2020-03-02 21:47:15 来源:范文大全收藏下载本文
工伤赔偿协议书
甲方:XXXXX 乙方:XXXXXX 法定代表人:XXXXX 鉴于:甲方系乙方的XXXX,XX年X月X日,甲方在XXXXXXXXX过程中因XXX造成工伤事故,经过工伤认定、劳动能力鉴定,甲方为XX级伤残,现甲方向乙方提交书面申请,要求解决工伤待遇,经双方平等自愿协商,达成如下协议:
一、自本协议签订之日起,甲方与乙方之间的劳动关系解除。
二、甲方书面申请要求乙方支付住院伙食补助、护理费、躺椅租赁费、一次性伤残补助、一次性医疗补助、一次性伤残就业补助、鉴定费、交通费、停工留薪期工资、误工费、营养费合计XXXX元,经共同审查,双方同意由乙方支付甲方本次工伤所有待遇合计XXXXX元,同时乙方支付甲方XXXX元律师咨询费,最终乙方支付甲方XXX元(大写:XXXXX元)。
三、费用支付时间及方式:自本协议签订之日起,乙方每半年向甲方支付X万元(大写:X万元整),即第一笔X万元在201X年12月30日前付清。
四、本协议是甲方及其家属与乙方在平等、自愿的情况下充分协商后所达成,是双方真实意思表示。
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五、本协议签订后,甲方及其家属不得以任何理由再要求乙方承担本协议约定范围外的任何责任及支付任何费用。
六、本协议双方签字或盖章后生效,协议一式叁分,甲方持壹份,乙方持贰分。
甲方: 乙方: 年 月 日 乙方代表:
年 月甲方家属签字:
参加本协议协商见证人签字:
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日
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