耳鼻咽喉科
2020-03-01 23:34:49 来源：范文大全收藏下载本文
1、鼻：外鼻、鼻腔、鼻窦 三部分组成
外鼻：皮肤、骨、软骨 组成
外鼻软骨支架：鼻外侧软骨、大翼软骨组成
骨支架：鼻骨、额骨鼻突、上颌骨额突组成
2、危险三角区：外鼻的静脉经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上、下静脉与海绵窦想通。面静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染（如疖肿）可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎。临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为
3、窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。
4、利特尔动脉丛：鼻腭动脉、腭大动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛，称之为。是临床上鼻出血最常见部位。
5、鼻出血的好发部位：鼻中隔前下部的易出血区，即利特尔动脉从和克氏静脉丛。儿童和青年的鼻出血多数或全部发生在这个部位。中老年人鼻出血则发生于鼻腔后段，出血多较猛，不易止血。
6、鼻窦：左右成对，共4对，分别是上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。
7、慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鉴别要点
病症与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎
鼻塞间歇性 交替性持续性
鼻涕略多 黏液性不多 黏液性或黏脓性 不易擤出嗅觉减退不明星可有减退
闭塞性鼻音无有
头痛、头昏可有常有
咽干、咽痛可有常有
耳鸣、耳闭塞感无可有
下鼻甲形态黏膜肿胀 暗红色 表面光肥厚 暗红色 表面不平呈结节状或桑
葚样 鼻甲骨大
下鼻甲弹性柔软有弹性硬实 无弹性
对麻黄碱反应有明显反应反应小或者无反应
治疗非手术以手术为主
8、变应性鼻炎（AR）：由IgE介导的发生于鼻黏膜的变态反应性疾病。以鼻痒、喷嚏、
鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特点。
治疗原则：1）避免接触过敏原 2）药物治疗 3）免疫治疗
9、鼻骨骨折的复位时间：应该外伤后2-3小时处理，一般不宜超过10天
10、鼻出血的病因：
1）局部原因：外伤 肿瘤 炎症 其他（鼻中隔疾病 鼻腔异物）2）全身原因：急性发热性传染病 心血管疾病 血液病 营养障碍或维生素缺乏 肝肾等慢性疾病和风湿热 中毒染病 遗传性毛细血管扩张症 内分泌失调等
11、鼻腔生理功能：呼吸 嗅觉 其他（声音共鸣 反射 免疫 吸收 鼻窦生理）
12、上颌窦恶性肿瘤临床表现：
早期：1）单侧脓血鼻涕2）面颊部疼痛或麻木感
3）单侧进行性鼻塞4）单侧上颌磨牙疼痛或松动
晚期：1）面颊部隆起2）眼部症状
3）硬腭隆起4）张口困难
5）颅底受累6）颈淋巴结转移
1、咽：自上而下可分为鼻咽、口咽、喉咽 3部分
2、咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间的凹陷称为咽隐窝。是肿瘤好发部位，其上方和颅底破裂孔邻接。
3、咽峡：系由上方的腭垂和软腭游离缘，下方舌背，两侧由舌腭弓、咽腭弓围成的环形狭窄部分。
4、咽淋巴环：咽黏膜下淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列。
内环：由咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 舌扁桃体 咽侧索 咽后壁淋巴滤泡构成 外环：由咽后淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成
5、腭扁桃体：习惯称扁桃体，位于口咽两侧腭舌弓和腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者。
6、扁桃体的动脉：腭升动脉 腭降动脉 面动脉扁桃体支 咽升动脉扁桃体支 舌背动脉
7、咽的生理功能：呼吸功能 言语形成 吞咽功能 防御保护功能 调节中耳气压功能 扁桃体的免疫功能
8、扁桃体切除术适应症：禁忌症：
急性扁桃体炎症状：
慢性扁桃体炎：
9、鼻咽癌的病因、病理、临床表现、治疗？
病因：遗传因素 EB病毒 环境因素。
多发生于鼻咽部咽隐窝及顶前壁，病灶可呈结节型 溃疡型 浸润型多种形态 98%属低分化鳞状细胞癌。
鼻部症状 耳部症状 颈部淋巴结肿大 脑神经症状 远处转移
首选放射治疗，可配合化疗、中医中药、免疫治疗控制远处转移和并发症
10、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS的定义、病因、诊断标准？
患者睡眠时上气道的塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾，睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡等症状
1）上气道解剖结构异常导致气道不同程度狭窄
2）上气道扩张肌肌张力异常3）呼吸中枢调节功能异常
每夜7小时睡眠过程中，呼吸暂停及低通气反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数>5次/h，呼吸暂停以阻塞性为主。
11、喉的9块软骨：单块：甲状软骨 环状软骨 会厌软骨
成对：杓状软骨 小角软骨 楔状软骨
12、小儿急性喉炎临床表现：
起病较急，主要症状为声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣 吸气性呼吸困难，因常继发于上呼吸道感染或某些急性传染病，故还伴有上述疾病的症状及一些全身症状，如发热、全身不适、乏力等
13、喉癌的病因、病理、临床表现、治疗：
14、喉阻塞的病因、临床表现、检查（分度）、治疗：
病因：炎症 外伤 水肿 异物 肿瘤 畸形 声带瘫痪
症状：吸气性呼吸困难 吸气性喉喘鸣 吸气性软组织凹陷 声嘶 发绀
一度：安静时无呼吸困难 活动或哭闹时有轻度呼吸困难 稍有喘鸣及吸气期软组织凹陷
二度：安静时也有轻度呼吸困难 喘鸣及软组织凹陷。活动时加重不影响睡眠进食 无缺氧 脉搏正常 三度：吸气期呼吸困难明显 喘鸣及软组织凹陷明显。并出现烦躁不安 不易睡 不愿进食 脉搏加快 四度：呼吸极度困难 病人坐卧不安 手足乱动 出冷汗 面色苍白或紫绀 定向力丧失 心律不齐 脉搏
细弱 血压下降 大小便失禁等 窒息 昏迷 心力衰竭 死亡
1、耳：分为外耳、中耳、内耳三部分
外耳：耳廓 外耳道
以外耳道为中心，可将颞骨分为：鱗部 鼓部 岩部 乳突部 茎突
中耳包括：鼓室 咽鼓管 鼓窦 乳突
2、鼓室六壁：前 后 上 下 内 外
3、正常耳膜象：
4、鼓膜分为三层：由外向内依次是：上皮层 纤维组织层 黏膜层
5、鼓室内容物包括：听骨 韧带 肌肉
听骨：为人体中最小的一组小骨 包括 镫骨 锤骨 砧骨
6、为什么小儿易患中耳炎：成人咽鼓管鼓室口约高2-2.5cm 小儿咽鼓管接近水平管腔较短近成人一半 且内径较宽 故小儿的咽部感染易经此侵入鼓室。
7、乳突的四种类型：气化型 板障型 硬化型 混合型
8、内耳的分类：按解剖和功能分为：前庭 半规管 耳蜗 3部分
从组织学上分为骨迷路和膜迷路
9、外耳道异物的种类和治疗：
动物性（如昆虫类）植物性（如谷粒 豆类 小果核等）非生物性（石子 玻璃珠等）
10、分泌性中耳炎的定义、病因、临床表现、治疗原则：
定义：以传导性聋和鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病
病因：咽鼓管功能障碍 中耳局部感染 变态反应
症状：听力减退 耳痛 耳鸣 耳闭
首选非手术治疗三个月，严格掌握手术指征，病因治疗，改善中耳通气引流 清除积液
11、急性化脓性中耳炎的定义、病因致病菌、症状：
中耳黏膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，春冬常见 常继发于上呼吸道感染 主要致病菌：肺炎球菌 流感嗜血杆菌 溶血性链球菌 葡萄球菌
感染途径：咽鼓管途径 外耳道鼓膜途径 血行感染
症状：耳痛 流脓 听力减退 耳鸣 全身症状（恶寒 发热 倦怠 纳差）
12、慢性化脓性中耳炎的临床三主症、分型、治疗原则：
反复耳流脓 鼓膜穿孔 听力下降
单纯型
骨疡型
胆脂瘤型
清除病因 控制感染 切除病灶 通畅引流 以及尽可能恢复听觉
13、耳源性颅内、外并发症的传播途径：
通过骨壁缺损区 经解剖通道或未闭合骨缝 经血行途径
颅内并发症：硬脑膜外/下脓肿 化脓性脑膜炎 脑脓肿 乙状窦血栓静脉炎
颅外并发症：耳后骨膜下脓肿 耳下颈深部脓肿 迷路炎 周围性面瘫 岩尖/锥炎
14、脑脓肿的三个阶段： 局限性脑脓肿
化脓期包膜形成期
15、咽鼓管的生理功能
1）维持鼓室内外气压的平衡 2）引流功能 3）防声功能 4）防止逆行感染
16、半规管：感受正负角加速度的变化球囊与椭圆囊：感受直线加速度的变化
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