重庆市南岸区某社区结核病流行病学调查

2020-03-03 01:35:29 来源：范文大全收藏下载本文

重庆市南岸区某社区结核病流行病学调查

了解重庆南岸区某社区居民结核病的患病情况和结核病防治知识核心信息知晓率，为更有效的开展结核病防治工作提供依据。方法参照《全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细则》，对某社区1314名居民进行结核病流行病学调查。结果活动性肺结核患病率为228.31/10万，涂阳肺结核患病率为76.10/10万。结核病防治知识核心信息总知晓率为51.28%，男性为54.14%，女性为49.53%，15～29岁年龄段总知晓率最高为64.48%，70岁以上年龄段总知晓率最低为40.79%。肺结核症状知晓率最高为78.23%，国家免费治疗肺结核的政策和肺结核能否治愈的知晓率低，分别为14.69%和18.26%。结论结核病疫情出现了较大幅度的下降，但是群众对结核病防治核心信息的知晓率偏低，如何加强结核病防治健康促进工作，应是我们今后工作的重点。

[关键词] 结核病；流行病学；调查

南岸区是重庆市主城区之一，2009年底总人口数58.37万，非农业人口占84%。2000年重庆市结核病流行病学抽样调查显示，活动性肺结核患病率为549/10万，涂阳患病率为112.5/10万，结核病仍是严重危害人民身体健康的疾病之一。为了解南岸区城镇居民中的结核病发病及流行情况，评价《全国结核病防治规划（2001-2010年）》（以下简称“规划”）[1]的实施效果，于2010-04/06对弹子石的某社区居民进行了结核病流行病学调查，现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象流调点15岁及以上（出生日期在1995-12-31之前）的常住人口。

1.2 调查方法参照《全国第五次结核病流行病学抽样调查实施

细则》[2]执行。

1.3 诊断标准按照《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》[3]的诊断标准实行。

1.4 调查内容抽样人群中肺结核患病情况和结核病防治知识核心信息知晓率。

2结果

2.1抽样及受检情况应检1364人，实检1314人，受检率为96.33%。其中男性498人（37.9%），女性816人（62.1%），最小年龄15岁，最大年龄95岁，平均年龄50.45±15.48岁，本地户籍人口为1246人（94.83%），非本地户籍人口为68人（5.17%）（表1）。

2.2患病情况共检出活动性肺结核患者3例，男性2例，女性1例，最大年龄75岁，最小年龄47岁，活动性肺结核患病率为228.31/10万。3例中涂阳1例，涂阴2例，涂阳肺结核患病率为76.10/10万。初治2例，复治涂阴1例，均为Ⅲ型；痰培养1例阳性，2例阴性；3例均有咳嗽、咳痰、乏力等症状。3例患者的病程为1～2个月。

2.3结核病防治知识核心信息知晓率对居民开展了肺结核的传播途径、症状、就医、国家免费政策等核心信息的知晓率进行了现况调查。共发放问卷1314份，收回有效卷1314份，有效回收率100%。调查对象的总知晓率为51.28%，男性为54.14%，女性为49.53%。15～29岁年龄段总知晓率最高为64.48%，70岁以上年龄段总知晓率最低为40.79%（表2）。肺结核病的传播途径、症状和就医地点知晓率较高，肺结核症状知晓率最高为78.23%，国家免费治疗肺结核的政策和肺结核能否治愈的知晓率较低，分别为14.69%和18.26%（表3）。5条核心信息全部知晓率为4.11%，5条核心信息全部回答错误率为11.19%（表4）。 3 讨论

3.1结核病疫情呈下降趋势本次调查活动性肺结核患病率为228.31/10万，涂阳肺结核患病率为76.10/10万。活动性肺结核患病率、涂阳患病率较2000年全国流调南岸区的结核病调查结果分别下降了58.41%和32.36%，年均递降达8.31%和3.78%。证明按照《规划》要求开展工作，全面推行DOTS策略，结核病疫情是可以得到有效控制的。

3.2结核病归口管理工作有待加强发现的3例肺结核病患者，2例为首次发现，1例为复发，均为中老年患者，症状出现时间为1～2个月。3例患者虽然都知道肺结核的症状及国家免费政策，但均未到结防机构就诊，2例初治患者没有意识到自己可能患了结核病，选择在个体诊所按“感冒”进行治疗，1例复发患者经济困难，自述即使到结防机构就诊，也无法承受辅助检查所产生的费用，所以在外自购感冒药治疗。可以看出，部分个体医生因自身业务素质或利益驱动等原因，没有及时对患者进行转诊，造成了患者的诊断延迟，耽误了患者的早期治疗，对结核病的归口管理工作造成了影响，这与于晶波等人的研究相一致[4]。另外，患者既使了解结核病防治基本知识，但是因为肺结核患者本身没有特异性症状，以致出现肺结核可疑症状后没有想到可能患了肺结核，没有及时到结防机构就诊，而是选择在非结防机构，甚至个体诊所就诊。提示对个体诊所的培训和管理，是我们既往工作中存在的一个薄弱环节；帮助患者认识肺结核病，提高患病后的自我“诊断”能力，以力及时就诊[5]，是今后结核病防治工作的重点。

3.3结核病健康促进工作还需加强调查对象的结核病防治知识核心信息的总知晓率为51.28%，与2006年《全国结核病防治知识信念行为调查报告》[6]报告的48.9%基本一致，与《规划》制订的80%目标仍有较大差距。导致总知晓率偏低的原因是，80%以上的调查对象在国家关于结核病免费检查治疗政策和结核病能否治愈的问题上存在误区，认为结核病患者所有的检查治疗都是免费的，所有的结核病患者都是可以治愈的，这个结果与2006年重庆市的调查结果相似[8]。提示以往的健康促进工作中，存在工作还不够细致的问题，使部分群众对结核病防治知识和政策的认识处于一知半解的状态。50岁以上人群总知晓率偏低，是今后结核病防治健康教育工作的重点人群。全部掌据5条核心信息的只有4.11%，这与某些省份的情况相似[7]。要达到结核病防治知识知晓率80%所目标，需要各级卫生行政机构和结防机构的重视，应把开发领导作为开展结核病防治的先决条伯，争取更大的政策、经费和人力支持[9]，根据场所和人群特点，开展针对性的传播活动[10]，提高群众的防病意识，确保每一例患者都能得到规范的治疗。

4 参考文献

[1] 国家计委，卫生部，财政部.全国结核病防治规划(2001-2010年)[Z].

[2] 全国第五次结核病流行病学抽样调查技术指导组,国家计委.全国第五次结核病流行病学抽样调查实施细则[Z].2010.

[3] 中华人民共和国卫生部疾病预防控制局.中国结核病防治规划实施工作指南[Z].2008.

[4]于晶波，孟庆跃，成刚，等.山东省3县（市）村级个体诊所转诊疑似结核病病人评价研究[J]．中国初级卫保健，2006，20（4）：5-7.

[5]杨华林，白丽琼，陈有芳，等.肺结核病患者就诊前自我诊断能力调查[J]．中国健康教育，2006，22（8）：633-634．

[6]卫生部疾病预防控制局.全国结核病防治知识信念行为调查报告[R].北京：中国协和医科大学出版社，2006.

[7]鲜小萍，张天华，陈广华，等.2006年陕西公众结核病防治知识核心信息知晓情况调查[J].中国健康教育，2010，26（5）：371-377.

[8] 重庆市卫生局，重庆市结核病防治所.重庆市公众结核病防治知识信念行为调查报告[Z].

[9] 田本淳，健康教育健康促进与结核病预防控制[J].结核病健康教育，2008，24（9）：42-44.

[10]李尚伦，万莹.天津市公众结核病防治知识现状及对策研究[J].中国防痨杂志，2009，31

（6）：341-345.