武当中西医传染病和院感自查报告

2020-03-03 01:18:24 来源：范文大全收藏下载本文

十堰武当中西医结合医院

关于中医医疗机构传染病和感染防控监督检查自查报告市卫计委：

为了预防、控制乃至消除传染病，保障人民群众的健康，对传染病防治实行预防为主的方针，分类管理，使我院的传染病管理纳入规范化。根据省卫生计生委关于印发《中医医疗机构传染病防治和感染防控监督执法专项检查工作实施方案》的通知要求，结合我院实际，现报告如下：

一、管理组织

成立了以院长为组长、分管副院长副组长，各相关科室负责人为主要成员的传染病管理领导小组，领导小组下设办公室，黄亚丽同志兼任办公室主任。从组织机构上保证了传染病的规范化管理。

二、健全规章制度

以《传染病防治法》为依据，建立了一系列的规章制度，包括：“传染病管理制度”、“疫情登记制度”、“传染病疫情报告制度”、“传染病疫情管理检查制度”、“传染病疫情资料建档制度”、“传染病疫情报告奖惩制度”、“预检分诊工作制度”、“消毒隔离与个人防护制度”、“发热门诊工作制度”、“肠道门诊工作制度”、“ 检验科、放射科传染病登记管理制度”、“传染病法规知识培训制度”等，做到了对传染病的管理有法可依、有据可查。

三、人员职责

从院领导到传染病管理的相关人员，进行了具体的分工，做到了

1 分工明确，相互配合，职责分明。

四、人员培训

为了规范传染病的管理，对新入职的医务人员必须进行传染病相关知识培训，对全院医务人员进行传染病相关知识定期培训，组织全体职工反复学习了《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规以及上级卫生行政主管部门的有关文件精神，组织学习传染病相关的理论知识，提高了医务人员对传染病的认识和专业水平。

五、预检分诊制度的建立和落实情况

为规范传染病预检、分诊工作，有效控制传染病疫情，防止院内交叉感染，保障人民群众身体健康和生命安全。根据《中华人民共和国传染病防治法》第五十二条的规定，制定预检分工作制度。门诊导医台负责本院传染病的预检、分诊工作，并对本院的传染病预检、分诊工作进行组织管理。根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。在门诊大厅设立预检、分诊处，对发热病人进行体温监测，引导发热病人到发热门诊进行初诊。预检、分诊人员坚守工作岗位，严格按分诊流程工作，熟练掌握分诊业务，做到合理分诊。

六、发热门诊及肠道门诊设臵情况

我院根据发热门诊、肠道门诊设臵要求进行设臵，医院入口处有醒目的发热门诊引导标志，发热门诊标志明显，发热门诊独立设臵，诊室内配适量口罩、诊察床、诊察凳、听诊器、血压计、体温计、一

2 次性压舌板、处臵台、一次性注射器、一次性输液器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯等基本设备；室内配备诊疗桌椅、诊疗床、专用诊疗设备和采样用品。备有消毒浸泡液和洗手设施。地面用配制的消毒液随时消毒。有严格的措施和制度保证能够防止交叉污染和院内感染。

七、传染病疫情报告与管理情况

我院门诊日志、住院部出入院登记本项目齐全，基本无漏项，要求填写规范，若发现传染病人或可疑传染病人，填写在传染病登记本上，并填写疫情报告卡，按规定的时限和程序上报本院防保科及时网络直报；检验科、放射科、B超室登记本项目齐全、登记完整，化验室有阳性结果反馈登记本，有医生收到反馈结果后的签字，放射科疑似肺结核病人放射科登记本，登记项目齐全，有医生收到反馈结果后的签字；分管副院长、院感染、医务科主任对本院的疫情报告管理进行不定期检查，严格按照我院传染病自查制度开展工作，对我院门诊日志规范使用、阳性结果反馈、传染病报告、及时报告率等情况进行检查，然后对不足之处给予指导。根据我院传染病疫情报告制度，报告疫情有专人负责，专职人员负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正工作。根据疫情需要，专职疫情报告人员审核确认“传染病报告卡”后，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络报告。

八、医疗废物处理情况

按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中的相关规定，医疗废物主要有药物性废物、化学性废物和损伤性废物.药物性废物主要指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品.化学性废物是指具有毒

3 性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。损伤性废物是指能刺伤或者割伤人体的废弃医用锐器。药物性废物是指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品。损伤性废物处理：锐器臵于硬质、防渗漏、耐刺、有盖的有医疗废物标志的容器中，盛装的医疗废物达到包装物或容器的四分之三时，应使用有效的封口方式，使包装物或容器的封口紧实严密。再送到医疗废物暂存地过称登记。药物性废物的处理：过期产品返还供应商，不能退还的药品外包装未接触病人不归入医疗废物，玻璃安瓿可先碎后与锐器一起处理。少量药物性废物可混入感染性废物，但应在标签上注明并用“感染性废物”医用包装袋收集运送到医疗废物暂存点，大量药物性废物可以环境部门联系处理。化学性废物处理：过期的可返还给供应商，不能退走的一般的化学性废弃物可与生活垃圾一起处臵或者排入下水道。少量危险性化学废弃物可封装保存送医疗废物的暂存点，大量危险性化学废弃物可与环境部门联系处理。各种医疗废物必须日产日清，再封存，再由专门清运医疗废物人员处理。

我院严格按照其要求对医疗垃圾进行处理。具体措施如下：

1、根据医疗废物的类别，将医疗废物分臵于符合的包装物或者容器内。

2、在盛装医疗废物前，对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。

3、感染性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物进行分类收集。

4、对医疗垃圾处理地点及时进行消毒、防鼠、防蝇、防蟑螂以及防渗漏和雨水冲刷等安全措施。

5、使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物及时消毒并作毁形处理，消毒后集中填埋。

6、生活污水集中排放到市政污水管网，医疗废水集中收集，进行消毒处理后，在排放至市政污水管网。

九、重点科室消毒隔离工作的执行情况

我院消毒隔离措施落实到位。定期进行消毒监测，保证了消毒效果。

十、不足之处及整改措施

1、传染病登记本和报告卡填写不规范，进一步做好传染病表、卡填报培训，做到规范填报。

2、进一步加强对重点部门、重点科室，如：治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、口腔科、检验科等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。