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2014年12月份护理质量督查情况反馈
时间:2014年12月15日
上午:9:30 参加人员:何艳
刘克华
姜文昧
谢莉
刘宁
督查内容:各护理单元对分级护理落实情况、病房管理、患者身份识别和查对制度落实、急救药品及器械管理。
各科室存在的问题:
一、康复科
1、查1例一级护理患者6床肖文朋,患者床头卡标记不准确,(医嘱低盐低脂饮食,床头卡为普食,患者床单位不整齐。
2、抽查1例二级护理患者4床谢保兰,晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍;未给予患者饮食指导。
3、病房管理:治疗室内抽屉虽有标记但与实际摆放物品不符。
4、患者身份识别和查对制度落实情况:抽查患者7床王传田,无床头卡;6床患者肖文朋床头卡信息不准确,患者佩戴腕带但未进行核对。
5、急救药品及器械管理:抢救药品未按规定数目配置,高渗糖少1支;抢救药品及物品使用后未及时登记、补充。
二、妇产科
1、抽查1例一级护理患者4床吴敏,询问患者不知道责任护士是谁;患者床单位不整洁。
2、抽查1例二级护理患者1床袁小娜,晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍。
3、患者身份识别和查对制度落实情况:抽查2床冷丽,患者无巡视单;4床吴敏患者床头卡信息不全,无输液巡视单。
4、急救药品及器械管理:12月15日18:00交接本提前记录。
5、病房管理:治疗室内抽屉虽有标记但与实际摆放物品不符,抽屉内物品摆放杂乱;三位护士着装不规范未穿护士裤;抽查患者6床赵敏,床头卡护理级别、饮食与医嘱不符;病房内床头柜上物品摆放杂乱。
三、外科
1、急救药品及器械管理:急救药品及器械未班班交接;抢救药品及物品使用后未及时登记、补充。
2、抽查1例一级护理患者36床董文友,患者不知道责任护士是谁;床单元不整齐;留置针未记录穿刺时间、穿刺者姓名。
3、病房管理:治疗室抽屉内备用药品摆放杂乱;病房内床头柜物品摆放杂乱。
4、患者身份识别和查对制度落实情况:抽查44床患者陈德荣,护士在做进行护理操作前未认真核对患者身份;抽查2床孔福祥患者未佩戴腕带。
5、抽查1例二级护理患者+36床张国选,晨间护理不彻底。
四、急诊科
1、抽查1例二级护理患者3床张明宣,晨间护理不彻底;未给予患者饮食指导,未给予患者舒适卧位。
2、患者身份识别和查对制度落实情况:抽查8床刘德芝,床头卡信息不准确,佩戴腕带未与患者家属共同核对;抽查11床患者倪泽河,无床头卡。
3、抽查1例一级护理患者8床刘德芝,医嘱一级护理清淡饮食,床头卡信息为二级护理特殊饮食;患者不知道责任护士是谁。
4、急救药品及器械管理:抢救药品及物品使用后未及时登记、补充;护士不能准确掌握药品放置位置。
5、病房管理:治疗室内抽屉虽有标记但与实际摆放物品不符。
五、内二科
1、患者身份识别和查对制度落实情况:抽查28床患者常翠侠,患者未佩戴腕带;抽查38床董玉普患者无床头卡。
2、抽查1例二级护理患者9床谷兴贵,晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍;未给予患者饮食指导。
3、病房管理:一位护士着装不规范,未穿护士裤;抽查45床患者宋兰英医嘱低盐低脂饮食,床头卡为禁食,与医嘱不符;病房床头柜物品摆放过多。
4、抽查1例一级护理患者+33张素珍,医嘱一级护理但床头卡为二级护理;患者床单位不整洁。
5、急救药品及器械管理:急救药品交接本签字字迹不清晰;无护士长督查记录。
六、内一科
1、患者身份识别和查对制度落实情况:抽查1床患者张国付、20床王世英,患者未佩戴腕带。
2、抽查1例一级护理患者31床刘国才,医嘱一级护理但床头卡为二级护理;患者不知道责任护士是谁。
3、急救药品及器械管理:急救药品少2支硝酸甘油、速尿少1支、异丙嗪1支;12月15日无急救药品交接记录。
4、病房管理:办公室物品摆放杂乱;治疗室抽屉内物品无标记;一位护理人员着装不规范;病房内床头柜物品摆放杂乱。
5、抽查1例二级护理患者50床张全芝,晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍;未给予患者饮食指导。
七、儿科
1、抽查1例一级护理患者6床申晴,床头卡与医嘱不符;患者不知道责任护士是谁;床单元不整洁。
2、急救药品及器械管理:急救车内0.9%氯化钠瓶口开放;急救药品及物品使用后未记录及时补放。
3、病房管理:出院患者床头卡未取出;病房内床头柜物品摆放杂乱。
4、患者身份识别和查对制度落实情况:抽查1床患儿刘紫琳,无床头卡;抽查8床患儿床头卡信息不全,护士操作前未核对腕带。
5、抽查1例二级护理患者1床刘紫琳,晨间护理不彻底未做到床上无渣屑、床单元无皱褶、无污渍;未给予患者饮食指导。
八、针对本月督查各科室存在的问题给予几点整改意见
1、加强护理人员安全警示教育,加强工作责任心,严格执行医嘱制度。
2、组织等级分级护理质量标准,并能应用到实践中去。
3、严格执行分级护理制度,按时巡视病房,及时记录,发现异常及时汇报。
4、严格按照护士行为规范要求,严于律己。
5、加强责任护士工作责任心,对所管病人基本情况熟练掌握。
6、加强管理,增强工作责任心,备用物品定期检查,责任到人,护士长做到定期或不定期督查。
2014年12月15日
总护办
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