医院感染管理工作总结
2020-03-01 20:57:27 来源：范文大全收藏下载本文
2015年医院感染管理工作总结
本年度，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，全年医院感染发病率%，器械消毒合格率%，抗生素使用率%，无菌切口感染率%，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现将全年工作总结如下：
一、加强质量管理，确保医疗安全
（一）质量控制：每月不定时对各科室进行督查，对存在问题现场反馈，要求科室提出整改措施并落实。每季度向全院医务人员通报医院环境卫生学监测情况、医院感染发病率及漏报率、医院细菌耐药情况、围术期抗菌药物的使用情况、医务人员手卫生执行情况等，对存在的问题进行原因分析、总结，提出改进措施，有效的预防和控制了医院感染的发病率。
（二）环节质量控制
1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、消毒供应室、产房、新生儿室、口腔科、胃镜室、血液透析室、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每月不定时督查，按照标准对手术室重点检查手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，对新生儿室督查环境管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。对消毒供应室重点督查器械的清洗、干燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率，灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处理，各类器械的用后清洗、消毒及个人防护。口腔科的车针、手机、扩大针等供应室回收处理，制作成纸塑包装等等，是各重点部门感染管理制度落实的实处。
2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。
二、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境
1、环境卫生学监测：每季度对重点部门空气、物体表面、消毒液、医务人员手定期进行监测，并将监测结果进行汇总分析，通过质量点评会反馈给各科室。上半年共监测取样*份，其中空气*份，合格*份，合格率92.11%；物表*份，合格31份，合格率91.18%；医务人员手*份，合格17份，合格率73.91%；消毒液*份，合格11份，合格率100%；内镜*份，合格率100%；反渗水6份，合格率100%。
2、紫外线强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管*支，合格*支，不合格*支，合格率%。
3、本年10月份感染科开展了住院病人现患率调查，调查前*名对参加现患率调查的感控人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表的填写，医院感染诊断标准等知识培训，顺利的完成了调查。
调查结果：医院感染率%，社区感染率%，抗生素使用率%。
4、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。
四、实行规范化，流程化管理
制定医院感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作、便于记忆。
五、加强医疗废物的管理
对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及后勤人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。
六、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识
一月份：
二月份： 三月份： 四月份： 五月份： 六月份： 七月份： 八月份： 九月份： 十月份： 十一月份： 十二月份：
通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来，使医院感染工作规范化。
通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了医院感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。
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