八大中医操作理论知识 护理
2020-03-02 19:26:39 来源：范文大全收藏下载本文
八大中医操作理论知识
中医操作评估内容包括：主要临床表现、既往史、治疗部位皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况。用药患者须评估药物过敏史.患者体质等。
一、艾条灸法
用纯净的艾绒卷成卷成圆柱状的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种操作技术。分温和灸、回旋灸、雀啄灸三种施灸方法。艾灸距离皮肤2-5cm，每次艾灸时间20-30分钟，其中温和灸每处5-7分钟，雀啄灸每处5分钟，回旋灸20-30分钟。
1、评估：
（1）当前主要症状、临床表现及既往史。
（2）患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。
（3）对疼痛的耐受程度。
（4）心理状况。
2、目标：
（1）遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种寒性病证如胃脘痛、风寒痹痛、月经不调等的临床症状。
（2）通过运用温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健，治病强身的目的。
3、禁忌症：
（1）凡属实热或阴虚发热者，不宜施灸。
（2）颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。
4、告知：
（1）治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤情况；
（2） 艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味；
（3）治疗过程中局部皮肤产生烧灼.热烫的感觉，应立即停止治疗；
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（4）治疗过程局部皮肤可能出现水泡。
5、物品准备：治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。
6、护理及注意事项
（1）操作中要防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。
（2）施灸后局部皮肤出现微红灼，属正常现象。如灸后出现小水泡时，无需要处理，可自行吸收。如水泡较大时，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱块，保持干燥，防止感染。
二、拔罐法
拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种操作技术。
1、评估：
（1）当前主要症状、临床表现及既往史。
（2）患者体质及实施 拔罐处的皮肤情况。
（3）心理状况。
2、目标：
（1） 缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。
（2） 用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。
3、禁忌症：
（1） 高热抽搐及凝血机制障碍者。
（2） 皮肤溃疡、水肿及大血管处。
（3） 孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。
4、告知
（1）治疗过程中局部可能出现水泡；
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（2） 由于罐内空气负压吸引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。
5、物品准备：治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血带、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。
6、护理注意事项：
（1） 拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位，骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。
（2）操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。
（3）防止烫伤。拔罐动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。
（4）使用过的火罐，均应消毒后备用。
（5）起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。
（6）如水泡较大时，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱块，保持干燥，防止感染。
（7）留罐时间为10分钟。
三、耳针法
耳针法是采用针刺或其他物品（如菜籽等）刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导，达到防治疾病的目的的一种操作方法。
1、评估: （1）当前主要症状、临床表现及既往史。 （2）耳针部位的皮肤情况。
（3）女性患者的生育史，有无流产史，当前是否妊娠。 （4）对疼痛的耐受程度。 （5）心理状况。
2、目标：
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遵医嘱选择穴位，减轻或缓解各种急慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。
3、禁忌症：耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇。
4、告知：耳针局部有热.麻.胀.痛感。
5、物品准备：治疗盘、针盒（短毫针等）或菜籽等；碘酒、酒精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。
6、护理注意事项：
（1）在针刺中及留针期间，患者感到局部热、麻、胀、痛、或感觉经经络反射传导为“得气”，应密切观察有无晕针等不适情况。
（2）执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。
（3）使用耳针法治疗扭伤及肢体活动障碍者，埋针后待耳廓充血具有发热感觉时，嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。
四、刮痧法
刮痧法是应用边缘纯滑的器具，如牛角刮板、瓷勺等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通凑理、逐邪外出为目的的一种操作技术。刮痧从上至下单一方向刮，不可来回刮。每部位刮20次左右。刮背部宜弧线由内向外刮，用来均匀。
1、评估: （1）当前主要症状、临床表现及既往史。
（2）体质及刮痧部位皮肤情况。
（3）对疼痛的耐受程度。
（4）心理状况。
2、适应症：
（1）缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。 （2）使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病的目的。
3、禁忌症：
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（1）有出血倾向的疾病，如血小板减少症、白血病、过敏性紫癜症等慎用。如出血倾向严重者应暂不用此法。
（2）新发生的骨折患部不宜刮痧，须待骨折愈合后方可在患部补刮。外科手术疤痕处亦应在两个月以后方可局部刮痧。恶性肿瘤患者手术后，疤痕局部处慎刮。
（3）原因不明的肿块及恶性肿瘤部位禁刮，可在肿瘤部位周围进行补刮。 （4）妇女月经期下腹部慎刮，妊娠期下腹部禁刮。
4、告知：
（1）刮痧部位出现红紫色瘀点或瘀斑，数日后可消失。 （2）刮痧部位的皮肤有疼痛.灼热的感觉。
5、物品准备：治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治疗碗内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。
6、操作注意事项：
（1）治疗刮痧时应避风和注意保暖。
（2）刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停止，报告医生，配合处理。
（3）刮痧后嘱患者1小时内刮痧处勿湿冷水、吹风。 （4）治疗刮痧后饮热水一杯
（5）治疗刮痧后，一般约 3 小时左右即可洗浴
（6）皮肤有化脓性炎症、渗液溃烂的,以及急性炎症红、肿、热、痛者(如湿疹、疱疹、疔、疖、痈、疮等病症)，不可在皮损处或炎症局部直接刮拭，可在皮损处周围刮拭。
7、操作方法：
① 拿刮板法
用手掌握着刮板，拇指与其余四指相对。若为达到治疗目的，刮板厚的一边对掌心，用薄的一边刮拭；若保健时，则薄的一边用对掌心，用厚的一边刮拭。
② 刮拭方向、部位
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颈、背、腹、上肢、下肢部从上向下刮拭，胸部从内向外刮拭。
③ 刮拭角度
刮痧板与刮拭方向保持90°～45°进行。
⑤ 刮痧方法
（1）直接刮法：用器具蘸介质直接刮拭。
（2）间接刮法：在要刮的部位放一层薄布类物品，再用刮痧用具在布上进行刮痧，适用于3岁以下的小儿，高热出现抽搐者。
五.湿敷法
湿敷法是将无菌纱块用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。湿敷时药液温度50-60度，治疗时间15-20分钟。 1.评估：
（1）当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 （2）患者体质及湿敷部位的皮肤情况。 （3）心理情况。
2.目标：减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。 3.禁忌症：疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。 4.告知：注意药液温度，防止烫伤。
5.物品准备：治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（无菌纱布制成）、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等。 6.护理及注意事项：
（1）操作前向患者做好解释，以取得配合。注意保暖，防止受凉。 （2）注意消毒隔离，避免交叉感染。
（3）治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水泡、痒痛或破溃 等症状时，立即停止治疗，报告医生，配合处理。
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六、涂药法
涂药法是将各种外用药物直接涂于患处的一种外治方法。
1、评估：
（1）、当前主要症状、临床变现、既往史及药物过敏史。 （2）、患者体质及涂药部位皮肤情况。 （3）、对疼痛的耐受程度。 （4）、心理状况。
2、目标：患处涂药后可达到祛风除湿、解毒消肿、止痒镇痛等。
3、告知：局部涂药后可出现药物颜色、油迹等污染衣物。
4、物品准备：治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绑带、橡胶单、中单等。
5、禁忌症：婴幼儿颜面部禁用。
6、护理及注意事项: （1）、涂药前需清洁局部皮肤。
（2）、涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。
（3）、混悬液先摇匀后再涂药。
（4）、霜剂则应用手掌或手指反复擦抹，使之渗入肌肤。 （5）、涂药不宜过厚、过多，以防毛孔闭塞。
（6）、刺激性较强的药物，不可涂于面部，婴幼儿忌用。
（7）、涂药后观察局部皮肤，如有丘疹、奇痒后局部肿胀等过敏现象时，停止用药，并将药物拭净或清洗，遵医嘱内服或外用抗过敏药物。
七、穴位按摩法
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穴位按摩是在中医基础理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。
1、评估：
（1）当前主要症状、临床表现及既往史。
（2）体质及按摩部位皮肤情况。
（3）心理状况。
2、目标：
（1） 缓解各种急慢性疾病的临床表现。
（2） 通过穴位按摩，达到保健强身的目的。
3、禁忌症：各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部 位禁止按摩。
4、告知：按摩时局部出现酸胀的感觉。
5、物品准备：治疗巾。
6、护理及注意事项：
（1） 操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。
（2） 操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。
八、熏洗法
熏洗法是将药物煎好，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒为目的的一种外治方法。
1、评估：
（1）当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。
（2）患者体质及熏洗部位皮肤情况。
（3）女性患者评估胎、产、经、带情况。
（4）心理情况。
2、目标：
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（1） 缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。
（2） 减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状。
（3） 促进肛肠疾患的伤口愈合。
（4） 治疗妇女会阴部瘙痒等症状。
3、禁忌症：月经期、孕妇禁用
4、告知：注意药液温度，防止烫伤。
5、物品准备：治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可备坐浴 椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等）、水温计，必要时备屏风及换药用品。
6、护理及注意事项： （1） 冬季注意保暖。
（2） 熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。
（3） 在伤口部位进行熏洗时，应揭开敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。
（4） 所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。
（5） 药液温度要适宜，熏蒸时温度为50-70度，洗时温度为38-42度为宜，以免蒸汽温度过高，烫伤皮肤。
（6）熏洗时间：熏15-20分钟，洗15-20分钟。
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