医院血库工作检查整改措施

2020-03-03 13:17:29 来源：范文大全收藏下载本文

**中心血库整改措施

**市卫生局**市血站检查督导组，对我院中心血库实验室建设和管理工作进行了专项检查。检查组在肯定工作成绩的同时，又给我们指出了工作中存在的不足与问题，我们积极组织血库全员学习，结合检查组督导意见及时进行自查自纠，认真落实整改如下：一.检查中存在的问题与不足： 1.试剂确认不符合要求。 2.冰冻盲样未按要求复融。

3.质量体系文件基本建立，需进一步规范。 4.室内指控图不规范。

5.实验室建筑要求：面积不足，流程不合理，无缓冲间。二．工作改进与整改方案：

1.限于条件，试剂确认未使用血清质控盘，今后工作将争取条件，尽快使用血清质控盘。目前对试剂的确认采用以下方法：

用已经确认的质控血清当做随机样本，用未确认的试剂做20份进行确认。得出均值、标准差、变异系数，变异系数≤15﹪为试剂确认合格。

2.盲样检测符合率低有可能存在以下原因：

1）冰冻盲样在室温下自然复融，试验前未充分混匀； 2）样本自身原因。

经分析认为：冰冻盲样在我实验室室温下自然复融，试验前未充分混匀，导致HCV阳性检出率降低。（本次盲检检出率90﹪）。今后工作中，要做到冰冻血样在37℃水浴箱中复融，加样前充分混匀，提高阳性标本的检出率。

3.质量体系文件框架已经建立，但是还不够规范，我们已派人到包头血站学习将近两月，将逐步全面系统的整改体系文件，积极主动与上级血站沟通，学习先进经验，结合自己工作实际情况，持续改进质量，完善体系文件，使之科学、合理、规范。 4.规范书写质控图，将采用机打质控图，这样标记会更清楚、更规范。

5.目前房舍条件，我们将最大限度的利用有限的空间，尽量合理布局，使流程最大限度上趋于合理化，我们已经反复多次设计新房舍的流程和布局，并期待新楼早日建成。

今后工作中，我们将积极向上级血站学习，先进经验，不断加强业务学习，发现问题，及时解决问题，努力提高操作水平，理论水平，改正工作中存在的不足，将中心血库工作全面、科学、合理的持续改进。欢迎上级血站来我中心血库检查指导工作。。

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