医院成本核算管理制度

2020-03-02 21:35:19 来源：范文大全收藏下载本文

财务工作制度

财-6 医院成本管理制度

1、医院实行成本核算，是社会主义市场机制下对医院管理提出的客观要求，它可以有效地利用卫生资源，降低医疗服务成本，从而提高医院的社会效益和经济效益。进行成本核算还可以收集各部门实际产生的收益和发生的成本费用资料，进行成本分析和评估；更有效合理地安排医疗资源；降低医疗成本；增强职工成本意识，节约支出；调动职工积极性，健全、完善物质激励机制。为了加强医院的成本管理，切实有效地进行成本核算工作，特制定本制度。 2、建立健全医疗成本管理、核算组织体系：

2．1、加强对医疗成本管理、核算的领导，建立健全院、科二级成本核算组织即将医院科室确认为业务单元。其中有可以产生利润的核算单元和直接发生成本的核算单元：

2．1-1、医院内部服务并依据内部转移价格取得收入，以收抵支后形成部门利润，它包括中心供应室、纯净水车间等。

2．1-2、完成科室自身的职能并从外部取得收入，是医院收入的主要来源单元，以收抵支后形成部门利润，它包括各临床科室、医技科室。

2.1-

3、只产生成本项目，部门本身不能直接产生经济效益，即为成本中心它包括行政、后勤部门、门诊和住院辅助科室等。

2．

2、成立成本管理领导小组，成员由院领导、财务部及其他相关部门等组成，主要负责对全院成本管理工作和核算工作的组织、领导和落实。

2．

3、财务部配备专职的成本核算人员，一般由专业会计人员担任，负责具体的成本核算工作。

2．

4、业务科室和后勤班组应配备兼职的成本核算员，负责基础资料的统计编报工作。

3、医院成本核算的范围：

3．

1、人员经费：指工资、补助工资、其它工资、职工福利费、社会保障费等。 3．

2、材料消耗费用：指卫生材料、消耗性药品、低值易耗品、其它材料等。 3．

3、固定资产修购费和日常维修费：包括所有固定资产的修购费提取和日常维修等。

3．

4、水、电、汽、油、煤等消耗费。

3．

5、公务费：指公务费中应计人成本对象的各项费用。

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3．

6、药品费：指医院药品销售成本。

3．

7、其它费用：指上述内容之外应计人成本的费用。 4、加强成本核算的基础工作。

4．

1、医院的成本核算贯穿于医疗服务活动的全过程，涉及到医院内的所有部门和人员。必须做好与成本核算有关的各项基础工作，建立健全与成本核算有关的各项原始记录，保证成本核算原始资料真实、完整。

4．2、建立健全医院固定资产、消耗药品、材料、低值易耗品、制剂等各项财产物资的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查、盘点制度，并实行定额管理；对水、电、气消耗等做到设表计量管理；对工作人员定编定员管理。 5、确定医院成本核算对象：

5．

1、医院成本核算的对象包括单位总成本、科室成本、项目总成本和单位项目成本四个层次。医院成本核算的最终目标是医疗项目成本，在目前条件下，先以科室成本核算开始，逐步向医疗项目成本核算过渡。根据我院目前的经营状况，拟同时实行全成本核算和科室成本核算。全成本核算：是指在一定的会计期间内把医院所有的收入项目和成本费用项目归集到每一个基本的核算单位、单机或单病种。全成本核算主要是医院收入支出的客观反映，为医院的宏观管理和战略决策提供分析、决策依据。科室经济效益核算：即根据医院发展的不同阶段，考虑到科室的承受能力，前期可以给予一定的扶持政策，随着业务量不断增加，逐步地实现科室的全成本核算。此种核算方法是过度性的，目的是利用经济手段使员工建立成本节约意识，充分调动科室及员工的积极性，增收节支，提高科室和医院的经济效益，并通过这种方式形成一种分配制度。

5．

2、医院成本核算以科室为具体核算单位，根据医院的内部组织结构可以分为临床科室、医技科室、药剂科室、制剂室、血库、供氧中心等，其中临床科室、医技科室中包括一些具体的科室。 6、收入、成本、费用的归集和分配： 6.1、具体科室收入要素

包括科室组织的直接收入和与其他科室共同产生的收入通过一定的提成比例（具体比例见下）进入科室的间接收入。例如：一个CT检查项目所带来的收入，要在开单科室和执行科室之间按照一定的比例进行分配。 6.1-1、按科室类型区分收入要素：

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6.1-1-1、临床科室：（以病区科室为例，其他临床科室参照）

a )、直接收入项目：指科室直接进行医疗活动组织的收入。科室门诊的收入：包括挂号收入、诊察收入、其他收入；住院收入：包括本病区床位收入、诊察收入、检查收入、治疗收入（仪器使用）、材料收入、护理收入、其他收入。 b )、按比例进入科室的间接收入项目：药品收入、放射收入和检查收入等； 6.1-1-2、医技科室：

包括检查收入、放射收入、化验收入。这些收入扣除一定比例给临床科室外，计入医技科室的收入。

6.1-1-3、药剂科（含纯水车间） a)、药剂科收入

药品收入包括门诊药品收入、住院药品收入、制剂加工收入，直接计入药剂科收入。

b)、纯水车间的收入（目前尚未作为利润中心考核收入情况）应通过内部结算价格向各科室收取的水费收入。 6.1-1-4、门、急诊收入

a)、科室直接收入：包括挂号收入、诊察收入、其他收入。 b)、医院平均绩效工资按科室人数给科室的补助。 c)、一定比例的检查收入。 6.1-1-5、辅助科室收入：

a)、中心供应室提供服务按内部转移价格取得的收入；（目前尚未作为利润中心考核收入情况）。

6.1-2、收入在科室之间进行分配的方法：

6.1-2-1、药品收入：为了控制患者药品费用处于合理的水平，不对药品的收入在科室之间进行分配；

6.1-2-2、医技科室收入：在医技科室的收入中提取5%直接计入临床科室的绩效工资；

6.1-

3、医院补贴

医院补贴是在医院业务并不饱和的情况下，对各科室的政策性扶持，主要包括人员成本、科室发展潜在空间和不可预见的成本，以及科室闲置资产的维修成本等因素的补偿，根据各科室的不同性质和发展潜力，设定医院补贴数，这种补贴只是一种过渡性的措施。随着业务收入的不断增长逐渐取消医院补贴。

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6.2、具体科室成本、费用要素

按科室是否能自主控制，将成本项目分为科室成本和科室经费，以期充分调动各科室节约成本的积极性。

科室成本要素包括进入科室的固定成本、及变动成本。科室的固定成本包括按科室面积收取的物业管理费、能源费用、房屋租费；按原值5%的比例提取的设备年度维修费等；变动成本包括药品费、卫生材料费等。 6.2-

1、科室成本项目如下：

6.2-1-

1、人员工资支出：包括固定工资、补助工资、社会保障费；固定工资：包括医院核定的基本工资和岗位工资之和；补助工资：指医院支付给员工的津贴、补贴。例如误餐补贴、交通补贴、通讯费补贴等；社会保障费：指由医院承担的五险一金，即职工医疗保险、养老保险、失业保险、生育及子女保险、工伤保险及住房公积金等方面由单位缴纳的部分。

6.2-1-

2、标准额度内的其他工资和补贴：手术补贴、值班费、值班交通费、夜餐费、加班费；由医教研部核定各科室标准的手术、值班、加班等的金额和次数，以及每例手术的享有误餐费的标准人数，超出标准的一律在科室经费中列支；例如外科手术每台手术核定10人，内科手术每台手术核定4人，误餐标准10元/例/人，不足核定人数按核定人数，超出部分计入科室经费。 6.2-1-

3、药品支出（仅限于药剂科）：药品的成本

6.2-1-

4、卫生材料消耗费：为使各科室的卫生材料库存有合理的基数，尽可能在不无影响业务的情况下，降低库存量，从而减少资金占用量，此项费用为各科室领用的卫生材料费。

6.2-1-

5、低值易耗品消耗费：医疗用品、棉织品的消耗；（同卫生材料） 6.2-1-

6、标准额度内的业务费：包括办公费、邮电费、差旅费、宣传学习费；办公费是指医院用于正常办公的费用支出，包括笔墨、纸、计算机耗材等零星办公用支出；基本额度的核定由后勤保障部、信息部和财务部共同核定，各科室原则上不保留库存。对于办公费科室有节省的可以进行累积，半年结清一次，增加科室经费。

虽属办公用品但在临床使用的（如电生理动态心电图用电池、放射科使用光盘）不在核定办公费额度内。

邮电费是指医院用于安装电话、长话费、市话费、电报费、手机费、上网费、邮资、汇费等费用支出；信息部与财务部共同核定科室电话费定额，超出定额部分

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计入科室经费。

差旅费是指工作人员因公出差期间按规定开支的交通、食宿、补助等费用；因培训、进修、学术活动发生的差旅费、会议费经医教研部核准后，按50%的比例计入科室成本中；

宣传学习费是指医院学习材料、书报、宣传费等支出。

6.2-1-

7、标准额度内的业务费：包括水电汽等能源消耗费、印刷费、职工培训费等；

能源费按照科室房屋使用的面积，按10元／每平方米／每月计入科室成本；印刷费是指医院医疗表格文件等费用；职工培训费是指医院职工进修培训费用； 6.2-1-

8、物业管理费分摊；

物业管理费按照科室房屋使用的面积，按6.5元／每平方米／每月计入科室成本；

6.2-1-

9、房屋使用费：

房屋使用费按照科室房屋使用的面积，按20元／每平方米／每月计入科室成本； 6.2-1-

10、设备维修费：

按设备原值的5%提取年度设备维修费； 6.2-1-

11、科室其他支出。 6.2-

2、科室经费项目如下：

6.2-2-

1、不计入工资项目的人员经费：科室临时工资、超出标准额度的值班费、值班交通费、夜餐费、加班费；

6.2-2-

2、超过标准额度的业务费、公务费和业务招待费等费用。 6.2-2-

3、不属于常规支出项目的费用。 6.2-2-

4、其他不可控的费用项目。

科室经费从各科室收支结余进行一定比例提成后的6%作为科室经费，现阶段科室经费统一在医院财务部进行管理，科室有自主支配权。

6．3、对上述收入、成本、费用要素进行归集：财务部根据原始资料提供的数据将费用直接计入有关帐户。由于医疗服务活动中所发生的费用的计算不能够一次完成，因而在归集这些费用时应做到及时、正确、完整。

6．

4、对上述收入、成本、费用要素进行分配：财务部通过核定的分配方法将费用分配到各成本核算对象。

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6．

5、财务部对收入、成本、费用要素归集和分配把握原则：直接费用直接计入成本、费用，间接费用分配计入成本、费用。

7、成本核算的原则

7.1、分期核算的原则：成本核算的分期与会计核算分期一致，即每月的二十六日至次月的二十五日，及时计算各期成本； 7.

2、费用确认配比原则：应按受益期分配确认；

7.3、划分各种费用界限原则：正确划分成本支出与专项支出，划分资本性支出与收益性支出的界限，划分不同期间的费用界限；

7.4、一贯性原则：成本核算的处理方法和要求前后期间应保持一致； 7.

5、实际成本计价原则：按实际成本计价而不是标准成本； 7.6、重要性原则：对一些成本中重要的内容应进行单独立项反映。 8、医院科室成本计算方法：

8．

1、医院科室成本计算过程表述为：将原始资料提供的各科室直接费用直接计入各相关明细帐户；根据间接费用分配表将间接费用分配到各相关明细帐户，期末根据各科明细帐结出科室总成本。

8．2、科室成本计算公式为：科室直接成本+所分配的科室间接成本=科室总成本。

8．

3、以上公式的核算过程就是依据原始凭证将科室的直接费用计人相关科室明细帐户，依据间接费用分配表上科室应分配的间接费用计入相关科室明细帐户，期末分别结出科室的总成本，并反映在医院分科核算成本汇总表上。

9、成本的分析及科室绩效考核：

9．1、成本分析是成本管理工作的一项重要内容，它是利用成本核算及其它资料，研究成本的形成和变动情况，寻求降低成本途径的一种成本管理活动。在成本管理工作中，应每月进行分析，及时发现超成本计划的原因，掌握成本的变动规律，以便挖掘潜力，努力降低医疗成本，从而提高医院的社会效益和经济效益。 9．

2、成本分析可以采用一般方法和专门方法：

9．2-

1、一般方法的程序：分析成本计划完成情况——分析产生差异的原因—— 制订降低成本的措施——编写成本分析报告。

9．2-

2、专门方法常用的有比较分析法、标准成本分析法、本量利分析法等： 9．2-2-

1、比较分析法：计划与实际对比，本期与上期对比，本院与同类型医

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院对比；

9．2-2-

2、标准成本分析法：以预定的服务项目标准成本为基础，将实际成本与其相比较，揭示各种成本差异，找出原因，为成本控制和成本考核提供资料； 9．2-2-

3、本量利分析法：要在既定的成本水平和结构条件下，找出医疗工作量、医疗成本、收益三者结合的最佳点，使医院以较少的成本获得较好的收益。 9．2-

3、医院通过成本分析，可以提供总成本资料作为设定医疗收费标准及评估收费合理性的依据；可以提供医疗资源分配及投资效益分析等经营决策的依据；可以作为医院管理者评估营运绩效及控制成本的依据。也是科室业绩考核的依据，科室业绩考核的方法是科室绩效与科室当期工作质量综合评定分值。由公式计算出来的科室绩效工资只是科室的奖金来源，要通过人力资源部综合考评和医教研部的业务考评（另行规定）质控中心的质量考评，进行增减，形成最后可分配绩效。决定绩效考核的部门：

9．2-3-

1、由人力资源部决定的考核指标：例如重大违纪行为等。

9．2-3-

2、由医教研部决定的考核指标：例如医疗保险的拒付、医疗差错等。 9．2-3-

3、财务部决定的考核指标：如物价政策执行的偏差等。 9．2-3-

4、各职能科室决定的考核指标：如资产的损坏、丢失等。 9．2-

4、个人绩效工资的计算方法 9．2-4-

1、科室绩效工资的计算公式

（科室收入+医院补贴—科室支出）*提成比例+检查收入（临床科室）=科室经费+科室绩效工资+税金

按照上述公式计算出来的绩效工资实际上只是科室绩效的来源，在形成绩效工资进行分配之前，要经过有关职能部门的考核，充分考虑其加减分的各项因素，最终计算出科室的绩效工资。

9．2-4-

2、核算单元的不同，绩效工资的计算方法也不同：