患者身份识别制度

患者身份识别制度

（一）严格执行查对制度，准确识别患者身份。在进行各项治疗、护理活动中，至少同时使用二种患者身份识别方法，禁止仅以床号作为识别的唯一依据。

（二）在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段。

（三）完善并落实护理各关键流程（急诊、病房、手术室、重症医学科、产房之间流程）的患者识别措施、交接程序与记录。

（四）重症医学科、手术室、急诊抢救室的手术患者、以及意识不清、抢救、输血、不同语言交流障碍等患者使用“腕带”识别患者身份。在进行各项诊疗操作前认真核对患者“腕带”信息，准确确信患者的身份。

（五）填入“腕带”的识别信息必须经两人核对后方可使用，若损坏需更新时，需要重新核对。

（六）“腕带”填写的信息字迹清晰规范，准确无误码。项目包括：病房、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。

（七）患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。

（八）加强对患者腕带使用情况的检查，各级护理质量控制组每月进行督导并有记录。

护理风险管理制度

（一）建立健全安全管理制度，重点环节的应急预案和护理告知制度，实施监督、监察、检查、评价和整改。

（二）认真落实各级护理人员的岗位职责，工作分工明确，团结协作，结合科室具体情况，制定切实可行的防范措施。

（三）将风险管理纳入三级质量管理中，加强关键环节、薄弱环节和重点环节的管理，确保患者的安全。

（四）加强对因非医疗因素引起的损伤的管理，对危重、昏迷、瘫痪、精神异常及小儿等特殊患者加强防护；对极度躁动的患者，条件允许应安置于单人病房，用约束带、床栏保护，并专人守护或家属陪护，预防坠床、跌伤发生。

（五）对新入患者要作全身皮肤检查，发现压疮要及时做好详细记录并向护士长汇报和交班，并做好处理措施，及时报告护理部。

（六）对卧床、危重、低蛋白水肿及手术时间超过4小时的患者，进行压疮风险评估，及时发现压疮高危患者，采取有效措施，预防压疮的发生。

（七）严格执行药品管理制度，毒、麻、剧、限药品应专人、专柜双锁管理，保持一定基数，严格交接班有记录。

（八）急救器材、药品齐备完好，做到“四定、三无、二及时、一专”。

（九）组织护理人员进行安全知识和技能的培训，制定护理人员职业安全防范措施，督促落实，定期总结。

（十）落实“四防”措施，定期检查非医疗护理的不安全因素，采取防范措施。