洗手依从性

2020-03-03 21:33:52 来源：范文大全收藏下载本文

手卫生登记本 NICU医护人员手卫生依从性的效果

泗洪县人民医院 NICU 裘莲 223900

【摘要】目的探讨有效提高临床医护人员手卫生执行率的方法。方法采用自行设计的手卫生登记本由执行者自行登记结合考核者现场观察洗手过程，科室工作人员对洗手的认识情况和执行情况，随机考察并登记。针对医护人员手卫生依从性差的主要原因，采取相应改进措施。以进一步提高手卫生状况，提高洗手的依从性，达到有效预防医院内感染目的。结论应用洗手登记本能有效提高临床医护人员的手卫生依从性，降低医院内感染的发生。【关键词】手卫生登记本医护人员手卫生依从性

手卫生是预防医院感染，尤其是预防经手传播疾病的最重要、简便、经济和有效的方法[1]，在医疗护理操作中，手污染是造成医院感染的重要传播途径，通过院内洗手可以减少30％的医院感染[2]。手卫生登记本，是在NICU病房为了解决手卫生依从性低的问题，以全员参与的形式，提高手卫生依从性的工作方法，从尊重人性的观点出发，使医护人员主动自发地参与活动，在工作中获得满足感与成就感[3]，降低医院内感染的发生。 1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年1-6月，在我院NICU工作的医护人员共20名，其中护士 16名，医生4名，年龄23～42岁，工作年限1～5年 5名，5～10年7名，>10年8名。 1.2 方法

1.2.1．观察组2014年01～03月，在护理人员不知情的情况下，由护士长或护理组长按照统一的方法。随机观察我院NICU 20名医护人员320次操作，各项操作前后洗手与手消毒的执行情况，定期对医务人员手上的微生物所采样本进行监测并做好记录。

1.2.2 对照组2014年04～06月成立手卫生管理小组成员共7名，组长 1名 (由NICU护士长担任)，副组长 1名1名(由NICU副主任担任)，并请本院感科老师担任教学辅导老师。由小组成员们讨论影响洗手依从性的因素及应对措施，积极改善不依从因素，定期请院感老师进行培训规范洗手，随机对20名医护人员的320次操作进行监督与考核。具体方法如下：将手卫生登记本置于NICU工作人员通道入口醒目处，入室洗手后开始登记，采取自主登记和考核者登记相结合的办法，通过定期对医务人员手上的微生物所采样本检侧的监测结果，及护士长或护理组长不定期检查、考核，随机调查科室工作人员对洗手的认识和执行情况，并登记记录的考核结果。每周一早会后利用10min来公示考核动态，每月评选2名优秀执行者进行奖励，最后一名负责该月的洗手操作培训，同事之间互相监督相互提醒。

1.2.3评估方法参照《医护人员卫生规范》和《WHO医疗机构手卫生指南》标准，以正确的七步洗手法和快速消毒液洗手法作为手卫生评估工具。医务人员手上的微生物所采样本监测菌落总数≤5 cfu/cm2为合格。

1.2.4统计学方法采用 SPSS 16.0统计软件,计数资料采用X2检，以 P

NICU医护人员手卫生依从性在使用登记本后，洗手次数和洗手的正确率，手上的微生物合格率均有显著性差异(表

1、表2)。

表1 使用登记本前后NICU医护人员洗手次数与正确率比较(％) 项目使用登记本前使用登记本后 X2 p

表2 使用登记本前后NICU医护人员手上的微生物合格率比较 (％) 项目使用登记本前使用登记本后 X2=9.321,p=0.002

监测人数 20 20

合格人数(%) 9(45%) 18(90%) 应洗手 545

实际洗手 198(36.3)

正确洗手 108(19.8) 545

504(92.4) 374.7 0.000

498(91.3) 235.9 0.000 3 讨论

研究表明，手卫生是预防和控制医院感染的关键环是极为重要的环节[4].，手卫生能极大地减少院感并降低感染的危险性[5]。做好手部卫生是有效易行的控制医院感染的主要途径。本资料显示，使用手卫生登记本，可以增强医护人员的手卫生意识，通过登记本记录的手卫生依从性结果及定期对医务人员手上的微生物进行监测，提供以事实为基础的相关资料，以引起全体医护人员的重视。在改善不依从因素后，制订切实有效的改进措施，对手卫生状况再次进行评估，使医护人员的手卫生依从性不断提高。良好的手卫生习惯是有效控制院感的最简便、最经济的方法之一。提高手卫生依从性是一个长期、渐进的过程，需要大家的共同参与。我科采用手卫生登记本后，医护人员的手卫生执行率有了明显提高，但仍需所有医护人员的高度重视和长期不懈的努力。

参考文献：

[1] 黄辉萍连美玉秦维霞综合医院医务人员手卫生依从性现调查。[J];中华医院感染学杂志。2010.20（21）：3344-3346.[2] 车莹．医务人员手卫生依从性现状及影响因素．[J];当代护士，（学术版）2012，(11)：12—13．

[3] 王玉琼，郭秀静，雷岸江，等．品管圈在护理工作中的应用研究．[J];护士进修杂志，2009，24(21)：1945—1946．

[4] 龚光明，周红芳，徐俊炜．规范洗手周活动促进手卫生依从性的效果研究．[J];中华医院感染学杂志，2011，21(16)：344.

[5] 杨晓君．医务人员手卫生依从性调查．[J];中华医院感染学杂志， 2011，21(9)：1848一l849．

论文编号：K28352 论文题目：手卫生登记本 NICU医护人员手卫生依从性的效果作者单位：泗洪县人民医院

作者简介：裘莲女本科主管护师 NICU护士长联系电话：15061457622 联系邮箱：boyun0202@163.com