护理质量考核8月份记录
2020-03-03 23:34:33 来源：范文大全收藏下载本文
护理质量考核记录
考核人：李永萍 任玉仙 郝瑞丽 官巧梅 毛银霞 宁向莉 周水仙 姬月琴 李学霞 路 霞 2015年8月31日
一、各科室工作中存在的问题：
感染科：
1、业务学习记录格式不规范；-1
2、11床患者李梅入院护理评估单上无体温记录；-1
3、病区健康教育宣传栏宣教资料摆放不整齐；-1
4、护理评估单责任护士未签名；-1
5、护理评估单评估内容漏项（患者基本资料评估不完整）；-1
6、治疗室个别柜子无明确标识；-1 内一科：
1、10床患者马文，84岁，耳聋并使用双拐，床头无防跌倒、防坠床标识；-1
2、责任护士对患者评估不细致（跌倒/坠床一栏内患者用利尿药未打钩）；-1 内二科：
1、8-24床患者不知所输药物名称及作用；-1
2、7床患者赵秀芳，入院后护士未向患者及家属介绍病区环境及注意事项；-1
3、急救箱封条日期早于急救箱内核对本核对日期；-1
4、2床患者健康宣教不到位（患者不了解病房相关制度）；-1 骨 科：
1、公休座谈会格式不规范，无不良事件分析讨论结果；-2
2、6月26日患者跌倒上报表登记不全；-1
3、值班护士对常用抢救物品、仪器的使用及管理回答不全面；-1
4、治疗室抽屉内所放物品与抽屉标识不相符；-1 儿 科：
1、7床新入院患儿冯丹暘，护士未向家属讲解入院环境及给患儿物理降温的方法和注意事项；-1
2、留臵针封管方法不正确；-1
3、急救箱内口咽通气道无消毒标识；-1
4、交班报告眉栏书写不规范；-1 急诊科：
1、1床患者李秀芬，使用中的湿化瓶无消毒日期标识；-1
2、急救箱内高压灭菌物品有效期错写为8天；-1
3、无不良事件分析讨论结果；-1
4、输液室巡视卡未签字；-1
5、医疗仪器未按时清洁、消毒；-1 妇产科：
1、交班报告眉栏夜班护士未记录时间；-1
2、护理评估单评估内容漏项（入院方式未评估）；-1
3、无不良事件分析讨论结果；-1 外 科：值班护士对常用抢救物品、仪器的使用及管理回答不全面；-1 五官科：急救箱内消毒物品有效期错写为8天；-1 手术室：科务会议记录时间与实际不相符；-0.2 二：护士长工作中存在的问题：
任玉仙：公休座谈会时间与护士长月计划中时间不符且未注明原因；-1 周水仙：护士长手册中业务学习记录5-8月份未记录；-2 吕桂娇：
1、护士长手册中业务学习记录1至8月份未记录；-2
2、实习生无带教老师；-1 毛银霞：实习生未佩戴胸牌；-1 李淑梅：
1、护理质量考核记录不完整，每月全院质控反馈未记录；-1
2、护士长手册中业务学习记录8月份未记录；-1
3、组织协调能力不强；-1 郝瑞丽：护理查房时间与护士长月计划中时间不符且未注明原因；-1 宁向莉：
1、科内操作培训未按计划完成；-1
2、科室护理工作满意度93.6%；-1 路 霞：护士长例会缺席一次；-1 李学霞：科室护理工作满意度94%；-0.5 官巧梅：科室护理工作满意度94.2%；-0.5
三、原因分析：
1、护士工作责任心不强，态度不认真；
2、健康宣教不到位；
3、护士长督查力度不够；
4、护士长不重视护士长手册记录；
5、个别科室存在科务会形式化；
6、实习生无菌观念差，带教老师未尽到职责，监督不到位；
7、护士未严格执行护理技术操作，无菌意识及安全意识差；
8、护士对护理文件的书写不规范，法律意识淡薄，自我保护意识差；
四、整改措施：
1、各科护士长组织护理人员认真学习各项护理制度和岗位职责并严格落实；
2、各科室加强健康宣教工作；
3、各科室对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并再次检查落实；
4、护士长要加强管理意识和护理环节质量管理，注重细节质量；
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