2020-03-03 09:12:46 来源:范文大全收藏下载本文
自愿在校住宿申请书
XXX中心小学:
申请人: ,性别: 现年 岁,就读 年级。因本人每天在学校与家之间往返需要花费大量的时间,出于安全方面的考虑,也为了能更好的把精力集中于学习上,特此提出申请:2018年春学期在学校住宿。
本人自愿申请在校住宿,并保证做到自觉遵守学生宿舍管理的各项要求、各项规章制度,保证住宿期间用水用电取暖安全,保证在寝室内活动、学习、就寝的自身安全, 希望老师能够给予批准,并自愿承诺以下几点:
一、自愿提出申请,经家长和班主任同意后报学校领导审批后方可在学校住宿。
二、自觉遵守《小学学生寝室管理规约》及有关规章制度,做到遵守纪律,爱护公物,讲究卫生,损坏公物自愿照价赔偿。
三、假期间不得在校住宿,否则,发生一切安全事故由学生本人负责。
四、服从学生寝室管理的住宿调配和纪律管理。
五、住校学生本人若患有疾病(包含心理疾病),必须做到提前告知班主任,若班主任有事,则告知任何老师,若突发身体不适,第一时间告知班主任或学校任何老师,并主动配合就诊,确保安全。
自愿住校申请学生签字:
申请日期:2018年3月1日
学生家长阅读、同意后签字: 班主任签字: 安全办负责人签字: 分管领导签字:
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