城乡一体化入户调查问卷

修水县城乡一体化工作入户调查问卷

乡（镇）村

一、个人及家庭情况调查

1．您的性别：

A、男B、女

2．您的年龄周岁

3．您的文化程度：

A、小学及以下B、初中C、高中、中专

D、大学专科E、大学本科F、研究生

4.您的职业：

A、农民B、公职人员C、企业雇员D、个体工商户E、学生F、离退休人员G、其他

5．您家里一共人，常年在外地打工的有人。

6．您家的住房建筑面积是平方米。

7．您家的住房来源是：

A、自建住房B、拆迁安置房C、继承或获赠住房

D、免费借用房E、雇主提供免费住房F、其他

8.您家日常生活以什么能源为主：

A、柴草B、煤炭C、罐装液化石油气D、电

E、燃油F、沼气G、其他

9．您家现有耕地亩，林地亩， 2012年现金总收入大概是元。

10．您家里的主要收入来源是？

A、养殖业B、种植业C、本县务工D、外出务工E、经营性收入F、其他

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二、城乡一体化调查（可多选，在选项上打“√”）

11．党的十八大报告指出：城乡发展一体化是解决“三农”问题的根本途径，您是否了解？

A、了解B、不了解

12．您对我县推动城乡一体化工作的态度是？

A、支持B、关注C、无所谓D、反对

13．实现城乡经济社会发展一体化，您最关心的问题是？

A、规划布局B、基础设施C、产业协调发展

D、民生改善E、公共服务F、生态环境

G、社会管理

14．您认为城乡之间的差距主要体现在哪些方面？

A、收入差距B、基础设施C、文化建设

D、医疗卫生F、社会保障

15．您对当前征地拆迁政策了解吗？

A、非常了解B、比较了解C、一般D、不了解

16．您认为目前征地拆迁政策存在的问题是？

A、补偿标准低B、硬性安置C、拆迁行为不规范

D、对弱势群体照顾不周E、政府行政行为公开透明度不够 F、拆迁政策不统一

17.(a）．您家是否有空心房？

A、有B、没有

(b)．如果政府建设用地或集体规划需要，您是否愿意拆除您家的空心房？

A、同意B、不同意C、如果价格合适同意

(c)．如果政府建设用地或集体规划需要，您是否愿意将空心房与政府进行置换？

A、愿意B、不愿意C、同等价值的情况下愿意

D、视情况而定

18．您所居住村庄的环境卫生如何？

A、很好B、较好C、一般D、差

19．您对我县农村公共卫生基础设施（垃圾收集房、果壳箱、垃圾筒）的

管理是否满意？

A、满意B、基本满意C、不满意D、不清楚

20．您对我县目前城乡环境管理最不满意的是？

A、杂物乱堆放B、生活垃圾随意丢弃

C、农村集贸市场卫生管理差D、生活污水乱排放

21．如果对您所居住的村庄进行垃圾无害化处理，你是否愿意缴纳一定的

垃圾处理费？

A、愿意B、不愿意

22．您所居住的村庄离最近的学校有多远？

A、1公里以内B、1--3公里

C、3-5公里D、5公里以上

23．您认为我县中小学校的布局是否合理？

A、合理B、不合理

24、您认为部分农村学生辍学打工的原因是？

A、厌学B、家里贫困

C、读书无用D、其他

25．您对农村文化生活是否满意？

A、满意B、一般C、不满意

26．您认为农村应建设哪些文化公共设施？

A、建立乡镇文化活动中心B、建立村广播室

C、建立村级文化室D、开通广播电视网络

E、建立农家书屋F、建设村级体育健身场所

27．您和您家人参加了哪些保险？

A、新型农村社会保险B、新型农村合作医疗保险

C、城乡养老保险D、农业保险E、其他商业保险

28．您对我县的新型农村社会保险、新型农村合作医疗保险实施情况满意

吗？

A、满意B、一般C、不满意

29．您觉得目前的医疗保险制度还有什么需要改进的地方？

A、参保费用过高B、报销比率过低C、公平性不够

D、异地报销不便E、报销手续复杂F、不清楚

30．您觉得目前的社会保障制度还有什么需要改进的地方？

A、扩大覆盖面B、降低缴费额C、加大财政补贴

D、实现城乡统筹E、各项保险实现一卡通F、不清楚

31．您认为低保存在的主要问题是：

A、低保名额太少B、低保补助标准太低

C、存在不符合条件人群享受低保现象

D、低保对象的界定标准需规范E、不知道

32．您对本地现在的医疗服务满意吗？

A、非常满意B、较满意C、一般D、不满意

33．您生病时，一般会去哪里看病？

A、公立医院B、私立医院或私人诊所

C、村级医疗室D、药房买药

34．您认为应该怎样从根本上解决农村医疗问题？

A、降低药品价格

B、充实乡镇卫生院（所）的技术力量

C、加强对乡镇卫生院（所）的管理

D、完善医疗设施

E、不清楚

35．您接受过哪些类型的培训？

A、实用技术培训B、职业技能培训C、管理培训

D、综合培训E、学历教育培训F、其他

G、从未接受过任何培训

36．您认为影响当前农民增收的主要因素有哪些？

A、缺乏技术B、不了解市场信息

C、缺乏创业资金D、其他

37．您目前最想得到政府和社会的帮助是什么？

A、提供农产品市场信息B、帮助培训技能

C、扶持就业D、提供资金和技术E、不需要

38．如果有其他的务工方式，您是否愿意将您家的土地进行流转？

A、愿意B、不愿意C、条件合适愿意

39．在土地流转的形式上，您愿意倾向于哪种流转方式？

A、出租B、货币化C、以土地为股份参与管理

D、其他

40、您参与过村级组织的议事决策或村级事务管理吗？

A、经常参加B、偶尔参加C、从未参加

★您当前最期盼的是什么？

★您当前最困难的是什么？

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