患者对医院满意度调查表

患者对医院满意度调查表

各位病友：

为了了解我医院提供服务的情况，请您客观的对我院进行评价，在您认为适宜的序号上划“√”。

一、您对医院的总印象如何？

1、非常满意

2、基本满意3 不满意

二、您对医院的医疗技术是否满意?

1、非常满意

2、基本满意3 不满意

三、您对医院医生服务态度总体上是否满意？

1、非常满意

2、基本满意3 不满意

四、您对医院护士服务态度总体上是否满意？

1、非常满意

2、基本满意3 不满意

五、您对医院的服务设施是否满意?

1、非常满意

2、基本满意3 不满意

六、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否向医务人员送过红包？

1、是

2、否

七、您或您的家属在医院就诊或住院过程中，是否宴请过医务人员？

1、是

2、否

八、您认为医院是否尊重、关爱患者、做到主动、热情、周到、文明服务?

1、是

2、否

九、您询问医务人员或有意见向医院投诉、医院工作人员是否热情接待？耐心解释？

1、是

2、否

十、您或您的家属在医院就诊时是否被医生推诿、拒绝过？

1、是

2、否

十一、您认为医院是否做到“一切以病人为中心”？

1、是

2、否

十二、您对医院有什么意见或建议？请您列出、以便我院改进工作更好的为您服务，谢谢您的配合！

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