小儿推拿常见问答
2020-03-02 10:46:55 来源：范文大全收藏下载本文
小儿推拿——终极问答
2008年就在山西阳泉跟师父学习小儿推拿，到现在五年多了，师父高启旭是中医医生，儿推技术是师传的，而我是中医专业，兼学西医，所以很多东西喜欢从西医解剖和神经学来解释，来弄懂他的作用机理，可是师父没法跟我说，他是小学毕业，也没系统的学过西医。师父经常说，“小袁，这个方面的东西师父教不了你，可是这个绝对可以从微观科学得到客观证实的”。
自己摸索的路是艰辛的，同行的朋友又大多是中医出身，或者半路出家的，对解剖学知之甚少，每次谈到这个问题，大家都摇头，觉得小儿推拿是中医，为什么要用要用微观的系统解剖学来解释它的机理呢，可是我我爱钻牛角尖，没有明确的机理我就说服不了自己。小儿推拿肯定有他的作用机理，只是大家都还没找到，我想说三以下个问题
第一全国这么多流派是取穴不同，对穴位的定位甚至都有差异，为什么都有效。
关于这个问题我思考了很久，也请教过很多名家，为什么个个流派穴位定位不同，却都能治疗疾病呢，就比如三字经的三四个穴位能治病，张寄岗的十多个穴位能治病，健康宝宝的对穴（六个穴位）也能治病，至今没有人给我合理的解释
但是这个用神经学就一下子全能解释了，所有的流派对五指间端，也就是末梢神经都是充分刺激，不管是向心推还是离心推或是旋推，总的就是刺激末梢神经，只要手法够好，刺激量达到阈值就能治病，特别是肾经与天河水的向心与离心问题，八卦的顺运逆运问题，实际上就是神经刺激，关键是刺激点（就是取穴）和刺激量，不是取穴方向，重刺激为泻轻刺激为补（轻重补泻），其实这个问题张汉臣早已发现，他的清肺经就是来回推
第二小儿推拿穴位为什么多选在手部，为什么按摩推拿穴位就能治病
针灸的五腧穴都是在肘膝关节以下，跟小儿推拿选穴多在手部是一个道理，因为这个区域神经分布密集，是人体接触和感知的部位，也是人体最敏感的部位，对这个部位进行刺激更容易达到阈值，这是我去大连季群那里学习到的。凡是关节部位都要点揉，比如手腕，肘部，颈部，腰部，膝盖，踝部。特别是手腕部，容易暴露所以更要重点刺激，比如小天心，总筋，阴阳穴，一窝蜂，太渊，列缺，都要揉到，这个观点跟张汉臣又是不谋而合，他的小天心和一窝蜂二马，经常用到。孙重三的十三大手法中的凤凰展翅，摇抖肘法，苍龙摆尾，赤凤点头主要刺激点都在肩肘关节部，也就是经络学上讲的十二经筋
第三，穴位推拿到底是什么方向
小儿推拿门派众多，许多穴位的认识都是完全相反的，就像肾经，很多人问我到底哪个方向是对的，我说既然能成一派肯定有有效，都是对的，向心可以补肾，离心也是补肾。也可说是肾阴肾阳来含糊其辞，从那我就一直在找他的机理，问问为什么
我就说下我的发现吧，操作不止天河水，我几乎所有的穴位都是来回推
我试过，不管从疗效上还是得气感，来回推都比单方向推好 很多门派对穴位的补泻方向不同，却同样有效，比如天河水和肾经
就凭这一点我觉得关键点不是方向，而是刺激舒适度（就是得气感）和力度，速度是关键
就像八卦穴，逆运和顺运从感觉上确实没有什么明显区别，但是力度速度的变化就会带来感觉的变化，所以我觉得方向不重要，重要的是力度和速度
每个穴位都在成人身上试试，找到得气感，然后按照那个得气感的手法来推
来回清补有双向调节作用，是恢复脏腑自身的功能。陈为章一直强调辨不清楚来回推是有道理的。同样一个穴做五分钟，来回清补双倍加强了穴位的刺激量，效果显现
第四，得气应该有什么样的感觉
穴位得气的问题我是比较重视的，但是一直没重视得气时候患儿是什么感觉，最近我的大学同学来我这玩，就问到，“你总说穴位要得气，可是你知道得气时候患者是什么感觉吗”这一句话就问住我了，我还真不知道，只知道每天天河水，一窝蜂的做，但是做的时候患者是什么感觉我还真不清楚。关于穴位得气我觉得跟针灸上讲的得气是一样的，酸麻重胀，沿经络传导
五经纹（肝心脾肺肾）八卦，耳后高骨，这些末梢神经丰富地方，是酥麻感为得气
二马，精灵威宁，板门，这些肌腱分布密集的部位，是酸胀感为得气（多为泻法）
天河水，三关六府，太阳，这些肌肉丰厚部位，以热胀感为得气（多为补法）
八卦穴在运之前，先用手指掐揉每个卦，然后在运（马红旗经常这样做）
一窝蜂怎么样才会有得气感，用大拇指揉吗，不是的，你用拇指揉是时候是不会出现那种酸胀酥麻感的，要用手指搓，然后点揉，轻压一下，就会有种酸胀舒服的感觉。 得气从以下4个方面体现出来：
①病人的感觉。主要是酸麻胀痛重5种感觉。这5种感觉并非越强越好，要因人因病而异。二马多为酥麻感，足三里多为酸胀感，这些感觉适度为好，过犹不及
②医生的感觉。主要是手下的顺滑感，咱们说的得气大都是指的这个
③穴位处出现红晕。红晕一般随着得气的过程逐渐出现，范围可大可小，形状与穴位相关，天河水成条形，二马是点状 ④仪器测定。主要用在科研上。这个张汉臣曾经做过补脾经增加胃酸分泌的实验，相信大家都知道
第五
手法的熟练度和时间
大家都知道，熟练的手法治病疗效更好，袁洪仁老师写过一篇文章“手法的熟练度是否影响推拿疗效”。任知波老师常说，“推拿最好一气呵成，趁热打铁，从一个穴位换下一个穴位中间空余时间很短”，谢霆老师主张盲推，“每个穴位不用限时间，推到感觉得气了就换下一个穴位”。这些都说明了，手法的熟练是至关重要的，熟练的推拿手法推拿时间短，疗效高，更轻松。所以不要去模仿高手的推拿时间，他们刚开始也推拿时间也很长，是慢慢练习才能减少时间的，这一点张寄岗老师也讲过。小儿推拿不在学，而在练，大量的临床实践练手比理论重要百倍。也许你在看高手治疗时候感到赏心悦目，可是这点你想到了吗！！！
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