手术室巡回护士职责

手术室巡回护士职责

（一）手术前一日

1术前访视

术前一日至病房探视手术患者，有异常特殊情况及时交班

2术前用物检查检查灭菌手术用物是否符合规范、准备齐全；检查次日手术所用仪器、设备性能是否正常；检查次日手术特殊需求是否满足（如骨科和脑外科特殊体位的手术床准备）

（二）手术当日 1术前

（1）检查手术灭菌包的有效期和室内各类用物、仪器设备、医用气体是否齐全；调节室内温湿度，做好环境准备；检查室内恒温箱是否调节至适当温度。

（2）核对手术通知单无误后，由手术室工作人员（一般为工勤人员）至病房接手术患者；病房护士陪同手术患者至手术室半限制区，与手术室巡回护士进行手术患者交接，共同核对手术患者身份、手术信息、术前准备情况及所带入用物，正确填写《手术患者交接单》并签名，适时进行心理护理。

（3）手术室巡回护士护送下，将手术患者转运手术间内手术床，做好防坠床措施。协助麻醉师进行麻醉。

（4）按医嘱正确冲配抗生素，严格执行用药查对制度，并于划皮前30~60分钟内给药。（5）协助洗手护士穿无菌衣。提供手术操作中所需的无菌物品（如手套、缝针等）。（6）与洗手护士共同执行《手术物品清点制度》。按规范正确清点纱布、器械、缝针等术中用物的数量、完整性，及时正确地记录清点内容，并签字。

（7）严格执行手术安全核查制度。在麻醉前、手术划皮前，手术室巡回护士、手术医生、麻醉师、共同按《手术安全核查表》内容逐项核查确认，并签字。

（8）手术护理操作尽量在手术患者麻醉后进行。例如留置导尿管，放置肛温测量装置等，尽量减少手术观者的疼痛。操作时注意保护患者的隐私。

（9）正确放置手术体位，充分暴露手术野；妥善固定患者肢体，约束带松紧适宜，维持肢体功能位，防止受压；床单保持平整、干燥、无皱折；调节头架、手术操作台高度；调整无影灯位置、亮度。

（10）正确连接高频电刀、负压吸引、外科超声装置、腹腔镜等手术仪器设备，划皮前完成仪器设备自检，自检脚踏放置在适宜的位置；完成手术仪器使用前准备工作，例如：正确粘贴高频电刀电极板、环扎止血仪器的止血袖带。

（11）督查手术人员执行无菌操作规范的情况，例如手术医生外科洗手、手术部位皮肤消毒、铺无菌手术巾等操作，及时指出违规行为。

2.术中

（1）维持手术间室内环境整洁、安静、有序。严格督查手术医生、洗手护士、麻醉师、参观手术人员、实习同学遵守无菌操作原则、消毒隔离制度和手术室参观制度。（2）密切关注手术进展调整无影灯光，及时供给手术操作中临时需要的无菌物品（如器械、缝针、纱布、吻合器、植入物等），并记录。

（3）注意手术患者的生命体征波动。保持静脉输液通路、动静脉测压通路、导尿管等通畅；观察吸引瓶液量，及时提示手术医生术中出血量；定期检查调整手术患者的手术体位，防止压疮的发生。

（4）术中输液、输血、用药必须严格遵守用药查对制度。紧急情况下执行的术中口头医嘱，应复述2遍后经确认再执行，术后手术医生必须补医嘱。

（5）熟练操作术中所需仪器设备。例：正确调节高频电刀、超声刀、心脏除颤仪等仪器设

备的参数；变温毯的故障排除、电钻术中拆装等。

（6）手术中在非手术部位盖大小适宜的棉上衣保暖。术中冲洗体腔的盐水，水温必须在35~37℃。遇上大手术或年老体弱者，根据现有条件，加用保温装置（温水循环热毯或热空

气装置）。

（7）术中手术标本及时与洗手护士、手术医生核对后放入标本袋存放（特殊情况除外）。如手术标本需快速做冰冻切片检验，必须及早送检。

（8）术中发生应急事件（如停电、心脏停搏、过敏反应等），应及时按照手术室应急预案，积极配合抢救，挽救患者生命。

（9）与洗手护士在关闭腔隙前、关闭腔隙后及缝皮后分别共同执行《手术物品清点制度》，按规范正确清点术中用物数量、完整、正确、及时、记录，并签字确认。（10）准确及时书写各类手术室护理文件和表格。 3术后

（1）协助医生包扎手术切口，擦净血迹，评估患者皮肤情况，采取保暖措施，妥善固定肢体，执行防坠床措施。固定各种引流管及其他管道，防止滑脱，待麻醉医师记录尿量后，将尿袋内的尿液放空。

（2）手术患者离开手术间前，手术室巡回护士、手术医生，麻醉师、共同再按《手术安全核查表》、《手术患者交接单》内容逐项核查、确认、签字。

（3）手术人员协同将手术患者安全转运至接送车。手术患者的病历、未用药品、影像学资料等物品岁手术患者带回病房或监护室。护送手术患者离开手术室。

（4）严格执行手术室标本管理制度。手术室巡回护士、手术医生、洗手护士共同再次核对手术标本，正确保存、登记、送检。

（5）清洁、整理手术间设施、设备、仪器，填写使用情况登记手册。所有物品物归原位，更换手术床床单及被套，添加手术间常用的一次性灭菌物品，如手套、缝针等。若为感染手术，则按感染手术处理规范进行操作。

（6）正确填写各种手术收费单。