农村基本公共卫生服务工作
2020-03-03 12:43:19 来源：范文大全收藏下载本文
2011年农村基本公共卫生服务工作
培训提纲
一、目前存在的主要问题
（一）宣传栏缺乏维护管理。绝大多数宣传栏锈迹斑斑，布满灰尘，个别宣传栏被废弃到墙角，周边堆满垃圾，各镇也从未对宣传栏进行过统一的资料更新和专项监管。今后，必须要明确：宣传栏的日常维护（包括固定栏体、粉刷油漆、更换外层塑料板、更新宣传资料等），由村卫生室具体负责；镇卫生院负责定期印发宣传资料、指导村卫生室做好日常维护，并对资产进行有效监管。
（二）工作监管不到位。虽然项目开展了一年多，但仍有部分乡医对基本公共卫生服务不了解，或者说思想上不重视，建档过程造假严重，体格检查和随访记录破绽百出，即便如此，仍有个别乡医连重点人群档案也没有建立，索引表与档案内容不符，档案管理毫无头绪，索引编号混乱，无法及时找出抽检的档案资料。同时发现，个别镇卫生院对村卫生室的监管不严，兑现上年度乡医补助时，考核不严肃，资金发放随意，一定程度上纵容了乡医的欺骗和敷衍行为。
（三）慢性病管理率低。以高血压、糖尿病的总体发病率来衡量，绝大多数的村卫生室在慢性病管理率方面，要远远低于这个标准。究其原因，还是没有按照要求去开展工作。目前，村 1
卫生室普遍没有建立门诊日志，或者记录不全，35岁以上人群首诊测血压也基本没有落实，个别记录了首诊高血压数值的，与居民健康档案也不吻合。镇卫生院没有开展血糖检测，或者已知的糖尿病人信息，未能及时反馈到村卫生室。
（四）健康教育资料缺失或不全。多数镇卫生院没有年度健康教育计划及健康咨询、专家讲座等相关记录，宣传栏更新不及时，宣传单、光盘和其他资料不全。乡村医生对健康教育几乎没有任何概念，宣传栏损害严重。
（五）管理人员少，乡医层次不一。镇卫生院虽然指定了专人负责基本公共卫生工作，但是专职人员太少或兼职，无法对辖区村卫生室进行有效的监管，仅仅通过一两次的乡医培训，难以达到良好的培训效果。同时，各镇在选择基本公共卫生服务定点村卫生室时，安排了少数责任心不强、长期不在家、无证行医、年老体弱的乡医承担该项工作，严重拖了本镇或全县的后腿，也给今后的电子化档案及人心稳定，带来了非常大的隐患。
二、明确2011版基本公共卫生服务相关表格的发放要求
（一）需要下发给村卫生室，由乡医填写的表格。
1、《个人信息表》；
2、《健康体检表》；
3、《居民健康档案信息卡》；
4、《健康教育活动记录表》；★
5、《预防接种卡》；
6、《高血压患者随访服务记录表》；
7、《2型糖尿病患者随访服务记录表》；
8、《重型精神疾病患者个人信息补充表》；
9、《重型精神疾病患者随访服务记录表》；
10、《传染病及突发公共卫生事件报告及处理表》。
（二）留着镇卫生院，镇卫生院负责填写的表格
1、《接诊记录表》（会诊记录表）；
2、《双向转诊表》（转出及回转）；
3、《健康教育活动记录表》；★
4、《儿童健康管理服务规范》（含各年龄段的所有表格）；
5、《卫生监督协管服务规范》。
三、2009年版档案与新发的2011年版档案的衔接办法
（一）不属于重点人群和慢性病患者的一般人员
情况1：已经纳入档案管理的老档案，无需增加任何新版插页，只要对原来的健康体检表进行完善和补充即可。
情况2：需要首次建档的一般人员，填写《个人基本信息表》、《健康体检表》。
（二）高血压或糖尿病等慢性病患者
情况1：已经纳入慢性病管理的，填写《健康体检表》、《高血压患者随访服务记录表》或《2型糖尿病患者随访服务记录表》插页，然后放到老档案中即可。
情况2：原来纳入一般人群管理的档案，如果现在又发现了
糖尿病或高血压，需要填写《健康体检表》及《高血压患者随访记录表》或《2型糖尿病患者随访服务记录表》，插入原来的档案即可。
情况3：首次建档的人员，如果有糖尿病或高血压，需要填写《个人基本信息表》、《健康体检表》、《高血压患者随访记录表》或《2型糖尿病患者随访服务记录表》。
（三）重型精神病患者
在原来的档案中，增加《重型精神病患者个人信息补充表》和《重型精神病患者随访服务表》。
（四）老年人
情况1：已经纳入健康档案管理的一般人群，如果今年达到65岁，就需要增加《健康体检表》插页。
情况2：如果本年度死亡的，在原档案的左上角，用红笔注明死亡时间和死亡原因，继续放在档案盒中，作为死档即可。
（五）0-6岁儿童
由镇卫生院负责填写《儿童健康记录表》，并进行12次随访管理。档案存放在镇卫生院，建议由预防接种科室保管，以便在集中预防接种日进行更新。
镇卫生院利用乡医例会或发放预约接种单，提供各村适龄儿童的接种名单，由村卫生室根据名单，填写《预防接种卡》后，插入该儿童的健康档案中。
（六）其他新表格
镇卫生院在做好自身健康教育记录的同时，帮助和指导村卫生室开展健康教育，及时填写《健康教育记录表》。
其他表格，按照国家规范中的要求，认真做好即可。
三、下一步，需要完善的工作细节
（一）各镇卫生院要成立五人以上的基本公共卫生服务办公室，并以单位的正式文件公布，办公地点要挂牌，有专门的档案橱，实行专人管理。
（二）已经发放了新版档案的，根据本培训的要求，将镇卫生院负责的表格，统一回收。
（三）镇卫生院要印制6种大幅的宣传资料，用于本单位及村卫生室的宣传栏更新。近期，要派专人去每个承担项目的村卫生室，督导他们把宣传栏进行维护和清洁，包括宣传栏和周边环境的卫生，在省、市考核之前换上新印制的宣传资料。
（四）镇卫生院和村卫生室都要有健康教育年度计划，在诊断室设立宣传区，用来摆放12种宣传单，由镇卫生院负责统一印制。建议有条件的，自行购买资料架。
（五）各镇卫生院要结合上次考核文件，以单位文件形式成立督导小组、考核制度和《考核细则》，并建立日常督导台账本。
四、对重点人群和慢性病患者的查体
（一）查体项目
1、65岁以上老年人：一般体格检查和辅助检查（血常规、
尿常规、肝功、肾功、血脂、空腹血糖、心电图）。
2、糖尿病患者：一般体格检查（足背动脉波动为必查）和每年4次空腹血糖检测。
3、高血压患者：一般体格检查和每年至少预约4次血压检查。
（二）工作流程
1、基础性工作：重点人员和慢性病患者的信息要真实有效，不得弄虚作假，由镇卫生院负责对村卫生室进行监管。
2、体检单位：由镇卫生院具体负责体检，村卫生室通知人员，建议镇卫生院以发放《预约体检单》的形式进行。体检地点可放在镇卫生院或偏远村卫生室。
3、资格审查：体检人员凭《预约体检单》和本人的有效证件、居民健康档案进行体检。凡居民健康档案内容不全或缺少高血压、糖尿病随访记录表的，不予体检，并责成乡村医生重新审核或补齐档案。
4、体检结果应用：镇卫生院将体检结果单发给村卫生室后，由村卫生室将结果粘贴到健康档案中，并及时反馈给体检对象。
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