医保患者就医指南

2020-03-03 12:33:50 来源：范文大全收藏下载本文

医保患者就医指南

（一）医保患者门诊就医指南

1、当您在我院门诊就诊、挂号时，请务必出示您的医保手册、IC卡，前往挂号窗口挂医保号，并建立医保病历。

2、挂号后持病历到您所挂科室就诊。

3、医生根据病情需要，使用医保专用处方给医保病人用药。开药量严格执行沈阳市医保中心的规定：急性病不超过三天，慢性病不超过七天，慢性肝炎、结核病、精神病等，对病情稳定长期服用的同一类药物，药量不超过15天。

4、医保病人可在任一结算窗口交费。

5、请您将处方底方、检查单底方及收费收据妥善保存，年底回原单位按规定审核报销时备用。

（二）医保患者住院指南

一.参保人员住院需符合住院标准和医疗保险规定的住院病种目录。二.入院时请出示本人（1）医疗保险卡、（2）《就医手册》（市医保粘贴身份证复印件）、（3）身份证。

1．急诊、急救未能用医疗保险卡入院者，应向医院声明有医保，并在3个工作日内持医保卡到医保办补办医保住院手续。如因欠费等原因医保卡封锁则住院费用自理。住院后三个工作日内不出示医疗保险卡，发生的费用自理。

2．患者医疗保险卡丢失、损坏，应持《入院通知书》、患者身份证原件及复印件到市医保局或省社保局办理挂失补卡手续。自挂失之日起，在7个工作日内可凭挂失单复印件及补办的医保卡办理医保住院手续，从患者入院之日起按医保处理。因医保局原因超过七个工作日未能补到医保卡者，暂自费住院，治疗终结后凭相关证明到医保局审核报销。因患者自身原因未及时挂失补卡者，发生的费用自理。三.办理住院手续时应将医疗保险卡留存在住院收费处，并按规定交纳住院预交金，住院预交金1000元。预交金主要用于支付统筹基金起付标准及个人自付比例部分；患者入住病房时应将《就医手册》及身份证复印件留存在住院科室。

1．医院不得以任何理由拒诊、拒收符合住院条件的参保患者入院，或让患者自费入院治疗。住院期间不得让参保患者到门诊交款做各项检查或取药。

2.参保患者住院时，如果病情允许其直接住院且医院住院处有空床的情况下，不得让参保患者先在急诊室留诊观察后再住院。

3.医院不得以任何理由让不符合出院条件的参保患者出院或转往外院治疗，确须转院的须经院医保科同意，报医保局审批。如不经过医院和医保局同意，参保患者自行转往外院治疗的，则第二家医院15日内的医疗费用由患者自理，医院遇到此类情况时需及时向医保局报告。参保患者出院后因同一种疾病15日内不能重新办理入院（急诊、急救情况除外）。

4.参保患者住院治疗不允许“挂床”。

5.参保人员医保卡、《就医手册》不得外借。如发现冒名顶替住院，发生的费用全部自费、停止参保人员医疗保险待遇并由劳动行政部门给予经济处罚直至追究法律责任。

四.办理出院手续时，请持住院预交金收据和《就医手册》中的出院小结到到住院收费处结算，取回医疗保险卡，并打印住院费用明细，如对费用有疑问时医院应负责解释。出院结算时，应由个人承担部分，由个人账户或现金支付；应由统筹基金支付的部分，由沈阳市社会医疗保险管理局与定点医疗机构进行结算。

医院专家认定已符合出院条件的参保患者应及时办理出院手续，拒不出院者以后发生的医疗费用完全自费。