手术器械按处理程序清洗,润滑,干燥待打包。特殊感染器械特殊处理
2、医疗垃圾分类放置
3、整理手术间,补充药品及用物
早班工作职责
1、正常情况下,上班时间08:00至16:00。
2、在无大手术时负责门诊手术巡回工作。
3、有大手术时负责完成当日手术洗手工作或听从安排。
4、如手术多时承担加班工作。
白班工作职责
1、正常情况下,上班时间为行政班时间。其余时间上班为加班。
2、如遇手术多时,负责完成24小时加班工作。
3、24小时保持通迅畅通,通知加班后应在15分钟内赶到科室。
4、根据手术完成当日所安排巡回或洗手护士工作。
5、
加班人员工作职责
1、除正常上班时间以外工作均为加班。
2、加班后按加班时间如实记录在‘排班表背面‘。
3、凡手术室护理人员均有随时准备加班意识,必须保持24小时通迅畅通。接到通知后15分钟内到科室。
4、负责完成巡回及洗手护士工作。
5、加班时如有高龄资护士在,应听从高龄资护士安排,如无高高龄资护士应听从值班护士安排。
护士长工作流程及工作重点
1、主持早会,早交班。
2、了解手术间手术上台情况,协助、协调工作,解决疑难问题。
3、巡视护理工作质量及相关制度职责落实情况。
4、协调手术间工作和人员调配,安排次日手术。
5、参加相关会议,完成上级布置任务,处理行政事务。
6、检查了解手术间管理及消毒情况。
每周工作重点
周一:布置安排本周工作,总结上周工作。 周二:传达中层干部会、护士长会议精神。 周三:业务学习。
周四:护理质量分析,护理安全会议。 周五:晨会提问、个案手术总结反馈。
每月工作重点
1、请领报损一次性耗材、布类物品。
2、护理质量查房、个案查房。
3、护理人员考核。
4、完成护理工作月报。
5、完成护理管理有关记录。
6、完成计划月重点工作。
每季度工作重点:
1、季度工作安排。
2、三基理论及操作考核。
3、手术医师对手术室护理工作满意度调查。
手术室巡回护士职责
一、术前访视:
1术前访视病人是相当重要的环节,访视时应穿工作服,了解病情和所作手术,看病历并查看化验单是否齐全是否有问题。2查看静脉情况和全身状态。
3对患者进行术前宣教,告知其术前禁食禁饮时间及注意事项,.告知术日所做操作,消除患者恐惧和紧张心理。
二、术日晨准备工作:
1.手术间的清洁工作:对操作台面、无影灯及手术床等用75%酒精擦拭,调解并维持室内正常温湿度。
2.手术所需仪器的准备:电凝、吸引器和电刀等连接好并检查是否正常工作。
3补充手术间内无菌物品和药品。
4铺好手术床,如需摆体位的要准备好体位垫。
5遵医嘱准备好静脉输液液体,如是两岁以下幼儿需输入100ml葡萄糖氯化钠注射液或者复方葡萄糖氯化钠注射液。
三、接患者进入手术室:
1.接患者前认真查对病室,床号,姓名,性别,年龄,手术名称和部位
2.再次检查化验单是否齐全和正常,查看体温单,手术同意书和麻醉同意书。
3.询问术前禁食禁饮时间有无,药物过敏史,女病人是否在月经期以及身上有无贵重物品或金属物品。
4.患者带药和物要与病房护士交接清楚。
5.协助患者取舒适安全卧位,选择合适肢体输液。
6.协助麻醉诱导和插管,局麻镇静患者要用约束带防止患者受伤。7一般手术时间大于4小时的要给患者导尿,并在接患者时告知。
8.需要摆体位的要同麻醉医生和手术医生共同摆体位,并保证患者肢体处于安全舒适状态,防止挤压伤害,重点保护眼睛和骨隆突等处。
四、手术开台的配合
1协助器械护士穿手术衣并清点器械和纱布。
2协助医生术区消毒和铺单。
3协助医生穿手术衣并安排器械护士和医生就位、调解无影灯。4连接电凝和吸引器如用电刀应贴好负极板。
5遵医嘱配麻药。
五、术中配合
1.术中密切观察病情及生命体征变化,及时供给所需物品。
2.观察输液和尿量。
3.与器械护士共同管理好切下的标本,皮和软骨等,病理及时送检
4.准确执行术中医嘱,做到三查七对二人核对,口头遗嘱应复述一遍再执行,提醒麻醉医生记录。
5.认真书写护理记录单、部位确认单和记账单等,录入耗材。
6.维持手术间的干净整洁,维持室内适宜温湿度。
7.监督术中无菌技术执行情况,对违反者及时纠正,严格管理参观
人员。
8.遇有紧急情况要正确处理,及时通知护士长和麻醉科主任。
9.伤口关闭前与器械护士共同清点器械和纱布。
10.准备包扎敷料协助包扎,适时通知下台手术。
11.总结输液量和尿量,记录术毕时间。
六、术毕配合
1.协助麻醉医生拔管,患者未清醒前应站在两侧不得离开,防止患者躁动。
2.保护好静脉通路,尿管和引流管等。
3.拔管后患者生命体征平稳遵医嘱与麻醉医生、手术医生一起将患者送入麻醉恢复室,局麻患者送回病房,与病房护士做好交接工作,保证患者安全。
4.整理清洁手术间,为下一台手术做准备。
手术室洗手护士职责 1.必须严格执行无菌技术操作,熟悉所实施手术步骤及与术者密切配合。 2.洗手前检查手术所用器械、缝针、刀剪、敷料是否齐全适用。 3.手术开始前 15 分钟刷手,铺好无菌器械台,检查器械,并与巡回护士共同清 点器械、纱布、纱布垫、缝针等,协助医师铺无菌单。 4.手术开始后注意手术进行情况,随时准备好所需器械、敷料,传递器械要迅 速、准确、主动,注意无菌操作。 5.术中保持器械台、升降台、术野整齐,用过的器械随时拭干血迹。保持正确 站立姿势,不要压器械托盘。 6.关闭胸、腹腔前,与巡回护士仔细清点纱布垫、器械数,防止遗留在体腔内。 7.手术标本用纱布包好,术后将标本放在 10%甲醛溶液内固定保存,送至病理 科作病检。 8.协助包扎伤口,清洗吸引器,污染敷料放在污衣袋内,血纱布垫放在指定污 桶内。 技术能力要求 1.具有护士资格证书。 2.熟练掌握手术室基础操作如穿针、包器械包等。 3.能熟练掌握各专科手术器械的名称、用途、使用方法及清洗、维护保养。 4.掌握各专科手术步骤及相关解剖知识。 熟悉每位术者的操作习惯,有针对性的进行配合。 5.掌握无菌技术操作原则,工作中自觉遵守;并能指导参与手术人员的无菌操 作。 6.具有良好的心理素质,能沉着应对手术中出现的意外,做到头脑冷静,熟练 配合。
手术室质控护士职责
1、协作科护士长搞好手术室护理质控管理。
2、监督、检查手术室消毒隔离措施及手术人员的无菌技术操作,对违反操作规程的环节及时纠正并采取有效防范措施。
3、每月对手术室护理服务进行质量控制检查,负责跟手术科室医生进行沟通协调,做好每月的满意度调查。
4、做好实习进修生的管理、带教、培训、考核。
5、每月对手术室综合质量控制进行检查,发现问题及时纠正、总结。
6、严格按特殊药品管理制度做好急救及特殊药品的管理,随时清点、整理保险柜内的药品,保证科内正常用药。
7、做好无菌物品存放间的卫生管理,每周定期对其进行卫生大扫除。负责各手术间的质控检查,各个手术间的物品尽量做到定量、定位放置,物品摆放要整齐。
8、定期对无菌物品进行检查,坚决杜绝使用过期无菌包。
9、做好感染手术术后的消毒检查
手术室护士职责
1.在护士长领导下,担任洗手或巡回护士等工作,并负责手术前的准备和手术后的整理工作。
2.洗手护士职责
(1)熟悉手术步骤,术前检查用物是否齐全,术中保持器械整洁,传递物品灵活、熟练、严格执行无菌操作。
(2)对新开展的手术或重大手术,术前主动与医生取得联系,做好特殊准备工作。
(3)关闭体腔前后,认真清点、查对手术器材,严防差错事故。
(4)术后做好手术器械清洗、整理工作。
3.巡回护士职责
(1)术前核对病人的姓名、性别、床号,了解药物过敏史、皮肤准备情况、麻醉、手术种类,作好术前有关准备。
(2)保持手术间安静、整洁,光线充足,温度适宜。
(3)根据手术需要,提供其他术中需要的物品。
(4)负责输液、输血、观察病人,协助各种抢救工作。
(5)督促手术间人员严格执行无菌操作,对违反无菌制度人员提出批评并予以纠正。
(6)术前术后与洗手护士共同严格清点、核对手术物品,并记录签名。
(7)术后常规清洁,整理手术间,补充应备物品,并做好消毒工作。
4.器械护士职责
(1)负责器械的准备、保管与维修,加强器械的应用管理。
(2)根据手术种类准备器械,并及时了解术手过程中需要增补的器械,主动配合手术的完成。
(3)备齐急用器械和抢救器材,严格执行交接班,负责手术附加物品的准备。
(4)认真执行手术室工作制度和无菌操作规程,严格执行查对制度,防止差错事故。
(5)做好器械、敷料、手术包的制备、消毒等工作。
(6)检查、指导聘任护士及卫生员的工作。
5.认真执行各项规章制度和技术操作规程。
手术室工作制度
1.凡在手术室工作人员,必须严格遵守无菌原则,保持室内肃静和整洁。进手术室时必须穿戴手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。
2.手术室的药品、器材、敷料,均应有专人负责保管,放在固定位置,应经常检查,以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借,如外借时,须经护士长同意。麻醉药与剧毒药应有明显标志,加锁保管,根据医嘱并经过仔细查对方可使用。
3.无菌手术与有菌手术应分开进行,先做无菌手术,后作有菌手术。手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目,并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。
4.有一定难度的手术一定要请示上级医生,要明确诊断,了解手术适应症。术中要注意观察病人反应,规范操作,避免风险,要保证手术安全。
5. 手术室对施行手术的病员应作详细登记,按月统计。协同有关科室研究感染原因,及时纠正。
6.手术室应每周彻底清扫消毒一次,每月作细菌培养一次(包括空气、洗过的手,消毒后的物品),作好消毒记录。
手术室护士 工作职责
手术室护士工作职责
一、在护士长领导下担任器械或巡回护士等工作,并负责手术前的准备和手术后的整理工作,手术室护士 工作职责。
二、认真执行各项规章制度和技术操作规程,督促检查参加手术人员的无菌操作,注意病人安全,严防差错事故。
三、参加卫生清扫,医。学教育网搜集整理保持手术室整洁、肃静,调节空气和保持室内适宜的温度。
四、负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检。
五、按分工进行器械、敷料的打包消毒和药品的保管,做好登记统计工作。
六、指导进修、实习护士和卫生员的工作。1.在护理部主任和科主任的领导下,负责本室的行政,业务管理及思想工作。
2.负责本室工作计划(含护理、教学、科研等)并组织实施,管理制度《手术室护士 工作职责》。 合理安排人员,进行科学分工。经常督促检查,及时总结经验,不断提高护理质量,对难度较大或新开展的手术和抢救工作,必要时亲自参加或指导操作。
3.负责组织本室各级护理人员的业务学习,根据专科业务、技术需要,有计划地采取多种方式学习新业务知识、新技术操作和新仪器的使用等,并组织理论考试和技术考核。
4.督促所属人员认真执行无菌技术操作规程,定期及不定期对工作人员手、灭菌物品、手术间空气进行采样培养(结果存档备查),使其符合卫生学要求,督促和检查卫生员做好清洁消毒工作。
5.经常督促检查各项规章制度和护理常规贯彻执行情况,发现问题及时纠正,严防差错事故。对发生的差错、事故要认真组织讨论,汲取经验,订出防范措施。
6.负责本室的财产预算、管理和报损等。对各类物品、仪器、医学`教育网搜集整理设备要指定专人负责,建立账目,定期组织清点,维修。贵重、精密器械建立使用登记卡。
7.负责本室的毒、麻、限制性剧毒药和注射药品的保管。
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手术室值班护士职责
1.负责值班期间手术室管理工作,坚守岗位,履行职责,不可私自换班、替班,严禁脱岗。遇有重大问题,及时向上级或医院总值班报告,确保科室安全。
2.每日清点并登记交班的器械、急救物品、贵重仪器以及各手术间基数物品,做到数量相符、定位放置并签名。
3.负责核对所有手术中留取的病例标本,保证标本容器、病理送检单、标本送检登记本书写内容一致。如有疑问,及时与有关科室联系,不可帮助填写,以免出错。
4.完成夜班或节假日急诊手术配合及抢救工作,严格执行无菌技术操作规程。
5.负责检查灭菌包的灭菌效果、无菌室无菌物品的排列顺序及次日手术物品的准备情况,发现问题,及时处理。
6.负责手术间空气消毒。
7.负责检查各科室门、窗、水、电等 开关的关闭情况。灌装气体标志明显、定位放置,确保安全。
8.下班前负责补充洗手液、洗手毛刷、擦手毛巾,准备热盐水等;撤出已开包未用完的无菌物品;负责清洁整理办公室卫生。
9.每周定期负责清理器械车、高频电刀车轮子上的线头,并上油,清洁各壁柜内的物品,保持清洁整齐。
10.负责填写值班日志。
附:副班护士职责
1.参加日间手术工作,协助值班护士完成急诊手术及抢救工作。
2.非常规上班时间应在院内活动,接到传呼后15min内到位工作。
手术室护士长职责
一、在科主任领导和护理主任指导下,负责手术室业务、教学和科研和管理工作。
二、负责本室工作计划和质量监测控制方案的制定、实施、检查和总结。
三、负责本科护理人员排班,密切配合医师完成手术;督促检查进入手术室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规,严格无菌技术和查对制度,预防事故差错。
四、检查督促所属人员做好消毒、灭菌工作,定期进行空气、器皿及其它物品的细菌培养,监测消毒、灭菌效果,预防医院感染。
五、负责本室药品、器材、敷料、布类等物品的请领、保管、报销和各种登记、统计工作。
六、负责手术室的管理,保持各手术间清洁、整齐、肃静和正常工作秩序。
七、检查督促手术标本的送检。
八、组织业务学习和技术考核;负责安排进修、实习护士的培训;组织开展新业务、新技术和科研工作。
九、掌握本室护理人员的思想、业务能力和工作表现,提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。
手术室护士职责
一、在科主任、护士长领导和上级护师指导下进行护理工作。
二、参加手术室护理,担任器械护士或巡回护士,负责术前准备、术中配合和术后整理工作。
三、负责手术后患者的包扎、保暖、护送和手术标本的保管及送检。
四、认真执行技术操作常规和查对制度,严格无菌技术操作,和消毒隔离制度,预防事故、差错和医院感染发生。
五、按分工负责器械、敷料的包装、清洗及消毒,负责药品、器材、卫生被服的请领、保管和报损,并完成各种登记、统计工作。
六、担任进修、实习护士带教,指导卫生员进行的消毒和手术间的清洁、整理工作。
七、开展新业务、新技术,参加护理科研。
手术室巡回护士职责
(一)手术前一日
1术前访视
术前一日至病房探视手术患者,有异常特殊情况及时交班
2术前用物检查 检查灭菌手术用物是否符合规范、准备齐全;检查次日手术所用仪器、设备性能是否正常;检查次日手术特殊需求是否满足(如骨科和脑外科特殊体位的手术床准备)
(二)手术当日 1术前
(1) 检查手术灭菌包的有效期和室内各类用物、仪器设备、医用气体是否齐全;调节室内温湿度,做好环境准备;检查室内恒温箱是否调节至适当温度。
(2) 核对手术通知单无误后,由手术室工作人员(一般为工勤人员)至病房接手术患者;病房护士陪同手术患者至手术室半限制区,与手术室巡回护士进行手术患者交接,共同核对手术患者身份、手术信息、术前准备情况及所带入用物,正确填写《手术患者交接单》并签名,适时进行心理护理。
(3) 手术室巡回护士护送下,将手术患者转运手术间内手术床,做好防坠床措施。协助麻醉师进行麻醉。
(4) 按医嘱正确冲配抗生素,严格执行用药查对制度,并于划皮前30~60分钟内给药。 (5) 协助洗手护士穿无菌衣。提供手术操作中所需的无菌物品(如手套、缝针等)。 (6) 与洗手护士共同执行《手术物品清点制度》。按规范正确清点纱布、器械、缝针等术中用物的数量、完整性,及时正确地记录清点内容,并签字。
(7) 严格执行手术安全核查制度。在麻醉前、手术划皮前,手术室巡回护士、手术医生、麻醉师、共同按《手术安全核查表》内容逐项核查确认,并签字。
(8) 手术护理操作尽量在手术患者麻醉后进行。例如留置导尿管,放置肛温测量装置等,尽量减少手术观者的疼痛。操作时注意保护患者的隐私。
(9) 正确放置手术体位,充分暴露手术野;妥善固定患者肢体,约束带松紧适宜,维持肢体功能位,防止受压;床单保持平整、干燥、无皱折;调节头架、手术操作台高度;调整无影灯位置、亮度。
(10) 正确连接高频电刀、负压吸引、外科超声装置、腹腔镜等手术仪器设备,划皮前完成仪器设备自检,自检脚踏放置在适宜的位置;完成手术仪器使用前准备工作,例如:正确粘贴高频电刀电极板、环扎止血仪器的止血袖带。
(11) 督查手术人员执行无菌操作规范的情况,例如手术医生外科洗手、手术部位皮肤消毒、铺无菌手术巾等操作,及时指出违规行为。
2.术中
(1)维持手术间室内环境整洁、安静、有序。严格督查手术医生、洗手护士、麻醉师、参观手术人员、实习同学遵守无菌操作原则、消毒隔离制度和手术室参观制度。 (2)密切关注手术进展调整无影灯光,及时供给手术操作中临时需要的无菌物品(如器械、缝针、纱布、吻合器、植入物等),并记录。
(3)注意手术患者的生命体征波动。保持静脉输液通路、动静脉测压通路、导尿管等通畅;观察吸引瓶液量,及时提示手术医生术中出血量;定期检查调整手术患者的手术体位,防止压疮的发生。
(4)术中输液、输血、用药必须严格遵守用药查对制度。紧急情况下执行的术中口头医嘱,应复述2遍后经确认再执行,术后手术医生必须补医嘱。
(5)熟练操作术中所需仪器设备。例:正确调节高频电刀、超声刀、心脏除颤仪等仪器设
备的参数;变温毯的故障排除、电钻术中拆装等。
(6)手术中在非手术部位盖大小适宜的棉上衣保暖。术中冲洗体腔的盐水,水温必须在35~37℃。遇上大手术或年老体弱者,根据现有条件,加用保温装置(温水循环热毯或热空
气装置)。
(7)术中手术标本及时与洗手护士、手术医生核对后放入标本袋存放(特殊情况除外)。如手术标本需快速做冰冻切片检验,必须及早送检。
(8)术中发生应急事件(如停电、心脏停搏、过敏反应等),应及时按照手术室应急预案,积极配合抢救,挽救患者生命。
(9)与洗手护士在关闭腔隙前、关闭腔隙后及缝皮后分别共同执行《手术物品清点制度》,按规范正确清点术中用物数量、完整、正确、及时、记录,并签字确认。 (10)准确及时书写各类手术室护理文件和表格。 3术后
(1) 协助医生包扎手术切口,擦净血迹,评估患者皮肤情况,采取保暖措施,妥善固定肢体,执行防坠床措施。固定各种引流管及其他管道,防止滑脱,待麻醉医师记录尿量后,将尿袋内的尿液放空。
(2) 手术患者离开手术间前,手术室巡回护士、手术医生,麻醉师、共同再按《手术安全核查表》、《手术患者交接单》内容逐项核查、确认、签字。
(3) 手术人员协同将手术患者安全转运至接送车。手术患者的病历、未用药品、影像学资料等物品岁手术患者带回病房或监护室。护送手术患者离开手术室。
(4) 严格执行手术室标本管理制度。手术室巡回护士、手术医生、洗手护士共同再次核对手术标本,正确保存、登记、送检。
(5) 清洁、整理手术间设施、设备、仪器,填写使用情况登记手册。所有物品物归原位,更换手术床床单及被套,添加手术间常用的一次性灭菌物品,如手套、缝针等。若为感染手术,则按感染手术处理规范进行操作。
(6) 正确填写各种手术收费单。
手术室巡回护士的职责
1.配合手术:
(1)做好术前室内清洁卫生和各类物品的准备(器械、布类、药品、输液。输血及一次性物品。敷料等)。
(2)术前应了解病人情况及所施手术。病人进人手术室后,根据不同情况给予介绍和安慰,以减少病人的恐惧与紧张。对神志不清的病人和小孩,应适当约束或专人看守,确保安全。
(3)认真做好查对工作:查对病室、床位、姓名、性别、年龄、手术部位、手术名称;检查备血情况、术前禁食、禁饮、消化道准备以及输血同意书、手术同意书是否签字和从病室带人的物品是否齐全等。
(4)检查手术区备皮情况:复查术前用药(药名、用量、方法);固定体位,使手术区能充分暴露,但又要保证病人肢体处于舒适、安全状态,防止挤压。
(5)与洗手护士共同核对器械、纱布、纱布垫、缝针等,详细记录。关闭体腔及深部组织前,应再次核对,防止异物遗留。
(6)负责参加手术人员的衣服穿着,供应洗手护士需要的一切用物,保持手术间的整洁、安静,适时调节手术野灯光与室温。
(7)负责输液、输血。输血前必须仔细核对血型,交叉配合结果,注意输液速度,防止液体外漏。
(8)随时督促手术人员严格执行无菌操作,对违反者应立即予以纠正。注意参观人员不可直接接触手术者或手术台,以防污染。坚守工作岗位,了解手术进展情况,不得擅自离开手术间。
(9)术毕,协助擦净手术野周围的血迹,妥善包扎伤口,护送病人回病房,并向病室值班人员详细交待病情及用物
(10)整理手术间,室内一切用物归还原处。 2.配合麻醉。
器械护士的职责
1.术前到病室探视病人,了解病情。必要时参加手术前讨论会,熟悉手术步骤,以便与术者密切配合。
2.应提前半小时洗手、穿手术衣等。铺好无菌器械桌,并将手术器械分类按使用次序排列于升降台及器械桌上,与巡回护士详细核对器械、纱布、盐水垫、缝针等。
3.协助铺好无菌手术布单。
4.当皮肤切开后,应立即将切过皮肤的刀与擦拭过皮下血迹的纱布垫收回不再使用,换以清洁的刀片及湿纱布垫。按手术步骤准确地传递器械,尽可能以手语表示。器械用毕,迅速取回擦净,归还原处。吸引器头每次使用后,需要用盐水吸洗,以免血液凝固而造成管腔堵塞。
5.手术所需各种缝针,应事先穿好1~2口针,缝线用无菌巾保护好,传递针线时,应先将线头拉出6~8cm,随时清理束线残端,防止带人伤口。
6.保护器械台及手术野清洁,严格执行无菌操作,切开空肠脏器前,切口下方用无菌巾保护,已污染的器械用物应放人弯盘内隔离。
7.术中留取的标本,以盐水纱布包妥,巾钳固定。不可遗落,需送检查,由医师填写申请单送检,术中取样培养,应及时交巡回护士送检。
8.缝合体腔及皮下深部组织前,应与巡回护士详细核对器械、敷料、缝针等,严防异物遗留。 9.术毕,按消一洗一消的原则料理器械擦干(烘烤拭油,按手术器械卡打包,灭菌备用。锐利、精密和贵重医疗器械应分别清洗、处理,放人专柜)。
10.协助整理手术房间。
器械组护士的职责
1.每天上午:
(1)做无菌室卫生,更换无菌台L用物,各房间氧气管、湿化瓶。 (2)打次日手术所需用的特殊器械包,并检查熏箱内物品是否齐全。 (3)回收整理前一日用过的物品。
(4)清洗碗、杯,于上午10时左右打开烤箱以备使用。 (5)整理、补充各种打包用的布类、敷料及用物。 2.每天下午:
(l)做好器械房的清洁卫生,包括清洁器械池、临时熏箱、浸泡桶,保持其整洁。 (2)整理补充各种布类及用物。
(3)每天更换浸泡盐水垫桶。
(4)下班前,熏电烙线及有关用物,更换手术间的压脉带。 3.每周星期
一、
三、五更换“84”液浸泡桶。
4.每周星期
二、五更换持物钳、浸泡盒(包括骨蜡消毒)。5.每周做大卫生一次。
6.每月底(30号)换一次熏箱内甲醛液,并做好记录,同时做大卫生、整理补充各物品。
7.有计划定期去供应室领取各种敷料,到化验室领取各种试管。
8.浸泡用的戊H醛消毒液每周过滤1次,每半月更换1次。 9.定期补充熏箱内、无菌柜内各种一次性消耗品。 11.定期领取物品(包括骨蜡)。
敷料组护士的职责是
1.每天早上做一次平面卫生,保持敷料房的整洁。严格遵守高压蒸汽消毒操作规程。定期测定灭菌效果。
2.负责各类布类的包扎及关节置换、脏器移植和新手术的特殊包、新脸盆包、新手套的准备。
3.负责脸盆包、盐水垫、电线套等用物包扎。
4.负责每天手套的供应。
5.验收洗衣房洗涤后送来的布类,要求点收无误。
6.定期送补布类并及时验收回。 7.每月底清理报废布类并做好登记。
手术室晚夜班护士的职责
1. 处理晚夜班一切急症手术。
2.处理白班尚未完成的手术。
3.上、下班前,检查门、窗、水、电、氧气开关及吸引器管道等。
4.调节室温。
5.负责手术间空气消毒,每月空气采样送检三次。
6.早晨督促工人按时接病人,并做好病人人室时间登记。
7.详细写好交接记录,做好日报表的统计。
手术室护士职责
1、在护士长领导下担任手术室管理工作,并负责手术前的值班和
手术后的整理工作。
2、认真执行各项规章制度和技术造作规程,督促检查协助手术人
员的无菌操作,注意病人安全,严防差错事故发生。
3、参加卫生清扫,保持手术室清洁,肃静、调整空气和保持室内
适宜的温度。
4、负责手术后病员的包扎、保暖、护送和手术标本的保管和送检
工作。
5、按分工做好器械、敷料的打包消毒和药品保管,做好登记管理
工作。
6、协助医师处理病人,手术结束后,立即帮助医师把病人护送到
病房,严密观察病员术后状况,随时做好观察记录并向医生报告。
7、处理病员结束后,手术器械的清理、处置、打包,手术室内药
品、物品的清理,手术室清洁卫生的处置工作。
8、下班前对手术病员的书面交班和床头交班,严格执行交接班制
度。
习水县民化乡卫生院
手术室能级护士职责
N4 护士: 胜任条件:副主任护师及以上者,具备较高水平的临床实践能力、科研能力、教
育咨询能力和管理能力,在专科护理领域中具有较深的造诣,是学科带头人。 工作能力:
①具备较高水平的临床实践能力,能指导各级护士完成岗位职责,对医院护理发展提出建设性意见和指导。
②临床实践方面成为某专业护理专家,对护理理论、知识、技能有深入的掌握,对各级护士的护理工作起到指导作用。
③学术地位和学会任职,有相关专业书籍、论文、专题发言和立项,能带动学科的发展。
④科研能力、教育和管理能力。在手术室专科护理领域中具有较深的造诣,是学科带头人。
⑤对国家护理管理政策、医院护理管理策略有全面的认识,负责医院护理某相关领域的管理工作,并根据政策和医院实际情况对护理模式与方法进行持续改进。 工作职责:
1.权责:服从上级领导,指导各级护士完成岗位职责。根据护理部、科室的要求深化责任制护理、落实护理职责、夯实基础护理、提高科室管理效能、促进专科发展。对医院护理发展提出建设性意见和指导。
2.临床实践具备较高水平的临床实践能力,能指导各级护士完成岗位职责,对医院理发展提出建设性意见和指导。
3.成为某专业护理专家,对护理理论、知识、技能有深入的掌握;对各级护士的护理工作起到指导作用,促进优质护理服务的开展。
4.科研教学:了解某专科国内外护理动态,在该领域有较深的造诣(相关专业书籍、论文、专题发言、立项),能带动本专科护理快速发展。能够将本专业的发展前沿传授于护士。
5.护理管理:对国家护理管理政策有一定的了解,对医院护理管理策略有全面
的认识,负责医院护理某相关领域的管理工作,并根据政策和医院实际情况对护理模式与方法进行持续改进。
N3 护士: 胜任条件:主管护师及以上者 工作能力:
①指导下级护士完成各种麻醉的配合,并能对风险环节进行分析指导②熟悉专科手术配合,能指导下级护士完成日常手术配合
③每年参加手术室护理技能与理论考核,成绩达标
④组织、协调能力的培训
⑤参与科内管理的能力,对各种规章制度提出修订意见或建议
⑥每年申报市级或区级继续教育项目并担任授课任务
⑦承担专科护士培训、护校教学及科内授课任务
⑧每年完成护理论文一篇并在核心期刊发表
⑨能承担夜班带班职责并协助护士长完成夜班的管理工作
工作职责:
1.权责:站护士长因各种原因不能履行职责时,在护理部授权下,可代行站护
士长职责。能发扬团结协作精神,与其它护理人员和睦相处。有组织、合作、协调能力,勇于承担任务和责任,工作符合护理质量标准;服从工作安排,对不同班次均能胜任。
2.临床实践:承担某项目的负责人、专科组长或技术骨干、技术能手。具备全
面的基础护理、专科护理能力。有承担高危、疑难手术的护理配合、应急、沟通、组织实施急救配合及全面管理的能力。
3.科研教学:主动参与科室护理科研工作,能够独立完成论文撰写。有带教老
师资格,为人师表,能承担各类护理教学工作和临床指导。申报继续教育授课项目,参加学术交流会议。
4.护理管理:熟悉质控工作,能协助护士长做好质量安全控制工作,并对工作
中出现的问题提出可行性建议。协助护士长对科室内的规章制度、流程及质量评价标准的制定工作。
5.围术期管理:严格遵守手术室规范要求对患者提供优质服务。根据不同手术
的需要承担手术配合,麻醉、体位、观察要点清晰明确,能全面管理手术及相关人员的技术操作,能应对各种突发事件并指导人员有序进行。对危重、疑难手术能指导下级护士做好围术期管理并将各种难点分析到位。
6.协助麻醉配合:与麻醉医生共同讨论麻醉方案并配合麻醉医生完成各类麻
醉,在操作中细致观察,及时与医生沟通。
7.健康指导方面:明确不同手术病种的健康宣教的特点,根据患者实际情况,
指导下级护士有针对性的做好宣教工作和术前评估及术后随访。
8.协调沟通方面:具有良好的沟通能力,通过与医生、患者、家属、护士长、
护士的有效沟通、联络与交接班,保证患者的24小时连续服务。
N2 护士: 胜任条件:取得护师任职标准的护士 工作能力:
①继续轮转各专业组的手术配合
②能独立完成手术室中型手术的刷手和巡回配合,部分大手术的刷手。在
上级护士指导下逐步承担心胸外科手术刷手配合,并通过考核。
③强化手术室基础理论与技能培训,成绩达标
④能独立配合中、高硬膜外麻醉配合
⑤参与应急培训和急救配合
⑥参与夜班管理工作,配合带班护士对、危重症病人实施抢救。
⑦参加科内的教学小讲课
⑧具备临床带教师资资格
⑨承担专业组骨干和参与护理管理
⑧参与护理科研项目的开展
⑨参与手术室的管理工作
⑩在N3护士指导下申报市级或区级继续教育申报和授课任务 工作职责:
1.责权:在站护士长领导和N3护士指导下完成本职工作;能发扬团结协作精
神,服从工作安排,对不同班次均能胜任,并能按护理工作先后秩序,完成
班次内工作,向下一班做好交接班。
2.临床实践:全科护士,技术能手。能熟练掌握基础护理知识和技能,基本掌
握本科室专业护理知识和操作技能,各项操作培训考核均达标;能按照各类护理常规和原则为患者提供护理;能够在N3护士及护士长的指导下承担危重患者抢救工作。
3.护理科研:参与护理科研工作,工作中不断总结经验,能与他人写作共同完
成论文的书写。
4.护理教学:取得带教老师资格护师按照要求完成带教工作;能够指导N1护
士工作,并监督辅助人员的工作。
5.学习能力与态度:积极参加科里组织的小讲课、查房,认真学习,不断提高
自身素质,巩固基础知识,提高专业技能。
6.围术期管理能力:手术患者的管理能做到术中病情观察、用药观察、麻醉配
合、交接到位。及时发现问题,及时向医生及护士长汇报。手术间管理能做到严格遵守消毒隔离技术操作规范、指导辅助人员遵守规章制度、物品管理有序。
7.健康宣教方面:根据患者的实际情况,使用通俗易懂的语言,对患者进行术
前评估疾和健康宣教;根据病情进行有效的心理护理。
8.协助治疗方面:能够正确的执行医嘱,对治疗效果进行观察,并及时与医生
沟通。
N1 护士: 胜任条件:工作1-5年的护士 工作能力:
①能熟练掌握手术室各项规章制度、工作流程、职责
②完成手术室各亚专业组的轮转
③所有的护士必须通过护士注册考试
④承担夜班刷手护士职责
⑤能配合中低位硬膜外麻醉,并在N3护士指导下完成急救配合⑥参加基础技能配合和理论考核,成绩达标
工作职责:
1.权责:在站护士长领导和N
3、N2护士指导下完成本职工作;能发扬团结协
作精神,服从工作安排,并能按护理工作先后秩序,完成班次内工作,向下一班做好交接班。遇有特殊情况及时请示上级护士或护士长。
2.基本要求:仪表规范、清洁整齐。严格遵守作息时间、请假制度、严格遵守
医院、护理部及科室的规章制度和操作流程。尊敬师长、团结同志、虚心求教、服从安排、关爱患者、保守秘密。
3.临床实践:强化基础技能的培训和消毒隔离观念。能对病人进行术前护理评
估,认识到病人存在的和潜在的问题,制订护理计划以满足病人的需要。针对病人心理和生理上存在的问题,提供安全、可靠的生理和心理护理。能独立完成中小型手术的刷手和巡回配合。危重、疑难、复杂的大手术需由N2护士指导完成。能在上一级护士的指导下配合各种麻醉操作,并在术中观察到位。能在护士长、N3护士指导下参与抢救工作。承担夜班的应急能力培训。
4.熟练掌握“三基、三严”要求和20项护理基本操作技能,掌握专科护理技
能和知识。
5.学习能力与态度:积极参加科里组织的小讲课、查房,认真学习,不断提高
自身素质,巩固基础知识,提高专业技能。明确自己在本科室工作的学习方向,并能收集资料,学习有关知识。遇到疑难、复杂病人问题能与上级护士、医生一起商讨以寻求解决方法。
制定于:2012.4.16
修订于:2012.6.29
手术室器械护士职责
一、术前准备:
1:术前一日看手术通知单,了解手术及预施手术步骤,麻醉方式,做到心中有数。
2:和巡回护士一起访视病人,查看病人术前各项检查是否完成,并告知病人禁饮禁食时间,术区皮肤准备情况,自身的清洁工作,对病人提出的问题应细心认真回答,以缓解病人及家属紧张恐惧心理。
3:必要时参加病例讨论,以便术中手术配合,保证手术的顺利进行。
4:术日晨准备术中所需的各种物品(如手术特殊或较大,应提前一日和手术医生沟通,准备好手术日所需的特殊用物,保证手术顺利进行),包括:无菌敷料、无菌器械盘、无菌手术衣、无菌开台包以及需要的一次性无菌物品。严格无菌操作,谨记慎独精神,准备好备用物品。
5:打无菌台:严格无菌操作,二人核对所用物品和药品的有效期,包装完好无潮湿,液体无混浊,无杂质并且按操作规范以及顺序打上无菌台。打完无菌台及时准确的把消毒指示条贴在手术护理单背面。
6:与巡回护士清扫手术间,保持手术间整洁、肃静,调节温度与湿度,保持室内适宜的温湿度。
7:手术间一切准备工作做好后,协助巡回护士接病人进手术间,安置病人舒适体位,建立静脉通路。
8:如是全麻手术和巡回护士一起协助麻醉医师进行麻醉前诱导和气管插管。
9:协助巡回护士和手术医生摆放病人手术所需的体位,时间较长的手术,体位固定要舒适、牢固、准确,防止移动。体位摆放好后,要用固定带固定好,并适当加垫保护。
10:做好术前的各项准备工作后,整理着装,剪指甲,按照六步洗手法以及刷手的要求提前20--30分钟刷手。
二、术中配合:
1:严格无菌操作原则,按规定铺好无菌台,并将手术器械分类排放。询问手术医生是否需要特殊用物,并及时告知巡回护士及时准备。
2:配合医生消毒手术区域,铺无菌单,监督医生消毒范围和无菌操作,如有不当立即指出并给予纠正。
3:在手术开台前,手术伤口关闭前以及手术结束前与巡回护士一起清点清点器械、纱条、纱垫、针、线等,以防遗留伤口内。
4:术中使用的麻药和临时添加的物品必须和巡回护士进行二人核对,以防止差错事故的发生。
5:术中严格无菌操作,保持手术区和器械的清洁整齐干燥,经常提醒手术医生使用器械要小心,防止病人在术中被电凝烫伤或者被器械误伤。
6:器械护士要有高度的责任心,密切观察手术步骤及需要,做到心中有数,并且能准确迅速的传递手术所需器械和物品,传递尖锐器械时注意安全防止误伤,主动灵活处理各种紧急情况,并及时将手术进展和特殊情况告知巡回护士和麻醉医生。
7:如果手术比较大应准确记录病人的出入量,并且进行二人核对,随时告知麻醉医生和手术医生。
8:术中取下的组织皮片和软骨的保管:在和医生交接皮片或是软骨时一定要小心,以防掉落或遗失。如有存皮和要做病理应及时准确告知巡回护士,进行二人核对,防止遗忘和遗失。
9:术毕协助手术医生包扎术区伤口。全麻病人准备好吸引器,协助麻醉医生拔出气管导管。
三、术后处理:
1:手术病人安全离开手术室后,及时准确处理手术间已用过的物品,并且对手术间进行紫外线空气消毒。如果该手术为感染手术,应视感染性质对术中所用物品器械和手术间进行相应的处理。
2:负责术后器械与器械室人员清点交接,锐利及精细器械物品应单独放置并且单独交班,以免刺伤碰撞损坏,并给予相应处理。
手术室感染监控护士职责
1.全面负责手术室感染监控工作及医院感染知识的宣传教育工作。
2.监督、检查手术室消毒隔离措施及手术人员的无菌技术操作,对违反操作规程或可疑环节及时纠正,并采取有效防范措施。
3.对手术室空气、手术人员的手、物品表面以及无菌物品进行细菌培养,每月一次。对空气尘埃粒子数,温湿度进行监测,对紫外线灯管强度进行监测,合格率达到百分之百。
4.负责收集、整理、分析有关监测结果,并将化验报告单按时间顺序粘贴在登记本上,保存5年。凡细菌培养不合格,应查明原因,采取有效措施,直至培养合格。
5.负责将监测结果报告护士长及医院感染控制科。
手术室器械护士职责
一、术前准备:
1:术前一日看手术通知单,了解手术及预施手术步骤,麻醉方式,做到心中有数。
2:和巡回护士一起访视病人,查看病人术前各项检查是否完成,并告知病人禁饮禁食时间,术区皮肤准备情况,自身的清洁工作,对病人提出的问题应细心认真回答,以缓解病人及家属紧张恐惧心理。
3:必要时参加病例讨论,以便术中手术配合,保证手术的顺利进行。4:术日晨准备术中所需的各种物品(如手术特殊或较大,应提前一日和手术医生沟通,准备好手术日所需的特殊用物,保证手术顺利进行),包括:无菌敷料、无菌器械盘、无菌手术衣、无菌开台包以及需要的一次性无菌物品。严格无菌操作,谨记慎独精神,准备好备用物品。
5:打无菌台:严格无菌操作,二人核对所用物品和药品的有效期,包装完好无潮湿,液体无混浊,无杂质并且按操作规范以及顺序打上无菌台。打完无菌台及时准确的把消毒指示条贴在手术护理单背面。
6:与巡回护士清扫手术间,保持手术间整洁、肃静,调节温度与湿度,保持室内适宜的温湿度。
7:手术间一切准备工作做好后,协助巡回护士接病人进手术间,安置病人舒适体位,建立静脉通路。
8:如是全麻手术和巡回护士一起协助麻醉医师进行麻醉前诱导和气管插管。9:协助巡回护士和手术医生摆放病人手术所需的体位,时间较长的手术,体位固定要舒适、牢固、准确,防止移动。体位摆放好后,要用固定带固定好,并适当加垫保护。
10:做好术前的各项准备工作后,整理着装,剪指甲,按照六步洗手法以及刷手的要求提前20--30分钟刷手。
二、术中配合:
1:严格无菌操作原则,按规定铺好无菌台,并将手术器械分类排放。询问手术医生是否需要特殊用物,并及时告知巡回护士及时准备。
2:配合医生消毒手术区域,铺无菌单,监督医生消毒范围和无菌操作,如有不当立即指出并给予纠正。
3:在手术开台前,手术伤口关闭前以及手术结束前与巡回护士一起清点清点器械、纱条、纱垫、针、线等,以防遗留伤口内。
4:术中使用的麻药和临时添加的物品必须和巡回护士进行二人核对,以防止差错事故的发生。
5:术中严格无菌操作,保持手术区和器械的清洁整齐干燥,经常提醒手术医生使用器械要小心,防止病人在术中被电凝烫伤或者被器械误伤。
6:器械护士要有高度的责任心,密切观察手术步骤及需要,做到心中有数,并且能准确迅速的传递手术所需器械和物品,传递尖锐器械时注意安全防止误伤,主动灵活处理各种紧急情况,并及时将手术进展和特殊情况告知巡回护士和麻醉医生。
7:如果手术比较大应准确记录病人的出入量,并且进行二人核对,随时告知麻醉医生和手术医生。
8:术中取下的组织皮片和软骨的保管:在和医生交接皮片或是软骨时一定要小心,以防掉落或遗失。如有存皮和要做病理应及时准确告知巡回护士,进行二人核对,防止遗忘和遗失。
9:术毕协助手术医生包扎术区伤口。全麻病人准备好吸引器,协助麻醉医生拔出气管导管。
三、术后处理:
1:手术病人安全离开手术室后,及时准确处理手术间已用过的物品,并且对手术间进行紫外线空气消毒。如果该手术为感染手术,应视感染性质对术中所用物品器械和手术间进行相应的处理。
2:负责术后器械与器械室人员清点交接,锐利及精细器械物品应单独放置并且单独交班,以免刺伤碰撞损坏,并给予相应处理。
备注:
1:防止接错病人。病人送至接诊室,由该手术间的巡回护士和器械护士核对病人的姓名、住院号、床号以及手术部位等。核对无误后,接病人进手术间。2:防止因器械不良或不足造成手术意外。手术前器械护士应根据手术需要准备好器械,并检查器械的性能是否良好。如遇特殊或较大手术应提前一日备好特殊器械。
3:防止器械、纱布、缝针和缝线遗留于伤口内。手术开始前、伤口缝合前、伤口缝合后以及手术结束前,器械护士和巡回护士要认真核对器械、纱布、缝针和缝线的数目。
4:防止伤口感染。严格遵守手术室的无菌技术制度,手术间内减少不必要的活动,以免浮沉飞扬。任何手术人员有违反无菌原则之处,立即指出并改正。
勐腊县人民医院
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