医务人员职业防护
2020-03-01 18:02:58 来源：范文大全收藏下载本文
医务人员职业防护
医务人员职业防护工作制度及措施
一、标准预防：认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与薪膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：
1 ．既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；
2 ．强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 3 ．根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
二、标准预防的措施
1 ．洗手：接触病人的血液、体液、分泌物、其污染物品时，不论其是否戴手套，都必须洗手；情况必须立即洗手： ① 摘除手套后；排泄物及遇有下述能污染环境或传染其 ② 接触病人前后；
2 ．戴手套：接触病人粘膜和直接接触非完整皮肤前均应戴手套；对同一病人既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套。
3 ．上述物质有可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，以防止医护人员皮肤、粘膜和衣服的污染．
4 ．被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备用于下一病人前应进行清洁和消毒。
5 ．污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与粘膜，以防污染衣物及造成病原微生物的传播。
6 ．锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤．
7 ．医护人员进行各项诊疗操作，清洁及环境表面消毒时，应严格执行标准预防。8 ．污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。
三、医护人员的防护要求
1 ．基本防护
（1）：防护对象：在医疗机构中从事诊疗活动的所有医、护、技人员着装要求：工作服，工作帽、医用口罩、工作鞋。
（2）、加强防护着装要求一：在基本防护的基础上，可按危险程度使用以下防护用品：
隔离衣：进入隔离室和传染病区时；
防护镜：有体液或其他污染物喷溅的操作时；
外科口罩：接触呼吸道隔离病人或接触体液血液或破损皮肤黏膜的操作时； 面罩：有可能被病人的体液喷溅时；
鞋套：进入隔离区或传染病区时。
（3）防护对象：进行体液或可疑污染物操作的医护人员；传染病流行期的发热门诊的工作人员；ARDS病区的工作人员；转运疑似或临床诊断传染病的医护人员和司机。
（4）严密防护：防护对象：进行有创操作，如给 SARS 病人进行气管插管、切开吸痰等操作和做传染病尸解的医务人员。要求：在加强防护的基础上，应使用面罩。
四、医务人员发生职业暴露后按我院 《 经血液传播疾病职业暴露预案 》 处理并上报。以获得及时救治。
五、医务人员发生乙型肝炎职业暴露后的预防
医务人员发生职业暴露后应立即检测乙肝两对半和转氨酶等，并在 3 一 6 个月内复查。已知乙肝病毒表面抗原阳性者，可不进行特殊处理。但乙肝病毒表面抗体阴性，或不清楚，则应立即注射乙肝免疫球蛋白 200 一 400 国际单位，并在不同部位接种乙肝疫苗 3 针，每针 20 微克，接种程序为 0、1、6 个月。
六、医务人员对丙型肝炎职业暴露后的预防对暴露者的血清学随访抗 HCV ，暴露后 24 一 48小时、6 个月、12 个月检查三次抗 HCV ，一旦血清抗 HCV 即应启动抗病毒治疗，既应启动抗病毒治疗，不必要待肝功出现异常。
医务人员预防艾滋病毒职业暴露防护措施
医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
一、医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：
( 1 ）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手部消毒。
( 2 ）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞碳到医务人员的面部时透性能的口罩、防护眼镜医务人员应当戴手套、具有防渗有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，透性能的隔离衣或者围裙。还应当穿戴具有防渗 。
( 3 ）医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
二、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。
使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等一用锐器，以防刺伤。
四、禁止将使用后的“次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
经血液传播疾病职业暴露应急预案
一、医务人员因针刺、割伤、咬伤、或者血液、体液溅到粘膜或者通过破损的皮肤而暴露于血液、体液后，应马上用肥皂和清水冲洗暴露部位 15 分钟，存在伤口时应在伤口旁端轻柔挤压，保持出血部位暂时不要止血，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水冲洗伤口。禁止进行伤口的局部挤压。如果喷溅到眼睛或粘膜，必须迅速用生理盐水或清水反复冲洗，连续冲洗 15 分钟，且避免揉擦眼睛。充分冲洗后用 75 ％的酒精或。 .5 写碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。
二、受伤者应该立即报告科室领导，测感染者 HBv 五项 Hlv 并上报感染管理办公室。报告内容：职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和含有 Hlv 的情况；处理方法及处理经过，是否实施预防性用药；首次用药时间等．并寻求进一步的治疗。 .
三、发生暴露后还应报告见证人姓名； HBsAg、HIV 检测情况。
第九章、医疗废物管理制度
医疗废物管理制度
1 ．根据 《 医疗废物分类目录 》 对医疗废物实施分类管理。
2 ．按医疗废物的类别，将医疗度物分置于符合规定的｛专用包装物或容器内，锐器要装人防渗漏耐刺的容器。
3 ．感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混人感染性废物，但需在标签上注明。
4 ．废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物管理，依照有关法律，行政法规和国家有关规定、标准执行。 \' , .5 ．化学性废物中批量的废化学试剂，废消毒液，应交由专门机构处置。 6 ．批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时应交由专门机构。 _7 ．医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液的高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。
8、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，要按照国家规定严格消毒，达到国家规定的标准后，方可排入污水处理系统。
9 ．隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物要求使用双层包装物，并及时密封。
10 ．盛装的医疗废物达到包装物或容器的 3 / 4 时，应当使用有效的封口方式，’使包装物或者容器的封口紧实严密。包装物破损，需增加一层包装。 11 ．包装物或容器外表被感染性废物污染时，要对被污染处进行消毒处理或增加一层包装。
12 ．盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面要求有警示标识，在每个包装物屯容器上写中文标签，中文标签的内容应包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要特别说明等。
13 ．医疗废物转交出去后，要对暂时储存地点、储存容器进行清洁和消毒。14 ．执行危险废物转移有关管理制度，对医疗废物进行登记，内容包括：医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等，登记资料至少保存三年。
15 ．发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，立即按紧急处理措施处理，并向主管领导及院感染办报告 。
16 ．禁止转让、买卖医疗废物，禁止将医疗废物交给未取得经营许可证的单位和个人。 17 ．医疗废物暂时储存时间不超过两天。
病理性废物管理制度
1 ．严格执行 《 医疗废物管理制度 》 ，对肢体、脏器、组只等病理性废物集中管理。
2 ．各病理性废物产生科室（手术室、妇产科等），要将病理性废物以双层专用包装袋严密包装。及时交太平间专人收集，双方签字，做好交接记录，存档 3 年。3 ．太平间将收集的病理性废物，及时放人旅箱欲凌存放。
4 ．太平间将病理性废物交专门单位集中些：．建立交接登记本（登记内容包括：病理性废物的来源、种类、重量和数量、交接时间、处置方法、最终去向以及双
方经办人签名），登记本保存 3 年。
检验科医疗废物管理制度
1、培养基标本，必须经高压灭菌后处理。
2、血标本：
（1）真空管：盖盖密封，以双层医疗废物袋包装。
（2）非真空管：以5000mg/L含氯消毒液，标本与消毒液按1：1的比例混合作用60分钟后弃入下水道，试管以双层医疗废物包装密封。
3、痰标本：将标本置入塑料袋内，以5000mg/L含氯消毒液将其浸透，将袋密封，置入医疗废物袋中。
4、便盒、尿杯，以双层医疗废物袋包装、密封。
5 ．体液标本，容器内加人 5 %含氯消毒液，将其混合成 5 000mg / L ，作用 60 分钟后弃人下水。
发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的
应急处理预案
1 ．确定流失、泄漏、扩散医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。
2 ．组织有关人员尽快按照应急方案，对发生泄漏、扩散的现场进行处理3 ．对泄漏物及受污染的区域物品进行消毒或其它无害化处理，必要时封锁污染区域，以防扩大污染。
4 ．对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也要消毒
5 ．对被医疗废物污染区域进行处理时，应当尽量减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响。
6 ．工作人员做好卫生安全防护后进行工作。
7 ．处理医疗废物时，溅入眼睛要立即洗眼处理，污染身体其它部位，应立即清洗，发生其它伤害时，按发生伤害处理措施处理。
医疗废物运送及暂时储存的管理办法
一、院内医疗废物的运送时间：每天上午11：00—12：00，下午17：00—18：
00
二、运送工具：便用专用的运送工具及时清洁和消毒
三、运送人员在运送过程中，要防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，做到医疗废物不落地，并防止医疗废物接触身体。
四、放人包装物或容器内的医疗废物不得再取出。
五、医疗废物暂存地点有专人负责，防止儿童及非工作人员接触医疗废物。
六、医疗废物转交出去后，要及时对暂存地点设施进行清洁和消毒。
七、禁止转让、买卖医疗废物，禁止在运送过程中丢弃医疗废物，禁止在非收集、非暂存地倾倒、堆放医疗废物，禁止医疗废物混人其他废物和生活垃圾，医疗废物暂存时间不超过两天。
八、发生医疗度物流失、应急处理顶案进行处理，泄漏、扩散和意外事故，应按 .并向主管领导报告。
病区治疗室、换药室废物分类收集管理细则
一、分类：
生活垃圾，医疗废物
生活垃圾包括医疗用品的内包装袋室内产生的生活垃圾以及所有一次性医各种药盒、制剂瓶、各种以胶盖封口的璃药瓶等。医疗废物包括：一次性医疗用品器械如：医用手套、种导管、引流条、敷料、棉球、棉签；各种废弃的针头、片、安瓶及其他药物性废物。
二、包装：
生活垃圾：以黑色袋盛装随生活垃圾处理。
医疗废物：以黄色有标识专用袋盛装，传染病及特殊病原体感染所产生的废物要求以双层袋包装；
各种针头、刀片以防渗漏锐器盒收集；
玻璃安瓶损伤性废物以纸盒盛装，外套以黄色专用袋；
装量要求：医疗废物袋装量要求＜3/4，严密封口标签明显。
三、收集装置
室内废物在室内收集后集中到医疗废物暂存处放置；
治疗室、换药室意外产生的各种废物，不得逆流回治疗室和换药室； 处置车在病室内处置后产生的各种废物，医疗废物直接送暂存处。
生活垃圾不得返回治疗室、换药室。
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