压疮的预防与控制措施

ICU压疮的预防与控制措施

一、及时评估，落实告知，标识醒目

1、监护室病人入室当天护士必须填写“Braden评分”及“压疮危险因素监控表”。

2、告知病人及家属预防压疮注意事项，并签字。

3、皮肤完好但进入监控病人，在监护室“压疮防护”一栏填写床号和姓名;带入压疮病人在“皮肤护理-压疮”栏注明床号姓名。所有病人床头醒目处挂压疮警示牌区分：如预防压疮、压疮高危等。

二、建立皮肤记录卡，完善护理文件书写

1、预防压疮病人帮助翻身及床上肢体功能运动，每2h记录1次，必要时遵医嘱使用气垫床;压疮高危病人使用气垫床，护士为其每日翻身活动，翻身后肢体摆放功能位，定时按摩骨突关节处皮肤，床尾皮肤记录卡Qh记录皮肤情况。对于绝对制动病人做好记录，并充放气垫床，每小时1次，或将气圈等减压物品垫于病人骨突部。②

2、所有病人皮肤情况纳入护理文件书写，在对应框中勾选，若有变化及时用文字进行说明，并注明护理措施。

3、严格执行三级交班制度，做好口头、书面、床边交接班。若交班与实际不符，接班护士应向交班者问清情况后再接，必要时记录。

三、定期观察评估，做好基础护理，消除安全隐患

1、根据颜色分级评估病人压疮风险。有压疮倾向的病人应用“压疮危险因素表”评估，每周1次;;预防压疮病人每2 d 1次;压疮高危警示者每天1次。评分变化及时告知病区护士长及床位医生，查找原因并采取措施。

2、重视基础护理，保持病人床单位整洁、舒适，被褥大单柔软。晨晚间护理由2名护士加一实习同学铺床，避免拖、拉、拽造成病人皮肤损伤。

3、监护室内部分病人导管种类多，妥善固定，避免病人翻身活动时导管受压导致的压疮形成。

四、及时评估及时上报

护理组长完成病人的压疮评估，根据不同分值填写评估表并跟踪进行动态评估，落实安全防范措施，Braden分值

2013年10月修订