各级医师职责

2020-03-03 17:08:16 来源：范文大全收藏下载本文

实习医师职责 .........................1

住院医师（士）职责 ...........................2

总住院医师职责 ............................2

病房住院医师职责 ........................3

临床主治医师职责 ........................4

临床主任医师职责 ........................

5实习医师职责

五勤：勤动眼，勤动脑，勤动手，勤动口，勤复习

一、病房工作

1.病人入院后24h内必须完成的工作

（1）采集病史和体格检查：新病人入院，立即去看望，床边采集病史，进行详细的全身体格检查。如病人病情危重，可有选择的先做重点检查，后补系统全身检查，及时完成病程记录。

（2）入院介绍：护士

（3）尽快完成三大常规检查，并根据病情需要，进行血液，尿液，胸部正侧位片，CT，ECG，超声，MRI，内镜等检查。

（4）书写病历。

（5）在上级医师指导下，开医嘱及给予必要的即时处理。

2.病房常规工作

（1）所负责床位，应密切观察病人的病情和思想情绪变化，及时书写病程记录，每天查房，至少早晚1次，节假日早晨查房1次，在妥善处理有关事宜并向值班医师交班后才能离开病房。对病危病人要密切观察病情变化，以防突变。

（2）新病人入院后3日内，每日测血压1-2次，以后一般每周测血压1次；对高血压病人每日测血压1-2次；对危重病人（如休克、大出血者）应15min-4h测血压1次。根据病情需要，定期化验血、尿、粪常规以及有计划、有步骤地复查有关实验室和辅助检测项目。

（3）所负责床位，主任等上级医师查房时，应主动陪同，报告病史、体征、各种检查资料和治疗经过，提出初步诊断意见和有待解决的疑难问题。

（4）遇有病人症状突变或意外情况发生时，应立即查视病人，并报请上级医师共同处理。

（5）书写各种申请单、会诊单、转科记录、出院病历等医疗文件。病人死亡24h内应写好死亡记录，并做好死亡病例讨论的准备和写好死亡病例讨论记录。

（6）按规定排列次序整理病历。认真写好出院小结，逐项填写病历首页。病历归档前仔细复核病历的有关资料是否完整，然后交上级医师审查，签名。

二、门急诊工作

对每一个病人应详细询问病史，系统体格检查，申请做必要检查，根据所得

资料，提出初步诊断和处理意见。

对待急诊重危病人，密切观察病人的神志、瞳孔、体温、血压、心律、心率、呼吸等重要生命体征，边抢救，边记录。密切观察病人病情变化，及时采取必要的抢救措施。

住院医师（士）职责

1.在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限，负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2.对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验和放射线检查工作。

3.书写病历。新入院病员的病历，一般应病员入院后２４小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录。并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

4.向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

5.住院医师对所管病员应全面负责，在下班以前，作好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

6.参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任，主治医师查房（巡诊）时，应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请他科会诊时，应陪同诊视。

7.认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故。

8.认真学习、运用国内外的先进医学科学技术，积极开展新技术、新疗法，参加科研工作，及时总结经验。

9.随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

10.在门诊或急诊室工作时，应按门诊、急诊室工作制度进行工作。

11.按照卫生部住院医师规范化培训的要求，完成到相关临床及医技科室轮转工作。

总住院医师职责

1.在科主任领导和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日程医疗行政管理工作。

2.带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。

3.负责组织和参加科内疑难危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时代理主治医师工作。

4.协助科主任和主治医生加强对住院、进修、实习医师的培训和日程管理工作。

5.组织病房出院及死亡病例总结讨论，做好病死率、治愈率、化脓率、病床周转率、病床利用率及医疗事故、差错登记、统计、报告工作。

6.负责节日、假日排班及书写各种手术通知单。

病房住院医师职责

1、实行24小时负责制。分管一定床位的病人（12～20张）。休班时将所管病人向同组医生交代。如有情况能随时取得联系并能到岗。代管好其它休班医生的病人，为其书写新入院病人的首次病程记录。

2、每天巡视病人至少两次，查房前1次，下午1次。

3、掌握病人有的关资料，包括病史、入院时情况、住院天数、辅助检查情况（已出结果的、已作未出结果的）、入院后治疗、病情演变、目前病情、一般状况、思想状况及特殊情况。及时追查化验结果，如有异常向上级医师汇报决定复查或处理。

4、有处方权者在上级医师指导下负责一定的诊疗工作。对新入院病人应详细询问病史、总结病人特点，提出个人的诊疗意见。住院病人常规每周查三大常规，每两周查肝功、电解质分析、BUN、血糖、天疱疮抗体滴度、血脂（应用维甲酸类药物者），应用环磷酰胺和氨甲喋呤的病人每周查２次血常规。如有异常或疑问，立即复查。以上检查由管床住院医师按时要求研修生开出。

5、落实各项治疗措施，如换药、拆线、抽水疱，检查各项治疗与护理落实情况如照紫外光、红外线、湿敷、涂药、测血压、护士的治疗与护理等。检查各项辅助检查是否完成，检查结果及时追踪、阅读、粘贴，如有异常及时汇报，检查单粘贴应规整，并标记检查项目及日期。

6、书写病历。包括所分管病历的入院记录、病程记录、病例讨论、交接班记录、出院病历（门诊病历先请上级医师审校后才能交给病人）其他病历文书及所有分管病人专家查房记录等，负责所分管病人的病历质量，在出院时在封面上签字。不得出现乙级或丙级病历.

7、指导进修医师。带领研究生、进修医师查看病人，指导其书写病历（进修医师分管一定床位的病历书写），负责其病历质量，发现问题及时向上级医师汇报。

8、上级医师查房时汇报病历。每周

一、四准备第二天专家查房重点汇报与检查的病人，包括新入院病人、疑难和危重病人。汇报病历内容：新病人包括主

诉、现病史、阳性体征、有意义的辅助检查结果、入院后初步诊断、所作的辅助检查及治疗。老病人包括住院天数、简单的入院时情况、有意义的辅助检查结果、诊断、治疗、病情变化及目前情况等。

9、有处方权的医生首次进病房2月后有处方权，可在医嘱单上签字，无处方权医生不能在医嘱单上签字。

10、记录所分管病人的上级医师医嘱并录入电脑，然交给主班护士，对特殊医嘱或临时医嘱予以说明。不独立处理病人（特殊情况、单独值班除外）。记录上级医师下的出院医嘱，在电脑录入出院带药，向病人详细交代出院医嘱、注意事项，强调激素用量、复诊时间及复诊门诊。

11、检查研修医生开写的各种辅助检查单，确保无误后签名并负责。

12、同每个病人进行深入的交流，时间不少于30分钟。向病人交代病情、治疗方法、收费较高的诊疗项目及注意事项，病情危重及特殊处理（包括劝转院）的告知须经病人或代理人签字，患者不同意而又应该做的诊疗项目，向患者讲明利害关系，并请患者或代理人签字，病人要求做违背常规的诊疗，不应执行，应向患者说明，如患者坚持，向上级医师汇报，劝其出院。

13、负责所管病人的照相与处理，将照片放于指定的文件夹内。

14、轮流参加病员座谈会。

15、协助护士进行病房管理。及时制止病人、陪人的不良行为如吸烟、乱扔杂物、大声吵闹、不遵守作息时间等。

16、养成良好的医生职业形象，服务态度好，不与病人发生纠纷，发现病人有不满情绪，应及时沟通并汇报。

17、严格各项操作，避免医疗差错与事故。

18、参加全院及病房内业务学习活动。

19、参加病房的中午班、夜班、节假日的值班。

20、夜班医生当面交班，并书写交班记录。

21、办公地点：医生办公室。更衣在更衣室。个人物品放于办公室或更衣室的物品橱内。

临床主治医师职责

1.在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。

2.按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。