2020-03-03 02:18:45 来源:范文大全收藏下载本文
医院感染管理自查报告
青岛市北安康综合医院有限公司
接到市北区卫生和计划生育局‘关于组织2016年医疗机构感染管理专项督导检查’的通知,2016年3月17日18日院长带领医院感染管理小组对各科进行全面检查,情况如下:
一、医院感染管理方面感染管理制度比较完善,妇科、口腔、治疗室、检验科等重点部门无菌操作规程,一次性医疗用品采购管理制度,医务人员手卫生规范得到较好落实。
二、按照规定对全院职工进行每年两次院感知识培训。
三、严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作,进收好相应的痕迹资。
四、认真按照医院感染管理要求对全院医疗垃圾进行分类、存放,指定专人与有回收资质的公司进行交接并做好记录。
五.抓好法定传染病疫情监控、报告工作,完善责任追究制度,确保漏报率为零;严格掌握诊断标准,有效控制法定传染病报病率和误诊率。
存在问题及整改措施:对医院感染管理人员培训力度不够,今后按上级要求进行培训,进一步提高医院感染管理人员专业水平,要加大培训力度和日常监督,提高全员素质,促进医院感染规范化。
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