18农村合作医疗制度（版）

2020-03-03 06:36:48 来源：范文大全收藏下载本文

18传统的农村合作医疗制度：在各级政府的支持下，按照风险分担，互助共济的原则在农村社区范围内筹措资金，用来补偿农民群众的医疗，预防，保健等服务费用的医疗保险措施。是农村医疗保障的主要形式

发展历程：1萌芽时期合作制，群众集资，陕甘宁的医药合作社，民办公助2发展时期有一定保险性质的合作医疗制度，1955年农业合作化高潮时期。最早实行的是医社结合的办法，建立集体合作医疗的是山西高平县米山乡联合保健站3普及时期文化大革命期间，湖北省长阳县乐园公社杜家村卫生室成立，毛泽东同志称之为医疗战线上的一场大革命1980年90%的合作医疗4 萎缩期

传统农村合作医疗制度的基本内容：1资金筹集：集体和个人筹款 2管理体制：村办村管，乡村联办，乡办县管3减免办法：合医合药，合医不合药，合药不合医4管理：集体与受益农民群众共同管理

传统农村合作医疗的历史作用和存在问题：1是我国农民的一项伟大创举2初步解决了中国农民看不起病和看不上病的问题3有效地保护了农业劳动力，促进农村经济社会发展4集体经济的瓦解，使其失去了集体经济的支持5自身管理上的弊病

新型农村合作医疗制度的基本内容：1组织管理1.）县市为单位进行统筹2）按照精简，效能的原则，建立新型农村合作医疗制度管理体制

2筹资机制和标准 1）个人缴费是基础每年不低于10元2）集体扶持是条件3）政府资助是引导多渠道筹资的前提，资助不低于人均10元

3基金管理 1）管理原则民办公助社会性资金，按照以收定支，收支平衡，公开，公平，公正原则进行管理，专款专用，专户存储，不得挤占挪用2）管理方式农村合作医疗管理委员会及其经办机构进行管理，在国有商业银行设专用账户 3）运行方式收缴，划拨

4风险基金：1）筹集3%合作医疗基金提取，基金结余较多地试点也可以按结余资金的50%划入风险基金2）管理上交省级财政专户集中管理3使用范围：弥补非正常超支的临时周转困难。正常超支，适时调整报销方案，加强医疗费用支出控制管理

5费用补偿1）参保农民的大额医疗费用或住院费用2）标准制定报销的基本药物目录，确定支付范围，标准，额度3）方式（医疗单位或个人）垫付费，审核报销

6基金监管农村合作医疗经办机构定期向合作医疗管理委员会回报基金使用，收支情况，张榜公布。委员会定期向监督委员会和同级人民代表大会回报工作，主动接受监督。审计部门定期审计

7医疗服务管理网络化建设，加强行业管理，积极推动体制改革，提高医疗卫生服务能力和水平

新型农村合作医疗制度的基本特征：1在筹措机制上加大了政府支持力度，明确规定了各级财政支持额度。政府强而有力的稳定的经济支持是新型农村合作医疗最大的特点2在补偿机制上突出了以大病统筹为主，以往的合作医疗大多数保障重点为门诊和小病。3在管理体制上提高了统筹层次，过去的合作医疗以乡为单位统筹，参保人数太少，新型农合以县为统筹单位，提高了抗风险能力4参加原则上坚持了农民自愿参加5监管上强化了政府职能，由各级政府负责组织实施，省，地级人民政府成立农村合作医疗协调小组。各地卫生行政部门内部设立专门的农村合作医疗管理机构等。政府精心组织，高度重视，克服了传统制度的管理松散的不足6在保障体系上同时构建医疗救助制度，是对新型农合的有力支持

目标：到2010年基本覆盖农村居民，在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村合作医疗制度，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水平新型农合制度建立的原则：1自愿参加，多方筹集2以收定支，保障适度，3先行试点，逐步推广

新型农合制度建立的目标：到2010年基本覆盖农村居民，在全国农村基本建立起适应社会主义市场经济体制要求和农村经济社会发展水平的农村合作医疗制度，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民的健康水平

新型农村合作医疗制度建立的历史意义：1是中央为统筹城乡经济与社会协调发展，解决三农问题做出的一项重要决策2是医疗体制改革的重要组成部分3是发展农村卫生事业，提高农民健康水平的迫切需要3是解决农民因病致贫，因病返贫的基本保证新型农村合作医疗制度试点中的难点问题：1建立稳定的筹集机制和如何保证基金安全运行的问题，2试点方案的科学合理性问题3农村医疗机构服务供给方面的问题4管理能力问题

2003年3月24日发出的《关于做好新型农村合作医疗试点工作的通知》正式启动新型农合的医疗试点工作。对几个重点问题做出明确：1试点工作重点是探索建立新型合作医疗的筹资，组织，管理和监督机制，通过典型示范，为扩大新型农村合作医疗的覆盖面奠定基础2各地按国务院要求，尽快成立协调，管理和经办机构，建章立制，明确职责，保证人员，经费到位，开设基金专用账户，为其工作开展提供组织保证3坚持不懈抓好对建立制度的培训，宣传，动员工作4重视方案制度工作，完善各项管理制度，制定农村合作医疗药品目录5将试点工作与农村卫生服务体系的改革和建设有机结合起来，加大对农村医疗卫生机构的监管力度和改革力度

2008年在全国农村建立基本新型农村合作医疗制度和医疗救助制度

新型农村合作医疗制度与传统相比：1农民自愿参加的原则2强调政府的资金扶持和引导3以县为统筹单位4强调起步阶段政府组织，引导和监管作用5强调与医疗救助和扶贫开发相结合